Tratamentul

sistemic în
dermatologie
 Terapia sistemica dermatologica
este indicata in cazul in care
leziunile cutanate sunt intr-atat de
severe sau extinse incat terapia
topica este insuficienta si nu da
rezultate.

 > 15% BSA

 Risc mai mare de reactii adverse
comparativ cu terapia topica!

 Efect de controlare a bolii!

 Forme de prezentare

Comprimate Tablete Solutii orale

Solutii Pen-uri
Injectii
perfuzabile injectabile
 Corticosteroizi (p.o sau iv)
 Anthistaminice
 Antibiotice
 Antivirale
 Antifungice
Clase
 Retinoizi (derivati de vitamina A)
 Imunosupresoare (Methotrexat, terapeutice
Azatioprina)
 Antimalarice (Hidroxiclorochina)
 Terapia biologica
 = derivati sintetici ai steroidului
natural-cortizol-

 Rol: antiinflamator, antialergic

 Indicatii:
1. Dermatite/Eczeme corticosteroizi
2. Dermatoze buloase
3. Vasculite
4. Manifestari alergice severe

Cale de administrare: per oral,

injectabil, perfuzabil.
 In functie de potenta (efectul antiinflamator si glucoreglator) corticosteroizii
sistemici sunt:
 cu potenta mica: cortizonul si hidrocortizonul
 cu potenta medie: prednisonul, metilprednisolonul, triamcinolona
 cu potenta mare: dexametazona si betametazona

 In functie de durata de actiune acestia se impart in :

 corticosteroizi cu durata scurtă de actiune (cortizonul si
hidrocortizonul) ,
 corticosteroizi cu durata medie (prednison, prednisolon,
metilprednisolon, triamcinolon)
 corticosteroizi cu durata lunga (dexametazona, betametazona).
 Cei mai prescrisi corticosteroizi
orali: Prednison. Metilprednisolon
(Medrol)

 Tratamentul sub 2 saptamani este

considerat tratament de scurta
durata. Corticosteroizi

 Tratamentul peste 1 luna este

considerat de lunga durata si
prezinta risc crescut de efecte
adverse.
 Reactiile adverse sunt in general
doza si durata dependente.
 Efecte adverse sistemice:
1. Cresterea TA
2. Cresterea glicemiei bazala
(agravarea unui DZ preezistent) corticosterozi
3. Tulburari de somn (agitatie)
4. Crestere ponderala

Patologie endocrina !!
https://quizlet.com/61997996/cushings-disease-or-cushings-syndrome-flash-cards/
 Efecte adverse locale:
1. Hipotrofie/atrofie cutanata
2. Fragilitate cutanata
3. Striae distensae
Corticosteroizi
4. Acnee/foliculita steroidiana

Scaderea dozei de steroizi

sistemici trebuie facuta treptat !
 Medicatie care inhiba actiunea
histaminei naturale ( mediator
vasoactiv)
 Indicatii:
1. Urticarii Antihistaminice
2. Angioedem
3. Intepaturi de insecta
4. Dermografism
 2 clase de antihistaminice:
1. Anti H1- antihistaminice
sedative si non- sedative
2. Anti H2- antihistaminice non-
sedative
Antihistaminice

 Se prezinta sub forma de

comprimate si solutii orale
 Solutii orale- la copilasi !
 Pentru patologiile cu etiologie
bacteriana si pentru cele secundar
piodermizate

 Indicatii:
1. Impetigo
Antibiotice
2. Celulita cutanata
3. Erizipel
 Principii de baza:
1. Antibioticele se prescriu
Antibiotice
doar daca infectia
bacteriana e prezenta
2. Antibioticul trebuie
administrat in doza si
durata corespunzatoare
3. Schema de tratament
trebuie finalizata !
 Cai de administrare: p.o, i.v

 Alergie la antibiotice! Antibiotice

 Rezistenta bacteriana!
 Tulburari de tranzit intestinal!
Antibiotice
 Se administreaza daca infectia
fungica este:
1. Extinsa/severa
2. Rezistenta la terapia topica
3. Afecteaza zonele cu foliculi
pilosi

 Antifungicul se alege in functie Antimicotice

de:
1. Tipul fungic prezent
2. Zonele afectate
3. Patologii asociate
4. Interactiuni medicamentoase
Source: https://dermnetnz.org/topics/kerion-images/
Antivirale
Herpes zooster
 = Derivati de vitamina A
 Rol: antiinflamator,
imunomodulator, antiproliferativ

 Indicatii:
Retinoizi
1. Dermatoze inflamatorii
2. Cancere cutanate
3. Imbatranire cutanata
4. Acnee
 Retinoizi (ISOTRETINOIN)

Source: https://dermnetnz.org/topics/oral-retinoids/
Source: https://dermnetnz.org/topics/generalised-pustular-psoriasis-images/
ACITRETIN
Imunosupresoare
 Indicatii:
1. Psoriazis moderat-sever
2. Dermatita atopica
3. Dermatoze buloase

 Se administreaza saptamanal (nu Methotrexat

zilnic !!!)
 Forme disponibile: tablete 2,5
mg,sol. orala, seringa preumpluta,
pen preumplut.
 methotrexat

Source:https://dermnetnz.org/imagedetail/28299?
copyright=&label=Atopic+eczema&caption=Atopic+eczema
 Actiune:
1. Antiinflamatoare
2. Antiproliferativa
3. Imunomodulatoare
4. Antitrombotica
5. Fotoprotectie Antimalarice-
hidroxiclorochina
 Indicatii:
1. Lupus eritematos (sistemic si
cutanat)
2. Porfiria cutanea tarda
Source: https://dermnetnz.org/topics/cutaneous-lupus-erythematosus/
Source: https://dermnetnz.org/topics/cutaneous-lupus-erythematosus/
 lupus
Terapia
biologica
= Anticorpi monoclonali

Indicatii:

Cazuri severe si refractare de Psoriazis

patologii dermatologice Dermatita atopica
autoimune Urticarie cronica spontana
 Avantaje:
1. Eficienta ridicata
2. Raspuns rapid
3. Actioneaza asupra unei anumite
portiuni a raspunsului imun, nu
determina supresia intregului
sistem imun
 Dezavantaje:
1. Costuri ridicate
2. Tendinta de a induce reactii
alergice
3. Calea de administrare orala nu e
eficienta
Injectate
infuzate
 Screening preinitiere!

 Pacientii trebuie sa fie

monitorizati pentru reactii alergice
 Screening periodic pentru markeri
infectiosi si status general.