CERERE EXTINDERE RETEA CANALIZARE

Domnule Primar/Viceprimar,

Subsemnatul cu domiciliul in loc , str

, nr.............., jud....................., cod poștal ………………., telefon …………..….……,
CNP ..........................., e-mail: ..............................................., ca reprezentant al utilizatorilor
(tabelul atasat pagina urmatoare)

prin prezenta, solicităm dezvoltarea rețelei de canalizare situată în loc. ………………….

………….., zona ……………………………………, str. …………………………., nr. ………., jud.
…………….……..,

SOLICITANT / ÎMPUTERNICIT DATA :

...................... /...........................

Page 1 of 1