Anemia hemolitică dabandita

1.Imuna
2. Non-imuna
3.alte cauze

Anemia normocroma
-afectiuni endocrine(hypopituitarism,
hipotoriidism, hipoadrenalism)
-afecțiuni hematologice(anemia
aplastic si unele anemii hemolitice)
-hemaroagii acute

Anemia Macrocitara
1.Megaloblastica
2. non-megaloblastica

Anemii hemolitică autoimune

-pozitivarea testului antiglobulinic Anemia hemolitică aloimuna
(COOMBS) -

Megaloblastică NON megaloblasitca

-sinteza defectuasa a ADN -exces de alcool
-mari, nucleu imaturi mari -afecțiuni hepatice
-cromatina fin dispersata, aspect - reticulocitoza
granular. -hipotiroidism
-cauze: deficit B12;deficit acid folic; -afectiuni hematologice(anemie
defecte de sinteza ADN; mieloplazie
aplastica,mielodispazie)
datorata diseritropoiezei; interferenta
sintezei urinei sau pirimidinei. -medicamente(hidroxicarbamina,
La CALD(65%) Anemia hemolitică a nou-născutului
-Investigații: VEM peste 96fL; marcro azotioprima)
-ovalocite vu hipersegmantarea
La RECE(30%) -Incompatibilitate materno-fetala a antigenelor
-frecvent la femei varsta mijlocie eritrocitari.
nucleului; sever: leucopenia sau Boala cronica a hemaglutinarii la rece
Investigatii: Tablou clinic
trombocitopenia; LDH deseori crescut. -anemie hemolitica;
-de obicei la Bătrâni, după expunerea la -de la anemie hemolitica uoasa, pana la deces fetal
-sferocitoza; temperaturi scăzute, pacientul dezvolta incepand cu saptamana 18 de gestație
-Test COOMBS pozitiv; acrocianoza. -Icter neclear(bilirubina neconjugata peste
Investigații 250micromol/L. > afectare cerebrala permanenta,
-Autoanticorpi;
surditate( afectarea ganglionilor bazali) -Transfuzii de sange.
-Trombocitopenia autoimuna și/sau neutropenia. -Eritrocitele aglutineaza la temperaturi scazute Investigații
-CT abdominal pt detectarea unui limfom sau la temperatura camerei -determinare grup sanguin;
-Trasplant alogen de maduva osoasa, rinichi,
abdominal -Testul de aglutinare la rece -la naștere anemie prin reticulocitoza marcata; un ficat, cardiac sau intestinal
Anemia aplastica Tratament test antiglobulinic direct pozitiv; bil.dir. crescuta;
-COOMBS potitiv doar pt complement;
-o scădere a celulelor STEM pluripotente -corticosteroizi(prednison 1mg/kg/zi) Tratament:
Tratament
asociata cu disfuncție a celor care rămân -Splenectomia -fototerapie;
-Rituximab eficient in unele cazuri. -tranfuzii sanguine în anemie grava; ATENTIE!!!!!
sau o reactie autoimuna -Rituximab efigienta dovedita;
-Transfuzii sanguine in anemii severe. -Steroizi, spenectomia - ineficiente. -Anti-D administrat mamei după naștere(500 UI de
-Evitarea frigului. IgG anti-D intramuscular

Vitamina B12
-sintetizata de anumite
microorganisme
-se găsește în carne, oua, Acid folic
peste, lapte. - se gaseste in legume
-nu in legume verzi; spanac, brocoli,
ficat, rinichi.
-minim zilnic(100microg)
-rezerva în organism de
10mg.
Intoxicații cu plumb

Anemia Pernicioasa
-autoimună
-gastritei atrofice(insuficienta factor
intrinsec)>malabsorbție vit.B12
-frecvent la vârstnici
-anticorpi anti-factor intrinsec specifici pt
diagnostic(prezenti in 50%)
-tablou clinic:
-tegument galben-lamaie, glosita, stomatita angulară.
-Tulbur. Neurologice (polineuropatie care implica nervii
periferici și coarnele posterioare și laterale ale MS,
degenerare combinata subacuta); asociază dementa,
tulb psihoatrice, halucinații, delir, atrofie optica.
-Investigatii: Deficit de folați
-HLG, Maduva osoasa; -Tabloc clinic
Biliribuna serica si LDH(deseori crescute). -Pot fi asimptomatici; simptome de anemie
-B12(mult scăzut, sub 160ng/L) sau glosita, fără neuropatie.
-Holotranscobalamina
-Investigatii
-Acid metilmamlonic seric(MMA) si homocisteina(HC)
sunt crescute.
-ca și în anemii megaloblastică.
-Folat seric( sub 3 microg/L sau 7 nmol/L
indica deficienta)
-cantitatea de folați din Celulele Rosii(sub
150microg/L sau 340 nmol/L)

Tratament
-hidroxicobalamina 1000 microg
intramuscular cu un maxim de 5-6mg pe
parcursul a 2 săptămâni apoi
1000microg la fiecare 3 luni pe parcursul
vieții.
-suplimente de Potasiu în caz de
hipopotasemie, Tratament
-5mg de acid folic/zi aproximativ 4 luni
-administrare profilatica de acid folic
4microg/zi in caz de planificare a sarcinii