Ceaiuri, alimente, homeopate si uleiuri esentiale in sarcina/travaliu si dupa nastere

 
Ceaiuri: toata sarcina:  - ceai de ghimbir (greturi/balonari)
-          urzica (aport de fier, ajuta rinichii)
-          cretisoara – echilibru hormonal
-          frunze de melisa – efect calmant
-          papadie, traista ciobanului – cistita
Din sapt 32 de sarcina: seminte de in macinate – o lingurita inmuiate in apa pe stomacul gol – ajuta la
formarea mucusului pt o nastere mai usoara , aport de fier, ajuta la digestie
Din sapt 34: - frunze de zmeur (3-4 cani/zi) - intareste fibra musculara, contractii eficiente. Travaliu mai scurt
- curmale – 3-6 fructe pe zi – scurteaza travaliul
Din sapt 37 – bai de sezut cu flori de camp  - inmuierea tesuturilor perineala (nastere fara rupturi/epiziotomie)
Din sapt 39 – ceai de coada soricelului – pregatire pt nastere
Pentru inducerea travaliului (sapt 42)  – ceai de salvie
Dupa nastere – cretisoara – echilibru hormonal, contr uterine, lactatie
- fenicul – digestie
- anasaon /chimen – lactatie
Reducerea lactatiei – salvie, menta, patrunjel, oregano, cimbru
 Dureri de cap- cafea cu zeama de lamaie
 
Pentru perineu dupa nastere (rupturi sau epiziotomie) – bai calde de sezut cu sare de mare
Ceai special pt perineu – (baie de sezut de 2-3 ori pe zi) – 6 catei de usturoi, traista ciobanului, tataneasa,
strugurii ursului
 
Homeopate se administreaza pe nemancate, cu cel putin jumatate de ora inainte de masa sau la o ora dupa ce ati
mancat. Granulele nu se inghit, ci se pun sub limba si se lasa sa se topeasca, 3-5 granule odata (pentru adulti).
Granulele nu se ating cu mana se administreaza din capacelul flaconului direct pe limba sau sublingual
In travaliu :  Arnica ch30 – cand contr devin dureroase
                   Aconitum ch30 – la nevoie, frica, anxietate
                   Kalum Phosforicum ch30 – oboseala, extenuare (la nevoie si din jumatate in jumatate de ora)
Dupa nastere : Arnica ch 30 de 3 ori pe zi (Taieturi, rani, traumatisme:In toate cazurile se administreaza
ARNICA CH9 cate 3 granule o data la 2 ore, de 4- 5 ori, iar daca este ceva mai grav se continua administrarea
timp de 3 zile, 3 granule de 3 ori pe zi.)
                      Staphysagria ch9 -30 – epiziotomie, cezariana
Hemoroizi in sarcina – Saepia ch9
Fisuri anale – Nitricum Acidum ch9
Hemoroizi dupa nastere – Paeonia ch9
Pentru cresterea lactatiei - Urtica Urens ch5, Ricinus ch5
Pentru stare melancolica dupa nastere – Pulsatila ch9
 Uleiuri esentiale
Reteta pt tot travaliu : -  5 pic ylang ylang
-          5 pic fennel
-          10 pic lavanda
-          2 pic menta
-          2-4 pic salvie
Se dilueaza in 10-20 ml ulei de migdale sau cocos
Se aplica pe spate (lombar)
 Reteta de relaxare 5pic roman chamomila
                              2-3 pic tamaie
                              2-3 pic bergamota
Se diluaeaza in 5-10 ml ulei migdale/cocos
Se aplica pe talpi/spate
Alăptatul
- Pompe pentru sân recomandate de la Avent
- Lanolină pentru mameloane – poate să rămână pe sân
- mameloane de silicon să nu luăm mărimea cea mai mică, bebeluşul trebuie să caste gura mare să cuprindă cât
mai mult din sân.
Masajul sânilor: - o mână contraţine mişcările circulare efectuate cu cealaltă mână; - se face în trei etape: 1-
roata la sân pornind de la bază continuând până la mamelon, 2- pe canale , 3- frecăm sânul între palme.
- pentru a detensiona sânul se pot pune conprese calde, dar să nu fie prea angorjat, apoi se face masaj după care
se pune la sân copilul sau ne mulgem după care iar masăm.
- detensionarea sânului puţin în jurul mameloanelor se face prin apăsarea areorei cu vârful degetelor(nu unghii)
60 sec, eliberăm, din nou 60 sec.
- mulsul manual cu 2 degete apăsăm în interior sânul
- canal blocat se vede o umflătură roşie pe canal – facem masaj
- pulsee de creştere la 3 săpt, 6 săpt, 3 luni, 6 luni – ţin 3-4 zile
- sondă de alimentaţie – punem un capăt al tubului în sticlă şi celălalt îl ţinem cu degetul pe cerul gurii, aşa bebe
suge degetul
- colostrul are diferite culori
- în primele zile după instalarea lactaţiei poate să apară lapte + sânge pentru că se sparg capilare cum creşte
sânul, se poate alăpta
- un scutec plin – 5-6 lingui de apă
- 10-14 zile bebe ajunge la greutatea de la naştere
- după două săpt sânii ar trebui să fie în regulă, fără răni
- când bebe suge se simt contracţii uterine, sângerări mai abundente
Poziţie alăptat:
- picioarele bebeluşului sunt sub brat, spatele pe antebraţ, capul între degetul mare şi arătăror(şi celelalte degete)
poziţionate în spatele urechilor, mâna bebeluşului sub sân pe lângă corpul meu.
- să avem o linie dreaptă între ureche-umăr-sold bebe
- nasul bebeluşului în dreptul mamelonului, cu cealaltă mână tin sânul între degetul mare şi arătător(forma de C)
- îi mângâiem buza superioară cu mamelonul
- aşteptăm să dechidă gura mare şi să scoată limba
- aducem bebele la sân, îl ataşăm să cuprindă cât mai mult sân (gura de peşte)
- urmărim să înghită: gâtul, bărbia, urechea se mişcă, sunetul scos de înghiţit, nu alte sunete
- suge – înghite, suge – înghite, pauză, …
- dacă adoarme îl trezim prim compresia sânului, vine mai mult lapte sau îi atingem picioarele
- 1 zi de cel puţin de 3 ori la sân, 2 zi de 5 ori, 3 zi de 8 ori, sa ude 5-6 scutece, 3 scaune
- în primele zile îl punem la ambii sâni la fiecare masă
- după naştere în primele două ore pus la sân, apoi devin somnoroşi
- după a treia zi 8-12 mese la 2-3 ore
- pentru râgâit burtica lui trebuie să vină în contact cu o suprafaţă dură ex: umăr, brat; îl batem uşor cu palma
sus pe spate, jos pe funduleţ, mijloc, mijloc
- colicile apar dăcă nu e ataşat correct , nu e ţinut suficient în braţe (îl punem piele pe piele)
- în primele 5-6 zile nu bem ceai de anason, chimen
- în a 3-4 zi furia laptelui, se elimină lichidele din corp, tine 72 ore
- masăm sânii până la la areolă, bem apă, mâncăm calitativ orice
- alăptatul este metodă contraceptiva în primele 4-5 luni dacă bebe este alăptat exclusive la sân, de 3 ori pe
noapte, cel puţin la 4 ore, să nu fie menstruaţie.
- şi tatăl să pună bebeluşul piele pe piele
- stransul mamelonului nu ajută la alăptat
- scaun pentru alăptat putem cere la spital
- putem alăpta în picioare sau culcat într-o parte, dacă nu putem sta în fund
Puericultură:
- ne spălăm pe mâini înainte de a umbla cu bebe
- cordonul ombilical se menţine uscat şi curat, ştergem cu vată cu spirt sanitar în jur, îl lăsăm la aer, îndoim scutecul, 3-20
zile cade; dacă apare roseate în jur, curge ceva, miroase urât mergem la medic.
- la 24 ore după ce cade cordonul se poate face baie
- baia o facem după cel putin 10 min după ce mănâncă, 25 grade în camera, apa 38-38,5 grade, verificăm cu mâna, cu
antebraţul.
- nu luăm mâna de pe bebe, nu e problemă dacă intră apa în urechi, spălăm cu mâna sau cu un burete moale
- îl spălăm pe fund la fiecare schimbat,
- în prima luna spălăm doar cu apă, spălem după urechi, pe faţă, ! la gât – pliuri
- la băieţi facem vârtej în jurul penisului, nu se recomandă decalotarea
- nu folosim şerveţele umede pe bebe, doar ocazional
- îl ştergem de apă prin tamponare, pentru a ridica mâna putem pune presiune la cot, uscăm bine zona scutecului
- facem baie la 2-3 zile
- în rest temperature în camera între 18-22 grade
- bebele are nevoie de hrană şi contact fizic (în braţe, piele pe piele)
- dacă punem presiune în palmă dechide gura
- poziţia bebe- pe spate, capul într-o parte, rulăm un prosop şi îl punem la spate
- se recomandă o saltea fermă, scoatem jucăriile din pătuţ când doarme, nu îl imbrăcăm prea gros
- dacă e supravegheat îl putem pune pe burtică pentru colici
- recomandat sac de dormit fără mâneci sau pătura până la piept, cu mâinile deasupra
- în casă fără căciulă
- temperature bebe se verifică pe burtică, sub ceafă, are membrele mai reci
- pt muci punem ser fiziologic şi aspirăm
- după prima săptămâna putem curate gura cu tifon cu ser fiziologic
- până în a 4 zi scaunul conţine cristale roşiatice, cărămizi
- 650 g ar trebui să ia în prima lună
- 10 zi ajunge la greutatea de la naştere
- acneea bebe tine două săpt apoi dispare
- crustele de lapte dispar până la 5 ani, dăm cu ulei de cocos pe scalp înainte de baie cu 2-3h, după baie cu o perie cu peri
moi pieptănăm
- pt calmare plans putem să-I înfăşăm mâinile şi ţinut în braţe, dans în braţe, sărit pe minge, sunetele albe, cântăm
- tăiem rotund unghiile la mână şi drept la picioare, tăiem puţin colţurile, nu punem mânuşi
- când îl ducem la baie luăm bebele după gât cu o palmă sau pe antebraţ şi facem priză pe mână sau picior
- când îl schimbăm îl întoarcem într-o parte nu îi ridicăm piciorele
- penisul se aşează în jos, dar nu neapărat
- vorbim tot timpul cu bebele

Nu este obligatoriu să respecți o anume ordine, vei observa din reacțiile bebelușului tău ce îi place și pe ce zone
să insiști mai puțin.

Masajul capului: apucă ușor, cu ambele mâini, capul bebelușului, ținându-l în căușul palmelor și masează apoi
scalpul cu buricul degetului mare (de la ambele mâini), ca și când ai șampona, evitând fontanelele. Plimbă-ți
degetele pe fața bebelușului, de la nas înspre linia spâncenelor și coboară ușor spre mandibulă, prin spatele
urechii, fără să apeși.

Piept: pune-ți ambele mâini pe sternul bebelușului și trasează, fără să apeși, o mișcare ca și când ai vrea să
desenezi pe piept și înspre umeri o inimă, care are vârful înspre buric.

Mâini: cu ambele mâini, având brațul bebelușului între palme, coboară de sus, de la umăr, spre încheietură, în
mișcări asemănătoare celor pe care le faci când storci un prosop, fără să apeși prea tare. Apoi reia în sens invers
mișcarea, susținând brațul pe dedesubt cu câte 4 degete de la fiecare mână și apăsând ușor cu buricele degetelor
mari.

Picioare: pe față se fac mișcări ascendente de la tălpi spre șold, iar atunci când îl întorci pe bebe pe burtică,
masezi zona cu mișcări ca de stoarcere, în sens invers, de la șold înspre tălpi, insistând apoi și pe tălpi și degete.

Spate: când îl întorci pe burtică, bebelușul care a împlinit 3-4 luni va tinde să se așeze în poziția de Sfinx, cu
antebrațele sprijinite pe pat și cu spatele cambrat. Masează-i spatele cu mișcări circulare, ascendente, de la bază,
spre umeri, fără a masa și coloana. Acordă o atenție specială zonei de la baza gâtului, înspre umeri.

Palmele se masează cu buricul degetelor, dinspre centrul palmei, spre degețele.

Masajul nu trebuie să depășească 20 de minute și se va întrerupe la primul semn de nerăbdare dat de bebe. Deși
în mod tradițional mămicile fac masajul după băiță, unii dermatologi recomandă ca masajul să se facă înainte de
baie, pentru a putea să îndepărtezi apoi uleiul prea gras, ce astupă porii pielii bebelușului.

bagaj

Pentru mamica: - vata (2 pachete mari!)

- crema pentru eventuale rani la sani
- servetele nas - batistute
- sapun
- periuta şi pasta de dinti
- pieptan
- crema de fata si de maini, gel de dus, sampon,
- lapte de corp - adio vergeturi!
- tampoane, hartie igienica
- balsam de buze - obligatoriu!
- supozitoare glicerina
- elastice de prins parul, clame
- bila de cauciuc - sau ceva de strans in mana in timpul travaliului si a nasterii
- carte de citit usurica pentru dupa - cine poate!
- chiloti cu burtiera ( sau fara dar cel putin 4, 5 perechi pot apare accidente)
- sutiene de alaptat
- tampoane de sani
- mameloane de cauciuc - sterilizate de acasa!
- sosete - 3 perechi
- camasi de noapte - 2-3 bucati
- halat, prosop de fata, corp
- papuci de casa si slapi pt. dus
- bani pentru asistente - bancnote de mici
- tacamuri, cana, prosoape hartie

Pentru bebelus: - unghiera/forfecuta

- caciulita, botosei /sosete
- salopeta cu maneci
- body
- paturica (toate splalate si calcate inainte)
- pampers new born, aleze (patura absorbanta)
- prosopel moale
- servetele umede
- ulei de corp
- cosulet sau landou pt. cand il scoateti din spital (cu asta poate sa vina tati la externare!)

Acte: - Buletin (copie si original)

- cardul de sanatate
- dosar de analize din perioada sarcinii
- carnetul gravidei
Altele: - telefon mobil
- incarcator
- apa
- mancare

9.Exercitii Fusion Pilates Prenatal -trimestrul II desarcina.

Acorda atentie deosebita incalzirii: respiratie profunda, rotiride umeri si brate, aplecari usoare stanga-dreapta,
ridicareagenunchiului la 90 de grade, mers pe loc.

IncalzireaFluturari

:Din asezat , incordeaza usor abdomenul si mentinespatele drept. Palmele la nivelul umerilor. In maini tii, bineintins, un
prosop. Inspira si ridica bratele prin fata spre tavan,expira si coboara pan la umar. Repeta de 5-10 ori .Din aceeasi
pozitie, fara prosop, ridica bratele in lateral panala nivelul umarului, mentine o secunda. Expira si revino lent.Mentine
tot timpul spatele intr-o pozitie ferma, dar faratensiune .

Din asezat, picioarele departate si genunchii flexati.Abdomenul ferm, ridica bratul drept la nivelul umarului sistangul
spre spate. Bratele sunt paralele. Expira si rasucestelent talia, in timp ce te apleci in fata. Miscarea trebuie sa fiefoarte
lenta. Repeta de 4-5 ori pentru fiecare parte. Vei lucrazonataliei si a spatelui.La finalul antrenamentului poti relua
incalzirea sau chiarexercitiile care ti-au placut cel mai mult. Ai grija doar sa nu tesuprasoliciti.

Exercitii Fusion PilatesPrenatal -trimestrul III desarcina

Incalzirea este aceeasi ca in trimestrul al doilea. Acorda-i maimult timp, cam 10 minute. Repeta fiecare exercitiu de 2 ori.

Exercitiul 1: Bicep flexion

Asezata, tine genunchii flexati si picioarele departate la nivelulumerilor. Abdomenul ferm, spatele drept. In maini tine
cate osticla de apa de 0.5 litri. Mentine spatele stabil si flexeazacotul. Repeta de 10 ori pentru fiecare brat, cate 2
seturi.Lucrezi muschii bratelor pentru fermitate si tonus.

Exercitii Fusion Pilates Prenatal -trimestrul III desarcina

Incalzirea este aceeasi ca in trimestrul al doilea. Acorda-i maimult timp, cam 10 minute. Repeta fiecare exercitiu de 2 ori

Exercitiul 2: Hip openings

Din pozitie lateral stabila cu genunchii flexati sprijia capul inpodul palmei. Cu mana de deasupra iti pastrezi
echilibrul.Incordeaza usor abdomenul. Expira si deschide soldul,genunchiul spre tavan. Inspira si revino lent. Repeta de
10 oripentru fiecare picior. Lucrezi muschii coapsei si fesele.

Exercitii Fusion Pilates Prenatal -trimestrul III desarcina

Incalzirea este aceeasi ca in trimestrul al doilea. Acorda-i maimult timp, cam 10 minute. Repeta fiecare exercitiu de 2 ori.

Exercitiul 3: Cat Stretch

Sprijin pe palme si genunchi, abdomenul ferm si spatele drept.Expira si curbeaza coloana spre tavan, mentine pozitia
siinspira. Expira si revino in pozitia initiala, spatele drept .Inspira si mentine pozitia . Repeta de 5-10 ori. Te ajuta
saelimini durerile de spate si sa te relaxezi.

Care este cea mai buna tehnica de respiratie in travaliu?

Inchide ochii pentru un moment si incearca sa te concentrezi pe respiratie. Observa cat de ritmica este.
Trage adanc aer in piept si apoi fa o scurta pauza inainte sa expiri. Inspiratia si expiratia ar trebui sa fie
asemanatoare ca durata si profunzime. Apoi fa o scurta pauza inainte de a incepe o noua inspiratie si continua in
acest fel.
Ce este important este sa mentii respiratia ritmica. Nu lasa ca inspiratia sa devina mai lunga decat
expiratia. In cel mai rau caz, expiratia ar trebui sa fie mai lunga decat inspiratia.
Atunci cand ai contractii foarte puternice, respiratia va deveni mai superficiala. Nu este nimic rau in
asta, cat timp respiratia nu devine din ce in ce mai rapida si nu se transforma in respiratie in regim de panica.
Poti incerca si urmatoarele tehnici de respiratie:
 Gandeste-te la un cuvant simplu, din doua silabe. De exemplu "pace". Este format din doua silabe
"pa" si "ce". Apoi incearca urmatorul exercitiu. Atunci cand inspiri, gadeste-te la „pa", iar cand expiri la
„ce“. Continua sa repeti cuvantul "pace" la fiecare alta respiratie. Atunci cand expiri incearca sa elimini
toata tensiunea din corp si concentreaza-te pe muschii care stii ca devin tensionati atunci cand esti
stresata. Deoarece inspirul se produce de la sine, concentreaza-te in special pe expir.
 Poti incerca sa respiri numarand. Atunci cand inspiri, numara incet pana la trei, iar cand expiri,
numara tot pana la trei sau pana la patru. S-ar putea sa descoperi ca este mai confortabil sa inspiri
numarand pana la trei si sa expiri numarand pana la patru.
 Incearca sa inspiri pe nas si sa expiri pe gura. Nu iti tine gura incordata atunci cand expiri. Poate fi
folositor sa scoti un sunet atunci cand expiri, cum ar fi "oooooooh" sau "aaaaaah". Intre contractii, bea
putina apa pentru a preveni uscarea gurii.
Cum ma poate ajuta partenerul?
Poate fi foarte greu sa iti mentii respiratia ritmica si sa te relaxezi de fiecare data cand ai contractii
dureroase, esti obosita si travaliul pare ca nu se mai termina. Aici intervine ajutorul primit de la partenerul tau.
El te poate ajuta sa iti mentii ritmul constant respirand odata cu tine.
Va trebui sa mentii contactul vizual cu el, iar daca este de ajutor pentru tine, te poate tine de maini sau
isi poate sprijini usor mainile pe umerii tai. Astfel, poti sa urmaresti mai usor modul in care el respira.
Incercati sa exersati sa respirati impreuna pe perioada sarcinii. La inceput poate parea ciudat sa respirati in acest
mod si amandoi ati putea sa deveniti constienti de respiratiile pe care le faceti. Totusi, acest exercitiu al
respiratiei impreuna se va dovedi de real ajutor in travaliu cand vei crede ca nu mai poti sa continui.
Care este legatura intre respiratie si impingere?
O alta tehnica de respiratie este cea din timpul nasterii, in faza a doua a travaliului, odata cu dilatarea
completa a colului uterin, cand vei impinge copilul in afara canalului de nastere.
In apropierea momentului expulziei fatului, contractiile se succed la 1-2 minute si dureaza 50-60 de
secunde. Este cel mai solicitant moment din decursul travaliului, atat pentru mama cat si pentru fat, orice
prelungire nejustificata a momentului expulziei putand afecta fatul. De aceea, este foarte importanta cooperarea
in momentul expulziei cu medicul si moasa. Impulsul de a impinge, de 2-3 ori intr-o contractie, se numeste
“reflexul Ferguson” si este declansat atunci cand capul copilului a coborat suficient pentru a stimula receptorii
de la nivelul vaginului si colului.
Ritmul respirator joaca, din nou, un rol foarte important. La debutul contractiei, inspira adanc, iar apoi
expira lent folosindu-ti muschii abdominali. Cand dorinta de a impinge a devenit imperioasa tine-ti respiratia
timp de 5-7 secunde, in timp ce impingi.
Dupa ce se impinge o data, se expira adanc mentinandu-se contractia muschilor abdominali. In
continuare se inspira si expira profund o data, dupa care se reia acelasi tip de respiratie. Efortul muscular trebuie
sa fie in intregime sustinut de presa abdominala si nu de contractia muschilor fetei. Se vor folosi pauzele intre
momentele senzatiei de impingere, pentru a respira adanc, in scopul oxigenarii sangelui pentru a oferi suficient
oxigen copilului.
In timpul expulziei este important sa stii ca efortul de impingere trebuie aplicat numai in momentul
contractiei si nu in afara ei. Intre contractii, trebuie se te relaxezi si sa eviti orice efort din partea muschilor
abdominali. Nu se mai recomanda tehnica prin care se impinge cat de mult si lung se poate intr-o contractie,
datorita hipoxiei si aportului scazut de oxigen pentru copil.

Ce provoaca durerea in timpul travaliului?

Exista 3 componente  principale ale durerii in timpul travaliului:

Emotionala - frica, necunoscutul, lipsa de informare, etc. - care pot intensifica durerea. Cursurile de pregatire
pentru nastere au un rol foarte important in a ameliora aceasta problema, desi nu o elimina in totalitate. Astfel,
instruirea gravidei despre evenimentele din timpul travaliului, atat prin cursuri specifice, cat si  prin discutia cu
medicul ginecolog, cu moasa sau doula, precum si vizitarea prealabila a maternitatii si a salii de travaliu pentru
acomodare, vor avea un rol important in diminuarea fricii.

Functionala  - dilatarea orificiului cervical, coborarea fatului, pozitia fatului, proceduri medicale.

Contractiile musculare cauzeaza durere care poate fi redusa prin tehnici de relaxare. Lipsa unor respiratii
adecvate si lupta cu contractiile, de fapt influenteaza negativ atat dilatatia cervicala cat si travaliul in sine si pot
accentua durerea prin privarea de oxigen a uterului.

Pozitia e foarte importanta in procesul nasterii. Nu exista o pozitie perfecta care sa elimine complet durerea, dar
unele pozitii  ajuta la relaxarea muschilor si la controlul durerii. Totusi, anumite pozitii, cum ar fi cea de
decubit  dorsal (pe spate), pot fi nocive si dureroase.

Simpla schimbare a pozitiei si pastrarea mobilitatii sunt foarte benefice, facilitand travaliul, reducand
intensitatea durerilor si imbunatatind circulatia sangelui si implicit oxigenarea fatului. Statul in picioare si
plimbatul, pozitia culcat pe o parte sau semisezut ajuta, in special, in fazele incipiente ale travaliului. Pe masura
ce dilatatia progreseaza, colul se dilata si copilul traverseaza stramtorile bazinului, acest lucru fiind usurat de
adoptarea unei pozitii „ghemuit“, ce  favorizeaza indepartarea oaselor bazinului.

Fiziologica, datorata in special pozitiei copilului - ex. pozitia posterioara a fatului, prezentatia pelviana

Intensitatea si durata contractiilor, viteza dilatarii colului, dimensiunea copilului, nivelul oboselii, hidratarea si
nivelul de nutritie a mamei din timpul travaliului sunt factori suplimentari ce influenteaza perceptia durerii si
capacitatea de a trece mai mult sau mai putin usor prin travaliu.

Mai multe optiuni pentru controlul durerii

Travaliul si nasterea sunt impredictibile. Durerea din timpul travaliului ar putea fi mult mai puternica sau ar
putea sa te doara in alt fel decat te asteptai. Chiar daca impreuna cu medicul obtetrician ai facut un plan de
control al durerii in timpul nasterii, este posibil sa decizi sa-l schimbi pe masura ce travaliul progreseaza sau
anumite aspecte specifice travaliului il pot determina pe medic sa-ti sugereze o metoda de control a durerii care
nu a fost luata in calcul initial. Retine ca nasterea nu este un test de anduranta si ca nu inseamna ca ai esuat daca
ceri ca durerea sa fie controlata.

Un lucru este cert: cu cat cunosti mai mult despre optiunile de management al durerii, cu atat vei fi mai
pregatita sa nasti.

Care sunt metodele de control al durerii?

Exista mai multe metode de control al durerii:

Exercitiile respiratorii in travaliu

Exercitiile respiratorii in travaliu reprezinta o cale foarte buna de relaxare.

Tehnicile de respiratie au ca rol oxigenarea mamei (daca muschii sunt bine oxigenati se produce o scadere a
actiunii stimulilor durerosi) si a copilului, precum si relaxarea si distragerea atentiei gravidei de la durerile
nasterii, oferindu-i un alt lucru asupra caruia sa se concentreze in locul contractiilor.

Controlarea respiratiei consta in adoptarea de catre femeia care se afla in travaliu a unui ritm de respiratie mai
rapid sau mai lent, mai superficial sau mai profund, in functie de preferinta sa.
Pentru prima parte a travaliului se pot folosi urmatoarele tehnici:

 Respiratia lenta, profunda: are ca beneficii o stare de relaxare psihica care ajuta la eliminarea tensiunii
si a fricii. Consta in inspiratii lente pe nas, cu dilatarea abdomenului si apoi a toracelui, dupa care
urmeaza o scurta pauza si respiratia se termina cu expirul lent, pe gura, cu buzele intredeschise. Ritmul
este mai lent decat cel normal, la jumatate, adica de aprox 7-9 respiratii pe minut.
 Respiratia superficiala: este folosita cand respiratia profunda nu mai ajuta in timpul contractiilor. Se
inspira si expira pe gura, respiratia fiind superficiala si avand un ritm de 3 ori mai rapid decat cea lenta,
pana la o respiratie pe secunda.
 Respiratia variabila sau mixta combina primele 2 tipuri de respiratie si este folosita in perioada de
tranzitie cand se pierde concentrarea, contractiile devenind mai dureroase. Implica respiratii superficiale
succesive, urmate de un inspir adanc si expir profund asemanator unui oftat. Din acest tip de respiratie
deriva al 4-lea: respiratia in tandem. In acest caz, ritmul si alternanta tipurilor de respiratie sunt impuse
de persoana care sustine gravida de-a lungul travaliului.

O alta technica de respiratie este cea din timpul nasterii si incepe odata cu dilatarea completa a colului uterin.

In apropierea momentului expulziei fatului, contractiile se succed la 1-2 minute si dureaza 50-60 de secunde.

Este cel mai solicitant moment din decursul travaliului, atat pentru mama cat si pentru fat, orice prelungire
nejustificata a momentului expulziei putand afecta fatul. De aceea, este foarte importanta cooperarea in
momentul expulziei cu medicul si moasa. Impulsul de a impinge, de 2-3 ori intr-o contractie, se numeste
“reflexul Ferguson” si este declansat atunci cand capul copilului a coborat suficient pentru a stimula receptorii
de la nivelul vaginului si colului.

Ritmul respirator joaca, din nou, un rol foarte important. La debutul contractiei, se inspira adanc iar apoi se
expira lent folosindu-se muschii abdominali. Cand dorinta de a impinge a devenit imperioasa se tine respiratia
timp de 5-7 secunde, in timp ce se impinge. Dupa ce se impinge o data, se expira adanc mentinandu-se
contractia muschilor abdominali. In continuare se inspira si expira profund o data, dupa care se reia acelasi tip
de respiratie. Efortul muscular trebuie sa fie in intregime sustinut de presa abdominala si nu de contractia
muschilor fetei. Se vor folosi pauzele intre momentele senzatiei de impingere, pentru a respira adanc, in scopul
oxigenarii sangelui pentru a oferi suficient oxigen copilului.

In timpul expulziei este important de stiut ca efortul de impingere trebuie aplicat numai in momentul contractiei
si nu in afara ei. Intre contractii, gravida se relaxeaza si evita orice efort din partea muschilor abdominali. Nu se
mai recomanda tehnica prin care se impinge cat de mult si lung se poate intr-o contractie, datorita hipoxiei si
aportului scazut de oxigen pentru copil.

Metode anestezice

Pentru a usura durerile mamei sau pentru a facilita efectuarea unor interventii, se recurge in mod curent la
metode anestezice care calmeaza sau chiar suprima durerea.

Analgezice

Medicatia analgezica este extrem de folosita in cazul femeilor care se afla in travaliu, pentru a diminua durerile
insuportabile. Calmantele, ca de exemplu morfina, pot fi administrate intravenous direct sau in perfuzie.
Morfina are un efect sistemic, actionand la nivelul intregului corp. Pentru a nu aparea efecte secundare nedorite
se recomanda administrarea calmantelor la o distanta de cateva ore inainte de momentul nasterii.

Tranchilizantele
Aceste medicamente nu calmeaza durerea, dar pot diminua starile de anxietate. Uneori se administreaza in
combinatie cu analgezicele. Tranchilizantele pot avea efecte secundare atat asupra mamei, cat si asupra
copilului. Reactiile femeilor la medicamente variaza in functie de organismul fiecareia. Calmantele si
tranchilizantele pot sa determine o usoara amnezie legata de detaliile nasterii.

Anestezia locala – injectarea unei substante anestezice (de obicei xilina) la nivelul perineului, inaintea
epiziotomiei. Nu are efect asupra contractiilor din travaliu. Zona va fi amortita destul timp pentru efectuarea
procedurilor de refacere a plagii perineale.

Blocajul pudendal - anestezicul este injectat prin peretii vaginului la nivelul nervilor rusinosi situati de-o parte
si de alta a vaginului. Se efectueaza la inceputul fazei a doua a travaliului. Zona va fi amortita indeajuns de
mult pentru a permite efectuarea cusaturilor necesare dupa nastere. Amorteste perineul, permite o epiziotomie
timpurie si reduce semnificativ durerea in expulzie.

Anestezia epidurala – cea mai des folosita metoda, este un tip de anestezie locala efectuata in travaliu, de catre
medicul anestezist, la o dilatatie a orificiului cervical intre 3 si 6 centimetri. Ea consta in plasarea unui cateter in
spatiul epidural din jurul maduvei spinarii, prin care se injecteaza periodic anestezicul.

Avantaje:

 amorteste partea inferioara locului unde s-a efectuat infiltrarea: elimina durerile travaliului, asigura o
relaxare mai buna si faciliteaza dilatatia
 vei ramane constienta in timpul travaliului si pastreaza o relativa mobilitate la nivelul picioarelor
 iti permite sa te odihnesti in cazul in care travaliul este foarte lung
 poate fi folosita si pentru operatia cezariana, daca aceasta se impune la un moment dat in travaliu

Dezavantaje:

 are ca principal dezavantaj scaderea senzatiei si abilitatii de a impinge activ in faza de expulzie. Pentru a
evita acest lucru se prefera pastrarea unui interval de timp intre ultima injectare a anestezicului pe
cateterul peridural si momentul anticipat al expulziei. Sunt totusi situatii in care medicul specialist este 
nevoit sa apeleze la alte metode cum ar fi folosirea forcepsului sau vidextractorului pentru extragerea 
fatului
 poate determina  o scadere a tensiunii arteriale la mama, cu afectarea copilului 
 alte  efectele adverse (rare): frisoane, senzatia de voma, dureri de cap, tiuit la nivelul urechilor,
dificultati de urinare

Retine ca fiecare metoda are avantaje si dezavantaje. Discuta dinainte cu medicul obstetrician si fa-ti un plan de
nastere care sa includa si tehnica de control al durerii in timpul travaliului. Totusi, pe masura ce acesta
progreseaza, poti cere oricand sa ti se amelioreze durerea. Ai incredere atat in medic, ca te va informa adecvat
despre ce optiuni ai in functie de momentul travaliului, cat si in tine, ca vei lua cea mai buna decizie privind
managementul durerii in cazul tau.

Vaccinuri obligatorii
 vaccinul contra hepatitei de tip B (în primele 24 de ore de viaţă)
 vaccinul contra tuberculozei (BCG) administrat la 2-7 zile de viaţă 
 vaccinare hexavalentă DTaP-VPI-Hib-HVB  ce cuprinde: vaccinul contra difteriei, tetanosului, tusei
convulsive, poliomielitei, hemophilus influenzae tip b şi contra hepatitei virale tip B (la 2 luni)
  vaccin pentavalent DTaP-VPI-Hib (la 4 luni)
 vaccin DTaP-vPI-Hib_HVB (la 6 luni)
 Vaccin hexavalent Vaccin diftero-tetano-pertussis acelular-poliomielitic-Haemophilus B hepatitic B
DTPa-VPI-Hib-Hep B (11 luni)
 vaccin pentavalent DTaP-VPI-Hib şi vaccin RRO împotriva pojarului, rubeolei şi parotiditei (la 12 luni )
 Vaccin rujeolic-rubeolic-oreion ROR (5-7 ani, rapel 2)
 Vaccin tetravalent diftero-tetano-pertussis acelular-poliomielitic DTPa-VPI (6 ani)
 vaccin DT9 diftero-tetanic (la 14 ani)

Vaccinuri opţionale
 vaccin antirotavirus în 2 doze administrate oral până la vârsta de 6 luni
 vaccinare antipneumococică împotriva infecţiilor cu pneumococ, pneumonii, bronşite, otite, sinuzite,
meningite
 vaccinare anti papilomavirus, contra cancerului de col uterin (la fete cu vârste mai mari de 9 ani, în 3
doze, la interval de 6 luni)
 vaccinare contra varicelei (2 doze administrate la interval de 6 săptămâni, după vârsta de 9 luni)
 vaccinare antimeningococică împotriva septicemiei şi meningitei cu meningococ (o doză după vârsta de
2 ani)
 vaccinare anti hepatită A (o doză după vârsta de un an, urmată de un rapel la 6-12 luni)
 Varsta recomandata Vaccin

primele 24 de ore de viata Hep B

Vaccinare impotriva Hepatitei B
(in maternitate)
1-7 zile BCG vaccin de tip Calmette Guerin  (in maternitate)
2 luni (DTPa-VPI-Hib-Hep B)
Vaccin hexavalent  diftero-tetano-pertussis acelular-
poliomielitic-Haemophilus B hepatitic B
Vaccin pneumococic conjugat *
- se face la medicul de familie
4 luni* Vaccin hexavalent diftero-tetano-pertussis acelular-poliomielitic-
Haemophilus B hepatitic B
(DTPa-VPI-Hib-Hep B)
Vaccin pneumococic conjugat *
- se face la medicul de familie
11 luni* Vaccin hexavalent
Vaccin diftero-tetano-pertussis acelular-poliomielitic-
Haemophilus B hepatitic B
(DTPa-VPI-Hib-Hep B)
Vaccin pneumococic conjugat *
- se face la medicul de familie
12 luni Vaccin rujeolic-rubeolic-oreion
(ROR)
- se face la medicul de familie
5 ani** Vaccin rujeolic-rubeolic-oreion
(ROR)
- se face la medicul de familie (rapel 2)

Vaccin tetravalent
diftero-tetano-pertussis acelular-poliomielitic
6 ani *** ( DTPa-VPI)/vaccinul polio inactivat (VPI)
- se face la medicul de familie
 Vaccin diftero-tetanic pentru adulti/ vaccin diftero-tetano-
pertussis acelular
14 ani
- se face la medicul de familie

*) Vaccinul Pneumococic conjugat va fi introdus in calendarul de vaccinare in functie de fondurile disponibile.

**) Se va face inclusiv copiilor care implinesc 7 ani in 2016 si 7 ani in 2017
***) Copiii cu varsta de 6 ani:
- care au in antecedentele vaccinale o doza de DTPa - la 4 ani sunt vaccinati cu VPI.
- care nu au in antecendentele vaccinale o doza de DTPa la 4 ani - vor fi vaccinati cu DTPa - VPI
- copiii cu varsta de 8 ani care au in antecedentele vaccinale o doza de DTPa la 4 ani - vor fi vaccinati in 2016
(copiii care nu au fost scolarizati in clasa pregatitoare) - Se aplica numai in 2016.

dr. Luminița Cherebețiu – părinte, medic specialist MF, trainer

certificat CNFPA, educator certificat în metodologia de parenting
Positive Discipline, experiență 15 ani ca trainer și formator în mari
companii farmaceutice multinaționale.
0751185118