Scală de evaluare a riscului de cădere

Numele clientului:……………………………………………………………………………...

Vârsta

Sexul

Data: __/__/____

Pentru următorii factori de risc este necesar să se încercuiască cu „DA” dacă acesta există sau
cu „NU” în cazul în care acesta nu este prezent.

Unitate de măsură Factor de risc Acţiunea desfăşurată

Căderi anterioare
 Una sau mai multe în DA/NU
anul precedent
Tratament medicamentos
 4 sau mai multe DA/NU
 Pastile psihotrope DA/NU
Probleme de acuitate vizuală
 Diminuarea acuităţii DA/NU
vizuale crescute
Test sensibilitate tactilă
 Incapabil să
recunoască din 2-3 DA/NU
încercări
Forţă musculară/Timp de
reacţie/ Echilibru
 Statul sprijinit pe
ambele picioare:
imposibil de realizat DA/NU
timp de 3 min.
 Testul paşilor
alternativi: imposibil
de realizat timp de 5 DA/NU
min.
 Test aşezat-ridicat:
imposibil de realizat
în mai mult de 5 DA/NU
repetări
 Numărul factorilor de risc demonstrează probabilitatea riscului de cădere exprimat în
procente astfel:

Numărul factorilor de risc 0-1 2-3 4-5 6+

Probabilitatea riscului de
cădere 7% 13% 27% 49%

Clientul are o probabilitate de ________% a riscului de cădere pentru anul următor.