Controlul infectiilor in

laboratorul de tehnica
 Constientizarea riscului:

• Controlul infectiilor incrucisate este o

parte esentiala a medicinei dentare
• Agentii patogeni pot ajunge in laborator:
– la nivelul amprentelor
– La nivelul lucrarilor venite la proba
– In timpul verificarii culorii
 Constientizarea riscului:

• Datele anamnestice si examinarile clinice nu

releva intotdeauna cu certitudine starea de
sanatate a pacientului
• Riscul major de infectare este datorat unor
expuneri repetate ale tehnicianului la sange
si amestecuri de sange si saliva, care sunt
posibil contaminate
• Orice urma de sange sau de saliva trebuie
considerata contaminata
 Constientizarea riscului:
• Agentii patogeni trec de la nivelul
amprentelor sau de la nivelul
lucrarilor, pe suprafata modelelor de
gips.
• Modelele de gips sunt mult mai
greu de dezinfectat decat amprentele
• Bacteriile si alti agenti patogeni pot
ramane la nivelul suprafetei
modelului de gips pana la 7 zile
 Responsabilizarea personalului
din laboratorul de tehnica:
• Principiul de baza: orice fluid care contine
sange sau saliva trebuie considerat
potential infectat.
• Tehnicile de asepsie trebuie implementate
pentru a reduce aparitia infectiilor
incrucisate
• Procedurile care intrerup lantul infectiilor
incrucisate sunt obligatorii
 Infectii incrucisate

• Personalul trebuie sa stabileasca un

protocol
• Toate legaturile trebuie sa fie active
pentru ca infectarea sa aiba loc
 Infectii incrucisate

Agent patogen
(virulenta suficienta,
numar suficient)
Gazda susceptibila(Permite agentilorSursa
patogeni sa se
(cu imunitate redusa)
inmulteasca si sa supravietuiasca)

Intrare Mod
(locul prin care (de transmitere de la
patogenul patrunde sursa la gazda)
In gazda)
 Scop
• Transformarea laboratorului intr-un loc cat
mai sigur
• Minimizarea riscului de imbolnavire prin:
– Imunizari
– Mijloace de protectie
– Tehnici de asepsie
 Precautii standard

• Trebuie aplicate in permanenta in

laborator
• Sa fie folosite de intreg personalul
laboratorului
• Toti pacientii trebuie tratati ca si cum ar
avea afectiuni infecto-contagioase
 Precautii standard
• Coordonare perfecta intre cabinet si laboratorul
de tehnica
• Folosirea unor metode/materiale adecvate pentru
manevrarea si decontaminarea lucrurilor
contaminate
• Toate lucrarile care ajung in laborator si sunt
posibil contaminate trebuie obligatoriu
dezinfectate inainte de a incepe sa fie manevrate
de personlul medical si la final inainte de ajunge
la pacient
Precautii standard
Precautii standard

Fit-test pt masti
 Dezinfectia chimica
• Doua cerinte:
– Agent antimicrobian eficient
– Sa nu afecteze dimensional sau in alt mod
negativ amprentele sau lucrarile dezinfectate
• Eliminarea posibilitatii de aparitie a
erorilor datorate dezinfectiei
 Dezinfectia chimica
- Tot personalul trebuie instruit sa
cunoasca procedurile standard de
asepsie
- Substantele dezinfectante trebuie
sa fie eficiente, sa nu fie toxice si
sa nu polueze
- Minim nivel intermediar de
actiune
- Efect bactericid, fungicid,
tuberculocid, virucid (HBV, HIV,
ROTA, SARS-CoV2), sporicid
 Dezinfectia chimica
- toate procedurile de dezinfectie se fac in
zona de primire
- In zona de lucru ajung numai obiectele
dezinfectate
 Dezinfectia chimica
• Pentru materiale hidrofile clatire sub
jet de apa pentru indepartarea
resturilor de saliva si de sange
• Dezinfectie cu material corespunzator
• Clatire sub jet de apa pentru
indepartarea resurilor de dezinfectant
• Nici un dezinfectant nu este
compatibil 100% cu materialele
dentare
• Notam substanta si timpul cat a fost
folosita
 Obiectele care pleaca
• Curatarea si dezinfectia
lucrarilor care pleaca din
laborator
• Dupa dezinfectie le clatim cu
jet de apa si le ambalam in
pungi sau recipiente de plastic
care pot fi sigilateDo not store
in disinfectant before insertion
• Etichetarea cu tipul
dezinfectantului si timpul de
expunere
 Amprentele
• Multe studii au fost facute pentru a vedea daca
dezinfectantele actioneaza negativ asupra amprentelor
• Rezultatele cercetarilor sunt oarecum contradictorii
• Niciun dezinfectant nu este compatibil 100% cu materialel
de amprenta
• Cu cat timpul de actiune este mai scurt cu atat modificarile
dimensionale sunt mai
mici
 Amprentele
• Multe variabile pot afecta amprentele:
- compozitia si concentratia substantelor dezinfectante
- Timpul de expunere si compatibilitate intre timpul
de dezinfectant si materialul din care este amprenta\
- Proprietatile fizice si chimice variaza de la substanta
la substanta
• Este bine sa testati si d-voastra materialele inainte de
utilizarea unuia nou
• Studiul prospectelor de compatibilitatea lor
 Dezinfectia amprentelor
• Metode:
- spray-ere, stergere, imersare in solutie
• Timpul de expunere trebuie recomandat de
producator pentru o eficienta maxima
• Iodoformul, si hipocloritul de sodiu
(concentratie 1:10), clorurile, fenolii si alte
produse acceptate
 Materiale de amprenta
• Hidrocoloidele
– Hidrocoloide reversibile(geluri ce contin apa, incalzite se lichefiaza, racite
revin in strare de gel) ex.: agar-agar
– Hidrocoloizi ireversibili (polimer liniar al sarii de potasiu, hidrofil) ex.:
alginateleHidrocoloidele
• Elastomari de sinteza
– Polisulfidele
– Siliconii (de condensare si de aditie)
– Polieterii(elastomeri de sinteza)
• Paste ZOE
• Gipsul
• Materiale termoplastice
• Materiale bucoplastice
• Materiale cu vascozitate lent progresiva
 Dezinfectia amprentelor
• Caracteristici importante ale
deinfectantelor:
– Timp scurt de actiune
– Spectru larg de actiune
– Efect sigur
– Lipsa efectelor daunatoare fata de om si mediu
– Absenta lezarii tegumentelor
– Avantaj economic
 Dezinfectia amprentelor
• Modelitati de dezinfectie:
– Interna
– Externa
• Actiune fizica
• Actiune chimica
– Imersie
– pulverizare
 Dezinfectia amprentelor
• Sterilizarea termica este suportata fara consecinte
negative doar de amprentele luate cu gips(foarte rar)
• dezinfectia chimica, folosita frecvent, are intotdeauna
efecte negative mai mari sau mai mici in functie de
respectarea instructiunilor de folosire
• Sterilizarea prin radiatii se foloseste doar in cazuri
speciale si nu este potrivita pentru alginate
• Sterilizarea cu etilen oxid nu se foloseste pentru alginate,
efecte toxice si riscuri ecologice
• Formaldehida provoaca alergii, dermatoze si eczeme,
modifica alginatele
 Dezinfectia amprentelor –pana
aici 10-12.2020
• Dezinfectia chimica, prin imersie, dezavantaje:
– Nu e indicata tuturor tipurilor de materiale
– Necesita clatirea inainte, pentru eliminarea
impuritatilor
– Eficienta depinde de numarul de amprente
dezinfectatesi de lungimea de folosire a aceleiasi bai
– Riscul de depasire a timpului de actiune implica
aparitia modificarilor dimensionale
 Dezinfectia amprentelor
• Hidrocoloizi reversibili
– Imersie intr-o solutie de glutaraldehida alcalina 2% timp de
10 minute
– Depasirea a 20 de minute de imersie are ca efect afectarea
stabilitatii dimensionale
• Polieterii
– Nu pot fi imersati in solutii dezinfectante din cauza
proprietatilor hidrofile
– Stabilitatea dimensionala a fost demonstrata in urma
imersarii in solutii de hipoclorit de sodiu si fenoli
• Polisulfuri
– Au stabilitate dimensionala in cazul imersarii in hipoclorit
de sodiu, glutaraldehida, iodoform sau fenol
 Dezinfectia amprentelor
• Siliconi conventionali
– Solutii de hipoclorit de sodiu, glutaraldehida
sau fenol daca se respecta timpii de imersie
• Polivinilsiloxanii
– Au stabilitate dimensionala in cazul imersarii
in hipoclorit de sodiu, glutaraldehida,
iodoform sau fenol
 Dezinfectia amprentelor
• Dezinfectarea prin pulverizare
– Preparatele difera in functie de materialul din
care este amprenta
– Se poate aplica pentru siliconi hidrofili si
pentru hidrocoloizi reversibili
– Probleme datorita toxicitatii generata de
inhalare, formarea de aerosoli toxici
– Probleme de natura ecologica
– Acoperire incompleta a amprentei
 Dezinfectia amprentelor
• La final mijloacele de dezinfectie trebuie
indepartate in totalitate prin clatire
• Daca timpul de actiune este depasit sau daca
raman resturi de solutie calitatea modelului de
gips scade
• Solutiile dezinfectante, mai ales cele pe baza de
saruri, reduc rezistenta mecanica a gipsului
• Dezinfectarea modelului de gips se considera
dezavantajoasa si cu eficienta scazuta, este
recomandat sa dezinfectam amprentele inainte de
turnare
 Dezinfectia amprentelor
• Autodezinfectarea in special la alginate si este o
alternativa la dezinfectia prin imersie
• Este realizata cu o sare cuaternara de amoniu
• Efect bactericid, dar cu efect antiviral redus,
nesatisfacator
• Substanta antiseptica vine in contact cu cavitatea
orala si are efect usor toxic ca si orice substanta
antiseptica
 Dezinfectia amprentelor
• La ora actuala dezinfectia prin imersie
este cea mai utilizata, fiind si cea mai
sigura si eficienta, daca se respecta timpul
de expunere, concentratia solutiei si restul
indicatiilor de utilizare.