ASTMUL BRONIC N

RELAIE CU MUNCA
Dr. Armand Rjnoveanu
ef de lucrri
U.M.F Iuliu Haieganu Cluj-Napoca

TEHNICIENI DENTARI

acrilai

Piirila P, Kanerva L, Keskinen H. Occupational respiratory hypersensitivity caused by

preparations in dental personnel. Clin Exp Allergy 1998; 28: 1404-11.

ventilaia de exhaustare reduce semnificativ

nivelul de metil-metacrilat

Nayebzadeh A, Dufresne A. Evaluation of exposure to methyl methacrylate among

dental laboratory technicians. Am Ind Hyg Assoc J 1999; 60: 625-8.
Lindstrom M, Alanko K, Keskinen H, KanervaL. Dentists occupational asthma,
rhinoconjunctivitis, and allergic contact dermatitis from methacrylates. Allergy
2002;57:543545.

produse cu coninut de latex

Tarlo SM, Sussman G, Contala A, Swanson MC. Control of airborne latex by use of
powder-free gloves. J Allergy Clin Immunol 1994; 93: 985-9.

TEHNICIENI DENTARI

alveolit alergic extrinsec la metil-metacrilat

Scherpereel A, Tillie-Leblond I, Pommier de Santi P, Tonnel AB. Exposure to methyl

methacrylate and hypersensitivity pneumonitis in dental
technicians, Allergy, 2004; 59.

Nichel, Paladiu, Cobalt, Crom, Beriliu

Piirila P, Hodgson U, Estlander T, Keskinen H, Saalo A, Voutilainen R et al.

Occupational respiratory hypersensitivity in dental personnel. Int Arch Occup
Environ Health 2002;75:209216.

ASTMUL BRONIC
Obstrucie

bronic reversibil spontan sau

postterapeutic
Inflamaia cilor aeriene
Hiperreactivitatea cilor aeriene
OCUPAIONAL = cauzat de expuneri
profesionale (10%)
AGRAVAT DE MUNC = exacerbarea unui astm
neprofesional preexistent
LEGAT DE MUNC = att A.O. ct i A.A.M.
(15%)

TIPURI DE A.O.
ASTM

PRIN MECANISM DE
SENSIBILIZARE (perioad de laten)
- ageni cu greutate molecular mare
- ageni cu greutate molecular mic
ASTM PRIN MECANISM IRITATIV (fr
perioad de laten)

TIPURI DE REACII ASTMATICE

INHALARE

rspuns imediat (de obicei autolimitat);

rspuns tardiv (4-8 ore dup expunere,
obstrucie persistent);
rspuns bifazic

DIAGNOSTIC
I diagnosticul astmului
II relaia dintre astm i mediul de munc
I simptome respiratorii intermitente
obstrucie bronic variabil

CRITERII DE A.O.
Simptome

doar la locul de munc

Simptomele se amelioreaz n week-end i
concediu
Simptomele apar regulat dup terminarea
schimbului de lucru
Simptomele se agraveaz progresiv de-a
lungul sptmnii de munc
Simptomele diminu dup o schimbare a
mediului de munc

SIMPTOME
wheezing
dispnee
tuse
senzaie

de constricie toracic
(simptome concomitente de tract
respirator superior i oculare)

DIAGNOSTIC

Anamnez ocupaional detaliat

Examen obiectiv normal ntre episoade
Rx normal
Spirometrie normal ntre atacurile acute de astm
Test bronhodilatator (12% i 200ml ERS/ATS)
Monitorizarea PEF
Proba locului de munc
Test de provocare bronic nespecific (histamin)
Teste de provocare bronic specific
Teste cutanate alergologice
RAST, ELISA

TRATAMENT
Atacul

acut
- oxigenoterapie
- beta-agoniti
- corticosteroizi
- antibiotice

TRATAMENT
Reducerea

sau eliminarea expunerii

(nlocuirea
agentului
incriminat,
mbuntirea ventilaiei locale de
exhaustare, ncapsularea unor procese
specifice, echipament individual de
protecie)
Monitorizarea funciei pulmonare i a
responsivitii nespecifice a cilor
aeriene

FORME ETIOLOGICE
1.

Diizocianai
- materiale de acoperire i izolare
poliuretanice, industria mobilei.
- toluen diizocianat (TDI) cel mai utilizat
- 0,5 ppm aproape toi expuii
dezvolt inflamaia cilor aeriene
- sensibilizant i iritant

FORME ETIOLOGICE
2. Pulberi vegetale (bumbac, cnep, iut, sisal)
bisinoz
- Industria textil (bataj i cardare)
- Constricie toracic, tuse, dispnee la 1-2 ore
dup revenirea la serviciu dup o perioad de
cteva zile libere
- Simptomele de obicei remit peste noapte i
devin mai uoare n zilele urmtoare
asimptomatic pn la sfritul sptmnii

FORME ETIOLOGICE
3. Sruri metalice (platin)
- electroplatinare, rafinarea platinei,
producerea ecranelor fluorescente,
bijuterii
- platinoz = astm + rinit + urticarie
- Alte metale: nichel, vanadiu, crom,
cobalt

FORME ETIOLOGICE
4. Anhidride acide
- Ageni de ntrire pentru rinile
epoxidice
- Anhidrida ftalic, trimelitic (TMA),
tetracloroftalic (TCFA)
5. Pulberi de lemn
- Cedru rou de vest (acid plicatic)