\enumlre Fuinlzor Contt acvconve

C4
ntk nr. .. - -: r,-.
/m4
-. - -. - -. -.
c.A.s. ............... (2.#,(i: / - - "...............
"!........

SCRISOARE MEDICALA 0341205

srnnarc(i) cores(e). 1 i in(bnr,a rn ce 2.t.-x-.1:!.+. ra..y:. . . Y ( I -. dc.,.-.....
INP / Cod Unic de Asisurarc
fost consultat in scrviciuf rrosiru la data dc.,.7..,.,----yj4 --...--- ni.l.-O.inr.dn ncgistrul<l-i
totivclc prezetrtirii '''''''': " " ';
'lM? ' 'n'
IC- - ' V;i'rtt27'-16 4' "'(t/'c'n 'ar"'-" y''(Ct'!-r'{

InanrIl€2tr:
- fictori d€ risc
(''"c(r,""""--")/"
t, e,rvr?r" "'
c)tv(r' WE*" W*il:fi rrr tfoo^"/
ECO
Eltrmcn clinic: Rx
- general .\hclc

- local lrs(al|rcllt efccautl:

Eramene de laboiator:
- cu valori normale Altc irrforolelii rcfefito$ff la stercr de siEitaae r aslguratdlsi:

k ......'....,".. ;)'....5-. A_ """'eLt4

- cu valori patologic. . .. . . ...
/d;-aZZU
fratrnrerl r€comandaa: .""..!... .Ni;.; ..ii.n/-..*...i.t-*,. ? t
6i"a''

. ;.. ;...... ..CI .:,a;..";.'d.. .-E.!1*,/

{oli: Sc va specifica durate pentru care te poate prcscric dc mcdicul din amhulatosiu. inclusiy nredicul de familie. fiecare
lit|lrc xlcdicrmente rccornandsle.
ndicalie de revenire pcntru i[ternere
f y'a, rcvine pcntru rnlcrnarc irr tc'rmel dc .......,.......................
S nu. rtu cslc ncccsard rcvcrtitca Dcntru Ulttmarc
ie]tcmpl€terzl obligaloriu unr dir rele trci informr{ii:
6re/ Kd-+
(fto
fr1S-a clibcrat prcscriplic ntcdica16, caz irr care sc r a inscric scria gi uumirul accstuia
l-_l Nrr s-a clibcrat prcscriplic mcdicali dcoarecc tru a fo:it ncccsal
f--j \rr r; r flibrlrit ir{r(:fiplic l)tcdirrL:,
ie completerzi obligaloriu una din cele trei informalii:
lll S-a clibcrat cnncedirr mcdical la cxlr.mare/collsrltalir din enrtrulrrtorirr. cirz il carc sc r.'a iq:rsric:eria ii rnDri*l rccrtt:i:r
[l- Nu s-a clibcrat conccdiu mcdical la cxtemafc dcoarccc |1u a fost ncccsar
K Nu s-a elibsrat couccdiu mcdical la cxtcrnarc
.n h uP'r'
ie cbmpleteazi obligatori[ um dan cele doui informe(ii:
7L{ ctrr'kn
I S-a clibcrat rcconundarc pcntru ingrijiri mcdicalc la donriciliu /paliativc la domiciliu
E(lu s-a cliberat rc"onrandir" J,cntniingrijiri nrcdicale Ia dorniciliu I paliativc ta domiciliu, dcoarecc nu a lbst nercsar
;€ compl€terzi obfigatoriu urs din cele doui itrformrlii:
n r$-a clibcrat prcseriplic rncdicalE pcntru dispozitivc mcdicalc in arnbulatoriu
ffi Nu s-a clibcrat prescriplic lncdicalt pcnlru dispozitive mcdicale ir ambulatoriu dcoarccc nu a fost ncccsar
lcu viza Unittlii iudclene dc implemetrlare e progr&muhi, penaru diahet)
Unitate judeteani de diabet zaharat:
Nr. inregistrare a asiguratului:

,." ../1,.,Q..Q.,..F..?.. !..

Calea de transmitere: {prinasigurat

[l- prin polti
r) S(ttro.re. m.diEti $ it|lo<me$e ii dooi crcmpl.rc. dli rrrc |tr cremptrr iilrfue tr mcdicut crrc r ?hcrurr conrult|tia,rrrticirl iB rnr$iLroriot dc
rti{lilrlr. irr on .rrmphr er(c ir.r3[rir mcdicul&i dc fslntlfu/mrdirului de sp{d.li&t dio rmbul.toril|l d( rDr.i.litctc.
5.fiso!.temeditdiit![l'i|tru|dtk1i'tdi[tpi|'t3on|d0.[nkn.tliFlrtcu'ffi..oci|.}c|,drl{$tcrniiril.iorr-unriu'(\tnpl!rc.]c6icif.ijfi!
cdtcul{i dc frdlic/nrcdiculti dc .pccirllls'e din
rn rutrtoriul d. rpccklilctc. diftct oil prhr i|trermcdiol rlilurit{ltri:
 VIKTOR ZHELDAKOV

m
!t
I
M@
Mega B
complex
ffi x
m
ffi
lilal\\

x
il m
\\ 71

m
I Omega 3 x x x
^ Concentrate
il Super Soya x x
Lecitin
4 Rhodiolin xx x x

r c 1000
plus
x x x

r * Oregano
oil
x x x

IT Panax x x
Ginseng
r:l ** x x x
I
OxyMax
ET
T Ca-Mg xx xx
plus
*{.* x
@
D-drops
i.m, = inointe de mos6; m. = in timpul mesei; d.m, = dupd mosd

-cele i.m. - se iau cu 30 minute inainte de masd

-cele m. - se iau c6nd mai sunt cateva guri de luat la masS
-cele d.m. - se iau dupi 30 minute dupi masi

-Suplimentele se iau cu puline ap5, dar dupi o ord dupd mas5, se bea foarte multA apd; in total,
minimum 2-3 | apd / zi

-*- Oregano- cate 20 picituri direct pe limbi sau in pulind api

-xx- OxyMax - cete 20 picituri puse intr-o cana cu ap;.
-***- D-drops - cate 20 picdturi luate direct pe limbd.