EXPUNEREA POTENIAL

I ACCIDENTAL

EXPUNEREA POTENIAL

expunerea la radiaii care nu este

ateptat s se produc cu certitudine, dar
care poate apare n urma unui accident
nuclear sau, mai general, a unui eveniment
sau secvene de evenimente de natur
probabilistic
implicnd
expunerea
la
radiaii.

EXPUNEREA ACCIDENTAL

Expunerea la radiaii a
indivizilor ca rezultat
al unui accident (nu
include expunerea de
urgen).

Expuneri poteniale i
accidentale
In acest context, un accident este un
eveniment
neateptat,
neintenionat,
determinat de greeli de operare, disfuncii
ale echipamentelor, sau orice alte cauze care
conduc
la
o
expunere
a
pacientului
semnificativ mai mare decat expunerea n
condiii normale de practic.

Expuneri poteniale i
accidentale
Ele vor fi investigate ncepnd de la stadiul
de proiectare al echipamentelor, precum i
cnd se planific procedurile (att n
radiologia intervenional ct i n cea de
diagnostic).
Investigaiile trebuie s se ncheie cu
concluzii care sa devin nvminte.

POSIBILITI DE
APARIIE
n
timpul
examinrilor
radiologice de diagnostic;
n
administrarea
de
radionuclizi;
n radioterapie;
n radiologia intervenional.

Cauze principale:

deficiene de educaie i pregtire;

lipsa de proceduri i protocoale pentru
fiecare operaie;
deficiene n comunicare i de transfer al
informaiilor;
deficiene
n
amplasarea,
folosirea,
testarea i ntreinerea echipamentelor;
deficiene n stabilirea msurilor de
radioprotecie.

Investigarea expunerii

Persoanele autorizate trebuie s investigheze

prompt:
- orice situaie de expunere n scop diagnostic care
este mult mai mare dect cea prevzut, sau care
depete frecvent i repetat nivelurile stabilite de
protocol;

Investigarea expunerii

- orice deficien a echipamentului,

erorile, orice eveniment neobinuit
care ar putea avea potenial de a
produce o expunere a pacientului
semnificativ mai mare dect cea
intenionat;

Investigarea expunerii
Persoanele autorizate trebuie:
1.s calculeze sau s estimeze dozele primite de
pacient i distribuia lor;
2.s indice msurile corective necesare pentru a
preveni orice tip de incident;
3.s implementeze toate msurile de protecie care
sunt n responsabilitatea lor;
4.s informeze pacientul i pe medicul su despre
incident.

Investigarea expunerii

5. s trimit ct de curnd posibil autoritilor de

reglementare un raport scris care s enumere
cauzele incidentului, s conin orice alte
informaii specifice i relevante pentru descrierea
evenimentului.

Expunerea potenial legat de

instalare
In evaluarea riscurilor trebuie s se in
seama
de
msurile
de
radioprotecie
necesare n diferitele etape ale instalrii unui
echipament:
- Amplasare
Construcie
- Productor
Model, tip
- Asamblare
Mod de folosire
- Mod de operare
Intreinere
- Mod de scoatere din uz

Clasificarea ariilor

Desemnarea ariilor controlate: orice arie n care se

impun msuri de protecie specifice, sau se
impune prevederea unor msuri de protecie
(controlarea expunerilor normale sau prevenirea
diseminrii contaminrii n condiii normale de
lucru,
prevenirea
sau
limitarea
extinderii
expunerilor poteniale).

Clasificarea ariilor

In stabilirea limitelor unei arii controlate trebuie s

se in seama de magnitudinea expunerilor
normale, ateptate, de aprecierea magnitudinii
unei expuneri poteniale, de natura i extinderea
msurilor necesare de protecie i siguran.

Monitorizare
Natura,
frecvena,
precizia
monitorizrii
individuale trebuie s fie determinate de
magnitudinea i posibilele fluctuaii ale nivelurilor
de expunere, precum i de magnitudinea
expunerilor poteniale.
Expunerile poteniale vor fi luate n considerare i
pentru monitorizarea locurilor de munc.

Sfaturi practice

Reducerea expunerilor poteniale se poate

realiza prin:

instruciuni de lucru;
protocol scris;
programe de asigurare a calitii;
criterii de acceptan.

Sfaturi practice

Asigurarea siguranei n alegerea i amplasarea

echipamentelor, n instalarea lor, prin programe
complete de asigurare a calitii (controlul calitii,
protocoale clinice i pregtire continu).

Radiologia
intervenional

RECOMANDRI PRIVIND PREVENIREA

EXPUNERILOR POTENIALE:

1.

2.
3.

Echipamentele folosite pentru procedurile de

radiologie intervenional trebuie s fie special
destinate acestei activiti i s fie instalate n
camere adecvate.
Medicii care aplic aceste metode trebuie s fie
special calificai.
Aparatele
folosite
pentru
procedurile
intervenionale trebuie s fie dotate cu un
dozimetru care s nregistreze dozele primite
de pacient.

Radiologia
intervenional
4.
5.
6.
7.

Pacienii trebuie s fie informai cu privire la riscul

care deriv dintr-o posibil expunere accidental.
Dac apare vreun incident el trebuie raportat
autoritilor sanitare, mpreun cu descrierea
msurilor corective adoptate.
Medicii trebuie s aib o instrucie suplimentar de
radioprotecie (n plus fa de cea necesar n
diagnosticul radiologic).
Programul de asigurare a calitii trebuie s
cuprind prevederea de a fi nscrise toate
incidentele, investigaiile care s-au facut, cauzele i
msurile de corecie.

Discuii
Efectele deterministice descrise n cazul
procedurilor de radiologie intervenional,
care apar prin expuneri poteniale, au
urmtoarele cauze:
1.operare greit a echipamentului (doze mai mari
dect cele necesare);

Discuii
2. greeli de procedur (exces de timp, colimator
situat prea aproape de pielea pacientului).
Ele deriv din incompleta pregtire a
specialitilor care aplic aceste proceduri.

Concluzii
nregistrarea incidentelor
Anunarea incidentelor
Msuri corective
Pregtire
special
n
radioprotecie
Msurarea dozei primite de
pacient
i
nregistrarea
dozelor

Concluzii

Pentru a preveni expunerile poteniale:

- asiguarea unor msuri preventive (pentru echipament
i proceduri, prin pregatire specific de radioprotecie);
- utilizarea experienei anterioare (nregistrarea i
anunarea incidentelor, aplicarea msurilor corective);
- monitorizarea i nregistrarea dozelor.

Supraexpuneri

Expunerile accidentale pot conduce la

supraexpuneri att ale pacientului ct i ale
personalului.

Supraexpuneri
n conformitate cu prevederile
Normelor
fundamentale
de
securitate radiologic, serviciile
de dozimetrie individual trebuie
s raporteze i la CNCAN dozele
obinute.

Supraexpuneri

Acest lucru a devenit obligatoriu abia odat cu

apariia Normelor de dozimetrie individual n
22.10.2002
i
se face n conformitate cu anexa nr. 13*, la
normele menionate.

Supraexpuneri

Ca urmare a apariiei acestor reglementri,

serviciile
de
dozimetrie
individual
i-au
mbuntit semnificativ modul de lucru, inclusiv
prin participarea la programe de intercomparare a
dozelor, organizate de AIEA - Viena i Uniunea
European.

Supraexpuneri

Din pcate, sunt multe lipsuri importante n

continuare n folosirea corect a sistemului, de
ctre personalul supravegheat, cea mai grav fiind
nepurtarea dozimetrului.

Supraexpuneri
Raportri n anul 2001
n acest an serviciile de dozimetrie
autorizate
existente,
au
raportat
Laboratoarelor de Igiena Radiaiilor din
ntreaga ar 16 situaii de supraexpuneri,
dintre care 11 au fost n sectorul medical i
5 n cel industrial.

Supraexpuneri

Nu toate raportrile de depire de doz au fost

anchetate iar cele care au fost anchetate au fost
considerate ca nefiind expuneri reale (s-a dat
crezare celor declarate de cei n cauz).