SCURT ISTORIC

ACUPUNCTURA are o vechime de peste 10.000 de ani, facandu-se cunoscuta in Europa in anul 1939. In prezent acupunctura se practica in peste 60 de tari ale lumii. In tara noastra interesul pentru acupunctura este foarte extins,in special in randul cadrelor medicale tinere,ceea ce vizeaza un viitor promitator al acestei ramuri medicale puternic vizata la nivel mondial.

CE ESTE ACUPUNCTURA?
ACUPUNCTURA - Este o metoda de vindecare straveche cu originile in China Antica. Ea trateaza prin restabilirea armoniei energetice in organism cu ajutorul unor ace speciale ce se aplica in punctele de acupunctura de pe suprafata corpului. ENERGIA - circula in corpul uman pe trasee bine stabilite numite MERIDIANE, pe care sunt dispuse puncte prin care aceasta poate fi controlata.

MERIDIANELE CORPULUI UMAN

MERIDIANELE care strabat corpul uman sunt in numar de 12,acestea fiind principale, de la care deriva o multitudine de meridiane secundare. Fiecarui ORGAN ii corespunde un meridian: -plaman; -inima; -rinichi; -splina pancreas; -ficat; Fiecarui VISCER ii corespunde un meridian: -intestin subtire; -intestin gros; -stomac; -vezica biliara; -vezica urinara;

Mai sunt 2 meridiane energetice individuale care sunt raspunzatoare de anumite functii ale organismului,ca de exemplu circulatia sangelui,activitatea psihica,functiile metabolice,termoreglarea s.a.

CONCEPTUL DE YIN SI YANG

In viziunea filosofiei antice Chineze exista o materie primordiala compusa din particule de enrgie numite Qi, care au o dubla polaritate, Yin si Yang. Pamantul este Yin,iar Cerul este Yang. Omul este fiinta care le cuprinde pe amandoua,printr-unul se hraneste,prin altul gandeste;prin Yin exista, prin Yang aspira spre inaltimi. Astfel,cuplul a 2 meridiane cu organele corespunzatoare,unul Yin iar altul Yang, formeaza o loja energetica.

PREGATIREA NASTERII
Pregatirea nasterii se realizeaza sistematic urmarind diferite aspecte: - cresterea increderii pacientei in acupunctura ca metoda terapeutica; - aprecierea senzatiei de acupunctura si a raspunsului terapeutic ulterior; - diagnosticarea unor eventuale dezechilibre energetice care pot devenii manifeste in travaliu sau lauzie. Astfel,prin punctele alese urmarim sa obtinem: - corectarea unor dezechilibre majore; - echilibrarea psihica; - cresterea rezistentei organismului;

SE ALEG PUNCTELE: -S 36 (Zusanli)-in tonifiere cu stimulare moderata; -C 7 (Shenmen)-regleaza Cordul,sedeaza psihicul; -R 9 (Zhubin)-ca punct miraculos al sarcinii; -VS 6 (Neiguan)-sedeaza psihicul;

MECANISMUL NASTERII
Travaliul este declansat cand contractiile uterine se sistematizeaza ca frecventa si intensitate determinand progresiunea dilatatiei colului.In desfasurarea normala a travaliului se succed o serie de fenomene denumite PERIOADELE NASTERII: -1 perioada de dilatatie cervicala,care se sfarseste cand dilatatia este completa(10cm); -2 expulzia fatului; -3 delivrenta,sau expulzia placentei si a anexelor fetale; -4 perioada de postpartum imediat (primele 24 de ore) in care elementul esential este hemostaza uterina.

NASTEREA EUTOCICA
Evolutia unui travaliu este fiziologica atunci cand Qi-ul si sangele sunt in echilibru. Astfel tratamentul prin acupunctura poate intervenii eficient in situatia cand : evolutia travaliului determina exacerbarea durerii resimtite de gravida,cu instalarea unei stari de frica,neliniste,anxietate sau cand urmarim dirijarea travaliului. a) TRATAMENTUL SEDATIV : (Se aleg punctele de pe meridianul Cord) -C 3 (Shaohai)-sedeaza psihicul stimuland circulatia Qi-ului si sangelui; -C 5 (Tongli)-regleaza Cordul si psihicul,intareste meridianele; -C 7 (Shenmen)-regleaza si sedeaza Cordul si psihicul; -C 9 (Shaochong)-calmeaza Cordul si psihicul,disperseaza Caldura patogena din sange.

b)DIRIJAREA TRAVALIULUI : Urmareste 2 apecte: - scurtarea duratei travaliului; - analgezia la nastere; Momentul optim pentru aplicarea tratamentului acupuncturic este cel al ruperii artificiale a membranelor amniotice,in general la o dilatatie de aproximativ 4-5 cm. Se aleg punctele care au functia de a concentra Qi-ul spre pelvis stimuland astfel contractilitatea uterina,dilatatia colului si progresiunea travaliului. V 23 (Shenshu); V 26 (Guanyuanshu); V 57 (Chengshan); V 52 (Zhishi); V 31 (Shangliao); V 32 (Celiao); V 33 (Zhong); V 34 (Xialiao).

DISTOCIA DINAMICA
Reprezinta complexul tulburarilor contractiilor uterine.

ETIOPATOGENIE. Se descriu 2 forme: a) Deficienta de Qi si sange; - contractii uterine slabe si rare nesistematizate; - travaliul este lung uneori cu hemoragie; - se asociaza astenie,apatie,lipsa dorintei de a vorbi,palpitatii,transpiratii; - limba este uscata,pulsul superficial; b)Stagnarea de Qi si sange; - contractii uterine frecvente,de intensitate mare,dureroase; - col imatur,spastic; - se poate insoti de hemoragie puternica cu sange negricios;

TRATAMENT: Este necesara o urmarire atenta a travaliului pentru a putea intervenii precoce,de la aparitia primelor semne de exces sau deficienta. a) Deficienta de Qi si sange: Principiul terapeutic : tonifierea Qi-ului si sangelui. IG 4 (Hegu) regleaza Qi-ul si sangele,misca uterul; SP 6 (Sanyinjiao)-stimuleaza circulatia,activeaza miscarile uterului; V 67 (Zhiyin) favorizeaza coborarea fatului; b) Stagnarea de Qi si sange: Principiul terapeutic : reglara Qi-ului,dinamizarea sangelui,eliminarea stagnarii. IG 4 (Hegu) in tonifiere; SP 6 (Saniynjiao) in dispersie; V 67 (Zhiyin) favorizeaza coborarea fatului; V 31 (Shangliao) actiune antialergica asupra edemului de col; S 30 (Qichong) elimina stagnarea si are efect energetic important;

DECLANSAREA TRAVALIULUI
Metodele de declansare sunt multiple,cele mai utilizate fiind cele farmacodinamice:administrare de ocitocina in perfuzie,sau per lingual,administrare de prostaglandine ,sau asocirea lor. In acest sens acupunctura poate influenta eliberarea de ocitocina si prostaglandine,precum si activitatea sistemului nervos parasimpatic,ea poate deci induce si intarii contractiile uterine,declansand un travaliu normal,fiziologic. Astfel conduita terapeutica in declansarea unui travaliu trebuie sa ia in considerare mai multi factori: - precizarea varstei gestationale si urmarirea starii fatului;

- examinarea colului uterin; Luand in considerare acesti parametrii, putem aprecia durata de timp disponibila,adoptand oportunitatea tratamentului prin acupunctura la fiecare caz si minimalizand astfel complicatiile care pot necesita nasterea prin operatie cezariana.Astfel daca timpul este limitat si declansarea travaliului este indicata indiferent de conditiile locale,se utilizeaza punctele cel mai frecvent folosite: IG 4 (Hegu) in tonifiere; SP 6 (Sanyinjiao) in dispersie; Stimulatea punctelor poate fi manuala sau prin elctrostimulare timp de 15 min. Se indica o eficienta de aproximativ 70%,fara efecte secundare asupra mamei sau a fatului.

DIRIJAREA EXPULZIEI
Perioada a 2-a a nasterii,sau expulzia incepe de la dilatatie completa si dureaza 30-45 min.la primipara si 15-20 min.la multipara.Dirijarea expulziei urmareste urmatoarele aspecte: - asigurarea eficientei contractiei; - relaxarea perineului; - combaterea durerii; - scurtarea duratei de expulzie;

REANIMAREA NOUNASCUTULUI
Intarzierea sau absenta instalarii respiratiei la nounascut este o situatie critica.Prioritatea o detin metodele complexe de reanimare si terapie intensiva. Initial se efectueaza dezobstructia cailor respiratorii. Principiul terapeutic : redresarea energiei vitale,astfel se aleg punctele: DM 26 (Renzhong) P 9 (Zhongchong) P 11 (Shaoshang) S 36 (Zusanli) RM 6 (Qihai) RM 17 (Tanzhong) DM 4 (Mingmen).

DELIVRENTA
Este un fenomen complex care cuprinde expulzia placentei si a anexelor sale precum si procesul hemostazei uterine.Acupunctura poate intervenii in aceasta a 3-a perioada a nasterii prin accelerarea expulziei placentei si prin limitarea sangerarii.In urgenta ca puncte in oprirea hemoragiei uterine,se pot utiliza: S 36 (Zusanli) SP 10 (Xuehai) SP 9 (Yinlingquan) F 1 (Dadun).

ANALGEZIA LA NASTERE
Nasterea,pentru 85% din gravide,se insoteste de dureri,actul nasterii devenind foarte neplacut,epuizant.Intensitatea durerii variaza,fiind influentata intr-o mare masura de echilibrul psihoemotional al gravidei,caci frica potenteaza durerea. Analgezia obstetrica trebuie sa respecte 3 conditii esentiale: -simplicitate,siguranta,pastrarea hemostazei fetale.

CONCLUZII
Este contraindicata inteparea punctelor situate pe abdomenul inferior si regiunea lombo-sacrata la femeile gravide pana in luna a 3-a. Dupa luna a 3-a de sarcina se contraindica inteparea punctelor situate pe abdomenul superior si a celor care determina senzatii puternice ca IG 4,SP 6,V 60,V 67.De asemenea se contraindica aplicarea moxei in regiunea abdominala si lombo-sacrta la femeile gravide. Astfel solutionalizam ca elementul esential de care depinde evolutia fiziologica a unei sarcini este mentinerea echilibrului devine regula principala a oricarui tratament prin acupunctura efectuat in cursul sarcinii.