SISTEMUL OSOS

oasele sunt piese dure, solide - articulate ntre ele formeaz sistemul osos (scheletul) reprezint partea pasiv a aparatului locomotor 1. Forma - clasificare: lungi, late si scurte Oasele lungi - formeaz scheletul extremitilor - corpul unui os lung diafiz - aproape cilindric - cele dou extremitti - mai voluminoase - epifize

Fig. 1. Reprezentarea schematic a structurii diafizei unui os lung

Fig.2 Sectiune longitudinala prin osul lung

Oasele lungi - prezint suprafete de articulare cu oasele vecine Oasele late - se gsesc la craniu, bazin Oasele scurte - se gsesc n regiunile
cu miscri variate, de mic amplitudine - necesit o mai mare soliditate (vertebrele, oasele carpiene, tarsiene etc)

- mai exist si alte grupe de oase oasele pneumatice - au n interiorul lor cavitti pline cu aer (maxilar, frontal etc) - exista si oase asezate n jurul articulatiilor sau n grosimea unui tendon (rotula)

2. STRUCTURA - la periferia diafizei periostul - membran conjunctiv vascularizat - rol n cresterea osului n grosime si refacerea tesutului osos la nivelul unei fracturi - dedesubt - os compact - spre interior - la nivelul diafizei - canal central - n locul canalului central apar lame osoase care se ncruciseaz formnd osul

spongios

Oasele late si cele scurte nu au canal central in spatiile dintre lamele osului spongios - mduva rosie in canalul central - mduv galben la btrni mduva devine cenusie

A. SCHELETUL - alcatuire: circa 208 oase sau 223 - format din: schelet axial coloana vertebrala - in dreptul toracelui formeaza impreuna coastele si cu sternul in partea anterioara si median, cutia toracica osoasa - in partea inferioara coloana vertebrala, prin sacrum, se articuleaza de centura pelvina

A. 1. COLOANA VERTEBRALA (RAHISUL) - reprezinta o tija osoasa, formata prin suprapunerea unor piese osoase numite vertebre in numar de 33-34, legate intre ele prin articulatii

- dispunerea vertebrelor: cervicala - 7 vertebre toracala - 12 lombara - 5 sacrala - 5 vertebre sudate intre ele coccigiana - 4 - 5 vertebre sudate formand osul coccis

Plansa 1. Coloana vertebrala

Corpul vertebrei - forma de segment de cilindru continuat posterior, pe partile laterale, de arcul vertebral Arcul vertebral - legat de corp prin pediculii vertebrali si prezinta mai multe apofize - una posterioara mediana-apofiza spinoasa - doua laterale-apofizele transverse - cate doua craniale si doua caudaleapofizele articulare

- intre corpul vertebral si arcul vertebral se gaseste gaura vertebrala, iar prin suprapunerea tuturor vertebrelor se formeaza canalul vertebral in care este adapostita maduva spinarii, radacinile nervilor spinali - prima vertebra cervicala, numita atlas - a doua vertebra cervicala, numita axis

Coloana vertebrala prezinta mai multe curburi in plan sagital si anume: - 2 convexe anterior, in regiunile cervicala si lombara - 2 convexe posterior in regiunile toracala si sacro-coccigiana - prezinta si curburi in plan frontal, dar mult mai putin evidente

Fig. 3. Vertebre legate intre ele prin ligamente

A. 2. TORACELE OSOS Scheletul toracelui - 12 vertebre toracale situate posterior, continuate spre lateral si anterior de 12 perechi de coaste unite partial pe linia mediana si anterior, cu sternul formeaza cusca toracica

Sternul - un os nepereche median turtit antero-posterior -prezinta trei parti: manubriul - in partea superioara,corpul, iar in partea inferioara terminat cu apendicele xifoid (varful) -intre manubrium si corpul sternului se formeaza unghiul lui Louis (o proeminenta) - corespunde lateral perechii a doua costale

Fig. 4. Sternul

Coastele - arcuri osoase concave spre interior, articulate posterior cu coloana vertebrala si continuate anterior cu cartilagii costale - se vor articula direct cu sternul numai la nivelul primelor 7 perechi coastele adevarate - celelalte coaste - coaste false - perechile 8, 9, 10 - false propriu-zise - ultimele doua 11 si 12 - coaste flotante - fiecare coasta prezinta la extremitatea posterioara un cap separat de tuberozitatea costala printr-o portiune mai ingusta numita gat, nivel la care se articuleaza cu coloana vertebrala

Fig. 5. Scheletul toracelui

Toracele osos, de forma unui trunchi de con prezinta: - un orificiu superior, ovalar, mai mic - furculita sternala - un orificiu inferior (baza) - acest muschi este strabatut de unele organe ce trec de la torace spre abdomen si invers

A. 3. CRANIUL - situat in partea superioara a coloanei vertebrale, cu care se articuleaza Alcatuit din: neurocraniu postero-superior viscerocraniu inferior

Neurocraniul - forma unui ovoid mai alungit anteroposterior in cavitatea caruia este adapostita encefalul acoperit de meningele cranian - impartit in: bolta cranianan (calota sau calvaria) superior si baza craniului dedesubt Este format la adult din 8 oase - 4 neperechi: frontal, etmoid, sfenoid si occipital - celelalte - perechi: temporale si parietale

Calota craniului sau bolta craniana - anterior - solzul frontal - posterior - solzul osului occipital - intre ele - cele doua parietale Baza craniului - lama ciuruita a etmoidului - corpul osului sfenoid

Plansa 2A. Craniul (vedere anterioara)

Viscerocraniul - format din 14 oase care alcatuiesc falca superioara si falca inferioara Falca superioara -13 oase (6 perechi): maxilarul superior (situat central), si in jurul lui, zigomaticul (malarul), nazalul, lacrimalul, palatinul si cornetul inferior Osul nepereche vomer - contribuie la formarea septului nazal

Falca inferioara - formata din mandibula, singurul os mobil al viscerocraniului Oasele falcii superioare se articuleaza prin suturi atat cu oasele de la baza craniului, cat si intre ele Toate oasele delimiteaza cavitatile bucala, nazale si orbitare La nivelul gatului, sub mandibula se gaseste osul hioid

Plansa 2B. Craniul (vedere laterala)

A. 4. SCHELETUL MEMBRELOR Oasele membrelor sunt omoloage ca dispozitie segmentara la aceleasi membre Fiecare membru - centura cu care se leaga de trunchi si oase in fiecare segment al membrului liber articulate intre ele

Cu exceptia oaselor centurilor, carpiene, tarsiene si rotula, restul oaselor sunt lungi si prezinta: un corp diafiza, cu 3 fete pe care se insera muschi 2 epifize (una proximala si alta distala), fiecare avand diferite proieminente, santuri pentru insertia unor muschi si ligamente articulare, sau pentru trecerea unor tendoane

A.4. a Scheletul membrului superior Este format din oasele centurii scapulare (scheletul umarului) si ale membrului inferior liber Centura scapulara - omoplat si clavicula

Omoplatul (scapula) - os lat aplicat pe fata postero-superioara a custii toracice - forma triunghiulara si prezinta fete, margini si unghiuri - fetele sunt doua: - una anterioara si una posterioara, impartita de o proeminenta orinzotala in doua fose supra si subspinoase - marginile sunt: - una externa sau axilara - una interna sau spinala - una superioara - unghiurile - in afara celui inferior, mai prezinta unul supero-intern si altul supero-extern

Clavicula - os alungit in forma de S italic, dispus aproape orinzontal, intre stern si acromion - este turtit putin de sus in jos

Oasele membrului superior liber Humerusul - osul bratului - diafiza, pe care se insera muschii bratului - 2 epifize Epifiza proximala prezinta: - un cap - doua tuberozitati trohin si trohir Intre cap si tuberozitati - gatul anatomic, iar sub tuberozitati gatul chirurgical

Epifiza distala este articulara pentru epifizele proximale ale oaselor antebratului si prezinta: - intern trohleea - extern condilul Deasupra fiecaruia exista cate o mica proeminenta epicondil si epitrohlee, in partea interna, pentru insertia unor muschi ai regiunii anterioare a antebratului

Oasele antebratului - radiusul, extern - cubitusul intern Cubitusul - diafiza - epifiza proximala - epifiza distala Radiusul - diafiza - epifiza proximala - epifiza distala voluminoasa -

Scheletul pumnului - formeaza masivul carpian alcatuit din 8 oase scurte, care sunt dispuse pe 2 randuri randul superior (antibrahial): scafoid, semilunar, piramidal si pisiform randul inferior (metacarpian): trapez, trapezoid, osul mare si osul carlig Scheletul mainii si degetelor - format din 5 metacarpiene in dreptul mainii, care se continua fiecare cu un lant articular de 3 falange pentru fiecare deget, exceptie facand degetul mare (police) care prezinta numai doua falange

A. 4. b. Scheletul membrului inferior - format din centura pelvina si oasele membrului inferior liber Centura pelvina - formeaza, impreuna cu cea de partea opusa si cu osul sacrum interpus posterior, bazinul osos (pelvisul) - este formata din oxul coxal - os lat putin rasucit pe axul sau vertical, format din trei oase:ilion, ischion,pubis

Oasele membrului inferior liber Femurul - osul coapsei cu directie usor oblica in jos si inauntru - cel mai lung os din corp Epifiza proximala - capul femural - doua tuberoziati marele si micul trohanter - intre cap si tuberozitati - gatul anatomic - intre gat si diafiza - unghi obtuz deschis inauntru si in jos - intre tuberozitati si diafiza se descrie gatul chirurgical Epifiza distala - voluminoasa - prezinta doi condili, despartiti printr-un sant intercondilian

Rotula (patela) - os mic ovalar cu baza superior si varful inferior - este inglobata in muschiul cvadriceps, care de la varful rotulei spre tibie se continua cu tendonul rotulian Scheletul gambei - tibie intern - peroneu (fibula) - extern Tibia - da insertie pe diafiza unor muschi ai gambei - pe epifiza proximala prezinta doi condili care realizeaza superior platoul tibial

Peroneul - forma unei tije osoase - extremitate superioara (capul) - extremitatea inferioara Masivul tarsian - alcatuit din 7 oase dispuse in doua grupe: - tarsul posterior format din astragal si inferior acestuia calcaneul - tarsul anterior format din: - cuboid, inaintea calcaneulu - scafoid, inaintea astragalului - anterior scafoidul trei oase cuneiforme Scheletul antepiciorului - format din 5 oase metatarsiene, continuate in dreptul fiecarui deget cu cate trei falange, cu exceptia degetului mare (haluce) care are numai doua falange

Plansa 4. Oasele gambei si piciorului

B. 1. Articulaiile Oasele sunt legate ntre ele prin articulaii

Sinartrozele
- articulaii n care nu este posibil mobilitatea - nu au cavitate articular - exist suturi dinate ca la oasele parietale ale cutiei craniene - exista si suturi solzoase lipsite de dini, subiate - sutura dintre solzul osului temporal i osul parietal

Diartrozele
articulaii mobile cele cu mobilitate redus se numesc amfiartroze vertebrele dorsale sunt foarte puin mobile cele sacrale complet imobile fiind sudate - ele formeaz un os unic

Articulaiile cu mobilitate mare artrodii - fetele articulare - acoperite cu un cartilaj articular - legatura oaselor - capsula articular - ptur subire de celule - membrana sinovial - lichid numit sinovial - nlesnete alunecarea suprafeelor osoase - intre oase si capsul - cavitatea articular

Capsula - ntrit de fascicule de tesut conjunctiv fibros, foarte puternice - ligamente Micrile de la nivelul articulaiilor mobile micri de alunecare i rotaie Prin efectuarea unor micri forate - ntinderi si smulgeri de ligamente - entorsele n cazuri mai grave oasele pot prsi raporturile lor normale, rup capsula i ies din articulaie - luxatie

B. 2. Noiuni de fiziologia oaselor Compozitia chimic - ap 2025% - reziduu uscat 7580% - din reziduul uscat numai 40% este substant organic, 60% fiind substante anorganice - substanta organic - protein cu molecula complex numit osein - substantele anorganice - alturi de ap, de ctre srurile minerale - fosfatii de calciu

2. 1. Metabolismul oaselor - totalitatea proceselor chimice care stau la baza formrii si distrugerii tesutului osos Procesul de formare a srurilor minerale complexe si depunerea lor n oase se numeste mineralizare Desfacerea srurilor minerale complexe insolubile, n forme simple, solubile si trecerea lor n snge poart numele de

demineralizare

Metabolismul oaselor - foarte complex si strns legat de procesele metabolice din ntregul organism si n special de

echilibrul fosfocalcic
- concentratia lor n snge poart numele de calcemie si respectiv fosfotemie - echilibrul fosfocalcic se stabileste intre cantitatea de fosfor si calciu absorbit la nivelul intestinului subtire si o mic parte provenit din substanta osoas, pe de o parte, si eliminarea lor la nivelul rinichiului prin urin, pe de alt parte

Glandele cu secretie intern, care intervin n reglarea echilibrului fosfo-calcic sunt: - paratiroidele prin hormonul lor parathormon - tiroida prin hormonul calcitonina Calcitonina - actiune antagonic parathormonului n mentinerea echilibrului fosfocalcic un rol important revine vitaminei D - controleaz absorbtia calciului la nivelul intestinului subire si influenteaz pozitiv procesele metabolice la nivelul oaselor

2. 2. Deficienele morfofuncionale ale sistemului osos Cnd secretia glandelor paratiroide este prea intens (hipersecretia) hormonul n exces mobilizeaz calciul din oase si se produce rarefierea tesutului osos Consecintele deficitului n vitamina D duce, la adult, la diminuarea procesului de mineralizare a oaselor, boal numit osteo-malatie, iar la copii la boala cunoscut sub numele de rahitism Rahitismul apare, fie din cauza unui aport insuficient de vitamin D n alimentatie, fie prin lipsa de expunere la razele solare

Deformrile - consecin a

pozitiei defectuoase a corpului n timpul lucrului Integritatea anatomic a oaselor poate fi compromis prin factori externi - loviturile puternice - duc la

fracturi

Turtirea boltii tarsiene d nastere deformatiei numit picior, care ia contact cu solul pe toat lrgimea sa. Se corecteaz cu aparate ortopedice care introduse n ncltminte, mentin bolta - se datoreste statiunii verticale si gravitatiei

Deformri ale coloanei vertebrale i ale oaselor gambei: A scolioz (a), rahitism (b); B imobilizarea unei fracturi (a); dubl fractur de tibie i fibul (b).