EXAMEN FIZIC AL

PACIENTULUI REUMATIC
EXPLORAREA OSTEOARTICULARA

Dr. Laura Groseanu

 Examen fizic

Aparate si sisteme + Osteoarticular

 Examen fizic reumatologic
 Inspectia
- comparativ cu art contralaterala
- Cicatrici, eruptii, tumefactii, eritem, deformari, pozitii
antalgice, atrofii musculare

• Palpare
- Temperatura locala (rubor - !fata dorsala mana)
- Fluctuenta lichidiana (ex: soc rotulian)
- Crepitatii la mobilizare

• Mobilizare activa, pasiva

-Dg diferential durerea art- periarticulara
- Functionalitatea
 INFLAMAȚIE

Căldură Roseață Tumefacție Durere Impotență

funcțională
Examinarea mainii INSPECTIA
Examinarea mainii INSPECTIA
Hipocratism digital

Sclerodermie Tofi gutosi

Examinarea mainii INSPECTIA

Noduli Hebereden si Bouchard

(artroza IFP,IFD)

Psoriazis unghial
Artrita mutilans
 Examinarea mainii PALPAREA

Semn Phalen
Percutia stiloidei ulnare
Percutia ligament transvers carp
Sdr de tunel carpian (Semn Tinel)
 Examinarea mainii PALPAREA

Palparea individuala RCC, MCF , IFP, IFD

Test Finkelstein (dureroase, tumefiate)

Tenosinovita scurt extensor, lung

abductor police
Examinarea cotului – INSPECTIE

Noduli reumatoizi

Bursita olecraniana

Tofi gutosi
 Examinarea cotului –
PALPARE, MOBILIZARE
(flexie, extensie, pronatie, supinatie)

Epicondilita mediala Epicondilita laterala

(cotul jucatorului de golf) (cotul jucatorului de tenis)

Flexia pumn contra rezistentei Extensia antebrat contra rezistentei

 Examinarea umarului
Patologia mansonului rotatorilor

Tendinita rotatorilor, bicipitala

Ruptura manson rotatori
Capsulita adeziva
Examinarea umarului
Examinarea umarului
 Examinarea soldului
 In timpul mersului
 In repaus

 Durere locala/iradiata

 Inspectia:
- inegalitate membre inferioare
- Contracturi in flexie/abductie/atrofie mm gluteali
• Palpare:
- Fata laterala coapsa – bursita trohanteriana
- Fese – bursita ischiadica
- Regiunea inghinala – tendinita adductori
 Examinarea soldului
Rotatie externa Rotatie interna
0-40° 0-45°
 Examinarea genunchiului
 Inspectia:
-genu varum/valgum/recurvatum
- Tumefactie ( artrita genunchi/bursita)
- Chist Baker
- atrofia cvadriceps
 Examinarea genunchiului
 Palparea
- Soc rotulian
- Palparea interliniu articular intern/extern
(bursita anserina)
 Examinarea gleznei
 Inspectie
- Tumefactie (perimaleolara)
- Tendinita ahileana/ bursita ahileana
- Ruptura tendon ahilean (test Thomson)
- Fasciita plantara
- Halus valgus
- Dactilita
Examinarea gleznei – mobilizarea
 Examinarea coloanei
 Inspectie : curburi fiziologice/patologice, pozitii antalgice
 Palpare musculaturii paravertebrale
(contractura paravertebrala- spatele in baioneta)
 Percutia apofizelor spinoase (semnul soneriei- conflict
discoradicular/spondilodiscita, tasari, determinari
secundare, infiltrare mielomatoasa)
 Mobilizare activa/pasiva : flexie anterioara , extensie,
flexie laterala, rotatie
 Examen neurologic
 Examinarea coloanei cervicale

Indici:
-Occiput –perete
-Menton-stern
-Tragus-acromion

Semnul Spurling – sindrom Barre –Lieou)

 Examinarea coloanei toracale
 Diferenta diametru inspit-expir maxim >5cm
-sp IV ic ♂
-submamar ♀
 Examinarea coloanei lombare
 Test Schober – flexia

10cm

Normal>5cm
Patologic<4cm
Teste de elongatie sciatica (L5-S1)

Test Laseque
Test Bragard sensibilizat
(Bragard)
Test de elongatie Femurala (L2-L4)

Test Wassermann
Examinarea art sacroiliace