Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Medicine IV,
2 University of Medicine and Pharmacy Tg-Mures, Romania, Department of
Rheumatology
Sindrom Raynaud
caracterizat prin accese vasospastice de:
paloare
cianoza la nivelul degetelor
eritem
apare în bolile ţesutului conjunctiv
se poate asocia cu leziuni tisulare ireversibile →
ulceraţii
metodele de tratament sunt restranse- simptomatice
Material şi metodă
• Pacientă 79 ani, mediu rural
• S-a internat în Cl. Medicină internă 4 în data de 28. sept.2013 pt.
• Motivele internării:
sindrom Raynaud ulcer deget 3 mână dr.
sclerodactilie (debut de 6 ani)
senzație de corp străin intraocular
dureri caludicative membre inferioare, indice disbazic de 300
m, răceală tegumentară
Aparat cardio-vascular:
- zgomote cardiace ritmice, Fc 68/min, TA: 115/80
mmHg
- fără sufluri decelabile
- puls periferic prezent
Diagnostic de probabilitate
1. Sclerodermie
2. Sdr. Sjögren
3. Sdr. Overlap
4. Boală mixtă de ţesut conjunctiv (BMTC)
5. Fenomen Raynaud primar
6. Sdr. Sicca
7. Arteriopatie cronică obliterantă mb. Inf
8. Spondiloză cervico-dorsală
9. Gonartroză
Investigaţii paraclinice - Biologice
Leucocite /mm3 4450 Glicemie mg/dl 84 GOT, U/l 16
Hematii / mm3 4,51 Colesterol 183 GPT, U/l 10
mg/dl
Hgb/ g/dl 12,2 Trigliceride 168 T bil, mg/dl 0,42
mg/dl
Htc / % 39,5 Creatinina, 0,9 D bil, mg/dl 0,17
mg/dl
Trcite /mm3 188000 Uree mg/dl 49,8 Proteine, 6
g/dl
VSH / mm/h 38 Ac. uric mg/dl 6,3 Amilaze, U/l 56
Fibrinogen 297 Na, mmol/l 145 Fe, μmol/l 11
mg/dl
PCR neg K, mmol/l 5,2 Ca tot, U/l 8,96 ↓
Markeri imunologici
FR neg Ac anti Ro-52 pozitiv
crioglobuline neg Ac anti Scl-70 neg
ANA neg Ac anti PM-Scl neg
Ac anti nRNP/Sm neg Ac anti-Jo neg
Ac anti SM neg Ac anti ds DNA neg
Ac anti SSA (Ro) neg Ac anti nucleosom neg
Ac anti histone negativ Ac anti AMA-M2 neg
Ac anti proteine P neg
ribozomala
Electroforeza proteinelor ser
A/G 0,97 (0,8-1,5) β1 globuline % 7,6 (6,0-9,8)
albumine % 49,1 (52-65) ↓ β2 globuline % 6,9 (2,6-5,8) ↑
α1 globuline % 2,5 (1,0-3,0) gama-globuline 19,3 (10,7-20,3)
α2 globuline % 14,6 (9,5-14,4) ↑ proteine serice 60 (60-80)
Capilaroscopie periunghială
Prostaglandine E1
îmbunătăţesc perfuzia periferică (PP)
ajută la vindecarea ulcerelor
Concluzii
Fenomenul Raynaud apare în stadiile incipiente ale SS
poate progresa spre ulcer - automputaţia digitală
necesită investigaţii precoce :
profil reumatologic: Ac
capilaroscopie periunghială
fotopletismografie digitală
tratament medicamentos:
vasodilatatoar e periferice:
pentoxifilină, prostaglandine, nitrati, calciu-blocante