ASTMUL BRONȘIC ÎN

RELAȚIE CU MUNCA
Dr. Armand Râjnoveanu
Șef de lucrări
U.M.F Iuliu Hațieganu Cluj-Napoca
PERSONAL STOMATOLOGIC
• acrilați
Piirila P, Kanerva L, Keskinen H. Occupational respiratory hypersensitivity caused by
preparations in dental personnel. Clin Exp Allergy 1998; 28: 1404-11.

• ventilația de exhaustare reduce semnificativ

nivelul de metil-metacrilat
Nayebzadeh A, Dufresne A. Evaluation of exposure to methyl methacrylate among
dental laboratory technicians. Am Ind Hyg Assoc J 1999; 60: 625-8.
Lindstrom M, Alanko K, Keskinen H, KanervaL. Dentist’s occupational asthma,
rhinoconjunctivitis, and allergic contact dermatitis from methacrylates. Allergy
2002;57:543–545.

• produse cu conținut de latex

Tarlo SM, Sussman G, Contala A, Swanson MC. Control of airborne latex by use of
powder-free gloves. J Allergy Clin Immunol 1994; 93: 985-9.
PERSONAL STOMATOLOGIC
• alveolită alergică extrinsecă la metil-metacrilat
Scherpereel A, Tillie-Leblond I, Pommier de Santi P, Tonnel AB. Exposure to methyl
methacrylate and hypersensitivity pneumonitis in dental
technicians, Allergy, 2004; 59.

• Nichel, Paladiu, Cobalt, Crom, Beriliu

Piirila P, Hodgson U, Estlander T, Keskinen H, Saalo A, Voutilainen R et al.
Occupational respiratory hypersensitivity in dental personnel. Int Arch Occup
Environ Health 2002;75:209–216.
ASTMUL BRONŞIC
 Inflamaţia căilor aeriene
 Hiperreactivitatea căilor aeriene
 Obstrucţie bronşică reversibilă spontan sau
post-terapeutic
ETIOLOGIE
ASTMUL PROFESIONAL
OCUPAŢIONAL = cauzat de expuneri
profesionale (10%)
AGRAVAT DE MUNCĂ = exacerbarea unui astm
neprofesional preexistent
LEGAT DE MUNCĂ = atât A.O. cât şi A.A.M.
(15%)
TIPURI DE A.O.

 ASTM PRIN MECANISM DE

SENSIBILIZARE (perioadă de latenţă)
- agenţi cu greutate moleculară mare
- agenţi cu greutate moleculară mică
 ASTM PRIN MECANISM IRITATIV (fără
perioadă de latenţă)
TIPURI DE REACŢII ASTMATICE

INHALARE
→ răspuns imediat (de obicei autolimitat);
→ răspuns tardiv (4-8 ore după expunere,
obstrucţie persistentă);
→ răspuns bifazic
DIAGNOSTIC

I – diagnosticul astmului
II – relaţia dintre astm şi mediul de muncă

I – simptome respiratorii intermitente

– obstrucţie bronşică variabilă
SIMPTOME

 wheezing
 dispnee
 tuse
 senzaţie de constricţie toracică
 (simptome concomitente de tract
respirator superior şi oculare)
CRITERII DE A.O.
 Simptome doar la locul de muncă
 Simptomele se ameliorează în week-end şi
concediu
 Simptomele apar regulat după terminarea
schimbului de lucru
 Simptomele se agravează progresiv de-a
lungul săptămânii de muncă
 Simptomele diminuă după o schimbare a
mediului de muncă
DIAGNOSTIC
 Anamneză ocupaţională detaliată
 Examen obiectiv – normal între episoade
 Rx – normal
 Spirometrie – normal între atacurile acute de astm
 Test bronhodilatator (12% și 200ml – ERS/ATS)
 Monitorizarea PEF
 Proba locului de muncă
 Test de provocare bronşică nespecifică (histamină)
 Teste de provocare bronşică specifică
 Teste cutanate alergologice
 RAST, ELISA
Peakflowmetre
Patch teste
Monitorizarea PEF
TRATAMENT

 Atacul acut
- oxigenoterapie
- bronhodilatatoare cu acțiune rapidă
(beta-agonişti)
- antiinflamatoare (corticosteroizi)
- antibiotice
TRATAMENT
 Reducerea sau eliminarea expunerii
(înlocuirea agentului incriminat,
îmbunătăţirea ventilaţiei locale de
exhaustare, încapsularea unor procese
specifice, echipament individual de
protecţie)
 Monitorizarea funcţiei pulmonare şi a
responsivităţii nespecifice a căilor
aeriene
https://www.youtube.com/watch?v=7EDo9
pUYvPE