Abilitati de consiliere

pentru dieteticieni

Master Nutritie si dietetica profilactica si curativa

An II

Craciun Viorica Mariana

Turcianu Laura
OFERIND SI PRIMIND SPRIJIN
În acest capitol, discutăm:
• Când este nevoie de asistență
• Cunoașterea limitelor tale
• Sprijinirea ta
• Construirea unei rețele de asistență
• Solicitarea de sprijin
• Acordarea de sprijin
• Sprijin de formare, evaluare și monitorizare
• Discuții de susținere între colegi
• Supravegherea
• Consilierea personală.
 Când este nevoie de sprijin
Toată lumea își dorește sprijin din când în când și acest lucru devine
deosebit de evident atunci când se utilizează abilități precum
consilierea. Solicitarea de sprijin poate să fie deosebit de dificil pentru
lucrătorii din domeniul sănătății, managerii și îngrijitorii cum ar fi
dieteticieni, care sunt mai obișnuiți să ofere sprijin celorlalți. Personal
superior, care poate lucre mai puțin direct cu pacienții, pot folosi abilități
de consiliere în interacțiunile lor cu alții.
De asemenea, vor beneficia foarte mult de sprijinul descris în acest
capitol.
• Domeniile în care dieteticienii ar putea avea nevoie de sprijin includ:
• situații dificile privind pacienții;
• sarcinile pe care trebuie să le îndeplinească;
• gestionarea relațiilor din cadrul departamentului;
• negocierea și clarificarea rolurilor cu membrii echipei lor multidisciplinare;
• să-și croiască un rol în cadrul unei echipe;
• impactul asupra activității lor asupra problemelor emoționale și practice de acasă;
• luarea deciziilor cu privire la viitoarea lor carieră;
• gestionarea propriilor probleme de sănătate;
• răspuns la provocări;
• gestionarea criticilor și a laudelor;
• tratarea confruntării.
• Ultimele trei puncte sunt discutate în capitolul 9.
• Dieteticienii pot prezenta stres în mai multe dintre aceste zone la un moment dat (vezi
Capitolul 15, Cum să faci față stresului, p. 227). Acesta este momentul în care este posibil să
aibă nevoie
• sprijin considerabil.
 Cunoașterea limitelor tale
• Pot apărea situații dificile cu colegii, cu cei din alte discipline, cu managerii sau
în viața personală
• În plus, utilizarea abilităților de consiliere creează cerințe emoționale, care pot
determina dieteticianul să se lupte cu gândurile personale, sentimente și situații.
• Dieteticienii pot găsi o provocare să afirme că au dificultăți în a face față; a face
acest lucru se poate simți ca o recunoaștere a slăbiciunii sau a eșecului.
• Având conștiința de sine pentru a recunoaște nevoile cuiva și apoi pentru a fi
suficient de asertiv a cere sprijin indică un grad ridicat atât de profesionalism, cât
și de forță (Capitolele 9 și 15).
• Sprijinul necesar poate lua forma unei formări suplimentare, supraveghere
calificată, discuții între colegi sau consiliere personală.
• Dieteticianul care găsește curajul de a căuta și de a primi sprijin în acest fel, se
va simți încurajat. Ca atare, vor dezvolta în continuare stima de sine și
încrederea în sine, precum și o mai mare disponibilitatea de a prelua mai multe
provocări și de a oferi sprijin colegilor.
• Exercitiul 16.1 este conceput pentru a ajuta cititorii să devină mai conștienți de
limitele lor ca ajutor calificat.
• Gândește-te la un moment cu un pacient când ai crezut că ești în afara
adâncimii tale. Reflectează asupra fiecare întrebare și faceți notițe pentru dvs.
1. Ce m-a determinat să mă îndoiesc de capacitatea mea de a ajuta acest
pacient? (Acesta ar putea fi (i) ceva legat de dietetică, (ii) ceva ce a spus sau a
făcut pacientul sau (iii) ceva personal pentru tine.)
2. Este acesta un exemplu izolat sau, în general, îmi lipsește încrederea?
3. Cum au afectat gândurile și sentimentele mele modul în care am fost cu acest
pacient?
4. Cum mă simt și ce gânduri îmi vin în minte cu privire la revederea lor?
5. Dacă aș vedea acest pacient cu altă ocazie sau aș avea mai mult timp cu ei, aș
putea. Îi ajut eficient?
6. Cred că acest pacient are nevoie de ajutor într-un domeniu specializat?
Aceste întrebări pot fi adaptate pentru a se aplica diferitelor situații și altor
persoane
(de ex. întâlniri cu colegii). Notitele dvs. pot fi o bază utilă pentru discuții într-o
sesiune de supraveghere sau consiliere
 Ajuta-te pe tine
Reflectand asupra practicii
• După cum este descris în capitolul 1, păstrarea unei evidențe a practicilor
reflectante este atât o cerință de înregistrare și un instrument de învățare de
susținere. Exemple din acestea sunt prezentate în scenele 3 și 7 ale
videoclipului de pe site-ul (www.wiley.com/go/gable), care arată un
dietetician reflectând cu o colegă după experiența ei de interviu cu un
pacient.
• Realizând , învățând că a câștigat, dieteticianul decide să includă acest
lucru în DPC portofoliu. Aceste scene ilustrează modul în care colegul
folosește abilități de consiliere pentru a ajuta dieteticianul să câștige o
perspectivă și înțelegere.
• Acesta demonstrează cum utilizarea eficientă a ascultării active, răspunsul
reflexiv și intervențiile utile pot stabili o relație de sprijin reciproc și
dezvoltare profesională continuă.
 
 Creaza un dialog
• A purta o conversație cu sine poate fi un mod valoros de a deveni mai clar despre
o situație confuză sau dificilă. Vorbind cu sine, diferit de a vorbi cu sine, nu este un
semn de nebunie!
• Când procesul este perceput ca „Împrietenindu-se cu sine” (vorbind ca si cu un
prieten ), rezultatul poate fi luminant și poate crește conștiința de sine. Procesul
presupune să ti pui întrebări adecvate și sa-ti raspunzi continuând în acest fel atât
timp cât simți nevoia.
• Mulți oameni consideră acest proces mai ușor când corpul lor este ocupat; de
exemplu, atunci când mergeți sau vă angajați într-o sarcină de rutină care lasă
mintea liberă să converseze. Să-ți faci timp să fii cu sinele este o prioritate dacă se
vrea ca această tehnică să fie benefică. Unora li se pare de ajutor sa vorbeasca
cu voce tare când se afla într-un loc adecvat. Unii înregistrează conversația, astfel
încât să poată asculta altădată. Acest lucru creează o oarecare distanță și le
permite să fie mai obiectiv, ca și când ai asculta o conversație la radio. Dacă este
și asta jenant de luat în considerare, atunci poate fi util să găsesti un loc și un
moment liniștit în care să notezi conversația, ca și când ai scrie un script.
• Următorul exemplu ilustrează procesul.
 Exemplu
• Jan, un dietetician de bază, i s-a spus că luna viitoare va fi așteptată să acopere trei secții
suplimentare, pe lângă cele ale ei, în timp ce o colegă este plecată. Este îngrijorată că nu va
putea să se descurce și că serviciul acordat pacienților va fi deteriorat ineficient. Ea își pune
următoarele întrebări, notând răspunsuri care i se întâmplă:

Î: Ce m-a determinat să mă simt atât de îngrijorat? Este pentru că nu cred că pot face aceasta
muncă?

R: O fac oricum - doar că vor fi mai multe.

Î: Este ceva deosebit la modul în care noul plan mi-a fost pus?

R: Prima dată când a fost menționată a fost când eram în birou cu Ann (o colegă) și a menționat
că va pleca. Apoi Carol (managerul) mi-a telefonat și mi-a spus despre aranjamentele pe
care le făcuse pentru a o acoperi pe Ann,ceea ce mă includea să iau secții suplimentare.

Î: Cât de încrezător mă simt în ultima vreme?

R: M-am simțit bine. Acum am început munca, nu este exigent deloc. De fapt, m-am gândit în
ultima vreme că aș putea face o schimbare!

Î: Cum au afectat gândurile și sentimentele mele modul în care am fost cu Ann și cu Carol?

R: Mă simt invidioasa pe Ann pentru că a putut să-și ia timp liber și supărata pe Carol pentru ca a
facut aranjamentele fără să mă consulte. Nu am vrut să am nici o legătură cu oricare dintre
ei de atunci!
• Gândindu-se la aceste întrebări și la răspunsurile ei, Jan își dă
seama că anxietatea nu se referă atât la lipsa ei de încredere în a
face treaba, ci la modul în care i s-a prezentat această schimbare a
volumului ei de muncă. Ea recunoaște că își dorește ceva timp liber,
pentru ea însăși; de asemenea, că vrea să accepte provocarea de a
prelua noile secții. Se simte ușurată că i se restabilește încrederea
în capacitatea ei de a face munca. De asemenea, are o bănuială că
a învățat ceva important despre ea însăși, care are legătură cu
sentimentul de furie și apoi devine plina de îndoială de sine. Ea
decide că are nevoie de mai mult timp sa se gandeasca la asta. Își
dă seama că creșterea volumului de muncă înseamnă o creștere și
se întreabă ce sprijin suplimentar ar putea avea. Poate întâlniri
regulate cu colegii seniori, oportunități de a-i oferi feedback
managerului și planurile pentru o vacanță ar ajuta. Ea decide să
discute detaliile de predare a muncii ei cu colega ei, Ann. De
asemenea, ea decide să întrebe managerul ei, Carol, despre
concediul anual și sprijinul în timp ce preia muncă în plus.
 Construirea unei rețele de
•
asistență
Deși este posibil să experimentăm un stres considerabil, ne simțim mai capabili să facem față
când știm că avem pe cineva cu care să împărtășim dificultățile noastre. Cand ne simțim
susținuți, ne simțim mai puțin singuri. Cu toate acestea, bazându-se pe una sau două surse
sprijinul poate pune o povară asupra acestor persoane, care ar putea să nu fie în măsură să le
ofere tipul de sprijin de care avem nevoie. Dacă nevoia noastră este mare, așteptările noastre
pot fi probabil să fie ridicate. Atunci va fi puțin probabil ca o altă persoană, oricât ar fi de dorită
în primul rând, vom putea fi la înălțimea cerințelor noastre. Construirea unei rețele de asistență
este o modalitate de a ne asigura că suntem capabili să obținem sprijinul de care avem nevoie
de la o serie de diferite surse:
• Stați liniștit și permiteți-vă să vă relaxați. Luați o foaie goală de hârtie și puneți un semn sau
simbol în centru pentru a te reprezenta. Gândește-te la oamenii din viața ta pe care îi consideri
ca te sprijină. Aceștia ar putea fi prieteni, familie, colegi și oricine vă oferă un serviciu, cum ar fi
medicul dumneavoastră. Folosind un simbol care reprezintă acești oameni (de ex inițiale),
așezați-le într-o poziție pe hârtie care reflectă modul în care le percepeți relationarea cu tine, în
centru. Reflectați asupra poziției fiecărei persoane pe hârtie; cât de aproape sau de departe
sunt de tine? Ce rol îndeplinește fiecare? Aveți o persoană de încredere ? Ai pe cineva cu care
te simți dorit? La cine te poți adresa într-o situatie de urgență? Cine este o resursă bună pentru
informații? Vă va provoca cineva și va da un feedback sincer? Cu cine ai împărtăși durerea sau
bucuria?
 A cere ajutor
• Așa cum s-a menționat în secțiunea „Cunoașterea limitelor dvs.” (p. 234),
solicitarea de sprijin nu este întotdeauna ușoara. Ne temem că a face acest
lucru va implica că nu putem face față și avem tendința să ne gândim „ar
trebui să pot gestiona asta de unul singur”. Solicitarea de sprijin se poate
simți precum admiterea slăbiciunii noastre către noi și către ceilalți, când în
realitate este un semn de putere. Este nevoie de curaj pentru a face față
propriilor dificultăți și este nevoie de curaj pentru a admite acest lucru altuia
și pentru a cere sprijin. Este posibil să ne simțim vulnerabili când întrebați și
temeți cum va reacționa cealaltă persoană. Gandul de respingere nu este
binevenită. Pentru a ne proteja de această experiență, noi presupunem că se
va întâmpla în mod inevitabil și renunțați la capacitatea noastră de a face față
acesteia.
• Adesea, tipul de sprijin de care avem nevoie cel mai mult este o ureche
ascultătoare. Dacă cineva este dispus să ne asculte, să ne acorde timp, să
fim atenți la dificultățile noastre și să răspundem într - un mod care ne
demonstrează că am fost auziți și înțelegeți (ca descrise în capitolele 6 și 7),
atunci este posibil să ne simțim susținuți. Ca rezultat, s-ar putea să venim cu
un răspuns la problema noastră. Alternativ, putem câștiga o nouă perspectivă
asupra unei situații sau descoperiți o nouă cale de explorat.
 Sfaturi pentru a cere sprijin
Selectați cea mai potrivită persoană pentru situație - cineva cu care vă simțiți în largul
vostru
• Gândiți-vă în prealabil la ce doriți de la ea (de exemplu, „aș vrea să faceți acest lucru :ascultă-mă
/ să mă ajuți să fac un plan / să-mi spui cum să fac ceva ’).

• Abordați-o într-un moment în care este cel mai probabil să fie disponibila pentru a vă asculta.

• Întreabă dacă este în regulă dacă vorbești despre dificultatea ta (poate că nu vrea să audă
despre problemă sau poate implica persoane cărora le simt loialitate, ceea ce va face ca
ascultarea să fie dificilă).

• Prezentați-vă situația cât mai scurt și concis posibil (evitați să includeți istoric de fundal, dar fiți
pregătiți să le spuneți mai multe dacă cer detalii).

• Acordați un timp pentru a începe și a termina, gestionand astfel timpul pe care îl veți avea fiecare
pentru a putea să se concentreze asupra problemei în cauză.
•Petreceți câteva minute gândindu-vă la ceva cu care ați dori sa fiti ajutat de cineva.

•Numiți persoana (sau persoanele) despre care credeți că ar putea să vă dea acest lucru. Exersați
să cereți acest lucru folosind sfaturile pentru a cere asistență. Observați diferitele cuvinte pe care
le folosiți, comunicarea dvs. non-verbală și cum vă simțiți.
 Acordarea de sprijin
• Acordarea de sprijin poate fi eficientă atunci când abilitățile de ascultare, de răspuns
reflexive și sunt folosite întrebări abile (vezi Reflecting on Practice, p. 235 și Scenele
3 și 7 din videoclipul care însoțește această carte (www.wiley.com/go/gable). Cand
este solicitată asistență, este important ca furnizorul să fie conștienți de propriile lor
limitele și să-și poată afirma poziția (de exemplu, dacă pot ajuta sau nu)
• Sprijinul poate fi acordat sub mai multe forme și grupat în categoriile „practic”,
„financiar” și „emoțional”. A oferi sprijin implică mai întâi ascultarea, în ordine pentru a
afla exact ce se cere. Acest lucru poate fi solicitant, mai ales atunci când persoana
care cere ajutor este confuză, anxioasă sau supărată și atunci când cererea este
realizat într-un moment incomod. Având modalități de a răspunde cererilor de
asistență e folositor. Cineva care dorește sprijin va începe adesea spunând:
• 'Ce ar trebui sa fac?'
• „Nu știu cum să ...”
• 'Ce spun?'
• 'Problema este că…'
• Aceste observații îl invită pe ascultător să își asume responsabilitatea pentru găsirea
unei soluții. El poate crede că va fi mai ușor și mai rapid să o faci spunând, de
exemplu, „Ei bine, Cred că ar trebui ... ”Totuși, acest lucru prezintă riscul respingerii,
ca în„ Oh, Nu aș putea face asta! ’. Apoi există presiune pentru a veni cu o soluție
alternativă, care la rândul său poate fi respinsă. Frustrare și reticență in a susține
persoana în viitor tinde apoi să se dezvolte, provocând tensiune în relaţie.
• Dacă, în loc să accepte invitația implicată în aceste observații, persoana respective
cererea de asistență se concentrează pe realizarea unui răspuns reflectiv (de
exemplu, „Nu ești sigur cum să rezolvați acest lucru? ”sau„ Vă întrebați cum să
răspundeți la… ”), ei sunt probabil să primească o reacție diferită. Răspunsurile
reflexive îl încurajează pe cealaltă persoană să se angajeze în procesul de găsire a
unei soluții la problema lor. Această formă de sprijin poate fi mai productivă decât a
oferi propriile soluții altcuiva problemă și să ia mai puțin timp pe termen lung.
Exemple în acest sens sunt prezentate în Scenele 3, 5 și 7 ale videoclipului.
• Când cineva spune: „Problema este ...” sau vorbește pe larg despre o situație fără a
ajunge la nicio concluzie, următoarele întrebările pot fi o modalitate eficientă de a
răspunde:

• 'Cum pot ajuta?'

• „Ce ți-ai dori de la mine?”

• „Ce credeți că trebuie să se schimbe (să se întâmple) pentru a îmbunătăți situația?”.

 Sfaturi pentru a oferi sprijin
• Luați în considerare dacă sunteți cea mai potrivită persoană pentru
a vă ajuta.
• Selectați cel mai potrivit loc și timp pentru a discuta problema în
cauză.
• Acordați un timp pentru a începe și a termina; acesta conține
cantitatea de timp pentru care fiecare va trebui să vă concentrați
asupra problemei în cauză.
• Concentrați-vă pe ascultare și utilizarea răspunsului reflexiv
(capitolele 6 și 7).
• Concentrați-vă pe utilizarea întrebărilor catalitice (Capitolul 8) pentru
a ajuta cealaltă persoană să clarifice gândurile lor.
• • Fiți asertiv cu privire la respectarea orelor convenite (Capitolul 9)
 Acordarea de sprijin constructiv
• Sprijinul constructiv încurajează și inspiră motivația celeilalte persoane. Este valoros să
recunoaștem, într-un mod deschis și sincer, atât ceea ce a fost pozitiv și ceea ce a avut
mai puțin succes (vezi Capitolul 15, Recunoaștere, p. 226). Suportul constructiv ajută la
creșterea încrederii în receptor. Acest lucru este în contrast la critici, care pot fi ușor
percepute negativ și pot submina încrederea. Cu alte cuvinte, sprijinul constructiv permite
cuiva, spre deosebire de tipul de feedback care dezactivează. Când planificați cum să
sporiți capacitatea destinatarului de a merge mai departe, este util să folosiți abilitățile de
comunicare asertivă (Capitolul 9).
• Puncte pe care trebuie să le recunoașteți atunci când acordați sprijin constructiv
•  ABILITATEA mnemonică acoperă câteva puncte cheie pe care trebuie să le recunoașteți
atunci când dați sprijin constructiv. Este conceput ca un ghid pentru utilizarea de către
dieteticieni individuali și în discuțiile de la egal la egal. De asemenea, ar putea sta la baza
unui dietetician care prezintă un caz atunci când cereți sprijin suplimentar (de exemplu, de
la managerul lor). Alternativ, ar putea să fie utilizat de un manager care oferă asistență
unui dietetician sau de un tutore care oferă sprijin unui student dietetician.
• Exemplele (între paranteze) se aplică acestor situații:
• Acțiunile luate în considerare sau deja întreprinse (denumiți acțiunea /
menționați fapte; de exemplu. participarea la un curs de formare).
• Comportament așteptat sau observat (de exemplu, învățarea / exersarea de
noi abilități).
• Interes sau entuziasm (de exemplu, angajamentul de a dezvolta abordarea
consilierii și abilități de consiliere).
• Învățarea dobândită sau sperată (denumiți puncte specifice).
• Perspective câștigate sau sperate (descrieți orice realizări experimentate).
• Instruire sau o altă formă de sprijin, necesară în viitor (recunoașteți specificul
zonei).
• Tu insuți (numește domeniile de dezvoltat, cum ar fi asertivitatea, gestionarea
stresului, tratarea cu critici).
• Gândiți-vă la o situație în care cineva v-a cerut sprijin. Reamintim modul în care
această solicitare a fost făcuta, ce doreau de la tine și cum ai răspuns. S-ar
putea să găsiți util pentru a face notițe despre experiență. Folosind liniile
directoare din această secțiune, exersați moduri de a răspunde.
• Observați diferitele cuvinte pe care le folosiți, comunicarea dvs. non-
verbal și cum te simți. S-ar putea să vă fie de ajutor să practicați cu un
partener, luând-o pe rând solicitați sprijin și să răspundeți.
• In exemplul următor, un dietetician a dat un raport despre un curs recent
de abilități de consiliere către managerul lor. Managerul are ABILITATEA
mnemonică când rezumă și recunoaște progresul dieteticianului.
• Manager: Se pare că ,cursul (A) v-a oferit oportunități de a practica
ascultarea și răspunzând în moduri noi (B), iar acest lucru v-a crescut
entuziasmul (I) de a folosi acestea cu pacienții dumneavoastră. Ai
descoperit că poți folosi cel mai bine aceste abilități atunci când te simțit
relaxat (L). Recunoști că ai nevoie de practică și că trebuie să te simți mai
puțin stresat pentru a deveni competent (I). Așa că te gândești să mai faci
ceva antrenament (T) și iei în considerare un curs de gestionare a
stresului sau de atenție (Y).