Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cuprinsul cursului: optica geometrică (lentile), studiul ochiului din punct de vedere al opticii
geometrice, adaptarea la lumină, acomodarea, defectele geometrice ale vederii, folosirea laser-ului în
corectarea defectelor de vedere, biofizica recepţiei vizuale, structura retinei, structura şi funcţia
celulelor fotoreceptoare, discromatopsiile
1 ⎛ nlentila ⎞⎛ 1 1 ⎞
C= = ⎜⎜ − 1⎟⎟⎜⎜ − ⎟⎟
f ⎝ n mediu R
⎠⎝ 1 R 2 ⎠
1
Curs Biofizica – MG 2010 – 2011 “Biofizica analizorului vizual”
Lentilele sferice se împart în două categorii: lentile
convergente (Fig. 1 a)) şi lentile divergente (Fig. 1 b)).
Lentilele convergente au marginile mai subţiri decât mijlocul,
în timp ce cele divergente sunt caracterizate de o grosime mai
mică a mijlocului decât a marginilor (Fig. 2b)). Convergenţa
lentilelor convergente este pozitivă (focare reale), iar a
Fig. 4 Elementele unei lentile
lentilelor divergente este negativă (focare virtuale).
2
Fig. 9 Formarea imaginii prin lentila convergentă când obiectul
este situat între –f şi vârf
Lentile divergente dau imagini virtuale ale obiectelor reale, indiferent de poziţia acestora faţă
de lentilă (Fig. 10).
Analizorul vizual
Cu ajutorul analizorului vizual se recepţionează, se analizează şi se traduc în impulsuri
nervoase informaţiile privind forma, dimensiunile, poziţia, mişcarea şi culoarea obiectelor. Semnalul
fizic ce poate fi recepţionat de către analizorul vizual este radiaţia electromagnetică cu lungimea de
undă λ cuprinsă între 400 - 750 nm (radiaţia violet are lungimi de undă mici, roşul se află la capătul
îndepărtat al spectrului vizibil, cu lungimi de undă mari). Absorbţia radiaţiilor electromagnetice de
către ochi este selectivă, radiaţiile din spectrul vizibil şi din infraroşu apropiat ajung pe retină
(microundele şi radiaţiile gamma penetrează ochiul, ultravioletele şi infraroşiile din domeniul
îndepărtat sunt reflectate de ochi, ultravioletele
din domeniul apropiat sunt absorbite de
cristalin).
Elementele principale ale analizorului
vizual: ochi, traiectele nervoase aferente şi
eferente, staţii de prelucrare intermediare şi
proiecţia corticală. În cele ce urmează va fi
abordat numai segmentul periferic – ochiul.
Structura ochiului
Ochiul are o formă globulară cu Fig. 11 Elementele ochiului
diametrul de cca. 2,5 cm. În ordine, antero-
3
posterior, elementele ochiului (Fig. 11) sunt:
- corneea (transparentă, grosimea ei creşte de la centru spre periferie unde atinge aproximativ 1 mm)
- sclerotica (ţesut opac, fibros şi elastic care acoperă globul ocular pe 5/6 din suprafaţa sa)
- camera anterioară cu umoarea apoasă
- irisul (diafragmă inelară pigmentată, din fibre de ţesut conjunctiv şi fibre netede); faţa anterioară a
irisului, colorată diferit la diferiţi oameni se vede bine prin cornee, în timp ce faţa posterioară este
căptuşită cu celule pline de pigment negru care continuă pe cele ale coroidei
- cristalinul – lentilă biconvexă menţinută de fibrele zonulei lui Zinn; cristalinul este înconjurat de un
înveliş elastic numit cristaloidă care cuprinde un sistem de fibre transparente aşezate în pături
concentrice; refringenţa cistalinului creşte de la periferie spre centru
- camera posterioară cu umoarea vitroasă
- retina (cu foveea, pata galbenă (macula lutea) – zonă perifoveală pigmentată în galben şi papila (pata
oarbă) – stratul prin care nervul optic străbate tunicile globului ocular) constituită din prelungirea
nervului optic, se întinde până la zonula lui Zinn; grosimea totală a retinei este de 0,4mm; dintre toate
straturile care o formează cel mai important este cel cu conuri şi bastonaşe, prelungire diferenţiată a
celulelor nervoase terminale ale nervului optic.
- coroida (ţesut puternic pigmentat care absoarbe lumina parazită, împiedicând difuzia acesteia în
interiorul ochiului); înspre partea anterioară coroida este îngroşată şi formează corpul ciliar format în
parte de muşchiul ciliar, constituit din două grupe de fibre netede, unele rectilinii în direcţia
meridianului ochiului, altele circulare la periferia corneei.
Muşchii ciliari (fibre radiale şi circulare) şi zonula lui Zinn (ligament inelar legat de sclerotică,
alcătuit din fibre elastice) permit modificările convergenţei cristalinului. Zonula menţine cristalinul în
poziţia sa în stare de tensiune mecanică. Muşchii ciliari pot elibera, prin contracţie, cristalinul de sub
tensiunea zonulei.
Acuitatea vizuală
În ochiul redus, imaginea unui punct se formează la intersecţia cu retina a dreptei care trece
prin punctul respectiv şi centrul optic, dimensiunea imaginii unui obiect fiind dată de unghiul format
de dreptele care trec prin centrul optic şi extremităţile obiectului, unghi care defineşte diametrul
aparent (măsurat în minute de arc). Obiectele de dimensiuni diferite pot avea acelaşi diametru aparent,
în funcţie de distanţa la care se află. Sub o anumită valoare a diametrului aparent, imaginile celor două
puncte se suprapun parţial. Numim distanţă separatoare minimă sau minumum separabil diametrul
aparent limită sub care imaginile celor două puncte se suprapun. Acuitatea vizuală sau puterea de
rezoluţie este definită ca fiind inversul distanţei separatoare minime.
Acuitatea vizuală depinde de:
- factori dioptrici: aberaţia de sfericitate şi cromatică (dată de fenomenul de dispersie –
variaţia indicelui de refracţie cu lungimea de undă), difracţia datorită imperfecţiunilor
mediilor oculare, dispersia luminii datorită reflectării pe retină, erori de refracţie
5
- factori retinieni: legaţi de structura granulară şi discontinuă a retinei, centrul petei ce
reprezintă imaginea trebuind să se găsească pe celule receptoare distincte;
- factori legaţi de stimul: forma şi mărimea detaliului, contrastul de luminozitate, iluminarea
fondului, timpul de expunere, compoziţia cromatică (prin eliminarea aberaţiilor cromatice,
lumina monocromatică măreşte acuitatea vizuală).
Diminuarea acuităţii vizuale se numeşte ambliopie.
Câmpul vizual
Câmpul vizual reprezintă ansamblul punctelor vizibile aflate pe o calotă sferică azvând ochiul
în centru (considerăm capul nemişcat şi privirea îndreptată într-o direcţie fixă). Câmpul vizual al
ochiului uman are în total 170 de grade pe orizontală şi 150 de grade pe verticală. În zona centrală
corespunzătoare foveei calitatea imaginii este optimă şi se menţine foarte bună până la 20 de grade,
peste 45 de grade apar aberaţii de sfericitate semnificative.
Acomodarea la distanţă
Într-un ochi normal, imaginea unor obiecte foarte
îndepărtate se formează pe retină (Fig. 12 a)). Dacă obiectele
sunt situate la o distanţă mai mică de 6 m de ochi, imaginea lor
s-ar forma în spatele retinei dacă cristalinul nu s-ar bomba
mărindu-şi convergenţa (Fig.14). Pentru ca imaginea să fie
6
din nou pusă sub tensiune, cristalinul se subţiază şi îşi micşorează convergenţa. În acest fel se
realizează acomodarea.
Vederea clară se realizează între două puncte: punctum proximum – pp- şi punctum remotum –
pr-. Pp – cel mai apropiat, văzut clar cu acomodare maximă. Pr – cel mai depărtat, văzut clar fără
acomodare. La ochiul normal (emetrop) pp = 25 cm, pr → ∞ (Fig. 12b).
Miopia
Acest defect de vedere se
manifestă prin creşterea convergenţei
ochiului. În funcţie de cauza acestei
creşteri avem de a face cu mai multe
tipuri de miopii şi anume:
Fig. 15 a) Formarea imaginii înaintea retinei în ochiul miop şi corectarea
- Miopia axială, cel mai fecvent miopiei cu ajutorul lentilei divergente
întâlnită, este caracterizată de axul
anteroposterior mai lung decât cel al
ochiului emetrop, din această cauză
imaginea se formează înaintea retinei. Fig. 15 b) Atât Pp cât şi Pr sunt mai aproape de ochiul miop
Pp şi pr se află mai aproape de ochi.
- Miopia de curbură: curbura cristalinului este mai mare, convergenţa va fi mărită (de obicei este
legată de oboseală).
- Miopia de indice caracterizată de creşterea indicelui de refracţie datorită creşterii concentraţiei saline
în anumite stări patologice (vărsături incoercibile, diarei rebele, mari hemoragii şi plasmoragii,
expuneri excesive la soare, şocuri traumatice, lipotimie – în aceste din urmă două cazuri, deshidratarea
şi hiperconcentrarea salină consecutivă apar ca o consecinţă a fugii apei din ţesuturi spre patul
7
vascular lărgit ca urmare a epuizării mecanismelor neuro-hormonale de menţinere a tonusului
vascular).
În toate cazurile se corectează cu lentile divergente (Fig. 15) care au convergenţa negativă
(C < 0, focare virtuale) care, adăugată convergenţei crescute a ochiului, o aduc în limitele normale.
Hipermetropia
Se caracterizează prin
scăderea convergenţei totale a
ochiului. Imaginea se formează
în spatele retinei, pp cât şi pr se
află mai departe de ochi decât în
Fig. 16 a) Formarea imaginii în spatele retinei în ochiul
cazul ochiului emetrop. Avem hipermetrop şi corectarea hipermetropiei cu ajutorul lentilei converente
de-a face cu următoarele tipuri
de hipermetropie:
- Hipermetropia axială
caracterizată de axul Fig. 16 b) Atât Pp cât şi Pr sunt mai departe de ochiul hipermetrop
anteroposterior mai scurt decât
cel al ochiului emetrop
- Hipermetropia de curbură caracterizată prin cristalinul mai alungit. Cristalinul trebuie să se bombeze
în permanenţă pentru a aduce imaginea pe retină.
În ambele cazuri corectarea vederii (Fig. 16) se face cu ajutorul lentilelor convergente care au
o convergenţă pozitivă (C > 0, focare reale), prin urmare, însumând convergenţa lentilei cu
convergenţa scăzută a ochiului hipermetrop se obţine o convergenţă totală corectă egală cu cea a
ochiului emetrop. Se produc uneori şi hipermetropii din cauza absenţei cristalinului (congenital –
foarte rar sau extirpat printr-o operaţie de cataractă), caz în care ochiul se numeşte afac.
Presbiopia sau prezbitismul este o ametropie de elasticitate care apare, în general, după vârsta
de 40 de ani. Bombarea cristalinului se face mai dificil, deoarece elasticitatea acestuia se diminuează o
dată cu înaintarea în vârstă. Se folosesc lentile convergente pentru a vedea obiectele apropiate.
Astigmatismul este o ametropie de curbură. Razele de curbură ale mediilor transparente ale
ochiului nu sunt egale de la un meridian la altul al dioptrilor (mai ales pentru cornee), prin urmare
forma acestora nu mai este sferică, ci mai degrabă cilindrică. Astigmatismul este de două feluri:
regular sau iregular. Astigmatismul regular este acea ametropie în care refringenţa variază progresiv
de la un meridian la altul. Acest tip de astigmatism este mai uşor de studiat şi de corectat. Într-un
8
dioptru astigmat imaginea unui punct nu mai este punctiformă ci este reprezentată de o dreaptă
verticală şi una orizontală aşezate în plane diferite, prin urmare, ochiul astigmat nu obţine pe retină o
imagine clară a unui punct luminos. Corectarea acestui defect de vedere se face cu ajutorul lentilelor
cilindrice (Fig. 2). Lentila cilindrică nu are un focar punctiform ca cea sferică, ci o dreaptă focală.
Această dreaptă focală poate fi considerată ca fiind formată din focarele a numeroase lentile
convergente elementare supraetajate ca o coloană şi formând o lentilă cilindrică. Adeseori,
astigmatismul este însoţit şi de o altă ametropie.
În general, pentru corectarea unei ametropii se aşează subiectul în faţa unei scări de acuitate
vizuală, şi acoperindu-i ochiul care nu urmează să fie examinat, se fixează pe rând, într-un ochelar
special, cu locuri pentru lentilă, câte o lentilă divergentă sau convergentă. În funcţie de lentila cu care
subiectul vede mai bine se stabileşte diagnosticul, respectiv tipul ametropiei (miopie, hipermetropie),
apoi se dau lentile de convergenţă pozitivă sau negativă până ce subiectul citeşte bine de aproape sau
vede bine de departe. Lentila care redă subiectului facultatea de a vedea normal compensează
ametropia şi are convergenţa numeric egală şi de semn contrar cu aceasta.
10
Când rodopsina este inactivată (adică în lipsa radiaţiei) se găseşte în forma izomeră 11 – cis.
Absorbţia fotonului duce la izomerizarea rapidă a cromoforului, în forma 11 – trans, catena
întinzându-se (Fig. 20). Izomerizarea spontană are o probabilitate de apariţie de o dată la 1000 de ani.
Activarea rodopsinei are ca finalitate desprinderea retinalului de opsină. Transformările au loc
în mai multe etape, trecând prin produşi intermediari care au timpi de viaţă diferiţi (dar de ordinul 10-9
secunde până la secunde).
Regenerarea rodopsinei cuprinde izomerizarea inversă a retinalului din forma trans în forma
11-cis şi alipirea retinalului de opsină.
Membrana bastonaşului conţine numeroase canale de Na+ şi Ca++, astfel încât, la întuneric,
există un influx pasiv de Na+ şi Ca++ (curent de întuneric) (Fig. 19) (10-15% Ca++). În întuneric
membrana este polarizată negativ (-20 – - 40 mV). Ionii de Na+ intră în celulele fotoreceptoare prin
canale, dar nu se acumulează deoarece sunt evacuaţi pe măsură ce intră de către pompele ionice din
SIB. Calciul este evacuat printr-un mecanism antiport 3Na+/1Ca++ în SEB. Curentul de Na+ (Ca++)
reprezintă curentul de întuneric.
În urma fotoexcitării şi activării rodopsinei (Fig. 20), se închid canalele de Na+ (Ca++), curentul
de întuneric dispare şi membrana se hiperpolarizează. Potenţialul celular poate ajunge la –80 mV,
depinzând de intensitatea luminii. Variaţia de potenţial declanşează excitaţia neuronilor bipolari, astfel
încât potenţialele de acţiune apărute în aceştia ajung în final la sinapsa cu neuronul ganglionar, pe
care-l excită. De la neuronul ganglionar vor porni trenuri de potenţiale de acţiune tot sau nimic care,
pe calea nervului optic, ajung în corpii geniculaţi şi apoi în scoarţa cerebrală (scizura calcarină) unde
produc senzaţia vizuală. Bastonaşele au o sensibilitate foarte mare: un singur foton poate duce la
blocarea intrării în celulă a 106 sarcini pozitive – amplificare de putere. Fotonul este doar declanşator,
restul se datorează energiei proceselor metabolice.
Celulele receptoare cu bastonaş sunt responsabile de vederea scotopică, la luminozitate
scăzută, fără vederea culorilor (alb-negru).
11
Ciclul biochimic al rodopsinei (Mecanismele moleculare ale excitaţiei vizuale)
Procesul are loc în mai multe etape şi cuprinde o cale de reglare directă care începe cu
absorbţia fotonului şi se finalizează cu închiderea canalelor ionice ale membrane SEB şi o cale de
reacţie ce asigură stabilitatea sistemului, prin echilibrul reacţiilor biochimice şi revenirea la starea
staţionară de întuneric.
Calea de reglare directă:
- izomerizarea retinalului 11-cis în trans în urma absorbţiei unui foton, ducând la activarea
rodopsinei (R*)
- R* activează traductina (T) care este o proteină membranară din clasa proteinelor G,
formată din trei subunităţi α, β, γ. De subunitatea α este legată o moleculă de
guanozindifosfat (GDP), care va fi înlocuită de o moleculă de guanozintrifosfat (GTP)
- Complexul R* - traductină – GTP (R*-T-GTP) fiind instabil se va deface rapid, iar R* va
putea activa încă alte 4000 de molecule de traductină, realizîndu-se astfel o amplificare a
semnalului.
- Complexul T-GTP se numeşte traductină activată. Aceasta activează o moleculă de
fosfodiesterază (PDE) ducând la formarea complexului PDE-T-GTP (fosfodiesterază
activată) care acţionează asupra c-GMP (acid guanozin-monofosforic ciclic).
- c-GMP este transformat în acid guanozin-monofosforic 5'-GMP.
- Scăderea concentraţiei de c-GMP provoacă închiderea canalelor de Na+ şi Ca++
(concentraţia MARE de c-GMP le menţinea deschise).
- Fosfodiesteraza activată pierde un rest fosforic şi devine PDE-T-GDP, care la rândul său se
descompune în T-GDP şi PDE. Acestea din urmă reintră în ciclurile biochimice respective
- Se pot distinge următoarele cicluri: ciclul Wald (R-R*), ciclul traductinei, ciclul PDE şi
ciclul c-GMP (c-GMP este refăcut sub acţiunea guanilat ciclazei). Prin aceste cicluri se
produce o amplificare considerabilă a semnalului. Astfel, o moleculă de rodopsină
activează 50 T/s şi o traductină transformă 2000 – 4000 c-GMP. Ca rezultat final, se pot
transforma cca 100000 c-GMP/s. Aceasta duce la închiderea unui mare număr de canale de
Na şi Ca (mai ales Na); ionii de Na (Ca) se acumulează în exteriorul SEB şi determină
hiperpolarizarea membranei, proporţional cu intensitatea stimulului luminos (Fig. 21).
12
Fig. 21 Cascada reacţiilor vizuale
- Hiperpolarizarea se transmite şi SIB. De la acesta semnalul va fi transmis celorlalte straturi
de celule ale retinei (bipolare, ganglionare) şi ajunge în final la fibrele nervului optic.
Printr-o serie de alte procese biochimice este limitat mecanismul de amplificare şi, la
întuneric, R* devine din nou inactivă R (rodopsin kinaza catalizează scăderea afinităţii R*
pentru T, prin fosforilare)..
Celulele cu conuri (Fig. 18b) permit perceperea culorilor (vedere fotopică – diurnă). Ele sunt
activate în condiţii de luminozitate accentuată – au un prag crescut de activare. Au forma de con, iar
în loc de discuri au o membrană faldurată. Pigmentul fotosensibil al conurilor este iodopsina. S-au
identificat trei tipuri de conuri, cu sensibilitate cromatică diferită şi care conţin trei tipuri de pigmenţi
iodopsinici: eritrolab (λ -570 nm), clorolab (λ -535 nm) şi cianolab (λ - 445 nm). Acestea sunt
valorile în cazul retinei umane. Ele diferă de la o specie la alta.
Discromatopsiile
Discromatopsia este o anomalie a vederii, cauzată de absenţa sau de dereglarea funcţională a
celulelor fotoreceptoare. Persoanele cu discromatopsie prezintă tulburări ale vederii colorate. Lipsa
percepţiei culorilor, acromatopsia, este rezultatul lipsei conurilor. Majoritatea persoanelor cu
probleme de percepţie a culorilor pot identifica anumite culori, în foarte puţine cazuri pacienţii nefiind
capabili să recunoască nici o culoare, ci văd doar nuanţe de gri, alb şi negru. Dicromazia constă în
perceperea a două culori: dacă pacientul nu percepe culoarea roşie avem de-a face cu protanopie, dacă
nu este perceput verdele ne referim la acel tip de dicromazie ca fiind deuteranopie, iar în cazul
absenţei culorii albastre avem tritanopie. Conform teoriei tricromatice a vederii colorate (Young,
Maxwell, Helmholtz) orice culoare se poate obţine prin combinarea a trei culori.
13
Discromatopsiile sunt, în general, transmise genetic caz în care ambii ochi sunt afectaţi, aceste
tulburari fiind ireversibile şi netratabile, neputându-se însă agrava.
Discromatopsiile pot fi dobândite ca urmare a unor boli (de exemplu, cataracta care constă în
opacifierea parţială sau totală a cristalinului) şi traumatisme ale ochiului sau pot să apară cu înaintarea
în vârstă. Discromatopsiile dobândite pot fi unilaterale sau asimetrice (unul dintre ochi este afectat mai
puternic). Acestea pot fi tratate, în funcţie de cauză, prin intervenţie chirurgicală (în cazul în care
cataracta a produs discromatopsia respectivă), prin oprirea medicamentelor care au cauzat tulburarea
de vedere, prin recomandarea folosirii lentilelor de contact colorate sau a lentilelor antireflex (celulele
cu bastonaş funcţionând mai bine la lumină mai slabă).
Testarea pacienţilor constă în recunoaşterea culorilor şi a denumirii acestora: subiectului i se
cere să privească un aşa-numit “pattern” care este un pătrat cu puncte colorate care realizează o literă
sau un număr şi să recunoască imaginea alcătuită din punctele colorate (testul Ishihara). Cei cu vedere
cromatică intactă pot recunoaşte aceste pattern-uri, persoanele suferind de discromatopsie nu vor
recunoaşte sau vor identifica doar anumite litere sau cifre.
Discromatopsiile pot afecta dezvoltarea cognitivă (un copil cu rezultate slabe va trebui
consultat şi de un oftalmolog) dar pot limita şi opţiunile profesionale.
14