(FORMUL DE RAPORT PENTRU EXAMINAREA

HEMOGRAMA)

LOGO, NUME, ADRESA și TELEFON ALE

LABORATOR CLINIC

Rabdator: __________________________________________
Doctor: ____________________________________________
Zi: _______________ Lună: ______________An: ___________

EXAMENUL HEMOGRAMA

GLOBULE ROSII ______ ________X MM³

Hemoglobină ______ ________gr/dl
Hematocrit ______ ________%
VGM ______ ________ microni cubi
HCM ______ ________ micro micrograme
CHCM ______ ________ %
CELULE ALBE ______________ ________X MM³
Neutrofile segmentate ______ ________%
Neutrofile în bandă ______ ________%
Limfocite ______ ________%
Monocite _____ _________%
Eozinofile _____ _________%
Bazofili _____ _________ %

Observatii ________________________________________________

Raportat de:
(nume, semnătură și sigilii)
 (FORMUL PENTRU RAPORT GENERAL DE URINA)

LOGO, NUME, ADRESA și TELEFON ALE LABORATORULUI

CLINIC

Rabdator: __________________________________________
Doctor: ____________________________________________
Zi: _______________Lună: ______________An: ___________

EXAMEN GENERAL DE URINĂ

EXAMEN FIZICO-CHIMICO
Culoare
Aspect
Densitate
No table of contents entries found.
esteraza leucocitară

EXAMINARE MICROSCOPICA

Cilindrii
Granular
Leucocite
Hematică
Hialină
Alții

hematite
Leucocite
Celule epiteliale
Cristale
Parazitologic

Observatii ____________________________________________________

Raportat de:
(nume, semnătură și ștampile)
 (FORMUL PENTRU RAPORT GENERAL DE FECES)
LOGO, NUME, ADRESA și TELEFON ALE LABORATORULUI
CLINIC

Rabdator: __________________________________________
Doctor: ____________________________________________
Zi: _______________Lună: ______________An: ___________

Scaun GENERAL EXAMEN

Culoare _______________________ macrofage ______________________

Consecvență ___________________ resturi alimentare_________________
Mucus ________________________ Macroscopic ____________________
globule rosii ____________________ Microscopic ____________________
Leucocite ______________________
PROTOZOARE ACTIVE CHISTURI
Entamoeba histolytica
Entamoeba coli
Endolimax nana
Giardia lamblia
Trichomonas hominis
Chilomastix mesnili
Iodamoeba buschlii
Alții ____________________________________________________________

Metazoare ____________________
Ascaris lumbricoides ____________________
Trichuris trichiura ____________________
anchilostoma ____________________
Strongyloides stercoralis _____________________
Enterobius vermicularis _____________________
Taenias sp ____________________
Alții

Observatii _______________________________________________________

LOGO, NUME, ADRESA și TELEFON ALE LABORATORULUI

CLINIC

DIVERSE

Raportat de
(nume, semnătură și sigilii)
Rabdator: ____________________________________ vârstă ____________
Doctor: ____________________________________________
Zi: _______________Lună: ______________An: ___________

Probă _______________________________________________________

Examen _______________________________________________________

Rezultat _____________________________________________________

Observatii: _________________________________________________________

Raportat de:
(nume, semnătură și sigilii)