IGIENA MEDIULUI

INTRASPITALICESC

ANA BRAGARIN
ASISTENT MEDICAL SPIAAM
 Ȋn transmiterea microorganismelor din
mediul spitalicesc la pacienti intervine o
serie de factori cum ar fi:

• Prezența microorganismului patogen, virulenţǎ,

concentrația acestuia ȋn mediu;
• Prezența cǎii de transmitere;
• Existența porții de intrare adecvate;
• Susceptibilitatea gazdei de a recepționa
agentul patogen
 IMPORTANȚǍ:
• Prin intermediul suprafețelor dintr-o unitate
sanitarǎ se transmit aproximativ 25% din
totalul infecțiilor / colonizǎrilor

• Majoritatea pacienților au tendința de a

recepţiona din mediul de spital germenii
prezenți (colonizare / infectie)
 ORDINUL M.S. NR. 1761/2021
ART. 3
• (1) Curăţarea – metoda prin care se asigură
îndepărtarea fizică/chimică a microorganismelor de
pe suprafeţe, obiecte sau tegumente, odată cu
îndepărtarea prafului şi a substanţelor

• (2) Suprafeţele şi obiectele pe care se evidenţiază

macroscopic sau microscopic materii organice ori
anorganice sunt considerate suprafeţe/obiecte
murdare
 CURǍȚENIA ȊN SPITAL
• EFECTUAREA PROCEDURII

• USTENSILE FOLOSITE ȊN EFECTUAREA

CURǍȚENIEI

• MATERIALE DE CURǍȚENIE
 Curǎțenia ȋn spital
Curǎțenia – este cea mai rǎspȃnditǎ metoda de
decontaminare:

1. - prin curǎțenie se ȋndepǎrteazǎ

microorganismele de pe suprafețe, obiecte si
echipamente odatǎ cu ȋndepǎrtarea prafului și a
materiilor organice

2. - curǎțenia bine facutǎ ȋndepǎrtezǎ 95% -98% din

microorganisme

3. - curǎțenia nu ȋnlocuiește dezinfecția, cum nici

dezinfecţia nu înlocuieşte curăţenia
 Pentru curatarea si dezinfecţia suprafeţelor
se va calcula un scor total de risc în funcţie
de următoarele criterii:

a) probabilitatea contaminării cu agenţi patogeni:

(i) mare (scor 3);
(ii) medie (scor 2);
(iii) mică (scor 1);
 Pentru curatarea si dezinfecţia suprafeţelor
se va calcula un scor total de risc în funcţie
de următoarele criterii:

b) frecvenţa atingerii:
(i) mică (scor 1);
(ii) mare (scor 3);
c) susceptibilitatea pacienţilor din spaţiile de
îngrijire:
(i) scăzută (scor 0);
(ii) crescută (scor 1).
 Riscul se considera:
 Mare (scor 7), care necesita curatare urmata de dezinfectie de
nivel inalt dupa fiecare procedura medicala, pacient sau minimum
de 2 ori pe zi si ori de cate ori este nevoie;

 Mediu (scor 4-6), care necesita cel putin curatenie urmata de

dezinfectie de nivel mediu, cel putin o data pe zi si ori de cate ori
este nevoie;

 Scazut (scor 2-3), care necesita cel putin curatenie cu o frecventa

de cel putin o data pe zi si ori de cate ori este nevoie
 PRETENȚIILE PENTRU
CURǍȚENIA FIECǍREI ZONE SE
STABILESC AVÂND ȊN VEDERE:

• “ceea ce este de curǎțat”

• “periodicitatea curǎțeniei ȋn diferitele

locuri”
 Produse de Întreţinere a curăţeniei
• Acțiunile de curǎțenie trebuie sǎ realizeze
menținerea continuǎ a suprafețelor curate.

• Rezultatul curǎțeniei depinde de cunoașterea

produselor folosite și de respectarea
condițiilor de utilizare

• Materiale folosite: sǎpunuri, detergenți,

produse abrazive, detartranți, mături, perii,
mopuri, cǎrucior de curǎțenie,mǎnuși, lavete.
Tehnici de ȋntreținere a curǎțeniei
pavimentului
Curǎțenia zilnicǎ:

• Mǎturatul umed permite ȋndepǎrtarea prafului

de pe pavimente ȋn proporție de 90%;

• Spǎlarea pavimentului are ca obiectiv

ȋndepǎrtarea la maxim a murdǎriei și
scǎderea numǎrului microorganismelor
(acțiune chimicǎ și mecanicǎ)
 Tehnici de ȋntreținere a
curǎțeniei pavimentului
Măturatul:
Mătura umedă trebuie să stea tot timpul
operaţiunii pe paviment, împingând
deşeurile înainte
În cursul operaţiunii nu se efectuează paşi
înapoi, deoarece prin aceste miscări se
antrenează împrăştierea murdăriei pe
paviment
 Tehnici de ȋntreținere a
curǎțeniei pavimentului
Modalitǎți de spǎlare a pavimentului:

 Metoda celor 2 gǎleți;

 Metoda combinatǎ utilizȃnd cǎruciorul de

curǎțenie
 Tehnici de ȋntreținere a
curǎțeniei pavimentului
Metoda celor 2 găleti
Pregătirea materialelor:
Se umple găleata de clătire (găleata albastră) ¾ cu
apă
Se umple găleata de spălare (găleata roşie),
efectuând un dozaj riguros al detergentului
dezinfectant
Se pun găleţile pe cărucior
Se montează instalaţia de stoarcere pe mânerul
căruţului
 Tehnici de ȋntreținere a
curǎțeniei pavimentului
Metoda celor 2 găleti
•Tehnică:
Se imersează mopul în soluţia dezinfectantă, se
stoarce uşor;
Se spală pavimentul în benzi regulate descriind 8-
uri; manipulatorul va sta mereu în partea uscată a
pavimentului
Când este necesar se clăteşte mopul şi se
imersează în soluţia de dezinfecţie
Soluţia se schimbă la fiecare salon
 Tehnica de lucru pentru utilizarea
caruciorului de curatenie cu o cuva de
dozare pentru spălarea pavimentului
 asigurati-va ca echipamentul este functional in intregime, a fost curatat adecvat
la sfarsitul schimbului anterior si ca este dotat cu cele necesare (dezinfectanti cu
proprietati de curatare, mopuri, saci pentru mopuri murdare, semn de avertizare,
etc);
 umpleti cuva de dozare cu cantitatea necesara de apa pentru a curata suprafata
existenta; dozati cantitatea de detergent-dezinfectant recomandata conform
tabelului de dezinfectanti;
 pregatiti cantitatea necesara de mopuri pentru suprafetele pe care le aveti de
curatat;
 aplicati mopul curat pe suportul de mop Twixter si inchideti suportul;
 introduceti mopul in cuva astfel incat butonul galben al acestuia, sa actioneze
pedala galbena a cuvei;
 Tehnica de lucru pentru utilizarea
caruciorului de curatenie cu o cuva de
dozare pentru spălarea pavimentului
 daca nu exista lichid sub pedala, apasati pedala galbena timp de 3-5 secunde
pentru a permite solutiei sa ajunga in cuva destinata umezirii mopului;
 se sterge pavimentul cu partea umeda a mopului, in benzi regulate descriind 8-
uri; manipulatorul va sta mereu in partea uscata a pavimentului;
 surplusul de solutie de pe paviment se indeparteaza utilizand partea uscata a
mopului;
 dupa efectuarea procesului de stergere, mopul murdar va fi eliberat, pus in sacul
colector prin apasarea butonului galben in jos
 pentru urmatoarea incapere se va folosi mop curat.
 mopurile se recomanda sa fie spalate la temperatura de 90ºC inainte de prima
utilizare, acest lucru le confera performanta si flexibilitate optima
 Tehnici de ȋntreținere a
curǎțeniei suprafețelor verticale
• Acestea pot fi murdǎrite prin proiectarea
produselor patologice, prin atingere cu
mȃna
• Prin curǎțare se reduce gradul de
ȋncǎrcǎturǎ micrabianǎ
• Suprafețele verticale se spalǎ ȋncepȃnd de
jos ȋn sus cu detergent dezinfectant, iar
clǎtirea se face de sus ȋn jos.
 Tehnici de ȋntreținere a
curǎțeniei ferestrelor
• Se deschide fereastra;

• Se sterge de praf, se spalǎ ȋncepȃnd cu

interiorul ramei ferestrei și apoi cu exteriorul

• Se spalǎ sticla, se usucǎ, se verificǎ

rezultatul prin transparențǎ
 Curǎțenia ȋn spațiile foarte circulate
(holuri,vestiare,scǎri.)
Vestiarele – spaţii în care se încrucişează
vestimentaţiile şi trebuie menţinute curate.
•Se deschid ferestrele în timpul operaţiunilor de
curăţenie.
•Se curăţă şi se dezinfectează uşile, inclusiv
balamalele şi uşile fişetelor.
•Se curăţă şi se dezinfecteaza faianţa din jurul
chiuvetei, chiuveta, cădiţa de duş şi wc-ul.
•Se matură umed pavimentul.
•Se şterge cu soluţie dezinfectantă pavimentul
 Cum se face curǎțenia ȋn grupurile
sanitare
• Dacǎ nu sunt foarte murdare se spalǎ cu o lavetǎ
ȋnmuiata ȋn detergent dezinfectant
• Se ȋncepe cu faianța
• Se curǎțǎ obiectele sanitare pe rȃnd ȋncepȃnd cu
partea de dedesubt a obiectelor sanitare, apoi
marginile, bateria chiuvetei, interiorul chiuvetelor și
se terminǎ cu gurile de scurgere .
• Urmeazǎ dezinfecția acestora.
• Dacǎ prezintǎ depuneri de piatrǎ, se curǎțǎ cu
detartrant anterior operațiunilor descrise mai sus
 Atenţie
• Obiectele sanitare din zonele cu risc mare de infecţii, se
dezinfectează zilnic chiuvetele, sifoanele de scurgere de
la chiuvete, inclusiv sifoanele de pardoseală.
• SIFONUL DE PARDOSEALA – se toarnă apă fiartă +
soda pentru degresare, apoi se toarnă 250 ml soluţie de
CL de 5,25% în acesta ( 1 tableta la 250 ml apă).
• Se lasă 10 minute de contact cu dezinfectantul, după
care se clăteşte abundent;
• În grupul sanitar se procedează la fel;
• Peria de spălat wc-ul se ţine în suport cu ¾ soluţie
clorigenă ( 1 tableta la 250 ml apă).
 Detartrantul se foloseste:
• La depunerile de piatră

• El este un produs acid specific

• Detartrarea se face în funcţie de duritatea

apei.

• Detartrantul nu se amestecă cu
dezinfectanţi sau soluţii de curăţat
 Cum se execută dezinfectia
sifoanelor
• Se desfac sifoanele

• Se spală cu detergent dezinfectant

• Se clătesc foarte bine

• Se ţin într-o soluţie de dezinfectant 20 -30

minute după care se remontează .
 Curǎțenia ȋn saloane
• Se face zilnic
• Se incepe cu suprafetele mai putin murdare si se termina cu
obiectele si suprafetele cele mai murdare
• Curatenia in salon incepe cu ordinea in salon, cu stersul
noptierelor, curătarea meselor de resturile alimentare, se
schimbă faţa de masă acolo unde se impune .
• Se şterg locurile murdare de pe pereţi, în dreptul uşilor,
întrerupătoare, clante (locurile atinse frecvent cu mâna )
• Se spala si dezinfectecteaza pavimentul
• La sfârşit se verifică aspectul salonului, se închid ferestrele,
se salută bolnavii şi se trece la următorul salon
 Precauţiuni
• Se va purta obligatoriu mănuşi

• Nu se amestecă produsele între ele şi nici

cu dezinfectantul

• Dezinfectantul se aplică separat.

• Trebuiesc respectate recomandările

producătorului.
 Reguli de întreţinere a
ustensilelor de curăţenie
• Prelucrarea ustensilelor se efectuează la sfârşitul
curăţeniei pe secţie
• Materialul moale, reciclabil se spală, se
dezinfectează.
• Ustensilele folosite se spală cu apă caldă la
30ºC-40ºC şi detergent şi se dezinfectează
• În funcţie de materialul din care sunt făcute şi
complexitatea lor se dezinfectează prin imersie
sau prin ştergere cu o lavetă îmbibată în soluţie
dezinfectantă
 Reguli de întreţinere a ustensilelor
folosite la acţiunea de curăţenie
• Zilnic, după fiecare operaţiune de curăţenie şi la sfârşitul
zilei de lucru, aeste vor fi:
• Spălate
• Curăţate
• Dezinfectate
• Uscate pe suporturi în spaţiile destinate acestui scop.
• Personalul va purta mănuşi de latex sau de menaj
(acstea se spală şi se dezinfectează, iar cele de latex se
aruncă în sacul cu deşeurile infecţioase).
 Curatenia generala
• Se face după eliberarea salonului
• Este important sa se curete cu detergent si sa se utilizeze un
dezinfectant de nivel inalt
• Se colectează lenjeria, se elimina deşeurile, se sterge praful, se
îndepărtează păianjenii de pe plafon
• Se curăţă şi se dezinfectează cu detergent dezinfectant
toate obiectele din salon, roţile la mobilierul rulant, gurile de aerisire,
geamurile, uşile,
• Se mătură umed, se spală şi dezinfectează pavimentul
• Se reaşează mobilierul, se pune lenjerie curată după ce persoana care
a făcut curat si-a igienizat mainile
• Se recomandă, ca cel putin de 2 ori pe an, să se spele pereţii placaţi
cu faianţă, ulei, tarkett şi jaluzelele .
• Obligatoriu se spală suprafeţele verticale, întrerupătoarele electrice,
clanţele, uşile, insistându-se pe canturile acestora.
 Curăţenia înaintea dezinfecţiei
terminale
• Dezinfecţia se face după o curăţenie generală
pentru ca aceasta să fie eficientă

• Ca dezinfecţia prin nebulizare să fie eficientă

mobilierul trebuie aşezat în aşa fel încât vaporii de
soluţie dezinfectantă să pătrundă în interiorul
acestuia

• Asta înseamna: saltele ridicate, sertare trase, uşile

noptierelor deschise

• Dezinfecţia se face prin nebulizare cu o soluţie

dezinfectantă de nivel înalt (NOCOLYSE)
 Curăţenia în cabinetele de
tratament
• Curăţenia urmează aceiaşi paşi ca şi pentru
saloane şi aceleasi reguli privind lavoarele,
• ATENŢIE se curăţă şi se dezinfectează
OBLIGATORIU, de 2 ori pe zi şi ori de câte ori
este nevoie:
-masa dedicată pregatirii tratamentului
injectabil
-masa dedicată depozitării recipientelor cu
produse biologice recoltate de la pacienti.
 CURĂŢENIA GENERALĂ ŞI
DEZINFECŢIA TERMINALĂ
• Se face dupa o programare prealabila

• Personalul desemnat va consemna pe

graficul de curăţenie afişat la fiecare salon,
data, ora când a efectuat cureţenia şi
dezinfecţia, cu ce produs si va semna.

• Evaluarea acestei acţiuni o va face

asistenta şefă şi medicul şef de secţie.
 Curatenia dupa interventie septica
• Se pregatesc materialele necesare curateniei

• Suplimentar manevrelor obisnuite, se sterg gurile de aerisire,

se curata sursa UV cu dezinfectant rapid de suprafete

• Se curata si se dezinfecteaza lampa scialitica

• Se sterg plafoanele si peretii cu o laveta impregnata cu

dezinfectant

• Dulapurile pentru materiale sanitare si medicamente sunt

curatate si dezinfectate de asistenta medicala

• Usile, geamurile se curata si se dezinfecteaza

 DEZINFECŢIA
• Dezinfecţia este procesul prin care sunt distruse
cele mai multe sau aproape toate microorganismele
patogene (în proporţie de 99,99%) cu excepţia
sporilor bacterieni de pe obiectele din mediul inert.

• Dezinfecţia se aplică deoarece curăţenia nu elimină

riscurile de răspândire al infecţiei.

• In efectuarea activităţilor de dezinfecţie se impun

măsuri de protecţie pentru a preveni accidentele şi
intoxicaţiile
 .
Tipuri de dezinfectie
Dezinfectia:
•prin caldura uscata: flambarea si incinerarea
•prin caldura umeda: pasteurizare si fierberea
-pasteurizare, folosita ptr. dezinfectia lichidelor la
temperaturi de 55-95º C
- fierberea la 60-90ºC (prin spalare)
ex: rufele, vesela ,sticlaria de laborator.
- fierberea in apa la 100 g C,realizeaza
distrugerea formelor vegetative si chiar sporulate mai putin
rezistente la temperaturi ridicate
ex: fierbere alimentelor impiedica transmiterea unor
boli avand cale de transmitere digestiva .
-dezinfectia prin aburul de la fierul de calcat.
 DEZINFECTIA :
• U.V pentru dezinfectia suprafetelor netede si
a aerului in: boxe de laborator, sali de
operatie
Si
alte spatii inchise pentru a completa, masurile
de curatenie si dezinfectie chimica
 Dezinfectie prin mijloace
chimice
• Se realizeaza prin utilizarea de substante
dezinfectante chimice;
• Detergentul dezinfectant are dublu rol: de
detergent si apoi de dezinfectant;
• Cuvele/galetile cu dezinfectanti (solutii de
lucru), trebuiesc obligatoriu etichetate cu
denumirea dezinfectantului, data prepararii
solutiei de lucru si concentratia
 Clasificarea dezinfectiei
• Este facuta in functie pe tipul de agent
patogen si are in vedere timpul de contact
necesar ca substanta dezinfectanta sa
distruga germenele patogen .

Dezinfectia este de 3 nivele:

• Dezinfectie de nivel inalt
• Dezinfectie de nivel mediu
• Dezinfectie de nivel scazut .
Dezinfectia ciclica sau terminala
• Se face o data pe luna,, Dupa Curatenie
Generala ,,pe baza unui calendar,si se
face dupa infectii in focar ,dupa eliberarea
saloanelor sau a spatiilor ce urmeaza a fi
dezinfectate programat.
• Se face prin nebulizarea unei substante
dezinfectante de nivel inalt (Nocolyse), de
catre personalul SPIAAM sau de catre
infirmiera din sectie
 Curatenia intre operatii
• Se face de catre 2 persoane
• Se colecteaza si evacueaza deseurile
• Se curata recipientele pentru colectarea deseurilor si se
inlocuiesc sacii de polietilena
• Se evacueaza lenjeria murdara, borcanele de aspiratie si
instrumentarul folosit
• Se curata si se dezinfecteaza suprafetele orizontale,
articulatia lampii scialitice, masa de operatie si accesoriile ei
precum si alte aparate folosite in timpul interventiei
• Se spala si se dezinfecteaza pavimentul.
• Personalul de la anestezie procedeaza la fel cu materialele
folosite dupa care pregateste urmatoarea interventie
Curatenia si dezinfectia in B.O. .
• Are drept scop realizarea unui mediu foarte
curat unde se desfasoara in siguranta actul
operator.
• Inaintea inceperii programului operator
salile curatate, mai primesc inca o data o
stergere si o dezinfectie .
• Cu 30 minute inainte de inceperea
programului operator si intrarii personalului,
se sterg toate suprafetele orizontale cu o
laveta inbibata in dezinfectant .