DUREREA

INTRODUCERE
INTRODUCERE
• HIPOCRAT, GALEN - ”AMORȚEALA” MODERATĂ DISTRUGE DUREREA PRIN EXPUNERE LA AER RECE,
APLICAȚII REFRIGERENTE ȘI ADMINISTRAREA DE OPIU
• AVICENNA - DUREREA ESTE UN SIMPTOM CE PERMITE DIAGNOSTICUL UNOR BOLI
• DESCARTES - MIJLOC DE CUNOAȘTERE A UNIUNII ÎNTRE CORP ȘI SUFLET - DUREREA FANTOMĂ
• GALEN, IGNATIUS DE LOYOLA, DESCARTES, SYNDENHAM, CABANI -
IMPLICAREA PSIHICULUI ÎN DURERE
• SHERRINGTON 1900 - SEMNIFICAȚIA BIOLOGICĂ A DURERII; A ASIMILAT-O STIMULILOR CAPABILI SĂ
SESIZEZE AMENINȚĂRILE ASUPRA INTEGRITĂȚII FIZICE ȘI FUNCȚIONALE A ORGANISMULUI
• ADRIAN 1947 - CONFIRMĂ ÎN CERCETĂRILE SALE OPINIA LUI SHERRINGTON
• ERLANGER ȘI GASSER 1930 - IDENTIFICĂ ÎN RĂDĂCINILE SPINALE ȘI ÎN NERVII SPINALI SOMATICI
FIBRE CU CONDUCERE LENTA, SPECIFICE PENTRU DURERE
• MORUZZI ȘI MAGOUN 1949 – 1950 - ROLUL FUNCȚIONAL AL FORMAȚIEI RETICULATE A
TRUNCHIULUI CEREBRAL ŞI IDENTIFICĂ SISTEMUL RETICULAT ACTIVATOR ASCENDENT
 PACIENTUL CU DURERE CRONICĂ
• SHAFT = SAD, HOSTILE, ANXIOUS, FRUSTRATED, TENANACIOUSLY CLINGS TO THE HEALTH CARE SYSTEM
• OFTAT = OSTIL, FRUSTRAT, TRIST, ANXIOS, TENACE
• ESTE UN NEÎNȚELES AL SISTEMULUI MEDICAL
• RĂMÂNE CU DUREREA CA SINGUR SIMPTOM DUPĂ UN PARCURS POSTTRAUMATIC NORMAL
• DEVINE IRITAT SI FRUSTRAT
• ÎNCEPE SĂ SCHIMBE MEDICII CURANȚI
• DEVINE DEPENDENT DE MEDICAȚIA ANTALGICĂ; SUPRADOZEAZĂ
• RĂSPUNDE DOAR PARȚIAL ȘI TEMPORAR LA UNELE TRATAMENTE
• ÎNCEARCĂ ORICE
• DEVINE DEPRIMAT, INACTIV, INCAPABIL SĂ MAI FUNCȚIONEZE
 CONCEPT

• ÎNCEPUTUL SECOLULUI XX - DIVERSE SPECIALITĂȚI MEDICALE, NU ȘI PENTRU STUDIUL DURERII

• 1940 - CREȘTERE A PREOCUPĂRILOR ÎN DOMENIUL CERCETĂRII ȘTIINȚIFICE A DURERII
• 1960 – PREOCUPĂRI ASUPRA TRATAMENTULUI
• 1961 – BONICA ȘI WHITE - PRIMUL GRUP DE TRATAMENT AL DURERII ÎNTR-UN CENTRU
ORGANIZAT
• 1973 - INTERNATIONAL ASSOCIATION FOR THE STUDY OF PAIN – IAPS
• NOUĂ SPECIALIZARE, DE ALGOLOG, SAU MAI NOU DE ALGESIOLOG
• TREVES, 1993 – DUREREA ESTE UN SEMNAL DE DISTRUCŢIE SOMATICĂ
• ÎN LITERATURA DE SPECIALITATE SE FOLOSEA NOȚIUNEA DE NOCICEPŢIE PENTRU DEFINIREA FIZIOLOGIEI DURERII
(DETECȚIA, TRANSDUCȚIA, TRANSMITEREA MESAJELOR NOXICE)
• LOESER, 1980 - 4 DIMENSIUNI NOȚIUNII DE DURERE:
• NOCICEPŢIE (DUREREA FIZIOLOGICĂ),
• DURERE (CA ENTITATE PATOLOGICĂ),
• SUFERINȚA (FENOMENE FIZICE ȘI PSIHICE DE ÎNSOȚIRE) ȘI
• MANIFESTĂRILE DUREROASE (COMPORTAMENTUL DUREROS INDIVIDUALIZAT)

• BESSON ȘI COLAB.,1987 - 3 COMPONENTE ÎN FENOMENUL DUREROS :

• COMPONENTA SENZORIAL-DISCRIMINATIVĂ, CARE SE REFERĂ LA CAPACITATEA DE ANALIZĂ A NATURII DURERII, A
LOCALIZĂRII EI TOPOGRAFICE, A INTENSITĂȚII ȘI DURATEI DE ACȚIUNE A STIMULULUI DUREROS;
• COMPONENTA EMOȚIONAL-PSIHOGENĂ, CE CUPRINDE AȘA-ZISUL LIMBAJ PSIHOGEN DE EXPRIMARE SIMBOLICĂ A
DURERII, CU UN SPECTRU SEMANTIC FOARTE LARG ÎNSOȚIT DE O REACȚIE GESTUALĂ = SEMNIFICAȚIA DURERII PENTRU
PACIENT;
• COMPONENTA COGNITIVĂ-EVALUATIVĂ (DISCRIMINATIV-PROSPECTIVĂ), CE IMPLICĂ FENOMENE DE ATENȚIE, DE
EVALUARE A EXPERIENȚEI ANTERIOARE ȘI DE ANTICIPARE A RISCURILOR. EXPERIENȚELE DUREROASE ANTERIOARE, NIVELUL
CULTURAL, TIPUL EMOȚIONAL AU UN ROL IMPORTANT ÎN PERCEPEREA DURERII ȘI REACȚIA PACIENTULUI FAȚĂ DE EA
• COMPONENTA AFECTIV EMOȚIONALĂ REPREZINTĂ UN ELEMENT DE SUPRAMODULARE. EA INFLUENȚEAZĂ ATÂT
PRAGUL DURERII, CÂT ȘI PRAGUL REACȚIEI LA DURERE PRIN DETERIORAREA PERSONALITĂȚII PACIENTULUI
• CARACTERUL COMUN LA TOȚI PACIENȚII CU DURERE ESTE NECESITATEA SUPRIMĂRII EI
DEFINIȚIE MAI LARGĂ:
• BADIU, TEODORESCU, 1978 - DUREREA ESTE O SENZAȚIE NEPLĂCUTĂ, DE INTENSITATE VARIABILĂ, PRIN
EXCITAREA RECEPTORILOR DE CĂTRE STIMULI CARE LEZEAZĂ SAU AMENINȚĂ ȚESUTURILE CU DISTRUGEREA
• BONICA,1980 - O CONSTELAȚIE A UNEI EXPERIENȚE NEPLĂCUTE, PERCEPTUAL ȘI EMOȚIONAL, ASOCIATĂ CU
UN RĂSPUNS AUTONOM, PSIHIC ȘI MANIFESTĂRI PROVOCATE DE LEZAREA ȚESUTURILOR DE CĂTRE FACTORI
AGRESIVI SAU BOLI
• ARSENI ȘI OPRESCU,1982 - DUREREA ESTE UN MODEL CEREBRAL REZULTÂND DINTR-O SUPRA SUMAȚIE DE
STIMULI DE NATURĂ VARIATĂ, MEDIAȚI ASCENDENT PRIN SISTEME COMPLEXE, SPECIFICE ȘI NESPECIFICE, SPRE
STRUCTURI CEREBRALE ANALITICE ȘI INTEGRATIVE, A CĂROR ACTIVITATE NORMALĂ ESTE PERTURBATĂ
• HĂULICĂ, 1981 - DUREREA ESTE MANIFESTAREA SENZITIVO-REACŢIONALĂ REPREZENTATĂ DE FENOMENELE
PSIHO-AFECTIVE CONȘTIENTE ȘI REACȚIILE SOMATO-VEGETATIVE REFLEXE REZULTATE DIN ACȚIUNEA STIMULILOR
NOCICEPTIVI ASUPRA FORMAȚIUNILOR RECEPTOARE ALGOGENE DIN ÎNTREGUL ORGANISM
 DEFINIȚIE

• IASP, 1994 - DUREREA ESTE O EXPERIENȚĂ SENZORIALĂ ȘI

EMOȚIONALĂ DEZAGREABILĂ, DATĂ DE O LEZIUNE TISULARĂ
VERITABILĂ SAU POTENȚIALĂ, SAU O DESCRIERE CU TERMENI CE
SE REFERĂ LA O ASEMENEA LEZIUNE
TEORII
 TEORII NEUROFIZIOLOGICE

• 1) TEORIA SPECIFICITĂŢII – VON FREY 1894

• 2) TEORIA CELOR 2 CĂI – HEAD 1905
• 3) TEORIA MODULĂRII CENTRALE – WEDDEL 1948
• 4) TEORIA CIRCUITELOR REVERBERANTE – LIVINGSTON - INMAR 1943 – 1968
• 5) TEORIA CONTROLULUI PORȚII DE INTRARE (ECLUZEI) – MELZACK ŞI WALL 1965
 TEORII NON – NEUROFIZIOLOGICE

• 1) TEORIA COMPORTAMENTALĂ – FORDYCE 1973

• 2) TEORIA ENDORFINELOR – WERLE 1972