Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
NR.5
Reziduurile septice (contaminate cu agenti patogeni) vor fi colectate direct la locul procedurii lor in
saci de material plastic si se vor preda la firma de colectare pentru incinerare.
Zilnic, la terminarea programului, paharele de unica folosinta, servetele etc. se vor colecta in saci de
plastic si se vor arunca la rampa de gunoi.
1. - În toate unităţile sanitare activităţile legate de gestionarea deşeurilor rezultate din activităţile
medicale fac parte din obligaţiile profesionale şi vor fi înscrise în fişa postului fiecărui salariat.
2. - Sumele necesare pentru punerea în aplicare a prevederilor prezentei instructiuni se cuprind în
bugetul de venituri şi cheltuieli al fiecărei unităţi sanitare.
3. – Se va elaborara planul anual privind gestionarea deşeurilor obligatorii
4. – (1) Unităţile în care se desfăşoară activităţi medicale vor elabora, în conformitate cu
reglementările legale în vigoare, planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activităţi medicale.
Curatarea
ART. 1 (1) Curatenia reprezinta rezultatul aplicarii corecte a unui program de curatare.
(2) Suprafetele si obiectele pe care se evidentiaza macro- sau microscopic materii organice ori
anorganice se definesc ca suprafete si obiecte murdare.
ART. 2 Curatarea se realizeaza cu detergenti, produse de intretinere si produse de curatat.
ART. 3 In utilizarea produselor folosite in activitatea de curatare se respecta urmatoarele reguli
fundamentale:
a) respectarea tuturor recomandarilor producatorului;
b) respectarea masurilor de securitate a muncii, conform prevederilor în vigoare;
c) este interzis amestecul produselor;
d) este interzisa pastrarea produselor de curatare in ambalaje alimentare;
e) produsele se distribuie la locul de utilizare, respectiv la nivelul cabinetelor, sectiilor sau
compartimentelor, in ambalajul original sau in recipiente special destinate, etichetate cu identificarea
produsului.
ART. 4 (1) Urmarirea si controlul programului de curatare revin personalului unitatii sanitare, care,
conform legislatiei in vigoare, este responsabil cu supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale din
unitate.
(2) Programul de curatare si dezinfectie este parte integranta a planului propriu unitatii sanitare de
supraveghere si control ale infectiilor nosocomiale.
ART. 5 (1) Intretinerea ustensilelor folosite pentru efectuarea curatarii se face zilnic, dupa fiecare
operatiune de curatare si la sfarsitul zilei de lucru; ustensilele utilizate se spala, se curata se
dezinfecteaza si se usuca. Curatarea si dezinfectia ustensilelor complexe se efectueaza in functie de
recomandarile producatorului.
(2) Personalul care executa operatiunile de curatare si dezinfectie a materialului de curatare trebuie
sa poarte manusi de menaj sau manusi de latex nesterile.
Dezinfectia
ART. 6 (1) Dezinfectia este procedura care se aplica numai dupa curatare. Se face exceptie de la
aceasta regula atunci cand pe suportul respectiv sunt prezente materii organice.
(2) In orice activitate de dezinfectie se aplica masurile de securitate a muncii, conform prevederilor
legislatiei in vigoare, pentru a preveni accidentele si intoxicatiile.
ART. 7 (1) Produsele biocide utilizate in unitatile sanitare se incadreaza in grupa principala I, tip de
produs 1 şi 2, conform anexei nr. 2 la Hotararea Guvernului nr. 956/2005 privind plasarea pe piata a
produselor biocide, cu modificarile si completarile ulterioare.
(2) Biocidele incadrate, conform prevederilor legale in vigoare, in tipul I de produs sunt utilizate
pentru:
a) dezinfectia igienica a mâinilor prin spalare;
b) dezinfectia igienica a mainilor prin frecare;
c) dezinfectia pielii intacte.
(3) Biocidele incadrate, conform prevederilor legale in vigoare, în tipul 2 de produs sunt utilizate
pentru:
a) dezinfecţia suprafetelor;
b) dezinfectia dispozitivelor medicale prin imersie, manual, in bai cu ultrasunete, sau la masini
automate;
c) dezinfectia lenjeriei (material moale).
ART. 8 Dezinfectia prin mijloace chimice reprezinta metoda principala de prevenire a infectiilor in
unitatile sanitare. Dezinfectantul chimic, in functie de compozitie si concentratie, poate sa inhibe
cresterea microorganismelor (bacteriostatic, fungistatic, virustatic) sau sa aiba o actiune letala asupra
microorganismelor (bactericid, fungicid, virucid, sporicid).
ART. 9 (1) Dezinfectantii utilizati in domeniul medical se autorizeaza/inregistreaza conform
prevederilor legislaţiei in vigoare.
(2) In domeniul medical nu se utilizeaza biocide la concentratii active in domeniul casnic.
ART. 10 In funcţie de tipul microorganismelor distruse, de timpul de contact necesar si de concentratia
utilizata, nivelurile de dezinfectie sunt:
a) sterilizare chimica;
b) dezinfectie de nivel inalt;
c) dezinfectiie de nivel intermediar;
d) dezinfectie de nivel scazut.
ART. 11 Termenul antiseptic se utilizeaza pentru produsele destinate dezinfectiei tegumentului si/sau
a mainilor.
Agentii biologici se regasesc in numeroase sectoare de activitate. Intrucat sunt rar vizibili, riscurile pe
care acestia le presupun nu sunt intotdeauna luate in considerare.
Valori – limita de expunere profesionala.
Pana in prezent nu a fost stabilite valori-limita de expunere profesionala pentru agenti biologici, desi
unele State Membre au fixat limite pentru toxinele acestora. Diferenta esentiala dintre agentii biologici
si alte substante periculoase consta in capacitatea lor de a e reproduce. In conditii favorabile, un
microorganism se poate inmulti considerabil, intr-o perioada foarte scurta de timp.
Agentii biologici contaminanti sunt considerati agentii biologici (bacterii, virusuri, ciuperci si paraziti)
prezenti la locurile de munca si care actioneza asupra lucratorilor ca urmare a manipularii unor
produse patologice sau a unor materiale contaminate. Acesti agenti biologici se pot transmite in mod
direct de la bolnavii care primesc ingrijiri medicale, de la animalele de laborator cu care se lucreaza,
sau indirect, prin obiectele contaminate cu produsele biologice (sange, urina, materii fecale) sau
patologice (ex. puroi) provenite de la bolnavi sau animale de laborator.
De asemenea, sunt considerati agenti biologici si substantele sau produsele biologice, care prin
manipulare pot produce efecte nefavorabile asupra sanatatii organismului uman, cum sunt hormonii
sau toxinele.
In categoria agentilor biologici sunt incluse si culturile celulare si endoparazitii umani care pot provoca
infectie, alergie sau intoxicatie.
a) Microorganism – entitate microbiologica celulara sau nu, capabila sa se reproduca sau sa transfere
material genetic.
b) Cultura celulara – rezultatul cresterii “in vitro” a celulelor isolate din organisme multicelulare.
In functie de importanta riscului de infectare pe care il prezinta, agentii biologici se impart in patru
grupe:
I. Grupa 1 – agenti biologici care nu pot provoca imbolnavirea;
II. Grupa 2 – agenti biologici care pot provoca imbolnavirea si constituie un pericol pentru lucratori.
Propagarea in colectivitate a agentilor biologici din aceasta grupa nu este probabila. In general, pentru
aceasta grupa exista profilaxie si tratament eficace.
III. Grupa 3 – agenti biologici care pot provoca imbolnavirea grava si constituie un pericol serios pentru
lucratori. Agentii biologici din aceasta grupa pot sa prezinte risc de propagare in colectivitate, dar in
general exista profilaxie si tratament eficace.
IV. Grupa 4 – agenti biologici care pot provoca imbolnavirea grava si constituie un pericol serios pentru
lucratori. Agentii biologici din aceasta grupa pot sa prezinte risc ridicat de propagare in colectivitate
sin u exista in general profilaxie si nici tratament eficace.
Conform domeniului de aplicare a directivei europene 2000/54/CEE, in clasificare sunt inclusi numai
agentii cunoscuti ca provocand boli infectioase la om.
Daca este cazul, se adauga indicatii asupra riscului toxic si alergic, potential al agentilor.
La stabilirea listei de agenti biologici clasificati nu vor fi luati in considerare microorganismele
modificate genetic.
Clasificarea agentilor biologici se bazeaza pe efectele acestor agenti asupra sanatatii lucratorilor
sanatosi.
Efectele particulare asupra lucratorilor a caror sensibilitate ar putea fi modificata pentru unul sau mai
multe motive, cum ar fi patologia preexistenta, administrarea de medicamente, imunitate deficitara,
sarcina sau alaptarea, nu sunt luate inh considerare in mod specific.
Activitatile in serviciile de sanatate de toate tipurile si activitatile in laboratoarele clinice si de
diagnostic sunt activitatile unde sunt identificati agentii biologici.
Calea respiratorie
Reprezinta calea cea mai probabila de infectare microbiana si cu toate acestea, cea mai putin luata in
seama, mai ales in cazul activitatii din laboratoare. Intr-adevar, un mare numar de manopere,
obisnuite in mediul sanitar, produc aerosoli care pot fi infectiosi. Acestia sunt produsi in tehnici de
centrifugare, zdrobirea celulelor, deschiderea fara precautie a flacoanelor vidate, manevrarea
lichidelor, agitarea mediilor, cantarirea pulberilor, improscari, flambarea anselor utilizate la
insamantarea mediului bacterian, recoltarea si transportul probelor biologice fara precautii,
schimbarea asternuturilor bolnavilor, etc.
Propagarea aerosolilor infectati este cauzata si de existenta unor sisteme de ventilatie
necorespunzator intretinute sau rau concepute. Sistemele de ventilare defecte pot fi surse de infectare
chiar si in cladirile in care nu se lucreaza cu agenti biologici.
Aerosolii se pot propaga la distante mari si infectiozitatea lor depinde de natura agentului contaminant
si starea de imuno-rezistenta a persoanei ce risca sa fie contaminata, de rezistenta lor in mediul
exterior.
Calea digestiva
Una din caile de contaminare pe cale digestiva este pipetarea cu gura, care trebuie in totalitate
interzisa in laboratoare. Frecvent se produc contaminari pe cale digestiva datorita obiceiului de a fuma
in timpul activitatii “la patul bolnavului” sau in timpul activitatii in laboratoarele de analize medicale,
deficientelor de igiena sau erorilor de manevrare (boli cu transmitere digestive ca enterocolitele
acute, dizenteria, hepatita acuta virala tip A sunt considerate “boli ale mainilor murdare”).
Calea cutanata
Trecerea microorganismelor prin piele se poate face prin patrunderea accidentala (rani, intepaturi,
muscaturi) si apare destul de frecvent in cursul diferitelor activitati medicale (recapisonarea acelor
dupan efectuarea tratamentelor injectabile, spalarea instrumentarului, in cursul interventiilor
chirurgicale, a tratamentelor sromatologice, taieturile si juliturile provocate de cioburi, transportul
deseurilor in saci necorespunzatori, manipularea necorespunzatoare a produselor biologice).
Este sufficient ca pielea sa prezinte o solutie de continuitate, chiar invizibila cu ochiul liber, pentru ca
particulele infectante sa patrunda usor in organism.
Hepatitele acute virale de tip B sau C apar frecvent la chirurgi sau stomatologi.
Calea mucoasa
Ochiul, fiind foarte vascularizat, iar conjunctiva bulbara avand o suprafata de contact cu mediul
ambient, reprezinta o cale importanta de contaminare, mai ales prin improscare oculara.
In acest sens se cunosc infectii virale oftalmice, datorita contaminarii ocularelor de la microscoapele
folosite colectiv, de tipul:
- conjunctivite adenovirale;
- infectii oculare cu virus herpetic;
- conjunctivite purulente cu coci patogeni;
- infectii oculare cu pioceanic;
- micoze oculare cu aspergillus si actinomicete.
De asemenea, mucoasa bucala si caile respiratorii superioare pot fi porti de patrundere a aerosolilor.
Bolile infectioase si parazitare sunt determinate de contactul cu agentii biologici sau manipularea
produselor biologice.
De exemplu: Hepatita virala tip B se poate transmite prin intepaturi cu ace contaminate in timpul
recoltarii de produse biologice de la pacientii internati.
Curatarea si dezinfectarea
Pentru toate activitatile in care se utilizeaza agenti biologic ice constituie un risc pentru sanatatea si
securitatea lucratorilor, angajatorul este obligat sa ia masuri adecvate:
• daca natura activitatii permite, angajatorul va evita, in mod prioritar, utilizarea unui agent agent
biologic periculos, inlocuindu-l printr-un agent biologic care, in functie de conditiile de utilizare si in
stadiul actual de cunostinte nu este periculos sau este mai putin periculos pentru sanatatea
lucratorilor;
• cand acest lucru nu este ethnic realizabil, tinand seama de activitatea si de evaluarea riscului,
angajatorul trebuie sa reduca riscul de expunere la cel mai scazut nivel pentru a proteja adecvat
sanatatea si securitatea lucratorilor respective, prin aplicarea urmatoarelor masuri de protectie
colectiva:
limitarea la nivelul cel mai scazut posibil, a numarului de lucratori expusi sau care pot fi expusi;
conceperea proceselor de munca si a masurilor de control ethnic pentru a evita sau reduce la
minimum raspandirea agentilor biologici la locul de munca;
masuri de protectie colectiva si/sau individuala atunci cand expunerea nu poate fi evitata prin alte
mijloace;
masuri de igiena adecvate pentru prevenirea sau reducerea transportului sau propagarii accidentale
a unui agent biologic in afara locului de munca;
utilizarea de panouri
UNITATI SANITARE (ingrijirea sanatatii)
Pericole/riscuri
– diverse infectii virale sau bacteriene cum sunt HIV, hepatita sau tuberculoza .
– inteparea cu ace de siringa contaminate.
Masuri de prevenire
– manipularea probelor biologice, a deseurilor ascutite, a lenjeriei si a altor materiale contaminate in
conditii de securitate;
– manipularea si curatarea petelor de sange si a altor lichide biologice in conditii de securitate;
– echipament de protectie adecvat – manusi, ochelari, imbracaminte;
– masuri igienice adecvate;
– decontaminare si masuri de urgenta in cazul scurgerilor accidentale;
– restrictionarea accesului;
– etichetare pentru securitatea biologica.