INGRIJIREA

BOL N AV U L U I C U
INSUFICIE NT A A O R T IC A
INDRUMATOR: D.NA CIURARU ANTOANETA
ABSOLVENT: ALEXANDRU MARIAN 3A
ANATOMIA SI FIZIOLOGIA AORTEI

• O MODALITATE DE CLASIFICARE A UNEI PĂRȚI A AORTEI ESTE PRIN

COMPARTIMENTUL ANATOMIC, UNDE AORTA TORACICĂ (SAU PORȚIUNEA
TORACICĂ A AORTEI) ARE TRASEUL DE LA INIMĂ LA DIAFRAGMĂ. AORTA
CONTINUĂ APOI ÎN JOS CA AORTA ABDOMINALĂ (SAU PORȚIUNEA ABDOMINALĂ
A AORTEI) DE LA DIAFRAGMĂ LA BIFURCAȚIA AORTICĂ. UN ALT SISTEM ÎMPARTE
AORTA ÎN RAPORT DE CURSUL ȘI DIRECȚIA FLUXULUI DE SÂNGE. ÎN ACEST
SISTEM, AORTA ÎNCEPE CA AORTĂ ASCENDENTĂ, SE DEPLASEAZĂ SUPERIOR DIN
INIMĂ ȘI APOI FACE O COTITURĂ CUNOSCUTĂ SUB NUMELE DE ARC AORTIC.
URMÂND ARCADA AORTICĂ, AORTA SE DEPLASEAZĂ APOI INFERIOR CA AORTĂ
DESCENDENTĂ. AORTA DESCENDENTĂ ARE DOUĂ PĂRȚI. AORTA ÎNCEPE SĂ
COBOARE ÎN CAVITATEA TORACICĂ ȘI, ÎN CONSECINȚĂ, ESTE CUNOSCUTĂ SUB
NUMELE DE AORTA TORACICĂ. DUPĂ CE AORTA TRECE PRIN DIAFRAGMĂ, ESTE
CUNOSCUTĂ SUB NUMELE DE AORTA ABDOMINALĂ. AORTA SE TERMINĂ PRIN
ÎMPĂRȚIREA ÎN DOUĂ VASE DE SÂNGE MAJORE, ARTERELE ILIACE COMUNE ȘI
UN VAS MAI MIC, MEDIAL, ARTERA SACRALĂ MEDIANĂ.
• AORTA ASCENDENTĂ ÎNCEPE DE LA DESCHIDEREA VALVEI AORTICE DIN
VENTRICULUL STÂNG AL INIMII. TRECE PRINTR-O TEACĂ PERICARDICĂ COMUNĂ
CU TRUNCHIUL PULMONAR. ACESTE DOUĂ VASE DE SÂNGE SE RĂSUCESC UNUL ÎN
JURUL CELUILALT, DETERMINÂND AORTA SĂ ÎNCEAPĂ POSTERIOR TRUNCHIULUI
PULMONAR, DAR SE TERMINĂ RĂSUCINDU-SE ÎN PARTEA DREAPTĂ ȘI
ANTERIOARĂ.TRECEREA DE LA AORTA ASCENDENTĂ LA ARCADA AORTICĂ SE FACE
LA REFLEXIA PERICARDICĂ ASUPRA AORTEI

• ARCUL AORTIC SE RĂSUCEȘTE PESTE ARTERA PULMONARĂ STÂNGĂ ȘI

BIFURCAȚIA TRUNCHIULUI PULMONAR, DE CARE RĂMÂNE CONECTAT
PRINLIGAMENTUL ARTERIOS, UN REST AL CIRCULAȚIEI FETALE CARE ESTE
OBLITERAT LA CÂTEVA ZILE DUPĂ NAȘTERE.

• AORTA TORACICĂ DESCENDENTĂ DĂ NAȘTERE LA ARTERELE INTERCOSTALE

ȘI SUBCOSTALE, PRECUM ȘI LA ARTERELE BRONȘICE STÂNGI SUPERIOARE ȘI
INFERIOARE ȘI RAMURI VARIABILE CĂTRE ESOFAG, MEDIASTIN ȘI PERICARD.

• AORTA ABDOMINALĂ ÎNCEPE LA HIATUSUL AORTIC AL DIAFRAGMEI LA

NIVELUL CELEI DE-A XII-A VERTEBRE TORACICE.
INSUFICIENTA AORTICA
• REGURGITARILE DE VALVA AORTICA APAR IN MOMENTUL IN CARE VALVA AORTICA NU
FUNCTIONEAZA CORECT. PENTRU A INTELEGE ACEASTA, TREBUIE CUNOSCUT MECANISMUL
NORMAL DE ACTIUNE AL VALVEI. VALVA AORTICA FUNCTIONEAZA CA O POARTA DESCHISA
INTR-UN SENS UNIC, ASTFEL INCAT SANGELE DIN VENTRICULUL STANG (POMPA PRINCIPALA A
INIMII) SA POATA TRECE IN AORTA (ARTERA PRINCIPALA CE PLEACA DIN INIMA).

• DIN AORTA, SANGELE OXIGENAT TRECE IN ARTERE MAI MICI SI APOI IN TOT CORPUL PENTRU
A HRANI TESUTURILE. CAND INIMA SE ODIHNESTE INTRE BATAI, VALVA AORTICA SE INCHIDE
PENTRU A NU PERMITE SANGELUI SA REINTRE IN INIMA.
IN CAZUL REGURGITARILOR, VALVA AORTICA NU SE INCHIDE COMPLET. CU FIECARE BATAIE,
O CANTITATE DE SANGE SE INTOARCE (REGURGITEAZA) IN VENTRICULUL DREPT, PRIN VALVA
DEFECTA. ORGANISMUL NU PRIMESTE DESTUL SANGE, ASTFEL CA INIMA TREBUIE SA
LUCREZE MAI MULT PENTRU A COMPENSA.

• IN CAZURI MAI RARE, REGURGITARILE DE VALVA AORTICA SURVIN SUBIT SI NECESITA

TRATAMENT MEDICAL IMEDIAT.
FACTORI DE RISC
• PRINTRE FACTORII DE RISC PENTRU INSUFICIENTA AORTICA SE
NUMARA:
- DEFECTE CONGENITALE, CA SI VALVA UNI- SAU BICUSPIDA
-VARSTAINAINTATA
- SEXUL MASCULIN
- ANTECEDENTE FAMILIALE (RUDE CU AFECTIUNI DE ACEST
GEN)
VARSTA, BOLILE DE TESUT CONJUNCTIV, HIPERTENSIUNEA
ARTERIALA, BOLILE AUTOIMUNE SI SIFILISUL CRESC RISCUL DE
DEZVOLTARE A ANEVRISMULUI DE AORTA, CEEA CE DUCE LA
CRESTEREA RISCULUI DE INSUFICIENTA AORTICA.
SIMPTOME
• SIMPTOMELE CARE APAR IN CAZURILE MAI SEVERE, SUNT:
- DISPNEE ('SETE DE AER''), DE OBICEI LA EFORT
- FATIGABILITATE SI SLABICIUNE
- SINCOPE (LESIN)
- DIFICULTATI DE RESPIRATIE IN TIMPUL NOPTII
- EDEME (UMFLATURI) ALE PICIOARELOR
- PALPITATII (CAND BATAILE INIMII DEVIN CONSTIENTE), MAI
ALES IN POZITIE ASEZAT PE PARTEA STANGA
- PULSATII LA NIVELUL GATULUI
- AMETELI
- ARITMII (BATAI NEREGULATE ALE INIMII)
- ANGINA PECTORALA (DURERI DE PIEPT) MAI ALES LA EFORT
SAU EMOTII (APAR CA SEMN DE INSUFICIENTA AORTICA
SEVERA)
CONSULT DE SPECIALITATE
• SE RECOMANDA CONSULTUL MEDICAL DE SPECIALITATELA IN
MOMENTUL IN CARE APAR URMATOARELE SIMPTOME:
SINCOPA, ANGINA PECTORALA SAU DISPNEEA. MEDICUL VA
DECIDE DACA SUNT PROBLEME DE VALVA AORTICA SAU ALT
GEN DE PROBLEME CARDIACE.
INSUFICIENTA ACUTA DE VALVA AORTICA SURVINE IN MOD
SUBIT CU DISPNEE SEVERA, TAHICARDIE SI AMETEALA.
ACEASTA ESTE CONSIDERATA O URGENTA MEDICALA SI
TREBUIE CHEMAT UN SERVICIU DE AMBULANTA.
TRATAMENT
• TRATAMENTUL INSUFICIENTEI AORTICE DEPINDE DE SIMPTOME
SI DE INTEGRITATEA MUSCHIULUI INIMII. ALTI FACTORI CARE
JOACA UN ROL IMPORTANT IN DECIZIA TRATAMENTULUI SUNT
VARSTA (OAMENII IN VARSTA AU UN RISC MAI CRESCUT DE
COMPLICATII), RISCURILE ASOCIATE CHIRURGIEI SI
EXPERIENTA MEDICULUI CARE REALIZEAZA PROCEDURILE.

• DACA EXISTA SIMPTOME, TRATAMENTUL CHIRURGICAL AR

PUTEA FI NECESAR. DACA SIMPTOMELE SUNT ACUTE
(INSUFICIENTA AORTICA ACUTA), ESTE NECESAR
TRATAMENTUL CHIRURGICAL IMEDIAT.
PREZENTARE DE CAZ
• CULEGEREA DATELOR:

• INTERVIUL

• DATE RELATIV STABILE:

• NUMELE: L.

• PRENUMELE: A.

• VÂRSTA: 60 ANI

• SEX: MASCULIN

• STARE CIVILǍ: DIVORTAT

• OCUPAŢIE: PENSIONARĂ

• CONDIŢII DE VIAŢǍ: LOCUIEŞTE SINGUR ŞI O NEPOATĂ ÎNTR-O CASĂ CU 2 CAMERE

• MOTIVELE INTERNǍRII : DISPNEE LA EFORT, VEDERE COLORATA IN NEGRU, CEFALEE USOARA,

AMETELI DUPA EFORT.

• ANAMNEZA :

• A.H.C : - MAMA A MURIT DE CANCER OVARIAN

• A.P.P : - ÎN URMĂ CU 1 ANI A FOST DIAGMOSTICAT CU DIABET TIP II.

 • ISTORICUL BOLII: ISTORICUL BOLII: PACIENTUL AFIRMA CA DE 2-3 LUNI
PREZINTA DURERI IN PARTEA INIMII, AMETELI DUPA EFORT, OBOSEALA SI
REUMATIMS ACUT. SE INTERNEAZĂ PENTRU EXAMINARI COMPLEMENTARE ŞI
TRATAMENT.

• EXAMENUL CLINIC GENERAL:

• GREUTATE : 75 KG \ TALIE : 170 CM
• STAREA DE CONŞTIENŢĂ: CONŞTIENT
• TEGUMENTE SI MUCOASE : PALIDE, USCATE ŞI RECI
• FANERE : NORMAL IMPLANTATE
• TEGUMENTE ŞI MUCOASE: NORMAL COLORATE.
• SISTEM GANGLIONAR ŞI LIMFATIC: NORMAL
• APARAT RESPIRATOR: FǍRǍ RALURI.
• APARAT CARDIO-VASCULAR:
• TA 130/80 MM HG
• P 70
• ZGOMOTE CARDIACE FǍRǍ RALURI CARDIOCERVICALE.

• APARAT DIGESTIV: - ABDOMEN SUPLU, MOBIL CU RESPIRAŢIA.

• APARAT URO-GENITAL: MICŢIUNI NORMALE.
• SISTEM NERVOS ŞI ORGANE DE SIMŢ: ORIENTAT TEMPORO-SPAŢIAL.

•
 PLAN DE INGRIJIRE
PROBEME OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE EVALUARE

ufocare, manifestate Pacienta sa fie diagnosticata Asezarea pacientului intr-o pozitie care sa -In urma ingrijirilor
prin facis crispat,
anxietate, diconfort -
cat mai repede, in vederea favorizeze circulatia, decubit lateral, semisezand. - acordate, pacientul prezinta
Inapetenta datorita instituirii unui tratament Educarea pacientului sa faca exercitii usoare de o buna respiratie. - În urma
mediului spitalicesc, adecvat bolii sale. inspiratieexpiratie. Creeare unui microclimat îngrijirilor
manifestat prin:
slăbiciune, tegumente
Pacienta sa revina la un tranzit adecvat, evitand umezeala si temperature scazuta. - acordate,pacientul se
uscate datorită intestinal normal in Invtarea pacientului sa intrerupa consumul de tutun alimentează şi hidratează
deshidratării, paloare. - urmatoarele doua zile. -Administrez şi recomand pacientului mese corespunzător -În urma
Insomnie datorita
mediului
regulate, călduţe, în cantităţi mici şi dese -Explorez îngrijirilor acordate,
spitalicesc,manifestat gusturile şi obiceiurile alimentare ale pacientului pacinetul reuseste
prin stare de disconfort,
facies crispat, somn
intrerupt, tinal
Hipertermie,datorita
Bolnavul sa fie -Intrerup alimentaţia solidă. - -In urma îngrijirilor
procesului inflamator,
manifestat prin echilibrat nutritional Recomand pacinetului gargară cu acordate, pacinetul
disconfort, diaforeză,
si hidro-electrolitic in prezintăo temperatură
tegumente umede, soluţii antiseptice -Cercetez
roşeaţă -Durere la urmatoarele doua a corpului în limite
deglutiţie, datorita posibilităţile bolnavului şi incerc
procesului inflamator,
zile. normale. -În urma
manifestat prin stare de să-I caştig increderea. -Alinemtaz îngrijirilor acordate,
disconfort,facies crispat,
agitaţie.
pacinentul cu lichide călduţe. pacinetul nu mai
prezintă dureri la
deglutuţie.
ineficientă la nivel afectiv,
datorita mediului spitalicescsi
starii generale alterate manifestat
prin anxietate, inhibare în sine,
stare depresivă, nelinişte. -
Carenţă deinformaţii, datorita
lipsei unei surse de informaţii
manifestat prin lipsa curiozităţii,
dezinteres
Anxietate
Pacienta sa doarma, linistit, timp de 8
ore pe noapte, fara intrerupere, in
urmatoarele 48 de ore.
Pacienta sa-si diminueze durerile
abdominale in doua-trei ore.
Pacientul sa nu mai
prezinte anxietate si sa
fie informat cu privire
la investigatiile ce
urmeaza a-i fi facute in Am asigurat pacientei repausul la pat.
urmatoarele 12 ore.
Am explicat pacientului ca toate -În urma îngrijirilor
actele medicale care au fost efectuate acordate, pacinetul
sunt in vederea punerii unui comunică în mod
diagnostic cat mai repede si cat mai eficient la nivela fectiv -
concret. În urma îngrijirilor
Am asigurat pacientei repausul la acordate, pacinetul a
pat. acumulat cunoştinţe
Am pregatit pacienta in vederea noi cu privire la boala
examenului rectoscopic, explicandu-i sa şi la procesul de
in ceea ce consta si anume: ca trebuie recuperare.
sa consume pana a doua zi 4 litri de
apa in care se adaugă Fortrans.
Am explicat pacientului ca toate actele Pacienta si-a diminuat
medicale care au fost efectuate sunt in anxietatea cu privire
vederea punerii unui diagnostic cat mai la investigatii si a
repede si cat mai concret. cooperat cu echipa
medicala.
Am pregatit pacienta in vederea A respectat indicatiile
examenului rectoscopic, explicandu-i in vederea efectuarii
in ceea ce consta si anume: ca trebuie rectoscopiei,
sa consume pana a doua zi 4 litri de T= 36,5°C
apa in care se adaugă Fortrans. P= 75 p/min
Alterarea tegumentelor din cauza
interventiei chirurgicale,
manifestata prin plaga abdominala ore. Sa prezinte o cicatrizare cat mai
Cunostinte insuficiente despre
satisfacerea nevoilor sale in
perioada de convalescenta si a
tratamentului in perioada de
recuperare
Pacienta sa prezinte tegumente si
mucoase curate, in urmatoarele doua
rapida a plagii
Pacienta sa fie capabila sa se
reintegreze in activitatile sociale si
profesionale, pe care le efectua anterior astepte, sa accepte ca slabiciunea, oboseala,
operatiei
Dupa 2 h, pacienta prezinta tegumente si mucoase curate.
Plaga a fost curatata cu solutie antiseptica, iar pansamen-
tul a fost schimbat in conditii sterile. Nu au aparut semne de solutie antiseptica, iar pansamen-tul a
infectie la nivelul plagii sau semne locale inflamatorii
Am explicat pacientei si familiei in ce a constat
interventia chirurgicala si la ce schimbari sa se
iritabilitatea si plansul sunt obisnuite in timpul
convalescentei. Sa inteleaga ca in perioada de
convalescenta igiena corporala se face pe regiuni, se
vor administra laxative in caz de nevoie si calmante.
Pacienta nu trebuie sa faca eforturi fizice, sa evite
frigul si sa respecte administrarea tratamentului
conform prescriptiei medicale. Sa se prezinte la control
dupa o luna de zile. Odihna si dieta prelungita conform
regimului impus de catre medic, evitandu-se alimentele
greu digerabile ca: mazarea, varza, fasolea, bauturile
acidulate. Se indica lactate, supe slabe, carne slaba fiarta,
nu prajita, consumarea a 2000-2500 ml lichide pe zi,
constand in ceaiuri neindulcite, compoturi, apa plata,
sucuri neacidulate.
Dupa 2 h, pacienta prezinta tegumente si
mucoase curate. Plaga a fost curatata cu
fost schimbat in conditii sterile. Nu au
aparut semne de infectie la nivelul plagii
sau semne local T=36°C
P= 70 p/min
T.A= 130/60 mmHg R= 21 r/min e
inflamatorii
Pacienta a inteles indicatiile privind
regimul de viata cat si regimul alimentar
pe care trebuie sa-l urmeze, in vederea
unei recuperari cat mai rapide si in
conditii favorabile ei.
T= 36,6°C
P= 80 p/min
T.A=140/75 mm Hg R=23 r/min