Pozitionare pacient

Poziționarea pacientului este procesul de obținere a imaginilor, de comparare a

acestora cu imaginile de referință și apoi de instruire a sistemului pentru ajustarea
mesei astfel încât ținta tratamentului să fie plasată exact în izocentrul de tratament.

Prezentarea generală a aplicației Imaging

Se utilizeaza ecranul Treatment (Tratament) și ecranul Imaging (Imagistică) împreună pentru a

poziționa pacienții conform imaginilor.
Ecranul Treatment (Tratament) afișează pictogramele pentru imagistică în panoul de sesiune și
pune la dispoziție instrumentele pentru adăugarea și eliminarea procedurilor de imagistică.
Aplicația Imaging (Imagistică) afișează următoarele date:
● Imaginile de referință
● Imaginile obținute
● Parametrii Imaging (Imagistică)
● Parametrii de sincronizare, dacă sincronizarea este utilizată.
Aplicația Imaging (Imagistică) conține sfaturi de ecran, meniuri contextuale, precum și comenzi
rapide pentru tastatură și navigare. Sfaturile de ecran oferă informații generale rapide privind
utilizarea comenzilor sau a butoanelor de navigare. Ele sunt afișate atunci când cursorul mouse-
ului este plasat deasupra unui buton de comandă sau a unui instrument; de asemenea, sunt
disponibile comenzi rapide specifice elementelor sau meniurilor contextuale.
Un meniu contextual apare atunci când dați clic dreapta pe elementele care pot fi selectate,
inclusiv:

● Butoanele de pe bara de instrumente a spațiului de lucru Acquisition and Review (Obținere și

revizuire)
● Cursorul pentru fereastră/nivel
● Elementul de interacțiune Field-of-view (Câmp vizual) (FOV)
● Radiografii reconstruite digital (DRR) generate de sistem din volumul CT de referință.

Spațiul de lucru pentru obținerea imaginilor (sau mediul de obținere a imaginilor) - este
utilizat pentru a stabili parametrii pentru obținerea și evaluarea unei imagini.
Ecranul de obținere afișează parametrii de obținere, imaginile de referință și imaginile obținute.
De obicei, există trei spații de lucru disponibile pentru obținerea imaginilor: Single 2D, Paired
2D și 3D.
Aplicația Imaging deschide spațiul de lucru corespunzător în funcție de modalitate și de faza de
execuție, așa cum au fost selectate în câmpul de configurare sau la adăugarea imagisticii
câmpului (înainte, în timpul sau după tratament).
În zona de afișare a imaginilor, imaginea de referință apare în partea stângă, iar imaginea
obținută în partea dreaptă, așa cum este afișat pentru obținerea unei imagini kV 2D unice.
Pentru obținerea și vizualizările imaginilor 2D și 3D împerecheate, aplicația Imaging
utilizează fie aspectul cu 3, 4 sau 6 în zona de afișaj. Se poate extinde o vizualizare dând clic
pe caseta din colțul din dreapta sus, să ascundeți/să afișați imaginile de referință, să
ascundeți/să afișați tabloul de bord, etc.; se utilizeaza pictogramele relevante de pe bara de
instrumente Imaging (Imagistică) pentru a obține o altă vizualizare.
 Tabloul de bord Imaging

Tabloul de bord Imaging (Imagistică) - este banda de informații

verticală din partea stângă a ecranului Imaging (Imagistică).
Acesta conține parametri de imagistică, setări și alte informații. Se
pot vizualiza aceste informații și să se faca ajustările necesare.
În partea de sus, Tabloul de bord afișează valorile planificate
pentru brațele aparatului de imagistică. Dacă poziția axei
aparatului de imagistică este în afara toleranțelor planului, valorile
afișate apar pe un fundal portocaliu.
Culoarea portocalie dispare când brațele se află la distanță de
maxim 0,5 mm față de ținte, iar alegerile pentru tabloul de bord
variază în funcție de tipul de imagistică selectat și de faptul dacă
obțineți sau analizați imagini. Sunt disponibile file suplimentare în
partea dreaptă a tabloului de bord pentru a le extinde sau
restrânge după cum este necesar.
  Zona de afișare a imaginii
• Ecranul Imaging (Imagistică) utilizează următoarele pictograme.
• Poziția gantry-ului și tipul de fascicul
• Pictograma gantry-ului indică poziția gantry-ului și tipul de fascicul
(roșu pentru fascicul kV, galben pentru fascicul MV).

 Orientare pacient
 Indică poziția pacientului după obținerea imaginii.
 Nasul roșu indică partea din față a pacientului, mâna roșie este mâna
stângă și punctele albastre sunt degetele picioarelor.
 Starea dozei pentru imagistică
Bara de stare în ecranul Imagistică - afișează starea dozei și
informațiile privind tubul pentru raze X.
 Spațiul de lucru pentru comparare
 Mediul de comparare include instrumente pentru ajustarea și verificarea poziției
pacientului după cum este necesar. Când imaginile de referință și imaginile
obținute se potrivesc, sistemul calculează ajustarea necesară pentru a aduce
pacientul în poziția precisă de tratament.
 Există 4 spații de lucru disponibile de comparare: Single 2D, Paired 2D,
Marker Match și 3D.
 Se pot vizualiza imaginile de referință și se pot compara utilizând imaginile 2D
unice sau împerecheate sau seturile de imagini 3D kV CBCT.
 În zona de afișaj a ferestrei de comparare, imaginea de referință
apare în partea stângă, iar imaginea obținută în partea dreaptă în
mod implicit. De exemplu, în cadrul unui tip de comparare 3D sunt
disponibile mai multe aspecte:
 Fluxul de lucru pentru poziționarea pacientului

• Fluxul de lucru pentru imagistică - depinde de planul pacientului și de

tipul de imagine. Tipul de imagine sau șablonul de imagine controlează
procedura de imagistică pe care o urmați pentru obținerea imaginii.
• ● Se utilizeaza o imagine de poziționare pentru a avea siguranta că pacientul
se află în poziția optimă înainte de a începe tratamentul (acest lucru va
ajuta în ajustarea poziției dacă este necesar).
• ● Se obțin imagini de verificare pentru a evalua condițiile tratamentului
și pentru a evalua administrarea tratamentului.
• Când se obțin și se afișeaza imagini, ecranul Imaging (Imagistică) se
modifică automat pentru afișarea imaginilor corespunzătoare.
• Ex: dacă se utilizează Imagini 2D, spațiul de lucru poate afișa automat
mediul Matching (Comparare) 2D-2D.
• Setările fluxului de lucru sunt determinate de administratorul sistemului
și pot fi ajustate, dacă este necesar.
 Sesiunea doar în imagine
Funcționalitatea Image Only Session (Sesiune doar în
imagine) vă permite să acceptați imagistica planurilor
aprobate pentru tratament, fără a afecta fracțiunile
planificate. Sistemul oferă capacitatea de a desfășura
sesiuni doar pentru imagine și deplasări permanente ale
mesei pentru poziționarea pacientului, prevenind, în același
timp, administrarea tratamentului. Cu Image Only Session
(Sesiune doar în imagine), nu puteți trata niciun câmp și nu
puteți modifica majoritatea parametrilor de tratament. Nu
poate fi obținută decât axa liniară a mesei. Cu toate
acestea, puteți adăuga sau modifica note de configurare și
până la două fotografii de câmp. Pe ecranul Treatment
(Tratament) și monitorul din sala de tratament este afișat
indicatorul „Image Only” (Doar imagine), iar sistemul
blochează toate câmpurile de tratament. Puteți efectua
compararea imaginilor și aplica corecțiile mesei pentru
toate câmpurile care utilizează același izocentru în plan.
Pentru gestionarea altor operațiuni care nu vizează
tratamentul, țineți cont de următoarele:
● Fluxul de lucru Delta Couch Shift (Deplasare delta a mesei) este permis (nu și
pentru tratament)
● Fluxul de lucru Gating (Sincronizare) este permis, inclusiv Gated CBCT (CBCT
sincronizat) (este necesară licența)
● Unplanned Treatment Mode (Mod tratament neplanificat) (UTM) (Tools > Add
New Field(Instrumente > Adăugare câmp nou)) este permis, cu condiția ca
Unplanned Treatment Mode (Mod tratament neplanificat) să fie selectat în spațiul
de lucru Queue sau ca sesiunea să fie una cu mai multe planuri
● „În timpul” imagisticii sau al obținerii de imagini declanșate, șabloanele
(planificate sau adhoc) nu sunt disponibile.

Există o indicație privind sesiunea doar în imagine, cu un mesaj de stare

(„Treatment field is available for imaging only” (Câmpul de tratament
este disponibil doar pentru imagistică)), precum și o pictogramă a
gantry-ului pentru câmpurile de tratament din aplicația de tratament.
Pictograma gantry-ului este afișată fără fascicul, într-o sesiune doar în
imagine, pe monitorul din sala de tratament.
La sfârșitul sesiunii doar în imagine, dacă este obținută și
salvată cel puțin o imagine sau o radiografie, sistemul
înregistrează starea planului în sesiune ca Completed
(Finalizată). În caz contrar, sistemul înregistrează starea ca
Canceled (Anulată).
 Opțiuni de poziționare pentru brațul aparatului de imagistică
Pentru imagistica kV și MV, utilizați tabloul de bord Imaging
(Imagistică) pentru a specifica valorile Vrt, Lng și Lat pentru a
repoziționa brațele de imagistică. Poziția aparatului de imagistică
inactiv poate fi configurată în System Administration
(Administrare sistem).
Compararea imaginilor
• Compararea este procesul prin care stabiliți o relație spațială între
imaginile obținute și imaginile de referință, de obicei generate dintr-un
CT de planificare. Procesul de comparare și instrumentele descrise mai
jos facilitează poziționarea directă a pacientului înainte de tratament. La
sarcinile de verificare a poziționării pot fi aplicate procese similare
utilizând imagini obținute între fracțiuni și după tratament. Un flux de
lucru de comparare convențional înseamnă utilizarea unor imagini 2D
împerecheate ortogonal, cum ar fi obținerea imaginilor în față-în
spate/lateral (AP/Lat). Pentru a permite compararea în trei dimensiuni,
sistemul utilizează imagini de referință proiectate generat dintr-un CT de
planificare la aceleași unghiuri.
 Fiecare mediu de comparare are instrumente specifice utile pentru obținerea
imaginii dorite (de exemplu, o imagine 2D unică, imagini 2D sau 3D
împerecheate) și pentru cerințele de comparare (de exemplu, compararea
marcatorilor pentru repere fictive). Instrumentele de comparare vă ajută să
stabiliți dacă sunt necesare ajustări pentru poziția pacientului. Puteți compara
imaginile automat sau manual.

Personalizarea parametrilor de comparare automată și

ajustarea corespunzătoare a regiunii de interes (ROI) poate
duce la rezultate precise.
Atunci când aplicați sau aprobați o comparație, solicitați
sistemul să aplice o nouă poziție a mesei pentru un tratament
precis. Acest lucru se numește aplicarea deplasării. După
aplicarea deplasării, deplasați axele afectate ale mesei în
poziția calculată, iar dupa totul este pregătit pentru începerea
tratamentului
Despre seturile de parametri
Seturile de parametri pot fi salvate și încărcate pentru a defini un
comportament specific al aplicației de comparare automată. Seturile
preconfigurate de parametri corespunzătoare unor zone anatomice
diferite fac parte din instalarea comparării automate.
• Fiecare set de parametri este compus dintr-o serie de pași de
comparare individuală, fiecare putând să utilizeze o
combinație diferită de anumiți parametri (de exemplu,
module, rezoluții interne și valori de toleranță). Orice set de
parametri poate avea un număr nelimitat de pași de
comparare definiți. În timpul comparării, mutarea rezultată a
fiecărui pas este utilizată ca intrare pentru pasul ulterior.
Pasul sau pașii de la începutul procesului de comparare au ca
scop găsirea comparării generale de bază. Ultimul pas sau
ultimii pași din procesul de comparare au ca scop rafinarea
comparării de bază. De asemenea, este posibilă modificarea
setărilor preconfigurate. Dacă ați găsit un set mai bun de
parametri, aceștia pot fi salvați pentru o utilizare ulterioară.
În plus, este posibilă revenirea la setările implicite din
fabrică. În acest mod, pot fi încercate diferite setări fără a vă
face probleme în legătură cu perturbarea comportamentului
de comparare automată.
Personalizarea parametrilor de comparare
• Mulți dintre parametrii utilizați pentru a controla
operarea algoritmilor de comparare automată sunt
definiți în containere numite seturi de parametri.
Aceste seturi de parametri definesc combinații de
optimizatori, funcții de cost, mărimi de etape,
intervale, postfiltrare, care au fost găsiți ca
generând rezultate de comparare automată
fiabile. Pentru modificarea parametrilor stocați într-
un anumit set, selectați meniul vertical atașat la
butonul AutoMatch (Comparare automată), apoi
selectați Change Settings (Modificare setări).
Aceasta va deschide caseta de dialog Parameter
Set (Set parametri) și va permite modificarea
seturilor de parametri existenți.
 Pentru compararea automată 2D/2D, s-a
constatat că cele mai bune rezultate le dau
seturile de parametri personalizate pentru
anatomii individuale. Pentru compararea
automată 2D/3D și 3D/3D, seturile de parametri
nu sunt personalizate în funcție de anatomie.
Seturile de parametri 3D/3D preinstalate sunt
descrise de mai jos.
După selectarea opțiunii Change Settings
(Modificare setări), utilizatorul trebuie să se
autentifice introducând un nume de utilizator și o
parolă. După introducerea unui nume de utilizator
și a unei parole, se va deschide caseta de dialog
Auto Match Detailed Settings (Setări detaliate
pentru asociere automată).
Compararea cu o imagine obținută la un unghi oblic
• Atunci când se utilizeaza o imagine 2D obținută la
un unghi al gantry-ului noncardinal pentru
comparare (adică oblic sau nonortogonal față de
axele de translație ale mesei), vor fi afectate mai
multe axe de translație ale mesei. Se va lua în
considerare geometria sistemului la revizuirea și
utilizarea informațiilor dintr-o imagine 2D
obținută la un unghi oblic. Figura afișează
geometria obținerii unei imagini 2D la un unghi al
gantry-ului cardinal (stânga) și noncardinal
(dreapta) față de axele de translație ale mesei.
În cazul unei obțineri la un unghi oblic [1],
informațiile geometrice din planul imaginii 2D [2]
necesită deplasări ale mesei pe verticală (Vrt)
sau în lateral (Lat).
 Compararea automata a imaginilor de referință și
imaginilor obținute

• Se utilizeaza instrumentul
Auto Match
(Comparare automată) pentru a alinia
imaginile de referință și pe cele obținute.
După efectuarea comparării automate,
verificați compararea și ajustați-o manual,
dacă este necesar. Algoritmul de
comparare poate afișa o eroare de poziție
din cauza structurilor de imobilizare a
pacientului perturbatoare din punct de
vedere vizual sau a calității insuficiente a
imaginii radiografice.
Compararea cu imagini
Într-o singură sesiune,
• expirate
pot fi obținute mai multe imagini prin
procedura de imagistică selectată. Cât timp este posibil să
selectați oricare dintre imaginile obținute afișate în fila
Images (Imagini) pentru comparare (panou Fade-in
(Estompare)), dacă selectați o imagine care nu a fost
obținută în poziția curentă a mesei (adică o imagine
expirată), va fi afișat un mesaj de avertizare. Sistemul
definește o imagine ca fiind expirată dacă cea mai recentă
imagine este obținută într-o poziție liniară diferită a mesei.
Dacă diferența de poziție liniară a mesei dintre imaginea
selectată pentru comparare și cea mai recentă imagine este
mai mare de ±0,20 cm (±2 mm), utilizarea unei imagini
expirate este interzisă.
• Confirmați avertismentul și efectuați una dintre
următoarele acțiuni: ● În mediul de comparare,
dați clic pe Cancel (Anulare). În fila Images
(Imagini), reselectați cea mai recentă imagine
pentru comparare. ● Verificați dacă imaginile
afișate în momentul respectiv în mediul de
comparare reprezintă încă poziția de configurare a
pacientului. Dați clic pe Confirm Images
(Confirmare imagini) pentru a autentifica acțiunea
(pentru a continua, sunt necesare numele de
utilizator și parola). Sistemul impune
autentificarea prin dezactivarea opțiunii Apply
(Aplicare) până când este aprobată confirmarea
imaginilor expirate. În toate cazurile, trebuie să
știți dacă pacientul s-a mișcat sau nu.
• 1. Selectați instrumentul Auto Match (Comparare
automată).
• 2. Selectați setul de parametri corespunzător și
axele pe care le va utiliza sistemul să compare
imaginile și pentru a calcula deplasarea. Axele de
translație (pe lungime, pe lățime și pe verticală)
sunt întotdeauna disponibile pentru comparare
automată. Axele de rotație (rotație, tangaj și
ruliu) sunt afișate în caseta de dialog Auto Match
(Comparare automată) doar dacă sunt selectate în
tabloul de bord. Parametrii pe care îi selectați
rămân selectați până când îi modificați.
• 3. Selectați regiunea anatomică ce va fi luată în
considerare în timpul comparării.
• 4. Pentru a vă concentra pe o regiune de
comparare specifică, ajustați caseta Regiune de
interes (ROI).
• 5. Dați clic pe Start (Pornire) pentru ca sistemul
să compare imaginile.
• 6. După terminarea comparării, efectuați
următoarele acțiuni:
• ● În cazul în care compararea are nevoie de
ajustări minore, modificați regiunea (sau volumul)
de interes.
• ● Dacă un mesaj de stare indică faptul că
respectiva comparare a fost nereușită, selectați alt
set de parametri și altă regiune (sau volum) de
interes și repetați, după caz.
• ● În cazul în care compararea este reușită sau
dacă nu reușește să obțină o comparație
acceptabilă, dați clic pe Close (Închidere).
• ● Efectuați ajustări manuale pentru a corecta o
comparare automată inacceptabilă.
 •
Spațiul de lucru 2D-2D Matching vă permite să
 Compararea
comparați o pereche de imagini 2D obținute cu
2D-2D
imaginile de referință corespunzătoare și să aliniați
imaginile pentru a repoziționa pacientul. Imaginile 2D
includ imagini kV-kV, MV-MV și kV-MV.
• Dacă spațiul de lucru Analysis nu apare automat cu
imaginea de referință și imaginea obținută afișate, dați
clic pe butonul 2D Match (Comparare 2D) care se află
în partea de jos a ecranului de imagistică.
 Afișajul suprapune imaginile de referință și obținute și afișează o
miniatură separată pentru fiecare imagine. Butoanele Manual
Match (Comparare manuală) și Blend Images (Amestec imagini)
sunt selectate în mod implicit în bara de instrumente Imaging
(Imagistică).
Alegeți o opțiune pentru a compara cele două imagini sau cele
două seturi de imagini.
Verificați calitatea imaginii utilizând Split Window (Divizare
fereastră), Moving Window (Fereastră mobilă), Color Blend
(Amestec culori) și celelalte instrumente pentru analiza imaginii.
După ce ați analizat imaginile: ● Dacă nu sunteți mulțumit(ă) de
comparare, repetați ultimii doi pași. ● Dacă sunteți mulțumit(ă) de
comparare, continuați cu Aplicați deplasarea
Sistemul verifică dacă o imagine 2D
neîmperecheată obținută la un unghi oblic este
folosită pentru comparare, așa cum este posibil cu o
imagine declanșată. Pentru această verificare este
folosită o toleranță de ±5 grade. O imagine 2D
unică pentru rezultatele comparării duce la o
incertitudine a deplasărilor mesei pe verticală și în
latitudine. La aplicarea sau aprobarea unei
comparări 2D neîmperecheate obținută la un unghi
oblic, se va afișa un mesaj atunci când compararea
aplicată se bazează pe informații limitate sau atunci
când este necesară o a doua confirmare.
Compararea 2D-3D
• Spațiul de lucru 2D-3D Match (Comparare 2D-3D)
este selecția implicită pentru compararea
imaginilor împerecheate pentru pacienți noi.
Această selecție vă permite să vizualizați și să
comparați imagini 2D obținute cu o imagine CT 3D
de referință. Parametrii persistenți determină
selecția comparării utilizate pentru un anumit
pacient după prima sesiune de tratament. Pentru
pacienții existenți aflați în curs de tratare se va
utiliza în continuare selecția originală (de
exemplu, 2D-2D Match (Comparare 2D-2D)), cu
excepția cazului în care este selectată manual
opțiunea 2D-3D Match (Comparare 2D-3D).
Poziția pacientului poate fi verificată, iar deplasarea mesei poate fi
aplicată pe toate cele trei axe automat. Acest lucru înseamnă că
compararea imaginilor împerecheate 2D-3D vă permite să gestionați
suplimentar orice schimbare a rotației mesei, spre deosebire de
compararea 2D-2D. Ajustați caseta Region of Interest (Regiune de
interes) (ROI) pentru a vă concentra pe o anumită regiune de
comparare și pentru a determina sistemul să compare imaginile.
De fiecare dată când utilizatorul deplasează sau ajustează manual
imaginea de referință utilizând un dispozitiv de introducere (mouse-ul
sau tastatura), sistemul calculează o nouă imagine de referință
proiectată (DRR) pentru afișare și comparare. Așteptați ca modificarea
să fie finalizată înainte de a accepta o comparare.
Atunci când încercați să aplicați o comparare cu o imagine declanșată
obținută, sistemul verifică dacă această imagine 2D neîmperecheată a
fost obținută la un unghi oblic. Pentru această verificare este folosită o
toleranță de ±5 grade. O imagine 2D unică pentru rezultatele
comparării duce la o incertitudine a deplasărilor mesei pe verticală și
în latitudine. La aplicarea sau aprobarea unei comparări 2D
neîmperecheate obținută la un unghi oblic, se va afișa un mesaj atunci
când compararea aplicată se bazează pe informații limitate sau atunci
când este necesară o a doua confirmare.
• Compararea marcatorilor Marker Match
• Utilizează proiecții ale pozițiilor marcatorilor, și nu o imagine
de referință pentru comparare. Marker Match (Comparare
marcatori) permite poziționarea pe baza:
• ● locației 3D a marcatorilor implantați, definită în CT-ul de
referință; ● locației marcatorilor implantați la configurarea
pacientului, cu detectarea automată (sau manuală) a
marcatorilor și cu verificarea vizuală. Dacă utilizați ARIA,
identificarea locațiile marcatorilor în CT-ul de referință este
necesară o singură dată, deoarece localizările marcatorilor
sunt deja salvate.
• Într-un caz ideal de poziționare a pacientului, marcatori de
referință radioopaci (repere fiduciare) sunt implantați într-un
mod în care suprapunerea în trei dimensiuni este aproape
inexistentă. Atunci când doi sau mai mulți marcatori în două
dimensiuni (planul imaginii), algoritmul automatizat poate
întâmpina dificultăți la detectarea unui marcator individual.
Dacă este necesară o corecție a poziționării la 6 grade de
libertate (6GDL), se recomandă implantarea a trei sau mai
mulți marcatori din cauza complexității spațiale crescute.
Detectarea marcatorilor de referință
• Marcatorii de referință sunt definiți în mod obișnuit în CT în
faza de conturare a planificării. După încărcarea planului de
pacient, trebuie să urmați anumiți pași pentru a detecta
acești marcatori. În spațiul de lucru Marker Detection
(Detectare marcatori), utilizatorul poate accesa rapid
funcțiile importante de detectare automată, adăugând,
mutând și ștergând marcatori după caz, precum și definind
regiunea de interes.
Editarea marcatorilor
• Utilizați următoarele proceduri pentru a
edita marcatorii.
• Adăugarea sau deplasarea unui marcator -
Dați clic pe butonul Add (Adăugare) (Shift
(Deplasare)).
• Resetarea marcatorilor - Selectați
pictograma Reproject Markers
(Reproiectare marcatori), apoi trageți de
imagini până se potrivesc.
• Ștergerea marcatorilor - În bara de
instrumente Imaging (Imagistică), selectați
Remove All Markers (Eliminați toți
marcatorii).
Compararea automată a marcatorilor
Compararea manuală a marcatorilor

• Pentru a compara manual marcatorii, utilizatorul poate

accesa rapid funcțiile principale din bara de instrumente.
Împreună cu funcțiile deja disponibile pentru compararea
automată a marcatorilor, utilizatorul poate alege să
reproiecteze marcatorii.
Compararea 3D-3D
• Puteți compara o imagine CBCT 3D obținută cu o imagine CT 3D de
referință. Apoi, puteți aplica deplasarea pentru a muta pacientul în
poziția corectă pentru tratament. 1. Utilizați compararea automată
sau compararea manuală pentru a alinia imaginile de referință și pe
cele obținute. 2. (Opțional) Selectați instrumentul volum de interes
(VOI) pentru a defini în continuare volumul pe care doriți să-l
comparați. Ilustrațiile care urmează arată exemple de imagini 3D
de referință și obținute înainte de comparare.
Compararea 4D CBCT
• Puteți să utilizați un singur volum CBCT 3D dintr-un set de date
CBCT 4D pentru compararea în 3D. Mediul de comparare poate
prezenta numai un volum CBCT (nu 10 volume CBCT), iar spațiul de
lucru pentru comparare va utiliza volumul de comparare CBCT care
a fost selectat la începutul obținerii imaginii CBCT 4D.
Comparați manual imaginile de referință și imaginile
obținute .

• Compararea manuală vă permite să deplasați

imaginea de referință astfel încât să se alinieze cu
imaginea obținută. De asemenea, puteți muta
imaginea de referință utilizând tastele săgeată.
Axele de translație (pe lungime, pe lățime și pe
verticală) sunt întotdeauna disponibile pentru
comparare automată.
• Axele de rotație sunt afișate în caseta de dialog
Auto Match (Comparare automată) doar dacă sunt
selectate în tabloul de bord. Parametrii pe care îi
selectați rămân selectați până când îi modificați.
Modificarea poziției mesei pe verticală și pe orizontală.
• Axele mesei longitudinală, laterală și verticală sunt denumite
uneori axe de translație. Puteți deplasa imaginea de
referință pe aceste axe ori de câte ori comparați imagini.
Ajustarea manuală a unei axe a mesei.
• La utilizarea comparării manuale, unele situații necesită aplicarea
unei corecții pentru una dintre axele mesei. De exemplu, poate fi
necesară ajustarea unei singure axe a mesei la utilizarea unei
imagini tangențiale obținute pentru pacienții cu afecțiuni mamare.
• Prin selectarea butonului Manual Match (Comparare manuală) și
apăsarea simultană a tastei cu numărul 1, 2 sau 3 de pe tastatura
numerică, compararea manuală este setată la Single Axis Matching
(Comparare cu o singură axă). În timp ce compararea manuală
este activă, apăsați tastele numerice (1, 2 sau 3) pentru a selecta
compararea cu o singură axă pentru axele verticale, longitudinale
sau laterale ale mesei. Pictogramele sunt utilizate pentru a indica
axa care va fi ajustată. Dacă nu este posibilă compararea cu o
singură axă, este afișată o pictogramă specială .
• Compararea cu o singură axă este activă cât timp este apăsată
tasta numerică. Prin eliberarea tastei numerice, compararea cu o
singură axă este oprită imediat. Când instrumentul de comparare
manuală este setat la Single Axis Matching (Comparare cu o
singură axă), deplasați mouse-ul pe verticală pentru a efectua
compararea pe axa selectată.
Modificarea rotației mesei
• 1. Selectați instrumentul Manual Match (Comparare
manuală).
• 2. În panoul de bord, selectați Rtn (Rotație) pentru a include
opțiunea Rotation (Rotație).
• 3. Dați clic stânga pe imaginea pe care doriți să o ajustați.
Când cursorul mouse-ului se află în afara liniei punctate
roșii, acesta devine o săgeată cu un cerc mic dedesubt.
• 4. Utilizând mouse-ul, deplasați imaginea pentru a o alinia
cu imaginea obținută. Modificările rotației sunt reflectate în
tabloul de bord.
• 5. Utilizați tastele săgeată pentru a deplasa imaginea cu
incrementări mari sau mici.
• ● Pentru a roti cu incrementări mici, apăsați Ctrl + tasta
arrow (săgeată).
• ● Pentru a roti cu incrementări mari, apăsați Alt + Ctrl+
tasta arrow (săgeată).
Aprobarea comparării de către un medic
• Trebuie să aveți drepturi de utilizator pentru Change Image
Treatment Status Approval (Aprobarea modificării stării
imaginilor pentru tratament) pentru a utiliza această funcție.
• Butonul Approve (Aprobare) trebuie să fie activat. Dacă
butonul este dezactivat, sfatul de ecran afișează motivul
estompării.
• Medicii sau alte persoane cu drepturi de utilizator
corespunzătoare pot aproba comparările de imagini, prin
trimiterea specificațiilor către sistemul de gestionare a
tratamentului. Aprobarea comparării este disponibilă prin
licență. Aprobarea comparării inițiază deplasarea mesei.
Salvați compararea
Mediul de comparare al aplicației imagistice include o funcție
Save Match (Salvarea comparării) care salvează direct toate
comparările ca înregistrări spațiale în sistemul de gestionare
a tratamentului (TMS).
Aplicați deplasarea
• Compararea imaginii de referință cu imaginea obținută
generează valori pe care le utilizați pentru a poziționa masa
în mod corespunzător pentru tratamentul pacientului. Acest
pas se numește aplicarea deplasării. Aceasta calculează cum
va fi repoziționată masa pentru tratament. În cazul în care
comparațiile sunt efectuate incorect și imaginile sau
marcatorii nu sunt aliniați corect, în timpul tratamentului va
fi iradiată zona greșită.
Validarea pentru aplicarea deplasării
• Dacă deplasarea solicitată a mesei depășește valoarea toleranței
din planul pacientului, este necesară o validare.
• În alte cazuri, validarea poate fi necesară când valoarea de
deplasare a mesei indicată de comparare depășește limitele fizice
ale sistemului, cum ar fi o corecție a tangajului de peste 3 grade.
În acest caz, utilizatorul poate apăsa un buton Limit Shift (Limitare
deplasare) pentru a reduce deplasarea până la capacitatea efectivă
a mesei. Pentru a aplica deplasarea, mai întâi trebuie să dați clic pe
butonul Limit Shift (Limitare deplasare). Dacă administratorul de
sistem a setat parametrul asociat, pentru a face clic pe Apply
(Aplicare) în acest caz poate fi necesară o validare. Sunt necesare
drepturi de utilizator pentru a valida deplasarea mesei în oricare
dintre aceste cazuri.
Instrumentele de comparare
• Instrumentele de comparare vă permit să comparați și să analizați
imaginile. Sistemul activează numai acele instrumente adecvate
pentru tipurile de imagini pe care le comparați. De exemplu, când
comparați imagini 2D, niciunul dintre instrumentele de comparare
pentru imagini 3D nu sunt active.
• În aplicația Imaging, imaginea de referință apare în partea stângă,
iar imaginea obținută în partea dreaptă în mod implicit. Atunci când
vă aflați în spațiul de lucru pentru comparare, puteți alege dintre
mai multe aspecte opționale ale ecranului pentru a obține o altă
vizualizare a imaginii.
Pictogramele barei de instrumente pentru comparare 2D-2D, 2D-3D și 3D-3D
• Aceste spații de lucru pentru comparare au în comun următoarele
pictograme din bara de instrumente.
Pictogramele pentru compararea marcatorilor
• Spațiul de lucru Marker Match are următoarele butoane
suplimentare pentru bara de instrumente (această capacitate
trebuie activată de administratorul de sistem).
Utilizarea spațiului de lucru Review CBCT .
• Se utilizeaza spațiul de lucru Review CBCT pentru a îndeplini
următoarele sarcini:
• ● Revizuirea volumului CBCT activ curent.
• ● Utilizați instrumentele disponibile în bara de sarcini imagistice
pentru focalizare, panoramare, măsurare și așa mai departe.
• ● Schimbați volumul activ curent într-un alt volum, obținut sau
reconstruit, în timpul sesiunii.
• ● Vizualizați parametrii de obținere și reconstruire utilizați pentru
obținerea unei scanări sau reconstruirea unui volum.
• ● Creați noi reconstrucții ale unor scanări obținute în timpul
aceleiași sesiuni, cu folosirea altor parametru de reconstrucție.
• ● Examinați volumele active CBCT cu lungime extinsă.
• ● Fuzionați manual volumele CBCT cu lungime extinsă (scanările
trebuie să aibă același ID de iradiere a evenimentului).
• Când editați parametri de reconstrucție, de exemplu, modificând
distanța dintre secțiuni, va fi creată o nouă reconstrucție. De
asemenea, puteți alege un volum de interes (VOI) pentru a selecta
doar o parte din imaginea CBCT pentru reconstrucție.
 • Repetarea de reconstrucție CBCT cu parametri vă permite să
Modul de evaluați impactul acestora asupra calității imaginilor clinice pentru
reconstruire a unei imagini
comparare. Puteți să rereconstruiți o imagine atunci când volumul
CBCT obținut este corelat cu planul de tratament activ.