REPUBLICA FILIPINE)

ORAȘUL __________ ) S.S.

DECLARAȚIE COMUNĂ PE PROPRIE RĂSPUNDERE A PARTENERIATULUI PENTRU

VIAȚĂ
Noi:

Nume Cetățenie Adresă

Atât cei necăsătoriți, majori, cât și cei sănătoși mintal, după ce au depus jurământul în
conformitate cu legea, depun împreună și declară că:
1. <Numele angajatului Accenture> este angajat al Accenture, Inc. ("Compania"), cu sediul la
etajul 7 Robinsons, Cybergate Tower 1, Pioneer Street, Mandaluyong City, Filipine, din
<_____> până în prezent;

2. Locuim împreună ca parteneri de viață, la aceeași adresă rezidențială, exclusiv, continuu și

public din <_____>, fără beneficiul căsătoriei și fără niciun impediment legal pentru a ne
căsători în conformitate cu legile filipineze (Notă pentru partenerii de același sex vă rugăm să
adăugați: "în afară de faptul că suntem de același sex atribuit la naștere.");

3. Executăm această declarație pe propria răspundere în scopul înscrierii <Numele Partenerului de

viață al angajatului Accenture> ca beneficiar în lista beneficiilor companiei aplicabile
angajaților cu un partener de viață declarat, sub rezerva politicilor și procedurilor Accenture,
Inc., până în momentul în care Compania revizuiește, înlocuiește și/sau întrerupe aceste
beneficii sau cerințele de eligibilitate ale beneficiarului pentru acestea;

4. Prin prezenta, suntem de acord să despăgubim Compania, ofițerii și afiliații săi și să o menținem
liberă și inofensivă de orice pretenții care pot fi depuse de toate persoanele terțe (inclusiv
moștenitorii legitimi / nelegitimi ai Partenerilor de viață) care pot apărea în legătură cu orice
beneficii ale Partenerului de viață care ne pot fi acordate de Companie;

5. Recunoaștem că, în cazul în care parteneriatul nostru de viață nu mai îndeplinește criteriile de
parteneriat de viață stabilite de companie, nu vom mai fi considerați parteneri de viață și
<numele angajatului Accenture> va depune imediat o declarație pe proprie răspundere de
încetare a parteneriatului de viață la administratorul de beneficii Accenture. În consecință,
<Numele Partenerului de viață> nu va mai fi eligibil pentru acoperire sau ca beneficiar al listei
de beneficii ale companiei aplicabile unui Partener de viață declarat;
 6. Înțelegem că orice declarație falsă sau înșelătoare făcută pentru a primi beneficii pentru care nu
ne calificăm ne va supune responsabilității financiare pentru orice beneficii plătite asupra
noastră, în comun sau individual. În plus, <Numele angajatului Accenture> poate fi supus unor
măsuri disciplinare până la și inclusiv încetarea contractului de muncă și posibile acuzații de
fraudă.
7. Noi atestăm, sub durerea și pedeapsa sperjurului, adevărul celor de mai sus și pentru orice scop
legal pe care îl poate servi.

DREPT MĂRTURIE PENTRU ACEASTA, prin prezenta am pus mâna în această ___ zi de ____,
_____, în orașul __________, __________, Filipine.

________________________________________ ________________________________________

Affiant Affiant

Republica Filipine }
Orașul __________________ }

SUBSCRIS și JURAT înaintea mea, în orașul __________, __________, Filipine, în această ____
zi de __________________ affiants arătându-mi următoarele:

Nume Carte de identitate/nr. Eliberat la/la

Notar Public
Doc. Nu.____;
Pagina Nr. ____;
Cartea Nr. ____;
Serii de 20__.