Anatomie

Curs pentru studenii de la

nvmnt cu frecven redus
Aparatul locomotor

Curs 1
Anatomia este o ramur a biologiei care studiaz structura
organismelor; etimologia termenului anatomie (de la cuvintele greceti
ana= prin i temnein= a tia) arat principalul mijloc prin care s-a
studiat iniial structura organismului uman - disecia.
n prezent, existena unor metode avansate de cercetare a permis
cunoaterea structurii i a funciilor majoritii elementelor corpului
nostru, astfel nct, anatomia a devenit o tiin exact care ofer detalii
att la nivel macroscopic, ct i microscopic despre structura
organismului. Pentru c studiul descriptiv sau topografic al diverselor
organe i sisteme este strns legat de cunoaterea funciilor acestora,
progresele anatomiei au fost relativ simultane cu cele ale fiziologiei
(tiin care se ocup cu studiul funciilor diferitelor structuri anatomice -
celule, esuturi, organe i sisteme - i cu mecanismele de reglare ale
acestora), cu cele ale biochimiei i ale biofizicii.
Metodele utilizate pentru cunoaterea structurii organismului uman
includ, pe lng disecie, i o serie de procedee mai mult sau mai puin
invazive care, spre deosebire de disecia propriu-zis, pot facilita studiul
anatomiei pe organismul viu; unele din aceste metode folosesc organele
de sim ale exploratorului (explorarea vizual a corpului se realizeaz
prin somatoscopie, oroscopia, rinoscopia, laringoscopia, colposcopia etc.
- toate fiind metode care constau n studierea prin inspecie a diferitelor
pri ale organismului sau a acestuia ca ntreg), viscerometria sau
somatometria (const n msurarea diverselor elemente anatomice sau
a corpului ca ntreg), palparea, percuia, auscultaia; aceste metode
permit aprecierea constituiei, a strii de nutriie, a dezvoltrii generale
sau a prilor componente ale corpului uman, a tegumentului, a esutului
celular subcutanat, precum i ale diferitelor aparate i sisteme care intr

2
 Ghid de anatomie

n constituia organismului; de asemenea, palparea, percuia i

auscultaia permit i aprecierea proieciei la nivelul tegumentului a
conturului unor organe, a unor zone sau puncte de interes anatomoclinic.
Metodelor mai sus amintite li s-au adugat i unele explorri
senzoriale mediate prin aparatur sau tehnic special; acestea sunt:
amprenta sau mulajul, explorarea antropometric, radioscopia,
radiografia (cu sau fr substan de contrast), ecografia, endoscopia,
rezonana magnetic nuclear (R.M.N.), tomografia computerizat (T.C.)
i altele.

Corpul uman este alctuit macroscopic din urmtoarele

componente: cap, gt, trunchi, membre superioare sau toracice i
membre inferioare sau pelvine.
Din punct de vedere al structurii elementare, diferitele pri
componente ale organismului uman sunt relativ asemntoare, motiv
pentru care considerm necesar o scurt prezentare a principalelor
elemente celulare i tisulare ale organismului.

Celula reprezint unitatea de baz structural, funcional i

genetic a organismelor vii. Dimensiunea unei celule este, n medie, de
20-30 de microni (1 micron reprezint a mia parte dintr-un milimetru).
Forma celulelor este diferit de la un esut la altul, fiind adaptat funciilor
organului sau sistemului din care face parte (de exemplu, celulele sau
fibrele musculare striate au form de fus, fiind adaptate principalei
proprieti a muchiului - contractilitatea, hematia adult are forma unui
disc biconcav form ce-i asigur suprafaa maxim pentru volumul su,
fiind adaptat funciei de transportor al gazelor respiratorii).

3
Aparatul locomotor

Componentele de baz ale oricrei celule din organism sunt:

citoplasma, membrana celular i nucleul.
Citoplasma este masa celular care nconjur nucleul; din punct de
vedere structural i funcional, este mprit n dou componente:
citoplasma fundamental (hialoplasma) i formaiunile difereniate,
reprezentate de organitele celulare i de incluziunile citoplasmatice.
Organitele sunt comune (se gsesc n toate celulele din organism) i
specifice (se gsesc doar n anumite celule).
Organitele comune sunt:
reticulul endoplasmatic, un sistem de canale intracitoplasmatice care fac
legtura dintre exteriorul celulei i nucleul acesteia;
ribozomii, formaiuni sferice, cu rol n sinteza proteic;
lizozomii, formaiuni veziculare cu rol n digestia intracelular;
aparatul Golgi, cu rol n formarea produilor de secreie ai celulei;
mitocondriile, cu rol n producerea de energie celular;
centrul celular (centrozomul), care particip la formarea fusului de
diviziune al celulei, avnd rol n multiplicarea acesteia (lipsete n
celula nervoas, care nu se divide).
Organitele specifice sunt
miofibrilele (specifice fibrelor musculare),
neurofibrilele i corpusculii Nissl (specifici celulei nervoase).

Nucleul este cel mai mare corpuscul din citoplasm; majoritatea

celulelor sunt uninucleate, dar exist i celule polinucleate (fibra
muscular striat) sau chiar anucleate (hematia adult). Nucleul conine
materialul genetic responsabil de transmiterea caracterelor celulare
specifice, nmagazinat n cromozomi. Fiecare celul a corpului uman
conine 46 de cromozomi, cu excepia celulelor sexuale ovulele i
spermatozoizii care au cte 23 de cromozomi.

4
 Ghid de anatomie

Membrana celular este partea care se gsete la periferia celulei;

este trilaminat i are anumite proprieti care permit schimbul dintre
celule i mediul extern al acestora, are permeabilitate selectiv i este
polarizat electric (este ncrcat pozitiv pe faa intern i negativ pe cea
extern, datorit repartiiei inegale a ionilor de Na+, K+, i Cl- de o parte i
de alta a acesteia).
Figura 1.1 Componentele celulei
19
1
18

6
3
8
4

5
17
16 6
15
7

14 8

13 12 11 10 9

1. microvili 11. hialoplasma

2. ribozom 12. vezicule de pinocitoz
3. microvili 13. aparat Golgi
4. mitocondrie 14. membrana celular
5. vezicule de pinocitoz 15. membrana nuclear
6. vacuol 16. nucleoli
7. reticul endoplasmic neted 17. carioplasma (citoplasma nuclear)
8. lizozomi 18. centrozom
9. mitocondrie 19. centrioli
10. microfilamente

esutul este o structur constituit dintr-o grupare de celule care au

aceeai form, compoziie i aceeai specializare funcional.

5
Aparatul locomotor

n cadrul unui esut, celulele sunt unite prin substana fundamental.

Principalele tipuri de esuturi ale organismului uman sunt: epitelial,

conjunctiv, muscular i nervos.

a)esuturile epiteliale pot fi mprite, dup funciile lor, n: epitelii de

acoperire, glandulare i senzoriale.
esuturile epiteliale de acoperire formeaz la suprafaa corpului
epiderma, cptuesc suprafaa intern a organelor cavitare, formnd
mucoase (mucoasa tubului digestiv, mucoasa respiratorie, mucoasa
aparatului excretor, mucoasa uterin) sau particip la formarea
pereilor vasculari, a pleurei, peritoneului i a pericardului.
esuturile epiteliale glandulare se asociaz cu esut conjunctiv,
vase i nervi i formeaz glande; acestea se pot clasifica, n funcie
de modul de eliberare a produilor de secreie, n:
glande endocrine, care i elimin produsul de secreie (care n
cazul acestora se numete hormon) direct n snge; glandele
endocrine umane sunt: hipofiza, tiroida, paratiroidele, suprarenalele,
epifiza, timusul.
glande exocrine, care i elimin secreiile printr-un canal la
suprafaa pielii (glande sebacee, sudoripare) sau ntr-o cavitate a
corpului (glandele salivare, gastrice etc.);
glande mixte constituite din dou categorii de celule: unele cu
secreie endocrin, altele cu secreie exocrin; este cazul
pancreasului, testiculului i ovarului.
esuturile epiteliale senzoriale sunt alctuite din celule care au
capacitatea de a recepiona stimuli din mediul intern sau extern;
acest tip de epitelii intr n compoziia segmentului iniial sau

6
 Ghid de anatomie

receptor al analizatorilor (cutanat, vizual, auditiv, vestibular, gustativ,

olfactiv i kinestezic).

b)esuturile conjunctive au multiple roluri n organism: asigur

rezistena organismului, leag diferite pri ale organelor, au rol trofic,
intervin n aprarea organismului etc. n funcie de consistena substanei
fundamentale care intr n constituia lor, esuturile conjunctive se mpart
n moi, semidure i dure.
esuturile conjunctive moi sunt submprite n mai multe
categorii:
lax, cu funcie trofic; nsoete alte esuturi;
reticulat se gsete n mduva hematogen, ganglionii limfatici;
adipos se gsete n hipoderm i n jurul unor organe;
fibros intr n compoziia aponevrozelor, fasciilor, tendoanelor i
capsulelor unor organe;
elastic formeaz tunica medie a arterelor mari i venelor.

esuturile conjunctive semidure (cartilaginoase) sunt esuturi

elastice i rezistente; sunt mprite, dup compoziia lor n fibre i
substan fundamental n trei categorii:
hialin care formeaz cartilajele articulare, costale, laringeale,
traheale i bronice;
elastic care formeaz epiglota i pavilionul urechii;
fibros se gsete n discurile intervertebrale i n meniscuri.

esuturile conjunctive dure se confund, de fapt, cu esutul

osos i vor fi descrise la capitolul respectiv.

7
Aparatul locomotor

esuturile muscular i nervos vor fi, de asemenea, descrise n

capitolele urmtoare.

Organul este o parte component a unui aparat al organismului;

are o structur specific (fiind format din mai multe tipuri de esuturi) i
este specializat n realizarea unor anumitor funcii n organism.
Organele interne, situate n majoritatea lor, n cavitile toracic i
abdominal se numesc i viscere sau splanhne.
De exemplu, ficatul este un organ al aparatului digestiv specializat n
sinteza bilei, implicat n metabolismul intermediar, stomacul este un alt
organ al aparatului digestiv specializat n secreia de suc gastric, n
digestia bolului alimentar ajuns prin deglutiie la acest nivel, creierul este
un organ al sistemului nervos, rinichii sunt organe ale aparatului
excretor, plmnii-organe ale aparatului respirator, cordul - organ al
aparatului cardio-vascular.

Sistemul este un ansamblu de esuturi i/sau organe, cu o structur

relativ omogen, cu o dispoziie extins n organism i cu funcii
specifice.
Principalele sisteme ale organismului uman sunt: nervos, osos,
articular, muscular, circulator, endocrin.

Un aparat al organismului este un ansamblu format din mai multe

organe sau/i sisteme destul de diferite, dar care deservesc mpreun
una sau mai multe funcii specifice.
Aparatele organismului uman sunt: aparatul locomotor (alctuit din
oase, muchi i articulaii care deservesc mpreun funciile de susinere
i locomoie), aparatul cardio-vascular (a crui principal funcie este
aceea de transport a gazelor respiratorii, a substanelor nutritive, precum
i a diverilor metabolii derivai din metabolismul intermediar), aparatul

8
 Ghid de anatomie

respirator (care realizeaz schimbul gazos dintre organism i mediul

extern), aparatul excretor ( avnd ca roluri principale eliminarea unor
produi finali de metabolism i realizarea homeostaziei hidro-electrolitice
i acido-bazice a organismului), aparatul digestiv (care deservete funcii
legate de nutriia organismului: aportul de ap i de substane nutritive,
digestia i absorbia principiilor alimentari, precum i eliminarea
reziduurilor neasimilabile), i aparatul reproductor (care este substratul
reproducerii umane i al dezvoltrii caracterelor sexuale prin hormonii pe
care-i secret gonadele).

Aparatele i sistemele ndeplinesc principalele funcii ale

organismului uman: de relaie cu mediul extern, de nutriie i de
reproducere.

Poziia anatomic a corpului

Pentru a fi posibil o orientare corect a segmentelor i organelor

corpului, s-a acceptat, convenional, o poziie anatomic care este ase-
mntoare poziiei de drepi din educaia fizic; astfel, n poziia
anatomic, individul este n ortostatism, cu membrele superioare lipite de
prile laterale ale trunchiului, cu coatele n extensie, antebraele n
rotaie extern, cu palmele, avnd degetele extinse, orientate anterior;
membrele inferioare sunt lipite, genunchii i oldurile n extensie, iar
picioarele sunt n unghi drept fa de axul lung al membrului inferior
respectiv.
Organismul uman aflat n poziie anatomic prezint un centru de
greutate - locul unde acioneaz rezultanta forelor gravitaionale; acest

9
Aparatul locomotor

punct nu coincide cu centrul geometric al organismului deoarece corpul

uman este alctuit din segmente cu densitate diferit i nu este perfect
simetric; centrul de greutate al organismului este diferit de la un individ la
altul, depinznd de constituia acestuia i se modific odat cu
schimbarea poziiei. La indivizii cu constituie normal, n poziie
anatomic, acest punct se afl, n majoritatea cazurilor, aproximativ n
centrul micului bazin, la nivelul marginii superioare a vertebrei a treia
sacrat.

Planurile anatomice sunt suprafee care secioneaz imaginar

corpul sub o infinitate de incidene; n funcie de orientarea acestora fa
de poziia anatomic, exist trei categorii principale de planuri
anatomice: planuri frontale, planuri transversale i planuri sagitale (figura
1.2).
Planurile frontale sunt dispuse vertical, aproximativ paralel cu
fruntea, i mpart corpul ntr-o parte anterioar i una posterioar; planul
frontal care trece prin centrul de greutate al corpului i l mparte ntr-o
jumtate anterioar i o jumtate posterioar poart denumirea de plan
medio-frontal.
Planurile sagitale sau antero-posterioare sunt dispuse vertical,
antero-posterior, i mpart corpul ntr-o parte dreapt i una stng;
planul sagital care trece prin centrul de greutate i mparte corpul ntr-o
jumtate dreapt i una stng se numete plan medio-sagital.
Planurile transversale sunt dispuse orizontal i mpart corpul ntr-o
parte superioar i una inferioar; planul medio-transversal este acel
plan transversal care mparte corpul ntr-o jumtate superioar i una
inferioar, trecnd prin centrul de greutate al acestuia.

10
 Ghid de anatomie

Aceste planuri anatomice sunt utile pentru descrierea i orientarea

tuturor elementelor anatomice care vor fi prezentate n capitolele
urmtoare.
Fiecare plan de referin are un ax care trece prin centrul de
greutate al corpului; astfel, planurile medio-sagital i medio-frontal au un
ax comun, vertical, denumit axul longitudinal, iar planul medio-
transversal are un ax transversal, orientat orizontal; acesta din urm se
intersecteaz cu axul longitudinal la nivelul centrului de greutate.

Figura 1.2 Planurile i axele anatomice de referin

Planul
medio-sagital

Planul
medio-frontal

Planul
medio-transversal Centrul de
greutate al
corpului

11
Aparatul locomotor

mprirea corpului uman n zone i

regiuni cu importan practic

Organismul uman este compus din cinci elemente: capul, gtul,

trunchiul, membrele superioare (sau toracice) i membrele inferioare
(sau pelvine).
Fiecare din aceste elemente este compus din segmente sau zone
care, la rndul lor, sunt submprite n regiuni topografice.

Capul este mprit n dou zone: cranian (corespunztoare calotei

craniene i elementelor sistemului nervos central care sunt adpostite
aici) i facial (corespunztoare feei).
-Zona cranian cuprinde urmtoarele regiuni:
Frontal
Parietal
Temporal
Occipital
Auricular
-Zona facial are urmtoarele regiuni:
Orbital (palpebral)
Infraorbitar
Nazal
Bucal
Oral ( sau labial)
Zigomatic
Mentonier
Parotido-maseterin

12
 Ghid de anatomie

Figura 1.3 Regiunile anatomice ale capului i gtului

1 2

3
4
5
6

7
22 8
9
10
21
11
25 23
12
20 13
19 24
18

14
26

17 16 15

1. regiunea frontal 14. regiunea deltoidian

2. regiunea orbital
3. regiunea nazal
4. regiunea infraorbital
5. regiunea zigomatic
6. regiunea oral
7. regiunea mentonier
8. regiunea bucal
9. regiunea parotideo-maseterin
10. regiunea submandibular
11. regiunea mentonier
12. trigonul carotidian
13. regiunile laringian, traheal i
tiroidian
15. regiunea infraclavicular
16. fosa supraclavicular mic
17.fosa supraclavicular mare
(trigonul omoclavicular)
18.regiunea lateral a gtului
19.regiunea sternocleidomastoidian
20.regiunea occipital
21.regiunea parietal
22.regiunea temporal
23.regiunea submentonier
24.fosa jugular
25.regiunea auricular
26. trigonul deltopectoral

13
Aparatul locomotor

Gtul prezint patru zone: anterioar, posterioar, lateral dreapt i

lateral stng.

Zona anterioar a gtului are dou segmente,

delimitate de osul hioid, i anume:
1. suprahioidian, cu regiunile:
submentonier
trigonul submandibular
2. subhioidian, cu regiunile:
laringian
traheal
tiroidian
trigonul carotic

Zona posterioar a gtului se mai numete regiune

nucal sau a cefei.
Zonele laterale ale gtului cuprind regiunile sterno-
cleidomastoidiene, care n poriunea inferioar prezint
fosa supraclavicular (triunghiul supraclavicular mic) i
regiunea lateral a gtului (regiunea supraclavicular
sau triunghiul lateral al gtului).

Ca o observaie, menionez faptul c regiunile anatomice care sunt

intersectate de planul medio-sagital sunt unice, nepereche, iar celelalte
regiuni sunt perechi, dispuse simetric avnd, o zon dreapt i alta
stng, raportate la poziia anatomic.

14
 Ghid de anatomie

Trunchiul este mprit n dou mari zone: una antero-lateral (ventro-

lateral) i alta posterioar (dorsal).
zona antero-lateral are urmtoarele regiuni anatomice (figura
1.4):
subclavicular sau infraclavicular (n a crei extremitate
lateral se afl spaiul sau trigonul deltopectoral)
sternal
mamar
pectoral lateral
hipocondrial
epigastric
abdominal lateral (flancurile)
ombilical
inghinal (inghino-abdominal)
pubian
Primele patru regiuni sunt situate pe linia median a corpului i
sunt nepereche, iar celelalte ase sunt perechi i sunt aezate simetric,
n dreapta i n stnga liniei mediane a trunchiului.
zona posterioar sau dorsal a trunchiului prezint, de
asemenea, mai multe regiuni anatomice (figura 1.5) :
scapular
interscapular
infrascapular (subscapular)
suprascapular
vertebral
sacrococcigian
lombar
Regiunile vertebral i sacro-coccigian sunt mediane, nepereche,
iar celelalte sunt simetrice, perechi.

15
Aparatul locomotor

Figura 1.4 Regiunile anatomice ale trunchiului (partea anterioar)

1. regiunea infraclavicular
2. regiunea deltoidian
3. regiunea brahial
anterioar
4. regiunea mamar
5. fosa axilar
6. regiunea axilar 1 2 3
7. regiunea pectoral
lateral
8. regiunea hipocondrului
(stng)
9. regiunea epigastric
10. regiunea abdominal
lateral (flancul stng)
11. regiunea ombilical
12. regiunea inghinal stng
13. regiunea hipogastric
4 54 65

8
9
10
11

12
13

Trunchiul se mai mparte didactic, n trei mari segmente: toracele,

abdomenul i bazinul; partea inferioar a bazinului cuprinde perineul
care conine regiunile: pudendal (ruinoas), perineal i anal.

Toracele este partea cranial a trunchiului care conine cele mai

importante organe ale aparatelor respirator i cardio-vascular; cutia
toracic este format din coloana cervical, coaste i stern. Toracele are
forma unui trunchi de con (cu baza mic orientat cranial) aplatizat n
sens antero-posterior; forma toracelui depinde de: dezvoltarea coloanei
toracale, a coastelor i a sternului, prezentnd numeroase variaii
individuale.

16
 Ghid de anatomie

Limitele toracelui: superior, este delimitat de gt printr-o linie

imaginar care trece prin furculia sternal, marginea anterioar a
claviculei, articulaia acromio-clavicular i procesul spinos al celei de-a
aptea vertebre cervicale; inferior, toracele este separat de abdomen
prin linia imaginar care trece prin apendicele xifoid, rebordul condro-
costal i procesul spinos al vertebrei T12. Aceste limite nu corespund ns
delimitrii interne ntre cele dou caviti, toracic i abdominal,
deoarece, n partea superioar, plmnii depesc nivelul claviculei, iar
inferior, diafragma, care separ cele dou caviti, depete nivelul
rebordului costal.
Separarea toracelui de membrele superioare se face printr-o linie
imaginar care trece prin anul deltopectoral, anterior, iar posterior prin
linia care unete marginea medial a omoplatului cu linia de delimitare a
toracelui de gt.
Abdomenul este zona trunchiului situat ntre torace i bazin; limita
superioar a fost menionat la descrierea toracelui; limita inferioar este
reprezentat de o linie ce pornete de la simfiza pubian, urmrete
plica inghinal pn la spina iliac antero-superioar, apoi creasta iliac
pn la nivelul apofizei spinoase a vertebrei L5. Ca i la torace, limitele
interne ale abdomenului nu se suprapun celor externe, descrise anterior;
deoarece inferior abdomenul ptrunde i n pelvis (bazin), se poate
descrie o cavitate unic, abdomino-pelvin.
Abdomenul are o form cilindric, turtit n sens sagital, putnd
prezenta o mare varietate de modificri individuale, influenate de vrst,
sex, constituie, postur, starea de plenitudine sau vacuitate a organelor
tubului digestiv, prezena unor anumite stri fiziologice (sarcina) sau
patologice. La copil, abdomenul este ovoid, cu polul mai voluminos
orientat superior.

17
Aparatul locomotor

Figura 1.5 Regiunile anatomice ale trunchiului (faa posterioar)

1
2
3
4

1. regiunea parietal 5 6
2. regiunea temporal
3. regiunea occipital
4. regiunea lateral a
gtului
5. regiunea posterioar a
braului
6. regiunea deltoidian
7. regiunea scapular 7
8. regiunea infrascapular
9. regiunea vertebral
8
10. regiunea lombar
9
11. regiunea lateral
10
12. regiunea gluteal
13. regiunea sacral 11
14. regiunea perineal
15. regiunea femural
posterioar
12

13
14
15

Membrele superioare sau toracice prezint ase segmente: umrul,

cotul, antebraul, gtul minii i mna.
Membrele superioare au o form cilindric, uor turtit n sens
antero-posterior, excepie fcnd extremitatea distal a acestora, care
este turtit i lit; forma membrului superior prezint variaii individuale
prezentnd forme dependente de vrst, sex, constituie i activitatea
fizic; la femei i copii, membrul toracic este mai rotunjit, n timp ce la
sexul masculin este ceva mai pregnant relieful muscular; membrul

18
 Ghid de anatomie

superior dominant este mai gros, la adult, cu aproximativ 1 cm,

comparativ cu cellalt membru superior. La o talie medie, membrul
superior are o lungime medie de 70 cm la femei i 75 cm la brbai. n
figura 1.6 se observ c:
Umrul are urmtoarele regiuni:
axilar
deltoidian
acromial
scapular (aparine i zonei dorsale a trunchiului)
Braul este zona cuprins ntre umr i cot i este mprit
anatomic n regiunile:
brahial anterioar
brahial posterioar
Cotul este reprezentat de urmtoarele dou regiuni:
plica cotului ( regiunea anterioar a cotului)
olecranian ( regiunea posterioar a cotului)
Antebraul este cuprins ntre gtul minii i cot i prezint
regiunile:
antebrahial anterioar
antebrahial posterioar
Gtul minii, noiune neomologat de nomenclatura ana-
tomic internaional, are dou regiuni:
anterioar
posterioar
Mna prezint:
zona palmar (anterioar)
zona dorsal (posterioar)
degetele (care pot fi considerate i ca aparinnd ce-
lorlalte dou zone ale minii)

19
Aparatul locomotor

Figura 1.6 Regiunile anatomice ale membrului superior

vedere anterioar vedere posterioar

2
6
3

8
8
5

10 99

10
10

1. regiunea deltoidian 6. regiunea brahial posterioa

2. regiunea brahial anterioar 7. regiunea posterioar a cotului
3. regiunea anterioar a cotului 8. regiunea antebrahial posterioar
4. regiunea antebrahial anterioar 9. regiunea dorsal a minii
5. regiunea palmar 10. degetele

Membrele inferioare sau pelvine au, de asemenea, o form

cilindroid, cu excepia prii distale, piciorul, care are un aspect lit i
formeaz cu restul membrului, un unghi aproape drept (n poziia
anatomic); membrele pelvine sunt formate din ase segmente: oldul,
coapsa, gamba, gtul piciorului i piciorul. Forma i mrimea membrului

20
 Ghid de anatomie

inferior, la fel ca i cele ale membrelor superioare, prezint variaii

dependente de constituia individual, sex i vrst. Membrul dominant
este, de obicei, mai bine dezvoltat dect cellalt. Urmrind figura 1.7, se
observ regiunile anatomice ale membrului inferior.
oldul are urmtoarele regiuni anatomice:
gluteal (fesier)
trohanterian
a trigonului femural
Coapsa este segmentul cuprins ntre old i genunchi i
are dou regiuni:
femural anterioar
femural posterioar
Genunchiul prezint:
regiunea anterioar
regiunea posterioar (poplitee)
Gamba are, de asemenea, dou regiuni:
anterioar
posterioar
Gtul piciorului, ca i gtul minii, nu este inclus n no-
menclatura anatomic internaional; i se descriu dou
regiuni:
anterioar
posterioar
Piciorul este constituit din:
regiunea dorsal (dosul piciorului sau regiunea supe-
rioar)
regiunea plantar (planta sau regiunea inferioar)
regiunea calcanean (corespunde clciului sau talo-
nului)

21
Aparatul locomotor

degetele (care dup unii autori sunt incluse n

regiunile plantar i dorsal ale piciorului).

Figura 1.7 Regiunile anatomice ale membrului inferior

Vedere anterioar Vedere posterioar

7
8

1
10

15 15
2

11
3

12

4
5

6 13

14

1. regiunea anterioar a coapsei 8. regiunea gluteal

2. regiunea anterioar a genunchiului 9. regiunea perineal
3. regiunea anterioar a gambei 10. regiunea femural posterioar
4. regiunea calcanean 11. regiunea posterioar a
5. regiunea dorsal a piciorului genunchiului
6. degetele 12. regiunea posterioar a gambei
7. regiunea sacral 13. regiunea calcanean
14. regiunea plantar
15. axul longitudinal al membrului
inferior

22
 Ghid de anatomie

Subiecte
1. Poziia anatomic a corpului
2. Planurile anatomice
3. Celula: structur, tipuri
4. esuturile: structur, clasificare, tipuri
5. Regiunile i segmentele anatomice
 Curs 2

Osteologia

Osteologia este partea anatomiei care se ocup cu studiul oaselor.

Ansamblul oaselor unui organism constituie scheletul; oasele sunt
organe dure, rezistente, de culoare alb-glbui.

Conformaia extern a oaselor

Oaselor li se atribuie forme geometrice i, n consecin, li se

descriu trei dimensiuni: lungime, lime i grosime; tot n acest context,
oasele au mai multe fee, margini i unghiuri.
n funcie de raportul dintre dimensiunile lor, oasele au fost
clasificate n patru mari categorii: oase lungi, scurte, plane (plate) i oase
mixte (neregulate).
Oasele lungi au ca dimensiune predominant lungimea; prezint
dou extremiti numite epifize (una superioar sau proximal i una
inferioar sau distal) i un corp numit diafiz situat ntre cele dou
epifize; oasele lungi fac parte din scheletul membrelor i ndeplinesc rolul
de prghii de vitez n locomoie. Diafiza are form aproximativ cilindric
sau prismatic triunghiular, iar axul longitudinal este, de obicei, uor
curbat, conferind, astfel, osului respectiv, o mai mare rezisten;
epifizele au un diametru transversal mai mare dect diafiza osului
respectiv, fiind adaptate participrii la formarea unor articulaii, precum
i la inseria unui numr relativ mare de muchi. Oasele incluse n
aceast categorie sunt: clavicula, humerusul, radiusul, ulna, femurul,
tibia, peroneul, metacarpienele, metatarsienele i falangele.
Oasele plane (plate) au grosimea mult mai mic n raport cu
celelalte dou dimensiuni; sunt oase turtite crora li se descriu, n
 Ghid de anatomie

general, dou fee i un numr variabil de unghiuri i margini; particip la

delimitarea unor caviti (cutia toracic, cutia cranian, pelvisul)
protejnd organele din aceste caviti) i, prin suprafaa lor relativ mare,
dau inserie unui numr mare de muchi. Oase plate sunt: frontalul,
parietalul, occipitalul, nazalul, lacrimalul, vomerul, scapula, sternul,
coastele, coxalul i rotula.
Oasele scurte sunt acele oase la care cele trei dimensiuni sunt
aproximativ egale i se gsesc n regiuni care implic o mare rezisten
sau particip la formarea unor articulaii cu micri complexe, dar de
amplitudine mic; astfel de oase sunt carpienele i tarsienele. Unii autori
mai includ n aceast categorie oasele sesamoide i rotula.
Oase mixte sau neregulate sunt oasele care, datorit formei lor
particulare, nu pot fi incluse n nici una din categoriile de mai sus; astfel
de oase speciale sunt: vertebrele, sacrul, coccisul, temporalul, sfenoidul,
etmoidul, zigomaticul, maxila, mandibula, palatinul, cornetul inferior i
hioidul.

Suprafaa extern a oaselor nu este plan, ci prezint o serie de

depresiuni sau proeminene legate de participarea osului la formarea
unor articulaii (fiind proeminene sau depresiuni articulare) sau deter-
minate de inseria unor ligamente, a unor muchi, de trecerea unor
elemente vasculare sau nervoase (fiind proeminene sau depresiuni
nearticulare). Cunoaterea acestor particulariti osoase are, adesea, o
importan practic deosebit.
Proeminenele osoase pot fi, dup cum am menionat anterior,
articulare, reprezentnd suprafeele articulare ale unor oase (capul
humeral, capul femural etc.) sau nearticulare care au fost, la rndul lor,
denumite:
 tuberozitate, n cazul unei proeminene voluminoase, accidentate i
aspre;
tubercul, dac excrescena este relativ mic;
spin - o proeminen relativ mare, ascuit, tioas;
proces sau apofiz - o excrescen mare (2-3 cm), cu aspect aproxi-
mativ cilindric;
linie sau creast un relief relativ ngust care traverseaz una din
feele unui os.

Depresiunile oaselor se numesc, n funcie de adncimea i forma

lor:
fose zonele netede, concave ce adpostesc muchi, organe sau alte
elemente anatomice;
anuri - depresiunile alungite, nu foarte adnci, determinate de trece-
rea unor elemente vasculare sau nervoase;
fisuri depresiunile foarte nguste i adnci ale unor oase late;
canale caviti care traverseaz osul i care servesc trecerii unor
elemente vasculare sau nervoase;
guri - locul prin care intr sau ies din os anumite vase sau nervi;
caviti depresiuni concave, implicate n special n formarea unor
articulaii.

Conformaia scheletului depinde de o serie de factori, unii avnd o

determinare genetic (ras, sex, ereditatea familial, diverse anomalii
cromozomiale), n timp ce ali factori modific scheletul independent de
informaia cromozomial; acetia din urm sunt: alimentaia (n special,
aportul de minerale, proteine, vitamine), activitatea fizic, diverse
traumatisme (fracturi, luxaii) sau alte boli care afecteaz structura sau/i
 Ghid de anatomie

aspectul oaselor (rahitismul, reumatismul articular degenerativ,

osteoporoza etc.).

Conformaia intern a oaselor

n interiorul oaselor, substana osoas se prezint sub dou

aspecte: compact i spongios, denumite impropriu esut osos compact
i esut osos spongios.
Ca orice esut conjunctiv, esutul osos este constituit din celule, fibre
i substan fundamental.
Celulele sunt de trei tipuri:
osteoblaste, celule tinere care au proprietatea de a produce
substana preosoas, oseina, care ajunge s le nconjure
complet transformndu-le n celule mature;
osteocitele sunt celulele mature, adpostite n nite caviti
numite osteoplaste;
osteoclastele sunt celule mari, cu funcia de limitare i
distrugere a formrii de esut osos.
Substana fundamental are o component organic (aproximativ
34%) reprezentat, n principal, de osein i o component anorganic
(aproximativ 66%) reprezentat de srurile de calciu i fosfor care
confer osului o rezisten mare.
Fibrele conjunctive ale esutului osos sunt dispuse sub influena
forelor mecanice care acioneaz asupra osului, contribuind, de
asemenea, la creterea rezistenei acestuia.

n funcie de dispunerea lamelelor osoase (formate din oseina

impregnat cu sruri minerale fosfo-calcice), esutul osos poate avea
dou aspecte: compact i spongios.
 esutul osos compact este omogen, dur, format din lamele osoase
foarte apropiate unele de altele; se gsete n diafiza oaselor lungi, n
stratul de la suprafaa epifizelor i a oaselor scurte, plane i neregulate;
diafiza oaselor lungi prezint n centru un canal longitudinal, denumit
canal medular care conine mduv osoas (roie-hematogen la ft,
galben dup natere i gelatinoas-cenuie la vrstnici).
esutul osos spongios are aspectul unui burete datorit faptului c
lamelele osoase se ntretaie delimitnd caviti cu forme i mrimi
diferite n care se afl mduv roie, hematogen; acest tip de esut se
gsete n interiorul oaselor scurte, plate i neregulate i n interiorul
epifizelor.
Figura 2.1 Dispoziia tipurilor de esut osos

Os lung Os neregulat
1. esut osos spongios
2 2. esut osos compact
3. canal medular
1 4. mduv osoas
galben
2 5. periost
2 6 6. gaura vertebral
3
4 1

5
2 1
Os lat

Lamelele osoase i modific orientarea n funcie de solicitrile la

care este supus osul; dispoziia acestor structuri este rezultatul adaptrii
osului la aciunile biomecanice locale, dar n mare parte, piesele
scheletului au o form dobndit ereditar (n acest context, trebuie
amintit faptul c scheletul nou-nscutului este aproape identic cu al
adultului, exceptnd, bineneles, mrimea acestuia i proporiile dintre
diferitele elemente ale scheletului).
 Ghid de anatomie

Figura 2.2 Dispoziia tipurilor de esut osos n osul lung

Cartilaj de cretere
Epifiza proximal
esut osos spongios

esut osos compact

Diafiza
Canal medular

esut osos compact

Epifiza distal

1 Cartilaj de cretere

Figura 2.3 Dispoziia schematic a

2 lamelelor osoase n epifiza proximal
a femurului
4
3 1. travee de presiune din colul
femural
2. travee de presiune din capul
femural
3. travee de traciune
4. travee de traciune
Figura 2.4
 Di Figura 2.4 Dispoziia periostului
Periostul este membrana con-
junctiv care nvelete osul pe toat
suprafaa lui cu excepia zonelor
care sunt acoperite de cartilaj Periost aderent
de diafiz
articular i de unele zone care dau
inserie muchilor (figura 2.4).
Periost disecat
Periostul ader de os prin faa sa
profund, n special n cazul
epifizelor oaselor lungi i la
suprafaa oaselor scurte; este
foarte bine vascularizat i bogat
inervat.
Periostul este implicat n osteo-
genez (n creterea n grosime a
oaselor), are un rol important n nu-
triia osului, n reparaia osoas n
caz de fracturi precum i n cazul al-
tor pierderi limitate de substan
osoas.

Funciile oaselor
Oasele au urmtoarele funcii n organismul uman:
determin forma, dimensiunile i proporiile corpului ca ntreg i a di-
verselor sale segmente;
servesc ca sprijin pentru ntregul corp i pentru prile moi ale acestuia;
delimiteaz caviti, protejnd anumite organe cu importan vital (cu-
tia cranian adpostete creierul, cutia toracic adpostete cordul,
plmnii);
 Ghid de anatomie

servesc ca suprafee de inserie pentru muchi, devenind astfel prghii

utile locomoiei;
constituie un depozit de sruri minerale, contribuind la meninerea
echilibrului fosfo-calcic al organismului;
mduva roie osoas deine funcia de hematogenez, respectiv n
formarea elementelor figurate ale sngelui.

Vascularizaia oaselor

Arterele. Oasele prezint artere nutritive i periostale; arterele

nutritive ptrund n diafiza oaselor lungi sau n interiorul celorlalte tipuri
osoase prin nite orificii specifice denumite guri nutritive, iar arterele
periostale provin din arterele care irig organe nvecinate osului i
formeaz o reea vascular subperiostal; n interiorul osului, cele dou
sisteme - nutritiv i periostal - se anastomozeaz. Oasele scurte au doar
un singur sistem arterial - periostal.
Venele au un traseu asemntor arterelor, dar n sens invers; la
oasele lungi, fiecare arter este nsoit de dou venule; vasele
limfatice formeaz o reea perivascular.

Inervaia oaselor

Nervii ptrund n os prin gurile nutritive i prin periost; primii

nsoesc arterele nutritive, iar ceilali formeaz un plex nervos periostal
bogat n proprioceptori.
 Figura 2.5 Vascularizaia osului

Cartilajul articular Artere epifizare

Epifiza

Cartilaj de
cretere

Arterele periostale i reeaua

Diafiza vascular subperiostal

Artera nutritiv

Scheletul uman

Scheletul uman este alctuit din 208 oase; oasele situate pe linia
median a corpului sunt neperechi i sunt considerate oase simetrice
(cele dou jumti determinate de planul medio-sagital sunt aproape
identice), celelalte sunt perechi, dar asimetrice, cele dou jumti ale lor
nefiind identice; pentru a putea descrie oasele, acestea trebuie, n primul
rnd, s fie orientate n funcie de poziia anatomic descris anterior;
orientarea se face relativ uor, innd cont de elementele anatomice
specifice osului respectiv.
 Ghid de anatomie

Figura 2.6 Scheletul uman (vedere anterioar)

1
2
1. parietal
2. frontal 21
3. mandibul
4. coloana cervical 3
5. clavicula 4
6. stern 5
7. humerus
8. coxal 6
9. radius
10. uln
11. carpiene 7
12. matacarpiene
13. falange
14. femur
15. rotul 8
16. tibia
17. fibula 9
18. tarsiene
19. metatarsiene 10
20. falange 11
21. craniu
12
13

14

15

16

17

18
19
20
 Figura 2.7 Scheletul uman (vedere posterioar)

1. parietal
2. occipital 1
3. coloana cervical
4. scapula 2
5. humerus
6. ulna 3
7. coxal
8. radius
9. carpiene 4
10. metacarpiene
11. falange 5
12. femur
13. tibie
14. fibula
15. calcaneu 6
16. sacru 7
8
16
9
10
11

12

13

14

15
 Ghid de anatomie

Subiecte
1. Tipuri de esut osos.
2. Clasificarea oaselor. Tipuri de oase
3. Scheletul uman: noiuni generale
4. Vascularizaia i inervaia oaselor

Curs 3
Scheletul capului (craniul)

Oasele capului sunt n numr de 23; acestea sunt oase fixe, cu

excepia a dou oase: mandibula i hioidul, care sunt mobile; scheletul
capului are dou mari pri: neurocraniul care adpostete creierul, i
viscerocraniul care formeaz scheletul feei.
Majoritatea oaselor care formeaz craniul se ncadreaz n catego-
ria oaselor late, doar cteva fiind considerate oase mixte (temporalul,
maxila, mandibula i hioidul).

Neurocraniul este format din opt oase care formeaz bolta

cranian i baza craniului. Bolta cranian este partea superioar,
convex (la exterior) i acoperit, n mare parte, de pielea proas a
capului; baza craniului este un masiv osos, format prin participarea mai
multor oase craniene, dispus aproximativ orizontal; baza craniului
susine elementele sistemului nervos central situate n cutia cranian,
reprezentnd partea inferioar a neurocraniului; aceste oase sunt:
frontalul, occipitalul, sfenoidul, etmoidul, parietalele i temporalele.
Frontalul este un os median i nepereche situat n partea
anterioar a craniului; particip i la formarea orbitelor i a cavitilor
nazale; este un os pneumatic (prezint n partea anterioar,
deasupra orbitelor, dou sinusuri frontale). Frontalul se articuleaz
cu zigomaticele, parietalele i etmoidul; n viaa intrauterin, frontalul
este format din dou jumti simetrice, care reprezint la natere
pereii anteriori ai fontanelei bregmatice (anterioare).
Etmoidul este un os median i nepereche, particip la formarea
bazei craniului, a cavitilor nazale i a orbitelor; prezint o lam
orizontal ciuruit prin care trec filetele nervului olfactiv.
Sfenoidul este un os median i nepereche, care are form de
fluture i particip la formarea bazei craniului; are un corp, median,
i cte trei prelungiri laterale (aripile mari, mici i procesele
pterigoidiene). Corpul sfenoidului are pe faa superioar o depre-
siune mic numit aua turceasc care adpostete hipofiza; n
 Ghid de anatomie

partea posterioar a corpului exist un an care se continu cu unul

asemntor de pe faa intern a occipitalului formnd ceea se
numete clivusul unde sunt adpostite bulbul rahidian i puntea lui
Varolio (prile inferioare ale trunchiului cerebral). Faa inferioar
corespunde faringelui.
Occipitalul este un os median, nepereche; formeaz peretele
posterior al neurocraniului; n partea inferioar prezint gaura
occipital la nivelul creia bulbul rahidian se continu cu mduva
spinrii, trec arterele vertebrale i nervii accesori (nervii cranieni XI),
iar meningele cerebrale se continu cu cele spinale. Faa extern
sau exocranian este convex i orientat postero-inferior; prezint
trei linii curbe ce se ndreapt dinspre medial spre lateral denumite
linia nucal suprem, superioar i inferioar pe care se inser o
parte din muchii cefei; tot pe aceast fa exist doi condili
occipitali destinai articulrii cu atlasul. Faa intern sau
endocranian este concav i are patru depresiuni: dou superioare
- fosele cerebrale i dou inferioare - fosele cerebeloase,
corespunztoare emisferelor cerebrale, respectiv cerebeloase.
Occipitalul se articuleaz cu parietalele, stnca temporalului,
mastoida, corpul sfenoidului i cu atlasul.
Parietalul este un os pereche, avnd form de patrulater; prezint
o fa convex, exocranian, care are dou proeminene-
eminenele parietale - palpabile sub piele, iar inferior de acestea,
dou linii semicirculare pe care se inser aponevroza epicranian,
fascia temporal i muchiul temporal. Faa intern, endocranian,
prezint, la fel ca i feele interne ale tuturor oaselor care alctuiesc
craniul, o serie de impresiuni digitiforme (care sunt amprentele
formaiunilor cu care acestea sunt n contact), anuri arteriale,
eminene mamilare. Parietalul se articuleaz cu frontalul, cu
parietalul de partea opus, cu occipitalul i cu temporalele.
Temporalul este un os pereche, situat ntre occipital, parietal i
sfenoid; are o form complex, avnd mai multe poriuni; solzoas,
timpanic, pietroas (stnca temporalului), procesul stiloidian i
mastoida.
Poriunea solzoas este partea care particip la formarea bolii
craniene; are o fa extern care este acoperit de muchiul
temporal - n partea posterioar, i particip la formarea
arcadei zigomatice (mpreun cu osul zigomatic) i a articulaiei
temporo-mandibulare - n partea anterioar; faa medial
corespunde lobului temporal al emisferei cerebrale omolaterale.
Poriunea timpanic are form de jgheab i particip la
constituirea conductului auditiv extern.
Poriunea pietroas (stnca temporalului) este o formaiune
piramidal, cu vrful orientat antero-medial, situat pe faa
intern a poriunii solzoase; conine caviti destinate
analizatorilor vestibular i auditiv (urechea medie i urechea
intern), precum i cte un canal destinat nervului facial i
arterei carotide interne.
 Ghid de anatomie

Figura 2.8 Craniul (vedere anterioar)

3
4
5
19
6
18

7
17 8
16 9
10
11

12

15
14
13

1.frontal
16.vomerul
2.parietal
17.cornetul nazal inferior
3.faa temporal a aripii mari
18.lacrimalul
a sfenoidului
19.procesul frontal al maxilei
4.solzul temporalului
20.sutura coronal
5.faa orbital a aripii mari
21.linia temporal superioar
a sfenoidului
22.linia temporal inferioar
6.zigomaticul
23.occipitalul
7.gaura suborbitar
24.procesul coronoidian al mandibulei
8.maxila
25.scobitura mandibulei
9.apertura piriform
26.arcada zigomatic
10.spina nazal ventral
27.procesul condilian al mandibulei
11.fosa canin
28.conductul auditiv
12.ramura mandibulei
29.mastoida
13.protuberana mental
30.nazalul
14.gaura mentonier
15.corpul mandibulei
 1 20 2 21

22
3
30
18

23

8 24 12 25 26 27 28 4 29

Figura 2.9 Craniul (vedere lateral)

Viscerocraniul este format din opt oase, grupate astfel: oasele

maxilarului superior - maxilele, zigomaticele i palatinele i maxilarul
inferior format doar din mandibul - singurul os mobil al capului; la
acestea, din motive fiziologice, se adaug i osul hioid dei, topografic,
acesta se gsete n regiunea antero-superioar a gtului.
Cornetul inferior este un os pereche, situat sub etmoid, care
particip la formarea meatului inferior al cavitii nazale.
Lacrimalul este tot un os pereche, situat n peretele medial al
orbitei.
Nazalul este un os pereche care particip la formarea nasului n
partea sa superioar.
 Ghid de anatomie

Vomerul este un os median, nepereche, care formeaz scheletul

septului nazal.
Maxila este un os pereche, cu o form complex, care se gsete
n centrul feei; particip la formarea palatului osos, a orbitelor, a
cavitilor bucal i nazal. Marginea inferioar prezint arcada
alveolar superioar; este un os pneumatic, avnd un sinus
maxilar.
Palatinul este un os mic, n form de L, situat n partea
posterioar a viscerocraniului; particip la formarea palatului osos, a
cavitilor nazale, a orbitei i a fosei pterigopalatine.
Zigomaticul este un os lat, pereche, situat n partea supero-
lateral a feei, care formeaz scheletul pomeilor.
Mandibula este un os nepereche, format dintr-o parte median
numit corp i dou pri laterale numite ramuri. Corpul prezint o
fa anterioar pe care se inser muchi pieloi i o fa posterioar
pe care se inser o parte din muchii limbii i din muchii hioidieni;
marginea inferioar, n partea medial d inserie muchiului
digastric, iar n partea lateral prezint un an la nivelul cruia se
poate palpa artera facial; marginea superioar prezint arcada
alveolar inferioar. Ramurile mandibulei formeaz cu corpul
acesteia un unghi de 135-1400 la nou-nscut i de 1200 la adult;
feele laterale prezint inseriile muchilor masticatori, feele interne
dau inserie muchilor pterigoidieni mediali, marginea posterioar
este n contact cu glanda parotid, marginea superioar prezint
inseriile muchilor pterigoidieni laterali, temporali i se articuleaz
cu osul temporal, formnd articulaia temporo-mandibular.
Hioidul este un os median, nepereche, situat n partea antero-
superioar a gtului, palpabil deasupra laringelui; pe hioid se inser
 muchii limbii, faringelui, suprahioidieni i subhioidieni, deci particip
la masticaie, deglutiie, respiraie i vorbire.

Caracteristicile scheletului capului la copil

Osificarea complet a scheletului capului nu se realizeaz dect

dup natere, de aceea craniul nou-nscutului prezint unele poriuni
membranoase i cartilaginoase; suturile nu sunt complete, de aceea
rmn spaii largi, neosoase, la nivelul bolii craniene, numite fontanele;
nou-nscutul are ase fontanele: dou neperechi, pe linia median
(anterioar i posterioar) i dou perechi (sfenoidale i mastoidiene)
situate pe prile laterale ale capului.
Cele mai importante sunt descrise mai jos i prezentate n figurile
2.10 a i b.
Fontanela anterioar sau bregmatic este determinat de osificarea
incomplet a parietalelor i frontalului; are form rombic cu dimensiunile
de aproximativ 2,5/5cm la natere; se nchide la vrsta de 2-2,5 ani.
Fontanela posterioar sau lambdoid este localizat ntre occipital i
cele dou parietale, are form triunghiular; are un diametru de
aproximativ 1cm la natere i se nchide la 1-2 luni dup natere.
Fontanelele pterice sau sfenoidale, situate la unirea sfenoidului cu
frontalul, parietalul i temporalul de aceeai parte, dispar la scurt dup
natere. Fontanelele mastoidiene sau asterice sunt dispuse la unirea
mastoidei (temporal) cu occipitalul i parietalul i dispar, de asemenea,
relativ rapid dup natere.
Oasele craniului cresc treptat formnd n timp articulaiile fixe
specifice acestei zone (numite suturi); acestea conin ntre esuturile
osoase ale oasele participante i o lam fin de esut conjunctiv fibros
 Ghid de anatomie

care dispare ntre 45 i 60 de ani, cnd suturile se osific n ntregime,

devenind sinostoze.

Figura 2.10 a - Craniu de nou-nscut b - Craniu de nou-nscut

(vedere lateral) (vedere superioar)

1
1
1
4 3 2 1 18
5
17 17
4
18
4
6 5
15
14 5
7
16
13 6
6
12
8 9 10 11

1. tuberozitate frontal 10. temporalul

2. aripa mare a sfenoidului 11. conductul auditiv extern
3. fontanela sfenoidal 12. mandibula
4. fontanela anterioar (bregmatic) 13. maxila
5. tuberozitatea parietal 14. osul lacrimal
6. fontanela posterioar (lambdoid) 15. osul nazal
7. occipitalul 16. zigomatic
8. fontanela mastoid 17. sutura metopic
9. apofiza mastoid 18. sutura coronal

Coloana vertebral

Coloana vertebral (figurile 2.11 a, b, c) este situat n partea

median i posterioar a trunchiului i este format prin suprapunerea a
33-34 de oase mixte denumite vertebre. Coloana vertebral, prin
lungimea ei, face parte din scheletul gtului, toracelui, regiunii lombare i
bazinului.
 6
7

55
Coloana vertebral
Figura 2.11 a vedere lateral b - vedere anterioar c-vedere posterioar

1. coloana cervical 6. atlas

2. coloana toracal 7. axis
3. coloana lombar 8. baza sacrului
4. sacrul 9. vertebra toracal 1
5. coccisul
 Ghid de anatomie

n funcie de zona creia i aparin, vertebrele se mpart, de sus n

jos, n:
vertebre cervicale, n numr de 7, notate C1-C7; acestea
formeaz coloana cervical.
vertebre toracale sau dorsale, n numr de 12, notate T1-T12
sau D1-D12; acestea reprezint coloana toracal sau dorsal;
vertebre lombare, n numr de 5, notate L1-L5; acestea for-
meaz coloana lombar;
vertebrele sacrate, tot n numr de 5, sunt sudate i formeaz
sacrul;
vertebrele coccigiene, n numr de 4 sau 5, sunt, de
asemenea, sudate i formeaz coccisul; sacrul i coccisul
formeaz scheletul peretelui posterior al bazinului.
Vertebrele cervicale, toracale i lombare sunt oase independente,
mobile numite i vertebre adevrate, pe cnd, vertebrele sacrate i
coccigiene sunt imobile i sudate ntre ele, motiv pentru care au fost
denumite i vertebre false.

Caracteristicile generale ale vertebrelor adevrate

Orice vertebr adevrat este constituit din dou pri: una
anterioar, corpul vertebral, i una posterioar, arcul vertebral (figura
2.12).
Corpul vertebral are forma unui cilindru plin, prezint dou fee
(superioar i inferioar) i o circumferin.
Arcul vertebral este o lam de esut osos care delimiteaz un
orificiu numit gaura vertebral; ntre arc i corp exist dou puni osoase
- pediculii vertebrali, care le leag; arcul vertebral are trei prelungiri care
poart denumirea de apofize, dou situate pe prile laterale ale arcului,
numite apofize ( procese) transversare i una orientat posterior, numit
apofiz (proces) spinoas. La limita dintre arcul vertebral i pediculii
vertebrali exist patru procese articulare (dou superioare i dou
inferioare) care servesc articulrii cu vertebra supra- i respectiv,
subiacent. Prin suprapunerea vertebrelor, gurile vertebrale formeaz
canalul vertebral care adpostete mduva spinrii, iar ntre pediculii
vertebrali se formeaz gurile intervertebrale, locul de emergen al
nervilor spinali.
Figura 2.12 Vertebr (vedere superioar-a i lateral-b)

1
a 2 3

5
3

6
4

9 1. apofiz spinoas
2. proces articular inferior
7 3. faa articular a procesului
articular superior stng
4. proces transversar
b 5. proces articular superior
6. pedicul vertebral
7. corp vertebral
8. gaura intervertebral
4 5 6 7 9. gaura vertebral

1 8
2
 Ghid de anatomie

Caracteristici regionale ale vertebrelor adevrate

Vertebrele cervicale au un corp mic, procesul spinos al acestora
este mic i are vrful bifid.
Prima vertebr cervical, C1, denumit atlas, nu are corp
vertebral; este format n partea anterioar din dou mase laterale care,
mpreun cu arcul vertebral, circumscriu gaura vertebral; atlasul se
articuleaz n partea superioar cu occipitalul, iar n partea inferioar cu
vertebra C2 (axisul).
Figura 2.13 Vertebra atlas (vedere superioar)
1. gaura vertebral
2. arcul posterior
1 2
8 3. gaura transversar
3 4. faa articular posterioar
5. arcul anterior
6. faa articular pentru
procesul odontoid al C2
7. procesul costiform
6 8. procesul transvers

5 4

Cea de-a doua vertebr cervical (C2), denumit axis, prezint pe

faa superioar a corpului vertebral o proeminen vertical denumit
dinte (proces odontoid) care servete articulrii cu atlasul.
a b
Figura 2.14 Axisul
1 2 3 7 1 8
a-vedere anterioar
3 b-vedere lateral
9
1.Faa articular superioar
2.Procesul odontoid
3.Faa articular anterioar
4.Faa articular inferioar
5.Corpul vertebral
6.Procesul transversar
6 5 4 7.Faa articular posterioar 5 6 4
8.Gaura transversar
9.Arcul vertebral
 Vertebra C6 are cte o proeminen n partea anterioar a fiecrui
proces transversar denumit tuberculul lui Chassaignac sau tuberculul
carotidian care este un reper important pentru palparea arterei carotide
comune.
Vertebra C7 sau vertebra proeminent are caracteristic un
proces spinos relativ mare, care se poate palpa cu uurin, n special n
cazul flectrii capului pe torace.

Figura 2.15 A asea vertebr cervical Figura 2.16 A patra vertebr cervical

1
1
9 10
10
2 3 6
8 9

8 7 5 11 3

7 6 5 4

Figura 2.17 A asea vertebr cervical Figura 2.18 Vertebra proeminent

3 4 1

12 6 5 7 5
1. proces spinos 7. tubercul anterior
2. pedicul vertebral 8. tubercul posterior
3. proces transvers 9. fa articular superioar
4. proces costiform 10. arc vertebral
5. corp vertebral 11. gaur vertebral
6. gaura transversar 12. fa articular inferioar
 Ghid de anatomie

Vertebrele toracice
Figura 2.19 A opta vertebr toracal (vedere superioar)

1. proces spinos
1 2. apofiz transvers
3. proces accesor
2 4. faa articular costal transversar
10 5. pedicul vertebral
6. gaur vertebral
7. corp vertebral
8. fa articular costal superioar
9. proces articular superior
10. arc vertebral
4 11. proces articular inferior
9 5 12. fa articular costal inferioar
13. proces mamilar
6 14. incizura vertebral superioar
8

Figura 2.20 A opta vertebr toracal (vedere lateral)

4 9 8 7

1 11 12

13 9 14 8 7
Figura 2.21 Vertebra T12
(vedere lateral)

1
 Vertebrele toracale prezint un corp uor alungit n sens sagital i
cte o scobitur superioar i una inferioar de fiecare parte (fovea
costalis) corespunztoare coastei cu care se articuleaz vertebra dorsal
respectiv. Procesele spinoase toracale sunt prismatic triunghiulare i
sunt orientate postero-inferior. Procesele transversare se articuleaz cu
coastele, avnd fiecare cte o feioar transverso-costal.

Vertebrele lombare
Aceste vertebre au corpul relativ mare, procesele spinoase
dreptunghiulare, orientate aproape orizontal; prezint suplimentar nite
prelungiri numite procese costiforme (rudimente de coaste); procesele
transversare sunt situate pe faa posterioar a celor costiforme i poart
denumirea de procese accesorii.
Figura 2.22 Vertebr lombar (vedere superioar-a i lateral-b)

1
a 2 3 1. apofiz spinoas
5 2. proces articular inferior
3. faa articular a procesului
articular superior stng
4. proces transversar
5. proces articular superior
6. pedicul vertebral
6 7. corp vertebral
4 8. gaura intervertebral
9. gaura vertebral
9

7
4
b 5 6
7

1
2 8
 Ghid de anatomie

Vertebrele false: sacrul i coccisul

Sacrul (figura 2.11) este un os median i nepereche, situat n

continuarea coloanei lombare; este orientat oblic, de sus n jos, dinainte
napoi, formnd cu ultima vertebr lombar un unghi cu deschiderea
posterioar denumit promontoriu (de mare importan obstetrical i
antropologic). n ansamblu, osul are form trapezoidal cu baza mare
orientat superior; de o parte i de alta a liniei mediane, sacrul prezint,
pe ambele fee, cte opt guri prin care trec ramurile anterioare i,
respectiv, posterioare ale nervilor spinali sacrali i coccigieni.
Faa anterioar sau pelvin prezint patru linii transversale care
corespund suturii celor cinci vertebre sacrate.
Faa posterioar sau dorsal este convex i prezint pe linia
median creasta sacral median, rezultat din unirea proceselor
spinoase ale vertebrelor sacrate; de o parte i de alta a crestei mediane,
exist, dinspre medial spre lateral, cte o creast sacral intermediar
format prin unirea proceselor articulare i cte o creast sacral lateral
care a rezultat din unirea proceselor transversare ale acestor vertebre
false; gurile descrise mai sus se gsesc, pe aceast fa a osului, ntre
crestele intermediar i lateral i permit trecerea rdcinilor posterioare
ale nervilor spinali sacrali.
Feele laterale ale sacrului prezint n partea anterioar o suprafa
articular pentru osul coxal, iar n partea posterioar dau inserie unor
ligamente puternice care constituie elemente ale articulaiei sacro-iliace.
Baza sau faa superioar a sacrului se articuleaz cu ultima vertebr
lombar; prezint o suprafa ovalar median care reprezint partea
superioar a corpului primei vertebre sacrate, iar pe prile laterale ale
acesteia exist dou suprafee triunghiulare denumite aripioarele
sacrului.
 Vrful sacrului, situat n partea inferioar a acestuia, se articuleaz
cu coccisul.
Canalul sacral este un canal care strbate longitudinal osul i
constituie zona inferioar a canalului vertebral adpostind poriunea
terminal a mduvei spinrii. Nervii sacrali prsesc acest canal i se
ndreapt spre gurile situate pe feele pelvin i dorsal ale sacrului.
Coccigele (coccisul) se gsete n continuarea sacrului, fiind
format prin unirea celor patru sau cinci vertebre coccigiene atrofiate; ca
i sacrul, este considerat un os median i nepereche i se articuleaz n
partea superioar cu acesta. Coccigele este omologul cozii de la
mamifere.

Coloana vertebral n ntregime are o serie de caracteristici care

i confer rolul de pilon axial al scheletului. Astfel, lungimea acesteia este
de aproximativ 73 cm la un brbat de talie medie, respectiv 63 cm la
femeia de talie medie, deci cam 40% din talie; limea maxim este la
nivelul bazei sacrului (11 cm), iar diametrul sagital maxim este la nivelul
vertebrei L5 (7 cm).
Coloana prezint o serie de curburi fiziologice n planurile sagital
i frontal care i confer o rezisten i elasticitate deosebite (figura
2.11).
Curburile n plan sagital sunt n numr de patru: cervical,
toracal, lombar i sacro-coccigian; curburile cervical i lombar au
convexitatea anterioar, iar curburile toracal i sacro-coccigian au
convexitatea posterioar. Curburile cu convexitatea posterioar se
numesc cifoze, celelalte lordoze. n viaa intrauterin, coloana are o
singur curbur cu convexitatea posterioar; la 3-5 luni dup natere,
apare lordoza cervical datorit ridicrii capului, iar la 2 ani, apare
lordoza lombar datorit poziiei bipede i locomoiei.
 Ghid de anatomie

Curburile n plan frontal sunt mult mai puin pronunate ca

primele i se datoreaz traciunii exercitate de muchii membrului
superior mai dezvoltat; astfel, la dreptaci, exist o curbur toracal cu
convexitatea spre dreapta i compensator, dou curburi orientate invers
n regiunile cervical i lombar (pentru meninerea echilibrului corporal);
la stngaci, fenomenul este invers.

Toracele osos

Toracele osos, numit i cutia toracic, este o cavitate delimitat de

coloana vertebral toracal, de cele doisprezece perechi de coaste, cu
cartilajele costale aferente acestora, i de stern.

Sternul este un os median, nepereche, situat n partea anterioar

a toracelui; este un os lat, format din trei poriuni: una superioar-
manubriul, una mijlocie - corpul sternal i o poriune inferioar - procesul
sau apendicele xifoidian. Sternul este orientat de sus n jos i dinapoi
nainte (oblicitatea este mai accentuat la brbai).
Faa anterioar este uor convex i prezint, la unirea
manubriului cu corpul, o proeminen numit unghiul lui Louis (reper
important pentru numerotarea coastelor: n dreptul acestui unghi,
cartilajul coastei a II-a se articuleaz cu sternul). Faa posterioar este
uor concav; marginile laterale, prezint cte 7 scobituri costale,
corespunztoare primelor 7 perechi de cartilaje costale i dau inserie
muchiului pectoral mare; marginea superioar (incizura jugular sau
furculia sternal) prezint pe prile laterale dou suprafee articulare
pentru extremitile mediale ale claviculelor. Procesul xifoidian este
format din esut cartilaginos; se osific la vrstnici.

Coastele sunt 12 perechi de oase lungi care, dup raportul lor cu

sternul, se mpart n: coaste adevrate (se articuleaz prin cartilajul
costal corespunztor direct cu sternul) i coaste false (care se
articuleaz cu sternul prin intermediul cartilajului supraiacent - cazul
coastelor a VIII-a, a IX-a i a X-a, sau nu au nici un fel de contact cu
sternul - cazul coastelor a XI-a i a XII-a, numite i coaste flotante).
Coastele sunt formate din dou pri: coasta osoas, propriu-zis
i cartilajul costal.

Coastele sunt doisprezece perechi de oase arcuate, numerotate

de sus n jos ( de la coasta I pn la coasta a XII-a); lungimea lor crete
de sus n jos, pn la coasta a VII-a, apoi descrete; coastele prezint o
concavitate orientat nspre interior; posterior, se articuleaz cu
vertebral toracal corespunztoare, au un traiect postero-inferior, dup
care fac un unghi (unghiul costal posterior) i se orienteaz antero-
inferior, pentru ca nainte s ajung la stern s se orienteze antero-
superior, la nivelul unghiului costal anterior).
Fiecare coast prezint un corp i dou extremiti; corpul are
dou fee (lateral i medial) i dou margini (superioar i inferioar);
marginea inferioar are un an care conine pachetul vasculo-nervos
intercostal. Extremitatea anterioar se prelungete cu cartilajul costal
corespunztor; extremitatea posterioar se articuleaz cu vertebra
toracal corespunztoare (cu corpul i cu procesul transversar al
acesteia).
 Ghid de anatomie

Figura 2.23 Toracele osos (vedere anterioar)

12 2
11
3

10
4

9 8
6
7

1. orificiul toracic superior 7. rebordul costal

2. unghiul lui Louis 8. unghiul infrasternal
3. spaii intercostale I-III 9. coaste false
4. cartilaj costal (coasta a IV-a) 10. coaste adevrate
5. apendicele xifoid 11. corpul sternal
6. orificiul toracic inferior 12. manubriul sternal
 Figura 2.24 Toracele osos (vedere posterioar)

4
3

1. spaiile intercostale IV-VI 3. coasta a XII-a

2. unghiurile costale posterioare 4. vertebra toracal T12

Unele coaste au nite elemente speciale, i anume:

Coasta I are mai multe particulariti: este orientat orizontal, are pe faa
superioar raporturi cu artera i vena subclaviculare.
Coasta a XII-a nu se articuleaz cu procesul transversar al vertebrei T12,
ci doar cu corpul acesteia.
 Ghid de anatomie

Cartilajele costale prelungesc anterior coastele i le unesc cu sternul (la

coastele I-X) sau rmn libere la extremitatea lor anterioar (la coastele
XI-XII).

Toracele n ntregime are forma unui trunchi de con cu baza mic

orientat superior; la copii, coastele nu sunt aa de oblice ca la adult, de
aceea, toracele are un diametru transversal mai mic; la vrstnici,
toracele devine rotund i rigid datorit osificrii cartilajelor costale; de
asemenea, la femei, toracele este mai mic dect la brbai.
Suprafaa exterioar a toracelui d inserie unor muchi puternici:
pectoralii, dinaii, dreptul abdominal, oblicii etc.; suprafaa intern vine n
contact cu foia parietal a pleurei pulmonare; orificiul superior este locul
de trecere a unor elemente anatomice de la gt la torace i invers
(trahee, esofag, vase sanguine, nervi). Orificiul inferior este mult mai larg
i corespunde limitei externe dintre torace i abdomen. Cartilajele
coastelor VII-X formeaz rebordul costal sau rebordul condrocostal,
reper cu importan clinic deosebit.
Spaiile intercostale sunt acoperite de muchii intercostali.
Subiecte
1. Scheletul capului: noiuni generale
2. Oasele neurocraniului
3. Oasele viscerocraniului
4. Caracteristicile craniului la nou-nscut i copil
5. Coloana vertebral: noiuni generale
6. Vertebrele adevrate
7. Carcateristicile regionale ale vertebrelor adevrate
8. Vertebrele false: sacrul i coccisul
9. Coastele
10. Sternul
11. Caracteristicile cutiei toracice

Curs 4
Scheletul membrului superior

Membrul superior este constituit din patru segmente: umr, bra,

antebra i mn. Scheletul umrului este format din centura scapular i
este constituit din dou oase: omoplatul (scapula) i clavicula.
Clavicula (figurile 2.25 a i b) este un os lung, pereche, situat la
limita dintre torace i gt; are forma unui S orizontalizat i prezint
dou fee (superioar i inferioar), dou margini (anterioar i
 Ghid de anatomie

posterioar) i dou extremiti (medial, care se articuleaz cu

manubriul sternal i lateral, care se articuleaz cu acromionul).
Faa superioar este palpabil sub piele; n partea ei medial, d
inserie muchiului sternocleidomastoidian, iar n partea lateral,
muchiului deltoid (anterior) i muchiului trapez (posterior).

Figura 2.25 Clavicula: faa superioar-a i inferioar-b

a
2

1. extremitatea lateral
1 (acromial)
2. faa articular sternal
3 3. extremitatea medial
b (sternal)
4. linia trapezoidal
5. gaura nutritiv
6. faa articular acromial
2 7. tuberculul conoid
6 5
4 8. locul de inserie al
ligamentului costo-clavicular

8
1
7 3

Faa inferioar are raporturi cu prima coast i prezint un an

unde se inser muchiul subclavicular; tot pe faa inferioar, se fixeaz o
serie de ligamente care unesc clavicula cu prima coast (ligamentul
costo-clavicular), respectiv cu procesul coracoid al omoplatului
(ligamentele trapezoid i conoid). Marginea anterioar este convex n
treimea medial, unde d inserie muchiului pectoral mare, i concav
n treimea lateral, unde se inser muchiul deltoid. Marginea
posterioar d inserie muchiului trapez n treimea lateral; are raporturi
cu artera i vena subclaviculare, cu plexul brahial, cu muchii scaleni i
omohioidian.

Scapula sau omoplatul este un os lat, pereche, situat n partea

postero-superioar a toracelui; prezint dou fee, trei margini i trei
unghiuri (figurile 2.26 i 2.27).
Faa anterioar a omoplatului este uor concav i d inserie
muchiului subscapular i muchiului dinat anterior (acesta din urm, n
partea medial).
Figura 2.26 Omoplatul: faa anterioar
1 2 3 4

12
11

10 5

8 6

1. acromion 7.
7 unghiul inferior
2. incizura scapulei 8. marginea lateral
3. marginea superioar 9. tuberculul infraglenoidal
4. unghiul superior 10. cavitatea glenoid
5. faa anterioar (costal) 11. suprafaa articular glenoidal
6. amprente costale 12. colul scapulei
 Ghid de anatomie

1 2 3 4 5

10 9

10

Figura 2.27 Omoplatul: faa posterioar

1. unghiul superior 6. acromion
2. fosa supraspinoas 7. cavitatea glenoid
3. spina scapulei 8. fosa infraspinoas
4. incizura scapulei 9. marginea lateral
5. procesul coracoid 10. unghiul inferior

Faa posterioar sau dorsal prezint o lam care se desprinde n

partea superioar numit spina scapulei; aceasta se prelungete n
partea lateral cu acromionul, o proeminen osoas palpabil, care se
articuleaz cu extremitatea lateral a claviculei; pe marginea posterioar
a spinei scapulei se inser muchiul trapez (superior) i muchiul deltoid
(inferior).
Spina scapulei mparte faa posterioar a acesteia n dou pri: una
superioar, fosa supraspinoas, unde se inser muchiul supraspinos i
una inferioar, fosa subspinoas sau infraspinoas unde se inser
muchiul subspinos (infraspinos), muchii rotund mare i rotund mic.
Faa anterioar a omoplatului este uor concav i d inserie
muchiului subscapular i muchiului dinat anterior (acesta din urm, n
partea medial).
Marginea superioar este locul de inserie al muchiului
omohioidian, marginea medial d inserie muchiului romboid; pe
unghiul superior se inser muchiul ridictor al scapulei.
Unghiul lateral are dou elemente:
cavitatea glenoidal: este oval i reprezint cavitatea care
corespunde capului humeral participnd, mpreun cu acesta, la
formarea articulaiei scapulo-humerale; pe cadrul glenoidal, n
partea superioar a acestuia, se inser muchiul biceps brahial, iar
n partea inferioar, muchiul triceps brahial;
procesul coracoidian (apofiza coracoid) este o prelungire
recurbat situat n partea antero-superioar a omoplatului; d
inserii pentru muchii coracobrahial, pectoral mic, capul scurt al
bicepsului brahial, ligamentele conoid i trapezoid; procesul
coracoid poate fi palpat n spaiul delto-pectoral (acesta este o
depresiune situat n partea antero-lateral i superioar a
toracelui, fiind reprezentat de anul delimitat de proeminena
muchiului deltoid, lateral, i de cea a pectoralului mare, medial).

Humerusul formeaz scheletul braului; este un os lung i

pereche.
Epifiza superioar sau proximal se unete cu corpul la nivelul
colului chirurgical al osului (este locul unde se produc cel mai
frecvent fracturile osului); i se pot descrie urmtoarele elemente:
 Ghid de anatomie

capul humeral e o suprafa articular neted, reprezentnd o

treime de sfer; formeaz cu axul diafizei un unghi de 130o;
colul anatomic este un an care nconjur capul i l separ de
restul epifizei;
tuberculul mare este situat pe partea lateral a capului; pe el se
inser muchii supraspinos, infraspinos i rotund mic, formnd
ceea ce s-a numit manonul sau maneta rotatorilor.
Figura 2.28 Humerus a - vedere anterioar b - vedere posterioar
a b

1
20 2
1
3
19 1. capul humeral 20
2. colul anatomic
2
4 3. tuberculul mic
5 4. colul chirurgical 4
18 5. cresta medial a
culisei bicipitale
6. faa antero-medial
7. gaura nutritiv
8. marginea medial
9. fosa coronoidian
10. epicondilul medial
11. trohleea
12. capitulul
13. epicondilul lateral
17 14. fosa radial
15.marginea lateral
16.faa antero-lateral
6 17.tuberozitatea 21
16
deltoidian
7 18.creasta extern a
culisei bicipitale
15 19.culisa bicipital 22
8 20.tuberculul mare
21.anul nervului radial
22.faa posterioar 15
23. anul nervului ulnar
24. fosa olecranian

14
24
9
13
10 10 13
12

11 23 11
 tuberculul mic este situat n partea anterioar a epifizei; pe
el se inser muchiul subscapular;
anul intertubercular sau culisa bicipital este anul care
se formeaz ntre cei doi tuberculi humerali; el conine
tendonului capului lung al muchiului biceps brahial; anul
este mrginit de dou creste: pe cea extern a anului se
inser muchiul pectoral mare, iar pe cea intern, muchii
rotund mare i dorsal mare.
Diafiza (corpul) are 3 fee: faa antero-lateral are n partea
superioar o rugozitate n form de V (denumit tuberozitatea
deltoidian) pe care se inser muchii deltoid i brahial; n partea
mijlocie, aceast fa are raporturi cu artera brahial profund i cu
nervul radial; pe faa antero-medial se inser muchiul coraco-brahial,
iar pe faa posterioar se inser capetele lateral i medial ale muchiului
triceps brahial i trece nervul radial (prin anul omonim); marginea
lateral d inserie muchiului brahioradial.
Epifiza inferioar sau distal este turtit i recurbat posterior;
este format dintr-un condil i doi epicondili.
condilul humeral prezint suprafeele articulare destinate oaselor
antebraului; acestea sunt: trohleea humeral ce corespunde ulnei,
anul intermediar i capitulul care corespund radiusului; tot la
nivelul condilului, exist trei depresiuni denumite fose (situate
deasupra fiecrei suprafee articulare); acestea sunt: fosa
coronoidian situat antero-superior de trohlee, fosa radial,
dispus antero-superior de capitul i fosa olecranian, situat
postero-superior de trohlee.
epicondilii (medial i lateral) sunt dou proeminene situate pe
prile laterale ale condilului humeral care servesc n principal unor
inserii musculare; epicondilul medial are pe faa posterioar anul
 Ghid de anatomie

nervului ulnar i d inserii muchilor pronatori ai antebraului i

muchilor flexori ai antebraului, minii, degetelor; epicondilul
lateral d inserii muchilor supinatori ai antebraului i muchilor
extensori ai antebraului, minii i degetelor.

Scheletul antebraului este format din dou oase lungi, radius

i uln, care se articuleaz fiecare cu humerusul i, totodat, unul cu
cellalt la nivelul epifizelor proximale i distale.

Ulna (cubitus) este un os lung, pereche, situat n partea medial

a antebraului, n prelungirea degetului mic (figurile 2.29 a, b i c).
Epifiza superioar sau proximal este format din dou
proeminene; una orizontal - procesul coronoidian i una vertical -
olecranul; acestea determinat cavitatea (scobitura) trohlear n care
ptrunde trohleea humeral; inferior de procesul coronoidian, se inser
muchiul brahial, iar pe olecran se inser muchiul triceps brahial.
Diafiza are form prismatic triunghiular, deci, are trei fee i trei
margini. Faa anterioar, n partea superioar, d inserie muchiului
flexor profund al degetelor, iar n partea inferioar, muchiului ptrat
pronator. Faa posterioar are, n partea superioar, o suprafa de
inserie pentru muchiul anconeu, iar inferior d inserie muchiului
extensor ulnar al carpului (medial) i muchilor lung abductor al policelui,
scurt extensor al policelui, lung extensor al policelui, extensor al
indexului i supinator, n partea lateral. Marginea lateral d inserie n
partea superioar muchiului supinator i, pe toat lungimea ei,
membranei interosoase care leag cele dou oase ale antebraului.
Epifiza inferioar sau distal conine dou proeminene, capul
i procesul stiloidian, ntre care se formeaz un an prin care trece
tendonul muchiului extensor ulnar al carpului.
 Ulna este acoperit de muchii antebraului, motiv pentru care doar
puine elemente ale acesteia pot fi palpate; cel mai pregnant i uor de
reperat pe faa posterioar a cotului, la inspecie i palpare, este
olecranul (n special, la flexia antebraului pe bra); n rest, doar
marginea posterioar a diafizei, capul i procesul stiloidian sunt uor de
simit la palpare.
Figura 2.29 Ulna: a-vedere anterioar, b-vedere posterioar, c-vedere lateral
a b c

1 1 1
13
8
9 8
8
2 14

10
10
7 3
11 7
4
12

12

6
6 6
5 5 5

1. olecran 6. capul ulnar 11. faa posterioar

2. tuberozitatea ulnei 7. marginea interosoas 12. faa medial
3. marginea anterioar 8. incizura radial 13. scobitura trohlear
4. faa anterioar 9. procesul coronoidian 14. creasta muchiului
5. procesul stiloidian ulnar 10. marginea posterioar supinator
 Ghid de anatomie

Radiusul este un os lung, pereche, situat n partea lateral a

antebraului, n prelungirea policelui (figurile 2.30 a i b).
Epifiza superioar sau proximal are trei elemente anatomice:
capul are aspectul unui cilindru; n partea superioar se
articuleaz cu capitulul humeral; circumferina capului corespunde
scobiturii radiale de pe uln;
colul leag capul de diafiza radial;
tuberozitatea radiusului este o proeminen situat antero-medial,
sub col, care d inserie muchiului biceps brahial.
Diafiza are form prismatic triunghiular; are trei fee i trei
margini; pe faa anterioar, superior, se inser muchiul flexor lung al
policelui, iar inferior se inser muchiul ptrat pronator; pe faa
posterioar - superior se inser muchiul supinator, iar inferior se inser
muchii lung abductor al policelui i scurt extensor al policelui. Faa
lateral are raporturi cu nervul radial n partea superioar, iar n partea
mijlocie d inserie muchiului rotund pronator. Marginea lateral d
inserie, pe toat lungimea ei, membranei interosoase.
Epifiza inferioar sau distal este mai mare ca epifiza
superioar; pe faa medial se articuleaz cu ulna; faa lateral are un
an pe unde trec tendoane ale muchilor antebraului i se continu
inferior cu o prelungire numit proces stiloidian pe a crui baz se inser
muchiul brahioradial; faa posterioar are creste care delimiteaz
anuri prin care trec tendoanele muchilor extensori ai minii i
degetelor; pe faa anterioar se inser muchiul ptrat pronator; baza,
situat inferior, se continu lateral cu procesul stiloidian; faa inferioar a
epifizei are raporturi n partea medial cu semilunarul, iar n cea lateral
cu scafoidul.
 Figura 2.30 Radiusul: a-vedere anterioar, b-vedere posterioar

9 1
9 1 8 1. capul radial
8 2. tuberozitatea radial
2 3. marginea interosoas
2 4. faa anterioar
5. procesul stiloidian
radial
6. marginea anterioar
7. gaura nutritiv
8. colul radial
9. circumferina articular
7 10. faa lateral
10 11. marginea posterioar
3
6 12. faa posterioar
11
4 12

5
5

Scheletul minii este format din 27 de oase grupate astfel:

carpiene (8), metacarpiene (5), falange (14). Carpienele sunt dispuse n
partea proximal a minii, metacarpienele - n partea mijlocie, iar
falangele constituie scheletul regiunii distale a minii.

Carpul este format din 8 oase (carpienele) scurte, pereche, dispuse

pe dou rnduri: rndul proximal, format din scafoid, semilunar, piramidal
i pisiform i rndul distal care conine tot patru oase: trapez, trapezoid,
capitat i osul cu crlig. Toate aceste oase au form aproape cubic,
fiind oase scurte.
 Ghid de anatomie

Rndul carpian proximal

Scafoidul este situat n partea lateral a rndului nti; are
aspectul unei brci i pe faa palmar (anterioar) prezint tuberculul
scafoidului; acest os se articuleaz superior cu radiusul, inferior cu
trapezul i trapezoidul, medial cu semilunarul i cu osul capitat;
scafoidul se palpeaz antero-medial fa de procesul stiloidian al
radiusului, mna fiind n extensie.
Semilunarul are form de semilun; este situat ntre scafoid i
piramidal.
Piramidalul se articuleaz superior cu capul ulnei prin interme-
diul unui disc articular; se palpeaz pe partea dorsal a minii, sub
procesul stiloidian al ulnei.
Pisiformul este un os lenticular situat anterior de piramidal cu
care se articuleaz; se palpeaz pe faa palmar, la limita
superioar a regiunii hipotenare.
Rndul carpian proximal
Trapezul este osul situat lateral n rndul carpian distal; prezint
pe faa anterioar tuberculul trapezului; superior se articuleaz cu
scafoidul, iar inferior cu metacarpianul I. Faa inferioar a acestui os
are form de a ceea ce imprim metacarpianului I i policelui
micrile caracteristice; acest os se palpeaz cu uurin la nivelul
tabacherei anatomice.
Trapezoidul este un os cu aspect neregulat, relativ mic, situat
ntre trapez i osul capitat.
Osul capitat (osul mare) este cel mai voluminos os al carpului;
se articuleaz superior cu semilunarul, inferior cu metacarpienele II,
III i IV; lateral cu scafoidul i trapezoidul, medial cu osul cu crlig.
Osul cu crlig are form piramidal, prezentnd pe faa
anterioar o proeminen asemntoare unui crlig (i care se poate
 palpa sub pisiform, cu o oarecare dificultate, la nivelul regiunii
hipotenare).

Figura 2.31 Scheletul minii: faa anterioar

1 2 3 4 1. scafoid
2. capitat
3. semilunar
22 4. piramidal
5 5. pisiform
6 6. osul cu crlig
21 7. crligul osului cu crlig
20 7
8. spaii interosoase
intermetacarpiene
19 9. falanga proximal a
18 8 degetului V
10. falanga mijlocie
17 11. falanga distal
12. tuberozitatea falangei
16 distale a indexului
13. corpul falangei distale
9 14. baza falangei
15. capul falangei proximale
16. oase sesamoide
17. capul metacarpianului I
10 18. corpul metacarpianului I
15 19. metacarpianul I
20. baza metacarpianului I
11 21. trapezoid
22. trapez
14
13
12

Carpul, n ansamblu, are o fa anterioar sau palmar, concav; la

nivelul acesteia trec tendoanele muchilor flexori ai minii i degetelor;
faa dorsal sau posterioar este acoperit de tendoanele muchilor
extensori ai minii i degetelor.
 Ghid de anatomie

Metacarpienele formeaz scheletul palmei; sunt cinci oase lungi,

pereche, numerotate dinspre lateral spre medial de la I la V. Fiecare
metacarpian prezint o baz, n partea superioar (care se articuleaz
cu oase ale carpului i cu metacarpienele nvecinate), un corp (diafiza)
de form prismatic triunghiular i un cap rotunjit care se articuleaz cu
falanga proximal a degetului corespunztor.
Metacarpianul I este cel mai scurt i cel mai gros; se articuleaz cu
trapezul i cu prima falang a policelui, dar nu se articuleaz cu
metacarpianul al II-lea.
La nivelul articulaiei metacarpo-falangiene a policelui se mai
descriu unul sau dou oase sesamoide care sunt nite oase mici,
inconstante; n general, aceste oase sesamoide se dezvolt n jurul unor
articulaii (sesamoide periarticulare) sau sunt coninute de tendoanele
unor muchi (sesamoide intratendinoase).
Scheletul degetelor este format din falange; degetele sunt
numerotate dinspre lateral spre medial cu cifre romane, dar fiecare deget
mai are i un nume (astfel, degetul I se numete i police, degetul II -
indice sau index, degetul III mediu sau mijlociu, degetul IV - inelar,
degetul V - mic). Policele are dou falange (proximal i distal), iar
degetele II-V au cte trei falange (proximal, mijlocie i distal); fiecare
mn are, deci, 14 falange. Asemntor metacarpienelor, falangele au
cte un cap, inferior, un corp i o baz, orientat superior. Falangele
distale prezint la extremitatea inferioar cte o tuberozitate care
corespunde unghiei.
 Scheletul membrului inferior

Regiunile anatomice ale membrului inferior sunt: oldul, coapsa,

genunchiul, gamba i piciorul.
La nivelul oldului, scheletul este reprezentat de cele dou coxale
care se unesc anterior ntre ele i posterior cu sacrul, formnd mpreum
cu coccisul peretele osos al cavitii numit pelvis sau bazin. Aceast
cavitate are forma unui trunchi de con cu baza mic orientat inferior i
baza mare, superior (figura 2.32).
Figura 2.32 Pelvisul osos: vedere anterioar
sacru
coxal

Coxalele i pelvisul n ansamblu prezint variaii n funcie de

vrst, sex, starea fiziologic i particularitile individuale.
Astfel, la nou-nscut, lipsete promontoriul; diametrele strmtorii
superioare a pelvisului sunt aproape egale i bazinul are form de
plnie; ulterior, dup ce copilul ncepe s stea n ezut, baza sacrului
proemin n pelvis, apare promontoriul i crete diametrul transversal.
Diferenele sexuale ncep s apar la 8 -10 ani; oasele constitutive
ale pelvisului sunt mai groase i proeminenele mai evidente la sexul
masculin; diametrele antero-posterioare sunt mai mari, n timp ce la fetie
 Ghid de anatomie

ncep s creasc diametrele transversale; de asemenea, la sexul

feminin, pelvisul este mai nclinat, arcul pubian este mai deschis crend
condiii pentru natere.
Diferenele individuale in de o multitudine de factori (ereditari,
alimentari, activitate fizic) care pot ncadra pelvisul ntr-o serie de
variante anatomice normale (pelvis lat, rotund, oval sau triunghiular).
Coxalul este un os plan, pereche i voluminos; este alctuit din trei
pri care se sudeaz definitiv la pubertate: ilion, ischion i pube (figura
2.33).
Ilionul (osul iliac) formeaz partea superioar a osului; prezint un
corp (n partea sa inferioar) care particip la formarea cavitii
cotiloidiene i aripa osului iliac (n partea superioar).
Ischionul formeaz partea postero-inferioar a coxalului; are un corp
(posterior) care formeaz, de asemenea, o parte a cavitii cotiloidiene i
o ramur (anterioar); la limita dintre corpul i ramura ischionului se afl
o proeminen voluminoas - tuberozitatea ischiadic .

Pubele reprezint partea antero-

inferioar a osului; prezint un corp
care formeaz partea antero-infe-
rioar a acetabulului (la unirea cu

ilion ilionul, pubele are o proeminen

numit eminena iliopectinee); pubele
are, anterior de corp, dou ramuri:
ischion
pube superioar i inferioar; la unirea
celor dou exist unghiul pubelui; iar
prin unirea dintre ramura inferioar
i ramura ischionului se formeaz
Figura 2.33 Prile coxalului
ramura ischio-pubian a coxalului.
 Figura 2.34 Coxalul: faa extern
3 4 6
2 5

1
2

21

20

9
19 10 10

22
11

18
14

12

13
17

1. linia gluteal posterioar
2. aripa osului iliac
3. linia gluteal anterioar
4. buza extern a crestei iliace
5. buza intern a crestei iliace
6. faa gluteal
7. SIAS
161
8. SIAI
9. corpul osului iliac
10. fosa acetabular
11. ramura pubian superioar
12. tuberculul pubian
13. gaura obturatorie
14. ramura pubian inferioar
Figura 2.35 Coxalul: faa medial
15
15. ramura ischio-pubian
16. tuberozitatea ischiadic
17. corpul ischionului
18. faa articular acetabular
19. linia gluteal inferioar
20. SIPI
21. SIPS 22. spina ischiadic
 Ghid de anatomie

2 4
5
1 3

28
7

27 8
9
26

25
10
24
23
22 11

20
13
21 12

14
15

19
18 16
17
1. faa extern iliac 10. corpul ischionului 19. pubele
2. creasta iliac 11. spina ischiadic 20. ramura pubian superioar
3. ilionul (osul iliac) 12. corpul ischionului 21. tuberculul pubian
4. fosa iliac 13. tuberculul obturator posterior 22. creasta obturatorie
5. tuberozitatea iliac 14. ramura ischionului 23. corpul pubelui
6. SIPS 15. gaura obturatorie 24. eminena iliopectinee
7. faa articular 16. ramura ischio-pubian 25. corpul ilionului
8. SIPI 17. ramura pubian inferioar 26. linia arcuat
9. Incizura ischiadic mare 18. faa simfizar 27. SIAI 28. SIAS
 Coxalul prezint, n ansamblu, dou fee, patru margini i patru
unghiuri.
Faa lateral are n mijlocul ei o cavitate (cavitatea cotiloidian sau
acetabulul) care particip la formarea articulaiei coxo-femurale;
cavitatea cotiloidian este o cavitate profund, emisferic; circumferina
ei este proeminent i poart denumirea de sprnceana cotiloidian; sub
acetabul se gsete un orificiu numit gaura obturat. Deasupra
acetabulului, faa lateral prezint suprafaa gluteal strbtut de trei
linii gluteale: anterioar, posterioar i inferioar) care delimiteaz patru
cmpuri de inserie pentru urmtorii muchi: gluteu mare (posterior),
gluteu mijlociu (anterior de precedentul), gluteu mic (anterior) i drept
femural (inferior).
Faa medial prezint linia arcuat (oblic de sus n jos i dinspre
posterior spre anterior) care mparte aceast fa ntr-o zon superioar
numit fosa iliac, unde se inser muchiul iliac, i o zon inferioar
alctuit din suprafaa sacro-pelvin, posterior, care d inserie
ligamentelor sacroiliace i se articuleaz cu sacrul, faa intern a
acetabulului i gaura obturat.

Marginile coxalului sunt n numr de patru: anterioar, posterioar,

superioar i inferioar.
Marginea anterioar prezint urmtoarele elemente anatomice,
de sus n jos:
spina iliac antero-superioar (SIAS), la unirea cu marginea
superioar a osului; pe SIAS se inser muchii croitor, tensor al
fascia lata i ligamentul inghinal;
spina iliac antero-inferioar (SIAI) pe care se inser muchiul
drept femural;
 Ghid de anatomie

creasta pectineal situat n prelungirea liniei arcuate de pe faa

medial a osului;
tuberculul pubian, pe care se inser ligamentul inghinal;
creasta pubelui, situat medial de tubercul, pe care se inser
muchiul drept abdominal i muchiul piramidal.
Marginea posterioar are, de asemenea, o serie de neregulari-
ti; dintre acestea, cele mai evidente, de sus n jos, sunt urmtoarele:
spina iliac postero-superioar (SIPS), situat la unirea acestei
margini cu cea superioar;
spina iliac postero-inferioar (SIPI), situat inferior de precedenta;
SIPS i SIPI dau inserie ligamentelor articulaiei sacroiliace;
marea incizur ischiadic, reprezentnd locul de trecere a
numeroase elemente musculare i vasculo-nervoase dinspre bazin
spre coaps i invers;
spina ischiadic pe care se inser muchii gemeni superiori;
mica incizur ischiadic, loc de trecere pentru vase, nervi i muchi;
tuberozitatea ischiadic, reprezentnd punctul osos de sprijin n
poziia eznd; d inserie unor muchi (gemeni inferiori, ptrat
femural, muchii posteriori ai coapsei, adductor mare).
Marginea superioar sau creasta iliac este cuprins ntre SIAS
i SIPS; se palpeaz n ntregime sub piele i d inserii unor muchi
(oblic extern, oblic intern, transvers abdominal, gluteu mare, gluteu
mijlociu).
Marginea inferioar este cuprins ntre tuberozitatea ischiadic i
unghiul pubelui; d inserie unor muchi (muchii adductor mare i
adductor scurt) i corpilor cavernoi, la brbat.
n partea anterioar, cele dou coxale se articuleaz ntre ele,
formnd simfiza pubian.
Unghiurile coxalului sunt n numr de patru:
1.Unghiul antero-superior e reprezentat de spina iliac antero-superioar
2.Unghiul postero-superior care se confund cu spina iliac postero-
superioar
3.Unghiul antero-inferior este reprezentat de unghiul pubelui
4.Unghiul postero-inferior este tuberozitatea ischiadic.

Scheletul coapsei este reprezentat de femur, al gambei, de

tibie i fibul (peroneu), iar al piciorului, de oasele tarsiene, metatarsiene
i de falange; la acestea se adaug i patela (rotula), situat n partea
anterioar a articulaiei genunchiului.

Femurul este un os lung, pereche; n organism este orientat

oblic de sus n jos i latero-medial; nclinarea este mai accentuat la
femei (la acestea, bazinul este mai lat).
Epifiza proximal se articuleaz cu coxalul formnd articulaia
oldului sau coxo-femural; prezint urmtoarele elemente anatomice:
Capul femural are forma a dou treimi de sfer; corespunde
cavitii cotiloidiene a coxalului; este legat de restul epifizei prin colul
femural care formeaz cu diafiza un unghi de 125-130o (numit unghi
de nclinaie a femurului).
Trohanterul mare este o proeminen situat n prelungirea diafizei
femurale; d inserie muchilor care unesc pelvisul cu femurul
(numii, din acest motiv, i muchi pelvi-trohanterieni); se poate
palpa cu uurin pe faa supero-extern a coapsei.
Trohanterul mic este o proeminen mai redus, situat n partea
postero-inferioar a colului femural; d inserie muchiului iliopsoas.
 Ghid de anatomie

Figura 2.36 Femurul: a vedere anterioar, b vedere posterioar

a b

2 3
2
4
1
4 1
5 21
12
1
6
6

13

11

10 14 20

15 18

9 7
16 17

1. trohanterul mare 12. creasta intertrohanteric

2. colul femural 13. linia pectineal
3. fosa trohanteric 14. buza intern a liniei aspre
4. capul femural 15. fosa intercondilian
5. linia intertrohanteric 16. faa articular condilian medial
6. trohanterul mic 17. faa articular condilian lateral
7. condilul femural medial 18. linia intercondilian
8. faa articular patelar 19. faa poplitee
9. condilul femural lateral 20. buza extern a liniei aspre
10. diafiza 21. trohanterul al treilea
11. faa anterioar
 Trohanterul mic este o proeminen mai redus, situat n partea
postero-inferioar a colului femural; d inserie muchiului iliopsoas.
Trohanterul al treilea este o proeminen mic situat pe faa
posterioar a epifizei proximale a femurului, inferior de trohanterul
mare.
Colului femural i se descriu dou fee anterioar i posterioar;
faa anterioar este delimitat lateral de linia intertrohanteric, iar cea
posterioar este limitat lateral de creasta intertrohanteric, care d
inserie muchiului ptrat femural; linia i creasta intertrohanteric leag,
aa cum sugereaz i denumirea lor, cele dou trohantere, mare i mic.
Diafiza are form prismatic triunghiular, deci, prezint trei fee i
trei margini; feele anterioar i lateral dau inserie muchiului vast
intermediar;
Marginea posterioar este relativ groas, rugoas i este denumit
linia aspr; n partea superioar, are trei ramuri: lateral, pe care se
inser muchiul gluteu mare; medial, pe care se inser muchiul vast
medial i mijlocie, pe care se inser muchiul pectineu. n zona mijlocie,
are dou buze (medial i lateral) care dau inserie unor muchi (vast
medial, vast lateral, adductorii mare, scurt, lung i bicepsul femural);
inferior, marginea posterioar a femurului corespunde regiunii poplitee.
Epifiza distal este un masiv osos mai mare n sens transversal
dect n sens sagital; n prile lateral i medial exist dou
proeminene osoase numite condili femurali (lateral i medial); anterior,
acetia converg spre o suprafa care servete articulrii cu rotula (faa
patelar), iar posterior sunt separai printr-o fos adnc (fosa
intercondilar).
Condilii femurali. Condilul medial este mai ngust i este mai jos
situat dect cel lateral; din acest motiv, coapsa formeaz cu gamba un
unghi deschis lateral de 170-175o (unghiul este mai mic la femei).
 Ghid de anatomie

Fiecare condil are trei fee: o fa articular care corespunde platoului

tibial, o fa cutanat care prezint cte o proeminen mai mic numit
epicondil (unul medial, corespunztor condilului medial i unul lateral,
corespunztor condilului lateral) pe care se inser ligamentele colaterale
ale genunchiului, i o fa intercondilar care privete ctre condilul opus
(pe feele intercondilare se inser ligamentele ncruciate ale
genunchiului).
Pe condilul medial se inser muchiul adductor mare i capul
medial al muchiului gastrocnemian.
Pe condilul lateral se inser muchiul popliteu i capul lateral al
muchiului gastrocnemian.

Patela (rotula) este un os, turtit, pereche, situat n partea

anterioar a genunchiului, n tendonul muchiului cvadriceps femural;
are o fa anterioar rugoas, convex, o fa posterioar, articular, ce
corespunde feei patelare a femurului, o baz orientat n sus i un vrf
orientat n jos.
Figura 2.37 Rotula
1 1
1. baza rotulei
2. vrful rotulei
3. faa anterioar
4 4. faa posterioar
3

2 2

Privit din inciden lateral, rotula are forma unei lentile convex-
concave; pe baza i pe marginile rotulei se fixeaz tendonul muchiului
cvadriceps femural, tendonul rotulian. Rotula este, astfel, nglobat n
acest tendon, fiind considerat ca un sesamoid al acestuia.
 Figura 2.38 Tibia i peroneul (vedere anterioar - a i posterioar -b)
a b 15

14
13 1

12

19
11 3
4
10

9 16
5 18

17

7
8

1. condilul tibial medial 11. faa lateral peronier

2. tuberozitatea tibiei
3. marginea lateral interosoas
4. faa antero-medial
5. creasta tibiei
6. faa antero-lateral
7. maleola medial
8. maleola lateral
9. marginea interosoas peronier
10. marginea anterioar peronier
12. capul peronier
13. vrful peronier
14. condilul tibial lateral
15. spina tibiei
16. faa posterioar
17. anul retromaleolar
18. marginea medial tibial
19. linia solearului
 Ghid de anatomie

Oasele gambei, tibia i fibula, se articuleaz ntre ele la nivelul

epifizelor proximale i distale i sunt unite prin membrana interosoas la
nivelul diafizelor.

Figura 2.39 Tibia: vedere superioar

1 2 1. eminena intercondilian
2. aria intercondilar posterioar
3. tuberculul intercondilar medial
8 4. faa articular medial
5. tuberozitatea tibiei
7 3 6. aria intercondilar anterioar
7. tuberculul intercondilar lateral
4 8. faa articular lateral

Figura 2.40 Tibia i peroneul: vedere inferioar

1 1. tibia
2. maleola medial
3. faa articular maleolar
4. faa articular inferioar
7 5. faa articular maleolar
6. maleola lateral
7. peroneul

6 2

5 3
4

Tibia este un os lung, pereche, situat n partea medial a gambei.

Epifiza proximal este mai mare n sens transversal; este format
din doi condili (medial i lateral); fiecare condil are o fa superioar i o
circumferin; feele superioare ale condililor tibiali formeaz platoul tibial
care prezint dou suprafee articulare care corespund condililor
femurali, separate prin eminena intercondilar (spina tibiei); anterior de
spin, se inser ligamentul ncruciat anterior al genunchiului, iar
posterior de aceasta, se inser ligamentul ncruciat posterior al
genunchiului. Circumferina condililor tibiali are n partea anterioar,
median, o proeminen-tuberozitatea tibiei, care d inserie ligamentului
patelar (rotulian), iar n partea lateral prezint o fa articular pentru
epifiza superioar a fibulei.
Diafiza are form prismatic triunghiular; are trei fee i trei
margini.
Faa medial este plan, neted; se poate palpa sub piele, nefiind
acoperit de muchi.
Faa lateral d inserie, n partea superioar, muchiului tibial
anterior.
Faa posterioar are o linie orientat n jos i medial, linia solearului,
care este locul de inserie pentru muchiul solear; superior de linie, se
inser muchiului popliteu, iar inferior de linie, se inser muchii flexor
lung al degetelor i tibial posterior.
Marginea anterioar este foarte ascuit, se mai numete creasta tibiei;
se continu superior cu tuberozitatea tibiei, iar inferior, se continu cu
maleola medial. Marginea lateral sau interosoas d inserie
membranei interosoase.
Epifiza distal este mai mic dect cea superioar; partea ei
inferioar se articuleaz cu astragalul; pe faa anterioar trec tendoanele
muchilor extensori, pe faa posterioar trece tendonul muchiului flexor
lung al halucelui; pe partea medial, epifiza distal se articuleaz cu
fibula, iar n partea medial are o proeminen numit maleol medial;
pe faa posterioar a acesteia exist anul maleolar pe unde trec
tendoanele muchilor flexor lung al degetelor i tibial posterior).
 Ghid de anatomie

Fibula (peroneul) este un os lung, pereche, cu un aspect

torsionat n jurul axului su lung.
Epifiza proximal este format din capul fibulei care are o fa
articular destinat articulrii cu epifiza proximal a tibiei i un vrf pe
care se inser muchiului biceps femural; colul este partea care leag
capul de diafiz i este nconjurat de nervul peronier comun (frecvent
afectat n fracturile de la acest nivel).
Diafiza este prismatic triunghiular; pe marginea ei medial se
fixeaz membrana interosoas.
Epifiza distal prezint o proeminen lateral numit maleola
lateral (situat mai jos dect cea medial); se articuleaz cu astragalul
i tibia; are posterior un an prin care trec tendoanele muchilor
peronieri.

Scheletul piciorului este reprezentat de tarsiene (7 oase),

metatarsiene (5 oase) i falange (14 oase). Tarsienele sunt situate
posterior, metatarsienele, n zona mijlocie, iar falangele formeaz
scheletul regiunii anterioare a piciorului.
Tarsul este format din 7 oase tarsiene dispuse n dou rnduri:
unul posterior (format din dou oase suprapuse: astragalul -superior i
calcaneul -inferior) i unul anterior (format din 5 oase: navicular, cuboid
i cele trei cuneiforme).
Astragalul (talusul) este situat n vrful masivului tarsian, fiind
interpus ntre tibie, peroneu, calcaneu i navicular; faa superioar
se articuleaz cu oasele gambei; faa inferioar se articuleaz cu
calcaneul i prezint anul talusului; feele lateral i medial dau
inserii unor ligamente; faa anterioar prezint capul talusului; faa
posterioar are o proeminen (procesul posterior al talusului) i un
an prin care trece tendonul muchiului flexor lung al halucelui.
Figura 2.41 Scheletul piciorului: vedere superioar - a , vedere inferioar -b
a b

1
2

3
4

19
5
20
6 26
7 27
21
28
8 8
9 9
22
10
10
11
12 17
23 11
24
14 14
25 29
16
30
15
15 18

1. tuberozitatea falangei distale 16. trohleea talusului

2. corpul falangei distale
3. corpul falangei mijlocii
4. falanga distal (deget II)
5. capul metatarsianului I
6. metatarsianul al II-lea
7. corpul metatarsianului I
8. cuneiformul medial
9. cuneiformul intermediar
10. cuneiformul lateral
11. navicular
12. cuboid
14. astragal
15. calcaneu
17. baza metatarsianului V
18. tuberozitatea calcaneului
19. falanga proximal a degetului V
20. capul metatarsianului V
21. corpul metatarsianului V
22. tuberozitatea metatarsianului V
23. anul tendonului m. peronier lung
24. tuberozitatea cuboidului
25. calcaneul
26. oase sesamoide
27. spaii interosoase
28. baza metatarsianului I
29. sustentaculum tali
30. anul tendonului m. flexor lung al
halucelui
 Ghid de anatomie

Figura 2.42 Scheletul piciorului:

a - vedere medial

1 2 3 4 5 6
1. cuneiformul medial
2. cuneiformul
12 intermediar
3. navicular
4. faa articular
5. trohleea talar
6. faa articular
calcanean
7. tuberozitatea
calcaneului
9 8 8. sustentaculum tali
7 9. cuboidul
11 10
10. falanga proximal a
halucelui
11. falanga distal a
halucelui
b - vedere lateral 12. metatarsianul I
13. faa maleolar
13 14 5 6 15 3 16 2 1 lateral
14. proces lateral talar
15. capul talusului
21 16. cuneiform lateral
17. trohleea peronier
18. anul tendonului
m.peronier lung
19. metatarsianul V
20. proeminena lateral
a tuberozitii
calcaneului
21. calcaneul
7 20 17 18 9 19

Calcaneul este cel mai voluminos os al tarsului, are o form

alungit n sens antero-posterior; faa superioar se articuleaz cu
talusul i determin, prin suprapunerea cu acesta, apariia unui an
numit sinus tarsi; faa lateral este subcutanat i are raporturi cu
tendoanele muchilor peronieri care trec la acest nivel; faa medial
prezint un an (prin care trec, de la gamb la plant, tendoane, vase i
nervi) i o proeminen puternic -sustentaculum tali (pe care se sprijin
talusul); faa anterioar se articuleaz cu cuboidul; faa posterioar d
inserie n partea sa inferioar tendonului lui Ahile (tendonul muchiului
triceps sural)

Navicularul este situat pe partea medial a piciorului, n rndul

anterior al tarsului; faa medial prezint tuberculul navicularului
care se poate palpa sub piele; se articuleaz cu talusul, cu
cuneiformele i cu cuboidul.
Cuboidul este un os cu form neregulat, situat pe partea
lateral a piciorului.
Cuneiformele (medial, intermediar i lateral) sunt trei oase
care contribuie la formarea bolii transversale a piciorului.

Metatarsul este format din 5 oase, numerotate dinspre medial

spre lateral de la I la V; au caracteristicile generale ale metacarpienelor
(prezint baz, corp i cap). Metatarsianul I este cel mai scurt i cel mai
gros i corespunde degetului I (halucelui). La nivelul capului
metatarsianului I se pot gsi inconstant dou oase sesamoide.

Scheletul degetelor este format din falange; fiecare picior are 14

falange; degetul I se numete haluce i are doar dou falange (proximal
i distal), restul degetelor au cte trei falange (proximal, mijlocie i
distal); falangele distale au cte o tuberozitate pe care se inser
unghiile.

Faa inferioar a scheletului piciorului formeaz stlpii de

susinere ai bolii plantare; acetia sunt n numr de trei, i anume:
stlpul posterior reprezentat de tuberozitatea calcaneului;
stlpul antero-medial format din capul metatarsienelor I,II i III;
stlpul antero-lateral realizat de capul metatarsienelor IV i V.
 Ghid de anatomie

Cei doi stlpi anteriori sunt unii cu cel posterior prin dou arcuri
longitudinale;
arcul lateral format din calcaneu, cuboid i metatarsienele IV i V ;
arcul medial format din calcaneu, talus, navicular, cuneiforme i
metatarsienele I, II i III.

Arcul longitudinal medial este mai nalt i este arcul de micare, pe

cnd arcul longitudinal lateral este mai jos i reprezint arcul de sprijin.
Bolta plantar este susinut de un aparat ligamentar complex, de
muchi i de tendoane puternice.

Subiecte
1. Clavicula
2. Omoplatul
3. Humerusul
4. Radiusul
5. Ulna
6. Carpienele
7. Metacarpienele i falangele
8. Coxalul
9. Femurul
10. Rotula
11. Tibia
12. Peroneul
13. Tarsienele
14. Metatarsienele i falangele
Curs 5

Artrologia

Artrologia este partea anatomiei care se ocup cu studiul

articulaiilor; acestea sunt formaiuni constituite din totalitatea
elementelor prin care dou sau mai multe oase se leag n organism; o
articulaie este format din prile osoase care se leag i dintr-o serie
de formaiuni conjunctive (constituite din esut conjunctiv moale i/sau
semidur) care consolideaz articulaia.
Forma suprafeelor articulare ale oaselor, natura legturilor
conjunctive dintre acestea, precum i muchii care acioneaz asupra
unei articulaii sunt determinante pentru tipul i amplitudinea micrilor
posibile n acea articulaie.

Clasificarea articulaiilor se poate face dup mai multe criterii; cel

mai utilizat criteriu este amplitudinea micrilor posibile, n mod fiziologic,
n articulaia respectiv; dup acest criteriu, articulaiile se mpart n:
A. Sinartroze (articulaii fibroase) articulaiile fixe
B. Amfiartroze (articulaii cartilaginoase) - articulaiile semimobile
C. Diartroze (articulaii sinoviale) - articulaiile mobile

A. Sinartrozele sunt articulaii n care oasele sunt strns legate prin

esut conjunctiv, ceea ce face ca micrile n articulaie s fie de
amplitudine minim sau inexistente; n funcie de tipul de esut
fibros interpus ntre suprafeele osoase implicate, sinartrozele
sunt de mai multe feluri:
 Ghid de anatomie

suturile se ntlnesc doar la nivelul craniului, unind

majoritatea oaselor din aceast regiune.
gomfozele sunt articulaii formate ntre un proces conic
i cavitatea corespunztoare a unui os; sunt prezente
ntre dini i alveola dentar corespunztoare a maxilelor
sau mandibulei.
sinostozele rezult din osificarea esutului conjunctiv
fibros al unor suturi sau al unor sincondroze (osificarea
suturilor craniene la vrstnici, osificarea dintre prile
coxalului dup pubertate).

B. Amfiartrozele sunt articulaii semimobile, la care ntre

suprafeele osoase este interpus un esut conjunctiv; micrile din
aceste articulaii au o amplitudine mic; se mpart, dup tipul de
esut existent ntre suprafeele osoase articulare, n:
simfizele au ca substan interpus ntre oase, esut
cartilaginos fibros (exemple: articulaiile dintre corpurile
vertebrale, simfiza pubian); n aceste articulaii, micrile
sunt posibile i datorit deformrilor suferite de cartilajul
interpus ntre oase.
sindesmozele suprafeele osoase sunt unite printr-un
ligament interosos (de exemplu, n cazul articulaiei tibio-
peroniere inferioare, articulaia coraco-acromial)
sincondrozele au ca esut de legtur ntre oase esut
cartilaginos hialin; de obicei, sunt articulaii temporare,
deoarece esutul cartilaginos se va transforma la adult n
esut osos; astfel de articulaii exist, n perioada de
cretere, ntre epifizele i diafiza unui os lung, ntre prile
osoase ale coxalului pn la pubertate.
 C. Diartrozele cuprind majoritatea articulaiilor corpului; sunt
articulaii complexe care permit efectuarea unor micri mult mai
ample dect celelalte tipuri de articulaii; toate diartrozele au o
serie de elemente comune: suprafeele articulare, cartilajul
articular, mijloace de unire (capsula articular, ligamentele),
formaiunile de asigurare a concordanei dintre suprafeele
articulare.

Suprafeele articulare reprezint suprafeele osoase care

particip la formarea articulaiei respective; ele pot fi curbe sau plane
(suprafeele plane fac parte din articulaii cu micri mai reduse
comparativ cu cele care au suprafee articulare curbe); este evident
faptul c forma suprafeelor articulare este determinant pentru tipul
micrilor permise ntr-o articulaie.

Cartilajul articular acoper suprafeele articulare i este

constituit din cartilaj hialin; are o culoare alb-sidefie; fiecare cartilaj
articular are o fa aderent de suprafaa articular i una care
corespunde cavitii articulare; are o grosime proporional cu presiunea
care se exercit asupra suprafeelor articulare, fiind cuprins ntre 1 i 12
mm; odat cu mbtrnirea, acest cartilaj se subiaz, favoriznd apariia
artrozelor (maladii degenerative ale articulaiilor). Cartilajul articular
sntos este elastic i comprimabil, avnd rolul de a amortiza diferitele
ocuri la care este supus articulaia respectiv; un aspect important
este acela c el nu este vascularizat i inervat, nutriia realizndu-se prin
vase nvecinate cartilajului i din lichidul sinovial; din acest motiv,
cartilajele articulare lezate se refac relativ dificil, comparativ cu alte
varieti tisulare.
 Ghid de anatomie

Formaiunile ce asigur concordana dintre suprafeele

articulare sunt cartilaje fibroase care mresc suprafaa de contact ntre
oase; acestea sunt fie cadre articulare, care mresc o suprafa
concav care se articuleaz cu o suprafa sferic (exemple: articulaia
scapulo-humeral, articulaia coxo-femural), fie discuri i meniscuri, de
diverse forme i mrimi (exemple: articulaia genunchiului prezint
meniscuri, articulaiile radio-ulnar distal i sterno-clavicular au discuri
articulare).

Mijloacele de unire
A. Capsula articular este o formaiune constituit din dou straturi:
stratul extern, fibros, i stratul intern denumit i membran sinovial.
Stratul extern al capsulei articulare este asemntor unui manon
fibros care acoper articulaia i se fixeaz la periferia cartilajelor
articulare; suprafaa sa extern este acoperit de muchii i tendoanele
periarticulare, iar cea intern de membrana sinovial. Acest strat al
capsulei are rolul de a proteja articulaia de procesele patologice
periarticulare i de a mpiedica rspndirea revrsatelor articulare n
regiunile extraarticulare.
Membrana sinovial este o foi subire neted i lucioas; secret un
lichid-sinovia (sau lichidul sinovial), cu rol important n biomecanica
articular. Aceast membran are o serie de prelungiri care, dup
raportul lor fa de cavitatea articular, se mpart n: prelungiri externe
(fundurile de sac i criptele) i prelungiri interne (plicile sinoviale i
vilozitile). Membrana sinovial este bogat vascularizat i inervat.
Membranele sinoviale sunt prezente n organism n trei
compartimente:
a) n cadrul diartrozelor, ca strat intern al capsulei articulare
 b) n burse; acestea sunt nite formaiuni ce apar n locul n care
dou elemente anatomice se freac unul fa de cellalt (ntre
un tendon i un os, ntre un corp muscular i un os, ntre o
suprafa osoas i tegument etc.)
c) n tecile sinoviale care sunt structuri cu aspect de manoane
care apar la trecerea tendoanelor prin nite canale osteo-
fibroase (n organism, teci sinoviale prezint tendoanele
muchilor flexori i extensori ai minii, piciorului i ale
degetelor acestora, deoarece trec prin canalele osteo-fibroase
prezente la nivelul gtului minii sau piciorului).

Lichidul sinovial este translucid-glbui, vscos (asemntor

albuului de ou), alcalin; compoziia lichidului sinovial este, cu
aproximrile de rigoare, urmtoarea: 95% ap, 0,5% mucus i celule
epiteliale, 3,5% albumine, 1% sruri i puine grsimi; lichidul are un
triplu rol: de nutriie, de lubrefiere i de curire a cavitii articulare.

B. Ligamentele articulare sunt benzi fibroase care se inser pe

oasele care formeaz o articulaie, contribuind la meninerea n contact a
suprafeelor articulare; sunt alb-sidefii i, n funcie de poziia lor fa de
capsula articular, sunt: ligamente intracapsulare i ligamente
extracapsulare; toate ligamentele sunt formaiuni fibroase rezistente,
aproape inextensibile (sunt comprimabile i flexibile doar att ct s
permit efectuarea unor micri articulare normale, avnd funcia de a
preveni depirea limitelor fiziologice ale acestora); exist zone n
organism n care ligamentele sunt constituite dintr-un esut conjunctiv
elastic-galben, (cum este cazul ligamentelor galbene de la nivelul
coloanei vertebrale); n aceste cazuri, ligamentele substituie practic, ntr-
o oarecare msur, fora muscular.
 Ghid de anatomie

Cavitatea articular este un spaiul articular delimitat de cartilajul

articular i de membrana sinovial, ocupat de lichidul sinovial; fiziologic,
toate elementele care formeaz o articulaie sunt n contact strns
datorit aciunii presiunii atmosferice i tonusului musculaturii
periarticulare; cavitatea articular se poate mri n cazul n care la acest
nivel apar colecii lichidiene (lichid sanguinolent - hemartroze, purulent -
pioartroze sau seros hidartroze).

Micrile n articulaii sunt, aa cum am mai menionat, determinate

de forma suprafeelor articulare, de muchii periarticulari i de aparatul
ligamentar al articulaiei.

Axul articular este o linie teoretic n jurul creia se execut

anumite micri ntr-o articulaie. n funcie de poziia acestui ax i de
micrile pe care acesta le imprim segmentelor care particip la
formarea unei articulaii, deosebim mai multe tipuri de micri articulare,
care vor fi prezentate pe larg la sfritul acestui capitol.

Clasificarea articulaiilor sinoviale se poate face dup mai

multe criterii:
A. dup numrul oaselor care formeaz articulaia:
-articulaii simple (la care particip dou oase)
-articulaii compuse (formate ntre trei sau mai multe
oase)
B. dup forma suprafeelor articulare:
articulaii plane: suprafeele articulare sunt aproximativ plane i
permit doar micri de alunecare (de exemplu, articulaiile dintre
carpiene sau dintre tarsiene); nu au ax articular, iar micrile care se
pot efectua n astfel de articulaii sunt doar de alunecare.
articulaii trohleene (ginglim) la care una din suprafeele
articulare este format dintr-o trohlee, iar cealalt are o creast ce
corespunde anului trohleei; acestea au un singur ax de micare i
permit doar micri de flexie-extensie i foarte reduse micri de
lateralitate (de exemplu: articulaiile humero-ulnar, interfalangiene);

Figura 3.1 Articulaii trohleene

articulaii trohoide au suprafeele articulare formate dintr-un

cilindru osos, pe de o parte, care este coninut ntr-un inel
osteofibros, pe de alt parte; permit doar micri de rotaie, avnd
un singur ax articular. (de exemplu, articulaiile radio-ulnare
proximale, articulaia atlanto-axoidian).

articulaii condiliene unul din oase prezint dou suprafee

articulare rotunjite care corespund unor depresiuni de pe suprafaa
articular a celuilalt os; permit micri ample ntr-un singur plan i
micri mult mai reduse n alte planuri (cum este cazul articulaiei
genunchiului).

articulaiile n a au suprafee articulare opozite concave ntr-un

sens i convexe n cellalt sens, astfel nct concavitatea uneia
corespunde
 Ghid de anatomie

Figura 3.2 Articulaii n a

convexitii celeilalte; sunt articulaii cu trei axe de micare ce permit

micri de flexie-extensie, abducie-adducie, circumducie i reduse
de rotaie (de exemplu, articulaia carpo-metacarpian a policelui);

Figura 3.3 Articulaii elipsoidale

articulaii elipsoidale la care una din suprafeele articulare are
forma unui segment de elipsoid, iar cealalt are forma unei
depresiuni corespunztoare primeia; sunt, de asemenea, articulaii
biaxiale, permind micri de flexie-extensie, abducie-adducie i
circumducie (de exemplu, articulaiile radio-carpian, metacarpo-
falangian).
 articulaii sferoidale sau cotilice (enartroze) una din
suprafeele
Figura 3.4 Articulaii sferoidale

articulare are forma unui segment de sfer care ptrunde ntr-o

cavitate, reprezentnd suprafaa articular a celuilalt os; aceste
articulaii au o mare mobilitate, permind micri de flexie-extensie,
abducie-adducie, rotaie intern-rotaie extern, circumducie (este
cazul articulaiilor scapulo-humeral i coxo-femural).

C.dup numrul axelor n jurul crora se execut micrile, exist:

articulaii uniaxiale - au micri ntr-un singur plan
(articulaiile trohleene i trohoide)
articulaii biaxiale - au micri n jurul a dou axe
perpendiculare ntre ele (articulaiile elipsoidale i
condiliene);
articulaii triaxiale - permit micri n toate planurile
(enartrozele).
 Ghid de anatomie

Micrile articulare

Dup Henry Gray, micrile articulare se pot clasifica n patru mari

categorii:
I. micrile de alunecare sunt cele mai simple micri care pot
apare ntr-o articulaie, fr s fie micri angulare sau de
rotaie; astfel de micri sunt caracteristice tuturor diartrozelor,
dar sunt specifice articulaiilor intercarpiene i intertarsiene care
nu au alte tipuri de micri.
II. micrile angulare apar n articulaiile la care particip oasele
lungi; prin aceste micri unghiul dintre cele dou oase se
modific; n funcie de planul n care se execut micarea ele
pot fi:
n plan sagital
micri de flexie i de extensie (flexia se produce
atunci cnd unghiul dintre axele longitudinale ale celor
dou segmente care particip la articulaie se
micoreaz, iar extensia, atunci cnd unghiul
respectiv se mrete); aceste micri se execut n
jurul unui ax transversal ce trece prin articulaie.
n plan frontal
micri de abducie i de adducie: abducia este
micarea prin care un membru sau un segment de
membru se deplaseaz lateral fa de axul
longitudinal al acestuia, iar adducia este micarea n
sens opus, de deplasare medial fa de acest ax.
micri de nclinare lateral reprezint aplecarea
spre stnga sau dreapta, n plan frontal, a unui
 segment al corpului; aceste micri sunt caracteristice
articulaiilor coloanei vertebrale.
-aceste micri se execut n jurul unor axe sagitale
care trec prin articulaiile implicate n micare.
III. micrile de circumducie sunt micri complexe caracteristice
articulaiilor cu grad mare de mobilitate (bi- i triaxiale);
traiectoria membrului sau a segmentului de membru care
execut o circumducie este asemntoare cu cea a unui con cu
baza la extremitatea distal a segmentului sau membrului
respectiv i vrful n articulaia care execut micarea; este o
micare complex n executarea creia se succed urmtoarele
micri: flexia, abducia, extensia i adducia.
IV. micrile de rotaie sunt reprezentate de micrile de rsucire

ale unui membru sau ale unui segment de membru n jurul unui
ax longitudinal; n cazul n care sunt implicate articulaii de pe
linia median a corpului, rotaia poate fi spre stnga sau spre
dreapta (cum este cazul n articulaia atlanto-axoidian). n
cazul n care rotaia are loc la nivelul articulaiilor membrelor,
ea poate fi: rotaie intern (pronaie) sau rotaie extern
(supinaie).
 Ghid de anatomie

Subiecte
1. Articulaiile: noiuni generale
2. Clasificarea articulaiilor
3. Structura diartrozelor
4. Tipurile de micri articulare

Curs 6

Articulaiile capului

Toate articulaiile capului, cu excepia articulaiei temporo-

mandibulare, sunt articulaiile fixe; la adult, acestea sunt incluse n grupa
suturilor (dinate, solzoase i plane) i sincondroze (figura 1. ), n timp
ce la vrstnici, dup aproximativ 65 de ani, se osific n totalitate i devin
sinostoze. La copil exist, aa cum am menionat la descrierea craniului,
acele spaii inconstante ntre oasele capului (fontanelele), care dispar n
totalitate n jurul vrstei de 3 ani.
 Articulaia temporo-mandibular este o articulaie condilian
care leag mandibula de baza craniului; suprafeele articulare sunt
reprezentate de fosa mandibular i de tuberculul articular al mandibulei-
de partea osului temporal, i de condilul mandibular; ntre suprafeele
articulare exist un disc articular cu rolul de a crete concordana ntre
acestea; mijloacele de unire sunt reprezentate de capsula articular i de
ligamentele lateral i medial care leag cele dou oase.
Micrile n articulaia temporomandibular sunt:
ridicarea i coborrea (care au ca rezultat nchiderea i
deschiderea gurii)
proiecia nainte i proiecia napoi (propulsia i retropulsia)
de lateralitate sau diducie.

1 2 3 4 5 Figura 3.5 Articulaia temporo-

mandibular (vedere lateral)

1. scuama temporalului
2. discul articular
3. tuberculul articular
4. capul superior al m.
11 pterigoidian lateral
10 5. capul inferior al m.
pterogoidian medial
6 6. m. pterigoidian medial
7. m. buccinator
9 7 8. mandibula
9. ligamentul stilomandicular
10. capul mendibulei
8 11. capsula articular

Articulaiile coloanei vertebrale

Articulaiile vertebrelor adevrate Vertebrele adevrate
sunt legate prin dou tipuri de articulaii: cele dintre corpurile vertebrale
i cele dintre procesele articulare.
 Ghid de anatomie

Articulaiile dintre corpii vertebrali unesc suprafeele

superioare i inferioare ale vertebrelor adevrate i fac parte din grupul
simfizelor; mijloacele de unire sunt reprezentate de :
-discurile sau fibrocartilajele intervertebrale care au forma unor
lentile biconvexe care au o grosime variabil (de aproximativ 3 mm
n regiunea cervical, 5 mm n cea toracal i 9 mm la nivel
lombar); fiecare disc are o poriune central (nucleul pulpos) i o
poriune periferic (inelul fibros).
-ligamentul vertebral longitudinal anterior este o panglic
conjunctiv care leag poriunea bazilar a occipitalului de vertebra
S2, adernd de faa anterioar a corpurilor vertebrale.
-ligamentul vertebral longitudinal posterior are aceeai ntindere
dar este dispus pe faa posterioar a corpurilor vertebrale.
Articulaiile proceselor articulare fac parte din categoria
articulaiilor plane n regiunile cervicale i dorsale ale coloanei spre
deosebire de cele din regiunea lombar care sunt trohoide.
Unirea lamelor vertebrale se realizeaz prin ligamentele
galbene (formaiuni fibroase de culoare galben care se ntind ntre
procesul articular i baza procesului spinos respectiv, nchiznd n
partea posterioar canalul vertebral; aceste ligamente cresc elasticitatea
coloanei, mpiedic flexia exagerat i brusc a acesteia i particip la
meninerea ortostatismului coloanei)
Unirea proceselor spinoase se concretizeaz prin prezena a
dou tipuri de ligamente: interspinoase (dispuse ntre procesele
spinoase adiacente), supraspinos (cordon unic fibros ce unete toate
procesele spinoase ale coloanei); la nivelul coloanei cervicale acest
ligament are o denumire specific - ligamentul nuchal.
 11 12

Figura 3.6
1 Articulaiile coloanei vertebrale
10 (seciune sagital)
9 2
1. disc intervertebral
2. nucleu pulpos
8 3
3. inel fibros
4. fa articular inferioar
7 5. articulaia intervertebral (ntre
6 apofizele articulare)
6. proces transversar
5 7. proces articular superior
8. ligament supraspinos
9. ligament interspinos
10. ligament galben
4

1
11
Figura 3.7
10 Articulaiile coloanei vertebrale
(vedere posterioar)

1. pedicul vertebral secionat

2 2. ligament longitudinal posterior
3. fa articular a procesului articular
superior
4. ligament intertransversar
5. capsula articulaiei intervertebrale
6. ligament supraspinos
7. proces articular inferior
8. gaura intervertebral
3 9. proces transversar
9 10. disc intervertebral
11. ligament longitudinal posterior
8 4

7
6
 Ghid de anatomie

Articulaiile vertebrelor false sunt urmtoarele:

Articulaia lombosacrat leag vertebra L5 de sacru i este
similar articulaiilor dintre vertebrele adevrate.
Articulaia sacrococcigian este inclus n grupul simfizelor,
permind, la femeie, mobilizarea pasiv a coccigelui n timpul naterii;
devine sinostoz la vrstnici. Aceast articulaie prezint o serie de
ligamente sacrococigiene (ventral, dorsal superficial i dorsal profund).
Articulaia mediococcigian este o sinostoz la adult; fcnd
excepie doar articulaia dintre prima vertebr coccigian i celelalte, mai
ales la femei.

Micrile coloanei vertebrale

flexie i extensie
nclinare lateral (dreapt i stng)
rotaie (spre stnga i spre dreapta)
circumducie.
Este evident faptul c mobilitatea coloanei difer de la o regiune la
alta a acesteia, fiind mai mare n regiunile cervical i lombar.

Articulaiile capului cu coloana vertebral

Acestea sunt diferite oarecum de celelalte articulaii ale coloanei,
deoarece oasele care se leag la acest nivel (occipitalul, atlasul i axisul)
sunt unite printr-un sistem musculo-ligamentar complex i puternic.
Articularea capului cu coloana vertebral conine dou articulaii
distincte.
Articulaia superioar a capului (atlantooccipital) este
format din dou articulaii condiliene completate de dou formaiuni
fibroase numite membrane atlantooccipitale.
 1 Figura 3.8 Articulaiile coloanei
cervicale (vedere sagital)
2 3 4
1. partea bazilar a occipitalului
2, 6.ligamenul crucifiorm al
atlasului
15 3. ligamentul longitudinal posterior
4. membrana atlantooccipital
14 posterior
13 5. ligamentul transvers al atlasului
12 7. ligament galben
16 5 8. gaura intervertebral
11
9. ligament interspinal
6
10. ligament galben
7 11. capsula articular
12. articulaia atlantoaxoidian
8 median
13. arcul anterior al atlasului
14. ligamentul apical al dintelui
15. membrana atlantooccipital
9 anterioar
16. membrana tectoria

10

Suprafeele articulare aparin condililor occipitali i cavitilor

articulare ale atlasului.
Membranele atlantooccipital anterioar acoper spaiul cuprins
ntre occipital i arcul anterior al atlasului, iar membrana atlantooccipital
posterioar pe cel dintre arcul posterior al atlasului i occipital.
1 Figura 3.9 Articulaia atlanto-
10 2 axoidian (vedere posterioar)
3
1. partea bazilar a
occipitalului
2. canalul nervului hipoglos
9 3. ligamente alare
4 4. fascicule longitudinale
5. capsula articular
6. membrana tectoria
7. axis
8 5 8. ligamentul cruciform al
6 atlasului
7 9. capsula articular
10. ligamentul transvers al
atlasului
 Ghid de anatomie

Articulaia inferioar a capului sau atlantoaxoidian este format,

de fapt, din trei articulaii: dou articulaii atlantoaxoidiene laterale i una
median.
Articulaiile atlantoaxoidiene laterale sunt plane, unind masele
laterale ale atlasului cu procesele articulare superioare ale axisului;
acestea sunt ntrite de capsulele articulare i de cele dou
membrane atlantoaxoidiene (anterioar i posterioar).
Articulaia atlantoaxoidian median sau atlantoodontoidian
este o articulaie trohoid care leag dintele axisului de un inel
osteofibros al atlasului, format din arcul anterior al acestuia i de un
ligament transvers care leag cele dou mase laterale. Articulaia e
ntrit de ligamentul apical al dintelui (dispus ntre partea
anterioar a gurii occipitale i dinte), ligamentele alare (care leag
condilii occipitali de dinte) i membrana tectoria (care acoper
ligamentele precedente)

Micrile capului sunt:

flexie i extensie-n articulaia superioar
rotaie (spre stnga i spre dreapta)-specific articulaiei inferioare
nclinare lateral (spre stnga i spre dreapta) n articulaia
superioar

Articulaiile toracelui
Articulaiile toracelui sunt grupate n dou categorii; cele ale
grupului anterior i cele ale grupului posterior.

Grupul anterior reunete articulaiile sternului i a coastelor.

Articulaiile costocondrale sunt sincondroze prin care se
unesc coastele osoase cu cartilajul costal corespunztor
 Articulaiile condrosternale sunt articulaii plane formate ntre
cartilajele costale i marginile sternului.
Articulaiile intercondrale sunt cele formate ntre cartilajele
costale VIII-X; cartilajele costale VI-IX se mai unesc i n partea lor
mijlocie
Articulaiile sternale sunt n numr de dou: superioar - leag
corpul de manubriul sternal i este o simfiz i inferioar unete corpul
de apendicele xifoid, este tot o simfiz i devine sinostoz la vrstnici.

1 2

11
12

3
4 5 6

7 8 9 10

Figura 3.10 Articulaiile toracelui (vedere superioar)

1. proces transvers 5. corp vertebral 9. membrana sternal

2. proces spinos 6. capsula articular 10. ligament sternocostal
3. corp costal 7. cartilaj costal 11. unghiul costal posterior
4. gaura vertebral 8. corpul sternal 12.articulaiacostotransversal

Grupul posterior este format din articulaiile coastelor cu coloana

vertebral.
 Ghid de anatomie

Articulaiile capetelor costale sunt diartroze plane prin care se

unesc extremitile distale ale coastelor cu feele articulare situate pe
feele laterale a dou vertebre dorsale adiacente.
Articulaiile costotransversare se formeaz ntre tuberozitatea
costal i procesul transvers i sunt articulaii plane.

Micrile toracelui sunt legate de actul respiraiei; n inspiraie

coastele se ridic i se orizontalizeaz, iar n expiraie, se produc micri
n sens invers.

Articulaiile membrului superior

Aceste articulaii sunt mprite n dou mari grupe: cele ale centurii
scapulare i cele ale membrului superior propriu-zis.

Articulaiile centurii scapulare

La acest nivel exist dou articulaii: sternoclaviculare i
acromioclaviculare. Acestora li se adaug sindesmoza coracoclavicular,
i ligamentele proprii ale scapulei.

Articulaia sternoclavicular
Aceast articulaie sinovial sferoidal unete extremitatea sternal
a claviculei, sternul i primul cartilaj costal.
Suprafeele articulare sunt reprezentate de feele articulare de pe
extremitatea medial a claviculei, de marginea lateral a manubriului
sternal, precum i de primul cartilaj costal.
ntre clavicul i stern exist i un disc articular care asigur
concordana dintre aceste suprafee articulare.
Mijloacele de unire sunt constituite din ligamentele: sternoclavicular
anterior, sternoclavicular posterior, interclavicular (leag extremitile
sternale ale celor dou clavicule) i costoclavicular.
 Micrile posibile n aceast enartroz sunt:
ridicare i coborre (n ridicare extremitatea acromial a claviculei
se ridic, cea sternal coboar i n cea de coborre invers.
proiecia nainte i napoi a claviculei (proiecia anterioar
presupune deplasarea anterioar extremitatea acromial a
claviculei i posterioar a celeilalte, iar la proiecia napoi se
produce o deplasare n sens invers.
circumducia provine din succesiunea alternativ a micrilor
precedente.

Figura 3. 11
Articulaiile sterno-claviculare
1 2 3 4 (vedere anterioar)

1. disc articular
2. ligament interclavicular
3. ligament sternoclavicular
anterior
4. clavicula
5. ligament costoclavicular
6. coasta I
7. manubriul sternal
5 6
7 7

Articulaia acromioclavicular
Aceast articulaie plan unete extremitatea acromial a claviculei
de acromion. Mijloacele de unire sunt reprezentate de capsula articular
i de ligamentul acromioclavicular situat pe faa superioar a capsulei.
ntre cele dou suprafee articulare se gsete un disc articular
(fibrocartilaginos) care are dimensiuni variabile.
Micrile posibile sunt doar cele de alunecare.
 Ghid de anatomie

Sindesmoza coracoclavicular
Clavicula se leag de procesul coracoid al omoplatului prin
ligamentul coracoclavicular, nefiind o articulaie sinovial propriu-zis.
Ligamentul coracoclavicular este format din dou pri - ligamentele
conoid i trapezoid care leag cel dou oase i care realizeaz
repartiia greutii membrului superior mai mult pe clavicul dect pe
acromion i limiteaz micrile dintre scapul i clavicul.

Ligamentele proprii ale omoplatului sunt reprezentate de

ligamentul coracoacromial (care este o band fibroas dispus ntre
procesele coracoid i acromial ce protejeaz epifiza superioar a
humerusului i muchii care se inser aici) i de ligamentul transvers
superior al scapulei sau coracoidian (acesta formeaz o punte
fibroas peste scobitura descris de orientarea procesului coracoid,
transformnd-o ntr-un orificiu)

Micrile centurii scapulare, n ansamblu, sunt:

micri de ridicare i coborre a umrului
micri de proiecie nainte i napoi
micri de circumducie
micri proprii ale scapulei: de ridicare i coborre, de alunecare
medial i lateral

Articulaiile membrului superior liber

Articulaia umrului sau scapulo-humeral
Aceasta este cea mai mare i cea mai complex articulaie
membrului superior; este o enartroz. Suprafeele articulare sunt
reprezentate de capul humeral i de cavitatea glenoid a omoplatului
care prezint la periferia feei articulare un fibrocartilaj inelar denumit
cadru sau bureletul glenoidal.

1 2 3
Figura 3.12 Articulaia scapulohumeral
(vedere anterioar)

1. ligament coracohumeral
8 2. ligament coracoacromial
3. proces coracois
7 4. marginea lateral a scapulei
5. capsula articular
6. tendonul capului lung al m. biceps
brahial
6
7. teaca sinovial intertubercular
8. m. subscapular.
5

1 2

Figura 3.13
3 Articulaia scapulohumeral
(seciune frontal)

1. capsula articular
6 2. acromion
3. ligament transvers superior
al scapulei
4. scapula
5. cavitatea articular
6. tendonul capului lung al m.
biceps brahial

5
4
 Ghid de anatomie

Unirea suprafeelor articulare este realizat de capsula articular i

de o serie de ligamente; acestea din urm sunt: ligamentul coraco-
humeral (care leag procesul coracoid de tuberculul mare al humerusului
i de capsula articular) i ligamentele glenohumerale superior, mijlociu
i inferior (trei fascicule fibroase care ntresc capsula).
Micrile posibile n aceast articulaie sunt urmtoarele:
abducia i adducia
proiecia nainte i proiecia napoi (flexia i extensia)
rotaia intern i rotaia extern (pronaia i supinaia)
circumducia.

Articulaia cotului
La formarea acestei articulaii particip humerusul, radiului i ulna.
Din punct de vedere structural, toate formeaz o singur articulaie,
avnd o capsul articular comun, dar din punct de vedere biomecanic
trebuie menionate dou articulaii diferite:
articulaia humeroantebrahial - o articulaie trohleean
articulaia radioulnar proximal, care este o articulaie trohoid.
Suprafeele articulare ale acestor articulaii sunt reprezentate de
condilul humeral (trohleea corespunde suprafeei articulare a ulnei, iar
capitulul i anul intermediar, radiusului), foseta i marginea fosetei
capului radial, precum i incizura (scobitura) trohleear a ulnei.
Mijloacele de unire n articulaia cotului sunt capsula articular i
urmtoarele ligamente:
-ligamentul colateral ulnar: leag epicondilul humeral medial de
marginea incizurii trohleare a ulnei
-ligamentul colateral radial: unete epicondilul lateral al humerusului
cu prile anterioar i posterioar ale incizurii radiale a ulnei
 Figura3.14 Articulaia cotului
(vedere anterioar)
11

1 1. capsula articular
2 2. trohleea humeral
10
3 3. cavitatea articular
9
4. ulna
5. membrana interosoas
8 6. radius
7. coarda oblic
7 8. tendonul muchiului biceps brahial
6 9. capul radial
4
10. capitulul humeral
11. humerus
12. articulaia radioulnar distal
5

12
Figura 3.15
Regiunea cotului
(seciune sagital)
1. m. biceps brahial
1 2 3
2. m. brahial
3. humerus
4. piele
4 5. m. triceps brahial
6. artera humeral
5 7. artera radial
8. cavitate articular
18 9. trohleea humeral
10. olecran
6 11. procesul coronoid
17 12. ulna
13. artera ulnar
7 14. m. extensor ulnar al
16 8 carpului
9 15. m. flexor profund al
15 degetelor
10 16. m. flexor superficial
al degetelor
17. m. flexor radial al
carpului
14 13 12 11 18. m. rotund pronator
 Ghid de anatomie

-ligamentul inelar: este principalul mijloc de consolidare a legturii

radioulnare i se desprinde de pe extremitatea anterioar a incizurii
radiale, nconjur capul radial i se termin pe extremitatea
posterioar a incizurii radiale a ulnei
-ligamentul ptrat este o lam fibroas patrulater care se ntinde
ntre marginea inferioar a incizurii radiale a ulnei i partea medial
a colului radial.
Micrile posibile n articulaia humeroantebrahial sunt cele de
flexie i de extensie, iar n articulaia radioulnar proximal sunt cele de
rotaie intern (pronaie) i de rotaie extern (supinaie).
Articulaia radioulnar distal face parte din aceeai categorie
de articulaii ca i cea distal, cea a trohoidelor.
Suprafeele articulare sunt reprezentate de faa articular situat
pe partea extern a extremitii distale a ulnei (uor convex) i incizura
ulnar a radiusului; la acest nivel exist i un disc articular care este
situat ntre faa inferioar a epifizei distale ulnare i piramidal.
Mijloacele de unire sunt: capsula articular, discul articular (care
completeaz suprafeele articulare i limiteaz micrile de pronaie i
supinaie din aceast articulaie), membrana interosoas (dispus ntre
diafizele oaselor antebraului) i o formaiune fibroas numit coarda
oblic (care unete procesul coronoid al ulnei cu faa anterioar a
radiusului, sub tuberozitatea radial).
Micrile permise fiziologic n aceast articulaie sunt rotaia
extern (supinaia) i rotaia intern (pronaia).

Articulaiile minii reunesc o serie de articulaii de mrimi i

categorii distincte care leag cele 27 de oase ale minii ntre ele i cu
oasele antebraului.
 Articulaia radiocarpian
Aceast articulaie elipsoidal unete radiusul cu rndul carpian
proximal; ulna nu particip la aceast articulaie fiind separat de
carpiene prin discul articular descris anterior.
Suprafeele articulare sunt reprezentate de o faa articular
concav, situat pe faa inferioar a epifizei distale radiale i de o
proeminen convex carpian format din scafoid, semilunar i
piramidal (solidarizate prin ligamente interosoase).
Unirea suprafeelor articulare este realizat de capsula articular i
de numeroase ligamente; acestea sunt:
-ligamentele palmare au aspect de V fiind formate din dou
fascicule (radiocarpian i ulnocarpian)
-ligamentul radiocarpian dorsal
-ligamentul colateral radial al carpului
-ligamentul colateral ulnar al carpului

Articulaiile intercarpiene
La nivelul carpului exist trei tipuri de articulaii:
articulaiile dintre carpienele rndului proximal
articulaiile dintre carpienele rndului distal
articulaiile dintre cele dou rnduri.

Articulaiile rndului carpian proximal sunt articulaii plane;

suprafeele articulare se afl ntre scafoid i semilunar, ntre piramidal i
semilunar i ntre piramidal i pisiform. Oasele sunt unite prin capsulele
articulare i prin cte dou ligamente interosoase, palmare i dorsale.
Pisiformul se articuleaz cu piramidalul tot printr-o articulaie plan
ntrit de numeroase ligamente.
 Ghid de anatomie

Figura 3.16 Articulaiile minii

(vedere posterioar) 16
15

1. scafoid
2. trapez
3. articulaia carpometacarpian a 14
policelui 13 1
4. trapezoid 12 2
5. capitat 11 3
6. ligamente colaterale 4
7. articulaie interfalangian 10 5
8. ligamente palmare
9. articulaie metacarpofalangian
10. ligamente metacarpiene dorsale
11. ligamente carpometacarpiene
9
dorsale
12. osul cu crlig
13. piramidal
14. ligament colateral ulnar al
carpului
6
15. ligament radiocarpian dorsal
16. ligament colateral radial al 7
carpului
8

Figura 3.17 Articulaiile minii

(seciune frontal)
1. radius
2. ligament intercarpian interosos
21 1
3. articulaia radiocarpian
2
4. scafoid
20
5. ligament colateral radial al carpului
19 3
6. ligament intercarpian interosos
7. trapezoid
18 4
8. trapez
17 5 9. articulaia carpometacarpian
16 6 10. ligamente metacarpiene
15 7 interosoase
14 11. articulaie intermetacarpian
8 12. articulaie carpometacarpian
13 13. capitat
12 22 14. osul cu crlig
11 15. piramidal
16. ligament colateral ulnar carpian
9 17. semilunar
18. disc articular
10 19. articulaia radioulnar distal
20. reces sacciform
21. ulna
22. articulaia carpometacarpian a
policelui
 Articulaiile rndului carpian distal unesc trapezul, trapezoidul,
osul capitat i osul cu crlig prin trei articulaii plane care sunt ntrite de
cte trei ligamente interosoase, palmare i dorsale.
Articulaia mediocarpian unete carpienele rndului proximal
(cu excepia pisiformului) cu cele ale rndului distal. Linia articular are
forma unui S orizontalizat fiind determinat de alternana dintre
concavitile i convexitile suprafeelor articulare. Mijloacele de unire
sunt capsula articular i dou ligamente: radiat al carpului i dorsal.

Micrile articulare n complexul carpian sunt:

flexia i extensia
abducia i adducia
circumducia
Aceste micri sunt realizate cu precdere n articulaia
radiocarpian i mai puin n celelalte articulaii plane care permit doar
micri de alunecare de mic amplitudine.

Articulaiile carpometacarpiene se mpart n dou categorii

dat fiind dispoziia specific a policelui la om.
Articulaia carpometacarpian a policelui (denumit i trapezo-
metacarpian) este o articulaie n a care ca unic mijloc de unire
capsula articular; micrile specifice acestei articulaii sunt:
adducia i abducia
opoziia i repoziia (acestea sunt specifice policelui) opoziia este o
micare complex rezultat din combinaia a trei micri:
-o micare unghiular prin care vrful policelui descrie un arc de
1200 ntre punctul cel mai ndeprtat de axul longitudinal al minii i
un punct care depete n direcie medial aceast ax;
-o micare de rotaie de 900 a policelui n jurul axei lui longitudinale;
 Ghid de anatomie

-o micare de flexie a ultimei falange pe prima i a acesteia pe

metacarpian.
articulaiile carpometacarpiene ale celorlalte degete sunt
articulaii plane prin care metacarpienele II-V se articuleaz cu
carpienele rndului distal; metacarpianul al II-lea se articuleaz cu
trapezul, trapezoidul i osul capitat; metacarpianul al III-lea se
articuleaz cu osul capitat, iar al IV-lea cu osul capitat i cu osul cu
crlig, metacarpianul al V-lea se articuleaz cu osul cu crlig.
Mijloacele de unire sunt capsula articular i ligamentele:
interosos, carpometacarpiene palmare i dorsale.

Articulaiile intermetacarpiene. cu excepia primului

metacarpian, care este independent, toate celelalte metacarpiene se
articuleaz prin extremitile lor proximale (extremitile distale fiind legate
doar printr-o band fibroas numit ligamentul transvers al profund al
metacarpului).
Extremitile proximale ale metacarpienelor formeaz articulaii
plane care sunt ntrite de capsule articulare i cte trei ligamente
palmare, dorsale i interosoase.

Articulaiile degetelor se formeaz ntre falangele proximale

ale degetelor i metacarpianul corespunztor i ntre falangele degetelor.
Articulaiile metacarpofalangiene sunt elipsoidale i leag
capetele convexe ale metacarpienelor cu cavitile uor concave de pe
baza falangelor proximale. Mijloacele de unire sunt reprezentate de
capsulele articulare i ligamentele palmare, colaterale i cel metacarpian
transvers profund.
Micrile n aceste articulaii sunt:
flexia i extensia
 nclinarea marginal ulnar (adducia) i radial (abducia)
circumducia.
Articulaiile interfalangiene sunt articulaii trohleene i sunt n
numr de dou la degetele II-V i una la police.
Suprafeele articulare sunt reprezentate de extremitile distale ale
falangelor I i a II-a a fiecrui deget i respectiv de extremitile proximale
ale falangelor a II-a i a III-a; mijloacele de unire sunt formate de
capsulele articulare ntrite de cte dou ligamente colaterale i unul
palmar.
Micrile posibile n aceste articulaii sunt cele de flexie i de
extensie .

Articulaiile membrului inferior se mpart similar celor ale

membrului superior n articulaii ale centurii pelvine i articulaii ale
membrului inferior liber.

Articulaiile centurii pelvine

La formarea bazinului contribuie coxalele, sacrul i coccisul; exist
dou articulaii care trebuie descrise: cea dintre coxale i dintre fiecare
coxal i sacru.

Articulaia sacroiliac
Aceast articulaie este o diartroz plan. Suprafeele articulare
sunt reprezentate de faa articular a coxalului, situat pe faa extern a
acestuia i faa articular omolateral a sacrului.
Mijloacele de unire sunt o capsul articular i o serie de ligamente
care o ntresc; acestea sunt:
-ligamentele sacroiliace ventrale
 Ghid de anatomie

-ligamentele sacroiliace dorsale

-ligamentul sacroiliac interosos
-ligamentul iliolombar
Micrile n articulaia sacroiliac sunt specifice i foarte reduse; se
numesc micri de nutaie (prin care baza sacrului se orienteaz antero-
inferior) i de contranutaie (inverse nutaiei).

11
1
Figura 3.18
Articulaiile bazinului

1. ligamentul longitudinal anterior

2. ligamentul interosos sacroiliac
2 3. articulaia sacroiliac
3 4. ligament sacrococcigian
5. simfiza pubian
6. ligament sacrotuberal
7. orificiul ischiadic mic
10 8. ligament sacrospinal
9 9. orificiul ischiadic mare
8 10. ligamentul sacroiliac ventral
7 4 11. ligament iliolombar
6
5

Simfiza pubian
Prin aceast simfiz, cele dou coxale se articuleaz ntre ele n
partea anterioar la nivelul unghiului pubelui.
ntre cele dou suprafee articulare exist un disc interpubian ( un
fibrocartilaj).; articulaia este ntrit de ligamentele pubian superior i
pubian arcuat.

Ligamentele sacroischiadice
Aceste formaiuni au rolul de a consolida coxalele de prile
laterale ale sacrului i coccigelui. Aceste sunt urmtoarele
- Ligamentul sacrotuberal (sacrosciatic mare) dispus ntre baza
sacrului i tuberozitatea ischiadic.
- Ligamentul sacrospinos (sacrosciatic mic) face legtura ntre
marginile laterale ale sacrului i coccigelui i spina ischiadic; este situat
anterior de precedentul.
Aceste ligamente delimiteaz la nivelul peretelui lateral al pelvisului
dou orificii - ischiadic mare (superior) i mic (inferior) prin care trec de
la bazin la coaps i invers, vase, nervi, muchi.

Figura 3.19
10 Articulaiile bazinului
(seciune sagital)
2
1. ligamentul interspinos
2. ligamentul supraspinos
3. canalul sacral
4. ligamentul sacrospinal
3 5. orificiul ischiadic mare
6. membrana obturatorie
7. disc interpubian
8. ligamentul sacroiliac ventral
9 9. promontoriul
10. ligament galben
13 11. ligament sacrotuberal
8 12. orificiul ischiadic mic
13. canalul obturator

4
11
5

7 6 12

Aceste ligamente delimiteaz la nivelul peretelui lateral al

pelvisului dou orificii - ischiadic mare (superior) i mic (inferior) prin
care trec de la bazin la coaps i invers, vase, nervi, muchi.
 Ghid de anatomie

Membrana obturatoare
Aceast structur fibroas acoper gaura omonim a coxalului;
lsnd n partea superioar a acesteia o bre care determin apariia
canalului obturator. Acest canal osteofibros are dou orificii (pelvin i
femural) i conine pachetul vasculo-nervos obturator.

Articulaiile membrului inferior liber

Articulaia coxo-femural
Suprafeele articulare care se unesc n aceast articulaie
sferoidal sunt: capul femural i cavitatea cotiloid a coxalului; la nivelul
acetabulului exist un cadru (labru) acetabular similar celui de la nivelul
cavitii glenoide scapulare, cu rolul de a crete continena cavitii
articulare. Ca mijloace de unire, n aceast articulaie sunt prezente
capsula articular i ligamente extrem de puternice:
-ligamentul iliofemural ( dispus ntre SIAI i linia intertrohanteric);
-ligamentul pubofemural (leag trohanterul mic de pube);
-ligamentul ischiofemural (se fixeaz pe ischion, periacetabular, i pe
femur);
-ligamentul capului femural (rotund) - leag foseta capului femural de
sprnceana acetabular (este singurul ligament intraarticular al
acestei articulaii).

Micrile sunt cele specifice enartrozelor:

flexie, extensie
adducie, abducie
rotaie intern i extern
circumducie.
 6
Figura 3.20
Articulaia coxofemural
5
(vedere anterioar)
1
1. capsula articular
2. canalul obturator
3. membrana obturatorie
4. ligament pubofemural
5. ligamentul iliofemural
6. cadrul acetabular

4 3 2

1
2
Figura 3.21
11 3 Articulaia coxofemural
10 (seciune frontal)
9 4
1. linia epifizar
2. cartilaje articulare
3. coxal
5 4. cavitatea articular
5. ligamentul capului femural
6 6. ligamentul transvers acetabular
7. capsula articular
7 8. tuberozitatea ischiadic
9. zona orbicular
10. cadrul acetabular
11. ilion

8
 Ghid de anatomie

8 9

Figura 3.22
1 Articulaia coxofemural
(cap femural dislocat)
2 1. m. drept femural
3 2. cadrul acetabular
4 3. ligamentul capului femural
4. capul femural
5. capsula articular
6. membrana obturatorie
7. ligamentul transvers al
acetabulului
8. faa semilunar
9. fosa acetabular

7 6

Articulaia genunchiului
Genunchiul prezint o articulaie la care particip epifiza distal a
femurului (feele articulare ale condililor femurali), epifiza proximal a
tibiei (platoul tibial) i rotula (faa articular). Din punct de vedere
structural, genunchiul are o articulaie unic, dar din punct de vedere
biomecanic, exist dou articulaii distincte: articulaie femuro-tibial i
femuro-patelar.
Mijloacele de unire n articulaia genunchiului sunt capsula
articular i urmtoarele ligamente:
 - ligamentul colateral tibial sau intern (unete epicondilul femural
medial de faa medial a tibiei, n partea superioar);
- ligamentul colateral peronier sau extern (se fixeaz pe
epicondilul femural lateral i pe capul peroneului);
- ligamenul ncruciat antero-extern sau anterior ( se ntinde ntre
faa intercondilian a condilului femural lateral i pe aria
intercondilian anterioar a platoului tibial)
- ligamentul ncruciat postero-intern sau posterior (unete faa
intercondilian a condilului femural medial cu aria intercondilian
posterioar a platoului tibial).
- ligamentele posterioare sunt: ligamentul popliteu oblic (cunoscut
i sub denumirea de tendonul recurent al muchiului semimem-
branos) i ligamentul popliteu arcuat; acestor dou ligamente li
se adaug calotele fibroase (dou zone mai ngroate ale
capsulei articulare la nivelul condililor femurali).

Articulaia femuro-tibial este o articulaie condilian care

permite
-micri principale:
flexie, extensie
-micri secundare, de amplitudini mult mai reduse:
rotaie intern i extern
nclinare lateral i medial.

Articulaia femuro-patelar permite doar micri de alunecare

fiind o articulaie plan, din punct de vedere biomecanic.
 Ghid de anatomie

Figura 3.23
Articulaia genunchiului
1 (vedere anterioar)

1. m.articular al genunchiului
2. tendonul secionat al m.
drept femural
2
3. patela
13 4. retinaculul patelar medial
5. ligamentul colateral intern
6. ligamentul rotulian
7. tuberozitatea tibiei
3 8. membrana interosoas
crural
4 9. capul fibulei
12
5 10. ligamentul anterior al
capului fibular
11 6 11. ligamentul colateral lateral
12. retinaculul patelar lateral
10
13. m. vast lateral (secionat)
9

7
8

14
Figura 3.24 Articulaia genunchiului
(vedere anterioar)

1. ligamentul ncruciat posterior

2. ligamentul ncruciat anterior
1 3. ligamentul meniscofemural
2 anterior
13 3 4. ligamentul transvers al
12 4 genunchiului
5. ligamentul colateral intern
11 5 6. ligamentul rotulian
10 7. faa articular patelar
9 6 8. membrana interosoas crural
9. capul fibulei
7 10. ligamentul anterior al capului
fibular
8
11. tendonul m. biceps femural
12. menisc lateral
13. ligament colateral extern
 Figura 3.25 Genunchiul 1
(seciune sagital)
18
1. m. articular al 2
genunchiului
2. tegument 3
3. bursa suprapatelar
4. faa articular
patelar
5. patela
6. condil medial
7. plica sinovial
infrapatelar 4
8. plici alare
9. bursa infrapatelar 17 5
profund
10. ligamentul rotulian 6
11. tibia 16
12. m. gastrocnemian 15 7
13. m. popliteu 14 8
14. ligamentul ncruciat
posterior 9
15. ligamentul ncruciat
anterior 10
16. capsula articular
17. vasele poplitee 13
18. tendonul m.
cvadriceps 12 11

Articulaiile tibio-peroniere
Cele dou oase ale gambei sunt unite prin epifizele lor proximale,
respectiv, distale.
Articulaia tibioperonier proximal este o articulaie sinovial
plan, avnd n vedere faptul c cele dou suprafee articulare care
particip la formarea ei, faa articular de pe partea superioar a
condilului tibial lateral i faa articular de pe partea intern a capului
peronier, sunt aproape plane.
Mijlocele de unire sunt reprezentate de capsula articular i de dou
ligamente:
 Ghid de anatomie

-ligamentul anterior al capului peronier (pe care l leag de partea

anterioar a condilului lateral tibial);
-ligamentul posterior al capului peronier (pe care l leag de partea
posterioar a aceluiai condil).

Articulaia tibio-peronier inferioar este o sindesmoz ce

leag faa medial a maleolei peroniere de incizura fibular a tibiei;
Aceast articulaie e ntrit de ligamentele tibiofibulare anterior i
posterior.

Articulaiile piciorului
Articulaiile care unesc oasele piciorului ntre ele i cu cele ale
gambei sunt multiple i diverse.
Articulaia talocrural
La formarea acestei articulaii trohleene, contribuie suprafeele
articulare de pe feele inferioare ale epfizelor distale tibial i peronier
(care formeaz aa-numita scoab gambier); formaiunile care unesc
aceste oase sunt capsula articular i dou ligamente:
-ligamentul colateral lateral (situat ntre maleola lateral i
tarsienele nvecinate; de la maleol, fibrele ligamentare se
distribuie spre talus (formnd ligamentele talofibular anterior i
posterior) i spre calcaneu ( formnd ligamentul calcaneofibular).
-ligamentul colateral medial (datorit formei triunghiulare se
mai numete i ligament deltoidian); pornete de maleola
medial i se termin pe oasele tarsiene nvecinate; astfel, se
formeaz patru fascicule ligamentare: tibiotalar anterior,
tibionavicular, tibiocalcanean i tibiotalar posterior.
 19
Figura 3. 26. Articulaiile
18 piciorului (vedere dorsal)
1
2 1. maleola medial
3 2. articulaia talocrural
4 3. ligamentul deltoid (partea
tibionavicular)
17 5 4. ligamentul talonavicular
16 6 5. ligamentul
calcaneonavicular
7 6. ligamentul
calcaneocuboidian
15 7. ligamente cuneonaviculare
8 dorsale
8. capsula articulaiei
14 metatarsofalangiene
9. capsula articulaiei
9 interfalangiene
10. ligamente colaterale
13 11. articulaie
metatarsofalangian
12
12. ligamente intermetatarsiene
11 dorsale
13. ligamente tarsometatarsiene
dorsale
10 14. ligamentul cuneocuboidian
dorsal
15. ligamentul talocalcanean
interosos
16. ligamentul talocalcanean
lateral
17. ligamentul calcaneofibular
18. ligamentul talofibular
anterior
19. ligamentul tibiofibular
anterior

Articulaiile intertarsiene
Oasele tarsului se articuleaz ntre ele formnd apte articulaii
distincte.
Articulaia subtalar (talocalcaneean posterioar)
Aceast articulaie elipsoidal unete talusul i calcaneul prin feele
articulare posterioare ale acestora.
 Ghid de anatomie

Mijloacele de unire sunt capsula articular i urmtoarele

ligamente:
-ligamentul talocalcanean interosos ocup sinus tarsi i
separ aceast articulaie de cea talocalcaneonavicular;
-ligamentul talocalcanean lateral se ntinde ntre feele
laterale ale talusului i calcaneului;
-ligamentul talocalcanean medial leag talusul de
sustentaculum tali.

Figura 3.27 Articulaiile piciorului

(vedere posterioar)

1. peroneul
2. faa superioar a talusului
3. ligamentul talofibular posterior
4. ligamentul calcaneofibular
5. articulaia subtalar
6. tuberozitatea calcaneului
1 7. ligamentul talocalcanean posterior
13
8. tendonul m. flexor lung al halucelui
2 9. sustentaculum tali
12 3 10. ligamentul talocalcanean medial
11 11. tuberculul medial al procesului talar
10 4 posterior
9 12. ligamentul deltoidian (partea
8 5 tibiocalcanean)
13. ligamentul deltoidian (partea tibiotalar
7 posterioar)

Articulaia talocalcaneonavicular
Aceasta este o articulaie sferoidal n care partea convex este
reprezentat de capul talusului, iar concavitatea, de calcaneu i de
navicular, unite printr-un ligament puternic, ligamentul calcaneonavicular
plantar. Capsula articular i patru ligamente constituie mijlocele de
unire ale acestei articulaii. Ligamentele sunt:
-talocalcanean interosos
 -calcaneonavicular plantar
-bifurcat (denumit i ligamentul n Y sau cheia articulaiei lui
Chopart; este format din dou ramuri: calcaneonavicular i
calcaneocuboidian, care dau aspectul de V sau Y.
-ligamentul talonavicular
19 Figura 3.28 Articulaiile piciorului
(vedere plantar)
18
1 1. ligamente tecilor sinoviale
2. ligamente plantare
3. articulaia tarsometatarsian a
halucelui
4. tendonul m. peronier lung
17 5. ligamentele cuneonaviculare plantare
6. tendonul m. tibial anterior
7. ligamentul cuboidonavicular plantar
16 8. tendonul m. tibial posterior
2 9. ligamentul calcaneonavicular plantar
3 10. tendonul m. flexor lung al degetelor
15 11. tendonul m. flexor lung al halucelui
12. ligamentul plantar lung
4 13. tendonul m. peronier lung
5 14. tendonul m. peronier scurt
6 15. ligamente intermetatarsiene plantare
7 16. ligamente colaterale
8 17. articulaie metatarsofalangian
18. articulaie interfalangian
14 19. capsul articular

13

12 9
10
11

Articulaia calcaneocuboidian
Cele dou suprafee articulare, faa anterioar a calcaneului i faa
posterioar a cuboidului, formeaz o articulaie n a; aceasta este
 Ghid de anatomie

limitat de capsula articular i de dou ligamente: ligamentul bifurcat

(menionat anterior) i ligamentul mare plantar (care unete faa
inferioar a calcaneului i baza ultimilor metatarsieni).

Articulaia transversal a tarsului (mediotarsian sau a lui

Chopart)
ntre cel patru oase ale zonei posterioare a tarsului (talus,
navicular, cuboid i calcaneu) este descris aceast articulaie complex
a crei linie articular are forma unui S orizontalizat; ligamentul
principal al acesteia este cel bifurcat.

Articulaia cuneonavicular
Aceast articulaie este plan i se realizeaz ntre cele trei
feioare articulare de pe faa anterioar a navicularului i feele
posterioare ale celor trei cuneiforme. Ligamentele care ntresc capsula
articular sunt:
-ligamentele cuneonaviculare dorsale (n numr de trei);
-ligamentele cuneonaviculare plantare (tot trei);
-ligamentul intern ce leag tuberculul navicularului i primul
cuneiform.

Articulaiile intercuneene se formeaz prin articularea celor trei

cuneiforme, rezultnd dou articulaii sinoviale plane; capsulele sinoviale
sunt completate de cte dou ligamente intercuneiforme interosoase,
dorsale i plantare.
Articulaia cuboideonavicular este o articulaie inconstant
neomologat n nomenclatura anatomic.
Articulaia cuneocuboidian unete cuboidul i al treilea
cuneiform (lateral), formnd o articulaie plan.
 Articulaiile tarsometatarsiene unesc cuboidul i cele trei
cuneiforme, pe de o parte, i metarsienele, pe de alt parte; sunt
denumite, n ansamblu, articulaia lui Lisfranc sau tarso-
metatarsian.
Se descriu trei articulaii plane i care se formeaz astfel:
-primul metatarsian cu primul cuneiform;
-al doilea metatarsian cu cele trei cuneiforme;
-al treilea metatarsian cu al treilea cuneiform;
-al IV-lea i al V-lea metatarsian cu cuboidul.
Mijloacele de unire sunt reprezentate de capsulele articulare i de
ligamentele tarsometatarsiene dorsale, plantare i cele cuneo-
metatarsiene interosoase.
Articulaiile intermetatarsiene sunt foarte asemntoare cu
cel dintre metacarpienele II-V; astfel, exist patru articulaii plane formate
ntre baza metatarsienelor, capetele lor fiind legate doar printr-un
ligament metatarsian transvers profund. Capsulele articulare sunt ntrite
de ligamentele metatarsiene dorsale, plantare i interosoase.
Articulaiile degetelor
Articulaiile metatarsofalangiene sunt, ca i cele metacarpo-
falangiene, cinci articulaii elipsoidale; oasele sunt unite prin capsule
articulare i prin cte dou ligamente colaterale, unul plantar i prin
ligamentul transvers profund.
Articulaia metatarsofalangian a halucelui prezint n interiorul
ligamentului plantar dou oase sesamoide, pe care se inser ligamentele
colaterale ale acestei articulaii.
Articulaiile interfalangiene
ntre falangele aceluiai deget se formeaz cte dou articulaii
trohleene, cu excepia halucelui care are doar una. Fiecare articulaie de
 Ghid de anatomie

acest fel are cte o capsul articular i cte dou ligamente colaterale
i unul plantar.

Micrile piciorului
Piciorul, n ansamblu, prezint urmtoarele micri:
flexie (flexie dorsal) i extensie (flexie plantar)
abducie i adducie
supinaie i pronaie
circumducie.
Aceste micri nu se produc simultan i cu aceeai amplitudine n
toate articulaiile descrise anterior; astfel, articulaia talocrural are
micri de flexie i extensie, articulaiile formate ntre oasele tarsului
posterior au micri de inversie (rezultanta adduciei, supinaiei i flexiei
plantare) i de eversie (rezultat din combinarea micrilor de abducie,
pronaie i flexie dorsal), iar articulaiile formate ntre oasele tarsului
anterior au doar micri de alunecare, fiind plane.
Articulaiile metatarsofalangiene i interfalangiene au aceleai tipuri
de micri ca i cele ale minii, cu excepia articulaiei
metatarsofalangiene a halucelui care nu este similar celei a policelui,
fiind o articulaie elipsoidal.

Subiecte
1. Articulaiile capului i coloanei vertebrale
2. Articulaia umrului
3. Articulaiile cotului i radiocarpian
4. Articlaia coxo-femural
5. Articulaia genunchiului
6. Articulaia gleznei
Curs 7
Miologia

Miologia este partea anatomiei care se ocup cu studiul muchilor i

al formaiunilor anexate acestora. Din punct de vedere al structurii i al
localizrii lor, muchii se mpart n trei mari categorii : mu chii striai
care cuprind muchii scheletici i o parte din musculatura unor organe
interne, muchii netezi care sunt specifici organelor interne, vaselor
sanguine i firelor de pr i muchiul striat de tip cardiac (miocardul).
Denumirea acestor categorii de muchi provine din aspectul
microscopic al fibrelor musculare pe care acetia le conin; astfel,
muchii striai au un aspect dungat datorat alternrii benzilor clare i
benzilor ntunecate formate din microfilamentele contractile de actin i
miozin specifice esutului muscular; n muchiul neted, microfilamen-
tele contractile nu sunt organizate n astfel de benzi, ceea ce explic
aspectul microscopic omogen, relativ uniform al muchiul neted.
Miocardul are, de asemenea, o structur striat, dar uor diferit de cea
a muchilor scheletici.

Muchii scheletici

Muchii striai scheletici sunt componente ale aparatului locomotor

care prin contracie produc lucru mecanic i/sau cldur la fel ca i
celelalte categorii musculare; muchii scheletici reprezint partea activ
a aparatului locomotor, spre deosebire de oase i articulaii care
constituie partea pasiv a acestui aparat; macroscopic, muchiul striat
este format dintr-un corp muscular, tendon i/sau aponevroz i dintr-
o serie de elemente anatomice anexate acestora: fascii musculare,
 Ghid de anatomie

burse seroase, teci sinoviale, retinacule, trohlee musculare, vase

sanguine i nervi.

Clasificarea muchilor scheletici

Muchii scheletici pot fi clasificai dup mai multe criterii:

dup forma corpului muscular:
muchi lungi, fusiformi care sunt specifici membrelor;
muchi lai, care particip la formarea pereilor trunchiului (muchii
abdominali, muchii superficiali ai spatelui, unii muchi ai capului);
muchi scuri, de dimensiuni mici, cu dispoziie profund (muchii
profunzi ai spatelui);
muchi orbiculari care sunt circulari i se gsesc n jurul unor
orificii (orbicular al gurii, al ochiului etc.)
dup numrul capetelor de origine pot fi :
biceps (brahial, femural)
triceps (brahial, sural)
cvadriceps (femural)
dup modul de orientare al fibrelor musculare fa de tendon
fasciculele musculare au aceeai orientare cu cea a tendonului
(muchii lai abdominali);
fasciculele musculare au o orientare oblic fa de tendon (aspect
ntlnit la majoritatea muchilor); acetia sunt denumii muchi
penai (din cauza asemnrii cu o pan); acetia pot fi unipenai
(atunci cnd fibrele musculare sunt situate unilateral fa de
tendon) sau bipenai (cnd fibrele sunt dispuse bilateral fa de
tendon);
 corpul muscular este ntrerupt de un tendon intermediar sau de
fii aponevrotice care mpart muchiul respectiv n mai multe
segmente (muchii omohioidian, drept abdominal)

dup localizare, pot fi:

muchi superficiali (muchii mimicii)
muchi profunzi (muchii subfasciali)

dup numrul articulaiilor peste care trec:

muchi uniarticulari (majoritatea muchilor striai)
muchi biarticulari (muchii croitor, drept femural)
muchi poliarticulari (muchii flexori i extensori lungi ai degetelor)

Corpul muscular este partea contractil a muchiului, format

n mare parte din celule specifice (fibrele musculare striate sau
miocitele); tendonul este partea necontractil i inextensibil (format
din esut conjunctiv moale fibros) prin care corpul muscular se inser pe
oase (n majoritatea cazurilor), sau pe alte tipuri de esuturi (pe piele se
inser muchii pieloi ai capului, pe membrane conjunctive interosoase
se fixeaz unii muchi ai antebraului i ai gambei, pe fascii aponevrotice
- unii muchi ai trunchiului sau chiar pe tendoanele altor muchi -
muchii lombricali). n cazurile n care un tendon are o arie de inserie
larg, avnd un aspect lit, este denumit aponevroz (n general,
muchii trunchiului prezint astfel de zone). Tendoanele i aponevrozele
sunt structuri albe, lucioase.
 Ghid de anatomie

Figura 4.1 Tipuri de muchi scheletici

1
2
4
1
1
1

3 5

Muchi Muchi Muchi Muchi drept

fusiform lat digastric abdominal

2 1. corp muscular
2. tendon
1 3 .aponevroz
1 4. segmente aponevrotive
5. tendon intermediar
1

2
2 2

Muchi unipenat Muchi bipenat Muchi biceps

 n mod convenional, locul n care unul din tendoanele muchiului se
fixeaz este considerat origine, iar cellalt, se numete inserie. Origine
este considerat, n general, captul muchiului situat central fa de
cellalt sau cel care se constituie mai frecvent n punct fix n timpul
contraciilor respectivului muchi; inseria este, deci, captul asupra
cruia se exercit de obicei fora de contracie, fiind, cel mai frecvent,
extremitatea mobil a muchiului.

Anexele muchilor sunt formaiuni auxiliare care au rolul de a

proteja fibrele musculare i de a le favoriza aciunile.
Fasciile musculare sunt formaiuni conjunctive fibroase care nvelesc
un muchi, un grup muscular sau toi muchii unui segment corporal;
rolurile acestor formaiuni sunt multiple:
protejeaz muchii pe care i nvelesc
sunt suprafee de inserie pentru ali muchi
favorizeaz alunecarea muchilor n timpul contraciei
favorizeaz circulaia venoas
delimiteaz, n situaii patologice, coleciile purulente sau san-
guinolente
Septurile intermusculare sunt dependine ale fasciilor musculare care
se inser pe oase i delimiteaz nite loje osteo-fibroase pentru grupele
musculare.
Retinaculele sunt zone ngroate ale fasciilor, avnd form de
panglici; rolul lor este de a menine tendoanele n regiunile n care
acestea i schimb direcia (la nivelul minii i al piciorului); delimiteaz
mpreun cu oasele deasupra crora trec, nite canale osteo-fibroase
prin care trec tendoanele respective.
Tecile sinoviale sunt formaiuni anexate tendoanelor care au rolul de
a le favoriza alunecarea n interiorul canalelor osteo-fibroase; au form
 Ghid de anatomie

cilindric, nconjurnd tendoanele i sunt formate din dou foie ntre

care exist un strat subire de lichid care favorizeaz alunecarea.
Bursele sinoviale sunt formaiuni situate la nivelul tendoanelor sau
muchilor n zonele n care acetia sunt expui frecvent la frecri sau
diverse presiuni; rolul lor este acela de a proteja muchii sau tendoanele
de microtraumatisme repetate; au aspectul unor pernie ce conin o
cantitate mic de lichid sinovial; unele burse pot comunica cu o cavitate
articular apropiat.
Trohleele musculare sunt inele fibroase prin care trec anumite
tendoane, schimbndu-i direcia.

Corpul muchiului striat este format din celule specifice - fibrele

musculare striate, din fibre conjunctive care solidarizeaz fibrele
musculare, vase sanguine i nervi.

Fibrele musculare striate sunt celule fusiforme, multinucleate, al

cror substrat funcional (care determin proprietatea de contractilitate)
este reprezentat de organitele specifice fibrelor musculare denumite
miofibrile constituite din microfilamente contractile de natur proteic
(actina i miozina); fibrele musculare dispun i de un numr mare de
mitocondrii (fiind adaptate necesarului energetic crescut al acestui esut),
de un sistem dezvoltat de tubi longitudinali i transversali cu rol n
contracia muscular; sarcoplasma - citoplasma celulei musculare,
conine i rezerve energetice sub form de ATP (acid adenozintrifos-
foric), glucoz, glicogen, acizi grai.

Fibrele conjunctive ale muchiului reprezint aproximativ 15% din

masa acestuia, sunt de natur fibroas i elastic i grupeaz fibrele
musculare n fascicule primare, secundare i teriare cu dimensiuni
crescnde; astfel, fasciculele primare reunesc 10-30 de fibre musculare
i sunt nvelite de fibre conjunctive care alctuiesc o fascie numit
endomisium; mai multe asemenea fascicule mici sunt nvelite de
perimisium intern i formeaz fasciculele secundare, iar unirea mai
multor fascicule secundare determin formarea unui fascicul teriar al
crui nveli conjunctiv se numete perimisium extern; muchiul n
totalitatea lui este acoperit de epimisium; toate aceste fascii asigur un
suport rezistent i elastic fibrelor musculare, vaselor sanguine i filetelor
nervoase aferente muchiului; de asemenea, favorizeaz alunecarea
fibrelor musculare n timpul contraciei musculare.
Tendonul, aa cum am menionat, este constituit din fibre colagene
rezistente, inextensibile, n timp ce corpul muscular este o formaiune
elastic i contractil; datorit acestei diferene ntre proprietile celor
dou structuri, jonciunea musculo-tendinoas va fi foarte solicitat,
aceasta fiind, frecvent, sediul unor leziuni (ntinderi, rupturi) n timpul
eforturilor intense.

Vascularizaia muchiului este adaptat metabolismului acestui

esut, fiind foarte bine dezvoltat; artera nutritiv a muchiului este
nsoit, n general de dou vene i un nerv; vasele se ramific cu o
mare regularitate la nivelul muchiului; ntr-un mm2 de muchi se vor
gsi aproximativ 2000 de capilare; dintre acestea, aproximativ 10% sunt
deschise n muchiul n repaus (restul se deschid progresiv, pe msur
ce muchiul se contract). Limfaticele sunt rare i nsoesc vasele
sanguine pe traiectul lor intramuscular.
Vascularizaia tendoanelor i aponevrozelor este mult mai redus
comparativ cu cea a corpului muscular; exist tendoane mici care sunt
chiar lipsite de vase sanguine, hrnindu-se prin difuziune de la nivelul
structurilor anatomice nvecinate.
 Ghid de anatomie

Inervaia muchiului este asigurat, de obicei, de un singur nerv care

se distribuie fibrelor musculare, receptorilor de la acest nivel i vaselor
sanguine i limfatice corespunztoare; nervul care deservete un muchi
este ntotdeauna mixt, fiind format din fibre somatice motorii destinate
iniierii i meninerii contraciei musculare, fibre somatice senzitive cu
rolul de a transmite ascendent impulsuri de la proprioceptori (receptori
specifici aparatului locomotor) spre centrii nervoi medulari i
supramedulari, fibre vegetative situate perivascular care regleaz afluxul
sanguin n funcie de necesitile muchiului (datorit acestor filete
nervoase vegetative, debitul sanguin la nivelul muchiului poate varia de
la 4 ml snge/minut/100 grame muchi n repaus, la 150ml/minut/100
grame muchi, n contracie maximal).

Fibrele somatice motorii sunt de dou categorii:

-fibre motorii (alfa) care sunt prelungiri ale motoneuronilor din
coarnele anterioare medulare i se distribuie fibrelor musculare
striate; sinapsa neuro-muscular, realizat ntre membrana fibrei
musculare (sarcolema) i butonii terminali ai axonului neuronului
motor se numete plac motorie; un neuron motor mpreun cu
fibrele musculare pe care acesta le inerveaz poart numele de
unitate motorie; cu ct o unitate motorie este mai mic, cu att
precizia i fineea micrilor realizate de muchiul respectiv este
mai mare (de exemplu, muchii minii au uniti motorii mai mici
dect muchii trunchiului sau ai coapsei);
-fibre motorii (gamma) care sunt prelungiri ale motoneuronilor
din coarnele anterioare ale mduvei i se distribuie fusurilor
neuro-musculare (receptorii specifici ai fibrelor musculare),
contribuind la reglarea tonusului i motricitii fibrelor musculare;
particip indirect la contracia muscular.
 Inervaia tendoanelor este similar vascularizaiei acestor structuri,
fiind precar sau chiar absent n tendoanele sau aponevrozele mici.

Proprietile muchiului striat scheletic

Excitabilitatea reprezint capacitatea muchiului de a rspunde printr-
o manifestare specific (prin contracie muscular) la aciunea unor
stimuli (impuls nervos, ali factori fizici, chimici ).
Conductibilitatea este proprietatea fibrelor musculare de a transmite
impulsul de contracie de la nivelul plcii motorii n toat masa muscular
aferent acelei fibre motorii.
Elasticitatea reprezint capacitatea muchiului de a se ntinde sub
aciunea unei fore externe i de a reveni la dimensiunea iniial dup ce
fora a ncetat.
Contractilitatea este proprietatea specific muchiului, prin care
acesta i modific lungimea sau starea de tensiune sub aciunea unor
stimuli specifici.

Contraciile n care muchiul nu i modific lungimea, ci doar starea

de tensiune se numesc contracii izometrice i sunt caracteristice
meninerii unei anumite poziii; aceste contracii determin producerea
de cldur, nu i de lucru mecanic.
Contraciile prin care muchiul se scurteaz sub o tensiune
constant se numesc contracii izotonice i produc lucru mecanic i
cldur. n organism, contraciile izotonice i izometrice se asociaz i se
succed n timpul micrilor corpului.

Un muchi acioneaz asupra tuturor punctelor sale de inserie,

efectul contractil fiind n funcie de rezistena ntmpinat la nivelul
inseriei:
 Ghid de anatomie

dac rezistenele sunt egale, muchiul se scurteaz prin ambele capete

dac ambele inserii sunt fixate, atunci contracia este izometric i nu
se manifest prin micare
n cazul unor rezistene inegale, una din inserii este fix, iar cealalt
mobil; pentru acelai muchi, cele dou puncte se pot inversa n funcie
de condiiile biomecanice din momentul respectiv.
 Figura 4.1 Muchii scheletici (vedere anterioar)

1
1.m.occipitofrontal (partea frontal) 46
2.m.orbicular al gurii 45 2
3.m.mentonier 44 3
4.m.extensor ulnar al carpului 43
5.m.extensor al degetului mic 42
6.m.extensor al degetelor 41
7.m.flexor ulnar al carpului 40
8.m.anconeu
9.m.drept abdominal 39 4
10.m.oblic extern 38 5
11.m.piramidal 6
12.m.iliopsoas 37 7
13.m.pectineu 36 8
14.m.adductor lung 35
15.m.croitor
16.m.gracilis 34
17.m.drept femural 9
18.m.vast lateral 33
19.m.vast medial 32 10
20.m.extensor lung al degetelor 31 11
21.m.flexor lung al degetelor 30
22.m.extensor lung al degetelor 29 12
23.m.tibial anterior 28
24.m.solear 27
26 13
25.m.gastrocnemian
26.m.extensor scurt al polcelui 14
27.m.abductor lung al policelui 15
28.m.extensor ulnar al carpului
29.m.scurt extensor radial al carpului 16
30.m.extensor al degetelor 17
31.m.flexor radial al carpului
32.m.lung extensor radial al carpului 18
33.m.brahioradial 19
34.m.brahial
35.m.triceps brahial
36.m.biceps brahial
37.m.dinat anterior 25
38.m.pectoral mare
39.m.deltoid 24
40.m.trapez 23
41.m.sternocleidomastoidian 22
42.m.depresor al comisurii bucale
43.m.maseter 21
44.m.zigomatic mare
45.m.orbicular al ochiului 20
46.m.temporal

Not: abrevierea m.este utilizat pentru muchi

 Ghid de anatomie

Figura 4.3 Muchii scheletici (vedere posterioar)

34
1
2 1.m. occipitofrontal
2.m. semispinal al capului
3
3.m. splenius al capului
4 4.m. sternocleidomastoidian
33 5.m. trapez
5 6.m. deltoid
7.m. triceps brahial
8.m. biceps brahial
6 9.m. brahial
10.m. rotund pronator
11.m. brahioradial
32 12.m. flexor radial al
carpului
31 13.m. palmar lung
30 7 14.m. flexor ulnar al carpului
29 15.m. flexor superficial al
28 8 degetelor
9 16.m. semitendinos
27 17.m. semimembranos
10 18.m. biceps femural
26 19.m. gastrocnemian
11 20.m. solear
12 21.m. lung peronier
13 22.m. scurt peronier
25
14 23.m. plantar
15 24.m. gluteu mare
24
25.m. gluteu mijlociu
27.m. oblic extern
28.m. dorsal mare
29.m. dinat anterior
30.m. rotund mare
31.m. infraspinos
32.m. rotund mic
33.m. brahioradial
34.m. maseter
16
35.m. temporal
17
18
23 17

19

22 20
21
 Muchii scheletici se grupeaz n funcie de regiunea creia i
aparin n: muchii capului, gtului, trunchiului, ai membrelor superioare
i ai membrelor inferioare.

Muchii capului sunt mprii n dou mari categorii: muchii

mimicii (sau pieloi) i muchii masticatori.

a) muchii mimicii au cel puin una din cele dou inserii la nivelul pielii,
determinnd prin contracie, micarea acesteia, avnd un rol important n
fizionomie i mimic; dup localizare, se mpart n:
muchii bolii craniene occipito-frontal
temporo-parietal
auricular (anterior, superior, posterior)
muchii pleoapelor orbicular al pleoapelor
corugator al sprncenei
depresor al sprncenei
procerus
muchii nasului nazal
depresor al septului nazal
muchii gurii orbicular al gurii
buccinator
zigomatic mic i mare
ridictori i cobortori ai buzelor i ai comisurilor
bucale
mental
rizorius
 Ghid de anatomie

b) muchii masticatori sunt muchi care acioneaz asupra

articulaiei temporo-mandibulare, avnd una din inserii pe
mandibul; acetia sunt:
muchiul temporal este cel mai puternic muchi masticator; este
aezat ca un evantai n regiunea temporal, inserndu-se superior
pe osul temporal, iar inferior, pe marginea superioar a ramurii
mandibulei;
muchiul maseter acoper marginea lateral a ramurii mandibulei,
are originea pe osul zigomatic i se inser pe marginea inferioar a
ramurii mandibulei i pe unghiul mandibulei;
muchiul pterigoidian medial
muchiul pterigoidian lateral: cei doi muchi pterigoidieni ocup
faa intern a ramurii mandibulei, fcnd legtura dintre mandibul i
osul sfenoid

Muchii gtului sunt mprii, din punct de vedere topografic, n trei

grupe, corespunztoare regiunilor topografice: muchii regiunii
anterioare, ai regiunii laterale i ai regiunii posterioare a gtului.

Muchii regiunii anterioare a gtului se grupeaz, dup poziia lor

fa de viscerele gtului, n:
A. muchii superficiali, care sunt situai subcutanat i sunt legai de
osul hioid; n funcie de situarea acestor muchi fa de hioid, au fost
clasificai n:
muchii suprahioidieni: digastric, stilohioidian, milohioidian i genio-
hioidian; aceti muchi formeaz planeul bucal i particip la actele
de masticaie i deglutiie.
muchii infrahioidieni: sternohioidian, omohioidian, sternotiroidian
i tirohioidian; acetia coboar hioidul, potennd aciunea muchi-
 lor suprahioidieni, particip la deglutiie prin ridicarea sau coborrea
cartilajului tiroid al laringelui.
muchiul platisma acoper muchii prezentai anterior i cei ai
regiunii laterale a gtului.
Figura 4.4 Muchii mimicii

2 3 4
1 5
6 7

10
11

12
21

20

13

19
14
18 15

17

16
1. aponevroza epicranian 12. m. nazal (partea transversal)
2. m. auricular superior 13. m. orbicular al gurii
3. m. temporoparietal 14. m. depresor al buzei inferioare
4. m. auricular superior 15. m .depresor al comisurii bucale
5. segmentul frontal al m.occipitofrontal 16. m. platisma
6. m. orbicular al ochiului (partea orbital) 17. m. rizorius
7. m. orbicular al ochiului (partea palpebral) 18. m. zigomatic mare
8. m. procerus 19. fascia maseterin
9. m. ridictor al aripii nasului 20. m. auricular posterior
10. m. ridictor al buzei superioare 21. segmentul occipital al m. occipito-frontal
11. m. zigomatic mic
 Ghid de anatomie

Figura 4.5 Muchii gtului

1
2
3 4

5
23

22
21

20

19 6
7
18 8
9
17
16 10
11
15
14
13

12

1. glanda parotid 13. m. deltoid

2. m. maseter 14. m. trapez
3. tendonul m. digastric 15. m. omohioidian (segment inferior)
4. m. milohioidian 16. m. scalen mijlociu
5. m. digastric (segment anterior) 17. m. scalen anterior
6. hioidul 18. m. ridictor al scapulei
7. m. tirohioidian 19. m. splenius al capului
8. m. constrictor inferior al faringelui 20. m. hioglos
9. m. omohioidian (segment superior) 21. m. digastric (corpul posterior)
10. m. sternohioidian 22. m. stilohioidian
11. m. sternocleidomastoidian 23. m. occipitofrontal (segmentul occipital)
12. m. pectoral mare 24. m. scalen posterior
B.
B. muchii profunzi acoper faa anterioar a corpilor vertebrali
cervicali; sunt reprezentai de trei muchi, prezentai n tabelul urmtor:
Tabel I
Muchii profunzi
anteriori a gtului Origine Inserie Aciune
drept anterior al -pe procesul bazilar al -procesul transvers i masa Flexia capului
capului occipitalului lateral a atlasului
lung al capului Pe faa inferioar a Tuberculii anteriori ai Flexia capului
occipitalului, anterior de proceselor transverse ver-
gaura occipital tebrale C3-6
lung al gtului -corpurile C2-4--------------
corpurile C5-7, T1-3
-procese transverse C5-6--
corpurile T1-3 Flexia capului i a
-tuberculul anterior C1-----
procese transverse C3-6 coloanei cervicale

Muchii regiunii laterale a gtului sunt cuprini n urmtorul tabel:

Tabel II
Muchii regiunii Origine Inserie Aciuni
laterale a gtului
Platisma -pe mandibul, -esutul celular sub- -coboar buzele, ridic i
(pielosul gtului) sub linia oblic cutanat al regiunii ncreete pielea gtului; muchiul
-piele i esutul infraclaviculare, pe acoper prile anterioar i
celular subcuta- fascia muchilor pec- laterale ale gtului, fiind cel mai
nat al regiunii toral mare i deltoid superficial muchi al regiunii
faciale inferioare
Sternocleidomas- -pe faa lateral Are dou capete *Contracie unilateral
toidian a mastoidei distale:
nclin capul de aceeai parte i
-pe linia nuchal -capul sternal: pe faa rotete faa spre partea opus
superioar anterioar a **Contracie bilateral cu punct fix
manubriului sternal pe stern
flexia capului i gtului,
-capul clavicular: pe ajutat de dreptul anterior al capului
partea medial a feei
extensia capului (cnd nu e
superioare a contractat i muchiul drept anterior
claviculei al capului)
Scalen anterior -pe partea ante- -pe faa superioar a Scalenii au aceeai aciune:
rioar a proce- coastei I *Contracie unilateral cu punct fix
selor transverse pe torace
nclinarea omolateral
C3-6 a coloanei cervicale

Scalen mijlociu -pe partea ante- -pe faa superioar a **Contracie bilateral cu punct fix
rioar a proce- coastei I pe torace
Crete rigiditatea
selor transverse coloanei cervicale
C2-7
**Contracie bilateral cu punct fix
pe coloan

ridic toracele (inspiratori)
Observaie: Scalenii anteriori
flecteaz coloana cervical
Scalen posterior -zona posterioa- -pe faa superioar a
r a proceselor coastei a II-a
transverse C5-7
Drept lateral al -pe procesul ju- -pe procesul trans- -nclinarea lateral a capului
capului gular occipital vers C1
 Ghid de anatomie

Fasciile gtului sunt dispuse sub forma a trei lame conjunctive concentrice din
care se desprind teci musculare muchilor regiunii.

Cea mai superficial este lama superficial a gtului; aceast fascie se ntinde
ca un manon deasupra musculaturii gtului, fiind fixat superior de-a lungul unei linii
ntre protuberana occipital extern i protuberana mentonier, iar inferior pe
manubriul sternal, clavicul, acromion, spina scapulei, de unde se continu cu
fasciile toracice; fascia se dedubleaz, formnd teci muchilor sternocleido-
mastoidieni i trapezi, i trimite alte dou prelungiri: submandibular i parotidian.
Stratul mijlociu este reprezentat de lama pretraheal ocup spaiul dintre cei doi
muchi omohioidieni; se fixeaz superior pe osul hioid i inferior pe marginile
posterioare ale claviculei i sternului; din aceast fascie se desprind o teac
vascular destinat vaselor i nervilor pachetului vasculo-nervos al gtului i o teac
visceral care nvelete organele cervicale (traheea, esofagul i tiroida).
Lama prevertebral este cea mai profund fascie gtului ntinzndu-se ntre
partea inferioar a craniului i a treia vertebr toracal, de unde se continu cu masa
conjunctiv a mediastinului; n prile laterale, se fixeaz pe procesele transverse ale
vertebrelor cervicale.

Muchii regiunii posterioare a gtului (muchii cefei) vor fi descrii n

capitolul urmtor.

Muchii trunchiului se mpart n trei mari categorii: muchii

regiunii posterioare a trunchiului i ai cefei, muchii peretelui antero-
lateral al toracelui i muchii abdominali.

A. Muchii regiunii posterioare a trunchiului i a cefei sunt descrii

mpreun deoarece o parte din aceti muchi sunt comuni celor dou
regiuni i toi au cel puin una din inserii pe coloana vertebral. Din
punct de vedere topografic, muchii acestei regiuni sunt stratificai n 5
planuri; cele dou planuri superficiale (I i II) conin muchi lai care
acioneaz i asupra centurii scapulare, respectiv asupra membrului
superior, iar cei din planurile profunde (III-V) sunt muchi proprii ai
coloanei vertebrale, cu aciune asupra trunchiului i capului.
Tabel III
Muchii planului I Origine Inserie Aciune
Muchiul trapez -Linia nuchal supe- Fibrele superioare Punct fix pe coloan:
e un muchi de rioar (descendente) *Contracie total
ridic
form triunghiula- -Protuberana occipital
pe treimea lateral a i adduc umrul
r, cu baza la extern marginii posterioare i
coloana vertebral -Ligamentul nuchal a feei superioare a * fibrele superioare

i vrful la hume- -Procesele spinoase claviculei ridic umrul
rus; cei doi trapezi C7-T12 rotaie extern umr
formeaz stratul -Ligamentul supraspi- Fibrele mijlocii
muscular superfici- nos toracal
pe marginea poste- * fibrele mijlocii
al al cefei i al rioar a acromionului i
adduc scapula
prii superioare a a spinei scapulei
spatelui * fibrele inferioare

Fibrele inferioare coboar umrul
(ascendente) rotaie extern umr

pe marginea poste-
rioar a spinei scapulei Punct fix pe scapul i
clavicul
-Fibrele superioare

nclin capul de partea
respectiv i roteaz faa
n sens opus

-Fibrele mijlocii
nclin
coloana omolateral

-Fibrele inferioare

ridic trunchiul (are rol n
crare)
Muchiul latissim -pe faa extern a Toate fibrele se ter- Punct fix pe coloan
(dorsalul mare) ultimelor 3-4 coaste min printr-un tendon
coboar braul ridicat, l
-pe procesele spinoase comun care se inser rotete intern i i imprim
ale vertebrelor T7-12, n anul intertuber- o micare de extensie
L1-5; creasta sacral cular al humerusului
median Punct fix pe humerus
-pe treimea posterioar
ridic toracele, fiind un
a buzei externe a muchi inspirator
crestei iliace
-pe unghiul inferior al
scapulei (inconstant)
 Ghid de anatomie

Figura 4.5 Muchii regiunii posterioare a trunchiului (planurile I i II)

2
2
3
4
4
5 6
7

8
6

8
25
1. m. semispinal al
24 capului
9 2. m. splenius al capului
3. m. splenius al gtului
4. m. ridictor al scapulei
5. m. romboid mare i
mic
23 6. m. supraspinos
7. m. infraspinos
8. m. rotund mic
22 9. m. dorsal mare
10 10. m. extensor al
11 coloanei vertebrale
11. m. oblic extern
12. m. gluteu mijlociu
11 13. m. piriform
21 14. m. geamn superior
15. m. obturator intern
20 12 16. m. geamn inferior
13 17. m. gluteu mare
18. tuberozitatea
14 ischiadic
19. ligamentul
17 15 sacrotuberal
16 20. fascia toracolombar
(stratul extern)
19 21. fascia toracolombar
(stratul intern)
18 22. m. dinat postero-
inferior
17 23. m. dinat anterior
24. m. rotund mare
25. tendonul capului lung
al m. triceps brahial
Tabel IV
Muchii planului II Origine Inserie Aciune
Ridictor al scapulei -pe procesele transverse -pe unghiul superi- Punct fix pe coloan
ale vertebrelor C1-4, 5 or scapular
ridic scapula
Punct fix pe scapul

nclin coloana omola-
teral
Romboid -pe procesele spinoase -pe marginea me- -adduce umrul
ale vertebrelor C7-T4 dial a scapulei, -ridic umrul
prin dou fascicule -rotete scapula n jurul
formate prin partici- unghiului lateral
parea unui intersti-
iu fibros; n partea
superioar, exist
romboidul mic, n
partea inferioar,
romboidul mare
Dinat -pe procesele spinoase -faa extern a -ridictor al coastelor
postero-superior ale vertebrelor C7-T3 coastelor II-V (n inspiraie)
Dinat -pe procesele spinoase -pe faa extern a -coboar coastele
postero-inferior ale vertebrelor T11-L2 coastelor IX-XII (n expiraie)
Splenius -pe jumtatea inferioar a Se formeaz dou *Contracie unilateral
ligamentului nuchal fascicule:
nclin i rotesc capul
-pe procesele spinoase -splenius al capu- n aceeai parte
ale vertebrelor C7-T5 lui care se inser
-pe ligamentele interspi- pe linia nuchal su- **Contracie bilateral
noase aferente perioar i pe mas-
extensia capului
toid
- splenius al gtu-
lui, care se inser
pe procesele trans-
verse ale C1-2

Musculatura planului III este reprezentat de un complex muscular

denumit muchiul extensor al coloanei vertebrale (erector spinae)
care ocup anurile costo-vertebrale i are o dispoziie longitudinal, de
la occipital pn la sacru; muchii care formeaz acest plan sunt, de
asemenea, stratificai, cei superficiali au fascicule lungi, iar cei profunzi
au fascicule scurte; toi aceti muchi se unesc n partea inferioar ntr-
un corp muscular unic denumit masa comun.
Masa comun se inser pe procesele spinoase ale vertebrelor
lombare, pe creasta sacral median i pe fascia toraco-lombar.
Din masa comun se desprind trei mari grupe musculare care au
traiect ascendent: muchiul iliocostal situat n partea lateral,
muchiul longissimus situat n partea mijlocie i muchiul spinal
 Ghid de anatomie

situat n partea medial. Toi aceti muchi au originea n masa comun

i aciunea de extensie a coloanei vertebrale, motiv pentru care n tabelul
urmtor vom prezenta schematic doar punctele de inserie (figura 4.6)

Tabel V
Muchii planului III
Iliocostal - este cel mai lateral;
leag bazinul de coaste i
coastele ntre ele; este acoperit
de muchiul longissimus
Longissimus - este situat de-a
lungul anurilor vertebrale,
medial de muchiul iliocostal;
unete bazinul cu coastele i cu
procesele transverse vertebrale
Spinal - are localizare medial
i profund fa de cei
precedeni; este acoperit de
poriunea toracal a muchiului
longissimus
Inserii
poriunea lombar - pe unghiurile costale posterioare ale
coastelor VII-XII
poriunea toracal - leag coastele I-VI de coastele VII-XII
poriunea cervical - leag coastele III-VI de procesele transverse
ale vertebrelor C3-7
poriunea toracal - leag masa comun de vertebrele toracale,
lombare i de coaste
poriunea cervical - leag procesele transverse ale vertebrelor
T1-5 de cele ale vertebrelor C3-7
poriunea cefalic - leag procesele transverse ale ultimelor
vertebre cervicale i cele ale primelor vertebre toracale de
vrful mastoidei
poriunea toracal - leag procesele spinoase ale vertebrelor
T11-12 i L1-2 de procesele spinoase ale vertebrelor T1-8
poriunea cervical - leag ligamentul nuchal de procesele
spinoase ale vertebrelor C6 i C7
poriunea cefalic - este fuzionat cu muchiul semispinal al
capului

Musculatura planului IV este format din muchi scuri care leag

procesul transvers al unei vertebre de procesul spinos al unei vertebre
supraiacente; toi aceti muchi, situai de o parte i de alta a coloanei
vertebrale formeaz un complex muscular numit muchiul
transversospinal.

n funcie de poziia procesului spinos pe care se inser fasciculele

musculare fa de procesul transvers de origine, deosebim 3 categorii de
muchi:
semispinali - formeaz stratul cel mai superficial al acestui plan; sunt
formai din fascicule care sar peste patru vertebre ntre punctul de
origine i cel de inserie; dup localizare, este mprit n 3 poriuni
distincte.
 Figura 4.6 Muchii profunzi ai spatelui ( planul al III-lea)

15 1. m. semispinal al capului
1
14 2. m. longissim al cefalic
2 3. m. iliocostal toracic
13 4. m. spinal toracic
12 5. m. longissim toracic
6. m. oblic intern
7. m. iliocostal lombar
11 8. m. intercostali externi
9. m. iliocostal toracic
10. m. iliocostal cervical
10 11. m. semispinal cervical
12. m. oblic inferior al capului
13. m. mare drept posterior al
capului
3 14. m. oblic superior al capului
15. m. mic drept posterior al
9 capului
8 4
5

-semispinal toracic (are originea pe procesele transverse

vertebrale T7-12);
 Ghid de anatomie

-semispinal cervical (are originea pe procesele transverse

vertebrale T1-6);
-semispinal al capului (are originea pe procesele transverse al
vertebrelor C3-7 i T1-6).
multifizi - acoper anurile vertebrale de la sacru pn la axis;
fasciculele musculare sar peste dou sau chiar trei vertebre de la origine
pn la inserie;
rotatori - sunt cei mai profunzi muchi din acest plan; leag procesul
tranvers al vertebrei de origine de procesul spinos al vertebrei imediat
superioare (rotatori scuri) sau sar peste o vertebr, inserndu-se pe a
doua (rotatori lungi);
Aciunea global a muchilor planului IV este aceea de a echilibra
corpul n ortostatism, cnd coloana este n extensie (figura 4.7).

Muchii planului V (figura 4.7) sunt cei mai profunzi muchi ai

spatelui; acetia acoper scheletul axial al trunchiului i dup modul de
fixare pe coloana vertebral se mpart n 4 grupe:
interspinoi - sunt muchi situai de o parte i de alta a ligamentelor
interspinoase care unesc dou procese spinoase nvecinate; aceti
muchi exist n zonele cervical, lombar i, inconstant, n regiunile
toracal superioar i inferioar ( adic n zonele de maxim mobilitate
ale coloanei);
intertransversari - sunt muchi care leag procesele transverse ale
vertebrelor nvecinate; se gsesc, de asemenea, n zonele cu mobilitate
mare ale coloanei vertebrale (cervical i lombar);
rotatori ai capului sunt n numr de patru:
-marele drept posterior al capului - leag procesul spinos al axisului de occipital;
-micul drept posterior al capului - leag tuberculul posterior al atlasului de occipital;
-oblic inferior al capului - leag procesul spinos C2 de procesele transverse C1;
-oblic superior al capului - leag procesele transverse ale C1 de occipital;
 sacrococcigieni - sunt muchi atrofiai, care leag sacrul de coccige.

Figura 4.7 Muchii profunzi ai spatelui (planurile IV i V)

1
1. m. mic drept posterior al
2 capului
2. mastoida
3. m. interspinos
22 3 4. m. multifid
5. m. ridictor scurt al coastelor
21 6. m. ridictor lung al coastelor
4
7. m. intertransversari lombari
8. m. ptrat al lombelor
9. m. transvers abdominal
20 10. m. multifizi
11. gaura ischiadic mare
19 12. ligamentul sacrospinal
18 13. m. rotatori lombari
14. m. multifidd
5 15, 16. m. rotatori toracici
17
17. m. multifid
16 6 18. m. semispinal toracic
19. m. intercostali interni
15
20. m. intercostali externi
21, 22. m. rotatori cervicali

7
14
8
13
9

10

11
12
 Ghid de anatomie

Fasciile anexate muchilor spatelui sunt urmtoarele:

fascia nuchal este, de fapt, fascia trapezului, avnd aceeai inserie ca acesta;
inferior, se continu cu fascia muchiul dorsal mare, iar lateral, cu lama superficial a
fasciei cervicale.

aponevroza intermediar a dinailor ocup spaiul dintre muchii dinat postero-

superior i postero-inferior, pe care i unete; se inser medial pe procesele
spinoase, iar lateral pe coaste.

fascia toraco-lombar este o lam aponevrotic delimitat lateral de muchiul

dorsal mare, medial de procesele spinoase toracale inferioare, lombare i creasta
sacrat median, inferior de creasta iliac i de marginea posterioar a coxalului (de
aceste margini se i fixeaz); aceast fascie este, de fapt, rezultatul suprapunerii
fasciilor individuale ale muchilor: dorsal mare, dinat postero-inferior, oblic intern,
transvers abdominal i, parial, a gluteului mare.

B. Muchii peretelui antero-lateral al toracelui sunt reprezentai de:

muchii care leag membrul superior de torace:
muchiul pectoral mare
muchiul pectoral mic
muchiul subclavicular
muchiul dinat anterior
Observaie: exist i muchi ai spatelui care leag membrul
superior de peretele posterior al toracelui; acetia fac parte
din planurile I i II ale musculaturii spatelui i cefei i au fost
prezentai.
muchi intrinseci, proprii peretelui toracic:
muchii intercostali externi
muchii intercostali interni
muchii supracostali
muchii subcostali
muchiul transvers al toracelui
 Figura 4.8 Muchii peretelui antero-lateral al trunchiului

26

25

24 1
23
21 22 2 3 4
19 20

18

17

16
15

14
10
5
9

11

12 7
13

1. m. platisma 14. m. brahioradial

2. fascia pectoral 15. m. biceps brahial
3. m. pectoral mare 16. fascicul inferior al m. pectoral mare
4. m. deltoid 17. fascicul mijlociu al m. pectoral mare
5. fascia brahial 18. fascicul superior al m. pectoral mare
6. teaca m. drept abdominal 19. m. deltoid
7. m. oblic extern 20. spaiul delto-pectoral
8. m. dinat anterior 21. m. trapez
9. m. dorsal mare 22. m. sternocleidomastoidian
10. fosa axilar 23. m. sternohioidian
11. aponevroza m. biceps brahial 24. m. omohioidian
12. radius 25. m. milohioidian
13. uln 26. m. digastric

Tabel VI
Muchii peretelui Origine
antero-lateral al
toracelui
Muchiul pectoral fasciculul superior sau
mare este format clavicular: pe jumtatea
din trei fascicule medial a marginii anterioare
musculare care au a claviculei
origini diferite.
fasciculul mijlociu sau
sternocostal: pe faa ante-
rioar a sternului i pe
cartilajele coastelor I-VI
fasciculul inferior sau
abdominal: pe teaca mu-
chiului drept abdominal
Muchiul pectoral -pe feele antero-laterale ale
mic coastelor III-V
Muchiul - faa superioar a coastei I
subclavicular
Muchiul dinat -fasciculul superior: pe faa
anterior are trei fas- extern a coastelor I i II ----
cicule diferite prin
originile i inseriile
lor -fasciculul mijlociu: pe faa
extern a coastelor II-IV-----
-fasciculul inferior: pe faa
extern a coastelor V-X------
Ghid de anatomie
Inserie Aciune
-pe creasta tuberculu- Punct fix pe torace:
lui mare al humeru- -adductor al braului
sului; exist fibre (atunci cnd braul
tendinoase care se este dispus
fixeaz i pe capsula orizontal, aciunea e
articulaiei scapulo- maxim)
humerale i pe fascia -coboar braul ridi-
brahial cat
-rotaie intern i
uoar antepulsie a
braului
Punct fix pe hume-
rus:
-ridic toracele
-e muchi inspirator
auxiliar
-pe procesul coracoid Punct fix
al scapulei pe torace

-coboar umrul;
-antepulsia umru-
lui i particip la
bascularea scapulei
Punct fix pe procesul
coracoid
ridictor
al coastelor (este un
muchi inspirator)
-pe mijlocul feei infe- -Coboar clavicula i
rioare a claviculei umrul
Punct fix pe torace


pe unghiul superior -duce scapula ante-
al scapulei rior i lateral
-fixeaz scapula pe

pe marginea media- peretele toracic
l al scapulei
Punct fix pe scapul:

pe unghiul inferior -ridictor al coaste-
scapular lor i inspirator prin
fasciculele I i III
-este cobortor al
coastelor i expirator
prin fasciculul II
-predomin aciunea
de ridicare a coaste-
lor (n inspir)
 Figura 4.9 Muchii gtului i trunchiului: vedere lateral
1

16
1. m. maseter
2 2. m. deltoid
3. m. triceps brahial
15 4. m. pectoral mare
5. m. dinat anterior
6. m. oblic extern
7. fascia m. drept
abdominal
14 3 8. m. tensor al fasciei
lata
13 9. tractul iliotibial
4 10. m. gluteu mare
12 11. m. dorsal mare
12. m. rotund mare
13. m. rotund mic
5 14. m. subspinos
15. m. trapez
11 16. m. sternocleido-
mastoidian

10
8

9
 Ghid de anatomie

Tabel VII
Muchii proprii Origine Inserie Aciune
ai toracelui
Intercostali -pe buza extern a -pe buza extern a -ridictori ai coaste-
externi marginii inferioare a unei marginii superioare a lor (sunt inspiratori)
se ntind de la ex- coaste coastei subiacente
tremitatea vertebra-
l a spaiului inter- Observaie: fibrele mus-
costal pn la arti- culare sunt orientate oblic
culaiile condrocos- de sus n jos i postero-
tale corespunz- anterior
toare;
Intercostali in- -pe buza intern a -pe buza intern a -cobortori ai coas-
terni se ntind de marginii inferioare a unei marginii superioare a telor (sunt muchi
la nivelul unghiu- coaste; coastei subiacente expiratori)
lui costal poste- Observaie: exist
rior al unei coaste Observaie: fibrele mus- cteva fascicule care
pn la stern. culare sunt orientate tot se inser superior i
oblic, dar invers dect pe buza extern a
cele ale muchilor inter- coastei respective,
costali externi formnd muchii in-
tercostali intimi
Supracostalii -pe procesele transverse -pe partea posterioar a -sunt ridictori ai
ale vertebrelor C7-T11 coastei corespunztoare coastelor
(supracostalii scuri) (sunt muchi inspi-
-pe partea posterioar a ratori)
coastei subiacente
( supracostalii lungi)
Subcostalii sunt -pe faa intern a coastei -pe faa intern a celei de- -sunt muchi rudi-
situai ntre pleur respective a doua sau celei de-a mentari, care leag
i muchii inter- treia coaste subiacente faa intern a coas-
costali interni telor
Transvers al to- -pe faa posterioar a -pe marginile inferioare -sunt muchi rudi-
racelui ocup fa- sternului (a corpului i a ale cartilajelor costale II- mentari, cu funcie
a profund a procesului xifoidian) VI respiratorie redus;
sternului i cea a despart pleura de
cartilajelor costale pachetele vasculo-
adevrate nervoase intercos-
tale

Fasciile anexate muchilor antero-laterali ai toracelui

Fascia pectoral nvelete ambele fee ale muchiului pectoral mare, inserndu-se
pe clavicul i pe stern; este acoperit la suprafa de esut conjunctiv lax care
conine glanda mamar; n partea supero-lateral, fascia se continu cu cea
deltoidian, acoperind spaiul delto-pectoral; superior, se continu cu fascia cervical
superficial, infero-lateral cu cea axilar, inferior cu cea a muchiului oblic extern.
Fascia axilar este situat superior n raport cu coninutul axilei se continu cu
fasciile muchilor nvecinai (pectoral mare, latissim, dinat mare, ai braului); prezint
numeroase orificii destinate trecerii elementelor vasculo-nervoase.
Fascia clavipectoral se inser pe clavicul i nvelete muchiul subclavicular i
ligamentul coraco-clavicular; n partea inferioar se termin prin ligamentul
suspensor al axilei care l leag de fascia axilar.
C. Muchii abdominali se mpart, n funcie de localizarea lor, n:
muchii regiunii antero-laterale
muchii regiunii posterioare( regiunea lombo-iliac)
muchiul regiunii superioare (diafragma)
muchii regiunii inferioare (perineali)
Muchii regiunii antero-laterale a abdomenului sunt muchi lai,
dispui astfel: n partea median - dreptul abdominal i piramidalul, pe
prile laterale - oblicul extern, oblicul intern i transversul abdominal; la
acetia, se adaug, la brbai, muchiul cremaster.
Muchii antero-laterali ai abdomenului au, n ansamblu, dou
categorii de aciuni:
asupra coloanei vertebrale: contribuie la meninerea rectitudinii
coloanei vertebrale (n special muchii drepi abdominali); particip
la micrile de flexie, nclinare lateral i rotaie ale acesteia;
asupra coninutului abdominal, aceti muchi realizeaz aa-
numita pres abdominal, formnd o centur contractil a crei
component esenial este muchiul transvers abdominal; contracia
acestor muchi permite realizarea unor acte fiziologice (miciune,
defecaie, natere).

Muchii lai abdominali mpreun cu aponevrozele lor sunt formai

din fibre care se ncrucieaz (fibrele muchilor oblici externi i interni),
planul profund fiind format din fibre transversale; n partea anterioar i
posterioar a acestora se gsete cte o formaiune muscular vertical
(anterior muchii drepi abdominali i posterior muchii spinali). n
ceea ce privete dispoziia fibrelor muscular ea este unic n aceast
parte a corpului servind cele dou aciuni prezentate mai sus; astfel,
fibrele muchiul transvers de o parte se continu cu fibrele muchiului
omonim de partea opus, fibrele oblicului intern de o parte se continu
 Ghid de anatomie

cu fibrele oblicului extern de partea opus (astfel, explicndu-se faptul c

muchiul oblic intern de o parte are aciune similar cu muchiul oblic de
partea opus).
Figura 4.10 Muchii toracici i abdominali
28 1 2

27 4

26
5

25
7
24

8
23

22 9

21
10
20
11
12
19
13
18

14

15
17
16

1. m. sternocleidomastoidian 11. aponevroza bicipital 21. faa anterioar a tecii

2. m. trapez 12. m. brahioradial m. drept abdominal
3. fascia pectoral 13. segmente aponevrotice 22. rebordul costal
4. vena cefalic 14. m. oblic intern (secionat) 23. m. dinat anterior
5. m. pectoral mic 15. m. piramidal 24. m. intercostalii interni
6. m. deltoid 16. hiatul safenei 25. m. pectoral mic
7. m. dinat anterior 17. vena femural 26. m. pectoral mare
8. m. biceps brahial 18. m. drept abdominal 27. tendonul m. pectoral mic
9. m. brahial 19. m. oblic intern 28. m. omohioidian
10. tendonul bicepsului brahial 20. linia alb
Tabel VIII
Muchii regiu- Origine Inserie Aciune
nii antero-late-
rale a abdome-
nului
drept abdomi- -pe cartilajele coastelor -pe marginea superioar a Punct fix pe coaste i
nal V-VII pubelui, ntre tuberculul stern
flexia bazinului
-pe procesul xifoidian pubian i linia median pe torace
-pe ligamentul costoxi- -corpul muscular este ntre-
foidian tiat de 3 intersecii tendi- Punct fix pe pube

noase; ntre cei doi muchi flexia toracelui pe
exist un esut fibros denumit bazin i coborrea
linia alb; acestea solida- coastelor ( n expir)
rizeaz i tracioneaz aceti
muchi de cei din regiunea
lateral
Piramidal -este -pe marginea superi- -pe linia alb -nefuncional
un muchi mic, oar a pubelui
de form triun-
ghiular
oblic extern -pe faa extern a -pe buza extern a crestei Punct fix pe inserie
si alterneaz coastelor V-XII; de la iliace *Contracie unilateral
inseriile costale origine, fibrele coboar -pe marginea superioar a
rotaia trunchiului
cu ale muchi- oblic, antero-inferior (ca pubelui spre partea opus
lor latissim i i fibrele muchilor -pe coaps, pe fascia lata
dinat anterior intercostali externi) **Contracie bilateral
Observaie: majoritatea fibre-
flexia toracelui pe
lor aponevrotice formeaz bazin i coborrea
lama anterioar a tecii coastelor (expir)
dreptului abdominal
-aponevroza acestui muchi Punct fix pe coaste
prezint ntre abdomen i -flexia bazinului pe
coaps o band groas denu- torace
mit ligament inghinal sau
arcada femural
oblic intern es- -pe fascia toracolom- -fasciculele posterioare: pe Punct fix pe origine
te situat sub bar marginea inferioar a *Contracie unilateral
oblicul extern -pe partea anterioar a coastelor X-XII
rotaia trunchiului
fibrele sale sunt crestei iliace i pe spina -fasciculele mijlocii formea- spre partea respectiv
oblice, dar o- iliac antero-superioar z lama anterioar a tecii
rientate invers dreptului abdominal ** Contracie bilateral
fa de cele ale -fasciculele anterioare: pe faa
flexia toracelui pe
muchiului oblic anterioar a simfizei pubiene, bazin i coborrea
intern pe marginea superioar a coastelor (expir)
pubelui i pe creasta pecti-
neal;
Punct fix pe coaste

flexia bazinului pe
torace

transvers ab- -faa intern a ultimelor -n partea superioar, fibrele -este cel mai important
dominal este ase cartilaje costale aponevrotice particip la muchi al presei abdo-
situat sub mu- -procesele costiforme formarea lamei posterioare a minale; trage coastele
chiul oblic in- ale vertebrelor lombare tecii dreptului abdominal spre linia median i le
tern -jumtatea anterioar a -n partea inferioar, fibrele coboar (expir)
buzei interne a crestei aponevrotice particip la
iliace; pe treimea late- formarea lamei anterioare a
ral a ligamentului tecii dreptului abdominal
inghinal
 Ghid de anatomie

cremaster -conine fibre care -nconjur funiculul spermatic -formeaz tunica mus-
este un muchi provin din muchii oblic i ajung la nivelul scrotului cular a scrotului
prezent doar la intern i transvers,
sexul masculin; precum i fibre proprii
care au originea pe
tuberculul pubian

Aponevrozele abdomenului sunt lame aponevrotice care au valoarea unor

tendoane; dup dispoziia lor, sunt anterioare i posterioare. Att aponevroze
anterioare ct i posterioare au fiecare din urmtorii muchi: oblic extern, oblic intern
i transvers abdominal; unirea acestora la diferite niveluri ale peretelui abdominale
determin apariia unor formaiuni anexate; acestea sunt:
Linia alb este un rafeu fibros, vertical, situat pe linia median a peretelui
abdominal, ce se ntinde de la procesul xifoidian la simfiza pubian; n partea
superioar, supraombilical este lat (15-25 mm) , n timp ce subombilical este mult
mai ngust, muchii drepi fiind mult mai apropiai unul de cellalt.
Ombilicul rezult din secionarea cordonului ombilical la natere, avnd aspectul
unei depresiuni cicatriceale; este situat la egal distan ntre apendicele xifoid i
simfiza pubian, puin superior de linia ce unete punctele superioare ale crestelor
iliace.
Ligamentul inghinal (arcada femural) este o zon fibroas care separ regiunea
abdominal de regiunea anterioar a coapsei; se ntinde de la spina iliac antero-
superioar la tuberculul pubian; este fixat de piele i determin , la nivelul acesteia,
formarea plicii inghinale. Ligamentul inghinal se formeaz din marginea inferioar a
aponevrozei muchiului oblic extern; aceasta coboar peste muchiul iliopsoas,
ader de fascia iliac i trece peste vasele femurale, iar la nivelul muchiului
pectineu formeaz ligamentul lacunar Gimbernat.
Ligamentul pectineal Cooper este un cordon fibros situat ntre tuberculul pubian
i eminena iliopubian.
Lacuna vascular i lacuna muscular se formeaz ntre ligamentul inghinal i
coxal, fiind desprite de arcul iliopectineu (o anex a fasciei muchiului iliopsoas
care descinde de la ligamentul inghinal spre eminena iliopubian).
-Lacuna muscular este situat n partea lateral i conine corpul muchiului
iliopsoas i nervul femural.
-Lacuna vascular este n partea medial i conine artera i vena femural.
Fascia transversalis este fascia profund de nveli a muchiului transvers; se
ntinde de la diafragm la ligamentul inghinal.
Canalul inghinal este situat n poriunea infero-medial a peretelui abdominal; este
strbtut de funiculul spermatic, la brbat, sau de ligamentul rotund al uterului, la
femeie. Acest canal are dou orificii: inelul inghinal superficial i inelul inghinal
profund.
Figura 4.11 Aponevrozele abdominale i formaiunile anexate acestora (la femeie)

15 1 1. Ombilicul
14 2. Linia alb
3. Inelul inghinal
superficial
2 4. Ligamentul rotund al
uterului
5. Hiatul safenei
6. Vena safen mare
13 7,11.Margine falciform
8. Fascia lata
12 9. Vena femural
11 10. Artera femural
3
12. Fibre intercrurale
10 4 13. Ligament inghinal
9 14. Aponevroza m.oblic
8 5
extern
6 15. M.oblic extern
7

Figura 4.12 Aponevrozele abdominale i formaiunile anexate acestora (la brbat)

1. Aponevrora m.oblic
extern
2. Linia alb
1 3. Fascia spermatic
intern
14 4. M.cremaster
2 5. Ligamentul suspensor
penian
6. Vena safen mare
7. Funiculul spermatic
13 8. Fascia cribroas
12 9. Cornul lateral
10. Cornul medial
11
11. Inelul inghinal superficial
10 3 12. Fibre intercrurale
9 13. Ligamentul inghinal
4 14. SIAS
8 5
7
6

Figura 4. 13 Muchii trunchiului (seciune transversal)
1 2
14 15 16
13
12
11
10
7 6
Figura 4.14 Muchii peretelui anterior al trunchiului
1. m. scalen anterior
2. m. scalen mijlociu
3. m. omohioidian
4. vena jugular intern
5. artera subclavicular
6. vena subclavicular
7. m. intercostali externi
8. m. intercostali interni
9. m. drept abdominal
10. segment aponevrotic
11. linia alb
12. teaca m. drept abdominal
13. linia semilunar
14. teaca m. drept abdominal
15. SIAS
Ghid de anatomie
3 1. Fascia toracolombar
2. M.extensor al coloanei vertebrale
3. M.transversospinal
4. M.drept abdominal
5. Linia alb
6. Teaca m.drept abdominal (foia
posterioar)
7. Teaca m.drept abdominal (foia
anterioar)
8. M.psoas mare
9. Corp vertebral
10. Fascia superficial
11. M.oblic extern
9 8 12. M.oblic intern
13. M.transvers abdominal
14. M.ptrat al lomber
5 4 15. M.dorsal mare
16. Fascia toraco-lombar
(foia superficial)
16. ligamentul inghinal 31. linia arcuata
17. funiculul spermatic 32. aponevroza m. biceps
18. hiatul safenei 33. tendonul m. biceps brahial
19. m. piramidal 34. m. brahial
20. fascia lata 35. m. dinat anterior
21. m. adductor lung 36. m. biceps brahial
22. m. drept femural 37. m. dorsal mare
23. m. pectineu 38. m. pectoral mare
24. m. iliopsoas 39. m. coraco-brahial
25. m. croitor 40. m. deltoid
26. m. tensor al fasciei lata41. m. pectoral mic
27. nervul femural 42. m. subclavicular
28. vena femural 43. m. trapez
29. artera femural 44. m. omohioidian
30. fascia transversal 45. m. sternocleidomastoidian
Figura 4.14 Muchii peretelui anterior al trunchiului

42 43 44 45 1
2
3
41 4
5
40 6

7
39

38

37
8
36
35
9
34
10

11
33
12
32
13
31
14
30
29 15

28 16

27 17
26
25 18

24 19
23
22 20

21
 Ghid de anatomie

Figura 4.15 Muchii toracici i abdominali ( vedere interioar)

26 1 1. m. sternohioidian
2. m. sternotiroidian (secionat)
3. m. intercostali interni
4. m. transvers al toracelui
2 5. fascia transversal
6. linia alb
7. m. iliopsoas
3 8. inelul inghinal profund
9. nervul femural
10. funiculul spermatic
11. aripa osului iliac
12. vena iliac extern
13. membrana obturatorie
14. canalul obturator
15. lacuna vascular
4
16. ligamentul iliopectineu
25 17. m. cremaster
18. lacuna muscular
19. ligamentul inghinal
20. m. drept abdominal
21, 22. m. transvers abdominal
24 23. teaca m. drept abdominal
24. diafragma - partea costal
25. diafragma - partea sternal
23
5 26. m. sternotiroidian
22

21
7
20 8
19 9
10
18 11
17
12
16
15 13
14
 Figura 4.16 Diafragma

1. diafragma-partea costal
2. orificiul venei cave
19 inferioare
3. hiatul esofagian
1 4. ligamentul arcuat median
18 5. hiatul aortic
2 6. stlpul diafragmatic stng
7. m. ptrat lombar
3 8. m. psoas mic
17 9. m. psoas mare
10. m. iliac
4 11. fascia iliac
16 12. m. iliopsoas
5
13. m. iliac
6 14. fascia toraco-lombar
15. stlpul diafragmatic drept
16. ligamentul arcuat lateral
7 17. ligamentul arcuat medial
15 18. diafragma-partea lombar
8 19. centrul tendinos

14 9

10
13

12 11

Figura 4.17 Diafragma (faa inferioar)

1 23 45 6 7 8

1. vena cav inferioar

2. m. trapez
3. esofagul
4. aorta
5. m. transverso-spinal
6. m. extensor al coloanei
7. m. dorsal mare
8. m. dinat anterior
9. centrul tendinos
10. diafragma-partea sternal
9

10
 Ghid de anatomie

Muchii peretelui posterior al abdomenului sunt reprezentai de trei

muchi: ptratul lombelor, iliopsoasul i psoasul mic; ultimii doi vor fi
descrii la musculatura membrului inferior.
Tabel IX
Muchii regiunii Origine Inserie Aciune
posterioare
abdominale
Muchiul ptrat fibrele iliocostale Punct fix pe bazin
al lombelor -pe creasta iliac i pe *Contracie unilateral

ligamentul iliolombar---
pe coasta a XII-a nclin coloana lombar spre
partea respectiv
fibrele iliotransversare **Contracie bilateral

-pe creasta iliac i pe coboar coastele (expir) prin
ligamentul iliolombar---
pe procesele costi- fasciculele iliocostale
forme ale vertebrelor
L1-4 Punct fix pe torace
fibrele *Contracie unilateral

costotransversare
nclin coloana lombar
-pe coasta a XII-a------
pe procesele costi- omo-lateral
forme ale vertebrelor **Contracie bilateral

L1-4
menine coloana
vertebral n rectitudine
(mpreun cu ali muchi)

Muchiul regiunii superioare abdominale diafragma

Diafragma este un muchi lat care desparte cavitatea toracic de
cea abdominal; are o fa superioar, convex, care formeaz baza
cavitii toracice, i o fa inferioar, concav, care reprezint peretele
superior al cavitii abdominale; dispoziia acestui muchi difer n
funcie de sex, vrst, conformaia toracic, poziia corpului, momentul
respirator (inspir sau expir).
Din punct de vedere histologic, diafragma are o poriune central
aponevrotic centrul tendinos i o poriune periferic, muscular.
Centrul tendinos - este o puternic lam fibroas, cu aspectul unui
trifoi, situat central;
Componenta muscular - are originea pe circumferina inferioar a
toracelui; are fibre grupate n trei fascicule:
lombar: pornete de pe corpii vertebrelor lombare i de pe
discurile intervertebrale corespunztoare;
 costal: are originea pe feele interne i pe marginile superioare
ale coastelor VII-XII;
sternal: ale crui fibre pleac de pe faa posterioar a
procesului xifoidian.

ntre diferitele fascicule musculare, diafragma prezint o serie de

orificii relativ mari numite hiaturi care permit trecerea unor vase sau
organe din torace n abdomen sau invers; acestea sunt: hiatul esofagian,
hiatul aortic, orificiul venei cave inferioare; pe lng acestea, mai exist o
serie de orificii puin mai mici care permit trecerea altor elemente
vasculo-nervoase (trunchiul simpaticului, nervii splanhnici, venele
lombare); aceste orificii ca i hiaturile prezentate anterior sunt puncte
slabe ale diafragmei care pot deveni sediul unor hernii.

Raporturile diafragmei. Faa superioar a muchiului este acoperit

central de pericard, iar lateral, de bazele celor doi plmni acoperite de
pleurele lor; faa inferioar este acoperit n mare parte de peritoneu i,
prin aceasta, are raporturi cu partea superioar a stomacului i faa
lateral a splinei; posterior, faa abdominal a diafragmei nu este
acoperit de peritoneu i vine n contact cu rinichii i cu glandele
suprarenale.

Aciunea diafragmei este legat n special de procesul respirator, fiind

cel mai important muchi inspirator; prin contracie, diafragma mrete
cele trei diametre ale cutiei toracice (vertical, sagital i transversal) prin
coborrea simultan a centrului tendinos, a coastelor i a sternului;
odat cu mrirea cavitii toracice, viscerele abdominale sunt mpinse
antero-inferior, astfel nct, pereii abdominali se destind la fiecare inspir.
Diafragma este implicat i n realizarea unor alte acte fiziologice sau
 Ghid de anatomie

patologice: rs, cscat, miciune, defecaie, expulzarea ftului din uter,

vrstur, sughi etc.

Subiecte
1. Miologia: noiuni elementare
2. Clasificarea muchilor striai scheletici
3. Inervaia mu chilor striai scheletici
4. Vascularizaia muchilor striai scheletici
5. Fibra muscular
6. Organizarea muchiului ca organ
7. Anexele muchilor
Curs 8
Muchii membrului superior sunt organizai n patru grupe: ai
umrului, ai braului, ai antebraului i ai minii.
A. Muchii umrului formeaz un manon muscular n jurul
articulaiei scapulo-humerale; sunt prezentai mai jos:
Tabel X
Muchii Origine Inserie Aciune
umrului
deltoid Fasciculele anterioare (clavi- -toate fasciculele Fasciculele anterioare
culare) pornesc de pe treimea converg spre un
antepulsia braului;
lateral a marginii anterioare a tendon comun
rotaia intern a
claviculei care se inser pe braului
Fasciculele mijlocii (acromiale) tuberozitatea del- Fasciculele mijlocii

au originea pe marginea lateral toidian humeral
abducia braului
a acromionului Fasciculele posterioare
Fasciculele posterioare (sca-
retropulsia braului
pulare) pornesc de pe buza
rotaia extern a
inferioar a spinei scapulei braului

Contracia n totalitate

abducia braului p-
n la orizontal
supraspinos -pe fosa supraspinoas a -pe tuberculul ma- -abducia braului i
ocup fosa supra- scapulei re al humerusului tensor al capsulei arti-
spinoas culare
infraspinos ocu- -pe fosa infraspinoas a scapulei -pe tuberculul ma- -rotaia extern a brau-
p o mare parte a re humeral lui i tensor al capsulei
fosei infraspinoa- articulare
se
rotund mic -faa posterioar a scapulei, n -pe tuberculul ma- -rotaie extern a bra-
partea lateral a acesteia re al humerusului ului
rotund mare -pe unghiul inferior al scapulei i -pe creasta tuber- Punct fix pe scapul

pe faa posterioar a scapulei, culului mic al
adducia braului
de-a lungul marginii laterale a humerusului
rotaia intern a
osului braului

redus retropulsie a
braului (aciunea de a
pune minile la spate)
Punct fix pe humerus

duce scapula antero-
superior
subscapular -n fosa subscapular -pe tuberculul mic -rotaia intern a
al humerusului braului
-adductor al braului
ridicat
 Ghid de anatomie

B. Muchii braului sunt grupai pe regiuni:

regiunea anterioar cuprinde 3 muchi: bicepsul brahial, brahialul i
coracobrahialul
regiunea posterioar este format dintr-un singur muchi: tricepsul
brahial

Figura 4.18 Muchii braului Figura 4.19 Muchii braului

(regiunea anterioar, superficial) (regiunea anterioar, profund)
1
1 2
2
3
4 11
10
9
19
18
5 8
17
6
3
7

16
4
8
5
7
9
15
14 6
10 8
13
12 11

1. tendomul m. pectoral mic 11. fascia antebrahial

2. m. subscapular 12. m. brahioradial
3. tendonul m.dorsal mare 13. tendonul m. biceps brahial
4. marginea medial a scapulei 14. m. rotund pronator
5. fascicul al m.dorsal mare 15. m. brahial
6. m. dorsal mare 16. m. biceps brahial
7. m. triceps brahial 17. m. coraco-brahial
8. m. brahial 18. capul lung al m. biceps brahial
9. tendonul m. brahial 19. tendonul m. pectoral mare
10. aponevroza bicipital
Muchii braului sunt prezentai n tabelul urmtor:

Tabel XI
Muchii braului Origine Inserie Aciune
biceps brahial - are Capul scurt- pe vrful -pe tuberozitatea ra- Punct fix pe origine
dou capete de origi- procesului coracoid diusului -flexia antebraului pe
ne; formeaz stratul bra (complet cnd
muscular superficial al Capul lung- pe tuber- Observaie: tendonul antebraul e n supina-
regiunii anterioare a culul supraglenoidal al capului lung trece prin ie)
braului; este un muchi scapulei i pe cadrul anul intertubercular -supinaia antebraului
biarticular glenoidal humeral -adducia braului prin
capul scurt
-abducia braului prin
capul lung

Punct fix pe inserie

-flexia braului pe
antebra
coracobrahial -pe vrful procesului -pe faa antero- -adducia i antepulsia
e situat sub biceps, n coracoid, printr-un ten- medial a humeru- braului
partea supero-intern a don comun cu cel al sului, n treimea
braului capului scurt al bicep- mijlocie
sului brahial;
brahial -pe buza inferioar a -pe baza procesului -flexia antebraului pe
e situat sub biceps, n tuberozitii deltoidiene; coronoid al ulnei bra i tensor al
partea antero-extern a -pe feele antero-media- capsulei articulare
braului l i antero-lateral
humerale, pe septele
intermusculare brahiale
triceps brahial Capul lung - pe tubercu- -cele trei poriuni se -extensor al antebrau-
formeaz musculatura lul infraglenoidal al unesc i se inser lui pe bra i tensor al
regiunii posterioare a scapulei printr-un tendon unic capsulei articulare
braului; are 3 poriuni pe faa posterioar a
n partea superioar; Capul lateral - pe sep- humerusului i pe -doar prin capul lung
prin capul lung este tul intermuscular bra- marginile olecranului
extensia i adducia
biarticular; hial lateral i pe faa braului
posterioar humeral
deasupra anului ner-
vului radial

Capul medial - pe septul

intermuscular brahial
medial i pe faa poste-
rioar a humerusului
sub anul nervului
radial
 Ghid de anatomie

Figura 4.20 Muchii umrului i braului Figura 4.21 Muchii umrului i braului
(posterior, superficial) (posterior, profund)

17 1 1

2 3 4 2

16
18
15
4
13

16 15 14 14
13
13 12

12
19
11
20
11

10
9 5
5 8
8 6
6
7

1. fascia m. supraspinos 11. capul medial al m. triceps brahial

2. spina scapulei 12. capul lateral al m. triceps brahial
3. orificiul triunghiular 13. capul lung al m. triceps brahial
4. orificiul patrulater 14. m. rotund mare
5. epicondilul lateral 15. m.rotund mic
6. m. anconeu 16. m. infraspinos
7. m. extensor al degetelor 17. fascia m. infraspinos
8. olecranul 18. capsula articulaiei scapulo-humerale
9. epicondilul medial 19. m.brahial
10. tendonul m. triceps brahial 20. diafiza humeral
 Figura 4.22 Muchii anteriori ai antebraului: planurile superficiale (I i II)

20 20
19 19

1 21
18 2 16
17
32

16
5
3
4
15 2
5 14
14
3
13 13

12
22
6
27
23
7
28 6
11 8 29 24
9 30 25
10 26

1. epicondil medial
2. m. rotund pronator
3. m. flexor ulnar al carpului
4. m. palmar lung
5. m. flexor superficial al degetelor
6. fascia antebrahial
7. m. palmar scurt
8. regiunea hipotenar
9. aponevroza palmar
10. fascicule transverse
11. regiunea tenar
12. tendonul m. abductor lung al
policelui
13. m. flexor lung al policelui
14. m. flexor superficial al degetelor
(capul radial)
15. m. flexor radial al carpului
31
16. m. brahioradial
17. aponevroza m. biceps brahial
18. tendonul m. biceps brahial
19. m. brahial
20. m. biceps brahial
21. tendoanele secionate ale m. rotund
pronator, palmar lung, flexor radial al carpului
22. m. ptrat pronator
23. osul pisiform
24. m. opozant al degetului mic
25. m. abductor al degetului mic
26. m. flexor scurt al degetului mic
27. tendonul m. flexor radial al carpului (secionat)
28. m. abductor scurt al policelui
29. m. flexor scurt al policelui
30. m. adductor al policelui
31. tendonul m. flexor lung al policelui
32. m. supinator

C. Muchii antebraului sunt grupai n trei regiuni: anterioar,

lateral i posterioar.
 Ghid de anatomie

Muchii regiunii anterioare a antebraului sunt n numr de 8, dispui

pe patru planuri, numerotate dinspre suprafa spre profunzime (I-IV).
Tabel XII
Muchii regiunii Origine Inserie Aciune
Plan

anterioare

rotund pronator -faa anterioar a epi- -faa lateral a -pronator al minii

-cel mai lateral condilului humeral radiusului, n partea -flexor al antebraului pe
muchi al acestui medial i pe procesul sa mijlocie bra
plan coronoid al ulnei
flexor radial al -pe faa anterioar a -pe baza metacar- -flexor al minii pe antebra
carpului epicondilului medial pianului II -slab flexor al antebraului
(palmar mare) pe bra
Planul I

-slab abductor al minii

-pronator al antebraului (cu
mna n extensie)
palmar lung -pe faa anterioar a -pe aponevroza -slab flexor al minii i al
(palmar mic) epicondilului medial palmar antebraului
al humerusului
flexor ulnar al -pe epicondilul medi- -pe osul pisiform -flexor i adductor al minii
carpului al humeral, olecran i
(cubital pe marginea poste-
anterior) rioar a ulnei
flexor superfi- -pe faa anterioar a -corpurile falange- -flexia falangei II/I
cial al degetelor epicondilului medial lor mijlocii ale -flexia degetelor/mn
-pe procesul coronoid degetelor II-V -flexia minii/antebra
Planul al II-lea

al ulnei Observaie: la nive- -flexia antebra/bra

-pe marginea ante- lul falangelor pro- -adducia minii
rioar a radiusului ximale ale degete- -adducia degetelor fa de
lor II-V tendoanele axul longitudinal al minii
muchiului prezint
cte un orificiu prin
care trec tendoane-
le flexorului profund
al degetelor
flexor profund al -pe cele dou treimi -la nivelul falangei -flexia falangelor medii i
degetelor proximale ale feelor proximale, perfo- distale ale degetelor II-V
anterioar i medial reaz tendoanele -flexia minii pe antebra
ulnare m. flexor superficial -adducia minii
Planul al III-lea

al degetelor, se
inser pe baza
falangelor distale
ale degetelor II-V
flexor lung al -pe faa anterioar a -pe baza falangei -flexia falangei II/I a
policelui radiusului i pe mem- distale a policelui policelui
brana interosoas -flexia policelui pe
metacarpianul I
-flexia minii pe antebra
-uoar abducie a minii
ptrat pronator -pe faa anterioar a -pe faa anterioar -pronaia minii i
Plan IV

ulnei (treimea infe- a radiusului (n antebraului (poate fi i

rioar) treimea inferioar) supinator)
 Muchii regiunii posterioare a antebraului sunt n numr de opt,
dispui pe dou planuri.
Planul superficial este format din patru muchi cu aspect turtit, care au
originea pe epicondilul lateral humeral i se ndreapt infero-medial;
dinspre lateral spre medial, acetia sunt: extensorul comun al degetelor,
extensorul degetului mic, extensor ulnar al carpului (cubital posterior) i
anconeul.

Planul profund este format tot din patru muchi care se orienteaz
infero-lateral, ncrucindu-se cu cei ai planului anterior; dinspre lateral
spre medial ei sunt: abductor lung al policelui, extensor scurt al policelui,
extensor lung al policelui i extensor propriu al indexului.
Tabel XIII
Muchii regiunii Origine Inserie Aciune
Plan

posterioare a
antebraului
extensor al de- -pe epicondilul lateral -pe faa dorsal a -extensia falangelor III/II, II/I
getelor -pe ligamentul colate- falangelor distale -extensia falangelor I pe
ral radial ale degetelor II-V metacarpianul respectiv
-fascia antebrahial -extensia minii / antebra
Planul superficial

-adductor al minii i
abductor al degetelor
extensor al de- -pe epicondilul lateral -pe falangele II i III -extensor al degetului mic
getului mic -fascia antebrahial ale degetului V; -particip la extensia minii
extensor ulnar -pe epicondilul lateral -pe baza metacar- -extensia minii
al carpului i pe marginea poste- pianului V -adducia minii
(cubital rioar a ulnei
posterior) - fascia antebrahial
anconeu -pe epicondilul lateral -pe treimea proxi- -extensia antebraului pe
mal a feei poste- bra
rioare a ulnei
lung abductor al -pe treimea mijlocie a -pe baza metacar- -abductor al policelui i al
policelui feelor posterioare ale pianului I minii
radiusului i ulnei
-pe membrana intero-
soas
scurt extensor -idem -pe baza falangei -extensia i abducia poli-
Planul profund

al policelui proximale a police- celui

lui;
lung extensor al -pe treimea mijlocie a -pe falanga distal -extensia falangei II/I a
policelui feei posterioare a a policelui policelui
ulnei -slab extensor i abductor
al minii
extensor al -pe faa posterioar a -se suprapune ten- -extensor al indexului
indexului ulnei i a membranei donului extensoru- -contribuie la extensia
interosoase lui degetelor i se minii
inser pe faa pos-
terioar a falangei
III
 Ghid de anatomie

Figura 4.23 Muchii posteriori ai antebraului

A - superficial B - profund

18
1
17
17 2
16
16 19
15
3
21
15

14 4
2
3
5 5
13
6
7
11 12
6
12
7
11 22
10 20
9 8
8

1. m. brahioradial 12. retinaculul extensorilor

2. m. lung extensor radial al carpului 13. m. extensor ulnar al carpului
3. m. scurt extensor radial al carpului 14. m. extensor al degetului mic
4. m. extensor al degetelor 15. m. flexor ulnar al carpului
5. m. abductor lung al policelui 16. m. anconeu
6. m. extensor scurt al policelui 17. olecran
7. m. extensor lung al policelui 18. m. triceps brahial
8. tendoanele m. extensor al degetelor 19. m. supinator
9. conexiuni intertendinoase 20. m. interosos dorsal I
10. tendonul m. extensor al degetului mic 21. m. flexor profund al degetelor
11. tendonul m. extensor al indexului 22. m. interosoi dorsali

Muchii regiunii laterale a antebraului sunt patru, dispui, de

asemenea, pe dou planuri: superficial i profund.
Tabel XV
Plan Muchii regiunii Origine Inserie Aciune
laterale a
antebraului
brahioradial e -pe marginea lateral -pe baza pro- -flexia antebraului pe bra; este
cel mai superficial a humerusului i pe cesului stiloid supinator cnd antebraul e n
i cel mai puternic septul intermuscular al radiusului supinaie forat i invers
muchi al regiunii lateral al braului
superficial

lung extensor -pe marginea lateral -pe baza me- -extensia, abducia, supinaia
radial al carpului a humerusului i pe tacarpianului II minii
septul intermuscular -flexia antebraului pe bra
lateral al braului -supinaia antebraului
scurt extensor -pe epicondilul lateral -pe baza me- -extensia i abducia minii
radial al carpului i pe ligamentul tacarpianului
colateral radial III
supinator -sub incizura radial a -pe faa late- -supinaia antebraului i a
profund

ulnei, pe ligamentele ral a radiusu- minii

colateral radial i pe lui (n treimea
cel inelar, pe epicon- proximal)
dilul lateral

Figura 4. 24 Muchii antebraului (vedere lateral)

15 1 1. m. biceps brahial
2. m. brahial
14 2 3. m. brahioradial
4. m. lung extensor radial al
carpului
5. m. abductor lung al policelui
3 6. m. scurt extensor al policelui
7. m. lung extensor al policelui
8. m. interosoi dorsali
9. conexiuni intertendinoase
10. tendoanele m. extensor al
degetelor
13 11. retinaculul extensorilor
12. m. scurt extensor radial al
12 carpului
4 13. m. extensor al degetelor

5
6

11
7

10
9
8
 Ghid de anatomie

D. Muchii minii sunt numeroi, adaptai micrilor complexe pe care

le efectueaz acest segment; mna are muchi pe faa palmar
(anterioar) i n spaiile interosoase, faa dorsal (posterioar) fiind
acoperit doar de tendoanele muchilor din regiunea posterioar a
antebraului. Muchii minii sunt grupai n trei regiuni:
regiunea lateral conine muchi destinai policelui- muchii
eminenei tenare
regiunea medial conine muchi destinai degetului mic- muchii
eminenei hipotenare
regiunea mijlocie conine muchii interosoi i lombricali.

Tabel XVI
Muchii regiunii tenare
scurt abductor al policelui
opozant al policelui
flexor scurt al policelui
adductor al policelui
Origine Inserie Aciune
-pe retinaculul flexori- -pe baza falangei -abducia policelui
lor i pe scafoid proximale a police-
lui
-pe retinaculul flexori- -pe faa anterioar a -opoziia policelui
lor, pe rndul carpian metacarpianului I
distal
-pe retinaculul flexori- -pe baza falangei -flexia falangei pro-
lor i pe rndul carpian proximale a police- ximale a policelui pe
distal lui metacarpianul I
-pe rndul carpian -pe baza falangei -adducia policelui
distal i pe metacar- proximale a police-
pianul al III-lea lui

Tabel XVII
Muchii Origine Inserie Aciune
regiunii
hipotenare
palmar scurt -pe aponevroza palmar -pe faa profund a -ncreete pielea regiunii
pielii regiunii -protejeaz artera ulnar
flexor scurt al -pe retinaculul flexori- -pe baza falangei -flexia falangei proximale a
degetului mic lor, pe pisiform i pe osul proximale a degetu- degetului mic pe metacar-
cu crlig lui V pianul V
abductor al de- -ca i muchiul flexor -pe baza falangei -idem
getului mic scurt al degetului mic proximale a degetu- -abducia degetului mic (n
lui mic raport cu axul minii) i
adductor , n raport cu axul
membrului superior

opozant al de- -ca i muchiul flexor -pe marginea medi- -uoar opoziie a degetului
getului mic scurt al degetului mic al a metacarpianu- V
lui V
 Figura 4.25 Muchii minii (vedere anterioar)

1. fascia antebrahial
18 2. osul pisiform
17 3. m. palmar scurt
4. m. abductor al degetului mic
1 5. m. flexor scurt al degetului V
6. m. opozant al degetului V
2
16 7. segment inelar al tecii fibroase
8. teaca fibroas a degetului V
9. fibre ncruciate ale tecii fibroase
10. tendoanele m. flexor profund
15 3 al degetelor
11. tendoanele m. flexor superficial
14 4 al degetelor
5 12. m. interosos dorsal I
13. m. adductor al policelui
13 14. m. flexor scurt al policelui
6
15. m. abductor scurt al policelui
12 7 16. retinaculul flexorilor
17. m. abductor lung al policelui
18. m. flexor lung al policelui
8
11
9

10

Muchii Origine Inserie Aciune

regiunii
hipotenare
palmar scurt -pe aponevroza palmar -pe faa profund a -ncreete pielea regiunii
pielii regiunii -protejeaz artera ulnar
flexor scurt al -pe retinaculul flexori- -pe baza falangei -flexia falangei proximale a
degetului mic lor, pe pisiform i pe osul proximale a degetu- degetului mic pe metacar-
cu crlig lui V pianul V
abductor al de- -ca i muchiul flexor -pe baza falangei -ca i m. precedent; n plus,
getului mic scurt al degetului mic proximale a degetu- abducia degetului mic (n
lui mic raport cu axul minii) i
adductor, n raport cu axul
membrului superior

opozant al de- -ca i muchiul flexor -pe marginea medi- -uoar opoziie a degetului
getului mic scurt al degetului mic al a metacarpianu- V
lui V
Tabel XVIII
Flexorul scurt al degetului mic este aezat lateral fa de muchiul
abductor al degetului mic, de aceea, acesta din urm are i aciune de
abducie a degetului omonim.
 Ghid de anatomie

Figura 4.26 Muchii minii (stratul anterior, profund)

21
1
1. m. ptrat pronator
19 20 2. tendonul m. flexor ulnar al
carpului
2 3. osul pisiform
18 3 4. retinaculul flexorilor
4 5. m. opozant al degetului mic
6. m. interosoi palmari
7. m. interosoi dorsali
17
5 8. m. lombrical
6 9. fascicul transvers
7 10. tendon al m. flexor superficial
al degetelor
8 11. tendon al m. flexor profund al
16 9 degetelor
15 12. chiasma tendinoas
14 10 13. teac sinovial
14. m. interosos dorsal I
11 15-16. m. adductor al policelui
13 17. m. abductor scurt al policelui
12 18. tendonul m. flexor lung al
policelui
19. m. flexor scurt al policelui
20. m. flexor lung al policelui

Tabel XIX

Muchii Origine Inserie Aciune

regiunii
hipotenare
palmar scurt -pe aponevroza palmar -pe faa profund a -ncreete pielea regiunii
pielii regiunii -protejeaz artera ulnar
flexor scurt al -pe retinaculul flexori- -pe baza falangei -flexia falangei proximale a
degetului mic lor, pe pisiform i pe osul proximale a degetu- degetului mic pe metacar-
cu crlig lui V pianul V
abductor al de- -ca i muchiul flexor -pe baza falangei -idem
getului mic scurt al degetului mic proximale a degetu- -abducia degetului mic (n
lui mic raport cu axul minii) i
adductor , n raport cu axul
membrului superior

opozant al de- -ca i muchiul flexor -pe marginea medi- -uoar opoziie a degetului
getului mic scurt al degetului mic al a metacarpianu- V
lui V
 Lombricalii i interosoii sunt numerotai de la police spre degetul
mic, cu cifre romane.

Figura 4.27 Muchii minii (regiunea dorsal)

1
16 1. m. scurt extensor al policelui
2 2. m. abductor lung al policelui
15
14 3. tendonul m. scurt extensor radial al
carpului
3 4. tendonul m. lung extensor radial al
13 4 carpului
5. tendonul m. lung extensor al policelui
5 6. tendoanele m. extensor al degetelor
7. tendonul m. extensor al indexului
6 8. m. interosos dorsal I
12
7 9. tendonul m. flexor lung al policelui
10. conexiuni intertendinoase
11. m. interosoi dorsali
11 8 12. m. extensor al degetului mic
13. retinaculul extensorilor
10 14. tendonul m. extensor ulnar al carpului
15. m. extensor al degetelor
16. m. extensor al degetului mic

Fasciile muchilor membrului superior i formaiunile anexate acestora

Muchii membrului superior sunt nvelii de o membran fibroas, rezistent; se
continu proximal cu fasciile umrului, iar distal se termin la nivelul degetelor.
Fasciile umrului sunt constituite din fascia care acoper muchiul supraspinos,
fascia ce acoper muchii din fosa infraspinoas (infraspinos, rotund mare, rotund
mic); n partea lateral, aceste fascii se continu cu fascia deltoidian ce acoper
muchiul omonim i se inser pe acromion, clavicul i spina scapulei; inferior de
aceasta este fascia brahial.
Fascia brahial continu inferior fasciile prezentate anterior i acoper muchii
braului; de pe faa sa intern, se desprind dou septuri intermusculare, lateral i
medial, care formeaz la nivelul braului dou loje: anterioar i posterioar , care
 Ghid de anatomie

acoper muchii regiunilor omonime ale braului; cele dou loje comunic ntre ele
prin orificii destinate trecerii elementelor vasculare i nervoase.
Fascia antebrahial este dispus ca un manon n jurul muchilor antebraului; de
pe faa intern pornesc, de asemenea, mai multe prelungiri care nvelesc muchii.
Extremitatea inferioar a acestei fascii prezint nite ngrori care acoper
tendoanele muchilor flexori i extensori ai antebraului, formnd dou retinacule: al
flexorilor, respectiv al extensorilor. Fascia este perforat de numeroase orificii care
permit trecerea vaselor i nervilor.
Retinaculul flexorilor este o panglic fibroas patrulater dispus ntre cele
dou extremiti ale canalului carpian (extremitile medial i lateral ale carpului
- pisiform i osul cu crlig, pe de o parte, i tuberculii scafoidului i trapezului, pe
de alt parte); datorit unei lame despritoare se formeaz dou culise osteo-
fibroase:
-lateral, prin care trece muchiul flexor radial al carpului;
-medial, prin care trece tendoanele celorlali flexori i nervul median.
Retinaculul extensorilor are aspect patrulater, fiind fixat medial pe uln,
piramidal i pisiform, iar lateral pe radius. Fibrele conjunctive care se desprind de
pe faa intern a lamei fibroase determin formarea a ase culise osteo-fibroase;
dinspre lateral spre medial, acestea sunt:
-culisa lungului abductor al policelui i scurtului extensor al policelui;
-culisa celor doi extensori radiali ai carpului;
-culisa lungului extensor al policelui;
-culisa extensorului degetelor i extensorului indexului;
-culisa extensorului degetului mic;
-culisa extensorului ulnar al carpului.
Fasciile i aponevrozele minii acoper att muchii dorsali, ct i cei palmari.
Fascia palmar prezint n poriunea ei mijlocie o ngroare aponevrotic
(aponevroza palmar) care ocup spaiul dintre eminenele tenar i hipotenar ale
minii; se continu medial cu fascia hipotenar i lateral cu cea tenar, care acoper
grupurile musculare omonime.
Fascia dorsal a minii este situat subcutanat i acoper tendoanele extensorilor,
continund distal fascia antebrahial.

Tecile sinoviale ale membrului superior sunt formaiuni anatomice ataate

tendoanelor muchilor antebraului la trecerea acestora prin culisele osteo-fibroase
menionate anterior. Acestea sunt:
-tecile sinoviale ale tendoanelor flexorilor
-sinovialele tendinoase digitale
-sinoviale digito-carpiene
-teaca sinovial a muchiului flexor radial al carpului
-tecile sinoviale ale tendoanelor extensorilor care sunt ataate fiecrei muchi sau
grup de muchi care trece prin culisele osteo-fibroase situate sub retinaculul
extensorilor.

Bursele seroase sunt prezente la nivelul zonelor de suprasolicitare prin frecare;

cele mai constante i mai dezvoltate burse sunt cele anexate muchilor deltoid, cea
subacromial, subtendinoas a infraspinosului, a rotundului mare, a subscapularului,
bursa bicipito-radial i subtendinoas a tricepsului brahial.
Subiecte
1. Muchii umrului
2. Muchii braului
3. Muchii antebraului
4. Muchii minii
 Ghid de anatomie

Curs 9

Muchii membrului inferior se mpart n urmtoarele

grupe: muchii bazinului, muchii coapsei, muchii gambei i muchii
piciorului.

Muchii bazinului leag oasele bazinului de femur i alctuiesc un

con muscular foarte puternic n jurul articulaiei coxo-femurale. Dup
dispoziia lor fa de bazin i fa de articulaia coxo-femural, aceti
muchi se mpart n dou grupe:
muchii regiunii anterioare a bazinului (interni)
muchii regiunii posterioare a bazinului (externi)
Tabel XX
Muchii regiunii Origine Inserie Aciune
anterioare a ba-
zinului (interni)
Muchiul Muchiul psoas mare: -pe trohante- -muchiul psoas mare este plu-
iliopsoas -pe feele laterale ale corpuri- rul mic, prin- riarticular, cel iliac este un
-este un muchi lor vertebrelor T12-L4 tr-un tendon muchi uniarticular
complex, alctuit -pe discurile intervertebrale i unic
din dou poriuni: pe procesele costiforme Punct fix pe bazin i coloan
-psoas mare corespunztoare T12-L4 -cel mai puternic flexor al
-iliac coapsei pe bazin
-cele dou por- Observaie: ntre cele dou -rotaie extern a coapsei
iuni au origini di- fascicule se afl plexul
ferite i inserie lombar Contracie izometric
fixeaz
comun poziia dintre bazin i coaps,
Muchiul iliac: mpiedicnd extensia exagerat
-pe fosa iliac
Punct fix pe femur
menine
Observaie: corpul muscular rectitudinea coloanei vertebrale,
comun trece prin lacuna nepermind extensia exagerat
muscular (hiperlordoza)

Contracie unilateral cu punct

fix pe femur
flexia trunchiului
i nclinarea omolateral a
acestuia
Muchiul psoas -pe corpurile vertebrale T12- -pe fascia ili- -menine deschis lacuna
mic -este un L1 i pe discul intervertebral ac sau pe muscular i protejeaz de
muchi rudimen- T12-L1 eminena ilio- compresiune nervul femural n
tar, absent n pubic timpul contraciei muchiului
50% din cazuri; psoas mare
este situat ante-
rior de muchiul
precedent
Tabel XXI
Muchii regiunii Origine Inserie Aciune
posterioare a
bazinului (externi)
gluteu mare ( fesier -faa gluteal a aripii -tractul iliotibial; -este cel mai puternic
mare) este cel mai iliace (posterior de -tuberozitatea glu- extensor al coapsei
superficial i mai volu- linia gluteal posteri- teal a femurului -rotaie extern a coapsei
minos muchi al regiu- oar) i pe ligamentul -fascia lata -abducia coapsei prin
nii; este caracteristic sacrotuberal i pe partea superioar
poziiei ortostatice prile laterale ale -prin partea inferioar

sacrului i coccigelui adducia coapsei
-fascia toracolombar
gluteu mijlociu (fesier -pe faa extern a ari- -trohanterul mare fasciculele posterioare,
mijlociu) este acoperit pii iliace (ntre liniile care au aceeai orientare
parial de muchiul pre- gluteale anterioar i cu cele ale muchiului
cedent posterioar) i pe por- gluteu mare
extensie i
iunea corespunztoa- rotaie extern a coapsei
re a aripii iliace
fasciculele anterioare, care
au aceeai orientare cu cele
ale muchiului tensor al
fasciei lata
flexie i
rotaie intern a coapsei

fasciculele mijlocii i mu
chiul n totalitate
abducia
coapsei
gluteu mic (fesier mic) -pe faa extern a ari- -trohanterul mare -aceeai cu a muchiului
pii iliace, ntre liniile gluteu mijlociu
gluteale anterioar i
inferioar)
tensor al fasciei lata -pe spina iliac -pe tractul ilio- -prin tractul iliotibial, ine n
este situat la unirea antero-superioar tibial tensiune ntregul complex
prii laterale a fesei cu aponevrotic i fascial al
partea anterioar a coapsei
coapsei -flexia i abducia coapsei
piriform -pe faa anterioar a -trohanterul mare -rotaia extern a coapsei
sacrului -extensia i abducia coap-
sei
obturator intern -pe periferia intern a -trohanterul mare -rotaia extern a coapsei
gurii obturate i pe
partea intern a mem-
branei obturatoare
obturator extern -pe marginea intern -trohanterul mare -rotaia extern a coapsei
a gurii obturate i pe -menine capul femural n
partea extern a articulaie
membranei obturatoa-
re
gemen superior -pe spina ischiadic -pe tendonul mu- -rotaia extern a coapsei
chiului obturator
intern
gemen inferior pe tuberozitate ischi- -idem -rotaia extern a coapsei
adic
ptrat femural pe tuberozitatea ischi- -pe creasta inter- -rotaia extern a coapsei
adic trohanteric
 Ghid de anatomie

Figura 4. 28 Muchii regiunii anterioare a coapsei

4
24 1
2
23
3 33
22 4
5 20
21 6 25
7
7
8 26
9
10
20

19 11 8
32
18
27
19
28
17
12
30 29

16 31
13 15
15
14

1. m. psoas mic 17. tendonul m. drept femural

2. m. psoas mare
3. ligamentul inghinal
4. m. piriform
5. arcul iliopectineu
6. lacuna vascular
7. m. pectineu
8. m. adductor lung
9. trigonul femural
10. m. gracilis
11. m. croitor
12. m. vast medial
13. tendonul m. croitor
14. tuberozitea tibiei
15. ligamentul rotulian
16. rotula
18. tractul iliotibial
19. m. vast lateral
20. m. drept femural
21. m. tensor al fasciei late
22. m. iliopsoas
23. SIAS
24. m. iliac
25. m. obturator extern
26. m. adductor scurt
27. m. adductor mare
28. canalul adductorilor
29. m. semimembranos
30. m. biceps femural
31. ligamentul colateral fibular
32. m. vast intermediar
33. m. glutei mijlociu
 Muchii coapsei nconjur aproape n totalitate femurul (rmn
palpabili trohanterul mare i condilii femurali); sunt mprii n trei
regiuni: muchii regiunii anterioare, muchii regiunii mediale i muchii
regiunii posterioare.
Tabel XXII
Muchii grupului Origine Inserie Aciune
anterior al coapsei
croitor - este un -pe SIAS -pe faa medial a ti- -flexia coapsei pe bazin
muchi biarticular; are biei, sub condilul me- -flexia gambei pe coaps
o lungime considera- dial (intr n compo- -minor rotaie extern i
bil i un traiect oblic nena piciorului g- abducie a coapsei
la nivelul feei ante- tei) -rotaie intern a gambei
rioare a coapsei
cvadriceps femural dreptul femural - are -cele patru fascicule Asupra articulaiei ge-
-denumirea muchiu- dou origini pe se inser, printr-un nunchiului: este cel mai
lui este dat de cele coxal: tendon unic (denumit puternic extensor al aces-
patru capete de -pe SIAS tendonul rotulian) tei articulaii;
origine ale sale -pe sprnceana ace- care nglobeaz *Punctul fix pe gamb

tabular patela ntre fibrele
extensia gambei pe
sale, pe tuberozitatea coaps (are loc atunci cnd
vastul lateral - are tibiei (acest tendon, membrul respectiv e fixat n
originea pe trohan- sub tibie, mai este jumtatea inferioar)
terul mare i pe denumit i liga-
buza lateral a liniei mentul rotulian) *Punct fix pe femur
are
aspre loc atunci cnd membrul
inferior respectiv e oscilant
vastul medial - are
originea pe toat Asupra articulaiei oldului:
ntinderea liniei acioneaz doar prin
aspre muchiul drept femural:
Punct fix pe bazin

vastul intermediar - flexia coapsei pe bazin
pe cele dou treimi
superioare ale fee- Punct fix pe gamb

lor anterioar i late- balansarea bazinului n
ral ale femurului plan sagital

Muchii grupului medial determin adducia coapsei, motiv pentru

care acetia sunt denumii i grupul adductorilor. Acest grup conine
cinci muchi care, din punct de vedere topografic se situeaz ntre
muchii regiunilor anterioar i posterioar, pe partea intern a coapsei.
De la origine, prin care circumscriu gaura obturatorie a coxalului,
se ndreapt spre femur, inserndu-se pe partea posterioar a acestuia,
inferior de trohanterul mic.
 Ghid de anatomie

Muchii acestui grup sunt dispui pe trei planuri, n modul urmtor:

planul superficial format din muchii pectineu, adductor lung i gracilis
planul mijlociu reprezentat de muchiul adductor scurt
planul profund format n ntregime din muchiul adductor mare care,
prin cele fascicule ale sale, ocup toat aria acestei zone.
Tabel XXIII
Adductorii Origine Inserie Aciune
pectineu -pe creasta pecti- -linia de trifurcare mij- -flexia coapsei pe bazin
neal a pubelui locie a liniei aspre -adducia i rotaia extern a
coapsei
adductor -pe unghiul pube- -pe interstiiul liniei aspre -identic cu a muchiului pec-
lung lui (treimea medie) tineu, dar mai puternic
gracilis -pe ramura infe- -pe faa medial a tibiei, Cnd genunchiul e n extensie
rioar a pubelui sub condilul medial
adducia coapsei
Cnd genunchiul este flectat

completeaz flexia i produce i
rotaia intern a gambei
adductor -pe ramura infe- -pe interstiiul liniei aspre -flexia coapsei pe bazin
scurt rioar i pe un- (n treimea superioar) -adducia coapsei
ghiul pubelui -rotaia extern a coapsei
adductor -pe tuberozitatea -pe tot interstiiul liniei -este cel mai puternic
mare ischiadic i pe aspre i pe epicondilul adductor al coapsei; extensia
ramura ischiopu- femural medial coapsei pe bazin
bian -rotaie extern prin poriunile
superioar i mijlocie
-rotaie intern prin poriunea
inferioar

Muchiul adductor mare prezint trei fascicule: superior, mijlociu i

inferior; fasciculul inferior se inser separat, printr-un tendon cilindric
puternic pe tuberculul adductorilor de pe epicondilul medial al femurului;
ntre acest tendon i poriunea mijlocie a muchiului, pe de o parte i
femurul, pe de alt parte, exist un orificiu hiatul tendinos prin care
canalul adductorilor comunic cu fosa poplitee; prin acest hiat trece
pachetul vasculo-nervos femural devenind pachetul vasculo-nervos
popliteu.
 Figura 4.29 Muchii regiunii posterioare a coapsei i bazinului

1 12
13
23 14
24 15

1 25
26 16
17
27

11 2
11
2 18
10 19
9
8 3

21
8

4 5
5 7 6

7 6
22
20

1. m. gluteu mare 14. m. obturator intern

2. tractul iliotibial 15. trohanter mare
3. m. biceps femural 16. m. ptrat femural
4. fosa poplitee 17. m. adductor mic
5. m. plantar 18. m. vast lateral
6. m. gastrocnemian (captul lateral) 19. septul intermuscular femural lateral
7. m. gastrocnemian (captul medial) 20. m. solear
8. m. semimembranos 21. m. vast medial
9. m. semitendinos 22. m. popliteu
10. segment aponevrotic 23. m. piriform
11. m. adductor mare 24. m. gemeni
12. m. gluteu mijlociu 25. ligamentul sacrotuberal
13. m. gluteu mic 26. tuberozitatea ischiadic
27. m. semitendinos i capul lung al m. biceps
femural (secionate)
 Ghid de anatomie

Figura 4.30 Muchii posteriori ai

19 1
coapsei i bazinului (stratul profund)
2
18
3 1. m. gluteu mijlociu (secionat)
17
2. m. gluteu mic
16 4 3. tendonul m. piriform
5 4. m. gemeni
5. m. obturator extern
6 6. m. adductor mic
7 7. m. gluteu mare (secionat)
8. septul intermuscular femural
lateral
9. m. vast lateral
15
10. ligamentul meniscal lateral
8 11. ligamentul colateral fibular
12. ligamentul ncruciat posterior
13. ligamentul colateral tibial
14. m. vast medial
9 15. m. adductor mare
16. m. obturator intern (secionat)
17. ligamentul sacrospinal
14 18. gaura ischiadic mare
19. m. gluteu mare (secionat)

10
13
12 11

Muchii regiunii posterioare sunt n numr de trei, toi biarticulari

i cu origine comun pe tuberozitatea ischiadic; n partea inferioar
particip, mpreun cu prile superioare ale celor dou capete ale
muchiului gastrocnemian, la delimitarea fosei poplitee, care
corespunde regiunii posterioare a genunchiului; fosa poplitee are
form de romb: muchiului biceps femural formeaz latura supero-
extern a acestuia, muchii semitendinos i semimembranos - latura
supero-intern, captul medial al muchiului gastrocnemian latura
infero-intern, iar captul su lateral pe cea infero-extern.
Tabel XXIV
Muchii grupului Origine Inserie Aciune
posterior
Biceps femural Are dou tendoane -pe capul fibulei, -flexia genunchiului
-se afl n regiunea de origine: acest tendon trimite -rotaia extern a genunchiu-
postero-lateral a -unul pe tuberozitatea nite expansiuni fi- lui (cnd gamba e flectat)
coapsei ischiadic broase spre condi- -prin poriunea cu origine
-cellalt pe intersti-iul lul lateral tibial i pelvin
extensia coapsei pe
liniei aspre, n spre fascia crural bazin; fixarea bazinului i
jumtatea inferioar bascularea sa posterioar

Semitendinos -pe tuberozitatea is- -pe faa medial a -extensia coapsei pe bazin
-este situat superficial chiadic, printr-un tibiei -flexia genunchiului
n regiunea postero- tendon comun cu cel -adducia coapsei
medial a coapsei al bicepsului femural -minim rotaie intern a
gambei
Semimembranos -pe tuberozitatea is- -tendonul inferior -identice cu ale muchiului
-este situat mai pro- chiadic are 3 ramuri, din semitendinos; este cel mai
fund dect preceden- care 2 se inser puternic muchi al grupu-
tul n regiunea poste- pe: feele ante- lui posterior al coapsei
ro-medial a coapsei rioar i posteri-
oar ale condilului
tibial medial, iar al
treilea formeaz un
ligament

Piciorul gtei (laba gtei) este un complex fibros format din

expansiunile terminale ale tendoanelor muchilor croitor, gracilis i
semitendinos (provenii din cele trei regiuni ale coapsei) la nivelul feei
mediale a tibiei; acest complex este protejat prin bursa anserin de
contactul dur al osului, n timpul micrilor de rotaie ale gambei.

Muchii gambei sunt grupai asimetric n jurul celor dou oase ale
gambei, astfel nct marginea anterioar i faa medial a tibiei nu sunt
acoperite de muchi fiind uor de palpat; n afar de aceste elemente
tibiale, pe organismul viu se mai pot palpa la nivelul gambei: prile
antero-laterale ale ambilor condili tibiali, tuberozitatea tibiei, capul
peroneului, maleola medial (tibial) i maleola lateral (peronier).
Muchii gambei se mpart topografic n trei grupuri mari: anterior,
lateral i posterior (cel mai voluminos).
 Ghid de anatomie

Cele trei grupe musculare sunt localizate n loje speciale separate

printr-un perei osteo-fibroi formai din cele dou oase ale gambei,
membrana interosoas i cele dou septuri intermusculare (acestea din
urm leag marginile anterioar i posterioar ale diafizei tibiale de
fascia gambier); n acest loj, muchii sunt nsoii de vasele i nervii
corespunztori.

Tabel XXV
Muchii regiunii Origine Inserie Aciune
anterioare a gambei
(grupul
extensorilor)
tibial anterior -condilul lateral i faa -cuneiformul medial -este cel mai puternic
-este cel mai medial lateral tibiale -baza metatarsianului I flexor dorsal al piciorului
i cel mai voluminos -membrana interosoas -n funcie de poziia sa fa
muchi al regiunii -faa profund a fasciei de axul articulaiei, deter-
crurale min asupra piciorului:
supinaie i adducie
sau
pronaie i abducie
extensor lung al -faa medial fibular -pe falanga distal a -extensia falangelor I i II ale
halucelui -membrana interosoas halucelui halucelui
-este situat lateral -flexia dorsal a piciorului
fa de precedentul -supinaie i adducie sau
pronaie i abducie, ca i
muchiul precedent
extensor lung al -marginea anterioar,
-se termin prin cte 3 -flexia dorsal a piciorului
degetelor faa medial i capul fi-
fascicule tendinoase pe -minor extensie a degetelor
-este situat lateral bulei fiecare deget; se inser II-V
de precedentul -condilul tibial lateral
pe falanga a II-a (cte -pronaie i abducie a pi-
-membrana interosoas
un fascicul) i pe falan- ciorului
-fascia crural ga a III-a a degetelor II-
V (cte dou fascicule)
peronier al treilea -pe jumtatea inferi- -pe baza metatarsia- -flexia dorsal a piciorului
oar a feei mediale a nului V -pronaie i abducie a pi-
peroneului i pe mem- ciorului
brana interosoas

Muchiul tibial anterior formeaz, mpreun cu muchiul peronier

lung (din regiunea lateral a gambei), o ching ce susine bolta plantar.
Muchiul peronier al treilea este, de fapt, un fascicul mai mult sau
mai puin individualizat al muchiului extensor lung al degetelor, situat n
partea infero-lateral a acestuia.
 Figura 4.31 Muchii regiunii anterioare a gambei
15
14

14
13 1
2 17
16
13
18

12

3 19
4
20

11
5 11
10

4
9

8
21
7
6 22

23

1. capsula articular 13. ligamentul rotulian

2. m. croitor
3. m. gastrocnemian (captul medial)
4. marginea tibial anterioar
5. m. tibial anterior
6. tendonul m. extensor lung al halucelui
7. tendonul m. peronier al III-lea
8. retinaculul inferior al m. extensori
9. retinaculul superior al m. extensori
10. m. extensor lung al degetelor
11. m. peronier scurt
12. m. peronier lung
14. m. cvadriceps femural
15. m. articular al genunchiului
16. ligamentul colateral tibial
17. ligamentul colateral fibular
18. capul peronier
19. membrana interosoas
20. fibula
21.retinaculul extensorilor secionat
22. m. extensor scurt al halucelui
23. m. extensor scurt al degetelor
 Ghid de anatomie

Tabel XXVI
Muchii regiunii Origine Inserie Aciune
laterale a gambei
peronier lung -pe capul i pe faa -pe cuneiformul -este cel mai puternic
lateral a peroneului medial pronator al piciorului
-pe fascia crural -pe baza meta- -abductor al piciorului
-pe septurile inter- tarsianului I -flexia plantar a piciorului
musculare adiacente
peronier scurt -pe jumtatea inferi- -pe tuberozitatea -pronator i abductor al picio-
-este situat mai pro- oar a feei laterale a metatarsianului rului
fund i este mai peroneului V -flexia plantar a piciorului
scurt dect lungul -pe septurile inter-
peronier musculare adiacente

Figura 4.32 Muchii regiunii laterale a gambei

1
1. m. cvadriceps femural
2. epicondilul femural lateral
2 3. meniscul lateral
22 4. ligamentul rotulian
21 5. m. tibial anterior
3
6. m. extensor lung al degetelor
7. m. extensor lung al halucelui
4
8. retinaculul superior al
extensorilor
20
9. m. extensor scurt al degetelor
10. tendonul m. peronier scurt
11. tendonul m. peronier al III-lea
12. tendoanele m. extensor lung al
degetelor
5 13. retinaculul al extensorilor
19
14. abductor al degetului mic
6
18 15. retinaculul inferior al m.
peronieri
16. retinaculul superior al m.
17 peronieri
17. m. peronier scurt
7
18. m. solear
16
8 19. m. peronier lung
20. m. gastrocnemian (captul
23 lateral)
15 21. tendonul m. biceps femural
14

n cadrul grupului muscular anterior al gambei, muchiul

gastrocnemian are un tendon comun cu al muchiului solear, se
consider c formeaz un singur muchi numit triceps sural.
Tabel XXVII
Muchii planului Origine Inserie Aciunea muchiului
superficial al triceps sural
regiunii posterioare
a gambei
gastrocnemian -captul medial - -cele dou capete se Asupra piciorului

-are dou capete de pe faa cutanat a unesc, formeaz un -flexor plantar al piciorului
origine: unul medial i condilului femu- corp comun, care se -supinator i adductor al
unul lateral ral medial termin printr-un ten- piciorului
-este un muchi biarti- -captul lateral don puternic pe tube- -stabilizator al articulaiei talo-
cular pe faa cutanat a rozitatea calcaneului, crurale
condilului femu- mpreun cu solearul
ral lateral (tendonul lui Ahile) Asupra genunchiului (acio-
solear -pe capul i pe -pe tuberozitatea cal- neaz doar gastrocnemianul
-este situat profund faa posterioar a caneului, prin tendo-
flexia gambei pe coaps
fa de precedentul peroneului nul lui Ahile *captul lateral

-pe marginea me-
rotaie intern a gambei
dial i pe faa *captul medial

posterioar a tibi-
rotaie extern a gambei
ei(linia solearului)

Tabel XXVIII
Muchii planului Origine Inserie Aciune
profund al regiunii
posterioare a gambei
popliteu - este un muchi -pe condilul fe- -faa posterioar a tibiei, -rotaie intern a gambei
triunghiular, situat n pro- mural lateral deasupra liniei solearului flectate
funzimea fosei poplitee
flexor lung al degetelor -pe faa poste- -pe falanga a III-a a -minor flexie a degetelor
-este cel mai medial rioar a tibiei, degetelor II-V -flexie plantar
muchi din planul profund sub linia sole- -tendonul inferior trece prin -supinaia i adducia pi-
arului anul retromaleolar intern ciorului
-pe partea lateral a -susinerea bolii plantare
tendonului inferior se
inser muchiul ptrat
plantar
-perforeaz tendoanele m.
flexor scurt al degetelor
-d inserie m. lombricali
tibial posterior -faa posteri- -tuberozitatea osului -supinaia i adducia pi-
-este situat ntre cei doi oar a tibiei navicular ciorului
muchi flexori -faa medial -tendonul trimite expan- -minor flexie plantar
a fibulei siuni fibroase tarsienelor i -susinerea bolii plantare
-membrana metatarsienelor
interosoas
flexor lung al halucelui -faa posteri- - falanga a II-a a halucelui -flexia halucelui
este cel mai lateral dintre oar a fibulei -flexia plantar
muchii profunzi i pe membra- -supinaia i adducia pi-
na interosoa- ciorului
s -susinerea bolii plantare

Tot n partea posterioar a gambei, n plan superficial, mai exist

un muchi rudimentar, muchiul plantar, care este considerat auxiliar al
tricepsului sural, aciunea sa principal fiind aceea de tensionare a
 Ghid de anatomie

capsulei articulaiei genunchiului; are inserii pe condilul femural lateral

(superior) i pe tendonul lui Ahile sau direct pe calcaneu (inferior).

Figura 4.33 Muchii regiunii posterioare a gambei (planul superficial)

13 1

12

2 1. m. plantar
2. tendonul m. biceps femural
3. m. gastrocnemian (captul lateral)
4. m. solear
5. fascia crural
6. tendonul m. peronier lung
7. maleola lateral (peronier)
8. tendonul calcanean (al lui Ahile)
9. tendonul m. flexor lung al degetelor
3
11 10. tendonul m. tibial posterior
11. m. gastrocnemian (captul medial)
12. epicondilul femural medial
13. faa poplitee

6
10
7
9 8
 Figura 4.34 Muchii regiunii posterioare a gambei
A - strat superficial B - strat profund

1 19 2
2 20
15
15
14 14 16
3
4
5
5
13
17
6
12
21

22

7
11 8 8
9 11
10
9
23 18

1. m. plantar 12. m. gastrocnemian (captul medial)-secionat

2. m. gastrocnemian (secionat) 13. tendonul m. plantar
3. canalul cruro-popliteu 14. m. popliteu
4. arcul tendinos al m. solear 15. tendonul m. semimembranos
5. m. solear 16. capul peroneului
6. m. gastrocnemian (captul lateral) 17. m. tibial posterior
7. tendonul m. peronier lung 18. retinaculul superior al m. peronieri
8. m. peronier scurt 19. captul medial al m. gastrocnemian-secionat
9. tendonul calcanean 20. burs subtendinoas
10. tendonul m. flexor lung al degetelor 21. m. flexor lung al degetelor
11. tendonul m. tibial posterior 22. m. flexor lung al halucelui
23. retinaculul flexorilor
 Ghid de anatomie

Tendonul inferior al muchiului flexor lung al degetelor are anumite

particulariti: trece prin anul retromaleolar medial, pe partea lateral a
tendonului inferior se inser muchiului ptrat plantar, perforeaz
tendoanele muchiului flexor scurt al degetelor i d inserie muchilor
lombricali.

Muchii piciorului
Majoritatea muchilor piciorului sunt aezai pe faa plantar a
acestuia (asemntor cu dispoziia muchilor la mn); exist doar doi
muchi pe faa dorsal (superioar) a piciorului: muchiul extensor scurt
al degetelor i muchiul extensor scurt al halucelui.
Muchii plantari se mpart, din punct de vedere al dispoziiei lor,
n trei regiuni:
grupul regiunii mediale cuprinde trei muchi destinai halucelui
grupul regiunii laterale conine doi muchi destinai degetului mic
grupul mijlociu cuprinde numeroi muchi care vor fi prezentai mai jos
Figura 4.35 Muchii piciorului (vedere medial)

1. tendonul m. extensor lung

al halucelui
2. m. abductor al halucelui
3. tendonul m. tibial anterior
4. fascia dorsal a piciorului
5. retinaculul flexorilor
6. retinaculul inferior al
extensorilor
7. tendonul calcaneean
8. m. flexor lung al halucelui
9. tendonul m. tibial posterior
10. retinaculul superior al
extensorilor
11. m. flexor lung al degetelor
12. paniculul adipos plantar
 Tabel XXIX
Grupul plantar Origine Inserie Aciune
medial
abductor al -pe procesul medial al -pe baza falangei I -minor abducie i flexie a
halucelui tuberozitii calcaneului a halucelui i pe halucelui
-este cel mai me- sesamoidul medial -susinerea bolii plantare
dial i cel mai pu-
ternic muchi al
plantei
flexor scurt al -pe cuboid i cuneiforme -se inser printr-un -susinerea bolii plantare
halucelui tendon comun cu -minor flexie a halucelui
-este situat sub precedentul pe ba-
precedentul za falangei I i pe
sesamoidul medial
adductor al -pe cuneiformul lateral, -pe baza falangei I -adducia halucelui fa de
halucelui pe cuboid, pe baza a halucelui i pe axul piciorului
metatarsienelor III i IV sesamoidul lateral -adducia tuturor degetelor,
i pe ligamentele vecine mpreun cu interosoii plan-
-pe capsulele articulaii- tari
lor metatarsofalangiene -susinerea bolii plantare
II-V

Tabel XXX
Grupul plantar Origine Inserie Aciune
lateral
abductor al -pe tuberozitatea calca- -falanga I a degetu- -slab abductor i flexor al de-
degetului mic neului i pe aponevroza lui mic getului mic
plantar -susinerea bolii plantare
flexor scurt al -pe ligamentul plantar -falanga I a degetu- -slab flexor al degetului mic
degetului mic mare lui mic -susinerea bolii plantare n
sens longitudinal
 Ghid de anatomie

Figura 4.36 Muchii regiunii plantare a piciorului

5 19 12
16

20 15
13
15
1 1
14
17
13 14
2
12 18
3
11 11 3
4
4
10 12
9
10 5
5 8
8
6
7

1. m. abductor al degetului mic 13. m. flexor scurt al degetelor

2. m. interosoi plantari 14. m. abductor al halucelui
3. m. flexor scurt al degetului mic 15. aponevroza plantar
4. tendoanele m. flexor lung al degetelor 16. tuberculul calcanean
5. tendoanele m. flexor scurt al degetelor 17. m. ptrat plantar
6. prile inelare ale tunicii fibroase 18. m. interosoi plantari
7. partea ncruciat a tunicii fibroase 19. retinaculul flexorilor
8. tunica fibroas a degetelor 20. tendonul m. tibial posterior
9. ligamentul metatarsian transvers profund
10. m. lombricali
11. m. flexor scurt al halucelui
12. tendonul m. flexor lung al halucelui
 Figura 4.37 Muchii regiunii plantare (planul profund)

19 1. tuberozitatea calcanean
1 2. m. ptrat plantar (secionat)
3. ligamentul plantar lung
18
4. m. peronier lung
17 5. teac fibroas a m. peronier lung
16 2 6. m. interosoi plantari
7. m. flexor scurt al degetului mic
8. m. interosoi dorsali
3 9. tendoanele secionate ale m. flexor
4 lung al degetelor
5 10. tendoanele secionate ale m. flexor
15 scurt al degetelor
11. tendonul secionat al m. flexor lung al
6
halucelui
7
14 12. m. adductor al halucelui (capt
8
13 transvers)
9 13. m. flexor scurt al halucelui
12
14. m. abductor al halucelui (secionat)
15. m. adductor al halucelui (capt oblic)
16. tendonul m. tibial posterior
17. tendonul m. flexor lung al degetelor
11 18. tendonul flexorului lung al halucelui
10 19. retinaculul flexorilor

Tabel XXXI
Grupul plantar Origine Inserie Aciune
mijlociu
flexor scurt al -pe tuberozitatea calca- -pe falanga a II-a a dege- -flexia falangei a II-a pe
neului i pe faa telor II-V falanga I (a degetelor II-V)
degetelor
profund a aponevrozei -tendoanele sunt perfora- -susinerea bolii plantare
plantare te de cele ale muchiului n sens longitudinal
flexor lung al degetelor
ptrat plantar -pe feele medial i -pe tendonul flexorului -particip cu flexorul lung
inferioar a calcaneului lung al degetelor la flexia degetelor II-V
lombricali -fiecare lombrical are -pe baza falangei I a -slab flexor al falangei I i
-sunt situai ntre originea pe dou ten- degetului corespunztor extensor al falangelor II i
tendoanele mu- doane vecine ale flexo- III
chiului flexor lung rului lung, excepie f-
al degetelor cnd primul lombrical
care se prinde doar pe
tendonul degetului II
interosoi interosoii plantari-----
pe baza primei falange -flexia falangei I pe me-
-sunt n numr de -pe partea medial a a degetului respectiv tatarsianul corespunztor
7 ( 3 plantari i 4 metatarsienelor III-V
dorsali); umplu -slab extensie a celorlalte
spaiile dintre me- interosoii dorsali------
pe baza primei falange dou falange
tatarsiene -pe dou metatarsiene a degetului respectiv
nvecinate
 Ghid de anatomie

Tabel XXXII
Muchii regiunii Origine Inserie Aciune
dorsale a
piciorului
extensor scurt -pe faa superioar a -pe tendonul respectiv -extensia degetelor II-IV
al degetelor calcaneului al extensorului lung al
-retinaculul inferior al degetelor (II-IV)
extensorilor
extensor scurt -ca muchiul precedent -pe tendonul extenso- -extensia halucelui
al halucelui rului lung al halucelui

Figura 4.38 Muchii regiunii dorsale a piciorului

1. tendonul m. tibial anterior

2. maleola medial
14
3. m. extensor scurt al halucelui
4. tendonul m. extensor lung al
13 1 halucelui
12 5. m. interosoi dorsali
2
6. tendoanele m. extensor lung al
degetelor
7. tendoanele m. extensor scurt al
11 degetelor
8. m. abductor al degetului mic
10 9. tendonul m. peronier al III-lea
3 10. m. extensor scurt al degetelor
9 11. retinaculul inferior al extensorilor
12. m. extensor lung al degetelor
13. m. extensor lung al halucelui
8 4 14. retinaculul superior al extensorilor
7

Fasciile muchilor membrului inferior i formaiunile anexate acestora

Muchii membrului inferior sunt nvelii de fascii care continu distal fasciile i
aponevrozele trunchiului. Dei aceste fascii sunt continue, ele au fost descrise pentru
fiecare segment al membrului pelvin.
Fascia iliac acoper muchiul iliac; formeaz mpreun cu planurile osoase
profunde pe care se inser loj osteo-fibroase de mare importan practic; la nivelul
trunchiului, ntre fascia iliac i peritoneu exist esut conjunctiv care conine vasele
iliace, ramurile terminale ale aortei.
Fascia gluteal acoper muchii fesieri i se fixeaz superior pe creasta iliac, iar
inferior se continu cu fascia lata (a coapsei), fiind considerat ca o parte componen-
t a acesteia.
Fascia lata este fascia de nveli a muchilor coapsei; prezint o serie de anexe
importante; se inser superior pe ligamentul inghinal, iar postero-superior se continu
cu fascia gluteal; grosimea acestei fascii variaz de la o zon la alta: astfel, n
partea lateral a coapsei se ngroa formnd tractul iliotibial (ntins din regiunea
gluteal pn la condilul lateral tibial), n timp ce n partea medial i n cea
posterioar este foarte subire.
Triunghiului femural Scarpa este o zon triunghiular subfascial, delimitat
de muchiul croitor extern, de ligamentul inghinal superior i de muchiul
adductor lung intern; aria triunghiului este format de muchiul iliopsoas, lateral, i
de muchiul pectineu, medial; aceast zon este acoperit de foia superficial a
fasciei lata, n timp ce foia profund a acesteia acoper muchii iliopsoas i pectineu
(formnd fascia iliopectinee. Coninutul triunghiului femural este format din
elementele anatomice cuprinse ntre cele dou foie ale fasciei coapsei: artera
femural, vena femural, vase limfatice, ganglioni limfatici profunzi i nervi.
Fascia lata formeaz cte o teac pentru muchii croitor, gracilis i tensor al
fasciei lata (dedublndu-se i nglobnd ntre cele dou foie muchii menionai); de
pe faa profund a fasciei lata se desprind dou septuri intermusculare, lateral i
medial, care determin formarea a dou loji: anterioar (care conine muchii croitor
i cvadriceps femural) i posterioar (care conine muchii regiunilor medial i
posterioar ale coapsei).
Fascia crural sau fascia gambier nvelete muchii gambei continund, distal,
fascia lata; de pe faa intern a acesteia se desprind dou septuri intermusculare
(anterior i posterior) care formeaz, mpreun cu membrana interosoas i oasele
gambei, trei loji: loja lateral (care conine muchii peronieri), loja anterioar (care
conine extensorii piciorului) i loja posterioar (care delimiteaz muchii grupului
posterior al gambei).
Aceast fascie prezint la nivelul gtului piciorului ngrori sub form de
retinacule; acestea sunt:
Retinaculul inferior al extensorilor (ligamentul inelar anterior sau cruciform)
aezat n partea anterioar a acestei regiuni, avnd, de obicei, aspectul literei Y
orizontalizat; este compus dintr-o ramur comun, lateral, i dou ramuri mediale,
una superioar i alta inferioar.
Retinaculele peronierilor (superior i inferior) sunt dou ngrori ale fasciei
crurale care menin tendoanele muchilor peronier lung i peronier scurt la nivelul
gtului piciorului, unde acestea i schimb direcia.
Retinaculul flexorilor are o dispoziie complicat, fiind situat la limita dintre
gtul piciorului i plant i avnd raporturi importante cu pachetul vasculo-nervos
care trece de la gamb la plant; este situat pe partea medial a gtului piciorului,
ntre maleola medial i calcaneu.
Fasciile i aponevrozele piciorului
n regiunea plantar exist o fascie profund care acoper metatarsienele,
spaiile interosoase i muchii interosoi i o aponevroz plantar; aponevroza are
o poriune central, groas i foarte rezistent i alte dou pri, lateral i medial,
adiacente acesteia care sunt mai subiri i acoper muchii regiunilor respective.
 Ghid de anatomie

n regiunea dorsal a piciorului exist o fascie dorsal superficial, situat

subcutanat, care acoper toat aceast regiune, i o fascie anexat extensorilor
scuri (pe care i acoper, alturi de artera pedioas i i separ de extensorii lungi)
i o a treia fascie, dorsal profund, groas, rezistent, care acoper interosoii
dorsali i faa dorsal a metatarsienelor.

Bursele sinoviale ale membrului inferior sunt numeroase, dezvoltarea

individual a acestora fiind variabil (att ca numr, ct i ca mrime); cele mai
constante burse sunt cele anexate muchilor: iliac (bursele iliopectinee,
subtendinoas), gluteu mare (bursele subcutanat trohanteric, trohanteric), gluteu
mijlociu (bursa trohanteric), gluteu mic ( bursa trohanteric), obturator intern (bursa
ischiadic), cvadriceps femural (bursele subcutanat prepatelar, prepatelar
subfascial, subtendinoas prepatelar, suprapatelar), biceps femural (bursa
subtendinoas), gracilis, croitor, semitendinos (bursa anserin) i triceps sural
(bursele subtendinoas, subcutanat).

Tecile sinoviale se gsesc la nivelul gtului piciorului, al plantei i al degetelor.

La nivelul gtului piciorului, tecile sinoviale sunt aezate n culisele fibroase i
osteo-fibroase descrise la retinaculele piciorului i protejeaz tendoanele muchilor
respectivi n locul unde acestea i schimb direcia; exist trei teci dorsale (pentru
tendoanele muchilor tibial anterior, extensor lung al halucelui i extensor lung al
degetelor), trei teci mediale (pentru tendoanele muchilor tibial posterior, flexor lung
al halucelui i flexor lung al degetelor) i una lateral, anexat tendoanelor muchilor
peronieri (lung i scurt).
Planta conine o singur teac sinovial, anexat tendonului muchiului lung
peronier.
Tecile sinoviale ale degetelor, n numr de cinci, acoper ultimele poriuni ale
tendoanelor muchilor extensori ai degetelor (lung i scurt), de la capul
metatarsienilor pn la ultima falang.
Trebuie specificat faptul c tecile sinoviale ale piciorului (plantare i digitale) nu
comunic deloc cu cele ale gtului piciorului, spre deosebire de cele de la mn,
care comunic cu cele ale gtului minii.

Subiecte
1. Muchii bazinului
2. Muchii coapsei
3. Muchii gambei
4. Muchii piciorului
Curs 10
Organul este o parte component a unui aparat al organismului;
are o structur specific (fiind format din mai multe tipuri de esuturi) i
este specializat n realizarea unor anumitor funcii n organism.
Organele interne, situate n majoritatea lor, n cavitile toracic i
abdominal se numesc i viscere sau splanhne.

Sistemul este un ansamblu de esuturi i/sau organe, cu o structur

relativ omogen, cu o dispoziie extins n organism i cu funcii
specifice.
Principalele sisteme ale organismului uman sunt: nervos, osos,
articular, muscular, circulator, endocrin.

Un aparat al organismului este un ansamblu format din mai multe

organe sau/i sisteme destul de diferite, dar care deservesc mpreun
una sau mai multe funcii specifice.
Aparatele organismului uman sunt: aparatul locomotor (alctuit din
oase, muchi i articulaii care deservesc mpreun funciile susinere i
locomoie), aparatul cardio-vascular (a crui principal funcie este
aceea de transport a gazelor respiratorii, a substanelor nutritive, precum
i a diverilor metabolii derivai din metabolismul intermediar), aparatul
respirator (care realizeaz schimbul gazos dintre organism i mediul
extern), aparatul excretor ( avnd ca roluri principale eliminarea unor
produi finali de metabolism i realizarea homeostaziei hidro-electrolitice
i acido-bazice), aparatul digestiv (care deservete funcii legate de
nutriia organismului: aportul de ap i substane nutritive, digestia i
absorbia principiilor alimentari, precum i eliminarea reziduurilor
neasimilabile) i aparatul reproductor (care este substratul reproducerii
 Ghid de anatomie

umane i al dezvoltrii caracterelor sexuale prin hormonii pe care-i

secret gonadele).
Aparatul locomotor a constituit subiectul Ghidului de anatomie-
Aparatul locomotor, motiv pentru care n aceast carte vom face
referire strict la celelalte aparate i sisteme.

Aparatele i sistemele ndeplinesc principalele funcii ale

organismului uman: de relaie cu mediul extern, de nutriie i de
reproducere.
 Aparatul respirator

Respiraia este procesul biologic prin care este asigurat aportul

de oxigen tuturor celulelor organismului (care l utilizeaz i produc
bioxid de carbon, prin reaciile metabolice locale) i eliminarea n
mediul extern a bioxidului de carbon.
Aparatul respirator este constituit din totalitatea organelor care
realizeaz schimburile gazoase dintre organism i aerul atmosferic.

Structura aparatului respirator

A. Cile respiratorii extrapulmonare
 fosele nazale
 faringele
 laringele
 traheea
 bronhiile principale
B. Plmnii sunt formai din
 cile respiratorii intrapulmonare
 esutul pulmonar propriu-zis
Arborele bronic este format din bronhiile principale i cile
respiratorii intrapulmonare.
 Ghid de anatomie

Figura 1 - Aparatul respirator

Sinusurile frontal i
Fose nazale sfenoidal

Trunchiul cerebral

Faringe
Epiglota
Laringe Esofag

Trahee
Vase pulmonare
Plmnul
drept

Bronhia
principal Coastele
dreapt a IV-a i a V-a
Inima

Pleura Muchi intercostali

externi

Diafragma
Diafragma

Fosele nazale sunt primul segment al aparatului respirator; sunt

dou, datorit compartimentrii cavitii nazale prin septul nazal;
acestea sunt constituite dintr-un schelet osteo-fibro-cartilaginos care
este cptuit de mucoasa nazal, o structur foarte bine vascularizat
i adaptat respiraiei i olfaciei; pereii laterali ai foselor nazale sunt
mprii prin cte 3 lame osoase, numite cornete nazale (superior,
mijlociu i inferior).
n zona cornetului nazal superior, pe o suprafa de 2-3 cm2,
mucoasa nazal are o structur specializat n recepionarea mirosu-
rilor, fiind denumit mucoasa olfactiv; n partea inferioar, mucoasa
nazal este adaptat purificrii, umidifierii i nclzirii aerului inspirat i
se numete mucoas respiratorie.
Fosele nazale comunic cu patru perechi de compartimente
pneumatice ale oaselor nvecinate numite sinusuri paranazale (frontale,
maxilare, sfenoidale i etmoidale); acestea pot fi afectate de procese
inflamatorii (sinuzite) avnd ca surs inflamaia mucoasei nazale.

Faringele este un organ cavitar care aparine att aparatului

respirator ct i celui digestiv, comunicnd cu fosele nazale (superior),
cu cavitatea bucal (anterior), cu laringele i esofagul (inferior) i cu
urechea medie (n regiunea mijlocie, printr-un canal special, numit
trompa lui Eustachio); este situat anterior de coloana vertebral
cervical i are trei regiuni: rinofaringele -regiunea superioar,
bucofaringele - cea mijlocie i laringofaringele - regiunea inferioar.
Din punct de vedere histologic, faringele este constituit din:
tunica extern - format din esut conjunctiv lax;
tunica muscular - format din muchi striai cu dispoziie circu-
lar i longitudinal;
tunica submucoas - esut conjunctiv fibros;
tunica intern - este mucoasa faringian care cptuete lumenul
organului i se continu cu mucoasa cavitilor nvecinate; este
prevzut cu o serie de formaiuni limfatice (amigdale) care
formeaz aa-numitul inel limfatic al faringelui, cu rol n aprarea
antiinfecioas local. Amigdalele palatine se pot vizualiza uor
prin deschiderea cavitii bucale.

Laringele este un organ tubular care face parte din cile

respiratorii, dar este n acelai timp i organul fonaiei; este dispus ntre
faringe i trahee, la nivelul vertebrelor C4-C7, sub hioid.
 Ghid de anatomie

Laringele este constituit dintr-un schelet fibro-cartilaginos (format

din 3 cartilaje neperechi: epiglota, cartilajul tiroid i cartilajul cricoid, i
trei cartilaje perechi) care este asociat cu o musculatur extrinsec
(care leag laringele de structurile nvecinate) i o musculatur
intrinsec care este format din muchi care modific diametrul
laringelui i din muchii corzilor vocale; la interior, laringele prezint
mucoasa laringian, care n treimea mijlocie are nite plici specifice -
corzile vocale.
Cartilajul tiroid (cunoscut i ca mrul lui Adam) se poate palpa
n partea antero-median a gtului, sub hioid, fiind mai proeminent la
brbai deoarece, la acetia, cartilajul tiroid i laringele n totalitate au
un diametru sagital mai mare.

Figura 2 - Laringele
a- faa anterioar, b-faa posterioar
1 1. epiglota
4 2. cartilaj tiroid
3. trahee
4. hioidul
5. cartilaje aritenoide
2 6. cartilajul cricoid
5
6

3
a b

Traheea este, de asemenea, un organ tubular, situat n prelungirea

laringelui, i corespunde, ca ntindere, regiunii cuprinse ntre vertebrele
C6 sau C7 i T4 sau T5; are o lungime de 11-13 cm i un diametru de
aproximativ 2 cm.
Traheea are o structur fibro-musculo-cartilaginoas; esutul carti-
laginos este prezent la acest nivel sub forma unor inele cartilaginoase (n
numr de 6-20) care au aspect de potcoav cu deschiderea orientat
posterior, spre esofag. Inelele cartilaginoase sunt prezente i la nivelul
bronhiilor, avnd rolul de a menine cile respiratorii deschise n condiiile
variaiilor de presiune determinate de respiraie. La interior, traheea are o
mucoas constituit dintr-un epiteliu ciliat, i e prevzut cu glande
secretorii specifice.
Arborele bronic este format dintr-un sistem de elemente tubulare
care asigur tranzitul aerului de la trahee spre alveolele pulmonare (unde
are loc schimbul de gaze) i invers; este constituit din cile respiratorii
extrapulmonare i intrapulmonare; acestea din urm sunt reprezentate
de ramificaiile bronhiilor principale: bronhiile lobare, segmentare, interlo-
bulare, bronhiolele (terminale i respiratorii) i canalele alveolare.

Bronhiile principale rezult din bifurcarea traheei; de la origine,

se ndreapt latero-inferior, formnd ntre ele un unghi de 75-85o; fiecare
bronhie are o poriune iniial - extrapulmonar, dup care la nivelul
hilului plmnilor devin intrapulmonar, se ramific i formeaz cile -
intrapulmonare.
Bronhia principal intr n constituia pediculului pulmonar mpreu-
n cu artera pulmonar, cele dou vene pulmonare, artera bronic,
vena bronic, vase limfatice i nervii vegetativi.

Plmnii sunt dou organe care ocup prile laterale ale cavitii
toracice; partea superioar (vrful) plmnilor este rotunjit i depete
puin nivelul claviculei i al primei coaste, partea inferioar (baza) se
sprijin pe faa superioar a diafragmei, prile laterale corespund feei
interne a cutiei toracice, iar feele mediale formeaz limitele laterale ale
mediastinului.
 Ghid de anatomie

Mediastinul este zona toracelui delimitat de cei doi plmni

(lateral), de coloana vertebral toracal (posterior), de stern (anterior),
faa superioar a diafragmului (inferior); mediastinul conine: timusul,
vasele mari (aorta, venele cave), cordul, esofagul, traheea, bronhiile
principale, canalul toracic, nervii vagi, ganglionii limfatici mediastinali etc.

Plmnii sunt organizai n uniti morfo-funcionale numite: lobi

(trei n plmnul drept, doi n stngul), segmente, lobuli i acini
pulmonari.
Acinii pulmonari sunt unitile morfo-funcionale ale lobulilor
pulmonari; sunt formai dintr-o bronhiol respiratorie i alveolele aferente
acesteia, avnd aspectul unui ciorchine de strugure. Alveolele pulmonare
sunt sediul schimburilor gazoase ntre aerul inspirat i sngele ncrcat
cu CO2, din capilarele pulmonare, adus la plmni prin artera pulmonar
i ramurile acesteia.

Plmnii sunt nvelii de pleure, formaiuni epiteliale constituite din

dou foie: extern -parietal (care cptuete faa intern a cutiei
toracice) i intern visceral (care acoper faa extern a plmnilor);
ntre cele dou foie pleurale exist un strat subire de lichid pleural care
crete aderena dintre ele; astfel, cavitatea pleural este, n mod normal,
o cavitate virtual, care poate deveni real n condiiile patologice, prin
acumularea la acest nivel de aer, lichid seros, snge sau puroi.

Vascularizaia plmnului este dubl:

 nutritiv, care asigur plmnilor aportul de oxigen i de substane
nutritive necesare funcionrii acestora; se realizeaz prin arterele i
venele bronice, care sunt componente ale circulaiei sistemice,
 arterele bronice fiind ramuri ale aortei, iar venele bronice sunt aflueni
ai vene cave superioare;
 funcional, adaptat funciei aparatului respirator, asigur aportul de
snge ncrcat cu CO2, care este adus la plmni prin artera
pulmonar (care pornete din ventriculul drept) i ramurile ei i,
totodat, transportul sngelui oxigenat de la nivelul plmnilor la inim,
prin cele 4 vene pulmonare care se termin la nivelul atriului stng.

Acest circuit, al crui traseu este: artera pulmonar (cu originea n

ventriculul drept)
arterele pulmonare dreapt i stng
arteriolele
pulmonare
capilarele pulmonare
venulele pulmonare
cele 2 vene
pulmonare drepte i cele 2 vene pulmonare stngi (care se termin la
nivelul atriului stng) constituie circulaia pulmonar sau circulaia
mic.

Schimburile gazoase pulmonare se realizeaz i datorit

succesiunii ritmice a dou procese inspiraia i expiraia, care
constituie mpreun procesul numit ventilaie pulmonar.
Inspiraia este un proces activ care const n contracia muchilor
inspiratori care are ca rezultat mrirea volumului cutiei toracice, prin
mrirea celor 3 diametre ale sale (sagital, longitudinal i transversal);
principalii muchi inspiratori sunt : diafragma, care prin contracie, crete
diametrul longitudinal al cutiei toracice i muchii intercostali externi,
care determin, prin contracie, ridicarea, orizontalizarea i rotaia
coastelor, mrind celelalte dou diametre. n condiiile unei inspiraii
forate (efort fizic, diverse stri patologice), intr n aciune i muchii
inspiratori accesori; cei mai importani sunt: muchii scaleni, dinatii
postero-superior i anterior, pectoralul mare, pectoralul mic, dorsalul
mare.
 Ghid de anatomie

Expiraia este, n condiii obinuite, un proces pasiv, realizat prin

relaxarea musculaturii inspiratorii, care determin modificarea, n sens
invers dect n inspiraie, a dimensiunilor cutiei toracice; n timpul
efortului fizic sau n unele condiii patologice, expiraia devine un proces
activ, realizat prin contracia muchilor expiratori (dinat postero-inferior,
drept abdominal, oblic extern, oblic intern, transvers abdominal, ptrat
lombar).

Aparatul cardiovascular

Aparatul cardio-vascular este format din inim, vasele sanguine i

limfatice, care alctuiesc mpreun o unitate funcional a crui rol
primordial este de a asigura tuturor celulelor organismului aportul de
oxigen i de substane nutritive necesare funcionrii acestora i
transportul de la nivelul acestor celule a produilor rezultai din
metabolismul local spre organele care le elimin din organism sau le
utilizeaz. Integritatea acestui aparat este, deci, o condiie esenial
pentru realizarea unei stri de funcionare optim a organismului.
Inima sau cordul este un organ muscular (n mare parte), cavitar,
tetracameral, care are rolul de pomp aspiro-respingtoare, trimind n
artere sngele pe care l primete prin vene. Inima este situat n
mediastin, n partea antero-inferioar a acestuia; are 4 caviti, 2 atrii
(stng i drept) i 2 ventricule (stng i drept). Atriile sunt orientate
postero-superior i spre dreapta, iar ventriculele sunt orientate antero-
inferior i spre stnga, astfel nct vrful inimii, situat n partea inferioar
a celor dou ventricule se proiecteaz pe peretele toracic, de obicei, pe
linia medioclavicular stng (verticala dus prin mijlocul claviculei
stngi), la nivelul celui de-al V-lea spaiu intercostal stng.
 Figura Inima n torace

Vena jugular
stng
Artera carotid
comun dreapt Traheea
Artera
Plmnul stng
subclvicular
dreapt

Vena
subclavicular
dreapt

Vena cav
superioar

Artera pulmonar

Atriul drept

Vrful inimii

ntre atriul drept i ventriculul drept exist un orificiu prevzut cu

valve, orificiul atrio-ventricular drept, iar ntre celelalte dou caviti
exist un orificiu asemntor, atrio-ventricular stng. n atriul drept se
deschid cele dou vene cave (superioar i inferioar) care aduc snge
venos de la toate organele i esuturile; n atriul stng se deschid cele
patru vene pulmonare care aduc snge oxigenat de la plmni; din
ventriculul drept pleac artera pulmonar cu snge venos (ncrcat cu
CO2) spre plmni, iar din ventriculul stng pleac aorta cu snge
arterial (ncrcat cu O2) spre toate organele i esuturile. Se poate
observa c partea dreapt a inimii conine snge venos, n timp ce
partea stng are snge arterial.
 Ghid de anatomie

Figura - Seciune frontal la nivelul inimii

Atriul drept
Vena cav Aorta
superioar Atriul stng

Valva bicuspid

Valva tricuspid
Ventriculul
drept

Ventriculul
stng
Nivelul seciunii

Vascularizaia inimii este realizat prin arterele coronare, ramuri

ale aortei, i prin venele coronare care se deschid direct n atriul drept.

Structura histologic a inimii

Inima conine trei straturi:
endocardul format din esut conjuctiv fibros, tapeteaz faa intern a
inimii, cptuind cele patru caviti ale sale;
miocardul sau muchiul inimii este un esut muscular special i repre-
zint cel mai voluminos strat al peretelui cardiac; este mult mai gros n
ventricule dect n atrii, datorit diferenei dintre funciile acestor
structuri; miocardul are o proprietate specific numit automatism
(proprietatea de a se contracta fr impulsuri nervoase extrinseci,
 fibrele nervoase vegetative cardiace avnd doar rolul de a influena
ritmul cardiac, declanat de esutul excitoconductor propriu).
epicardul este stratul extern al inimii i, totodat, foia intern a
nveliului fibros al inimii care se numete pericard.

n grosimea miocardului exist un esut specializat n producerea i

conducerea impulsurilor de contracie ale miocardului; acesta este
esutul excitoconductor nodal sau embrionar i este constituit din
urmtoarele structuri:
nodulul sinoatrial, situat n peretele atriului drept;
nodulul atrioventricular situat lng orificiul atrioventricular drept;
fasciculul Hiss, situat n septul interventricular;
reeaua Purkinje, care se gsete ntre fibrele miocardului ventricular.

Figura 4 - esutul excitoconductor al inimii

Aorta

Artera
pulmonar

Vena cav
superioar
Ramura stng a
Nodulul fasciculului Hiss
sinoatrial Fasciculul Hiss
Ramura dreapt a
fasciculului Hiss

Nodul
atrioventricular Reeaua Purkinje

Vasele sanguine sunt structuri tubulare care transport sngele;

arterele sunt vasele sanguine care duc sngele de la inim spre organe
i esuturi, iar venele transport sngele n sens invers; cele dou tipuri
 Ghid de anatomie

de vase sunt conectate n serie la nivelul organelor i esuturilor pe care

le deservesc, prin vase foarte subiri numite capilare sanguine.
Sistemul circulator sanguin este divizat n dou pri: circulaia
mare (sistemic) i circulaia mic (pulmonar ). Circulaia pulmo-
nar reprezint vascularizaia funcional a plmnului i a fost
prezentat anterior; urmrind schema de mai jos, se poate observa c
cele dou circulaii sunt legate n serie.

Figura 5 Schema circulaiilor sanguine

Artera pulmonar
(CO2)

Venele
pulmonare
Circulaia
(O2)
pulmonar

Venele
cave
(CO2)
Aorta i
ramificaiile ei
(O2)

Circulaia
sistemic
 Circulaia sistemic ncepe la nivelul ventriculului stng i are
rolul de a duce snge oxigenat la toate celulele organismului, prin aort
i ramurile sale (artere i arteriole); la nivelul celulelor, are loc schimbul:
celulele preiau oxigenul i substanele nutritive i cedeaz produii
metabolici care trec n capilare care se colecteaz apoi n vene, pentru
a ajunge la inim, n atriul drept, prin cele dou vene cave: superioar i
inferioar. Circulaia sistemic ncepe n ventriculul stng, de unde
pleac aorta care are ca ramuri colaterale, arterele care irig capul,
gtul, toracele, abdomenul i membrele superioare i ca ramuri
terminale, arterele iliace comune care irig o parte din organele bazinului
i membrele inferioare.
Aorta are 3 poriuni:
 aorta ascendent - din care se desprind arterele coronare;
 crja aortei - din care se desprind trunchiul brahiocefalic (din care
pornesc artera subclavicular dreapt i artera carotid comun
dreapt), artera subclavicular stng i artera carotid comun
stng;
o arterele carotide comune irig capul i gtul;
o arterele subclaviculare se continu cu
arterele axilare, arterele brahiale, arterele radiale i
arterele ulnare (cte o arter dreapt i una stng, pentru
fiecare din arterele menionate anterior); ultimele dou
formeaz arcadele palmare din care se desprind arterele
digitale;
 aorta descendent - din care se desprind arterele: bronice i
intercostale, renale, genitale, precum i arterele care irig tubul
digestiv. Ramurile terinale ale aortei sunt arterele iliace comune.
 Ghid de anatomie

Arterele iliace comune se bifurc fiecare n dou ramuri: artera

iliac intern (care irig organe din bazin) i artera iliac extern care
irig membrul inferior (se continu cu artera femural, artera poplitee,
artera tibial i artera peronier(cte o arter dreapt i una stng,
pentru fiecare din arterele menionate anterior); ultimele formeaz
arcadele plantare din care se desprind arterele digitale.

Figura 6 - Circulaia sistemic arterial

1. artera carotid intern
2. artera facial
3. artera carotid comun
4. trunchiul brahio-cefalic
5. crja aortei
6. artera mezenteric superioar
7. artera mezenteric inferioar
8. arcada palmar
9. arter digital
10. artera femural
11. artera poplitee
12. artera tibial anterioar
13. artera tibial posterioar
14. artera pedioas
15. arter digital
16. arter iliac comun dreapt
17. artera radial
18. artera ulnar
19. trunchiul celiac
20. artera humeral
21. artera subclavicular
 1
2
3
21
4
5
20

19
6

18 7
17
16

10

11

12

13

14

15

Capilarele sunt vasele sanguine cu dimensiunile cele mai mici; se

desprind din ramificaiile arteriolelor (care rezult din ramificarea
progresiv a arterelor) i fac legtura cu venulele care conflueaz n
vase mai mari (venele); numrul capilarelor dintr-un anumit organ sau
esut este direct proporional cu activitatea metabolic a acestuia.
 Ghid de anatomie

Venele sunt vasele sanguine prin care sngele circul dinspre

capilare spre inim; au o structur asemntoare cu a pereilor arteriali,
dar datorit condiiilor hemodinamice speciale din sistemul venos
(presiune sczut, vitez de circulaie a sngelui mai mic) prezint un
strat muscular mai puternic dect al pereilor arteriali, iar venele situate
sub nivelul inimii sunt prevzute cu nite valve (care opresc refluarea
sngelui sub influena gravitaiei).
Sistemul venos al marii circulaii se colecteaz n cele dou vene
cave: superioar (care colecteaz sngele venos din cap, gt,
membrele superioare) i inferioar (care colecteaz sngele venos din
restul organismului).
Observaie: venele au, n general, acelai nume cu arterele pe care
le nsoesc; excepie fac venele jugulare interne care nsoesc arterele
carotide comune. O situaie mai special exist n cazul venei porte
(care aduce la ficat snge cu substane absorbite din intestin) i care nu
are o arter corespunztoare.

Figura 7 - Circulaia sistemic venoas (parial)

 1. vena subclavicular
2. vena cav superioar
3. vena cav inferioar
8 4. vena hepatic
9 5. vena renal
6. vena radial
1 10 7. vena cubital
8. vena jugular extern
2 9. vena jugular intern
10. vena brahiocefalic stng
3 11. vena iliac comun stng
4
5

6 11
7

Circulaia limfatic este o cale asociat circulaiei sistemice; are

loc n cadrul unui circuit nchis (asemntor circulaiei sanguine) care i
are originea n capilarele limfatice (care au aspect de deget de
mnu, fiind capilare nchise) n toate esuturile i organele; aceste
capilare se colecteaz n vase din ce n ce mai mari care formeaz, n
final, dou canale limfatice (canalul toracic i canalul limfatic drept) care
se deschid n sistemul venos al marii circulaii, la nivelul venelor
subclaviculare.
Ganglionii limfatici sunt formaiuni mici, ovalare situate pe traiec-
tul vaselor limfatice; n unele zone formeaz grupuri (latero-cervical,
axilar, mediastinal, inghinal etc.); aceste structuri au rolul de a produce
limfocite, celule cu rol n aprarea antiinfecioas.
Sistemul limfatic are urmtoarele roluri:
 Ghid de anatomie

 readucerea n circulaia sanguin a unei cantiti relativ mari de

lichide acumulate n spaiul extracelular, precum i de proteine
(acestea din urm, n special prin limfa hepatic i intestinal);
 transportul unor compui lipidici absorbii din intestin, precum i al
unor enzime i hormoni descrcai de celulele secretoare direct n
lichidul interstiial (spaiul extracelular);
 prin producerea de limfocite la nivelul ganglionilor limfatici, are rol
n creterea capacitii imunitare a organismului.

Sngele

Sngele este fluidul care este transportat prin sistemul sanguin;

mpreun cu limfa (transportat prin vasele limfatice) i lichidele
intercelulare formeaz mediul intern al organismului; funciile sngelui
sunt legate de aportul la nivelul tuturor celulelor de oxigen, substane
energogenetice i plastice (glucoz, glicogen, aminoacizi, proteine, acizi
grai, lipide etc.), sruri minerale, ap i, totodat, de transportul de la
nivel celular a produilor rezultai din metabolismul celular (produi de
secreie, CO2, uree, amoniac etc.).

Compoziia sngelui: elemente figurate - hematii (eritrocite)

- leucocite
- trombocite
plasm
 Hematiile sunt celule anucleate cu rol n transportul oxigenului i al
bioxidului de carbon; numrul normal al hematiilor este de 4 - 4,5 milioa-
ne/mm3 (la femeie) i 4,5 - 5 milioane/mm3 (la brbat).
Leucocitele sunt celule mono- sau polinucleate al cror rol esenial
este asigurarea imunitii organismului (valoare normal: 4000 -
8000/mm3).
Trombocitele sunt celule cu rol n realizarea hemostazei; numrul
normal de trombocite n snge este de 200 000 - 300 000/mm3.

Subiecte
1. Organe, aparate i sisteme: definiii, clasifcare
2. Aparatul respirator: componente
3. Fosele nazale i faringele
4. Laringele
5. Traheea i bronhiile
6. Plmnii
7. Aparatul cardio-vascular: componente
8. Inima
9. Sistemul circulator: vasele mari, circulaia sistemic i
pulmonar
10. Sngele
 Ghid de anatomie

Curs 11
Sistemul nervos

Sistemul nervos (SN) realizeaz integrarea tuturor informaiilor

provenite din exteriorul sau din interiorul organismului, asigurnd
adaptarea acestuia la modificrile survenite, coordonarea activitii
diferitelor aparate i sisteme care alctuiesc corpul uman, determinnd
astfel unitatea funcional a organismului i echilibrul dintre acesta i
mediul extern.

Din punct de vedere funcional, SN este mprit n dou

subsisteme:
 SN somatic - care asigur echilibrul organismului cu mediul
nconjurtor; structurile deservite de acest sistem sunt: oasele,
articulaiile, muchii striai i tegumentul;
 SN vegetativ - care coordoneaz activitatea organelor interne;
deservete: muchii netezi, organele interne, vasele sanguine i
limfatice.

Dup localizare, structur i organizare, SN este mprit n:

 SN central (nevrax) care reunete elementele nervoase din cutia
cranian i canalul vertebral: mduva spinrii, trunchiul cerebral,
cerebelul, diencefalul i emisferele cerebrale;
 SN periferic care este format din rdcinile nervilor spinali,
plexurile nervoase formate de acestea i nervi (structuri specializate
n transmiterea informaiilor de la receptori la nevrax i, invers, de la
acesta la efectori). Prima categorie se numesc nervi senzitivi, iar
cea de-a doua, nervi motori, iar cei care conin i fibre senzitive i
fibre motorii sunt nervi micti.
 Receptorii sunt celule sau esuturi specializate n detectarea
modificrilor din mediul intern sau extern (exemple: tegumentul conine
receptori pentru tact, vibraii, cald, rece, durere; vasele sanguine conin
receptori pentru presiunea, compoziia chimic, concentraia sngelui;
ochiul conine receptori pentru perceperea luminii i a culorilor etc.); toi
aceti receptori sunt conectai la polul bazal cu nervii senzitivi. Dup
localizare, receptorii se mpart n dou categorii: exteroceptori - prezeni
n segmentele periferice ale analizatorilor (tegument, ureche intern,
retin, limb etc.) i interoceptori - prezeni n organele interne
(visceroceptori) sau n structurile aparatului locomotor (proprioceptori).
Efectorii sunt celule sau esuturi care rspund printr-o activitate
specific unui semnal venit pe calea unui nerv motor; efectorii sunt:
celulele musculare striate i netede (care se manifest prin contracie) i
celulele glandulare (care se manifest prin secreie).

Nervii sunt structuri alctuite din mnunchiuri de fibre nervoase,

legate ntre ele i nvelite periferic de esut conjunctiv; fibrele nervoase
sunt, de fapt, prelungirile neuronale (axonice sau dendritice) mpreun
cu nveliurile lor.
Fibrele nervoase se mpart, dup structurile deservite i dup
modul de conducere a impulsurilor nervoase, n:
fibre nervoase senzitive : somatice i vegetative
fibre nervoase motorii : somatice i vegetative
nervii ce conin att fibre nervoase senzitive, ct i fibre nervoase
motorii sunt nervi micti.

esutul nervos este alctuit din dou tipuri de celule diferite din
punct de vedere morfo-funcional:
 Ghid de anatomie

a) neuronii reprezint unitatea morfo-funcional a SN i au proprietatea

de a genera i conduce impulsurile nervoase; majoritatea neuronilor au
urmtoarea structur:
un corp neuronal care formeaz substana cenuie din nevrax i din
ganglionii nervoi extranevraxiali; prezint organite specifice: corpusculii
Nissl (corpii tigroizi) cu rol n sinteza proteinelor neuronale i neurofibri-
lele cu rol n transportul substanelor i de susinere;
dou prelungiri:
axonul - o prelungire unic, lung (poate ajunge la o lungime de
un metru), care conduce impulsurile nervoase de la corpul
neuronal spre captul acestuia; majoritatea axonilor prezint o
teac de mielin (o substan alb, cu rol n protecia, izolarea i
nutriia fibrei nervoase); axonii mielinizai formeaz substana alb
din sistemul nervos; axonii nemielinizai intr n structura
substanei cenuii;
dendritele - prelungiri ramificate, mai scurte, care conduc
impulsurile ner-voase de la exteriorul celulei nervoase spre corpul
neuronal.

Contactul dintre neuroni, precum i dintre acetia i diferii efectori

se realizeaz prin sinapse; dup structurile pe care le leag, sinapsa se
numete interneuronal (ntre neuroni), neuro-muscular sau plac
motorie (ntre neuroni i fibrele musculare). Transmiterea sinaptic se
face prin intermediul unor mediatori chimici care sunt eliberai n spaiul
dintre cele dou structuri; cei mai rspndii mediatori chimici sunt:
adrenalina, noradrenalina, acetilcolina, serotonina etc.

b) celulele gliale se gsesc printre neuroni, dar sunt mult mai

numeroase dect acetia; au multiple roluri: de susinere, de izolare a
fibrelor nervoase, de fagocitare a resturilor neuronilor distrui, de sintez
a mielinei, n nutriia neuronilor, n transmiterea sinaptic, n conducerea
impulsurilor nervoase.

Sistemul nervos central (nevraxul) este nvelit de meninge, o

membran format din trei straturi: duramater (extern), arahnoida
(mijlociu) i piamater (intern); ntre straturile extern i mijlociu, meningele
conine lichidul cefalo-rahidian, cu rol trofic i de protecie mecanic a
organelor nvelite. Organele sistemului nervos central, prezint prin
secionare, dou tipuri de substane:
substan cenuie - format din corpii neuronali, ganglionii substanei
cenuii i din fibre nervoase amielinice; este dispus periferic doar la
nivelul emisferelor cerebrale i a cerebelului, formnd cortexul (scoara)
cerebral, respectiv, cortexul (scoara) cerebelos; restul organelor
nevraxului conin substana cenuie la interior, iar cea alb la exterior.
substan alb este dispus sub form de fascicule i este format din
prelungirile mielinizate ale neuronilor i din ganglionii substanei albe.

Mduva spinrii se gsete n canalul vertebral, de la nivelul

gurii occipitale pn la nivelul vertebrei L2, de unde se continu pn la
vertebra a 2-a coccigian cu o formaiune subire numit filum terminale;
are forma unui cilindru uor turtit antero-posterior, iar n regiunile
cervical i lombar este mai voluminoas; pe seciune transversal
mduva este format din substan cenuie la interior i alb la exterior.
 Ghid de anatomie

Figura 8 - Seciune transversal la nivel vertebral toracal

Aorta

Corp vertebral

Rdcina anterioar
a nervului spinal Plmn drept
toracal

Nerv Substana cenuie a

spinal mduvei spinrii
Substana alb a mduvei
spinrii

Pleura plmnului drept

Ganglion
spinal

Rdcina
posterioar a
nervului spinal

Mduva are funcia de conducere ascendent a impulsurilor

nervoase venite pe calea nervilor spinali spre etajele nervoase
superioare sau descendent a impulsurilor declanate din centrii nervoi
supramedulari care ajung, prin aceasta, la diveri efectori deservii de
nervii spinali; de asemenea, mduva are i o funcie reflex, proprie, de
rspuns la diferii stimuli (fr intervenia direct a celorlalte etaje ale
nevraxului).
Mduva este conectat cu receptorii i efectorii prin 31 de perechi
de nervi spinali ale cror fibre prsesc canalul vertebral prin gurile
intervertebrale; nervii spinali sunt: 8 cervicali, 12 toracali, 5 lombari, 5
sacrali i 1 coccigian; ei se distribuie metameric doar la nivelul regiunii
toracale a mduvei (de unde pornesc nervii intercostali), n rest se
unesc, formnd plexuri nervoase din care se desprind apoi nervi spre
structurile anatomice corespunztoare. Plexurile nervoase sunt:
cervical, brahial, lombar, sacral i coccigian.

Figura 9 Mduva spinrii i nervii spinali

Nervii spinali cervicali

i plexul cervical

Plexul brahial

Nervii
intercostali

Nervii spinali lombari

i plexul lombar

Nervii spinali sacrali

i coccigieni i
plexul sacral

Nervul sciatic

Plexul cervical

Acest plex se formeaz prin anastomozarea rdcinilor anterioare

ale primilor 4 nervi spinali cervicali.

Figura 10 - Schema plexului cervical

3
 Ghid de anatomie

4
2
1
5
19

6
18

17

7
16

15
8
14

13

9
12 11

10

1. ramuri cominicante spre nervul vag (X) 11. n. omohioidian (ram inferior)
2. n. hipoglos (XII) 12. n. sternohioidian
3. n. accesor (XI) 13. n. sternotiroidian
4. n.auricular mare 14. ramul descendent al ansei cervicale
5. n. occipital mic 15. ramul ascendent al ansei cervicale
6. n. ai m. drept lateral al capului, lung al 16. n. omohioidian (ram superior)
capului i drept anterior al capului 17. n. cervicali transversali
7. n. ai m.lung al capului i lung al gtului 18. n. tirohioidian
8. n. ai m.scaleni i ridictor al scapulei 19. n. geniohioidian
9. n. frenic S ramuri cenuii spre ganglionul simpatic superior
10. n. supraclavicular
Teritoriul motor al plexului cervical este reprezentat de muchii
prevertebrali i muchii scaleni. Prin anastomoze cu nervul accesor (XI)
trimite fibre ce inerveaz muchii sternocleidomastoidian i trapez, iar cu
ramul descendent al nervului hipoglos (XII) particip la inervarea
muchilor omohioidian i sternotiroidian. Rdcinile C3-C5 contribuie la
formarea nervului frenic ce inerveaz diafragma.
Teritoriul senzitiv este asigurat de fibrele ce formeaz plexul
cervical superficial realiznd sensibilitatea tegumentului feei antero-
laterale a gtului, regiunii mastoidiene, auriculare i a unghiului
mandibulei.

Ramurile posterioare ale primilor 4 nervi spinali cervicali inerveaz

muchii paravertebrali ai regiunii cefei. Ramul posterior al C2 alctuiete
marele nerv motor al lui Arnold care asigur, motor, inervaia muchilor
cefei, i senzitiv, tegumentul capului n regiunea posterioar pn la
vertex.

Figura 11 - Ramurile plexului cervical

 Ghid de anatomie

Glanda parotid M. stilohioidian

N. hipoglos (XII) M.digastric (corp posterior)
Glanda Artera lingual
submandibular M. sternocleidomastoidian
N. auricular mare
M. milohioidian N.occipital mic

M.digastric
Ramura anterioar C 2
Artera carotid intern
Artera carotid
extern Ramura anterioar C 3
Artera tiroidian
superioar
M. tirohioidian N, accesor (XI)

M. omohioidian M. ridictor al scapulei

Ramul ascendent Ram descendent (inferior) al ansei

(superior) al ansei cervicale
cervicale M. scalen mijlociu
Vena jugular intern M. scalen anterior
Ram anterior al C5
M. sternohioidian

Artera tiroidian inferioar Artera carotid transvers

N. vag (X) M. omohioidian

M. sternotiroidian

Artera carotid comun Plexul brahial

Artera vertebral Artera scapular dorsal

Artera suprascapular
Trunchiul tirocervical

Artera subclavicular Vena subclavicular N. frenic

Plexul brahial

Plexul brahial se formeaz prin unirea ramurilor ventrale ale C5-C8

i T1 care formeaz trei trunchiuri primare (superior din C5 i C6,
mijlociu din C7 i inferior din C8 i T1); fiecare trunchi primar d ramuri
anterioare i posterioare care, prin anastomozare, dau natere
trunchiurilor secundare ale plexului brahial; astfel:
 ramurile anterioare ale trunchiurilor primare superior i mijlociu

trunchiul secundar antero-extern;
  ramurile anterioare ale trunchiului primar inferior
trunchiul
secundar antero-intern;
 ramurile posterioare ale trunchiurilor primare
trunchiul
secundar posterior.
Din trunchiurile secundare ale plexului brahial pornesc o multitu-
dine de ramuri colaterale (care deservesc muchii centurii scapulare) i
de ramuri terminale (care inerveaz membrul superior).

Figura 12 - Schema plexului brahial

25 26 27 28 29 30 31
1

3
22 23 24
4

21 7
20

19 8

18
17

16 15 14 13 12 11 10 9

1. Ram al C4 11. N. cutanat brahial medial (T1) 21. N. musculocutanat (C5-C7)

2. Ram ventral C5 12. Trunchiul secundar antero-interrn 22. Trunchiul secundar posterior
3. Ram ventral C6 13. N.cutanat antebrahial medial (C8-T1) 23. N. pectoral lateral (C5-7)
4. Ram ventral C7 14. N.subscapular superior (C5-C6) 24. Trunchiul sec. antero-extern
5. Ram ventral C8 15. N. toracodorsal (subscapular mijlociu) 25. Ramuri anterioare ale trunchiurilor primare
6. Ram ventral T1 16. N.subscapular inferior (C5-C6) 26. N. suprascapular
7. Ram al T2 17. N.ulnar (C7-T1) 27. Trunchiul primar mijlociu
8. N. intercostal I 18. N.median ((C5-T1) 28. Trunchiul primar superior
9. N. toracic lung 19. N.radial (C5-T1) 29. N.scapular dorsal (C5)
10.N. pectoral me- 20. N. axilar (C5-C6) 30. Ram pentru n. frenic
dial (C8-T1) 31. Ramuri pentru m. scaleni i lungul gtului
(C5-C8)
Ramurile colaterale ale plexului brahial sunt:
 nervul dinat mare
 Ghid de anatomie

 nervii pectorali mare i mic

 nervii romboid mare, mic i ridictor al scapulei
 nervul suprascapular
 nervul subscapular
 nervul toracodorsal

Ramurile terminale ale plexului brahial sunt:

 nervul axilar (circumflex)
 nervul musculocutanat
 nervul cutanat brahial medial
 nervul cutanat antebrahial medial
 nervul radial
 nervul median
 nervul ulnar (cubital)

Figura 13 - Inervaia cutanat a membrului superior

 Ramuri ale plexului
cervical

N. axilar

N. radial

N. brahial
cutanat intern
N. antebrahial
cutanat medial

N. musculocutanat

N. ulnar

N. musculocutanat
N. median

Tabel I- Inervaia motorie a muchilor umrului i ai membrului superior

Segment Regiune Muchi Nerv
Umr Deltoid Axilar
Supraspinos Suprascapular
Infraspinos Suprascapular
Rotund mic Axilar
Rotund mare Toracodorsal
Subscapular Subscapular
Bra Anterioar Biceps brahial Musculocutanat
Coracobrahial Musculocutanat
Brahial Musculocutanat
Posterioar Triceps brahial Radial
Antebra Anterioar Flexor radial al carpului Median
Palmar lung Median
Flexor ulnar al carpului Ulnar
Flexor superficial al degetelor Median
Flexor profund al degetelor Median-ulnar
Flexor lung al policelui Median
Rotund pronator Median
Ptrat pronator Median
 Ghid de anatomie

Posterioar Extensor al degetelor Radial

Extensor al degetului mic Radial
Extensor ulnar al carpului Radial
Anconeu Radial
Abductor lung al policelui Radial
Extensor scurt al policelui Radial
Extensor lung al policelui Radial
Extensor al indexului Radial
Lateral Brahioradial Radial
Lung extensor radial al carpului Radial
Scurt extensor radial al carpului Radial
Supinator Radial
Mn Tenar Scurt abductor al policelui Median
Opozant al policelui Median
Scurt flexor al policelui Median-ulnar
Adductor al policelui Ulnar
Hipotenar Palmar scurt Ulnar
Flexor scurt al degetului mic Ulnar
Abductor al degetului mic Ulnar
Opozant al degetului mic Ulnar
Palmar Lombricali Median-ulnar
mijlocie Interosoi palmari Ulnar
Interosoi dorsali Ulnar

Plexul lombar
Acest plex se formeaz prin unirea primelor rdcinilor lombare
L1-L4 i a unui ram din T12 i L5; din anastomoza acestor ramuri iau
natere mai muli nervi, dup cum urmeaz:
ramuri colateralecolaterale:
rdcinile L1 i T1 formeaz nervii abdomino-genitali mare i mic;
rdcinile L1 i L2 constituie nervii femurocutanat lateral i
genitocrural (genito-femural).
terminale:
rdcinile L1-3 formeaz nervul crural (femural);
rdcinile L3-L5 constituie nervul obturator.
 Figura 14 Schema plexului lombar

n.subcostal (T12)

Ramuri comunicante albe i

cenuii

n. iliohipogastric

n.ilioinghinal

n.genitofemural Ramuri ventrale

ale nervilor
n.cutanat femural
lateral

Ramuri comunicante cenuii

Ramuri pentru m iliopsoas

N.femural

N.obturator accesor (adesea absent)

N.obturator

Trunchiul
lombosacrat

Plexul sacrat

Plexul sacrat se formeaz din anastomozarea rdcinilor sacrate

cu L5 i o ramur din L4; plexul sacrat are ramuri (figura 15):
ramurile colaterale sunt:
nervul sciatic mic
nervul hemoroidal
 Ghid de anatomie

nervul ruinos intern

nervul obturator intern
nervul fesier superior
nervul fesier inferior
nervul ridictor anal
nervul peronier comun (sciatic popliteu extern)
nervul peronier profund (tibial anterior)
nervul peronier superficial (musculocutanat)
nervul sciatic popliteu intern (tibial)
nervul safen extern (sural)
nervul tibial posterior
plantari externi i interni
ramur terminal a plexului sacrat este nervul sciatic mare (ischiatic).

Figura 15 - Schema plexului sacrat

Trunchiul
lombosacrat

N. fesier superior Ramuri

comunicante
N.fesier inferior cenuii

N.m. piriform Nervi splanhnici

pelvini

n. tibial
Nerv coccigeal
N.sciatic mare
Nerv anococcigeal

n.peronier comun
Ram perineal S4
N. ridictor anal i al coccisului
n. pentru m. N. pudendal (ruinos)
ptrat femural i N. perforant cutanat
N.obturator intern i N.femural cutanat posterior
gemen inferior
gemen superior
 Figura 15 - Inervaia senzitiv a membrului inferior
12

11
11
10 1
2
13
3

4 10

9 6

6 9
14

7
7 6

1. n. ilio-inghinal
2. ram genital al n. genito-femural
3. ramuri cutanate ale n. obturator
4. ramuri cutanate ale n. obturator
5. ramuri cutanate ale n. obturator
6. n. safen
7. n. peronier superficial
8. n. sural
9. n. cutanat sural lateral
10. n. femural cutanat lateral
11. n. iliohipogastric
12. ramura femural a n.genito-femural
13. n. cutanat femural posterior
14. n. cutanat sural medial
 Ghid de anatomie

Tabel II - Inervaia motorie a membrului inferior

Segment Regiune Muchi Nerv
Bazin Anterioar Iliopsoas Femural
(intern) Psoas mic Femural
Posterioar Gluteu mare Fesier inferior
(extern) Gluteu mijlociu Fesier superior
Gluteu mic Fesier superior
Tensor al fasciei lata Fesier superior
Piriform Ramur a plexului sacrat
Obturator intern Ramuri din plexul sacrat/sciatic mare
Obturator extern Obturator
Gemen superior Ramuri din plexul sacrat/sciatic mare
Gemen inferior Ramuri din plexul sacrat/sciatic mare
Ptrat femural Ramuri din plexul sacrat/sciatic mare
Coaps Anterioar Cvadriceps femural Femural
Croitor Femural
Medial Pectineu Femural
Adductor lung Obturator
Gracilis Obturator
Adductor scurt Obturator
Adductor mare Obturator
Posterioar Biceps femural Sciatic mare
Semitendinos Sciatic mare
Semimembranos Sciatic mare
Gamb Anterioar Tibial anterior Peronier comun
Extensor lung al halucelui Peronier comun
Extensor lung degetelor Peronier comun
Peronier al treilea Peronier comun
Lateral Peronier lung Peronier comun
Peronier scurt Peronier comun
Posterioar Gastrocnemian Tibial
Solear Tibial
Popliteu Tibial
Flexor lung al degetelor Tibial
Tibial posterior Tibial
Flexor lung al dege-telor Tibial
Flexor lung al halucelui Tibial
Picior Plantar Abductor al halucelui Tibial
Flexor scurt al halucelui Tibial
Adductor al halucelui Tibial
Abductor al degetului mic Tibial
Flexor scurt deget V Tibial
Flexor scurt al degetelor Tibial
Ptrat plantar Tibial
Lombricali Tibial
Interosoi Tibial
Dorsal Extensor scurt degete Peronier comun
Extensor scurt haluce Peronier comun
 Trunchiul cerebral este situat ntre mduva spinrii i diencefal;
faa posterioar a trunchiului este acoperit de cerebel (de care este
legat prin pedunculii cerebeloi). Trunchiul cerebral are trei pri
distincte: bulbul rahidian (inferior, n prelungirea mduvei spinrii),
puntea (partea mijlocie) i mezencefalul (partea superioar); din punct
de vedere structural, trunchiul prezint n interior substan cenuie,
organizat sub form de nuclei, i la exterior, substana alb.
Cei mai importani nuclei existeni la acest nivel sunt:
 nucleii senzitivi i motori ai nervilor cranieni (III-XII); primele dou
perechi au origine cerebral;
 nuclei de pe traseul cilor de conducere ai sensibilitii profunde
contiente;
 centrii unor funcii vitale (respirator i cardio-vascular);
 centrii refleci simpli: al sughiului, al tusei, al deglutiiei, al
strnutului, precum i centrii salivari, lacrimal, fotomotor;
 nucleul rou - cu rol n coordonarea micrilor, n motilitatea
involuntar i n meninerea tonusului muscular;
 substana neagr - cu rol n motilitatea involuntar, n mecanismul
somn-veghe.

Asemntor mduvei, i trunchiul cerebral are funcia de

conducere a impulsurilor nervoase ascendente i descendente, precum
i o funcie reflex, coordonat de centrii refleci somatici i vegetativi
situai la acest nivel.

Nervii cranieni sunt 12 perechi de nervi care pleac (fibrele

motorii) sau ajung (fibrele senzitive) din sau n trunchiul cerebral; fac
excepie doar primele dou perechi (I i II); nervii cranieni deservesc
funcii ale organelor capului i gtului, cu excepia perechii X care
 Ghid de anatomie

deservete i funcii ale organelor toracice i abdominale; caracteristicile

acestor nervi sunt prezentate n tabelul urmtor.

Tabel III - Nervii cranieni

Nervul cranian Tipul de nerv Funcii
I. olfactiv senzitiv - Conduce impulsuri declanate de miros la scoar-a
cerebral;
II. optic senzitiv - Conduce impulsuri declanate de stimuli luminoi la
scoara cerebral;
III. oculomotor motor -fibrele somatice inerveaz o parte din muchii
extrinseci ai globului ocular (drept superior, drept
intern, oblicul inferior) i ridic pleoapa superioar;
-fibrele vegetative inerveaz muchii circulari ai
irisului i muchii circulari ai corpului ciliar;
IV.trohlear motor Inerveaz muhiul oblic superior al globului coular;
V. trigemen mixt Are trei ramuri:
-oftalmic, senzitiv, inerveaz tegumentul feei din
regiunea omonim;
-maxilar, senzitiv, inerveaz regiunea ma-xilar a
feei;
-mandibular, mixt: inerveaz senzitiv regiunea
mandibular i motot, muchii masticatori;
VI. abducens motor -inerveaz muchiul drept extern al globului ocular;
VII. facial mixt -fibrele senzitive asigur o parte din sensibilitatea
gustativ;
-fibrele motorii inerveaz musculatura mimicii,
glandele lacrimale i glandele salivare submaxilare i
sublinguale;
VIII.vestibulo- senzitiv - conduce impulsuri legate de auz (ramura coh-lear
sau acustic) i de echilibru (ramura vestibular) de
cohlear
la urechea intern la scoara cerebral;
IX. glosofaringian mixt -fibrele senzitive asigur o parte din sensibilitatea
gustativ;
-fibrele motorii inerveaz musculatura faringelui,
laringelui i glandele parotide;
X.vag mixt -fibrele senzitive i motorii inerveaz faringele,
laringele i majoritatea organelor toracice i
(pneumogastric)
abdominale;
XI. accesor motor -inerveaz muchii sternocleidomastoidian i trapez;
XII.hipoglos motor -inerveaz musculatura limbii.

Cerebelul (creierul mic) este situat n zona postero-inferioar a

cutiei craniene, avnd raport posterior cu osul occipital. Din punct de
vedere structural, este constituit din substan cenuie la exterior
(cortexul sau scoara cerebeloas) i substan alb la interior; este
format din dou emisfere cerebeloase unite printr-o parte median
numit vermis.
Cerebelul are funcii multiple:
 este un centru important al reglrii micrilor fine, al micrilor
involuntare i al echilibrului;
 regleaz tonusul muscular;
 coordonarea micrilor segmentare prin armonizarea contraciei
diferitelor grupe musculare care particip la efectuarea unei micri
(ntre: agoniti care efectueaz micarea, antagoniti - care
frneaz la timp aciunea agonitilor, sinergici - care ajut agonitii i
fixatori care contribuie la realizarea direciei dorite a micrii).

Figura 16 - Creierul (seciune medio-sagital la nivelul capului)

Cutia
cranian

Meninge
cerebrale

Corpul
calos Emisfere
cerebrale

Diencefal
Sinus (talamus)
frontal
Cerebel

Bulbul
rahidian
Sinus Puntea lui
sfenoidal Varolio
Mezencefal
Hipofiz
Mduva
spinrii
 Ghid de anatomie

Diencefalul (creierul intermediar) este situat deasupra trunchiului

cerebral i sub emisferele cerebrale, fiind constituit din patru formaiuni
cu funcii distincte:
 talamusul - staie important pe traseul cilor ascendente, centru
de triere i regrupare a informaiilor venite pe aceste ci; activator al
cortexului cerebral;
 epitalamusul - are legturi cu analizatorul olfactiv (la acest nivel
nchizndu-se o serie de reflexe legate de miros); conine i glanda
epifiz.
 metatalamusul - format din doi nuclei (corpi geniculai); unul este
situat pe traseul cilor auditive, cellalt pe cel al cilor vizuale;
 hipotalamusul - are funcii importante legate de reglarea funciilor
vitale ale organismului, fiind considerat o verig fundamental n
diferite circuite ale nevraxului; fiind n strns corelaie cu glanda
hipofiz, hipotalamusul are rolul de a coordona diversele sectoare
ale vieii vegetative: circulaia, digestia, excreia, termoreglarea,
reproducerea, homeostazia (echilibrul) mediului intern etc.

Emisferele cerebrale (creierul mare) sunt n numr de dou

(dreapt i stng), incomplet separate printr-un an sagital; n partea
inferioar cele dou emisfere sunt legate prin formaiuni de substan
alb (corpul calos, trigonul cerebral, comisurile albe anterioar i
posterioar) care fac posibil conexiunea dintre cele dou emisfere,
realiznd unitatea funcional a creierului; structural, substana cenuie
este dispus la suprafa formnd scoara cerebral (cortexul cerebral),
iar substana alb la interior. Scoara cerebral prezint numeroase
anuri (girusuri) care determin apariia circumvoluiilor cerebrale; unele
anuri sunt mai profunde (anul lateral - Rolando i anul central -
Sylvius) i determin mprirea emisferelor n lobi; fiecare emisfer are
cte patru lobi: frontal, parietal, occipital i temporal.

Ariile corticale sunt poriuni ale scoarei cerebrale care au acelai

aspect morfologic, neurofiziologic i clinic; astfel, exist aria vorbirii, a
scrisului, a praxiilor (posibilitatea efecturii unor gesturi), aria auditiv (n
lobul temporal), aria vizual (n lobul occipital) etc.

Din punct de vedere structural i funcional, cortexul cerebral are

dou pri distincte:
- paleocortexul este situat n partea inferioar a cortexului i este legat
n principal de reglarea activitii vegetative; este i centru primar de
integrare a impulsurilor legate de miros i a activitilor instinctuale
(supt, masticaie, deglutiie, activitate sexual etc.);
- neocortexul este poriunea mai nou aprut filogenetic, fiind cea mai
dezvoltat la om; este constituit din trei zone cu funcii diferite:
- neocortexul senzitiv este centrul de integrare a tuturor aferenelor
senzitivo-senzoriale; fiind situat n mare parte n zona girusului
postcentral din lobul parietal (aria somestezic I); aici, fiecare zon a
corpului are o reprezentare cortical direct proporional cu
sensibilitatea acesteia (cele mai bine reprezentate fiind buzele, limba,
mna) reprezentnd un fel de om numit homunculus senzitiv; mai
exist i alte zone care deservesc analizatorii vizual (n lobul
occipital), auditiv i vestibular (n lobul temporal) etc.
- neocortexul motor este reprezentat de locul de unde pornesc
impulsurile motorii ctre musculatur; acesta se afl n lobul frontal;
fiecare zon a corpului are, de asemenea, o reprezentare cortical
(formnd, n ansamblu, homunculusul motor), cele mai ntinse zone
 Ghid de anatomie

fiind acelea ale segmentelor cu motilitatea cea mai fin (buzele,

mna);
-neocortexul de asociaie nu are o funcie net senzitiv sau
motorie, dar are roluri legate de unele funcii vegetative, memorie,
personalitate.
Figura 17 - Lobii cerebrali: vedere lateral

Lobul
frontal
drept

Lobul
parietal
drept

Lobul occipital
drept

Lobul temporal drept

Sistemul nervos vegetativ regleaz, n principal, activitatea

organelor interne; este constituit din dou poriuni - simpaticul i
parasimpaticul - care au aciuni antagoniste i complementare.
Aproape toate structurile inervate de fibre vegetative au o dubl inervaie
(simpatic i parasimpatic).
Topografic, sistemul nervos vegetativ este constituit din:
 receptori (celule speciale cu rol n recepionarea diferitelor
modificri din organele interne, vasele sanguine etc.)
 ci aferente vegetative ce formeaz filetele senzitive vegetative
ale nervilor cranieni i spinali;
  centrii nervoi vegetativi - cel mai important centru nervos
vegeta-tiv este la nivelul hipotalamusului, considerat centru
primordial de integrare a aferenelor vegetative; mai exist i ali
centrii nervoi care deservesc activitatea organelor interne, situai n
alte etaje ale nevraxului (corticale i subcorticale);
 ci eferente vegetative (reprezentate de fibre nervoase simpatice
sau parasimpatice);
 efectori (fibrele musculare netede sau celulele glandulare).
Sistemul nervos vegetativ simpatic este rspunztor de
adaptarea organismului la situaii stresante (de fug sau lupt),
stimulnd n special activitatea cardiovascular i respiratorie, muscular
i cortical.
Sistemul nervos vegetativ parasimpatic este rspunztor de
reaciile organismului n condiii bazale, fiind opus ca efecte simpaticului;
are o influen inhibitorie asupra aparatelor stimulate de simpatic,
determinnd amplificarea activitii celorlalte aparate i sisteme (digestiv,
excretor etc.).

Subiecte
1. Sistemul nervos: noiuni generale
2. esutul nervos
3. Organizarea sistemului nervos central i periferic
4. Mduva spinrii
5. Trunchiul cerebral
6. Emisferel cerebrale
7. Diencefalul i cerebelul
 Ghid de anatomie

Curs 12
Aparatul excretor

Aparatul excretor este format din totalitatea structurilor care

contribuie la formarea i eliminarea urinii; componentele acestuia sunt:
rinichii
cile urinare reprezentate de calicele mici i mari, pelvisul renal
(bazinetul), cele dou uretere, vezica urinar i uretra.

Figura 18
Structura aparatului excretor
Vena cav
Inferioar Aorta

Rinichi stng

Artera renal dreapt

Vena renal stng

Ureterele

Vezica urinar

Uretra

Rinichii sunt organe pereche, situate n cavitatea abdominal,

retroperitoneal; au o form caracteristic (cu o margine lateral,
convex, i una medial, concav, asemntoare bobului de fasole);
proiecia rinichiului se face ntre vertebrele T11 i L2-3, acetia avnd 10-
12 cm lungime i 3-5 cm lime. La mijlocul marginii mediale se afl
pediculul renal, format din vasele sanguine (artera i vena renal) i din
fibrele nervoase vegetative care deservesc rinichiul.
Rinichiul secionat printr-un plan frontal care trece la nivelul
pediculului renal prezint:
calicele mici i calicele mari, n partea medial; acestea sunt forma-
iuni tubulare prin care este transportat urina spre pelvisul renal;
parenchimul renal, n partea mijlocie i lateral; acesta este esutul
renal propriu-zis, constituit din dou zone distincte: corticala renal
(extern) i medulara renal (intern).

Corticala renal este format n mare parte din nefroni (nefronul

este unitatea morfo-funcional renal) i vasele sanguine corespunz-
toare acestora; nefronii (n numr de aproximativ 1 milion n fiecare
rinichi) au funcii complexe: de filtrare a plasmei, de reabsorbie i de
secreie a unor substane chimice, care au ca rezultat final formarea
urinii.
Medulara este format din tubi colectori, care dreneaz fiecare mai
muli nefroni, constituindu-se macroscopic n 6-18 piramide renale
(orientate cu vrful spre pediculul renal i cu baza spre marginea lateral
renal); tubii colectori se unesc progresiv, pentru a se deschide n final n
calicele mici, apoi n calicele mari; pelvisul renal rezult prin confluena
tuturor calicelor mari ale unui rinichi i se continu cu ureterul.
 Ghid de anatomie

Figura 18 - Rinichiul

Corticala renal

Capsula renal

Calice mici

Artere renale
parenchimale
Piramide
renale Sinus renal

Calice mari

Coloane Bazinet (pelvis renal)

renale

Corticala esut adipos

renal

Baza
piramidei Calice mici
renale

Ureter

Cele dou uretere sunt formaiuni tubulare, situate ntre rinichi i

vezica urinar; se deschid separat n peretele posterior al vezicii; vezica
urinar este un organ cavitar, muscular, n care se acumuleaz urina
ntre miciuni; n zona antero-inferioar a vezicii exist un orificiu
prevzut cu dou sfinctere (sfincterul vezical intern - cu musculatur
neted, involuntar, i sfincterul vezical extern - cu musculatur striat,
controlat voluntar) care face legtura cu uretra, o formaiune membra-
noas, tubular prin care urina este eliminat n mediul extern, prin
miciune.
Funciile aparatului excretor sunt legate n principal de eliminarea
prin urin a substanelor nevolatile rezultate din metabolism (aceste
substane sunt fie inutilizabile i toxice pentru organism, fie sunt n
exces); datorit acestui rol, rinichiul contribuie esenial la meninerea
echilibrului acido-bazic i hidro-electrolitic al mediului intern; rinichiul are
ns i alte funcii:
produce o enzim, renina, care contribuie la reglarea tensiunii arteriale;
secret eritropoietina - substan care stimuleaz eritropoieza.

Aparatul reproductor

Organizarea aparatului reproductor este extrem de complex la

ambele sexe, realiznd condiii pentru procreere, caracteristic a oricrei
fiine.
Aparatul genital feminin este alctuit din gonadele (glandele
sexuale) feminine - ovare i din cile genitale, constituite din: trompe
uterine, uter, vagin i vulv.
Ovarul este o gland mixt, pereche, situat n pelvis; are form
ovoidal, aproximativ 6-8 grame; ovarele conin la natere aproximativ
400 000-500 000 de foliculi ovarieni primordiali din care doar 300-400 se
vor matura n perioada de fertilitate a femeii, formnd celulele sexuale
feminine-ovulele; funcia endocrin a ovarelor este legat de secreia
hormonilor sexuali feminini: estrogenul i progesteronul.
 Ghid de anatomie

Figura 18 Organele genitale feminine

Nivelul
seciunii

Ovarul stng
Trompa uterin
Stng
Aripa Corpul uterin
iliac
Ligamentele
largi ale
uterului

Colul uterin

Vaginul

Pube

Trompa uterin este un organ pereche, tubular, care face legtura

ntre ovar i uter; capteaz i transport n uter ovulul expulzat de ovar;
adaptat rolului pe care l are, trompa are n partea dinspre ovarul
respectiv forma unei plnii i este prevzut cu numeroi franjuri.
Uterul este un organ cavitar, muscular, unic, situat pe linia
median a pelvisului, ntre rect (posterior) i vezica urinar (anterior);
prile uterului sunt: corpul n partea superioar, i colul uterin - n
partea inferioar, care se continu cu vaginul; ntre cele dou pri,
uterul prezint o ngustare - istmul uterin; muchiul uterului -
predominant n structura peretelui acestui organ, este denumit miometru,
iar mucoasa care cptuete faa intern a miometrului se numete
endometru; endometrul sufer, sub influena hormonilor sexuali feminini,
modificri ciclice (ciclul menstrual, cu o durat medie de 28 de zile);
acestea asigur condiii optime de fixare i cretere ovulului fecundat.
Vaginul este un organ cavitar, tubular, care este situat inferior de
colul uterin i se continu inferior cu vulva (organul genital extern al
femeii). n vagin, exist himenul - o cut a mucoasei, dispus ca o
diafragm n interiorul acestuia; n majoritatea cazurilor, himenul prezint
un mic orificiu central; la primele contacte sexuale, himenul se rupe cu o
mic hemoragie, dar ruptura adevrat se produce la prima natere.
Vulva este constituit din dou formaiuni cutaneo-mucoase - labiile mici
i labiile mari, care mrginesc partea median ce conine meatul urinar
(partea terminal a uretrei) - anterior i orificiul inferior al vaginului -
posterior.

Figura 19 - Organele genitale feminine (seciune medio-sagital la nivelul bazinului)

Trompa uterin Sacru

dreapt
Ovarul drept

Corp uterin

Col uterin
Vezica urinar Rect

Vagin
Uretr

Hormonii sexuali feminini au rolul de a stimula formarea de ovule,

de a crea condiii optime pentru grefarea ovulului fecundat, creterea
 Ghid de anatomie

embrionului i ftului i pentru naterea acestuia; de asemenea, ei

determin dezvoltarea caracterelor sexuale feminine (dezvoltarea
glandelor mamare - glandele anexe ale aparatului genital feminin, carac-
teristicile speciale ale scheletului, musculaturii, pilozitii, distribuia
specific a esutului adipos).

Aparatul genital masculin este format din gonadele (glandele

sexuale) masculine - testiculele, din cile excretoare cu glandele anexe
i organele genitale externe.
Testiculul este o gland mixt, pereche, care se dezvolt n
regiunea lombar a cavitii abdominale i ncepe s coboare spre scrot,
prin canalul inghinal, din a treia lun a vieii intrauterine. n testicule
exist structuri specializate n formarea celulelor sexuale masculine-
spermatozoizii, numite tubi seminiferi, precum i celule interstiiale
Leydig destinate secreiei hormonilor sexuali masculini (androgeni),
dintre care cel mai important este testosteronul.
Cile excretoare Toi tubii seminiferi ai unui testicul se unesc i se
deschid n epididim, o structur situat n partea supero-posterioar a
testiculului; acesta se continu cu canalul deferent, care un traiect
ascendent, ajunge n abdomen i se continu cu canalul ejaculator, care
dup ce se unete cu canalul de excreie al veziculei seminale, strbate
prostata i se deschide n uretr.
Glandele anexe cilor excretoare sunt veziculele seminale i
prostata.
Veziculele seminale secret un lichid care intr n constituia
spermei, fiind mediu nutritiv i de transport pentru spermatozoizi.
Prostata este o gland unic, situat sub vezica urinar; nconjur
poriunea iniial a uretrei; secreia ei intr, de asemenea, n compoziia
spermei.
 Organele genitale externe sunt penisul i scrotul.
Penisul este un organ vascular constituit din doi corpi cavernoi i
unul spongios, care nconjur complet uretra; la nivelul captului distal
exist meatul urinar, orificiul terminal al uretrei.
Scrotul este reprezentat de doi saci musculo-aponevrotici, unii n
partea median prin esut fibros; acetia conin testiculele.
Organele genitale externe sunt nvelite de tegument.

Hormonii sexuali masculini stimuleaz dezvoltarea organelor

genitale masculine, menin troficitatea tubilor seminiferi, asigur
dezvoltarea i meninerea caracterelor sexuale secundare masculine
(vocea, pilozitatea, dezvoltarea aparatului locomotor, distribuia esutului
adipos etc.) i au un efect anabolic puternic asupra metabolismului
proteic.
Figura 20-Organele genitale masculine
(seciune medio-sagital la nivelul bazinului)

Vezica urinar

Simfiza pubian

Uretra Vezicule
seminale
Prostata Rect

Corpul cavernos al
penisului
Anus
Uretra

Corpul spongios a
penisului
 Ghid de anatomie

Subiecte
1. Aparatul excretor: noiuni generale
2. Rinichii
3. Cile urinare
4. Aparatul reproductor masculin
5. Aparatul reproductor feminin
 Curs 13
Aparatul digestiv
Aparatul digestiv este format din totalitatea organelor care asigur
transformrile fizice i chimice ale alimentelor ingerate, n scopul
asimilrii substanelor nutritive i eliminrii reziduurilor.
Structura tubului digestiv, n ceea ce privete anatomia pereilor
organelor digestive, este relativ unitar; astfel, cu mici excepii, pe toat
lungimea tubului digestiv exist patru tunici:
 tunica extern (adventicea) dublat la segmentele
subdiafragmatice de peritoneu;
 tunica muscular alctuit din fibre musculare netede (n
majoritate) i striate; fibrele musculare au dispoziie longitudinal,
circular i oblic;
 tunica submucoas este format din esut conjunctiv lax asociat
cu o reea vascular bogat i cu plexuri nervoase;
 tunica intern (mucoasa tubului digestiv) este epitelial, avnd un
aspect destul de diferit de la un segment la altul, fiind adaptat
funciilor sale n organul respectiv (secreie, absorbie, protecie
mecanic sau biologic).

Peritoneul este o membran fibroas format din dou foie:

parietal - cptuete pereii cavitii abdominale i ai cavitii pelvine;
visceral - nvelete doar o parte din organele situate n aceste caviti
(organe intraperitoneale), celelalte rmnnd n afara acestei foie (se
numesc extraperitoneale).

Aparatul digestiv este format din tubul digestiv (cavitate bucal,

faringe, esofag, stomac, intestin subire i intestin gros) i glandele
anexe ale acestuia (glandele salivare, ficatul i pancreasul).
 Ghid de anatomie

Figura 21 - Tubul digestiv i glandele anexe

Faringe
Cavitate bucal
Gland parotid Limba

Gland sublingual
Gland submandibular

Esofagul

Diafragma
Ficatul
Stomacul
Vazicula biliar
Coada pancreasului

Corpul pancreasului
Duodenul
Capul pancreasului
Colonul transvers
Intestinul subire
Colonul ascendent
Colonul descendent

Cecul
Apendicele Colonul sigmoid
vermiform
Canalul anal
Anusul
 Cavitatea bucal, segmentul iniial al tubului digestiv, este
mprit de arcadele dentare n dou zone: una anterioar - vestibulul
bucal, i una posterioar - cavitatea bucal propriu-zis; acest
segment comunic anterior prin orificiul bucal cu mediul extern i
posterior cu bucofaringele. La nivelul orificiului buco-faringian se pot
vedea, prin deschiderea gurii, lueta (omuleul), suspendat de vlul
palatin, iar lateral, cei doi stlpi palatini (anterior i posterior) ntre care
sunt situate amigdalele palatine.
Dinii sunt situai n alveolele dentare ale maxilarului i mandibulei
(articulaiile corespunztoare sunt fixe i se numesc gomfoze). Dentiia
permanent (care apare, n mare parte ntre 7 i 15 ani i nlocuiete
dentiia de lapte, provizorie) are urmtoarea structur (dinspre medial
spre lateral): incisivi (8), canini (4), premolari (8) i molari (12).
Limba este un organ muscular, ataat planeului bucal; are o
rdcin fixat de hioid i de mandibul, un corp i un vrf (anterior).
Mucoasa limbii prezint mugurii gustativi - segmentul receptor al
analizatorului gustativ.

Figura 22 - Inspecia cavitii bucale

Palatul moale
Peretele Amigdale palatine
posterior al Lueta (uvula)
faringelui
 Ghid de anatomie

Faringele este un organ cavitar, situat n partea anterioar a

coloanei vertebrale cervicale i n continuarea cavitii bucale; este
comun cilor digestive i respiratorii (a fost prezentat la aparatul
respirator).
Esofagul este, de asemenea un organ tubular, de 25-30 cm
lungime, situat ntre faringe i stomac; poriunea iniial este situat
anterior de coloana cervical i posterior de trahee, cea mijlocie - n
partea posterioar a mediastinului, iar cea inferioar trece prin hiatul
esofagian al diafragmei n cavitatea abdominal unde se continu, dup
un scurt traiect subdiafragmatic de 1-2 cm, cu stomacul; orificiul cardia
dintre esofag i stomac este prevzut cu fibre musculare netede circulare
care formeaz un sfincter la acest nivel.

Figura 23 - Esofagul

Esofagul

Traheea

Aorta

Stomacul
Vena cav inferioar

Stomacul este poriunea cea mai dilatat a tubului digestiv;

comunic superior cu esofagul prin orificiul cardia, iar inferior cu
duodenul prin orificiul piloric, ambele prevzute cu sfinctere omonime. n
stare de plenitudine, stomacul are forma unui cimpoi sau a literei J; n
partea superioar, are o poriune numit fornix sau camera cu aer care
se continu inferior cu corpul stomacului; n partea inferioar corpul se
ngusteaz i se orizontalizeaz formnd antrul piloric i canalul piloric.
Mucoasa gastric conine glande care secret mucus, acid clorhidric
i pepsinogen, enzima specific stomacului.

Figura 24 - Cavitatea abdominal (partea superioar)

Faa visceral
a lobului stng
hepatic

Vezicula biliar

Faa inferioar Stomacul

a lobului drept
hepatic

Unghiul
splenic al
Unghiul hepatic colonului
al colonului

Intestinul subire se ntinde de la orificiul piloric pn la valvula

ileo-cecal, de unde se continu cu intestinul gros; are o lungime de 5-6
metri i este format din trei segmente: primul este duodenul-care este o
poriune fix, spre deosebire de celelalte dou - jejunul i ileonul, care
sunt libere n cavitatea abdominal.
Duodenul are form de potcoav cu deschiderea orientat spre
stnga i superior, avnd o lungime de 25-30 cm; n concavitatea
duodenal este cuprins capul pancreasului; pancreasul are un canal
principal ce se deschide mpreun cu canalul coledoc n duoden printr-un
 Ghid de anatomie

orificiu prevzut cu un sfincter (Oddi); printr-un alt orificiu se deschide tot

n duoden i canalul pancreatic accesor.
Jejunul i ileonul sunt poriunile mobile ale intestinului subire;
ansele intestinale sunt dispuse mai mult orizontal n partea iniial,
jejunal i predominant vertical n regiunea ileal, ntre cele dou poriuni
neexistnd o delimitare precis; musculatura longitudinal i circular de
la acest nivel este adaptat micrilor menite s transporte alimentele
ajunse aici i s le amestece n continuare cu secreiile digestive (sucul
pancreatic, sucul intestinal i bila) pentru a continua procesul complex al
digestiei. La nivelul jejunului i ileonului, mucoasa intestinal prezint
nite structuri microscopice specializate n absorbia substanelor
nutritive ajunse la acest nivel; acestea se numesc viloziti intestinale -
au aspectul unui deget de mnu, prezentnd la suprafa un epiteliu
special prevzut cu cili i n interior, un ax conjunctivo-vascular ce
conine vase sanguine i limfatice i esut conjunctiv lax; vilozitile sunt
considerate adevrate organe de absorbie ale tubului digestiv.

Intestinul gros ncepe la nivelul valvei ileo-cecale (prin care

comunic cu segmentul precedent) i are un diametru mai mare
comparativ cu intestinul subire; caracteristic este faptul c musculatura
longitudinal este dispus sub forma a trei benzi longitudinale (numite
tenii).
Intestinul gros are o lungime medie de 1,6 m i mai multe
segmente:
- cecul, poriunea iniial, scurt (aproximativ 7 cm), are aspect sacular,
este situat n fosa iliac dreapt, sub valvula ileo-cecal; n partea sa
inferioar, cecul prezint o prelungire vermiform cu o lungime de 6-
12 cm, numit apendicele vermiform - un organ limfoid, care este
frecvent sediul unor inflamaii (apendicite);
- colonul este poriunea cea mai lung a intestinului gros (1,4 m), fiind
constituit din mai multe pri care formeaz aa-numitul cadru colic;
acestea sunt: colonul ascendent, care se ntinde de la nivelul superior
al cecului pn sub ficat, de unde se continu cu o poriune relativ
orizontal - colonul transvers, iar n dreptul splinei coboar, poriune
denumit colonul descendent; din fosa iliac stng, colonul coboar
nspre pelvis i are un aspect sinuos, fiind denumit colon sigmoid; n
partea anterioar a sacrului, la nivelul vertebrei S3, ncepe poriunea
terminal a intestinului gros - rectul; acesta comunic cu exteriorul
prin orificiul anal care este prevzut cu dou sfinctere anale: unul
intern, neted, involuntar i altul extern, striat, controlat voluntar. Tunica
submucoas a rectului conine o bogat reea vascular (plexurile
venoase hemoroidale sau rectale).

Figura 25 - Duodenul

Vena cav inferioar

Rinichiul drept

Duodenul

Unghiul splenic al colonului

Unghiul hepatic al colonului

Colonul descendent

Colonul ascendent

Aorta abdominal
 Ghid de anatomie

Figura 26 - Intestinul subire

Colonul transvers

Colonul descendent
Colonul ascendent

Jejunul i ileonul

Cecul
Apendicele vermiform

Figura 27 - Intestinul gros

Unghiul splenic al
Unghiul hepatic colonului
Teniile

Plici semilunare
Colonul
ascendent

Colonul
Partea terminal descendent
a ileonului

Valvula
ileocecal

Cecul
Apendicele Colonul sigmoid
vermiform

Rectul
 Glandele anexe ale tubului digestiv

1. Glandele salivare secret saliva care este eliminat prin canalele

excretoare n interiorul cavitii bucale; exist trei perechi de glande
salivare: parotide (situate sub conductul auditiv extern i posterior de
mandibul), sublinguale (situate n loja sublingual) i submandibulare
(situat ntr-o loj format de mandibul i fascia cervical superficial).

2. Ficatul este cea mai mare gland a organismului; are aproximativ

1500 g i este situat n hipocondrul drept, sub diafragm. Ficatul are,
astfel, o fa superioar, diafragmatic, convex, i una inferioar,
visceral; aceasta din urm are raporturi cu: vezicula biliar - anterior i
cu vena cav inferioar - posterior; ficatul este nvelit de o capsul
fibroas, foarte rezistent.
Hilul hepatic se afl tot pe faa inferioar a ficatului i este locul prin
care ptrund sau ies din ficat elementele pediculului hepatic: artera
hepatic, vena port, canalul hepatic comun, vase limfatice i nervi.

Figura 28 - Ficatul (faa diafragmatic, superioar)

Diafragma

Lobul hepatic stng

Lobul hepatic drept

Septul interlobar

Vezicula biliar
 Ghid de anatomie

Figura 29 - Ficatul (faa visceral, inferioar)

Vena cav inferioar

Lobul hepatic drept

Lobul hepatic stng

Artera hepatic

Vezicula biliar

Funciile ficatului sunt legate n principal de metabolismul

intermediar i de formarea bilei (secreia exocrin a ficatului); bila este
secretat de celulele hepatice i este colectat n final n cele dou
canale hepatice drept i stng care se unesc i formeaz canalul hepatic
comun; acesta din urm se unete cu canalul cistic - canalul excretor al
veziculei biliare, i formeaz canalul coledoc care se deschide n
duoden, mpreun cu canalul pancreatic principal, prin ampula hepato-
pancreatic prevzut cu sfincterul Oddi.
Unitatea morfofuncional a ficatului este lobulul hepatic format
din: celule hepatice (hepatocite) dispuse sub form de cordoane
celulare, capilarele sinusoidale, derivate din ramificaiile venei porte i
canaliculele biliare intralobulare, n care este drenat bila secretat de
hepatocite; canaliculele biliare se unesc n final n cele dou canale
hepatice.
Vascularizaia ficatului este dubl:
 nutritiv, prin artera hepatic, care aduce la ficat snge oxigenat,
fiind arter a marii circulaii; rentoarcerea la inim este asigurat de
venele suprahepatice, care se deschid n vena cav inferioar;
 funcional, prin vena port i ramificaiile ei intrahepatice; aceasta
aduce la ficat snge cu substane absorbite din intestinul subire.
 Vezicula biliar este o formaiune cavitar, alungit, situat pe faa
inferioar a ficatului; are un canal excretor - canalul cistic, care se unete
cu canalul hepatic comun; n vezicula biliar este depozitat bila, atunci
cnd sfincterul Oddi este nchis (n perioadele interdigestive).

Figura 30 - Vezicula biliar (seciune) i cile biliare extrahepatice

Canalul hepatic drept

Canalul hepatic stng

Canalul hepatic comun

Canalul cistic

Canalul coledoc

Vezicula biliar

Duodenul

Canalul pancreatic
principal

Sfincterul Oddi

3. Pancreasul este o gland mixt, alungit n sens transversal;

este situat ntre potcoava duodenal i splin. Acest organ are 3
segmente: capul pancreasului - situat n potcoava duodenal, corpul i
coada pancreasului - situat spre hilul splinei.
Din punct de vedere histologic, glanda este format din esut
epitelial exocrin, ale crui celule secret sucul pancreatic (care ajunge n
duoden prin cele 2 canale pancreatice: principal i accesor) i din esut
epitelial endocrin dispus sub forma unor insule celulare care secret
hormonii pancreatici (insulina i glucagonul) care trec direct n capilarele
sanguine (bine reprezentate la acest nivel). Hormonii pancreatici au efect
predominant asupra metabolismului glucidic.
 Ghid de anatomie

Figura 31 - Pancreasul
Vena cav inferioar
Stomacul

Splina
Canalul coledoc
Coada pancreasului

Corpul pancreasului

Rinichiul drept

Capul pancreasului

Colonul descendent

Duodenul

Colonul transvers

Subiecte
1. Structura aparatului digestiv: noiuni generale
2. Tubul digestiv
3. Glandele anexe ale tubului digestiv

Curs 14

Glandele endocrine

Glandele endocrine se gsesc n diferite regiuni ale organismului

fie ca organe individualizate, fie sub forma unor insule celulare situate n
pereii unor organe interne; produsul de secreie al glandelor endocrine
este hormonul, care trece direct n vasele sanguine care irig esutul
glandular.
 Prin hormonii secretai, glandele endocrine acioneaz asupra unor
organe sau esuturi-int, reglnd, mpreun cu sistemul nervos,
activitatea acestora.

Hipofiza (glanda pituitar) este cea mai important gland

endocrin; este relativ mic (are 0,5 g), fiind situat n aua turceasc a
osului sfenoid; importana ei deriv din faptul c, mpreun cu
hipotalamusul, formeaz o unitate morfofuncional numit sistemul
hipotalamo-hipofizar prin care particip la reglarea activitii majoritii
glandelor endocrine.
Hipofiza are trei lobi cu funcii diferite:
 adenohipofiza (lobul anterior) care este cel mai mare i secret:
o hormonul de cretere (hormonul somatotrop);
o hormonii glandulari tropi - care regleaz activitatea glandelor
suprarenale, a tiroidei i a glandelor sexuale;
o prolactina - cu rol n stimularea secreiei lactate;
 lobul intermediar secret hormonul melanocitostimulator (cu rol n
pigmentarea pielii);
 lobul posterior (neurohipofiza) care secret doi hormoni sintetizai
n hipotalamus: antidiuretic (are aciune asupra nefronului, scznd
eliminarea apei din organism) i ocitocina (are efecte asupra uterului
n travaliu i asupra canalelor galactofore din glandele mamare).

Tiroida este o gland relativ mare (are 25-50g); este situat n partea
anterioar a gtului, pe linia median (corespunde vertebrelor C5-C7);
macroscopic, glanda este format din doi lobi (stng i drept) unii n
partea mijlocie printr-un istm.
 Ghid de anatomie

Tiroida secret doi hormoni -tiroxina i triiodtironina- care regleaz

creterea, diferite procese ale metabolismului intermediar, metabolismul
bazal, termoreglarea, activitatea sistemului nervos central etc.

Paratiroidele sunt patru glande foarte mici, dar indispensabile vieii,

situate n apropierea tiroidei; secret doi hormoni - parathormonul i
calcitonina - cu rol predominant n metabolismul calciului i al fosforului.

Figura 32 - Tiroida

Artera carotid comun

Cartilajul tiroid al laringelui

Lobii tiroidieni

Istmul tiroidian

Traheea

Figura 33 - Paratiroidele
 Hioidul

Cartilajul tiroid

Artera carotid comun

Peretele posterior al faringelui

Paratiroida superioar stng

Paratiroida superioar dreapt
Lobul Lobul tiroidian drept
tiroidian
drept Paratiroida inferioar dreapt
Paratiroida inferioar stng

Esofagul

Traheea

Glandele suprarenale sunt dou glande de 6-7g situate la polul

superior al celor doi rinichi; sunt formate din dou pri diferite att ca
origine embriologic, ct i ca structur i funcie:
a) medulosuprarenala secret doi hormoni: adrenalina i noradrenalina
(care au efecte similare cu ale stimulrii sistemului nervos vegetativ
simpatic); acioneaz n special asupra aparatului cardio-vascular i a
metabolismului glucidic;
b) corticosuprarenala secret trei categorii de hormoni:
- mineralocorticoizii (aldosteronul i desoxicorticosteronul) influeneaz
metabolis-mul srurilor minerale (n special al sodiului i al potasiului);
- glucocorticoizii (corticosteron, cortizol) intervin, n principal, asupra
metabolismelor intermediare ale glucidelor, lipidelor i proteinelor;
- hormonii sexuali (testosteron, progesteron) sunt secretai n cantiti
foarte mici.

Epifiza (glanda pineal) este unic, mic (0,15g) i contribuie la

formarea epitalamusului (component a diencefalului); atinge dimensiu-
 Ghid de anatomie

nea maxim la 5 ani, dup care involueaz, dar persist toat viaa;
coala romneasc de endocrinologie are contribuii importante n studiul
acestei glande (doi romni, C.I. Parhon i tefan Milcu au reuit s
izoleze un hormon secretat de epifiz pinealina, cu efect hipoglice-
miant asemntor insulinei).

Timusul este un organ cu structur mixt, limfoepitelial, situat n

mediastinul superior; dup pubertate (cnd are greutatea maxim de 30-
40 g) involueaz, fiind nlocuit de esut adipos i fibros; rolul principal al
acestei glande este acela de control al limfopoezei, de formare a unor
limfocite care populeaz alte organe limfoide; influeneaz i echilibrul
hidro-electrolitic, procesele de cretere, dezvoltarea organe-lor genitale.
Pancreasul, testiculul i ovarul au fost descrise la aparatul digestiv,
respectiv, reproductor.

Subiecte
1. Glandele endocrine: noiuni generale
2. Hipofiza
3. Tiroida
4. Glandele suprarenale
5. Pancreasul endocrin
 Ghid de anatomie

Bibliografie

1.BENINGHOFF, A., GOERTLER, K., Lehrbuch der Anatomie des Menschen, Ed. Urban und
Schwartzenberg, Munchen, 1968;

2.BRAUS H, ELZE, C., Anatomie des Menschen, Berlin Springer, 1957;

3.DANEMAN, A., Pediatric Body, C.T. Springer Verlag, Berlin - New York, 1987;

4.DIACONESCU, N., NICULESCU, V., LAZR, E., Anatomia capului i gtului, curs, Institutul
de Medicin din Timioara, 1976;

5.DIACONESCU, N., VELEANU, C., KLEPP, M.I., Coloana vertebral, Editura Medical,
Bucureti, 1977;

6.HAFFERTL, A., Lehrbuch der topographischen Anatomie, Springer Verlag, Berlin, 1969;

7.HAMILTON, W.J., Textbook of Human Anatomy, Second Edition, C.V. Mosby Company,
Sant Louis, Missouri, 1976;

8.HOBART, D., Dissector of Human Anatomy, Except Medical Company, New York, 1984;

9.HOWDEN, R., Grays Anatomy, Editura Courage Books, London, 2000;

10.IAGNOV, Z., REPCIUC, E., RUSSU, G., Anatomia omului, Ed. Medical Bucureti, 1962-
1966;

11.IFRIM, M., MARO, T., CERBULESCU, C., NICULESCU, G., Atlas de anatomie uman,
Editura tiinific i Enciclopedic, Bucureti, 1983;

12.NETTER

13.NICULESCU, V., ROTTENBERG, N., DIACONESCU, N., Ghid de anatomie practic,

Editura Facla, Timioara, 1988;

14.PAPILLIAN, VICTOR, Anatomia omului, volumul II, Editura Didactic i Pedagogic,

Bucureti, 1982;

15.PATURET, G., Trait d'Anatomie humaine, Editure Doine, Paris, 1951;

16.RANGA, V., Anatomia omului, volumul I, Institutul de Medicin i Farmacie, Bucureti, 1978;

17.REPCIUC, E., Anatomie descriptiv, Editura de Stat, Bucureti, 1951;

18.ROMANES, C. J., CUNNINGHAM, S., Textbook of Anatomy, Oxford University Press,

London, 1972;

19.ROUVIRE, H., DELNAS, A., Anatomie humaine descriptive et topographique, Editure

Masson, 1976;

20.SCHIEBLER, TH., SCHMIDT, W., Lehrbuch der gesunden Anatomie, Springer Verlag,
Berlin, 1981;

21.SCHUMACHER, G. H., Topographische Anatomie des Menschen, Ed. Thieme, Leipzig,

1985;

22.SIMIONESCU, N., Ghid pentru studiul practic al anatomiei omului, curs Lito, Institutul de
Medicin i Farmacie, Bucureti, 1960;

23.SINELNIKOV, R. L., Atlas anatomii celoveka, volumul I, Editura Mediina, Moscova, 1974;

24.STANCIU, C., Anatomie funcional, Editura Stadion, Bucureti, 1974;

25.TESTUT, L, LATARJET, A., Trait d'Anatomie humaine, Editure Doine, Paris, 1952;

26.TITTEL, K., Beschreibende und funktionelle anatomie des menschen, Veb Gustav
Fischer Verlag, Jena, 1962;

27.VOSS, H., HERRLINGER, R., Taschenbuch der Anatomie, VEB G. Fischer, Jena, 1975;

28.WALDEYER, A., Anatomie des Menschen, Berlin, GruyterVerlag, 1976;

Ghid de anatomie