Noiuni fundamentale de optic geometric.

Elemente de biofizica analizorului vizual

Noiuni fundamentale de optic geometric. Elemente de biofizica analizorului vizual Noiuni de optic geometric Numim dioptru suprafaa de separare dintre dou medii transparente cu indici de refracie diferii (ap aer, sticl aer etc.) Dioptrul sferic n cazul n care suprafaa de separare dintre dou medii cu indici de refracie diferii este sferic dioptrul este sferic. Elementele dioptrului sferic (Fig. 1) sunt: vrful V (punctul de intersecie al axului optic principal cu suprafaa dioptrului), raza de curbur R i indicii de refracie ai celor dou medii transparente n i n. Se definete mrirea liniar ca fiind numrul care arat de cte ori nlimea imaginii obiectului este mai mare dect nlimea

P' Q' y ' = PQ y

Se poate demonstra c pentru dioptrul sferic mrirea liniar are expresia:

y ' n x' = y n' x

Construcia imaginii unui obiect PQ printr-un dioptru se face innd cont de legile refraciei razelor de lumin. La intersecia razelor refractate prin oglind se afl imaginea PQ a obiectului PQ. Se observ din Fig. 1 c raza care pleac din punctul Q orientat ctre centrul de curbur al dioptrului trece nedeviat n cel de-al doilea mediu deoarece incidena este normal. n punctul V care constituie vrful dioptrului, raza care cade sub unghiul de
inciden i va fi refractat sub unghiul r , la

Fig. 1 Formarea imaginii unui obiect PQ prin dioptrul sferic

intersecia ei cu raza care trece prin centrul dioptrului aflndu-se imaginea Q a punctului Q. Cobornd din punctul Q o perpendicular pe axul optic principal al sistemului, obinem imaginea punctului P. Unind P cu Q, obinem imaginea final a obiectului PQ. Deoarece imaginea final se obine prin intersecia razelor de lumin, i nu a prelungirilor acestora, spunem ca imaginea este real. Acest tip de imagine poate fi captat pe un ecran. 1

Relaia care exist ntre raza de curbur R (Fig. 13) a dioptrului sferic, distana obiectvrf x, imagine-vrf x i indicii de refracie n i n este:

n' n n' n = x' x R

(relaia punctelor conjugate)

Biofizica si Fizica Medicala

Oglinzi sferice O oglind sferic reprezint un dioptru n care cel de-al doilea mediu nu mai este transparent ci perfect reflecttor. Se definete focarul oglinzii (F n Fig. 2) ca fiind punctul n care se ntlnesc razele de lumin care cad pe suprafaa oglinzii venind de la infinit, paralel cu axul optic principal, dup reflexia pe oglind. Se poate demonstra c focarul unei oglinzi sferice se afl la jumtatea distanei dintre centrul oglinzii i vrful acesteia, prin urmare distana focal a oglinzii sferice este egal cu jumtatea razei de curbur a acesteia.

n funcie de concavitatea oglinzilor, razele de lumin care cad pe oglind pot converge dup reflexie, caz n care oglinda se numete concav (Fig. 2a), sau pot s fie mprtiate, oglinda fiind, n acest caz, convex (Fig. 2b).

a)

a)

b)
Fig. 3 Formarea imaginii unui obiect PQ ntr-o oglind concav; a) obiectul fiind situat n afara centrului oglinzii, imaginea PQ este real, micorat i rsturnat; b) obiectul fiind situat ntre focar i vrf, imaginea final este virtual, mrit i dreapt

b)
Fig. 2 Focarul unei oglinzi sferice a) concave, b) convexe

Focarul unei oglinzi concave este real, iar cel el unei oglinzi convexe este virtual,

Noiuni fundamentale de optic geometric. Elemente de biofizica analizorului vizual

aflndu-se la intersecia prelungirilor razelor de lumin. Formarea imaginilor prin oglinzi se face innd cont de legile reflexiei. Astfel, pentru construirea imaginii unui obiect PQ printr-o oglind concav (Fig. 3 a) i b)) se urmresc paii: - se traseaz mersul razei care este reflectat de vrful Q al obiectului PQ, paralel cu axul optic principal; dup reflexia pe oglind aceast raz va trece prin focarul oglinzii; - raza care pleac din vrful Q orientat ctre centrul oglinzii se va reflecta pe acelai drum; - la intersecia celor dou raze se afl imaginea punctului Q, Q; - cobornd o perpendicular din punctul Q pe axul optic principal, se obine punctul P care constituie imaginea punctului P; - imaginea final segmentul PQ. n mod similar se procedeaz pentru construcia unei imagini printr-o oglind convex (Fig. 4). a obiectului PQ este

Se observ c, n funcie de locul de plasare a obiectului n faa oglinzii, putem obine imagini reale sau virtuale, drepte sau rasturnate n oglinda concav, n timp ce, indiferent de poziia obiectului, oglinda convex formeaz doar imagini virtuale, drepte i micorate ale acestuia. Dac n formula punctelor conjugate a dioptrului sferic se nlocuiete n cu n (razele incidente pe oglind sunt reflectate total, deci se ntorc tot n mediul din care au provenit), se poate deduce relaia dintre focarul oglinzii, distana obiect-oglind x i imagine-oglind x:
1 1 2 1 + = = x' x R f

De asemenea, se poate deduce mrirea liniar dat de oglind

y ' n x' x' = = y n' x x

Utilizarea oglinzilor n practica medical Aparatele de cercetare, microscoapele, colorimetrele au oglinzi plane care aduc prin reflexie lumina de la izvorul luminos n cmpul optic al aparatului. n endoscopie se folosesc oglinzi plane pentru explorarea unor caviti ale corpului, caviti care au un orificiu de comunicare cu exteriorul. Endoscoapele pot fi cu iluminare intern sau extern. n Fig. 5 este desenat schema unui uretroscop cu iluminare exterioar. El este compus dintr-o sond S, o lamp electric cu incandescen L, un sistem optic A care cuprinde o oglind plan m,

Fig. 4 Formarea imaginii unui obiect PQ ntr-o oglind convex; imaginea PQ este dreapt, virtual i micorat.

perforat la mijloc. Lumina trimis de lampa L se reflect n oglinda m i este trimis n 3

Biofizica si Fizica Medicala

uretr, iar examinarea se face prin sistemul optic, care apropie imaginea fr s o mreasc.

numita oglind laringoscopic (Fig. 7), aflat la captul unei tije metalice.

Fig.5 Uretroscop cu iluminare exterioara

Fig. 7 Oglinda laringoscopica

Un endoscop utilizat la examinarea vezicii este cistoscopul, la care se ntrebuineaz iluminarea intern. Cistoscopul (Fig. 6) este o sond care are o regiune curbat spre extremitatea ce ptrunde n vezic i un sistem de oglinzi care aduce imaginea la ochiul observatorului. Oglinzi stomatologic este o oglind concav, cu aceasta se privete n partea posterioar adinilor, imaginea final fiind virtual, mrit i dreapt.

Dnd

oglinzii

frontale

oglinzii

laringoscopice direcii convenabile se poate obine o iluminare corespunztoare a corzilor vocale i se poate vedea imaginea lor n oglinda laringoscopic. ntlnim oftalmologie, fundului de ochi. Lentile sferice subiri O lentil reprezint un mediu transparent caracterizat de un anumit indice de refracie (nlentil), imersat ntr-un mediu, de asemenea transparent, cu un indice de refracie diferit (nmediu) o succesiune de doi dioptri sferici. oglinzi utilizate concave pentru i n examinarea

Fig. 6 Cistoscop

a)

b)

oto-rino-laringologie

(ORL)

se

Fig. 8 a) lentile convergente (mijlocul mai gros dect capetele); b) lentile divergente (mijlocul mai subire dect capetele)

folosete mult oglinda frontal care primete lumin de la un bec electric care concentreaz lumina asupra regiunii de examinat. Pentru examinarea laringelui se introduce n gur aa4

Noiuni fundamentale de optic geometric. Elemente de biofizica analizorului vizual

Lentilele se obin prin lefuirea unor medii transparente n aa fel nct suprafeele obinute s fie perfect netede. Focarul este acel punct n care se ntlnesc razele de lumin care vin de la infinit, paralel cu axul optic principal dup ce strbat lentila, respectiv punctul din care izvorsc razele de lumin care dup refracia pe lentil merg paralel cu axul optic principal (Fig. 11). n funcie de razele de curbur i de indicii de refracie ai mediilor implicate (Fig. 9), se poate calcula convergena lentilei folosind
Fig. 9 Elementele unei lentile

relaia:
C= 1 1 nlentila 1 = 1 R R n f mediu 2 1

Cele mai uzuale tipuri de lentile sunt cele sferice (Fig. 8a), b)) ale cror fee sunt reprezentate de nite calote sferice (de raze R1 i R2) i cele cilindrice ale cror fee sunt decupate din nite cilindrii (Fig. 10). convergena

Pentru un sistem de lentile alipite total este egal cu suma convergenelor individuale. Lentilele sferice se mpart n dou categorii i anume n lentile convergente (Fig. 8 a)) i lentile divergente (Fig. 8 b)). Lentilele convergente au marginile mai subiri dect mijlocul, n timp ce cele divergente sunt caracterizate de o grosime mai mic a mijlocului dect a marginilor. Convergena lentilelor convergente este pozitiv (focare reale), iar a lentilelor divergente este negativ (focare virtuale). Imaginile obiectelor reale n lentilele subiri sferice Pentru a construi mersul razelor de lumin printr-o lentil convergent putem desena mersul a dou raze reflectate de vrful obiectului: raza care trece nedeviat prin

Fig. 10 Lentile cilindrice

mrime

caracteristic

sistemelor

optice este convergena C care reprezint inversul distanei focale f.

Fig. 11 a) Focarul unei lentile sferice convergente; b) Focarul unei lentile sferice divergente

centrul optic al lentilei i raza care cade pe

Biofizica si Fizica Medicala

lentil paralel cu axul optic principal (aceasta se va refracta prin focar).

Fig. 15 Formarea imaginii prin lentila convergent cnd Fig. 12 Formarea imaginii prin lentila convergent cnd obiectul este situat la 2f obiectul este situat ntre 2f i f

n figurile 12 16 sunt reprezentate imaginile unui obiect situat la distane diferite de o lentil convergent. Se observ c imaginea este real (se afl la intersecia rezelor de lumin i poate fi captat pe un ecran) dac obiectul este situat la o distan mai mare dect distana focal fa de lentil.
Fig. 16 Formarea imaginii prin lentila convergent cnd obiectul este situat ntre f i vrf

n cazul n care obiectul este situat ntre focar i centrul lentilei imaginea devine virtual (aflat la interesecia prelungirilor razelor de lumin, nu poate fi captat pe un ecran) Lentile divergente dau imagini virtuale ale obiectelor reale, indiferent de poziia
Fig. 13 Formarea imaginii prin lentila convergent cnd obiectul este situat la -

acestora fa de lentil (Fig. 17).

Fig. 14 Formarea imaginii prin lentila convergent cnd obiectul este situat la - f

Noiuni fundamentale de optic geometric. Elemente de biofizica analizorului vizual

n ordine, antero-posterior, elementele ochiului (Fig. 18) sunt: - corneea (transparent, grosimea ei crete de la centru spre periferie unde atinge aproximativ 1 mm)

Fig. 17 Formarea imaginii prin lentila divergent

Fig. 18 Elementele ochiului

- sclerotica (esut opac, fibros i elastic care Analizorul vizual Cu ajutorul analizorului vizual se recepioneaz, se analizeaz i se traduc n impulsuri nervoase informaiile privind forma, dimensiunile, poziia, micarea, culoarea obiectelor lumii nconjurtoare. Semnalul fizic ce poate fi recepionat de ctre analizorul vizual este de radiaia und electromagnetic cuprins cu ntre lungimea acoper globul ocular pe 5/6 din suprafaa sa) - camera anterioar cu umoarea apoas - irisul (diafragm inelar pigmentat, din fibre de esut conjunctiv i fibre netede); faa anterioar a irisului, colorat diferit la diferii oameni se vede bine prin cornee, n timp ce faa posterioar este cptuit cu celule pline de pigment negru care continu pe cele ale coroidei - cristalinul lentil biconvex meninut de fibrele zonulei lui Zinn; cristalinul este nconjurat de un nveli elastic numit cristaloid care cuprinde un sistem de fibre transparente aezate n pturi concentrice; refringena cistalinului crete de la periferie spre centru Structura ochiului Ochiul are o form globular cu diametrul de cca. 2,5 cm. - camera posterioar cu umoarea vitroas - retina (cu foveea, pata galben i papila) constituit din prelungirea nervului optic, se 7

400 - 750 nm. Elementele principale ale analizorului vizual sunt ochiul, traiectele nervoase aferente i eferente, staiile de prelucrare intermediare i proiecia cortical.

Biofizica si Fizica Medicala

ntinde pn la zonula lui Zinn; grosimea total a retinei este de 0,4mm; dintre toate straturile care o formeaz cel mai important este cel cu conuri i bastonae, prelungire difereniat a celulelor nervoase terminale ale nervului optic. - coroida (esut puternic pigmentat care absoarbe lumina parazit, mpiedicnd difuzia acesteia n interiorul ochiului); nspre partea anterioar coroida este ngroat i formeaz corpul ciliar format n parte de muchiul ciliar, constituit din dou grupe de fibre netede, unele rectilinii n direcia meridianului ochiului, altele circulare la periferia corneei. Muchii ciliari (fibre radiale i circulare) i zonula lui Zinn (ligament inelar legat de sclerotic, alctuit din fibre elastice) permit modificrile convergenei cristalinului. Zonula menine cristalinul n poziia sa n stare de tensiune mecanic. Muchii ciliari pot elibera, prin contracie, cristalinul de sub tensiunea zonulei. Studiul ochiului din punct de vedere al opticii geometrice Modele ale ochiului redus
Ochiul este redus la un dioptru prin care razele se propag la fel ca n ochiul real. n modelul Listing, ochiul este un dioptru sferic cu raza de 6 mm care separ aerul de un mediu transparent cu indice de refracie n = 1.337. Modelul Gullstrand const dintr-un un sistem optic centrat n care un dioptru sferic unic cu raza 5,7 mm (care reprezint practic corneea: C = 60 D) separ aerul de un mediu transparent de indice de refracie 1,336. Centrul optic este centrul de curbur al dioptrului.

Distana dintre centrul optic i retin este de cca. 15 mm. Retina se afl n planul focal.

Ochiul este considerat un sistem optic centrat alctuit din urmtoarele elemente: - corneea, avnd indicele de refracie n = 1,372, separat de aer printr-un dioptru anterior convex i de - umoarea apoas, n = 1,336, printr-un dioptru posterior concav - cristalinul, n = 1,413 (1,375-1,473) este separat de umoarea apoas printr-un dioptru anterior convex i de - umoarea vitroas (n = 1,336), printr-un dioptru posterior tot convex. Corneea este mediul cel mai refringent, cca 40 D. Are cea mai mare contribuie la convergena total de cca 60 D. Cristalinul contribuie cu restul de 20 D. Convergena cristalinului este mai mic deoarece acesta este mrginit de medii cu indici de refracie apropiai, n timp ce corneea se afl n contact cu aerul care are indicele de refracie mult mai mic dect cel al corneei. Cristalinul este o lentil biconvex cu R1 = 10 mm i R2 = 6 mm (n stare neacomodat). Este alctuit din straturi celulare concentrice al cror indice de refracie crete dinspre periferie spre centru. Convergena cristalinului este variabil datorit modificrii curburii. Umoarea vitroas confer tensiune globului ocular. Adaptarea la lumin Irisul reprezint o diafragm care limiteaz fluxul luminos ce cade pe retin i care micoreaz aberaiile cromatice i de

Noiuni fundamentale de optic geometric. Elemente de biofizica analizorului vizual

sfericitate produse de lentilele ochiului. Cnd luminozitatea este slab, fibrele radiale ale irisului se contract (midriaz), diametrul pupilei crete. La iluminare excesiv, fibrele circulare ale irisului micoreaz pupila (mioz). Acest fenomen se numete adaptare la lumin. Adaptarea de la lumin la ntuneric cere mai mult timp dect adaptarea invers de la ntuneric la lumin. Acomodarea la distan ntr-un ochi normal, imaginea obiectelor foarte ndeprtate se formeaz pe retin ntocmai ca i la aparatul de fotografiat (Fig. 19 a)).

Pentru ca imaginea s fie clar, ea trebuie s se formeze pe retin. Aceasta se realizeaz astfel: cristalinul este nconjurat de un ligament circular, zonula lui Zinn, pe care se afl nserai muchii ciliari circulari i radiali. La contracia fibrelor circulare, zonula se relaxeaz i cristalinul iese de sub tensiune, bombndu-se sub efectul propriei elasticiti. Convergena sa va crete i imaginea se formeaz mai aproape de centrul optic (mai n fa, deci pe retin).

Fig. 20 Modificarea formei cristalinului n cursul acomodrii

Fig. 19 a) Formarea imaginii pe retin n ochiul emetrop

Invers, la contracia fibrelor radiale, zonula este din nou pus sub tensiune, cristalinul se subiaz n acest i fel i se micoreaz realizeaz convergena.

b) Fig. 19 b) Poziionarea Pp i Pr pentru ochiul emetrop

acomodarea. Vederea clar se realizeaz ntre dou puncte (Fig. 19 b)): punctum proximum pp i punctum remotum pr. Pp cel mai apropiat, vzut clar cu acomodare maxim. Pr cel mai deprtat, vzut clar fr acomodare. La ochiul normal (emetrop) pp = 25 cm, pr . 9

Dac obiectele sunt situate la o distan mai mic de 6 m de ochi, imaginea lor s-ar forma n spatele retinei dac cristalinul nu s-ar bomba mrindu-i convergena (Fig.20).

Biofizica si Fizica Medicala

Defectele (ametropiile) Cu

geometrice ajutorul

ale

vederii

oftalmoscopului,

oftalmologul stabilete starea de sntate a retinei i a umorii vitroase. Ochiul emetrop, el normal poate se vedea numete clar ochi obiectele

deprtate, fr acomodare. Ochiul emetrop, din punct de vedere fizic are focarul posterior pe retin. n cazul n care ochiul nu vede clar, fr acomodare, obiectele situate la infinit, el se numete ametrop, de aici i denumirea de ametropii pentru defectele de vedere. Defectele geometrice ale vederii pot fi clasificate astfel, n funcie de cauza lor: - defecte axiale (dimensiunile globului ocular) - defecte de curbur (forma dioptrilor) - defecte de indice (indicii de refracie ai mediilor transparente) - defecte de elasticitate (proprietile mecanice ale cristalinului) Miopia Acest defect de vedere se manifest prin creterea convergenei ochiului. n funcie de cauza acestei creteri avem de a face cu mai multe tipuri de miopii i anume: - Miopia axial, cel mai fecvent ntlnit, este caracterizat de axul anteroposterior mai lung dect cel al ochiului emetrop, din aceast cauz imaginea se formeaz naintea retinei. Pp i pr se afl mai aproape de ochi.
Fig. 21 b) Att Pp ct i Pr sunt mai aproape de ochiul miop Fig. 21 a) Formarea imaginii naintea retinei n ochiul miop i corectarea miopiei cu ajutorul lentilei divergente

- Miopia de curbur: curbura cristalinului este mai mare, convergena va fi mrit (de obicei este legat de oboseal). - Miopia de indice caracterizat de creterea indicelui de refracie datorit diarei creterii mari concentraiei saline n anumite stri patologice (vrsturi incoercibile, rebele, hemoragii i plasmoragii, expuneri excesive la soare, ocuri traumatice, lipotimie n aceste din urm dou cazuri, deshidratarea i hiperconcentrarea salin consecutiv apar ca o consecin a fugii apei din esuturi spre patul vascular lrgit ca urmare a epuizrii mecanismelor neuro-hormonale de meninere a tonusului vascular).

10

Noiuni fundamentale de optic geometric. Elemente de biofizica analizorului vizual

n toate cazurile se corecteaz cu lentile divergente (Fig. 21a) care, care au convergena negativ adugat
Fig. 22 b) Att Pp ct i Pr sunt mai departe de ochiul hipermetrop

convergenei crescute a ochiului, o aduc n limitele normale. Hipermetropia Se caracterizeaz prin scderea (Fig. convergenei totale a ochiului. Imaginea se formeaz n spatele retinei, pp se afl mai departe. Avem de-a face cu urmtoarele tipuri de hipermetropie: - Hipermetropia axial caracterizat de axul anteroposterior mai scurt dect cel al ochiului emetrop - Hipermetropia de curbur caracterizat prin cristalinul mai alungit. Cristalinul trebuie s se bombeze n permanen pentru a aduce imaginea pe retin. Presbiopia Sau presbitismul este o ametropie de elasticitate care apare, n general, dup vrsta de 40 de ani. Bombarea cristalinului se face mai dificil, deoarece elasticitatea acestuia se diminueaz o dat cu naintarea n vrst. Se folosesc lentile convergente pentru a vedea obiectele apropiate. Astigmatismul Este o ametropie de curbur. Razele de curbur ale mediilor transparente ale ochiului nu sunt egale de la un meridian la altul al
Fig. 22 a) Formarea imaginii n spatele retinei n ochiul hipermetrop i corectarea hipermetropiei cu ajutorul lentilei convergente

n ambele cazuri, corectarea vederii 22) se face cu ajutorul lentilelor convergente care au o convergen pozitiv, prin urmare, nsumnd convergena lenilei cu convergena sczut a ochiului hipermetrop se obine o convergen total corect egal cu cea a ochiului emetrop. Se produc uneori i hipermetropii din cauza absenei cristalinului (congenital foarte rar sau extirpat printr-o operaie de cataract), caz n care ochiul se numete afac.

dioptrilor (mai ales pentru cornee), prin urmare forma acestora nu mai este sferic, ci cilindric. Astigmatismul este de dou feluri: regulat sau neregulat. Astigmatismul regulat 11

Biofizica si Fizica Medicala

este acea ametropie n care refringena variaz progresiv de la un meridian la altul. Acest tip de astigmatism este mai uor de studiat i de corectat. ntr-un dioptru astigmat imaginea unui punct nu mai este punctiform ci este reprezentat de o dreapt vertical i una orizontal aezate n plane diferite, prin urmare, ochiul astigmat nu obine pe retin o imagine clar a unui punct luminos. Corectarea acestui defect de vedere se face cu ajutorul lentilelor cilindrice. Lentila cilindric nu are un focar punctiform ca cea sferic ci o dreapt focal. Aceast dreapt focal poate fi Acuitatea vizual reprezint raportul dintre distana la care se afl subiectul i distana la care cel mai mic optotip identificat subntinde un unghi de 5 minute. Linia 20/20 este cea mai mic dintre linii care poate fi corectarea unei vizualizat de un subiect sanatos aflat la o distan de aproximativ 6 m. Pacientul i acoper ochiul care nu urmeaz s fie examinat, apoi se fixeaz pe rnd, ntr-un ochelar special, cu locuri pentru lentil, cte o lentil divergent sau convergent. n funcie de lentila cu care subiectul vede mai bine se stabilete diagnosticul, respectiv pozitiv tipul sau ametropiei (miopie, hipermetropie), apoi se dau lentile de convergen negativ pn ce subiectul citete bine de aproape sau vede bine de departe. Lentila care red subiectului facultatea de a vedea normal compenseaz ametropia i are convergena numeric egal i de semn contrar cu aceasta. considerat ca fiind format din focarele a numeroase lentile convergente elementare supraetajate ca o coloan i formnd o lentil cilindric. Adeseori, astigmatismul este nsoit i de o alt ametropie. n general, pentru ametropii se aeaz subiectul n faa unei scri de acuitate vizual - Harta Snellen (numit astfel dup Hermann Snellen care a creat-o n 1862, Fig. 23). Harta Snellen conine aa numitele optotipuri care reprezint simboluri standardizate cum ar fi litere, numere, forme geometrice de diferite mrimi. Ele prezint o geometrie simpl i anume: - grosimea liniilor este egal cu distana dintre spaiile albe dintre linii i cu diametrul cercului din care se formeaz litera C - nlimea i grosimea optotipului este de cinci ori mai mare dect grosimea unei linii.
Fig.23 Harta Snellen folosit pentru testarea acuitii vizuale

12

Noiuni fundamentale de optic geometric. Elemente de biofizica analizorului vizual

Utilizarea

laserelor

pentru sunt

corectarea folosite n

Biofizica recepiei vizuale Structura retinei Retina (Fig. 24) are o suprafa de cca 2 cm2 , o grosime de 350 m i este alctuit din 5 tipuri de celule fiecare ndeplinind un alt rol, dispuse n straturi succesive (Fig. 24, sgeata din stnga figurii indic sensul luminii). Ultimele n calea luminii sunt celulele epiteliului pigmentar, urmate de celulele fotoreceptoare cu conuri i bastonae care conin pigmenii fotosensibili i sunt orientate cu extremitatea fotosensibil nspre coroid. Fotoreceptorii nu sunt distribuii uniform n retin, n zona nervului optic sunt abseni i de aceea zona este numit pata oarb.

defectelor de vedere Laserele medicale oftalmologie de peste 20 de ani pentru corectarea defectelor de vedere (de exemplu, n cataracta secundar, n unele forme de glaucom, n retinopatia diabetic i unele afeciuni ale fundului de ochi). Razele ultraviolete sparg jonciunile dintre celulele corneei cu o precizie de 0,25 de microni i, n aceali timp, lumina esuturilor nu din influeneaz jur. Prima temperatura

intervenie pe ochi uman s-a realizat n 1988 n Germania i s-a numit PRK (keratectomie fotoreactiv). De atunci, este perfecionat ncontinuu, hipermetropiei pentru i corecia miopiei, Tehnica astigmatismului.

LASIK (laser assisted in situ keratomileusis) este mai eficace n viciile de refracie severe. Aceast tehnic este complet nedureroas i are un efect spectaculos, dup cteva ore de la operaie, pacientul este complet refcut. n esen, n timpul unei intervenii, raza laser, ghidat de computer, lefuiete corneea, modelnd curbura acesteia, n funcie de tipul i gradul viciului de refracie. Cu o precizie extraordinar, laser-ul nltur straturi ultrasubiri de esut. n cazul miopiei, de exemplu, laser-ul scurteaz axul ochiului, aplatiznd corneea; n cel al hipermetropiei, laserul l alungete, ndeprtnd esutul de la periferie. Pentru astigmatism, se ndeprteaz o suprafa eliptic dintr-un anumit meridian.
Fig. 24 Structura retinei

Urmeaz

apoi

celule

orizontale,

celulele bipolare, celulele amacrine si celulele ganglionare ale cror axoni alctuiesc nervul optic.

13

Biofizica si Fizica Medicala

Structura i funcia celulelor fotoreceptoare Celulele fotoreceptoare realizeaz funcia de traducere a semnalului vizual (radiaia electromagnetic din domeniul vizibil) n semnal electric. Celula cu bastona (Fig. 25 a)) este alctuit din dou pri: segmentul extern (SEB), sub form alungit, cilindric, de bastona, i segmentul intern (SIB). Segmentul extern este fotoreceptorul propriu-zis, cel intern are rol metabolic. Bastonaele asigur vederea scotopic (la lumin crepuscular), avnd o mare sensibilitate. Segmentul extern al bastonaelor conine pn la 2000 de discuri membranare suprapuse. Membrana discurilor este format din subuniti membranare (cca 5 nm

negativ, are loc influxul pasiv de Na i Ca numit curent de ntuneric (Fig. 26), ionii de Na neacumulndu-se deoarece sunt evacuai pe msur ce intr de ctre pompele ionice din segmentul intern al bastonaului.

Fig. 26 Curentul de ntuneric

diametru) n centrul crora se gsete proteina transmembranar numit rodopsin (pigmentul fotosensibil) alctuit din opsin (aldehida vitaminei A). i retinal n prezena luminii, rodopsina se activeaz (Fig. 27) i, ca urmare, se nchid canalele de Na (Ca), ducnd la dispariia curentului de ntuneric i la hiperpolarizarea membranei. In Variaia funcie de de intensitatea duce la luminii, 80 mV. apariia potenialul celular poate ajunge la potenial

potenialelor de aciune de tip tot sau nimic care, prin nervul optic, ajung n scoara cerebral unde produc senzaia vizual. Celulele cu conuri (Fig. 25b) permit perceperea culorilor (vedere fotopic diurn) fiind
Fig. 25 Celulele cu bastona a) i cu con b)

activate

condiii

de

luminozitate avnd o

puternic. Se prezint sub form de con, n locul discurilor bastonaelor membran faldurat. Pigmentul fotosensibil al conurilor este iodopsina, de trei tipuri n cazul

La ntuneric, prin canale numeroase din membrana bastonaului, care este polarizat 14

Noiuni fundamentale de optic geometric. Elemente de biofizica analizorului vizual

retinei umane: eritrolab ( -570 nm), clorolab ( -535 nm) i cianolab ( - 445 nm). Aceste valori difer de la o specie la alta.

const n perceperea a dou culori: dac pacientul nu percepe culoarea roie avem de-a face cu protanopie, dac nu este perceput verdele ne referim la acel tip de dicromazie ca fiind deuteranopie, iar n cazul absenei culorii albastre avem tritanopie. Conform teoriei tricromatice a vederii colorate (Young, Maxwell, Helmholtz) orice culoare se poate obine prin combinarea a trei culori. Discromatopsiile sunt, n general, transmise genetic caz n care ambii ochi sunt afectai, aceste tulburari fiind ireversibile i netratabile, neputndu-se ns agrava. Discromatopsiile pot fi dobndite ca urmare a unor boli (de exemplu, cataracta care const n opacifierea parial sau total a cristalinului) i traumatisme ale ochiului sau pot s apar cu naintarea n vrst. Discromatopsiile dobndite pot fi unilaterale sau asimetrice (unul dintre ochi este afectat mai puternic). Acestea pot fi tratate, n funcie de cauz, prin intervenie chirurgical (n cazul n care cataracta a produs discromatopsia respectiv), prin oprirea medicamentelor care au cauzat tulburarea de vedere, prin recomandarea folosirii lentilelor de contact colorate sau a lentilelor antireflex (celulele cu basona funcionnd mai bine la lumin mai slab). Testarea pacienilor const n recunoaterea culorilor i a denumirii acestora: subiectului i se cere sa priveasc un aa-numit pattern care este un ptrat cu puncte colorate care realizeaz o liter sau un numr i s recunoasc imaginea alctuit din punctele 15

Fig. 27 Activarea rodopsinei la lumin; retinalul 11-cis trece n retinal 11-trans

Discromatopsiile Discromatopsia este o anomalie a vederii, cauzat de absena sau de dereglarea funcional Persoanele culorilor, a cu celulelor fotoreceptoare. prezint discromatopsie

tulburri ale vederii colorate. Lipsa percepiei acromatopsia, este rezultatul lipsei conurilor. Majoritatea persoanelor cu probleme de percepie a culorilor pot identifica anumite culori, n foarte puine cazuri pacienii nefiind capabili s recunoasc nici o culoare, ci vd doar nuante de gri, alb i negru. Dicromazia

Biofizica si Fizica Medicala

colorate. Cei cu vedere cromatic intact pot recunoate aceste pattern-uri, persoanele suferind de discromatopsie nu vor recunoate sau vor identifica doar anumite litere sau cifre. Discromatopsiile pot afecta dezvoltarea cognitiv (un copil cu rezultate slabe va trebui consultat i de un oftalmolog) dar pot limita i opiunile profesionale.

16