Osteoartrita

Osteoartrita
- OA este o boala reumatica dintre cele mai comune si
a doua dupa bolile cardiovasculare in producerea de
invaliditate cronica.

- In USA, 40 de milioane de oameni sunt afectati de

artrita, 21 de milioane au OA. Ingrijirea medicala si
costurile indirecte sunt egale cu 55 miliarde de dolari
anual.
- Previziuni indica faptul ca prelevanta artritei va
creste cu 57% pana in anul 2020.

Arthritis prevalence and activity limitations - USA, 1990.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1994;43: 433-438.
Localizarea bolii
 

Factori De Risc
Factor de Sold Genunchi Mana
Hand
risc
Sex M>F F>M F>M
Cresterea
varstei
  

Obezitate *   /
Istoricul
familiei
/ / 
Forma
articulatiei
  
Trauma
articulatiei*
  /
 creste foarte mult riscul de OA;  risc crescut; / posibilitatea unui risc
crescut;
 Caracteristici clinice
 Durerea articulatiei
 Deformarea articulatiei

 Inflamarea articulatiei

 Pierderea functiilor articulatiei

Caracteristici patologice puternice
Degradarea cartilajului articular
Eburnarea osului expus
Remodelare osoasa
Osteofite
Chisturi Subcondrale
Sinovita
Inflamatia capsulei articulatiei
Degenerearea meniscului
Atrofiere musculara periarticulara
Osteoartrita
OA – Procesul
de boala
OA si Lichidul Sinovial

IL-1, NO

Radicali liberi
 OA si Lichidul Sinovial
V
i
s -
c
o
s -
i
-
t
Normal  y
- -
Normal  E
l
- - Dezvoltarea OA
a
s -
t
i
c
-
i
t
-
y
 OA si protectia invelisului de HA
Deficit de HA in cartilaj si
invelisul sinovial

Acid hialuronic Bariera de acid

Din lichidul sinovial hialuronic

Strat de protectie
distrus
Functia Barierei
Articulatie normala

Articulatie cu osteoartrita
 OA si Sinoviala
Deficitul de HA in membrana sinoviala

Factori IL-1 Componente

de durere pro-inflamatorii
Cartilajul in timpul osteoartritei
Deficitul de HA in stratul cartilajului
Fracmente
MMP radicali liberi IL-1
fibronectine
Reactia
Inflamatoare
Cartilajul in timpul Osteoartritei
Degenerarea Cartilajului
Degenerarea
articulatiei
Faza de inceput a OA la genunchi
OA
genunchiului
Degenerarea cartilajului

Suprafata normala Cartilaj osteoartritic

a cartilajului
 OSTEOARTRITA
TRATAMENTE FARMACOLOGICE
ACTUALE
SYRADOA:
- PARACETAMOL;
- AINS;
- CORTICOSTEROIZI.

SYSADOA:
- ACID HIALURONIC;
- DIACEREINE, GLUCOZAMINA.SO4
 NSAIDs
Mod de actionare:

 Medicament anti-inflamator;
 Inhibitori specifici ai COX;
 Inhibarea sintezei de prostaglandine;
 Asigura ameliorarea durerii.
 NSAIDs – EFECTE ADVERSE

 NSAIDs prezinta:

– toxicitate G.I.
– Toxicitate renala si hepatica
– Efecte negative asupra cartilajului.
 NSAIDs

 In USA , aproximativ 7600 de pacienti mor

anual ca urmare a GI complicatii ale terapiei
antiinflamatoare nesteroidiene;

 In Marea Britanie, rata anuala de mortalitate

pentru aceste complicatii este intre 1000 si
3000 de pacienti anual.(Wright, 1993).
 CORTICOSTEROIZI

MODALITATE DE ACTIONARE:

 Medicament puternic anti-inflamator;

 Inhibitori A2 de fosfolipaza specifica ;
 Inhibarea productiei de acid hialuronic,
intervenind astfel in sinteza prostaglandinelor
si leucotrienelor;
 Ofera ameliorarea rapida a durerii.
 CORTICOSTEROIZI

 Au efecte metabolice;

 Efecte negative la nivelul osului si cartilajului;

 Implicat in necroza capului femural.