Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
psihiatrie
DSM IV-TR (APA)
Clasificarea bolilor (nosologia) in
medicina
Parte integranta a teoriei si practicii medicale
Necesara pentru o conceptualizare a comunicarii
intre profesionistii aceleiasi meserii
Permite aprobarea unui arbore decizional unic
privind tratamentul intr-un anumit stadiu al bolii
(protocol terapeutic)
Permite definirea unor factori predictivi ai
evolutiei
Permite inregistrarea clinica a evolutiei ( mai ales
in cadrul studiilor clinice)
In medicina : DIAGNOSTICUL
Un sindrom consistent a carui cauza
este necunoscuta sau diferita, o
anume deviatie de la o structura sau
functie a unui sistem a carui cauza
ramane necunoscuta, o deviere de la
o anume functie fiziologica normala ,
sau efectul unui agent sau proces
etiologic cunoscut
In psihiatrie ..
Lucrurile au evoluat oarecum diferit fata de
medicina clasica.
Sistemele de clasificare si specificul psihiatriei o
percep ca fiind mai putin medicina sau mai
putin stiintifica
La acel moment au fost facute eforturi conjugate
de schimbare a viziunii din hermeneutica si
empirica intr-o clasificare care sa faciliteze studiul
clinic si fiabilitatea clinica
Asa a aparut.In USA DSM 1 , 2 , 3..etc
Scurt istoric al clasificarilor in
psihiatrie
Melancolia si isteria erau cunoscute in Egiptul
antic si in Sumeria inca din 2600 BC
In India , in 1400 Bc apare sistemul de clasificare
Ayur-Veda
Hipocrate si Platon creaza sistemul de clasificare
in Grecia antica ( empiric Hipocrate si rational
Platon)
Sistemul umoral descris de Galenus a persistat in
intreaga Europa pana in Evul Mediu
Renasterea in Europa
Thomas Sydenham
Carolus Linneaus si Francois Boissier
de Sauvages
Emil Kraepelin
Incepand din 1880
Existau 7 boli psihice bine definite :
Mania
Melancolia
Monomania
Paralizia
Dementa
Dipsomania
Epilepsia
Prima clasificare standard in psihiatrie in 1918
American Medico-Psychological Association
(precursorul APA)
1935 APA a colaborat cu NY Academy of
Medecine Standard Classified Nomenclature of
disease
1948 ; WHO lanseaza ICD-6 care nu intruneste
exigentele psihiatrilor americani
1952 : prima editie a DSM
1968 DSM-II
1980 DSM-III
1987 DSM III.R
1994 DSM IV
1998 DSM- IV - TR
Psihoza, psihopatie, nevroza
DSM IV TR
Clasificare multiaxiala DSM-IV
AXA I : tulburari clinice si alte stari care
pot fi semnificative clinic
AXA II : tulburari de personalitate si
retardul(intarzierea) mental(a)
AXA III : boli si probleme somatice
AXA IV : probleme sociale si ale sistemului
socio-familial
AXA V : Evaluarea globala a functionarii
(EGF sau GAF)
Diagnosticul pozitiv
Conturarea diagnosticului pe pacient
in urma enumerarii elementelor
psihopatologice relevante
Starea pacientului cu explicatii ,
exemple , expresii proprii
Reactia la tratament
Examene paraclinice efectuate pe
parcurs
Etapele diagnosticului diferential
Eliminarea unei patologii determinate
de o substanta psihotropa sau nu
Eliminarea unei afectiuni medicale
generale ( diagnosticul pe axa III sau
o tulburare de adaptare)
Diagnosticul TULBURARII SPECIFICE
PRIMARE
Etapele diagnosticului diferential (2)
Diagnosticul tulburarii de adaptare din
categoria nespecificate in alta parte
Tratament:
psihoterapie i o comunicare , explicare dez-
anxietanta din partea parintilor
tehnici psihoterapeutice sunt utile uneori , de
exemplu, desensibilizarea
Fobia sociala
O frica de situatii sociale este asociata cu un comportament
de evitare, care produce probleme n funcionarea ntr-un
grup de copii,in coal, anxietate de performan.
Acceptarea social a copilului poate fi foarte dificil i poate
avea un impact asupra lui sau a dezvoltarii personale
ulterioare.
Alcool Opiacee
Amfetamine Fenilciclidina si
Cafeina substante similare
Cocaina Sedative,
hipnotice,
Cannabisul
anxiolitice
Halucinogene Solventi volatili
Dependenta de o substanta
definitie
Mod de utilizare neadecvat al unei
substante conducand la o alterare a
functionarii sau la o suferinta clinic
semnificativa caracterizata prin
prezenta de 3 sau mai multe din
manifestarile urmatoare , la un
moment dat al unei perioade
continue de 12 luni
Dependenta -definitie
Toleranta la substanta , definita prin:
Necesitatea unor cantitati din ce in ce mai mari pentru a
obtine starea de intoxicatie sau efectul dorit
Efect mult mai mic in caz de utilizare continua a aceleiasi
cantitati de substanta
Sevrajul caracterizat prin:
Manifestari clinice caracteristice fiecarei substante
Alta substanta sau apropiata este administrata pentru a
ameliora starea de sevraj
Substanta este consumata in cantitate
semnificativ mai mare sau o perioada mai
indelungata
Depedenta definitie 2
Catatonica
Nediferentiata
indusa
Reziduala Tb psihotica datorita
Tulburarea unei afectiuni
schizofreniforma medicale generale
Tulburarea
Unei substante
schizoafectiva Tulburare psihotica
Tulburarea deliranta NOS
Schizofrenia, criterii diagnostice
A. simptome caracteristice : Doua sau mai multe din
manifestarile urmatoare, fiecare prezente pe o perioada de
o luna (mai putin cand raspund favorabil la tratament)
1.idei delirante
2.halucinatii
3.discurs dezorganizat, incoerent
4.comportament dezorganizat sau catatonic
5. simptome negative, aplatizare afectiva, alogie, abulie
co-morbiditate psihiatric:
depresia clinic,
tulburarea obsesiv - compulsiv,
tulburri de personalitate: ex. personalitate
borderline
abuzul de substane
episodul depresiv major
Bulimia nervoasa
episoade bulimice repetate, cel putin doua pe
saptamana, timp de cel putin 3 luni
pierderea controlului in timpul ingestiei alimentare
comportamente compensatorii repetate in vederea
prevenirii cresterii ponderale (vomismente
autoinduse, abuzul de laxative si/sau diuretice,
si/sau medicamente, dieta, exercitii fizice intense)
autoevaluarea afectata de forma si greutatea
corporala.
Femeile sunt cele mai predispuse la aceste
tulburari. Doar in cazul binge-eating-ului raportul
intre femei si barbati este egal.
Semnele bulimiei nervoase:
episoade recurente de binge eating
sentimental ca nu-si poate controla comportamentul
alimentar
ingerarea unei cantitati mult mai mari de mancare in timpul
unui episod decat la o masa normala
folosirea metodelor de prevenire a ingrasarii: inducerea
vomei, medicamente exercitii fizice
focus nesanatos asupra greutatii si formei corpului
deshidratare
oboseala
depresie
constipatie
probleme cu dintii si gingiile din cauza acidului gastric
eliminat
ritm cardiac neregulat.
Pentru maine :
Tulburarile de somatizare