I.

ALCTUIREA CORPULUI UMAN TOPOGRAFIA, MORFOLOGIA, STRUCTURA I FUNCIILE COMPONENTELOR CORPULUI UMAN REPERE TOPOGRAFICE I NOIUNI ANATOMICE UTILIZATE

25

SENSURI: 1. ventral 2. 3.
4.

sens sens dorsal sens lateral sens medial sens cranial sens caudal MICRI:

5. 6.

7. 8.

flexie extensie 9. adducie 10. abducie

REGIUNI: 11. regiunea toracic 12. regiunea axilar 13. regiunea umrului 14. regiunea brahial 15. regiunea cotului 16. regiunea antebrahial 17. regiunea minii 18. regiunea inghinal 19. regiunea fesier 20. regiunea coapsei 21. regiunea genunchiului 22. regiunea gambei 23. regiunea piciorului 24. regiunea epigastric 25. regiunea ombilical 26. regiunea hipogastric 27. regiunea iliac 28. regiunea abdominal lateral 29. regiunea hipocondriac

1. CELULA Celula este unitatea fundamental morfofuncional i genetic a organismelor vii. Ea este capabil de metabolism, excitabilitate, cretere, difereniere, autoreproducere i autoreglare. Toate celulele organismului provin din celula-ou (zigot). n urma diferenierii, care se desfoar pe parcursul dezvoltrii ontogenetice*, forma celulelor se diversific n concordan cu funciile ndeplinite.

Fig. 1.1. Constituenii celulari: 1. membran; 2. hialoplasm; 3. reticul endoplasmatic neted; 4. aparat Golgi; 5. nucleu; 6. nucleoli; 7. membran nuclear; 8. carioplasm; 9. reticul endoplasmatic rugos; 10. mitocondrie; 11. ribozom; 12. centrozom; 13. centrioli; 14. microvili; 15. microtubuli; 16. vacuol; 17. microfilamente; 18. lizozomi; 19. vezicule de pinocitoz.

Fig. 1.2. Ultrastructura membranei: 1. dublu strat fosfolipidic; 2. proteine globulare; 3. colesterol; 4. polizaharide. Forma celulelor. Celulele pot avea form sferic, ovoidal, discoidal, turtit, cubic, cilindric, fusiform, stelat, amiboidal etc. Dimensiunea celulelor. Majoritatea celulelor organismului au dimensiuni ntre 2030*. Exist i excepii: celule de 27 (hematiile), de 200 (ovulul) sau lungi de 1,5 m (unii neuroni cu prelungirile lor).

1.1. STRUCTURA CELULEI Componentele fundamentale ale celulei sunt citoplasm, nucleul i membrana celular (fig. 1.1.). 1. Citoplasma este mediul n care se desfioar principalele procese metabolice celulare. Citoplasma este compartimentat n hialoplasm* i organite celulare intracitoplasmatice. a)Hialoplasma. Constituie mediul intern al celulei n care se desfoar principalele procese metabolice celulare. Ea se prezint ca un sistem coloidal * eterogen n care faza de dispersie este apa cu substane dizolvate, iar faza dispersat o constituie macromoleculele proteice fibrilare. b)Organitele celulare. Mitocondriile conin enzimele oxido-reductoare necesare respiraiei celulare. Respiraia produce energia necesar organismelor, nmagazinat n ATP*. Mitocondriile au material genetic propriu ADN mitocondrial care conine informaia genetic pentru sinteza enzimelor respiratorii. Reticulul endoplasmatic RE este o reea de tubuli i vezicule. Poate fi neted sau rugos (cnd are ataai ribozomi). n neuroni, RE rugos dens formeaz corpusculii Nissl (corpii tigroizi). Ribozomii (granulele lui Palade) sunt constituii din ARN. Ei se gsesc liberi n citoplasm sau ataai RE. Ribozomii sunt sediul biosintezei proteinelor specifice. Aparatul Golgi este situat n apropierea nucleului i areffunciiegate de oroceseie de secreie celular, de transport al secreiiloTi n producerea de membrane. Este maidezvoltat n celulele secretoare. Lizozomii, organite de form sferic sau ovoidal, conin enzime hidrolitice* cu rol n digestia intracelu-lar (fagocitoz*). Lizozomii sunt mai numeroi n celulele secretoare i n leucocite. Centrozomul (centrul celular) formeaz fusul de diviziune. Nu se gsete n celula nervoas. Neurofibrilele i miofibrilele sunt organite specifice celulei nervoase i respectiv fibrei musculare. Incluziunile celulare sunt reprezentate de substane aflate temporar n citoplasm: picturi lipidice, glico-gen, granule de melanin*, vitamine etc. 2. Nucleul este component celular fundamental, nvelit ntr-o membran dubl, derivat din RE i prevzut cu pori, prin care se desfoar schimburile dintre nucleu i citoplasm. n carioplasm se evideniaz cromatina, constituit din ADN, ARN i proteine. n ADN este stocat informaia genetic. Aceasta poate fi transmis celulelor rezultate prin diviziune sau poate fi utilizat n coordonarea activitii celulare, prin tipurile de proteine (enzime) sintetizate intracelular, specific. De regul, celula are un singur nucleu. Exist i celule anucleate (hematiile adulte), binucleate (hepatocitele*) i polinucleate (fibra muscular striat i osteoclastele*). Nucleul conine unul sau mai muli nucleoli bogai n ARN. 3. Membrana celular, plasmalema, are structur trilaminat (fig. 1.2.), simetric sau asimetric. Grosimea medie a membranei celulare i a sistemului de endomembrane (unitatea de membran) este 75 *. La unele celule din plasmalem se difereniaz microvili* sau cili*. Membrana celular are permeabilitate selectiv, asigur schimburile dintre celule i mediul extern, este polarizat electric i este excitabil. 1.2. NSUIRI ALE MEMBRANEI CELULARE Pe lng funciile organitelor celulare studiate anterior, celula prin funciile specifice ale membranei asigur desfurarea unor procese de importan vital: schimbul de substane cu mediul i transportul acestora, excitabilitatea, generarea i conducerea influxului nervos. Permeabilitatea selectiv asigur homeostazia* celular prin limitarea sau favorizarea tranzitului unor substane prin membran, n funcie de necesitile celulei, transportul membranar se realizeaz prin procese fizice de difuziune (fr consum de energie), transport activ* (cu consum de energie furnizat de ATP) i prin vezicule de fagocitoz i pinocitoz*.

Polarizarea electric a membranei (potenialul de membran). De o parte i de alta a membranei se gsesc cationi difuzibili (Na+, K+), anioni difuzibili (Cl-) i nedifuzibili (organici). Anionii organici, macromoleculele ofoteice, se afl n citoplasm. n repaus, anionii de Cl- predomin la exterior, respini de cei proteici (tab.l). Repartiia predominant la exterior a cationilor de Na+ i predominant la interior a celor de K+ se datoreaz pompei ionice (fig. 1.3. A). Acest sistem de transport activ expulzeaz permanent i rapid Na+ din celul i introduce lent K+. Na+ acumulat la exterior ncarc pozitiv suprafaa extern a membranei. Partea intern rmne ncrcat negativ datorit anionilor proteici, care predomin, chiar dac exist i ioni de K+. Potenialul de membran se datoreaz semipermeabilitii* acesteia i transportului activ al ionilor. Efectul acestor procese este repartiia inegal a ionilor pe cele dou fee ale membranei. Potenialul de membran poate fi: potenial de repaus sau potenial de aciune. Tab. 1. Raportul ionilor dispui de o parte i de alta a membranei celulei musculare n repaus. INTERIOR (CITOPLASM) 12 145 4 155 EXTERIOR (LICHID INTERSTIIAL) 145 4 120 7

Na+ K+ ClAnioni organici

Fig. 1.3. A. Rolul pompei ionice n polarizarea membranei celulare; B. Potenialul de repaus. Potenialul de repaus. Starea membranei caracterizat prin dispunerea sarcinilor pozitive la exterior i a celor negative la interior constituie potenialul de repaus (fig. 1.3. B). Tab. 2. Comparaie ntre potenialele de membran ale diferitelor tipuri de celule.

CELULA Fibramuscular striat scheletic Fibra miocardic ventricular Fibra muscular neted Neuronul

POTENIAL DE REPAUS -7090 mV -90 mV -5060 mV -90100 mV

POTENIAL DE ACIUNE 3040 mV 30 mV 35 mV 3040 mV

Fig. 1.4. Potenialul de aciune i conducerea excitaiei: A. potenial de repaus; B, C, D. conducere din aproape n aproape. Pentru contribuiile sale la studiul structurii i ultrastructurii celulei n general, al ultrastructurii ribozomilor i al rolului acestora n biosinteza proteic n special, savantul american de origine romn George Emil Palade a fost distins cu premiul Nobel pentru medicin i fiziologie n anul 1974.

Potenialul de aciune. Orice variaie energetic din mediul nconjurtor ( electric, termic, chimic etc.) poate constitui un stimul sau un excitant. Aciunea stimulilor externi asupra membranei celulare determin modificri fizico - chimice, care genereaz excitaia. Excitabilitatea este proprietatea fundamental a unor celule vi (celule nervoase, musculare, glandulare etc.) de a reaciora specific la aciunea unor stimuli i se manifest prin depolarizarea membranei (tab. 2.). Depolarizarea, adic inversarea strii de polarizare electric se datorete creterii permeabilitii membranei pentru Na+ la locul aciuni stimulului. Ptrunderea Na+ modific dispunerea sarcinilor electrice i genereaz potenialul de aciune (fig 1.4. A, B). Inversarea sarcinilor electrice dureaz un timp extrem de scurt, deoarece permeabilitatea membranei pentru Na+ scade rapid, pompa ionic reintr n funciune i se restabilete potenialul de repaus. Fenomenul poart numele ce repolarizare. Dac intensitatea stimului atinge o valoare prag sau o depete, excitaia se propag pe toat suprafaa membranei sub forma unei unde de depolarizare. Propagarea undei de-a lungul membranei constituie conductibilitatea celular. Sarcinile electrice negative se comport ca un catod i atrag sarcinile pozitive, crend cureni locali care determin deplasarea undei de depolarizare din aproape n aproape ( fig.1.4. B, C, D). n cazul fibrelor nervoase mielinice, teaca de mielin se comport ca un izolator, care determin polarizarea i depolarizarea numai la nivelul strangulaiilor Ranvier*, unde aceasta este ntrerupt. Acest tip de deplasare a undei de depolarizare se numete conducere saltatorie. Intensitatea minim a unui excitant necesar pentru a produce un rspuns poart numele de prag. Dac experimental se utilizeaz ca excitant curentul electric, valoarea prag se numete reobaz. Excitanii sub valoarea prag nu produc rspunsuri prin depolarizare. Pentru orice stimul care are sau depete valoarea prag, depolarizarea i conducerea excitaiei se desfoar cu aceeai intensitate. Acest mod unic de apariie i conducere a excitaiei constituie legea tot sau nimic". Stimularea repetat cu excitani subliminali poate produce totui excitaie, datorit procesului de sumaie (nsumare a modificrilor repetate de depolarizare). Excitabilitatea depinde i de timpul necesar unui stimul pentru a produce un rspuns (timp util), dar i de bruscheea cu care stimulul acioneaz asupra membranei. La creterea lent a intensitii stimulului, membrana se adapteaz i celula nu mai rspunde printr-o nou depolarizare. EVALUARE ncercuii literele corespunztoare rspunsurilor corecte: 1. Celula hepatic este: a. uninucleat; b. anucleat; c. binucleat; d. polinucleat; e. nici un rspuns nu este corect. 2. Membrana celular: a. se formeaz prin diferenierea citoplasmei; b. n condiii de repaus este polarizat electric pozitiv pe faa intern, negativ pe faa extern. c. are permeabilitate selectiv; d. este nveliul protector i impermeabil al celulei; e. este exclusiv proteic. 3. Celulele nervoase prezint: a. miofibrile;

b. neurofibrile; c. centrozom; d. corpusculi Nissl; e. ribozomi. 4. Menionai care din afirmaiile de mai jos sunt false: a. citoplasm este un sistem coloidal; b. hematia adult este nucleat; c. forma iniial a celulelor este poliedric; d. lizozomii au rol n sinteza proteinelor; e. mitocondriile au rol n procesele de respiraie celular. B. Notai, n faa organitelor celulare, literele corespunztoare funciilor ndeplinite: a. transmiterea caracterelor ereditare 1. Mitocondriile 2.Reticulul endoplasmatic b. formarea fusului de diviziune c. sinteza proteinelor specifice 3. Ribozomii d. digestia intracelular 4. Aparatul Golgi e. transportul intracelular 5. Lizozomii f. producerea secreiilor celulare 6. Centrozomul g. schimbul de substane cu mediul 7. Nucleul h. producerea de energie 8. Membrana celular C. Scriei numele componentelor celulare corespunztoare cifrelor din figur:
1.

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. D. Executai corect un preparat microscopic cu celule din mucoasa bucal. Recoltai, cu un ac spatulat, un fragment de mucoas bucal prin rzuirea pereilor laterali ai cavitii bucale.Aezai-l pe o lam ntr-o pictur de carmin acetic sau albastru de metilen. Acoperii-l cu o lamel, apoi observai preparatul la microscop. Apreciai n cteva cuvinte calitatea preparatului obinut, prin comparaie cu imaginea alturat. Desenai imaginea din cmpul microscopic i identificai componentele celulare vizibile.

2. ESUTURILE Pe parcursul dezvoltrii ontogenetice se desfoar o evoluie cantitativ, materializat prin creterea numrului de celule, i o evoluie calitativ histogeneza. Histogeneza este procesul de difereniere i specializare a celulelor, urmat de aparipa celor patru tipuri fundamentale de esuturi: epitelial, conjunctiv, muscular i nervos. Forma de existen a celulelor n corpul uman este esutul. esutul este o grupare de celule difereniate, care au aceeai structur i ndeplinesc aceeai funcie. Histogeneza este urmat de asamblarea esuturilor n organe, organogeneza. n alctuirea organelor participunul sau mai multe tipuri de esuturi. Ele constituie att parenchimul*, partea funcional, ct i stroma*, care asigur funcionarea parenchimului prin vasculaie, inervaie i sprijin. REINEI: Numai celulele nematurizate, embrionare, sunt capabile de difereriere. Celulele mature difereniate i pierd aceast capacitate. Uneori n esuturile epiteliale sau conjunctive rmn celule nematurizate de tip embrionar, care se divid haotic i genereaz celule care nu se mai difereniaz. n acest mod pot rezulta tumori maligne*. 2.1. ESUTUL EPITELIAL esutul epitelial este constituit din unul sau mai multe straturi de celule legate ntre ele. Epiteliile formeaz epiderma la contactul cu mediul extern, cptuesc cavitile care comunic cu exteriorul (tub digestiv, ci aeriene, genitale i urinare), cptuesc cavitile nchise (inim, vase sangvine i limfatice, pericard, pleur, peritoneu), formeaz parenchimul glandelor i receptorii analizatorilor. Epiteliile nu sunt vascularizate. Nutriia lor se face din esutul conjunctiv, care le nsoete ntotdeauna, prin intermediul membranei bazale care le desparte. Din punct de vedere funcional, epiteliile se clasific n: epitelii de acoperire, glandulare i senzoriale. 2.1.1. Epiteliile de acoperire sunt principalele forme de esut epitelial. Ele acoper organismul la exterior i cptuesc, la interior, principalele organe cavitare. Se clasific n epitelii: unistratificate, pseudostratificate i pluristratificate. Fig. 2.1. Epitelii unistratificate: A. epiteliu pavimentos unistratificat (simplu); B. epiteliu cilindric simplu.

Fig. 2.2. Epiteliu pseudostratificat (epiteliu traheal).

a) Epiteliile unistratificate ( fig. 2.1) se clasific dup forma celulelor dispuse ntr-un singur strat pe membrana bazal: epiteliile pavimentoase simple formeaz tunica intern a vaselor sangvine, limfatice, peretele capilarelor, al alveolelor pulmonare t tapeteaz pleura, pericardul i peritoneul; epiteliile cubice simple intr n constituia mucoaselor* bronhiolelor, a peretelui unor canale mici de secreie ale glandelor salivare etc.; epiteliile cilindrice simple intr n constituia mucoasei tubului digestiv de la stomac la rect, a mucoasei trompelor uterine i a uterului. Unete au celule cu microvili, care formeaz un platou striat (epiteliul intestinal absorbant), altele au cili, care formeaz o bordur n perie (epiteliul mucoaselor trompelor uterine). b) Epiteliile pseudostratificate au pe membrana bazal un singur strat de celule, dar nucleii acestora sunt situai la nivele diferite. Intr n constituia mucoasei traheale i a bronhiilor mari (fig. 2.2.). c) Epiteliile pluristratificate se clasific dup forma celulelor superficiale: epiteliile pavimentoase stratificate (fig. 2.3.) au celulele superficiale cheratinizate* (epiderma) sau necheratinizate (epiteliul mucoasei bucale, esofagiene, a uretrei i a vaginului); epiteliile cilindrice stratificate se ntlnesc n mucoasa vlului palatin i n canalele mari de secreie ale glandelor salivare;

Fig. 2.3. Epiteliu pavimentos pluristratificat

Fig. 2.4 Epitelii glandulare: A. gland endocrin; B. gland exocrin; 1. vase sangvine; 2. epiteliu secretor; 3. canal de excreie.

epiteliile cubice stratificate se gsesc n pereii unor canale mici de secreie ale glandelor

salivare; epiteliile de tranziie sunt epiteliile la care numrul straturilor de celule variaz n funcie de gradul de distensie* a organului. Intr n constituia mucoasei ureterelor i a vezicii urinare. 2.1.2. Epiteliile glandulare (fig. 2.4). Acestea sunt constituite din celule epiteliale care au proprietatea de a elabora produi de secreie specifici i care formeaz parenchimul glandular. mpreun cu esutul conjunctiv (stroma), vase de snge i fibre nervoase, aceste epitelii formeaz glandele. Se descriu urmtoarele tipuri de glande: glande exocrine, care deverseaz produii de secreie prin canale la exteriorul organismului (glandele sudoripare, sebacee) sau n tubul digestiv (glandele salivare, gastrice, intestinale); glande endocrine, ale cror produi de secreie, numii hormoni, se vars direct n snge, iar celulele secretoare sunt n contact direct cu capilarele sangvine (hipofiza, epifiza, tiroida, timusul etc); glande mixte, cu funcie exocrin i endocrin (pancreasul, testiculele, ovarele). Evideniai, cu ajutorul imaginilor din fig. 2.4., deosebirile structurale i funcionale dintre tipurile de glande.

2.1.3. Epiteliile senzoriale sunt constituite din celule receptoare (celule epiteliale senzoriale sau neuroni senzitivi) i celule de susinere. Epiteliile senzoriale intr n structura segmentelor periferice ale anali zatorilor olfactiv, vizual, gustativ, auditiv i vestibular. SINTEZ: ESUTURI EPITELIALE EPITELII TIPURI pavimentoase cubice cilindrice: simple cu platou striat cu bordur n perie pavimentoase: cheratinizate necheratinizate cubice cilindrice de tranziie exocrine endocrine mixte senzitive FUNCII de acoperire

unistratificate pseudostratificate pluristratificate DE ACOPERIRE

de acoperire i de absorbie de acoperire i de transport de acoperire i de transport de acoperire i de aprare de acoperire i de aprare de acoperire formeaz parenchimul glandelor formeaz receptorii analizatorilor

GLANDULARE formeaz glande SENZORIALE celule epiteliale neuroni senzitivi

2.2. ESUTUL CONJUNCTIV esutul conjunctiv este alctuit din celule conjunctive, fibre conjunctive de cotagen*, reticulin*, elastin* i substan fundamental. Dup consistena substanei fundamentale se deosebesc trei tipuri de esuturi conjunctive: moi, semidure i dure.

Fig. 2.5 esuturi conjunctive moi: A. esut conjunctiv lax; B. esut reticulat; C. esut fibros; D. esut adipos.

Fig. 2.6 Tipuri de esuturi cartilaginos: A. esut cartilaginos hialin; B. esut cartilaginos elastic; C. esut cartilaginos fibros.

2.2.1. esuturile conjunctive moi ( fig.2.5.) a) esutul conjunct lax (fig. 2.5 A) formeaz hipodermul i nsoete alte esuturi. Este cel mai rspndit dintre esuturile conjunctive. Are rol trofic, de susinere i de aprare. Componentele sale sunt uniform rspndite i n proporii egale. b) esutul reticulat (fig. 2.5 B) se gsete n ganglionii limfatici, splin, mduva hematogen. Fibrele de reticulin i celulele conjunctive (reticulocite) sunt organizate n reea. Celulele conjunctive predomin. c) esutul fibros (fig. 2.5 C) formeaz tendoanele, aponevrozele, ligamentele, capsulele i fasciile musculare. Are rol mecanic. Predomin fibrele de colagen. d) esutul adipos (fig . 2.5 D) se gsete n hipoderm, mezenter* i n jurul unor organe: rinichi, globi oculari etc. Predomin celulele care depoziteaz grsimi (celule adipoase sau adipocite *). Acest esut formeaz depozitul de grsimi al organismului. Constituie izolantul termic al corpului. e) esutul elastic formeaz tunica medie a arterelor mari i a venelor. Predomin fibrele elastice. 2.2.2. esutul conjunctiv semidur (cartilaginos) (fig. 2.6.). Substana fundamental, care predomin, conine condrin* impregnat cu sruri de calciu i sodiu. Nu este vascularizat. Nutriia lui se realizeaz din esutul conjunctiv care l nconjoar (pericondru). Celulele tinere, condroblastele, secret substana fundamental. Celulele mature, condrocitele, sunt dispuse n caviti ale substanei fundamentale numite condroplaste. Acest esut formeaz cartilajele ce asigur rezisten mecanic i elasticitate. Exist trei tipuri de esut cartilaginos ; hialin, elastic i fibros. a) esutul cartilaginos hialin (fig. 2.6 A) cu fibre fine, formeaz scheletul embrionului, cartilajele costale, laringeale i traheale.

b) esutul cartilaginos elast (fig. 2.5 B) formeaz epiglota i pavilionul urechii. Fig. 2.7. esutul osos: A. esut osos spongios: 1. areole cu mduv hematogen; 2. trabecule; 3. osteocite; B. esut osos compact: 1. canal Havers cu vase sanvine; 2.sistem Havers; 3. osteocite; 4. lamele osoase; 5. sistem interhaversian. c) esutul cartilaginos fibros (fig. 2.6. C) formeaz discurile intervertebrale i meniscurile* articulare. 2.2.3. esutul conjunctiv dur (osos) are n substana fundamental, care predomin, osein impregnat cu sruri de calciu i fosfor. Fibrele sunt de colagen. Celulele osoase tinere, osteoblastele, secret substana fundamental. Celulele osoase mature, osteocitele, sunt situate n caviti ale substanei fundamentale numite osteoplaste. Un tip deosebit de celule osoase l constituie osteoclastele, celule gigantice multinucleate, cu rol n remanierea* osoas. Exist dou tipuri de esut osos (fig. 2.7.): spongios i compact. a) esutul osos spongios (fig. 2.7. A) este format din lamele osoase, trabecule, care delimiteaz caviti de diferite mrimi, areole, n care se afl mduva hematogen*. Acest esut se gsete n interiorul epifizelor oaselor lungi, n oasele scurte i late. Dispoziia specific a trabeculelor asigur o mare rezisten capetelor oaselor lungi. b) esutul osos compact (fig. 2.7. B) formeaz peretele diafizei oaselor lungi i lamele superficiale ale oaselor scurte i late. Unitatea morfologic i funcional a osului compact este osteonul (sistemul haversian), alctuit din canale haversiene n jurul crora se dispun 530 de lamele osoase concentrice ntre care se gsesc osteoplastele cu osteocite. SINTEZ: ESUTURI CONJUNCTIVE CLASIFICARE DUP SUBSTANA FUNDAMENTAL DENUMIRE lax reticulat adipos MOI fibros elastic hialin elastic fibros compact spongios COMPONENTA CARE PREDOMIN

FIBRE colagen reticulin elastin reticulin reticulin elastin

CELULE

ROL trofic susinere aprare hematopoiez rezervor de grsimi,izolant termic mecanic mecanic mecanic

celule conjunctive uniform reticulocite adipocite celulele celulele

SEMIDURE DURE

colagen, elastin fibrocite fibrele elastin celule conjunctive fibrele colagen condroblaste substana condrocite fundamental colagen osteoblaste substana osteocite fundamental

2.3. ESUTUL MUSCULAR esutul muscular este constituit din celule musculare alungite, numite fibre musculare. Unele componente ale acestor celule au denumiri specifice: sarcolem*, sarcoplasm, reticul sarcoplasmic. Fibrele musculare au proprietatea de a rspunde la excitaii prin contracii. esutul muscular este bogat vascularizat i inervat. Dup particularitile organitelor contractile specifice, miofibrilele, prezente n celulele musculare, deosebim: esut muscular striat i esut muscular neted (fig. 2.8.).

Fig. 2.8. Tipuri de esut muscular: A. striat scheletic; B. striat de tip cardiac; C. neted visceral.

Fig. 2.9. Structura unei miofibrile; A. Schem; B. Dispunerea reticulului sarcoplasmic i a sistemului tubular n fibra muscular; 1. disc clar; 2. disc ntunecat; 3. band H; 4. membran Z; 5. fibre de miozin; 6. fibre de actin; 7. sarcomer; 8. reticul sarcoplasmic; 9. sistem tubular; 10. sarcolem; 11. sarcoplasm; 12. mitocondrii; 13. miofibrile.

2.3.1. esutul muscular striat este alctuit din fibre musculare striate, cu contracie voluntar rapid. Acesta formeaz muchii scheletici, musculatura limbii, a faringelui, a treimii superioare a esofagului i a unor sfinctere*. Fibrele musculare striate sunt celule alungite, de 1 mm-12 cm lungime i 20-100 diametru. Ele sunt alctuite din sarcolem, sarcoplasm i numeroi nuclei situai periferic. Sarcolema conine organite comune (mitocondrii, RE dezvoltat etc.) i un sistem tubular specific, derivat din sarcolem, cu rol important n contracie. RE i acest sistem tubular realizeaz cuplarea excitaiei cu contracia muscular. Organitele specifice fibrelor musculare sunt miofibrilele, elemente contractile aezate n sarcoplasm. Vzute la microscopul optic au aspect eterogen, o alternan de discuri (benzi) clare i ntunecate situate la acelai nivel n toate miofibrilele, dnd aspectul dungat (striat) specific fibrei musculare striate. Discurile clare sunt strbtute de membrana Z, iar discurile ntunecate de o zon clar, zona H. Segmentul cuprins ntre dou membrane Z constituie sarcomerul (fig. 2.9.), unitatea morfofuncional a miofibrilei. La microscopul electronic, miofibrilele apar alctuite din dou tipuri de miofilamente: groase (cu diametrul de 100) formate din miozin, cuprinse n discurile ntunecate, i miofilamente subiri (cu diametrul de 50) formate din actin, solidarizate de membrana Z i intercalate ntre miofilamentele groase. REINEI! Muchii reprezint 30 40% din greutatea corporal, adic aproximativ 30 kg pentru un om de 70 kg. 2.3.2. esutul muscular striat de tip cardiac formeaz miocardul. Este un esut muscular cu contracie involuntar. Miocardul este alctuit din fibre musculare cardiace, alungite i ramificate, cu lungime i diametru mai mici dect ale fibrelor striate i cu structur asemntoare acestora, dar cu nucleu unic i aezat central. Celulele musculare cardiace vin n contact unele cu altele la nivelul unor discuri intercalare ce reprezint jonciuni* intercelulare specializate, vizibile la microscopul electronic. 2.3.3. esutul muscular neted visceral este constituit din fibre musculare/netede, omogene, cu contracie involuntar, lent i prelungit. Formeaz musculatura tubului digestiv (ncepnd cu a doua treime a esofagului), a cilor aeriene respiratorii, a tractului genital, muchii erectori* ai firelor de pr, muchii corpului ciliar, stratul muscular din pereii vaselor sangvine. Fibrele sale sunt aezate n straturi i benzi sau sunt rspndite n esu conjunctiv. Fibrele musculare netede au aspect fusiform 10100 lungime i sunt formate din sarcolem, sarcoplasm omogen i un nucleu situat centrat. n sarcoplasm sunt organite comune i organite specifice miofibrile fr striaii transversal, neorganizate n sarcomere. Aceast structur apare omogen (neted) la micro-scopul electronic. 2.3.4. esutul muscular neted multiunitar este format din fibre musculare separate i se gsete n irisul globului ocular. Are contracii fine i limitate. CARACTERISTICI MUCHI STRIAT MUCHI STRIAT MUCHI NETED MUCHI NETED SCHELETIC CARDIAC VISCERAL MULTIUNITAR Localizare ataai oaselor inim (miocard) n pereii viscerelor, muchii irisului vaselor de snge; erectorii firelor de pr Structura fibrelor striate,multinustriate,uninucleate, netede, uninucleate, netede, uninucleate, cleate, ramificate, cu fusiforme fusiforme neramificate discuri intercalare Control nervos voluntar involuntar involuntar involuntar Sarcomere Sistem tubular transversal prezente prezent prezente prezent absente absent absente absent

Jonciuni ntre fibre

prezente

prezente

prezente

absente

Dimensiunea fibrelor mare mare mic mic Sursa de calciu reticulul sarcoplas- reticulul sarcoplas- reticulul sarcoplasmic;reticulul sarcoplasmic; necesar contraciei mic mic; lichidul lichidul extracelular lichidul extracelular extracelular Viteza de contracie rapid medie lent lent, progresiv

2.4. ESUTUL NERVOS esutul nervos este format din celule specializate (neuroni) i din celule gliale (nevroglii). 2.4.1. Neuronul Neuronul este unitatea structural i funcional a sistemului i esutului nervos, capabil de excitabilitate, conductibilitate i integrare. Ca oricare celul, neuronul este constituit din membran, citoplasm i nucleu, primele dou avnd denumiri specifice (fig. 2.10.). O caracteristic structural a neuronului o constituie prezena prelungirilor dendrite (n numr variabil) i axon (unic). Clasificare: Dup numrul prelungirilor exist neuroni: unipolari, pseudounipolari, bipolari i multipolari. Dup forma corpului celular sunt neuroni: sferici, ovoidali, fusiformi, piramidali etc. Dup funcie neuronii se grupeaz n: senzitivi, motori i de asociaie. a) Neuronii senzitivi sau receptori sunt neuronii pseudounipolari din ganglionii spinali, cu dendrita lung, care deservesc sensibilitatea exteroceptiv* i proprioceptiv* (neuroni somatosenzitivi) i sensibilitatea visceroceptiv* (neuroni viscerosenzitivi). b) Neuronii motori sunt neuroni multipolari de dimensiuni mari, cu axon lung (neuronii motori din scoara cerebral sau din substana cenuie medular). Ei determin contracia musculaturii scheletice (neuronii somatomotori) i a celei netede (neuronii visceromotori). c) Neuronii de asociaie sau intercalri sunt neuroni de dimensiuni mici, care realizeaz legtura dintre neuronii senzitivi i neuronii motori. Dendritele i axonii neuronilor constituie fibrele nervoase. Influxul nervos circul centripet prin dendrite i centrifug prin axon. Fibrele nervoase pot fi amielinice, cu conducere din aproape n aproape, i mielinice, cu conducere saltatorie, rapid. Fibrele mielinice prezint trei teci: teaca de mielin, teaca Schwann i teaca Henle. Teaca Schwann este format din celule gliale rsucite n jurul fibrei. ntre celulele Schwann se afl strangulaiile Ranvier*. Datorit rsucirii celulelor gliale n jurul fibrelor i expulzrii citoplasmei acestora spre exterior, rezult o suprapunere de membrane lipoproteice, care formeaz teaca de mielin. Aceasta are rol trofic, de protecie i izolator. Teaca Henle, care acoper la exterior fibra nervoas n ntregime, este de natur conjunctiv i are rol de aprare. Organele nervoase sunt formate din esut nervos (neuroni i celule gliale), esut conjunctiv i vase sangvine. esutul nervos formeaz att sistemul nervos, ct i cel periferic.

Fig. 2.10. Neuronul: 1. neurilem; 2. neuroplasm; 3. nucleu; 4. nucleol; 5. corpusculi Nissl; 6. neurofibrile; 7. dendrite; 8. axolem; 9. axoplasm; 10. celule Schwann; 11. teac de mielin; 12. strangulaie Ranvier; 13. teac Henle; 14. arborizaie terminal; 15. butoni terminali; 16. axon; 17. nucleul celulei Schwann; 18. membrana celulei Schwann. Sinapsele reprezint legturile morfofuncionale de contiguitate* dintre neuroni. O sinaps cuprinde trei componente: componenta presinaptic, reprezentat de butonul terminal al axonului, n care se gsesc mitocondrii i vezicule cu mediator chimic (acetilcolin, adrenalin sau noradrenalin); fanta sinaptic, spaiu sinaptic de 200-300 , cuprins ntre membrana presinaptic (a butonului terminal) i cea postsinaptic: componenta postsinaptic poate fi membrana difereniat a unei dendrite (sinaps axodendritic), a unui corp neuronal (sinapsa axosomatic) sau a unei fibre musculare (sinapsa neuromuscular sau plac motorie).

Prin intermediul sinapselor neuroneuronale se realizeaz o reea de recepie, conducere, stocare i integrare a informaiilor, n vederea elaborrii unor rspunsuri reflexe sau voluntare. Aceste rspunsuri sunt transmise prin intermediul sinapselor neuroefectoare la muchi i glande, determinnd reacii de aprare i adaptare a organismului la condiiile variabile ale mediului. Etapele transmiterii sinaptice sunt: sinteza mediatorului chimic; stocarea mediatorului n vezicule sinaptice; eliberarea mediatorului n fanta sinaptic, n cantitate proporional cu frecvena impulsurilor; aciunea mediatorului asupra membranei postsinaptice (creterea permeabilitii ) apariia potenialului postsinaptic excitator ( dac n celul ptrunde Na+) sau a potenialului postsinaptic inhibitor (cnd ptrunde Cl- ce determin hiperpolarizarea membranei); inactivarea enzimatic a mediatorului. Datorit succesiuni acestor procese apare ntrzierea sinaptic de 0,51 ms. Circulaia unidirecional a impulsului nervos de-a lungul unui ir de neuroni este determinat de dispunerea veziculelorsinaptice numai n butonii terminali ai axonilor. 2.4.2. Celulele gliale predomin numeric n esutul nervos. Celulele gliale au funcii trofice (de nutriie a neuronilor), metabolice ( de fagocitare a neuronilor distrui), de susinere i reparatorie (cicatrizare) Ele se interpun ntre neuroni i vasele sanguine. i pstreaz capacitatea de diviziune. EVALUARE A. ncercuii literele corespunztoare rspunsurilor corecte: 1. Cartilajele costale sunt alctuite din: a. esut cartilaginos hialin; b. esut conjunctiv elastic; c. esut cartilaginos fibros; d. esut conjunctiv semidur; e. esut conjunctiv reticulat. 2. Epiteliul cilindric simplu intr n alctuirea: . a. mucoasei vezicii urinare; b. peritoneului; c. mucoasei uterine; d. mucoasei intestinului subire; e. mucoasei intestinului gros. 3. Teaca Schwann este alctuit din: a. esut conjunctiv; b. mielin; c. celule gliale; d. neurofibrile; e. acetilcolin. 4. Epiteliul traheal este de tip: a. unistratificat pavimentos; b.unistratificat cubic; c. unistratificat cilindric; d. glandular; e. pseudostratificat. 5. Unitatea morfofuncional a miofibrilei este: a. sarcoplasma;

b. zona H; c. discul clar; d. sarcomerul; e. discul ntunecat. 6. Din esutul conjunctiv semidur lipsesc: a. condroplastele; b. fibrele de reticulin; c. vasele de snge; d. condroblastele; e. condrocitele. 7. Principalele tipuri de esuturi sunt: a. epitelial: b. cartilaginos: c. osos; d. muscular; e. nervos. 8. Dup funcie, epiteliile sunt: a. semidure; b. senzoriale; c. glandulare; d. conjunctive moi; e. de acoperire. B. Notai, n spaiile din faa structurilor enumerate n coloana I, literele din coloana II, corespunztoare tipurilor de esuturi care intr n alctuirea acestora: I II _1. Peretele capilarelor sangvine a. esut conjunctiv fibros _2. Tendoane b. esut muscular striat de tip cardiac _3. Epiderma c. esut cartilaginos elastic _4. Miocard d. epiteliu pavimentos simplu _5. Pavilionul urechii e. esut nervos _6. Mduva spinrii f. epiteliu pavimentos stratificat cheratinizat

C. Efectuai observaii microscopice pe preparate fixe, cu seciuni prin esuturi, existente n laboratorul de biologie. Utilizai informaiile astfel obinute pentru recunoaterea esuturilor din imaginile alturate.

1. 2. 3. 4. Nominalizai criteriile care au stat la baza deciziei. Identificai componentele esuturilor recunoscute. 3. ORGANELE I SISTEMELE CORPULUI Organele sunt grupri de esuturi, identice sau diferite, care acioneaz mpreun pentru ndeplinirea unei anumite funcii. Organele care ndeplinesc funcii similare sunt grupate n sisteme de organe. Un sistem reprezint un ansamblu de elemente n interdependen, care funcioneaz ca un ntreg. Un sistem de organe reprezint ansamblul de organe care contribuie la realizarea uneia din funciile eseniale care asigur viaa organismului uman. Funciile organismului uman se pot grupa n: funcii pentru sine", care asigur supravieuirea individului n mediul de via, adic autoconservarea (funcii de relaie i funcii de nutriie); funcii pentru specie", care asigur perpetuarea speciei (funcia de reproducere). 3.1. SISTEME CARE DESERVESC FUNCIILE DE RELAIE 3.1.1. Sistemul nervos. Sistemul nervos este un sistem unitar de organe care realizeaz i regleaz funciile senzitive, motorii i psihice ale organismului n raport cu condiiile variabile ale mediului. Din punct de vedere funcional, deosebim: sistemul nervos al vieii de relaie (SN somatic) i sistemul nervos vegetativ (SNV). A. Sistemul nervos al vieii de relaie asigur legtura organismului cu mediul. Cuprinde sistemul nervos central i sistemul nervos periferic (fig. 3.1.).

Fig. 3.1. Sistemul nervos: 1. encefalul; 2. mduva spinrii; 3. ganglioni nervoi; 4. nervi.

1. Sistemul nervos central SNC cuprinde encefalul i mduva spinrii. a.Encefalul: emisferele cerebrale; diencefalul (talamus, epitalamus, metatalamus, hipotalamus); cerebelul; trunchiul cerebral (bulb, punte, mezencefal). b.Mduva spinrii. Encefalul i mduva spinrii formeaz axul cerebrospinal sau nevraxul. 2. Sistemul nervos periferic, format din: ganglioni nervoi i nervi. B. Sistemul nervos vegetativ SNV asigur reglarea activitii organelor interne. Acesta cuprinde: centri nervoi situai n SNC; ganglioni nervoi i nervi. Analizatorii. Legtura sistemului nervos cu mediul extern i intern se realizeaz prin intermediul analizatorilor. Analizatorii sunt constituii din trei segmente: receptorul, calea nervoas de conducere i aria cortical de analiz. n funcie de natura stimulilor, se deosebesc urmtorii analizatori: vizual, auditiv, vestibular, gustativ, olfactiv, cutanat i kinestezic. 3.1.2. Sistemul endocrin. Sistemul endocrin este format din totalitatea glandelor cu secreie intern (fig. 3.2.) care realizeaz, n strns corelaie cu sistemul nervos, reglarea majoritii funciilor organismului. Produii de secreie ai glandelor endocrine sunt hormonii. Sistemul endocrin cuprinde: glande endocrine propriu-zise: hipofiza, epifiza, tiroida, paratiroidele, timusul, glandele suprarenale; glande mixte: pancreasul, gonadele; glande endocrine temporare: placenta. 3.1.3. Sistemul locomotor. Sistemul locomotor asigur meninerea poziiei verticale a corpului, deplasarea ntregului corp i efectuarea unor micri pariale ale diferitelor segmente ale acestuia. Este format din sistemul osos i sistemul muscular. A. Sistemul osos asigur susinerea corpului i constituie partea pasiv n micare. Formeaz scheletul. Scheletul cuprinde: totalitatea oaselor; totalitatea articulaiilor; cartilajele asociate. B. Sistemul muscular este alctuit din totalitatea muchilor, elementele active ale diferitelor categorii de micri. Muchii se clasific n: muchi striai scheletici, care formeaz musculatura somatic; muchi striai de tip cardiac, care constituie miocardul; muchi netezi, care intr n alctuirea organelor interne (muchi viscerali). Muchii striai scheletici mpreun cu sistemul osos, pe care acetia se fixeaz, formeaz sistemul locomotor

Fig. 3.2. Glandele endocrine: 1. epifiza; 2. hipofiza; 3. tiroida; 4. paratiroidele; 5. timusul; 6. glandele suprarenale; 7. pancreasul: 8 gonadele (ovarele). 3.2. SISTEME CARE DESERVESC FUNCIILE DE NUTRIIE 3.2.1.Sistemul digestiv. Sistemul digestiv asigur digestia i absorbia, adic prelucrarea substanelor alimentare, ncorporarea n organism a nutrimentelor rezultate din acestea i eliminarea resturilor nedigerate sau nedigerabile. Este alctuit din tubul digestiv i glandele anexe (fig. 3.3.). a) Tubul digestiv cuprinde: cavitatea bucal, faringele, esofagul, stomacul, intestinul subire, intestinul gros, anusul. b)Glandele anexe ale tubului digestiv sunt: glandele salivare, ficatul i pancreasul exocrin. 3.2.2. Sistemul respirator. Sistemul respirator este format din totalitatea organelor care asigur schimburile gazoase respiratorii ntre organism i mediu. Acesta cuprinde: a) Cile aeriene (de transport al aerului): cavitile nazale, faringele, laringele, traheea, bronhiile extrapulmonare i intrapulmonare. b) Plmnii, la nivelul crora se realizeaz schimbul de gaze dintre alveolele pulmonare i capilarele sangvine (fig. 3.4.). 3.2.3. Sistemul circulator. Sistemul circulator (cardiovascular) asigur transportul substanelor nutritive i al gazelor respiratorii la celule, transportul substanelor nocive la organele de excreie, meninerea homeostaziei i aprarea organismului (fig. 3.4.).

Fig. 3.3. Sistemul digestiv: 1. cavitatea bucal; 2. dinii; 3. glandele salivare; 4. limba; 5. faringele; 6. esofagul; 7. stomacul; 8. pancreasul; 9. ficatul; 10. vezica biliar; 11, 12, 13. intestinul subire (duoden, jejun, ileon); 14. cecum; 15. apendice; 16, 17, 18, 19, 20. intestinul gros; 21. anusul. Fig. 3.4. Viscerele toracice, organe ale sistemelor circulator i respirator: 1. inima; 2. plmn; 3. arter pulmonar; 4. arter aort; 5. vena cav superioar; 6. ven subclavicular; 7. vena jugular; 8. trahee; 9. tiroid; 10. laringe; 11. diafragma. Cuprinde dou sisteme legate structural i funcional ntre ele: sistemul circulator sangvin i sistemul limfatic. a) Sistemul circulator sangvin este alctuit din: inim, organul propulsor a sngelui; arborele circulator format din vasele sangvine: artere, capilare, vene. b) Sistemul limfatic este partea component a sistemului circulator care asigur drenarea limfei i a lichidului interstiial. Este alctuit din vase limfatice i ganglioni limfatici. 3.2.4. Sistemul excretor. Sistemul excretor produce, colecteaz i elimin urina, asigurnd eliminarea din organism a produilor finali ai metabolismului i a substanelor nocive. Contribuie la realizarea homeostaziei mediului intern, a echilibrului hidro-electrolitic i acido-bazic. Cuprinde rinichii i cile urinare: a) Rinichii organele productoare de urin; b) Cile urinare: ureterele, vezica urinar, uretra.

3.3. SISTEME CARE DESERVESC FUNCIA DE REPRODUCERE Aceste sisteme asigur perpetuarea speciei umane prin reproducere sexuat. 3.3.1.Sistemul genital masculin. Cuprinde organele genitale interne i externe i glandele anexe (fig. 3.5.). a) Organele genitale interne: gonadele masculine, testiculele, care sunt glande mixte productoare de gamei masculini (spermatozoizi) i de hormoni masculini (androgeni); conductele genitale, spermiductele. b) Glandele anexe: veziculele seminale, prostata, glandele bulbouretrale; c) Organul genital extern: penisul, organul copulator masculin. Fig. 3.5 Sistemul genital masculin. 3.3.2. Sistemul genital feminin. Cuprinde organele genitale interne i externe i glandele anexe (fig. 3.6.). a) Organele genitale interne: gonadele feminine, ovarele, care sunt glande mixte productoare de gamei (ovule) i de hormoni feminini; conductele genitale: trompele ulerine, uterul i vaginul. b) Organele genitale externe: vulva. c) Organe anexe: glandete mamare. Fig. 3.6 Sistemul genital feminin.

II. FUNCIILE FUNDAMENTALE ALE ORGANISMULUI UMAN

A. FUNCIILE DE RELAIE 4. SISTEMUL NERVOS Sistemul nervos ndeplinete dou funcii eseniale: integrarea organismului n mediul nconjurtor i coordonarea activitii tuturor esuturilor, organelor i sistemelor care constituie organismul. Sistemul nervos, din punct de vedere morfologic i funcional, are dou componente: Sistemul nervos al vieii de relaie SN somatic* care asigur legtura dintre organism i mediul extern, transformnd excitaiile, n funcie de natura i intensitatea stimulilor, n reacii de aprare sau de adaptare. Sistemul nervos al vieii vegetative SNV care regleaz i coordoneaz activitatea organelor interne: nutriia, respiraia, circulaia etc. n componena lui intr SNV simpatic i SNV parasimpatic. Ambele au o poriune central constituit din centri vegetativi i una periferic, cuprinznd ganglioni i nervi vegetativi. Cele dou componente ale sistemului nervos, n permanent conexiune morfo-funcional, realizeaz unitatea organismului i legtura sa cu mediul ambiant. Meningele. Encefalul i mduva spinrii sunt nvelite cu membrane conjunctive numite meninge: duramater, arahnoida i piamater (fig. 4.1.).

Fig. 4.1. Mduva spinrii i menigele spinale: 1. duramater; 2. arahnoid; 3. piamater; 4. corn posterior; 5. corn anterior ; 6. canal ependimar; 7. fisur median anterioar; 8. cordon anterior; 9. cordon lateral; 10. cordon posterior; 11. an median posterior. Duramater este constituit din esut conjunctiv dens, slab vascularizat. Ader la formaiunile osoase ce protejeaz organele nervoase. Arahnoida este un esut conjunctiv, avascular, aderent la duramater. ntre ea i piamater exist lichid cefalorahidian (LCR). Piamater este un esut conjunctiv care ader la organele nervoase. Are vascularizaie nutritiv. Lichidul cefalorahidian ndeplinete rol de protecie a esutului nervos mpotriva traumatismelor i de transport al unor hormoni. El constituie o barier n :alea ptrunderii n esutul nervos a unor substane duntoare din sngele circulant. 4.1. MDUVA SPINRII Mduva spinrii este aezat n canalul vertebral (fig. 4.2.) i se ntinde de la vertebra C1 la vertebra L2, de unde se continu cu filum terminale pn la baza coccisului. Are forma de cilindru uor turtit dorso-ventral. Prezint dou umflturi, cervical i lombar, care corespund regiunilor mduvei din care se desprind nervii membrelor.

Fig. 4.2. Dispunerea mduvei n canalul vertebral: 1. ramur dorsal a nervului spinal; 2. ramur ventral; 3. corp vertebral; 4. duramater; 5. ganglion simpatic; 6. ramuri comunicante; 7. rdcin anterioar; 8. ganglion spinal; 9. rdcin posterioar; 10. mduva spinrii. Faa anterioar prezint fisura median anterioar. Lateral, se afl anurile antero-laterale pe unde ies rdcinile anterioare ale nervilor spinali. Faa posterioar prezint anul median posterior, anurile intermediare, care delimiteaz fasciculele Goll i Burdach, i anurile postero-laterale pe unde ptrund rdcinile posterioare ale nervilor spinali. 4.1.1. Structura intern a mduvei spinrii. n seciune transversal, mduva este constituit din substan cenuie i substan alb. Substana cenuie (fig. 4.3. A), situat la interior, este format din celule i fibre nervoase. n seciune are forma literei H, este mai pronunat la umflturi i prezint trei perechi de coarne: anterioare, posterioare i laterale.

Fig. 4.3. Seciune n mduv. A. Substan cenuie: 1. neuroni somatosenzitivi; 2. neuroni somatomotori; 3. neuroni viscerosenzitivi; 4. neuroni visceromotori; 5. canal ependimar. B. Substan alb: 6. cordon anterior; 7. cordon lateral; 8. cordon posterior; 9. fisur median anterioar; 10. an median posterior. Coarnele anterioare, mai voluminoase, conin neuroni somatomotori. Coarnele posterioare, mai alungite, conin neuroni somatosenzitivi. Coarnele laterale conin neuroni vegetativi: viscerosenzitivi, spre partea posterioar, i visceromotori, spre partea anterioar, ntre neuronii senzitivi i cei motori pot exista neuroni de

asociaie (intercalri). n substana alb dintre coamele laterale i coarnele posterioare se afl substana reticulat medular. Poriunea central, numit comisura cenuie, are la interior canalul ependimar, care conine lichid cefalorahidian. Acest canal se continu n partea lui superioar cu ventriculii cerebrali care, la rndul lor, conin lichid cefalorahidian cu rol n nutriia i protecia nevraxului. Neuronii motori medulari ndeplinesc funcii de centri nervoi. Substana alb (fig. 4.3. B), aflat la exterior, este format din fibre nervoase mielinice. Coarnele substanei cenuii delimiteaz n substana alb trei perechi de cordoane: anterioare, posterioare i laterale.n interiorul cordoanelor se delimiteaz fascicule (tracturi) ascendente i descendente (vezi tabelul de mai jos). Fasciculele ascendente (fig. 4.4. A) sunt senzitive, iar cele descendente (fig. 4.4. B) sunt motorii. n afara acestor fibre lungi, n substana alb medular exist i fibre scurte, de asociaie, care fac legtura ntre diferitele segmente ale mduvei (fascicule intersegmentare).

Fig. 4.4. Tracturile substanei albe medulare: A. Ascendente: 1. spinotalamic anterior; 2. spinotalamic lateral; 3. spinobulbare; 4. spinocerebelos direct; 5. spinocerebelos ncruciat. B. Descendente: 6. piramidal ncruciat; 7. piramidal direct; 8. rubrospinal; 9. tectospinal; 10. olivospinal; 11. vestibulospinal; 12. reticulospinal. SINTEZ: CILE MEDULARE CI ASCENDENTE LOCALIZARE TRACTURI Cordoane posterioare fascicule spinobulbare( Goll i Burdach) spinotalamice laterale spinocerebeloase Cordoane laterale directe (Flechsig) ncriciate (Gowers) Cordoane anterioare spinotalamice anterioare DESCENDENTE LOCALIZARE TRACTURI Cordoane posterioare piramidale ncruciate Cordoane laterale rubrospinale, vestibulo- spinale laterale,
CI

Cordoane anterioare

reticulo - spinale piramidale directe,tecto -spinale, vestibulo-spinale mediale, olivospinale; reticulo- spinale.

4.1.2. Nervii spinali se desprind din mduva spinrii. Sunt constituii din fibre nervoase, vase sangvine i esut conjunctiv (fig. 4.5.). Nervii spinali prezint rdcini, trunchi i ramuri (fig. 4.6.).

Fig. 4.5. Seciune n nerv: 1. epinerv; 2. perinerv; 3. endonerv; 4. fibr nervoas; 5. vase sangvine.

Fig. 4.6. Rdcinile i ramurile nervului spinal: 1. rdcin senzitiv; 2. ganglion spinal; 3. rdcin motorie; 4. trunchi; 5. ramur meningeal; 6. ramur dorsal; 7. ramur ventral; 8. ramur comunicant cenuie; 9. ramur comunicant alb; 10. ganglion simpatic paravertebral; 11. ganglion visceral; 12. organ visceral. fibre somatosenzitive fibre viscerosenzitive fibre somatomotorii fibre visceromotorii Rdcina posterioar este senzitiv. Ea este format din dendritele i axonii neuronilor din ganglionul spinal aflat pe traiectul ei. Dendritele sunt conectate cu receptorii tegumentari din muchi, tendoane i articulaii i cu visceroceptorii. Axonii fac sinaps cu neuronii senzitivi din substana cenuie medular. Rdcina anterioar, motorie, este constituit din axonii neuronilor motori medulari. Fibrele

somatomotorii transmit impulsuri musculaturii scheletice, iar cele visceromotorii, musculaturii viscerale. Trunchiul nervului spinal este mixt. Ramurile sunt: dorsal, ventral, meningeal, comunicant alb i comunicant cenuie.

Exist 31 de perechi de nervi spinali micti: 8 perechi cervicali, 12 perechi toracali (dorsali), 5 perechi lombari, 5 perechi sacrali i o pereche coccigieni. Cu excepia nervilor toracali, care se distribuie metameric* intercostal, ceilali nervi spinali formeaz plexuri*: cervical, brahial, lombar, sacrat i coccigian. Zonele tegumentului inervate de perechile de nervi spinali poart numele de dermatoame. n funcie de tipul de fibre, viteza de conducere a influxului nervos difer. n tabelul 3 sunt redate vitezele de conducere a influxului nervos prin diferite tipuri de fibre nervoase. Tab. 3. Viteza de conducere a influxului nervos. TIPUL DE FIBRE mielinice somatice mielinice somatice mielinice vegetative amielinice vegetative DIAMETRUL 1020 48 13 0,31,5 VITEZA 60120 m/s 3045 m/s 35 m/s 0,52 m/s

SINTEZA: RAMURILE NERVULUI SPINAL RAMURI Dorsal FIBRE senzitive motorii vegetative senzitive motorii vegetative vegetative vegetative vegetative ROL sensibilitatea spatelui contracia musculaturii spatelui contracia musculaturii netede din tegument sensibilitatea regiunii anterioare a corpului

Ventral Meningeal Comunicant cenuie Comunicant alb

contracia musculaturii anterioare inervaia legtura cu ganglionii paravertebrali legtura cu ganglionii paravertebrali

4.1.3. Funciile mduvei spinrii. Mduva spinrii ndeplinete dou funcii: funcia de conducere i funcia de centru reflex. A. FUNCIA DE CONDUCERE A MDUVEI SPINRII. Are ca substrat anatomic substana alb constituit n fascicule ascendente i descendente. 1. Cile ascendente (fig. 4.7.) sunt cile sensibilitii. a) Cile sensibilitii exteroceptive (fig. 4.7. A) sunt ci specifice, lungi, cu proiecie cortical. Ele deservesc: sensibilitatea tactil grosier protopatic* difuz, condus prin fasciculul spinotalamic anterior; sensibilitatea tactil fin epicritic* condus la cortex prin fasciculele spinobulbare Goll i Burdach; sensibilitatea termic i dureroas condus prin fasciculul spinotalamic lateral.

b) Cile sensibilitii proprioceptive (fig. 4.7. B) sunt ci specifice care deservesc: sensibilitatea proprioceptiv incontient condus prin fasciculul spinocerebelos direct (Flechsig), pentru partea inferioar a corpului, i prin fasciculul spinocerebelos ncruciat (Gowers) pentru partea superioar a trunchiului i pentru membrele superioare; sensibilitatea proprioceptiv contient condus prin fasciculele spinobulbare, cu proiecie cortical. c) Cile sensibilitii interoceptive sunt ci nespecifice. Sensibilitatea interoceptiv este condus prin fasciculele spinotalamice, alturi de sensibilitatea tactil, termic i dureroas, precum i prin substana reticulat medular. Fig. 4.7. Ci ascendente: A. Cile sensibilitii exteroceptive: 1. fasciculul spinotalamic anterior; 2. fasciculul spinotalamic lateral; 3. fascicule spinobulbare; B. Cile sensibilitii proprioceptive fasciculele spinocerebeloase: 4. direct; 5. ncruciat; 6. fascicule spinobulbare. Stabilii pe fig. 4.7.numrul neuronilor care intr n constituia acestor ci i dispunerea lor. Localizai sinapsele i descriei fiecare cale. 2. Cile descendente, ale motilitii, deservesc motilitatea voluntar i involuntar. a) Cile motilitii voluntare. Motilitatea voluntar este condus prin fasciculele piramidale (corticospinale): direct i ncruciat (fig. 4.8.). Ambele ci pornesc din cortex i ajung la motoneuronii somatici medulari. Prin axonii acestora, influxul nervos se distribuie la musculatura scheletic, determinnd contracii musculare contiente. b) Cile motilitii involuntare. Motilitatea involuntar, automat, este condus prin cile extrapira midale (fig. 4.9.), cu origine n trunchiul cerebral. n substana alb medular se formeaz fasciculele: rubrospinale, cu originea n nucleii roii din mezencefal; vestibulospinale, din nucleii vestibulari bulbari; tectospinale, din coliculii cvadrigemeni din mezencefal; olivospinale, din nucleii olivari bulbari; reticulospinale, din substana reticulat a trunchiului cerebral. Fig. 4.8. Cile piramidale: 1. fasciculul piramidal direct; 2. fasciculul piramidal ncriciat. Fig.4.9. Cile extrapiramidale: 1. fasciculul tectospinal; 2. fasciculul rubrospinal; 3. fasciculul olivospinal; 4. fasciculul vestibulospinal. Stabilii pe fig. 4.8 i 4.9 numrul neuronilor care constituie aceste ci. Comparai dispunerea fibrelor i traseul acestora. Nucleii de origine ai acestor fascicule sunt subordonai cortexului. Controlul cortexului asupra nucleilor de origine ai cilor extrapiramidale se realizeaz prin intermediul corpilor striai (ganglionii bazali). Motilitatea automat are rol n meninerea tonusului muscular i a echilibrului, n activitatea reflex medular, n coordonarea micrilor i n realizarea unor activiti umane complexe (mersul, scrisul, condusul mainii, cntatul la instrumente, notul etc). Att cile ascendente, ct i cile descendente piramidale trimit colaterale la nucleii trunchiului cerebral i la substana reticulat a acestuia. B. FUNCIA REFLEX A MDUVEI SPINRII

Sistemul nervos i desfoar activitatea prin acte reflexe. Actul reflex este reacia de rspuns a organismului la aciunea unui excitant din mediul extern sau intern asupra unui receptor. Suportul anatomic al actului reflex este arcul reflex. Arcul reflex medular are urmtoarele componente: receptorul (proprioceptor, exteroceptor sau visceroceptor), care poate fi o formaiune specializat, corpuscul sau o dendrit a unui neuron senzitiv; calea aferent, reprezentat de prelungirile neuronilor senzitivi din ganglionii spinali; centrul reflex, neuronii motori medulari i neuronii de asociaie, care genereaz impulsuri; calea eferent, axonii neuronilor motori medulari; efectorul, muchi scheletic (la reflexele somatice) i muchi visceral sau gland (la cele vegetative). Conducerea influxului nervos prin arcul reflex se face n sens unic. Deosebim acte reflexe medulare somatice i acte reflexe medulare vegetative. 1. Reflexele medulare somatice. a) Reflexele monosinaptice. Se mai numesc reflexe miotatice sau osteotendinoase (de extensie). Arcul lor reflex este constituit din doi neuroni (reflexul rotulian, ahilean etc). b) Reflexele polisinaptice. Se mai numesc reflexe de flexie sau reflexe nociceptive*, de rspuns la aciunea unui stimul nociv (exemplu: o neptur, lovitur etc). Arcul reflex are cel puin un neuron intercalar. 2. Reflexele medulare vegetative. Se nchid n coarnele laterale ale substanei cenuii medulare. Receptorii sunt interoceptori, iar efectorii sunt glande sau muchi viscerali. Exemple de reflexe medulare vegetative sunt: pupilodilatator, cardioaccelerator, vasomotor, de sudoraie, pilomotor, de miciune, de defecaie i sexuale. EVALUARE A. Pe baza figurii de mai jos, determinai componentele unui arc reflex somatic medular. Stabilii receptorul i efectorul. Arcul reflex medular 1. mduva spinrii; 2. rdcin posterioar; 3. ganglion spinal; 4. tegument; 5. muchi striat; 6. trunchi mixt; 7, rdcin anterioar; 8. neuron de asociaie. B. Un om descul lovete cu piciorul o piatr. Piciorul lovit este flectat reflex, concomitent cu extensia celuilalt picior. Determinai formaiunile anatomice C. Verificarea experimental a legilor reflexelor. Verificarea reflex medular se desfoar conform urmtoarelor legi: 1. Legile lui Pflger: legea localizrii; legea unilateritii; legea simetriei; legea iradierii;

 legea generalizrii. 2. Legea coordonrii (Ch. Richet). Verificarea experimental a acestor legi se realizeaz pe broasc decerebrat. Dup trecerea ocului operator (510 min) i restabilirea tonusului muscular, se atrn broasca ntr-un stativ vertical. Se introduce degetul piciorului posterior stng n soluii de concentraii diferite, crescnde, de acid, splndu-se piciorul cu ap ntre ncercri i lsnd intervale de 10 minute ntre acestea. Pe msura desfurrii experimentului, completai tabelul urmtor: Concentraii de acid CH3COOH HCI 1% 5% 2,5% 10% 5% 15% 15% 20% glacial 30% Manifestrile musculare observate n Legile reflexelor funcie de concentraia acidului manifestrilor corespunz

Utiliznd imaginile de mai jos, identificai figurile corespunztoare legilor enumerate i stabilii arcurile reflexe implicate: 1. unilateral; 2. contralateral; 3, 4. intersegmentar.

4.2. TRUNCHIUL CEREBRAL Trunchiul cerebral este constituit din bulb, puntea lui Varolio i mezencefal. Prezint o fa anterolateral (fig. 4.10. A) i o fa posterioar (fig. 4.10. B). A. B.

Fig. 4.10. Trunchiul cerebral: A. Faa anterioar: IIXII. nervii cranieni. 1. chiasm optic; 2. hipofiz; 3. hipotalamus; 4. peduncul cerebral; 5. puntea lui Varolio; 6. bulb rahidian; 7. olive bulbare; 8. decusaia piramidal; 9. mduva spinrii; 10. nerv spinal. B. Faa posterioar: IVVIII. nervi cranieni: 6. bulb rahidian;11. epifiz; 12. coliculii cvadrigemeni; 13. ventricul IV; 14. pedunculul cerebelos superior; 15. pedunculul cerebelos mijlociu; 16. pedunculul cerebelos inferior. 4.2.1. Alctuirea extern a trunchiului cerebral A. Faa anterolateral prezint trei segmente anatomice: bulbul, puntea i mezencefalul. Bulbul rahidian este cuprins ntre un plan imaginar care trece pe sub decusaia* piramidal i anul bulbopontin. El prezint: fisura median anterioar, piramidele bulbare, olivele bulbare, anurile preolivare i anurile retroolivare. Unele elemente sunt continuarea celor medulare. Dorsal, la nivelul bulbului se remarc anul median, anurile intermediare i anurile laterale, care delimiteaz fasciculele Goll i Burdach. Puntea lui Varolio are forma unei benzi transversale de substan nervoas, care leag ntre ele emisferele cerebeloase. Ea este delimitat inferior de ctre anul bulbopontin i superior de ctre anul pontopeduncular. Central, se evideniaz anul median i, lateral de acesta, piramidele pontine. Prile laterale ale punii se continu cu pedunculii cerebeloi mijlocii. Mezencefalul este reprezentat de pedunculii cerebrali, care se continu pn la diencefal i prin care trec cile piramidale. B. Faa posterioar a trunchiului cerebral prezint: pedunculii cerebeloi inferiori la nivelul bulbului, pedunculii cerebeloi mijlocii la nivelul punii, pedunculii cerebeloi superiori, coliculii cvadrigemeni inferiori i superiori la nivelul mezencefalului. 4.2.2. Structura intern a trunchiului cerebral. Trunchiul cerebral are la exterior substan alb i la interior substan cenuie. Substana alb este constituit din fibrele ascendente i descendente descrise la mduv, fibrele

transversale din punte i fibrele proprii care leag ntre ei diferii nuclei de substan cenuie. Substana cenuie. Dac n jumtatea inferioar a bulbului dispoziia substanei cenuii este asemntoare celei din mduv, n jumtatea lui superioar i n celelalte segmente ale trunchiului cerebral, substana cenuie este dispersat sub form de nuclei. Nucleii trunchiului cerebral se mpart n: senzitivi, motori, vegetativi i proprii (tab. 4.). Nucleii senzitivi sunt formai din deutoneuronii* cilor sensibilitii generale din zona capului i sunt echivaleni coarnelor posterioare medulare. Nucleii motori reprezint originea real a fibrelor motorii ale unor nervi cranieni i sunt echivaleni coarnelor anterioare medulare. Nucleii vegetativi reprezint originea real a fibrelor vegetative parasimpatice ale unor nervi cranieni i sunt centri ai unor reflexe vegetative. Ei sunt echivaleni coarnelor laterale medulare. Nucleii proprii fiecrui segment nu au echivaleni la nivel medular. n structura trunchiului cerebral intr i substana reticulat, cu funcii somatice i vegetative. Tab. 4. Nucleii trunchiului cerebral.
SEGMENTUL TRUNCHIULUI CEREBRAL BULB NUCLEII SENZITIVINUCLEII MOTORI NUCLEII VEGETATIVI AI NERVILOR AI NERVILOR AI NERVILOR CRANIENI CRANIENI CRANIENI NUCLEII PROPRII

senzitiv al trigemenului (V) solitar (VII, IX,X)

ambiguu (IX, X, XI) nucleul hipoglosului (XII)

salivator superior (VII) lacrimal (VII) MEZENCEFAL mezencefalic al nucleul oculomo- accesor al oculomototrigemenului (V) torului (III) rului (III) trohlearului (IV) PUNTE

vestibular (VIII) cohlear (VIII) principal al nucleii motori trigemenului (V) (V,VI, VII)

salivator inferior (IX) nucleii olivari dorsal al vagului (X) nucleul Goll nucleul Burdach nucleii substanei reticulate: respiratori i cardiaci. nucleii respiratori i cardiaci. substana neagr nucleul rou coliculii cvadrigemeni

4.2.3. Funciile trunchiului cerebral. Componentele trunchiului cerebral au dou funcii: funcia de conducere i funcia reflex. A. Funcia de conducere. Aceasta aparine substanei albe, constituit din fibre ascendente, descen dente i de asociaie. Ele conduc impulsurile de la mduv la cortex i invers, ntre nucleii trunchiului sau ntre nuclei i mduv sau cortex. B. Funcia reflex. n nucleii trunchiului cerebral se nchid arcurile reflexe ale unor acte reflexe somatice i vegetative: Reflexe somatice: reflexe de tuse, strnut, deglutiie i vom (n bulb); reflexe de supt, clipire i masticaie (n punte); reflexe de reglare a micrilor i a alternanei somn-veghe (n substana neagr); reflexe de diminuare a tonusului muscular (n nucleul rou); reflexe de orientare a capului n funcie de sursa de lumin (n coliculii cvadrigemeni superiori) sau n funcie de sursa de zgomot (n coliculii cvadrigemeni inferiori din mezencefal). Reflexe vegetative: reflexe de salivaie pentru glandele parotide, reflexe respiratorii i cardiovasculare (n bulb); reflexe lacrimale i de salivaie pentru glandele sublinguale i submandibulare (n punte); reflexe pupi-lare fotomotorii i de acomodare la distan (n mezencefal). 4.2.4. Nervii cranieni. Nervii cranieni sunt analogi nervilor spinali, mpreun cu care formeaz sistemul nervos periferic. Ei sunt n numr de 12 perechi (tab. 5. i fig. 4.11.). Nervii cranieni se pot grupa dup funcii n: senzitivi, motori i micti. Nervii cranieni senzitivi (I, II, VIII) sunt constituii numai din fibre senzitive, aferente, care conduc excitaiile de la telereceptori* mucoasa olfactiv (I), retin (II), organul Corti i receptorii statici din urechea intern (VIII) la centrii nervoi corespunztori din scoara cerebral. Alte amnunte despre nervii cranieni senzitivi vei afla la studiul analizatorilor ale cror segmente intermediare le constituie acetia. Nervii cranieni motori (III, IV, VI, XI, XII) sunt constituii numai din fibre motorii, axoni ai neuronilor din nucleii motori ai trunchiului cerebral. Ei determin motilitatea voluntar la nivelul musculaturii somatice a capului sau motilitatea involuntar la nivelul musculaturii netede, prin fibre vegetative motorii (III). Nervii cranieni micti (V, VII, IX, X) sunt constituii att din fibre somatosenzitive i viscerosenzitive, ct i din fibre somatomotorii i visceromotorii. Tab.5. Nervii cranieni, tipurile acestora i teritoriile inervate. PERECHEA I olfactivi II optici III oculomotori TIPUL senzitivi senzitivi motori ORGANELE INERVATE epiteliul olfactiv din cavitatea nazal retina globului ocular muchii extrinseci ai globului ocular: drept inferior, drept superior, drept intern, oblic inferior, prin fibrele motorii somatice; muchii intrinseci ai globului ocular: muchii circulari ai irisului i ai corpului ciliar, prin fibrele vegetative motorii muchiul oblic superior tegumentul feei i dinii prin ramurile senzitive oftalmic, maxilar i prin fibrele senzitive ale ramurii mandibulare; muchii masticatori prin fibrele motorii ale ramurii mandibulare muchiul drept extern al globului ocular papilele gustative din cele dou treimi anterioare ale mucoasei linguale, prin

IV trohleari V trigemeni

motori micti

VI abducens motori VII faciali micti

VIIIvestibulo- senzitivi cohleari IX glosofarin- micti gieni

fibrele senzitive; muchii mimicii prin fibrele motorii; glandele salivare (sublinguale i submandibulare) i glandele lacrimale prin fibrele vegetative motorii organul Corti din urechea intern prin ramura acustic; receptorii statici din urechea intern prin ramura vestibular papilele gustative din treimea de la baza limbii prin fibrele senzitive; unii muchi ai faringelui prin fibrele motorii; glandele salivare parotide prin fibrele vegetative motorii; mucoasa faringean i cea de la baza limbii prin fibrele senzitive unii muchi ai laringelui prin fibrele motorii somatice; majoritatea viscerelor toracice i abdominale prin fibrele vegetative senzitive i motorii muchii sternocleidomastoidian i trapez muchii limbii

X vagi XI accesori

micti motori

XII hipogloi motori

EVALUARE Fig. 4.11. Nervii cranieni: I. olfactivi; II. optici; III. oculomotori; IV. trohleari; V. trigemeni, a. ramur oftalmic, b. ramur maxilar, c. o ramur mandibular; VI. abducens; VII. faciali; VIII. vestibulocohleari, a. ramur vestibular, b. ramur cohlear (acustic); IX. glosofaringieni; X. vagi; XI. accesori; XII. hipogloi. fibre senzitive fibre motorii flbre vegetative

1. Stabilii nervii cranieni care inerveaz globul ocular. 2. Enumerai nervii cranieni care inerveaz limba. 3. Stabilii care sunt nervii cranieni care inerveaz organele din regiunea gtului. 4. Stabilii care sunt nervii cranieni care inerveaz organele din cavitatea bucal. 5. Determinai proveniena fibrelor nervoase care inerveaz organele din madiastin*. 6. Stabilii proveniena fibrelor nervoase care inerveaz organele cavitii abdominale.

4.3. CEREBELUL Cerebelul este aezat n partea posterioar a cutiei craniene, sub lobii occipitali ai emisferelor cerebrale (fig. 4.12.). Este constituit din dou emisfere cerebeloase, legate prin vermis (fig. 4.13.). El reprezint 1/10 din volumul encefalului. Este conectat cu trunchiul cerebral prin trei perechi de pedunculi cerebeloi: inferiori, mijlocii i superiori.

Fig. 4.12. Localizarea cerebelului i a diencefalului: 1. emisfer cerebral; 2. epifiz; 3. talamus; 4. hipotalamus; 5. hipofiz; 6. mezencefal; 7. punte; 8. bulb; 9. mduva spinrii; 10. cerebel.

Fig. 4.13. Cerebelul: 1. emisfere cerebeloase; 2. vermis. Pedunculii cerebeloi inferiori leag cerebelul de bulb, pedunculii cerebeloi mijlocii leag cerebelul de punte, iar pedunculii cerebeloi superiori leag cerebelul de mezencefal. Ei sunt constituii din fibre aferente i eferente (tab. 6.).

Tab. 6. Alctuirea pedunculilor cerebeloi.

PEDUNCULII superiori mijlocii inferiori

FASCICULE NERVOASE spinocerebelos Gowers; cerebelocerebral i dentorubric pontocerebelos; reticulocerebelos i cerebeloreticular spinocerebelos Flechsig; olivocerebelos; vestibulocerebelos; cerebelovestibular; cerebeloolivar

4.3.1.Structura intern a cerebelului. Substana alb, dispus la interior, este format din fibre de asociaie, comisurale i de proiecie (aferente i eferente). Substana cenuie formeaz la exterior cortexul cerebelos i ptrunde n interior formnd nucleii cerebeloi. 4.3.2. Funciile cerebelului. Din punct de vedere funcional, cerebelul prezint trei componente cu vechime filogenetic diferit: arhicerebelul, paleocerebelul i neocerebelul. a) Arhicerebelul sau lobul floculonodular, formaiunea cea mai veche, ndeplinete funcia de reglare a echilibrului. Primete aferente vestibulare i proprioceptive incontiente. Lezarea arhicerebelului determin pierderea echilibrului, dar nu afecteaz precizia micrilor comandate de scoar. b) Paleocerebelul, format din nucleii cerebeloi, are rol n meninerea tonusului muscular (alturi de nucleul rou, substana reticulat i scoara cerebral). El acioneaz prin intermediul fasciculelor vestibulospinale i rubrospinale. Extirparea paleocerebelului determin creterea tonusului muscular, iar excitarea lui determin scderea acestuia. c) Neocerebelul, formaiune nou filogenetic, este constituit din emisferele cerebeloase i nucleul dinat. Este caracterizat prin prezena cortexului cerebelos format din trei straturi celulare: stratul molecular, stratul ganglionar i stratul granular (fig. 4.14.). Cel mai important este stratul mijlociu, ganglionar, format din celule piriforme* Purkinje. Neocerebelul asigur coordonarea micrilor fine comandate de scoara cerebral, diminund sau ntrind aceste comenzi i determinnd astfel armonizarea activitii diferitelor grupe musculare.

Fig. 4.14. Seciune n cortexul cerebelos: 1. strat molecular; 2. stratul celulelor Purkinje; 3. celul nevroglic (glial); 4. celul stelat: 5, strat granular; 6. substan alb; 7. fibre de proiecie. Extirparea neocerebelului este urmat de pierderea capacitii de execuie a micrilor fine, tulburri n

mers i atonie. Extirparea total, experimentat la animale, determin lipsa tonusului muscular (atonie), incapacitatea de a pstra poziia vertical (astazie) i diminuarea capacitii de efort fizic (astenie). Fibrele aferente i eferente realizeaz multiple conexiuni cu talamusul, cu cortexul, cu nuclei ai trunchului cerebral i cu mduva spinrii (fig. 4.15.). Fibrele eferente nu ajung direct n coarnele anterioare medulare, ci n nucleii vestibulari, n substana reticulat a trunchiului cerebral sau n cortexul motor. Extirparea total a cerebelului este compatibil cu viaa, funciile sale fiind preluate progresiv de ctre cortex.

Fig. 4.15. Conexiunile cerebelului: 1. cortex; 2. corpi striai; 3. cerebel; 4. ramur vestibular a nervului VIII; 5. fascicul spino-cerebelos; 6. talamus; 7. fascicul vestibulo-cerebelos; 8. fascicul cerebelovestibular; 9. fascicul ponto-cerebelos; 10. nucleu dinat; 11. fascicul dento-rubric; t. fascicul tectospinal; r1 rubrospinal; p. nucleu pontin; v. fascicul vestibulospinal; o. fascicul olivospinal; r2. fascicul reticulospinal.

4.4. DIENCEFALUL Diencefalul este situat n prelungirea trunchiului cerebral, ntre mezencefal i emisferele cerebrale. n alctuirea diencefalului intr talamusul, metatalamusul, epitalamusul i hipotalamusul (fig. 4.12. i 4.17.). a) Talamusul, prin nucleii care intr n structura sa, constituie o staie de releu pentru fibrele ascendente provenite de la mduv, bulb i cerebel n drumul lor spre cortex. Fac excepie fibrele olfactive, vizuale i auditive, care nu au releu talamic. Nucleii talamici prezint conexiuni talamo-corticale, talamo-striate (cu corpii striai), talamocerebeloase, talamo-bulbare i talamo-hipotalamice. Datorit multiplelor conexiuni, talamusul reprezint un centru de integrare a impulsurilor nervoase ascendente n drumul lor spre cortex. b) Metatalamusul, format din corpii geniculai, reprezint staie de releu pe calea fibrelor optice (care fac staie n corpii geniculai laterali) i pe calea fibrelor auditive (care fac staie n corpii geniculai mediali). Din corpii geniculai, fibrele nervoase se despart spre cortex i spre coliculii cvadrigemeni. c) Epitalamusul este constituit din glanda epifiz i nucleul habenular, legat de centrii olfactivi de la baza emisferelor cerebrale. Nucleul habenular intervine n orientarea capului n funcie de sursa odorant*. d) Hipotalamusul cuprinde trei grupe de nuclei: anteriori, mijlocii i posteriori. 1.

Fig. 4.16. Relaiile hipotalamo - hipofizare: 1. nuclei anteriori; 2. tract hipotalamo-hipofizar; 3. ventriculul III; 4. nuclei mijlocii; 5. tij hipofizar; 6. sistem porthipofizar; 7. neurohipofiz; 8. lob intermediar; 9. adenohipofiz.

Fig. 4.17. Seciune sagital prin encefal: 1. emisfer cerebral; 2. talamus; 3. cortex; 4. substan alb; 5. capsul intern; 6. tract optic; 7. tij pituitar; 8. hipofiz; 9. hipotalamus; 10. ventriculul III; 11. corpi striai; 12. ventricul lateral; 13. corpul calos. Spre deosebire de fibrele cilor sensibilitilor exteroceptiv i proprioceptiv contient, cile sensibilitii viscerale, nainte de a ajunge n talamus, fac sinaps n nucleii hipotalamici. Nucleii anteriori, de integrare parasimpatic, produc hormoni: vasopresina i ocitocina, care se depoziteaz n hipofiz posterioar. Nucleii mijlocii, de integrare parasimpatic, secret hormoni numii factori de eliberare, care regleaz secreia lobului anterior hipofizar. Nucleii posteriori, de integrare simpatic, determin reacii adaptative de termoreglare. Hipotalamusul, centru de integrare vegetativ, ndeplinete urmtoarele funcii: meninerea constant a temperaturii corpului prin termogenez* i termoliz*; reglarea metabolismului intermediar i hidric; reglarea secreiei adenohipofizare i, prin aceasta, a sistemului endocrin (fig. 4.16.); reglarea aportului alimentar i hidric (a senzaiilor de foame, sete, saietate); reglarea funciilor respiratorii i cardiovasculare; reglarea funciilor sexuale; intervine n strile emoionale, de comportament i de stres; coordonarea alternanei strilor de veghe i somn. Hipotalamusul este conectat cu trunchiul cerebral, talamusul, paleocortexul i neocortexul. Hipotalamusul, cea mai important regiune a diencefalului, constituie mpreun cu sistemul limbic o unitate funcional. Rolul su esenial de control i integrare a funciilor vegetative ndreptete numele de creier vegetativ" care i-a fost dat. 4.4.1. Nucleii bazali (corpii striai). Nucleii bazali (fig. 4.17.) sunt mase de substan cenuie situate deasupra i lateral de talamus. Sunt situai pe traseul cilor extrapiramidale i conectai att ntre ei, ct i cu nucleii mezencefalici, cu nucleii diencefalici i cu cortexul. Nucleii bazali au rol n reglarea motilitii automate comandat de scoara cerebral, n controlul micrilor incontiente i al micrilor complexe semivoluntare (n mers, fug, schimbarea direciei etc). O tulburare a funciilor acestora este boala Parkinson.

SINTEZ: FUNCIILE HIPOTALAMUSULUI NUCLEI ANTERIORI NUCLEI MIJLOCII integrare parasimpatic integrare parasimpatic neurosecreie hormoni neurohipofizari efect anabolizant trofotrop* neurosecreie factori de eliberare meninerea homeostaziei NUCLEI POSTERIORI integrare simpatic reacii adaptative

efect catabolizant ergotrop*

4.5. EMISFERELE CEREBRALE Emisferele cerebrale reprezint partea cea mai voluminoas a encefalului. Cele dou emisfere sunt desprite prin fisura interemisferic i legate ntre ele prin corpul calos, trigonul cerebral i comisuri. Emisferele cerebrale prezint o fa dorso-lateral, jna medial i una bazal. Feele sunt strbtute de anuri adnci (scizuri), care delimiteaz lobii, i anuri mai puin adnci, care delimiteaz girusurile (circumvoluiunile). anurile cele mai importante sunt: anul lateral Sylvius, anul central Rolando, anul parieto-occipital i anul calcarin. Lobii delimitai de aceste anuri pe fiecare emisfer sunt: frontal, parietal, temporal i occipital (fig. 4.18.). Pe faa bazal este situat girusul hipocampului. Pe faa median se observ girusul corpului calos i anul calcarin (fig. 4.19.). Substana alb (60% din masa emisferelor) se afl la interior i este constituit din fibre de asociaie, fibre comisurale i fibre de proiecie ascendente (senzitive) descendente (motorii). Substana cenuie (40% din masa emisferelor) este dispus la exteriorul emisferelor cerebrale (33%), unde formeaz scoara cerebral (cortexul), i la baza emisferelor (7%), formnd nucleii bazali (corpii striai). n fiecare emisfer se gsete cte un ventricul lateral (I i II), cu lichid cefalorahidian, care comunic cu ventriculii III i IV din trunchiul cerebral i cu canalul ependimar medular. 4.5.1. Scoara cerebral. Este segmentul cel mai evoluat al nevraxului, centrul integrator al senzaiilor, motricitii, contiinei, voinei, nvrii, memoriei, strilor emoionale i comportamentale. Structural i funcional, scoara cuprinde dou formaiuni distincte: a) Sistemul limbic, formaiune veche filogenetic, este constituit din dou straturi de celule nervoase: stratul granular senzitiv i stratul piramidal motor. Funcional, deosebim: paleocortexul, creierul olfactiv, constituit din bulbii, tracturile i trigonul olfactiv, care are funcii legate de simul primar al mirosului (zona olfactiv primar); arhicortexul, creierul de comportament, care este constituit mai ales din formaiunile hipocampice. Arhicortexul este centrul de reglare a unor reacii vegetative. n corelaie cu hipotalamusul, determin comportamentul emoional i instinctual, reglarea aportului alimentar i a unor micri legate de actul alimentaiei (supt, deglutiie, masticaie), reglarea activitii sexuale i meninerea ateniei.

Fig. 4.18. Emisfere cerebrale fa lateral: 1. an lateral Sylvius; 2. arie auditiv; 3. arie de asociaie auditiv; 4. arie vizual; 5. arie de asociaie vizual; 6. arie somestezic primar; 7. arie de asociaie somestezic; 8. anul central Rolando; 9. arie motorie; 10. arie premotorie; F1, F2, F3, FA. girusuri ale lobului frontal; PA, P1, P2. girusuri ale lobului parietal; O1, 02, O3. girusuri ale lobului occipital; T1, T2, T3. girusuri ale lobului temporal.

Fig. 4.19. Emisfere cerebrale faa median: 1. corpul calos; 2. bulb olfactiv; 3. arii olfactive; 4. conturul paleocortexului; 5. conturul sistemului limbic; 6. trigonul cerebral; 7. girusul corpului calos; 8. anul calcarin.

Fig. 4.20. A. Homunculus senzitiv; B. Homunculus motor.

Fig. 4.21. Legturile corticale: 1. fibre comisurale; 2. fibre de asociaie; 3. fibre de proiecie. Zonele de asociaie ale neocortexului mai constituie nc un subiect de cercetare pentru fiziologi i psihologi, prezentnd multe necunoscute care i ateapt rezolvarea n viitor.

b) Neocortexul, formaiune nou filogenetic, este constituit din ase straturi de celule: molecular, granular extern, piramidal extern, granular intern, piramidal intern i fusiform. Din punct de vedere fiziologic, neocortexul cuprinde zone senzitive (neocortexul receptor), motorii (neocortexul efector) i de asociaie. Zonele senzitive sunt arii senzitive* i senzoriale* n care predomin celulele granulare. Ariile senzitive sau somestezice, situate n girusul postcentral din lobul parietal, sunt zonele unde se proiecteaz fibrele sensibilitilor cutanate i proprioceptive. Fibrele sensibilitii tactile, termice, dureroase i proprioceptive proiecteaz amestecat. Reprezentarea grafic schematic a proieciei anumitor regiuni ale corpului n aria somestezic primar, n funcie de densitatea fibrelor senzitive, se numete homunculus senzitiv (fig. 4.20. A). Ariile senzoriale sunt arii speciale unde se proiecteaz fibrele vizuale (aria vizual), auditive (aria auditiv), gustative (aria gustativ) i olfactive (aria olfactiv) (fig. 4.18. i 4.19.). Zonele motorii cuprind arii ale motricitatii (fig. 4.18.). Aria motricitii voluntare este localizat n girusul precentral al lobului frontal. De aici iau natere cile descendente piramidale. Aria premotorie reprezint originea fibrelor nervoase care, dup sinapsa din corpii striai, ajung la nucleii din trunchiul cerebral de unde pornesc cile extrapiramidale. Reprezentarea grafic schematic a proieciei diferitelor regiuni ale corpului pe suprafaa ariei motorii principale, n funcie de densitatea fibrelor motorii i de mrimea suprafeei de proiecie, poart numele de homunculus motor (fig. 4.20. B). Zonele de asociaie sunt situate n lobul frontal (pentru funcii psihice i de comportament), n lobul temporal (pentru reacii emoionale, memorie auditiv, activitate sexual) i n zona parieto-occipital (de integrare superioar a activitii somatice). Funciile acestora fac parte din activitatea nervoas superioar a neocortexului. Aferenele i eferenele vegetative proiecteaz, de asemenea, n ariile somestezice i n aria premotorie. ntre zonele corticale exist numeroase fibre de legtur care asigur unitatea funcional a cortexului (fig. 4.21.). Datorit acestora, stimularea zonelor senzitive determin rspunsuri motorii sau vegetative adecvate, realiznd o unitate senzitivo-motorie. 4.5.2. Fiziologia scoarei cerebrale La baza activitii sistemului nervos stau actele reflexe. Se descriu dou categorii de reflexe: reflexe necondiionate i reflexe condiionate. Reflexele necondiionate, nnscute i comune tuturor indivizilor, sunt constante i invariabile. Arcurile lor reflexe exist de la natere i se nchid la nivele inferioare ale nevraxului. Unele reflexe necondiionate sunt simple (clipit, tuse, strnut, secreie salivar etc), altele sunt complexe (lanuri de reflexe) i stau la baza formrii instinctelor (alimentar, de reproducere, de aprare, matern etc). Reflexele condiionate, dobndite n cursul vieii, sunt temporare i individuale. Arcurile lor reflexe se nchid la nivelul cortexului. Reflexele condiionate se fonneaz pe baza celor necondiionate, prin coincidena repetat n timp a doi excitani, unul necondiionat (EN) i unul condiionat (EC) (fig. 4.22.). Mecanismul formrii unui reflex condiionat const n stabilirea unei legturi funcionale temporare ntre focarele de excitaie cortical ale celor doi excitani care coincid, EN i EC. Excitaia este procesul cortical activ, care provoac, menine sau intensific activitatea nervoas. Are un efect pozitiv asupra organismului. Inhibiia este, de asemenea, un proces activ care se manifest prin diminuarea sau ncetarea unor activiti corticale: inhibiia extern, necondiionat sau nnscut, este caracteristic reflexelor necondiionate i apare

sub aciunea unui excitant extern, fr o pregtire prealabil a scoarei; inhibiia intern, condiionat sau dobndit, este caracteristic scoarei cerebrale i apare numai dup o pregtire a acesteia. Excitantul care o provoac este cel care a produs anterior reflexul condiionat. Formele inhibiiei interne sunt: de stingere, de ntrziere i de difereniere. Inhibiia de stingere se produce aunci cnd EC nu mai este asociat cu EN. Inhibiia de ntrziere se produce atunci cnd intervalul de timp dintre aplicarea EC i aplicarea EN se mrete, deci reflexul condiionat apare dup o perioad de laten. Inhibiia de difereniere se produce la asocierea mai multor excitani condiionai de aceeai natur, dar de intensiti diferite. Excitaia se poate transforma n inhibiie i invers, proces de mobilitate denumit dinamic cortical. n cadrul dinamicii corticale deosebim: iradierea, concentrarea i inducia reciproc. Iradierea const n extinderea excitaiei sau a inhibiiei dintr-o zon cortical n zone vecine legate funcional de prima. Mrimea procesului de iradiere depinde de intensitatea stimulului. Concentrarea este un proces activ, opus fenomenului de iradiere. El const n revenirea excitaiei sau inhibiiei la zona iniial. Inducia reciproc const n faptul c un focar de excitaie provoac inhibiie n jurul lui, n timp ce un focar de inhibiie provoac n jurul lui o zon de excitaie. Ea tinde s limiteze extinderea excitaiei sau a inhibiiei, iar din aceast interdependen rezult un echilibru funcional ntre cele dou procese.

Fig. 4.22. Arcuri reflexe necondiionate i condiionate de salivaie. Veghea i somnul. n reglarea alternanei dintre veghe i somn, un rol esenial l deine sistemul reticulat activator ascendent (SAA), constituit din formaiunile reticulate ale trunchiului cerebral. Acestea primesc aferene prin colaterale ale cilor ascendente specifice ale sensibilitii i trimit eferene ascendente i descendente. Eferenele ascendente proiecteaz difuz i nespecific n cortex, determinnd, prin impulsurile declanate permanent, creterea tonusului funcional i pregtirea lui pentru recepionarea informaiilor. Se realizeaz astfel reacia de trezire" caracteristic strii de veghe, strii de contient i procesului de nvare. ntre cortex i formaiunea reticulat exist un permanent circuit cortico-reticulo-cortical, de tip feed-back, de autoreglare a activitii corticale. Veghea reprezint starea funcional cerebral determinat de creterea tonusului SAA, concomitent cu orientarea contienei spre o anumit activitate. Veghea ncepe o dat cu stabiiirea contactului contient cu mediul nconjurtor sau cu gndurile proprii i se termin cnd acest contact nceteaz.

Somnul se definete ca o pierdere natural, periodic i reversibil a relaiilor senzitivo-motorii cu mediul exterior. Alternana somn-veghe coincide la om cu ciclul noapte-zi, constituind ritmul nictemeral. n somn se produc modificri vegetative (scderea frecvenei respiratorii, a debitului ventilator, a debitului cardiac,a tensiunii arteriale, a activitilor digestive i excretorii), modificri somatice (scderea tonusului muscular i ncetarea activitii locomotorii) i modificri bioelectrice (ale EEG*). Somnul se datoreaz oboselii neuronilor care menin starea de veghe, prin inhibarea SAA. Somnul este influenat de existena unor condiii propice de ambian (linite, ntuneric, poziia culcat, nchiderea ochilor). n timpul somnului se produc faze ciclice de activitate neuronal somnul paradoxal sau profund, caracterizat prin micri rapide ale globilor oculari i apariia viselor, i somnul lent, caracterizat prin micri oculare lente i sforit. Visele atest faptul c somnul nu este o stare total lipsit de contient, precum narcoza* sau coma*. Visele reprezint o trezire cortical spre lumea interioar, a experienei proprii, ele putnd fi influenate de evenimentele anterioare, precum i de unii stimuli externi sau interni. Somnul este necesar pentru refacerea unor structuri nervoase care ntrein starea de veghe. Privarea de somn, la om i la animalele de experien, provoac modificri metabolice i tulburri funcionale la nivelul SNC. Durata somnului variaz n funcie de vrst i de starea fiziologic a organismului. Durata medie a somnului este de 20 de ore la sugar, 10 ore la copii i adolesceni, 8 ore la aduli i de 6-7 ore la persoanele vrstnice. 4.5.3. Activitatea nervoas superioar Activitile cerebrale se grupeaz n: activiti de cunoatere (cognitive) (fig. 4.23.), afective i volitive.

Fig. 4.23. Evidenierea ariilor corticale prin tomografie, pe baza consumului de glucoz marcat: 1. aria auditiv; 2. aria vizual; 3. aria cuvintelor vorbite; 4. arii implicate n gndire. A. Activitile cognitive. nvarea. Reprezint procesul de acumulare contient de informaii i dobndire de experien. Acumulrile de noi cunotine nu sunt ereditare. Ele se dobndesc n timpul vieii prin interaciunea permanent cu factorii de mediu natural i social. nvarea se desfoar n timpul strii de veghe i necesit activitatea SAA, a diencefalului, a sistemului limbic i a neocortexului. Cortexul prelucreaz datele furnizate de receptori i le fixeaz n memorie.

Formarea de reflexe condiionate reprezint un mecanism elementar al nvrii numit condiionare clasic (pavlovist). El are la baz asocierea cunotinelor i deprinderilor ce urmeaz a fi nsuite, cu stimularea unor centri din sistemul limbic i diencefal. Stimularea centrului recompensei, cnd animalul de experiment execut corect actul nvat, i a centrului pedepsei, cnd animalul greete sau refuz s nvee, grbete procesul de nsuire de noi cunotine. Acest mod de nvare, bazat pe recompens i pedeaps, poart numele de condiionare operant. Este valabil i n cazul nvrii umane. Substratul elementar al nvrii este reprezentat de conexiunile sinaptice al cror numr crete odat cu vrsta i cu acumularea de noiuni noi. nvarea este influenat de factorii ambiani, de prezena unor stimuli suplimentari i de o motivaie corespunztoare. n cazul nentririi apare inhibiia de stingere. De aici reiese rolul important al repetiiei. Memoria. Reprezint capacitatea sistemului nervos de a reine activ, de a recunoate i evoca selectiv informaii i experiene anterioare. Memoria instantanee este capacitatea sistemului nervos de a nregistra i reproduce imediat evenimente, impresii sau imagini care au avut loc cu cteva secunde sau minute nainte. Memoria de scurt durat asigur conservarea informaiei pe durat de ore sau zile. Memoria de lung durat (permanent) asigur depozitarea informaiei pe durat ndelungat (fig. 4.24.). n memorare sunt implicate ariile de asociaie prefrontale i parieto-occipitale, sistemul limbic i structuri din diencefal i mezencefal. Cercetrile au demonstrat c n timpul proceselor de memorare se intensific sinteza de proteine i ARN n neuroni.

Fig. 4.24. Tomografii: 1. a unui creier sntos; 2. a unui bolnav de maladia Alzheimer. Inteligena. Capacitatea de nvare depinde de nivelul de inteligen. Ea este definit drept capacitatea intelectual nnscut de nelegere, rezolvare i adaptare la noi probleme i condiii de via i implic i factori de mediu socio-cultural. Stabilirea nivelului de inteligen are deosebit importan social i se determin prin teste specifice (IQ). Gndirea uman. Reprezint forma cea mai nalt a cunoaterii, care ofer posibilitatea reflectrii realitii i proiectrii aciunilor viitoare. Pe baza informaiilor acumulate, gndirea realizeaz reflectarea lumii materiale sub form de idei, noiuni, asocieri logice, judeci etc. Gndirea implic, pe lng integritatea morfofuncional a SNC, numeroase procese nervoase, ca: excitaia i inhibiia, iradierea i concentrarea, inducia reciproc, memorizarea, analiza i sinteza, generalizarea i abstractizarea, formarea legtu-rilor temporare etc. Trsturile gndirii sunt corelarea, integrarea i prelucrarea informaiilor. Substratul material al gndirii este reprezentat de ariile de asociaie frontale, parietale i temporale.

B. Activitile afective. Emoiile. Sunt procese afective de durat scurt, precum bucuria, mnia, frica, plcerea i neplcerea. Se exprim somatic i vegetativ. Modificrile somatice se exprim prin: mimic, plns, rs, gesturi, voce, tonus muscular, urmate uneori de atac sau fug. Emoiile se exprim i prin activiti viscerale: tahicardie* sau bradicardie*, modificri de tensiune arterial, secreie sudoral i endocrin, modificri n motilitatea tubului digestiv. Expresiile emoionale au la om o semnificaie social, ele reflectnd starea afectiv a persoanei, prin gesturi, mimic i tonul vorbirii. Substratul fiziologic al emoiilor cuprinde lobul frontal, sistemul limbic i hipotalamusul. Motivaia. Reprezint un proces nervos complex care st la baza tuturor actelor de comportament. Motivaia activeaz i direcioneaz un anumit tip de comportament. Motivaiile de ordin biologic determin comportamentul alimentar, conservarea individului, comportamentul sexual i de ngrijire a urmailor. La om exist i motivaii de ordin psihic i social. Motivarea idealului de comportament n dezvoltarea copilului este de ordin afectiv, proiectat asupra tatlui, mamei, educatorului sau asupra unor membri din grupul social n care copilul se dezvolt. C. Activitile volitive. Voina. Reprezint o form de activitate nervoas contient. La originea oricrui act voluntar se afl un impuls, o motivaie, mai veche sau mai recent. n elaborarea unor activiti voluntare un rol deosebit l are lobul prefrontal, ca sediu de integrare superioar a personalitii i comportamentului social ale individului. Voina reprezint pentru individ puterea de a lua decizii, dar i perseverena de a le duce la ndeplinire. 4.5.4. Funciile de analiz i sintez ale scoarei cerebrale. Aceste funcii constau n capacitatea scoarei de a supune unei analize fine i de a diferenia excitanii din aceeai categorie, care provin de la receptori. Datorit funciei de analiz, reflexele condiionate apar ca rspuns numai la excitanii condiionai fa de care s-au format i nu fa de excitani asemntori. Prin aceasta, scoara este capabil s separe numai acei excitani care sunt importani pentru via, realiznd o adaptare fin a organismului la variaiile mediului. Funcia de sintez const n capacitatea scoarei cerebrale de a grupa i de a sistematiza excitanii care acioneaz simultan sau succesiv asupra sa. Zonele de asociaie permit scoarei gruparea i sinteza excitanilor ntr-un singur complex. Cele dou funcii ale scoarei se condiioneaz reciproc i asigur scoarei o funcionare unitar, prin care se realizeaz integrarea organismului n mediu. 4.6. SISTEMUL NERVOS VEGETATIV Sistemul nervos vegetativ SNV coordoneaz i regleaz funciile organelor interne. Sistemul vegetativ este constituit din dou componente: SNV simpatic i SNV parasimpatic (fig. 4.26.). Ambele inerveaz aceleai organe, avnd de cele mai multe ori efecte antagonice. Din aceast dubl aciune rezult tonusul neurovegetativ, care asigur echilibrul dinamic al funciilor vitale. 4.6.1.Sistemul nervos simpatic. Componenta central a sistemului nervos simpatic este reprezentat de centrii nervoi aflai n coarnele laterale medulare, unde ajung axonii neuronilor afereni din viscere: centrii pupilodilatatori din mduva cervicodorsal, vasomotori, pilomotori i sudorali din mduva dorsal. Componenta periferic este reprezentat de lanurile ganglionare para-vertebrale (2225 de perechi de ganglioni unii prin ramuri interganglionare), plexurile viscerale (celiac, mezenteric superior, mezenteric infe rior i hipogastric) i plexurile intramurale*. Cile eferente sunt constituite din doi neuroni. Sinapsa dintre neuronii preganglionari i neuronii postganglionari se face ntr-una din aceste formaiuni nervoase, de regul ct mai aproape de mduv (fig. 4.25.).

Fig 4.25. Tipuri de ci motorii simpatice. 1. coarne laterale; 2. rdcin motorie; 3. ramur comunicant alb; 4. ramur comunicant cenuie; 5. ganglion din lanul simpatic paravertebral; 6. ganglion previsceral; 7. gland medulosuprarenal; 8. organe viscerale. neuroni preganglionari (fibre mielinice) ------ neuroni postganglionari (fibre amielinice) Centrii vegetativi se pot grupa n: centri de comand (cei din mduv, bulb i mezencefal)i centri de integrare(cei din formaiunea reticulat, hipotalamus i cortex). Sistemul nervos simpatic se distribuie difuz n pereii organelor, spre deosebire de sistemul nervos parasimpatic care se distribuie n teritorii limitate. Plexurile intramurale conin att fibre simpatice, ct i fibre parasimpatice. Unele formaiuni ganglionare au att funcii de staii de releu, ct i funcii de centri refleci. 4.6.2. Sistemul nervos parasimpatic. Sistemul nervos parasimpatic are dou componente centrale, care sunt localizate n trunchiul cerebral i n mduva sacrat. a) Parasimpaticul cranian. n trunchiul cerebral se afl: nucleul accesor al oculomotorului (III), de unde provin fibrele parasimpatice ale oculomotorului, nucleii salivator superior i lacrimal, de unde iau natere

fibrele parasimpatice ale facialului (VII), nucleul salivator inferior, de unde pornesc fibrele parasimpatice ale glosofaringianului (IX) i nucleul dorsal al vagului (X), care reprezint originea fibrelor parasimpatice vagale (tab. 4). b) Parasimpaticul sacrat. Acesta i are originea n segmentele medulare sacrate S2 S4. Componenta periferic a SNV parasimpatic este constituit, de asemenea, din doi neuroni, dar, spre deosebire de SNV simpatic, neuronul preganglionar face sinaps cu neuronul postganglionar n pereii organelor inervate sau n aproprierea acestora.

Fig. 4.26. Sistemul nervos vegetativ parasimpatic ----------- sistemul nervos vegetativ simpatic sistemul nervos vegetativ parasimpatic

4.6.3. Fiziologia sistemului nervos vegetativ. Sistemul nervos vegetativ, la fel ca sistemul nervos somatic, i desfoar activitatea prin acte reflexe, avnd ca substrat anatomic arcuri reflexe vegetative. Sistemul nervos vegetativ are i un important rol integrator, prin armonizarea funciilor vitale i prin asigurarea mecanismelor homeostatice. Centrii nervoi vegetativi realizeaz trei modaliti de integrare: integrarea vegetativ propriu-zis (simpatico-parasimpatic) prin aciunea antagonist a celor dou sisteme (exemplu: reflexele pupilare); integrarea somato-vegetativ, prin ntreptrunderea unor funcii vegetative cu manifestri ale vieii de relaie (exemplu: contracia musculaturii striate, manifestare somatic, este nsoit de vasodilataie, manifestare vegetativ); integrarea neuro-endocrin (exemplu: stimularea secreiei hipofizare de ctre centrii vegetativi hipotalamici). n tabelul 7 sunt redate asemnrile i deosebirile funcionale dintre componentele sistemului nervos vegetativ. Tab. 7. Aciunea SNV simpatic i parasimpatic asupra organelor efectoare. EFECTORI Muchi radiari ai irisului Muchi circulari ai irisului Muchi ciliari radiari Muchi ciliari circulari Bronhii Inima Vase coronare Vase din tegument Vase din muchi Vase din creier Stomac i intestin EFECTELE SNV SIMPATIC contracie dilatarea pupilei relaxare vedere la distan bronhodilatator cardioaccelerator coronaroconstricie vasoconstricie vasoconstricie vasoconstricie diminuarea tonusului i motilitii constricia sfincterelor EFECTELE SNV PARASIMPATIC contracie micorarea pupilei contracie vedere de aproape bronhoconstrictor cardiomoderator coronarodilatator vasodilataie vasodilataie vasodilataie creterea tonusului i motilitii relaxarea sfincterelor

Vezica urinar

relaxarea muchiului vezical contracia muchiului vezical contracia sfincterului vezical relaxarea sfincterului vezical intern intern Glande lacrimale vasodilataie, secreie glandular abundent Glande salivare secreie redus de saliv secreie abundent de saliv apoas Glande gastrice i intestinale vscoas stimularea secreiei inhibarea secreiei

APLICAII PRACTICE RECOMANDATE: 1. Observaii microscopice asupra fibrelor nervoase. Se spinalizeaz o broasc i se izoleaz nervii sciatici. Se secioneaz segmente de 2 cm lungime care se aaz pe lame de sticl n cte o pictur de ser fiziologic. Un capt al segmentului de nerv se ine fix, n timp ce nveliul conjunctiv al acestuia se disociaz longitudinal cu ajutorul unui ac de disecie. Fibrele nervoase din constituia nervului se ndeprteaz unele de altele n lateral, cu ace, pentru a le izola. Preparatul astfel obinut se etaleaz, se coloreaz cu soluie de albastru de metilen, apoi se acoper cu lamela. Excesul de colorant se ndeprteaz cu hrtie de filtru. La microscopul optic se pot observa numeroase fibre nervoase, teaca Schwann, mielina i strangulaiile Ranvier. 2. Demonstrarea efectului sistemului nervos vegetativ asupra muchilor intrinseci ai globului ocular. Se pregtesc patru sticle de ceas cu ser fiziologic. Se spinalizeaz doua broate. De la fiecare, cu atenie, se extirp ambii ochi i se pun n ser, cte unul n fiecare sticl de ceas Cte un ochi din fiecare pereche servete ca martor, iar ceilali doi pentru experiment. n serul fiziologic al primului ochi de experiment se adaug adrenalin sau atropin, iar n serul celui de-al doilea se adaug acetilcolin sau pilocarpin. Se compar ochii pereche i se constat c: ochiul tratat cu adrenalin sau atropin are pupila mrit midriaz* (datorit contraciei muchilor radiari ai irisului); ochiul tratat cu pilocarpin sau acetilcolin are pupila micorat mioz* (datorit contraciei muchilor circulari ai irisului). Adrenalina i acetilcolin, substane farmaceutice i n acelai timp mediatori chimici, au aciune simpaticomimetic, prima, i parasimpaticomimetic, a doua. Celelalte dou substane au efecte similare. EVALUARE A. ncercuii literele corespunztoare rspunsurilor corecte: Dendritele conduc influxul nervos: a. centrifug; b. centripet; c. eferent; d. aferent. 2. Emisferele cerebrale: a. sunt formate numai din substan cenuie; b. sunt formate numai din substan alb; c. sunt legate ntre ele prin substan alb; d. prezint n interior nuclei de substan cenuie. 3. Nucleii bazali: a. sunt situai pe traseul cilor ascendente proprioceptive; b. particip la reglarea motilitii automate comandate de scoar; c. se gsesc pe traseul cilor piramidale directe; d. au n constituie neuroni motori.

4. Hipotalamusul: a. este situat deasupra talamusului; b. intervine n reglarea strilor emoionale; c. regleaz metabolismul hidric; d. are legturi nervoase cu hipofiza. 5. Arhicerebelul: a. particip la reglarea micrilor fine; b. are rol important n reglarea tonusului muscular; c. prin extirparea sa determin pierderea echilibrului; d. primete informaii prin cile sensibilitii proprioceptive incontiente. 6. Sistemul nervos simpatic: a. contract muchii circulari ai irisului; b. contract muchii radiari ai irisului; c. relaxeaz sfincterele digestive; d. inhib secreia glandelor digestive gastrice i intestinale. B.Notai n spaiile libere din faa cilor nervoase din coloana A, literele din dreptul fasciculelor nervoase corespunztoare din coloana B: Coloana B a. fasciculele spinocerebeloase b. fasciculele spinobulbare c. fasciculele olivospinale d. fasciculele rubrospinale e. fasciculele spinotalamice f. fasciculele piramidale C Scriei n coloana din dreapta numele formaiunilor nervoase corespunztoare cifrelor din imagine: 1.epifiza 2. 3. 4. 5. 6. 7. talamus 8. 10 12 . Coloana A 1. Cile sensibilitii exteroceptive 2. Cile sensibilitii proprioceptive contiente 3. Cile motilitii voluntare 4. Cile motilitii involuntare

9.

D.Analizai figura 4.26. i stabilii proveniena fibrelor simpatice i parasimpatice care inerveaz fiecare dintre organele prezentate. Descriei traseul acestora. Comparai fibrele preganglionare i postganglionare simpatice, care inerveaz glandele suprarenale, cu fibrele simpatice care inerveaz celelalte organe.

5. ANALIZATORII Sistemul nervos i ndeplinete rolul de integrare a organismului n mediul nconjurtor i de coordonare a funciilor organelor interne pe baza informaiilor recepionate din mediul extern i din mediul intern. Structurile anatomice care realizeaz aceste funcii se numesc analizatori. Analizatorii sunt sisteme complexe care recepioneaz, conduc i transform excitaiile n senzaii adecvate. Analizatorii sunt constituii din trei segmente: periferic, intermediar i central. a) Segmentul periferic, receptorul, este o celul sau un grup de celule specializate pentru recepionarea variaiei unei anumite forme de energie care reprezint excitantul specific. Dup teritoriul de recepie a excitanilor, receptorii se clasific n: exteroceptori, proprioceptori i interoceptori. Dup distana de la care acioneaz excitantul, receptorii pot fi: de contact (tactili, gustativi etc.) i de distan (auditivi, olfactivi etc). Receptorii pot fi liberi (terminaii nervoase libere i corpusculi), sau pot fi inclui n organele de sim. Ei difer structural de la un analizator la altul, dar ntotdeauna transform aciunea stimulului n potenial de receptor specific, apoi n potenial de aciune, influx nervos nespecific. Valoarea potenialului de receptor variaz n funcie de intensitatea excitantului. Spre deosebire de acesta, la nivelul fibrei nervoase se manifest numai modularea frecvenei potenialului de aciune. b) Segmentul intermediar (calea aferent) este constituit din neuronii pseudounipolari, din ganglionii spinali i tracturile ascendente medulare sau din fibrele senzitive ale unor nervi cranieni. Cile aferente trimit colaterale la nuclei ai trunchiului cerebral. c) Segmentul central este reprezentat de ariile corticale, unde informaiile sunt transformate, dup procese de analiz i sintez, n senzaii specifice. 5.1. ANALIZATORUL CUTANAT Analizatorul cutanat are rol n integrarea organismului n mediu i n aprarea activ, prin reaciile adaptative generate pe baza excitaiilor prelucrate de SNC i transformate n senzaii tactile, termice i dureroase. a) Segmentul periferic este reprezentat de receptorii tactili, termici i dureroi situai n piele. Pielea este organul conjunctivo-epitelial, care acoper integral suprafaa organismului i se continu cu mucoase la nivelul orificiilor. Pielea este constituit din trei straturi: epiderm, derm i hipoderm (fig. 5.1.). Epidermul este un esut epitelial pluristratificat cheratinizat. n stratul bazal se afl melanocite, care secret melanin, cu rol fotoprotector. Dermul este un esut conjunctiv dens. La contactul cu membrana bazal prezint papile dermice. Stratul profund este cel mai rezistent datorit fibrelor de colagen, reticulin i elastice prezente aici. Amprentele digitale, utilizate n criminalistic, reprezint imaginea dispunerii papilelor dermice digitale, caracteristice fiecrui individ. Hipodermul este un esut conjunctiv lax, cu grupuri de adipocite. Depoziteaz trigliceride, rezerva de grsime subcutan a organismului. Vascularizaia este mai dens n stratul papilar al dermului i n poriunea subdermic. n piele se afl produciile acesteia: prul cu muchii erectori, glandele sebacee i sudoripare, precum i receptorii sensibilitilor cutanate specifice. Funciile pielii sunt: funcia de protecie mpotriva agenilor externi, de excreie (prin glandele sudoripare), de termoreglare (prin vasodilataie, vasoconstricie periferic i secreie sudoral), de depozitare a lipidelor i funcia de organ de sim, prin receptorii pe care i conine. Sensibilitatea tactil fin, epicritic sau de atingere, este determinat de excitani care produc deformri uoare ale tegumentului. Sensibilitate tactil mai pronunat prezint zonele proase, pulpa degetelor i buzele. Sensibilitatea tactil presional este determinat de apsare, iar receptorii specifici sunt situai n pro-

funzimea tegumentului. Dou sau mai multe excitaii tactile aplicate simultan sunt recepionate numai dac distana dintre punctele excitate este suficient de mare. Fenomenul poart numele de discriminare tactil. Sensibilitatea termic este neuniform pe suprafaa tegumentului. Receptorii pentru rece sunt mai numeroi dect cei pentru cald. Intensitatea senzaiei depinde de mrimea suprafeei excitate i de diferena de temperatur dintre tegument i excitant.

Fig. 5.1. Structura pielii: 1. 2. straturi cornoase; 3. strat granulos; 4. strat poliedric; 5. strat bazal; 6. derm; 7. zon papilar; 8. zon reticular; 9. hipoderm; 10. arter; 11. nerv vegetativ; 12. ven; 13. adipocite; 14. glomerulul glandei sudoripare; 15. corpusculul Pacini; 16. nerv senzitiv; 17. canal excretor; 18. folicul pilos; 19. rdcina firului de pr; 20. gland sebacee; 21. muchi erector; 22. terminaii nervoase libere; 23. corpuscul Meissner; 24. papil dermic; 25. por; 26. fir de pr. Sensibilitatea dureroas, determinat de excitani care produc leziuni celulare, se manifest mai intens la nivelul degetelor, buzelor i vrfului limbii. La durerea tegumentar se manifest o mare capacitate de discriminare, deoarece aceeai zon a pielii poate fi inervat de mai muli neuroni. Durerea visceral poate fi determinat i de distensia unui organ. Algoreceptorii sunt mai rari n viscere, motiv pentru care durerea visceral nu se poate localiza precis. Datorit conducerii pe aceleai ci medulare a sensibilitilor dureroase somatice i viscerale, durerea somatic este nsoit de reacii vegetative (accelerare a ritmului cardiac, secreie sudoral), iar durerea visceral este nsoit de reflexe somatice (contracia musculaturii abdominale). n tabelul 8 este redat distribuia receptorilor, rolul lor i stimulii la care reacioneaz. b) Segmentul de conducere. Cile aferente au fost descrise la funcia de conducere a mduvei i la nervii cranieni. n cazul fasciculelor spinobulbare, axonilor deutoneuronilor din bulb li se altur i fibrele

senzitive ale trigemenului (V). c) Segmentul central al analizatorului cutanat este localizat n girusul postcentral din lobul parietal (ariile somestezice). Proieciile tactil, termic i dureroas dintr-o anumit regiune a corpului se amestec n aceeai zon a scoarei de pe emisfera opus. Pe baza informaiilor din mediul extern, se creeaz senzaii care permit recunoaterea dimensiunilor, formei, greutii i consistenei unui corp, a vibraiilor, a diferenelor de temperatur i a unor ageni nocivi. Pe aceast baz se pot elabora comenzi adecvate, care au ca rezultat reacia de adaptare a organismului. Analizatorul cutanat, mpreun cu analizatorul kinestezic, asigur determinarea poziiei i deplasrii unor segmente corporale n raport cu altele. Tab.8. Principalele tipuri de receptori cutanai. SENSIBILI TATE tactil fin tactil protopatic TIP DE RECEP RECEPTORI TORI mecanoreceptori corpusculi: Meissner Merkel mecanoreceptori corpusculi: Golgi Ruffini Pacini termoreceptori LOCALIZARE papile dermice foliculii piloi hipoderm STIMULI deformri uoare ale tegumentului (atingere) presiune, deformare i ntindere a tegumenului

termic

derm rece corpusculi: hipoderm cald Krause corneea globului (diferene Ruffini ocular temperatur) terminaii nervoase libere terminaii nervoase libere epiderm, foliculi nespecifici care deterpiloi, cornee min leziuni celulare

de

dureroas

algoreceptori

5.2. ANALIZATORUL KINESTEZIC Analizatorul kinestezic* informeaz SNC despre poziia i micarea n spaiu ale corpului i ale segmentelor sale, precum i despre gradul de contracie a muchilor. Pe baza acestor informaii, prelucrate de centrii nervoi superiori, apar senzaiile posturale i de micare i se elaboreaz comenzi care determin tonusul muscular i contraciile musculare adecvate diferitelor micri. a) Segmentul periferic al analizatorului kinestezic este constituit din proprioceptori situai n muchi, tendoane, aponevroze, capsule articulare, periost i pericondru. Numele i repartiia proprioceptorilor este redat n tabelul 9. Organele tendinoase Golgi (fig. 5.2. A) sunt stimulate de creterea tensiunii n tendoane, determinat de contracia muscular. Corpusculii Pacini au ca stimul presiunea exercitat asupra formaiunilor structurale n care se gsesc. Ei sunt sensibili la micri rapide i la vibraii.

Terminaiile nervoase libere din articulaii i muchi sunt numai receptori ai durerii i nu proprio-

ceptori. Tab. 9. Distribuia proprioceptorilor. PROPRIOCEPTORI Organe tendinoase Golgi Corpusculi Pacini Fusuri neuromusculare LOCALIZARE n tendoane i ligamente n tendoane, capsule articulare, fascii musculare, ligamente, periost, pericondru printre fibrele musculare

Fig. 5.2. A. Organe tendinoase Golgi: 1. fibr senzitiv; 2. capsul conjunctiv; 3. fibre de colagen. B. Fus neuromuscular: 1. fibre musculare extrafusale; 2. capsul conjunctiv a fusului; 3. fibr intrafusal; 4. terminaii nervoase spiralate; 5. fibre n buchet; 6, 7. fibre senzitive; 8. fibre eferente gama; 9. fibre eferente alfa. Cei mai importani proprioceptori sunt fusurile neuromusculare (fig. 5.2. B). Acestea sunt constituite din grupe de 210 fibre intrafusale, cu rol senzitivo-motor, situate ntre fibrele musculare obinuite (extrafusale) i paralel cu acestea. Extremitile fibrelor intrafusale pot fi prinse pe tendoane i fibre extrafusale sau numai pe fibre extrafusale. O fibr intrafusal are extremiti striate contractile i o poriune central necontractil, mai voluminoas, cu mai muli nuclei i fr miofibrile. Inervaia senzitiv a fusului este format din terminaii primare spiralate, situate n zona central, i terminaii secundare, fibre n buchet", situate la extremitile zonei centrale. Terminaiile primare, cu conducere rapid, sunt stimulate de gradul de ntindere al muchiului. Inervaia motorie, proprie capetelor contractile ale fibrelor intrafusale, este reprezentat de fibre nervoase cu originea n neuronii motori gama medulari, spre deosebire de fibrele

extrafusale care sunt inervate de neuronii motori alfa medulari. b) Segmentul de conducere este reprezentat de: cile nervoase ale sensibilitii proprioceptive incontiente, care deservesc activitatea reflex de contracie tonic a muchilor (au fost studiate la funciile mduvei); cile sensibilitii proprioceptive contiente, reprezentate de fasciculele spinobulbare, la care se adaug aferente cerebelo-corticale. c) Segmentul central l reprezint ariile senzitivomotorii corticale, care mrginesc anul central, unde are loc analiza informaiilor aduse pe cile sensibilitii proprioceptive contiente i transformarea lor n senzaii i aciuni motorii tonice corective. 5.3 ANALIZATORUL OLFACTIV Analizatorul olfactiv recepioneaz i prelucreaz informaiile referitoaare la proprietile chimece ale unor substane odorante, aflate la o anumit distan fa de organism. a) Segmentul receptor este format din epiteliul olfactiv constituit din celule receptoare (chemoreceptori de distan) i din celule de susinere incluse n mucoasa olfactiv. Mucoasa olfactiv are o suprafa de 23 cm2 i este dispus n regiunea superioar a foselor nazale (fig. 5.3.). Celulele receptoare sunt neuroni bipolari senzitivi. Dendritele acestora prezint butoni olfactivi de la care pleac 68 cili olfactivi receptori, care depesc celulele de susinere i ptrund n mucusul secretat de celulele glandulare ale mucoasei olfactive (fig 5.4.). Fig. 5.3 Localizarea mucoasei olfactive: 1. fos nazal; 2. cornet nazal superior; 3. mucoas olfactiv; 4. bulb olfactiv; 5. os etmoid; 6. coane; 7. bolt palatin.

Fig. 5.4. Structura mucoasei olfactive i cile olfactive: 1. epiteliu olfactiv; 2. substan odorant; 3. mucus; 4. cili olfactivi; 5. buton olfactiv; 6. neuron bipolar olfactiv; 7. celul de susinere; 8. celul bazal; 9. esut conjunctiv; 10. gland mucoas; 11. nerv olfactiv; 12. lam ciuruit a etmoidului; 13. celule mitrale; 14. bulb olfactiv.

Calea olfactiv este format numai din doi neuroni, protoneuronul fiind celula receptoare. Inflamarea mucoasei nazale n afeciuni respiratorii scade sensibilitatea olfactiv. b) Segmentul de conducere. Axonii neuronilor olfactivi, care constituie protoneuronul cii, strbat n mnunchiuri lama ciuruit a etmoidului i ptrund n cutia cranian, formnd nervii olfactivi cu traseu pn la bulbii olfactivi. Aici fac sinapsa cu celulele mitrale, care reprezint deutoneuronii cii olfactive. Axonii acestora se despart: o parte trec n bulbul contralat, iar cealalt parte formeaz tracturile* olfactive, care se proiecteaz n cortex. c) Segmentul central este reprezentat de paleocortexul olfactiv, aria de proiecie primar a aferenelor olfactive. Fiziologia analizatorului olfactiv. Analizatorul olfactiv are rol n aprecierea calitii aerului, prevenind ptrunderea n organism a unor substane nocive. mpreun cu analizatorul gustativ, analizatorul olfactiv intervine n aprecierea calitii alimentelor i n declanarea secreiei salivare. Stimulii specifici sunt reprezentai de substanele volatile, care ajung la receptori odat cu aerul inspirat. Substanele volatile sunt recepionate numai dup dizilvarea lor n pelicula de mucus. Pentru a putea fi recepionate, aceste substane trebuie s aib o concentraie egal sau superioar pragului de excitabilitate. Pragul de excitabilitate reprezint cantitatea minim de substan odorant capabil s provoace senzaia de miros. Acesta variaz n funcie de natura substanelor. Intensitatea senzaiei olfactive este proporional cu concentraia substanei odorante n aer i depinde de urmtorii factori: gradul de solubilitate a particulelor n lichidul care acoper mucoasa, umiditatea mucoasei, vrsta i starea fiziologic a organismului. Dac substanele odorante persist un timp mai ndelungat, apare fenomenul de adaptare. 5.4. ANALIZATORUL GUSTATIV Analizatorul gustativ recepioneaz i prelucreaz excitaiile determinate de proprietile chimice ale substanelor sapide * solubile care intr n contact cu mucoasa bucal. a) Segmentul receptor este reprezentat de mugurii gustativi, rspndii n ntreaga mucoas bucofaringian i n mucoasa lingual. Mugurii gustativi (fig. 5.5. A) au form ovoid, cu polul bazal aezat pe membrana bazal a epiteliului lingual. La polul apical prezint un por gustativ. ntr-un mugure gustativ exist 520 celule senzoriale cu cili, care reprezint formaiunile receptoare. n mucoasa lingual, mugurii gustativi pot fi grupai n papile gustative (fig. 5.5. B). Papilele circumvalate* formeaz la baza limbii V-ul lingual, cele fungiforme* sunt rspndite pe vrful i marginile anterioare ale limbii, iar cele foliate* pe marginile posterioare ale limbii (fig. 5.6. A). b) Segmentul de conducere. De la polul bazal al celulelor receptoare pornesc fibrele senzitive ale nervilor cranieni VII, IX i X. Nervul facial inerveaz primele 2/3 ale limbii, glosofaringianul treimea posterioar, iar vagul, restul mugurilor gustativi pn la epiglot. Protoneuronii* cilor sunt situai n ganglionii nervilor cranieni VII, IX i X. Dendritele acestora sunt conectate cu celulele receptoare. Deutoneuronii se afl n nucleul solitar din bulb, unde converg fibrele senzitive ale celor trei nervi cranieni. Axonii acestora, dup ncruciare, fac sinaps cu cel de-al treilea neuron n talamus. c) Segmentul central este reprezentat de aria gustativ, situat la baza girusului parietal ascendent, unde se integreaz sensibilitatea gustativ cu cea tactil, termic i dureroas a limbii, transmis prin fibrele trigemenului (V).

Fig. 5.5. A. Mugure gustativ: 1. por gustativ; 2. cili gustativi; 3. celule senzoriale; 4. celule de susinere; 5. fibre nervoase. B. Papil gustativ: 6. suprafaa limbii; 7. muguri gustativi; 8. fibre nervoase; 9. glande secretoare.

Fig. 5.6. A. Distribuia pe limb a tipurilor de papile: 1. papile circumvalate; 2. papile filiforme; 3. papile fungi-forme; 4. rdcina limbii; 5. epiglot; 6. amigdal palatin; 7. amigdal lingual; 8. corpul limbii. B. Localizarea gusturilor: 9. amar; 10. acru; 11. srat; 12. dulce. Determinai localizarea pe limb a receptorilor gustativi specializai, utiliznd diferite substane sapide. Fiziologia analizatorului gustativ. Gustul contribuie la aprecierea calitii alimentelor, prevenind ptrunderea n organism a alimentelor alterate, i la declanarea secreiilor digestive. Deosebim patru tipuri de senzaii gustative: acru, srat, dulce i amar. Ariile linguale ale diferitelor gusturi au localizare specific, deci mugurii gustativi dobndesc o anumit specializare (fig. 5.6. B). Pragul de excitabilitate gustativ este diferit pentru fiecare substan. Cea mai mare sensibilitate se manifest pentru substanele amare. Intensitatea senzaiei depinde de concentraia substanei dizolvate, de numrul receptorilor excitai i de temperatura soluiei. Analizatorul gustativ, la fel ca i cel olfactiv, se adapteaz la aciunea ndelungat a unui excitant.

5.5. ANALIZATORUL VIZUAL Cea mai mare parte a informaiilor din mediul exterior este recepionat prin vz. Vederea are un rol esenial n adaptarea la mediu, n orientarea spaial, n meninerea echilibrului i n activitile specific umane. a) Segmentul receptor este inclus n globul ocular. Globul ocular este constituit din: nveliuri, aparatul optic i receptorul (fig. 5.7.).

Fig. 5.7. Seciune sagital prin globul ocular: 1. sclerotica; 2. muchi drept superior; 3. coroid; 4. corp ciliar; 5. pata galben; 6. nerv optic; 7. pata oarb; 8. retin; 9. cristalin; 10. iris; 11. umoare apoas; 12. cornee. nveliurile globului ocular: Tunica fibroas, sclerotica, este o formaiune conjunctiv, alb la exterior, cu rol protector. Pe ea se inser musculatura extrinsec a globului ocular (tab. 10.). Prezint anterior corneea transparent, iar posterior este strbtut de nervul optic. Tab. 10. Musculatura extrinsec a globului ocular. MUCHI EXTRINSECI drepi: superior, inferior i medial (intern) oblic inferior drept lateral (extern) oblic superior INERVAIE fibrele somatice ale oculomotorului (III) nervul abducens (VI) nervul trohlear (IV)

Tunica vascular, coroida, este pigmentat i vascularizat. Are funcii trofice i confer interiorului globului ocular calitatea de camer obscur. Din ea se constituie n partea anterioar irisul i

corpul ciliar (musculatura intrinsec* neted a globului ocular) cu fibre circulare i radiare. Tunica nervoas, retina, cuprinde celulele fotoreceptoare. Aparatul optic cuprinde medii transparente: Corneea transparent este nevascularizat, bogat inervat prin terminaii nervoase libere. Umoarea apoas din camera anterioar este un lichid transparent, secretat permanent de procesele ciliare i drenat prin sistemul venos. Cristalinul este o lentil biconvex, transparent, nvelit ntr-o capsul cristaloida. Este situat n spatele irisului i legat de corpul ciliar prin ligamentul suspensor. Nu este vascularizat i nici inervat. Corpul vitros este un gel transparent. El umple cavitatea posterioar a globului ocular ntre cristalin i retin. Receptorul este retina, constituit din zece straturi celulare (fig. 5.8.). Stratul profund, format din celule pigmentare, are funcii de protecie i metabolice, asigurnd sinteza pigmenilor fotosensibili. Al doilea strat cuprinde celulele fotosensibile cu conuri i bastonae.

Fig. 5.8. Straturile retinei: 1. pigmentar; 2. conuri i bastonae; 3. limitant extern; 4. granular extern; 5. plexiform extern; 6. neuroni bipolari; 7. plexiform intern; 8. neuroni multipolari; 9. fibre optice; 10. limitant intern. Celulele cu conuri, aproximativ 7 milioane / retin, predomin n pata galben (maculata lutea) i constituie n exclusivitate fovea centralis, zona cu acuitate* vizual maxim. Pigmentul fotosensibil este iodospina. Celulele cu conuri au rol important n vederea diurn, n perceptarea culorilor i a formelor. Celulele cu bastonae, aproximativ 130 milioane / retin, sunt mai numeroase la periferie, mai puine n pata galben i lipsesc din fovea centralis. Pigmentul fotosensibil al acestora este rodopsina. Celulele cu bastonae asigur vederea la lumin slab, vederea nocturn. La nivelul stratului neuronilor bipolari i al stratului neuronilor multipolari din retin se manifest procesul de convergen.

Un neuron multipolar, mpreun cu neuronii bipolari care converg la acesta i cu celulele fotoreceptoare care converg la neuronul bipolar, formeaz o unitate funcional (fig.5.9).

Fig. 5.9. Procesul de convergen: A. n retina periferic; B. n macula lutea; C. n fovea centralis. Acuitatea vizual depinde de structura unitilor funcionale asupra crora acioneaz lumina. b) Segmentul de conducere. Primul neuron al cii optice este reprezentat de celulele bipolare din retin. Dendritele acestora sunt conectate cu celulele fotoreceptoare. Al doilea neuron al cii l constituie celulele multipolare retiniene. Axonii lor formeaz nervii optici. Fibrele acestora se ncrucieaz parial n chiasma optic, apoi continu sub numele de tracturi optice pn la corpii geniculai laterali metatalamici unde fac sinaps cu al treilea neuron. Axonii neuronilor metatalamici de releu au proiecie cortical (fig. 5.10). Din corpii geniculai se desprind colaterale spre nucleii nervilor cranieni III, IV, VI, spre mduva cervico-dorsal, spre coliculii cvadrigemeni superiori i spre SAA. Acestea constituie cile reflexelor optice de orientare, adaptare i acomodare. c) Segmentul central este localizat n lobii occipitali ai emisferelor cerebrale, de o parte i de alta a scizurii calcarine, unde se afl aria optic primar. n jurul acesteia exist zona de asociaie vizual, care determin realizarea noiunii de spaiu, necesar n orientare i recunoatere, i asigur memoria vizual. Fiziologia analizatorului vizual. Analizatorul vizual permite recunoaterea formei, culorii, luminozitii, micrii obiectelor i aprecierea distanelor. n corelaie cu analizatorii acustic, vestibular i kinestezic, realizeaz orientarea n spaiu i meninerea echilibrului. Proiectarea imaginii pe retin se datoreaz aparatului optic care, prin procese de refracie, adaptare la intensitatea luminii i acomodare la distan, asigur focalizarea razelor de lumin la 24 mm napoia cristalinului, pe direcia axului optic, pe pata galben. Imaginea format este real, mai mic i rsturnat (fig. 5.11.). Reamintii-v de la fizic n ce condiii apare refracia luminii i precizai fenomenul n cazul mediilor transparente ale ochiului. Procesul vederii este descris n mai multe faze, care, n realitate, se desfoar concomitent. 1. Reflexul de convergen const n micarea concomitent a celor doi ochi, avnd ca urmare modificarea poziiei axelor optice i reperarea corect a obiectelor n spaiu, indiferent de distana pn la obiect i de poziia acestuia. Precizai muchii extrinseci ai fiecrui glob ocular, care realizeaz orientarea ochilor n jos, n sus, la stnga i la dreapta.

Fig. 5.10. Cile de conducere ale analizatorului vizual: 1. cmp vizual; 2. glob ocular; 3. nerv optic; 4. chiasm optic; 5. tract optic; 6. corpi geniculai laterali; 7. bandelet optic; 8. arie vizual; 9. punte; 10. coliculi cvadrigemeni; 11. nuclei ai nervilor cranieni III, IV, VI; 12. fibr vegetativ preganglionar (III); 13. fibr vegetativ postganglionar (III); 14. ganglion ciliar. Cmpurile vizuale ale celor doi ochi se suprapun parial. Zona de suprapunere formeaz cmpul de vedere binocular. Prin analiza cortical i diferenierea impulsurilor din cmpurile de vedere monocular i binocular, la care se adaug impulsurile proprioceptive de la muchii extrinseci n timpul reflexelor de convergen, se asigur aprecierea distanelor fa de obiecte. Fiecare ochi vede obiectul sub un unghi diferit, genernd vederea stereoscopic, n relief. 2. Adaptarea la intensitatea luminii se realizeaz prin dou categorii de procese: reacia pupilar i adaptarea fotochimic. a)Reacia pupilar. Irisul regleaz reflex (prin variaia diametrului pupilar) cantitatea de lumin proiectat pe retin. Stimulul este lumina, receptorul este retina, cile aferente sunt somatice, iar cile eferente sunt vegetative, simpatice i parasimpatice. b)Adaptarea fotochimic. La proiectarea luminii pe retin, pigmenii fotosensibili scad cantitativ, fiind descompui n cantitate direct proporional cu intensitatea acesteia. La trecerea de la lumin la ntuneric, adaptarea dureaz 3040 de minute, timp n care se resintetizeaz pigmenii i scade pragul de excitabilitate a celulelor fotoreceptoare.

La ntuneric crete cantitatea de pigmeni depozitat, ceea ce are ca urmare scderea pragului de excitabilitate a celulelor receptoare. Deci, adaptarea la trecerea de la ntuneric la lumin se petrece mai rapid (maxim 34 min.). 3. Acomodarea la distan (fig. 5.12.) este realizat reflex prin aciunea muchilor circulari i radiari ai corpului ciliar, care mresc sau micoreaz convexitatea feei anterioare a cristalinului. Aceste procese duc la modificarea unghiurilor de refracie a razelor luminoase. Atunci cnd muchiul ciliar circular este relaxat, ligamentul suspensor, tensionat de muchii radiari, menine cristalinul aplatizat, realizndu-se adaptarea pentru vederea la distan. La contracia muchilor circulari, determinat de parasimpatic, ligamentul suspensor se relaxeaz, cristalinul se bombeaz, favoriznd vederea obiectelor apropiate. Fig. 5.11. Formarea imaginii pe retin. Fig. 5.12. Limitele acomodrii: A. ochi emetrop; B. ochi miop; C. ochi hipermetrop; a. distan minim a vederii clare; b. distan maxim a vederii clare; 1. vedere clar fr acomodare; 2. distana vederii clare cu acomodare; 3. distana vederii neclare. 4. Stimularea retinei const n excitarea receptorilor retinieni de ctre radiaiile luminoase. a) Lumina strbate celulele retiniene pn la stratul pigmentar i este absorbit de pigmenii fotosensibili din celulele cu bastonae i conuri. Celulele receptoare sunt stimulate de radiaii cuprinse ntre 390 i 760 nm*. b) Scindarea pigmenilor fotosensibili sub influena luminii, n retinol i opsin (derivat al vitaminei A), cu eliberare de energie. Aceste procese determin creterea permeabilitii membranei celulelor receptoare pentru sodiu i apariia potenialului de receptor. c) Transformarea potenialului de receptor n potenial de aciune, care este condus sub form de influx nervos modulat de ctre celulele bipolare. d) Refacerea pigmenilor, proces de sintez n care un rol important l deine vitamina A. Pentru a provoca excitaia, razele luminoase trebuie s posede o energie suficient i s acioneze un timp suficient de ndelungat.

A. ochi miop corectarea miopiei cu lentile divergente

B. ochi hipermetrop corectarea hipermetropiei cu lentile convergente

C. astigmatism datorat neregularitii corneei

astigmatism datorat deformrii cristalinului

Fig. 5.13. Defectele vederii i corectarea lor: 1. ochiul normal; 2. defect de sfericitate. Exerciiu Cunoscnd faptul c daltonismul este o maladie ereditar determinat de o gen recesiv heterozomal, argumentai de ce boala se transmite cu preponderen la un anumit sex i care este acesta. Celulele cu bastonae au pragul de excitabilitate i puterea de rezoluie sczute. Celulele cu conuri recepioneaz stimul luminoi cu intensitate mare (au prag de excitabilitate ridicat), dar nregistreaz culoarea, detaliile i contururile. Teoria tricromatic Young Helmholz consider c celulele cu conuri, pentru vedere cromatic, trebuie s aib cel puin trei tipuri de pigmeni pentru culorile fundamentale: rou, verde, albastru. Dac cele trei substane fotosensibile sunt descompuse uniform, se percepe culoarea alb. Prin descompunerea lor inegal se percep celelalte culori. Vederea este un proces proces ndeplinit proporional de cele dou tipuri de celule fotoreceptoare n funcie de condiiile de luminozitate. Sensibilitatea retinei depinde de natura luminii, intensitatea i durata iluminrii, dimensiunea sursei de lumin, zona retinian luminat i suprafaa acesteia. Defectele vederii. Spre deosebire de ochiul normal (emetrop), la ochii cu deficiene (ametropi) formarea imaginii nu se poate realiza pe pata galben. Ametropia se datoreaz mai multor factori (fig.5.13.): a) Modificarea lungimii axei ochiului sau variaia indicelui de refracie: ax mai lung sau refracie excesiv, cu formarea imaginii clare naintea retinei, n cazul miopiei; ax mai scurt sau refracie slab, cu formarea imaginii clare napoia retinei, n cazul hipermetropiei. b) Scderea elasticitii cristalinului i a contractilitii muchilor ciliari, care reduc limitele de acomodare. Afeciunea se numete presbitism i este caracteristic persoanelor vrstnice. c) Deformri ale corneei i / sau ale cristalinului. Afeciunea poart numele de astigmatism i se corecteaz cu lentile cilindrice. d) Absena parial sau total a pigmenilor fotosensibili din celulele cu conuri determin perturbri n perceperea culorilor (daltonismul). REINEI: 1. Lipsa vitaminei A din alimentaie determin tulburri ale vederii prin diminuarea sintezei de pigmeni fotosensibili. (hemeralopia* sau orbul ginilor). 2. Dac frecvena stimulilor depete 40/ s, are loc fuziunea imaginilor, fr a percepe discontinuitatea, datorit persistenei imaginilor pe retin. Pe acest principiu se bazeaz cinematografia.

5.6. ANALIZATORUL AUDITIV I ANALIZATORUL VESTIBULAR Din punct de vedere funcional, cei doi analizatori sunt independeni, dar anatomic, receptorii ambilor analizatori se afl n urechea intern, iar cile de conducere sunt ramuri ale aceluiai nerv cranian (VIII). Urechea este constituit din trei componente: urechea extern, medie i intern (fig. 5.14.). a) Urechea extern este format din pavilion i conductul auditiv extern. Tegumentul conductului este prevzut cu peri i glande sebacee modificate care secret cerumen, substan cu rol protector. b)Urechea medie este situat ntr-o cavitate a osului temporal. Spre exterior prezint membrana timpanic, iar spre interior fereastra oval i fereastra rotund. ntre membrana timpanic i membrana ferestrei ovale se afl lanul de oscioare: ciocanul, nicovala i scria. Urechea medie comunic cu faringele prin trompa lui Eustachio. c)Urechea intern este format din labirintul osos, spat n osul temporal, n interiorul cruia se afl labirintul membranos. Labirintul osos cuprinde vestibulul, canale semicirculare i melcul osos (cohleea). Labirintul membranos este constituit din utricul i sacul (n vestibulul osos), canalele semicirculare membranoase (n canalele semicirculare osoase) i melcul membranos sau canalul cohlear (n cohlee). n labirintul membranos se afl endolimfa. ntre labirintul osos i cel membranos se afl perilimfa. La baza canalelor semicirculare, n utricul i sacul se afl receptorii analizatorului vestibular. n canalul cohlear se afl receptorul analizatorului acustic.

Fig. 5.14. Structura urechii: A. ureche extern: 1. pavilion; 2. conduct auditiv. B. ureche medie: 3. timpan; 4. ciocan; 5. nicoval; 6. scri; 7. fereastr oval; 8. os temporal; 9. fereastr rotund; 10. camer timpanic; 11. trompa lui Eustachio. C. ureche intern: 12. canale semicirculare osoase; 13. utricul; 14. sacul; 15. ramp vestibular; 16. ramp timpanic; 17. cohlee; 18. nerv vestibulo-cohlear. 5.6.1. Analizatorul auditiv a) Segmentul receptor. Cohleea este un canal rsucit n jurul unui ax, columela. Din columel se desprinde lama spiral osoas, pe toat lungimea canalului. Aceasta i membrana bazilar care o continu mpart canalul spiral n dou rampe: vestibular (care comunic cu vestibulul) i timpanic (care comunic cu fereastra rotund). Rampele comunic prin helicotrem, orificiu situat n vrful melcului. Canalul cohlear are peretele inferior constituit din lama spiral i membrana bazilar, iar peretele superior de membrana Reissner (fig. 5.15. A). n canalul cohlear, pe membrana bazilar, se afl organul Corti, receptorul auditiv (fig. 5.15. B). Celulele senzoriale ciliate din structura sa sunt dispuse de o parte i de alta a tunelului Corti, medial pe un rnd, lateral pe 24 rnduri. Ele sunt nsoite de celule de susinere. Cilii

celulelor senzoriale, dup ce strbat membrana reticulat, sunt n contact cu membrana tectoria. Baza celulelor senzoriale este conectat cu dendrite ale neuronilor din ganglionul spiral Corti din columel. b) Segmentul de coducere are primul neuron n ganglionul Corti. Axonii acestuia formeaz ramura cohlear a nervului cranian VIII. Deutoneuronii cii se afl n nucleii cohleari din bulb. Axonii acestora se ncrucieaz parial, formnd dou fascicule ascendente i fac sinaps cu cel de al treilea neuron n corpii geniculai mediali din metatalamus. Colaterale se desprind spre coliculii cvadrigemeni inferiori, spre nucleul facialului, spre nucleul oculomotorului, spre substana reticulat i spre cerebel (fig. 5.16.). c) Segmentul central se afl n girusul temporal superior. Fiecare organ Corti proiecteaz bilateral. Fiziologia analizatorului acustic. Analizatorul acustic capteaz, recepioneaz undele sonore i creeaz senzaia auditiv. Urechea uman percepe sunete ntre 1620 000 de vibraii/secund (Hz*). Undele sonore sunt captate de pavilion, concentrate n conduct i conduse spre membrana timpanic, a crei vibraie o determin. Sistemul de oscioare din urechea medie preia vibraiile, le amplific sau le atenueaz, i le transmite membranei ferestrei ovale. Micrile acesteia determin deplasarea oscilatorie a perilimfei prin rampa vestibular, helicotrem, apoi prin rampa timpanic pn la fereastra rotund care asigur meninerea constant a presiunii perilimfei.

Fig. 5.15. A. Seciune transversal prin cohlee: 1. ramp vestibular; 2. membran Reissner; 3. canal cohlear; 4. membran tectoria; 5. cilii celulelor senzoriale; 6. organ Corti; 7. membran bazilar; 8. ramp timpanic; 9. ganglion spiral Corti; 10. ramur cohlear a nervului VIII. B. Organul Corti: 1. membran tectoria; 2. cili; 3. celule senzoriale; 4. celule de susinere; 5. dendrite ale neuronilor din ganglionul spiral; 6. membran bazilar.

Fig. 5.16. Cile de conducere ale analizatorului auditiv: 1. ganglion Corti; 2. nuclei cohleari bulbari; 3. lemniscuri laterale; 4. coliculi cvadrigemeni inferiori; 5. corpi geniculai mediali metatalamici; 6. SAA; 7. talamus. REINEI: 1. n mediile intens poluate sonor este indicat folosirea unor mijloace de protecie acustic. 2. Funcia auditiv prezint o deosebit importan social n comunicarea interuman. Oscilaiile perilimfei determin oscilai ale membranei bazilare pe care se afl organul Corti i ale endolimfei, mrind sau micornd distana dintre celulele receptoare i membrana tectoria (variaii de contact). n urma presiunii exercitate de membrana tectoria asupra cililor i a deplasrii organului Corti fa de aceasta, se realizeaz stimularea celulelor receptoare, n urma stimulrii, apar potenialele microfonice de receptor, care sunt preluate i transmise prin fibrele cii de conducere. La frecvene nalte, vibreaz membrana bazilar de la baza melcului, iar la frecvente joase vireaz membrana bazilar de la vrf. Amplitudinea vibraiei este direct proporional cu intensitatea stimulului. Acuitatea auditiv maxim este ntre 10004000 Hz*. Pragul auditiv msurat n decibeli* este zero. Urechea uman percepe sunete ntre 0140 dB. Peste aceast valoare este afectat organul Corti. Localizarea sursei sonore se realizeaz; datorit diferenei de timp n perceperea biauricular a sunetelor. Intervalul minim necesar sunetelor este 0,10,6 ms. Aprecierea direciei sursei sonore se face prin micri ale capului i prin analiza spaial vizual. 5.6.2 Analizatorul vestibular a) Segmentul receptor. Canalele semicirculare membranoase sunt dispuse n trei planuri, la 45o unul fa de celelalte, i se deschid n utricul. Deschiderile sunt n numr de cinci, deoarece dou dintre canalele semicirculare se unesc. Fiecare canal are la un capt o dilatare, numit ampul (fig. 5.17). n cele trei ampule se afl crestele ampulare. Crestele ampulare sunt constituite din celule receptoare ciliate i celule de susinere. Cilii celulelor receptoare sunt nglobai ntr-o mas gelatinoas, numit cupul (fig 5.18. B). Maculele din utricul i sacut au acelai tip de epiteliu senzorial. n masa gelatinoas care acoper cilii se afl granule calcaroase otolitele. Maculele constituie aparatul otolitic (fig. 5.18. A). Crestele ampulare i maculete sunt receptorii analizatorului vestibular. Crestele ampulare deservesc echilibrul dinamic, iar maculele deservesc echilibrul static i acceleraia liniar. Celulele receptoare ale ambelor formaiuni sunt conectate cu dendrite ale neuronilor din ganglionii Scarpa.

Fig. 5.17. Dispunerea receptorilor vestibulari: 1. canale semicirculare membranoase; 2. ampule; 3. utricul; 4. sacul; 5. ganglion Scarpa; 6. ramur vestibular; 7. ramur cohlear; 8. ganglion Corti.

Fig. 5.18. A. Macul: 1. cili; 2. otolite; 3. substan gelatinoas; 4. celule de susinere; 5. celule receptoare; 6. fibre nervoase. B. Creast ampular: 1. creast; 2. cupula; 3. cili; 4. celule receptoare; 5. celule de susinere; 6. fibre nervoase. C. Ci de conducere ale analizatorului vestibular: 1. ganglion Scarpa; 2. nucleu vestibular; 3. spre cerebel; 4. fascicul vestibulo-spinal; 5. nucleii nervilor cranieni III, IV, VI; 6. spre cortex.

b) Segmentul de conducere al analizatorului are protoneuronii n ganglionii Scarpa. Axonii acestora formeaz ramura vestibular a nervului VIII i fac sinaps cu deutoneuronii n nucleii vestibulari din bulb. De aici fibrele se despart n ci directe i colaterale. Calea direct are al treilea neuron n talamus, iar axonii acestuia proiecteaz n cortex. Cile colaterale sunt: fasciculul vestibulo-spinal (cale motorie extrapiramidal), fasciculul vestibulo-cerebelos, prin arhicerebel spre nucleul rou i formaiunea reticulat, fasciculul vestibulo-nuclear, spre nucleii nervilor cranieni III, IV, VI (fig. 5.18. C). c) Segmentul central nu este bine precizat. Diferii autori l plaseaz n girusul temporal superior sau n girusul parietal ascendent. Fiziologia analizatorului vestibular. Meninerea poziiei este asigurat prin modificri ale tonusului muscular, care determin pstrarea proieciei centrului de greutate al corpului n poligonul de sprijin. Crestele ampulare sunt stimulate de accelerarea sau ncetinirea micrilor de rotaie a capului i a corpului. Rotirea capului determin deplasarea endolimfei din canalul semicircular aflat n planul micrii. Endolimfa, n deplasare contrar direciei de micare, antreneaz cupula. Aceasta stimuleaz cilii celulelor receptoare care descarc permanent impulsuri. La nceputul micrilor orizontale, verticale sau de rotaie, frecvena acestora crete. Pe baza lor se desfoar reflexele labirintice de acceleraie, care determin contracii ale muchilor cefei, corpului i membrelor (reflexe de echilibru sau statokinetice). n cazul maculelor, gravitaia face ca otoliii s exercite permanent presiune asupra cililor. n funcie de poziia capului se modific i modul de aciune a otoliilor asupra cililor, genernd presiune sau tensiune. De aici pornesc reflexele de poziie sau statice, n funcie de poziia capului sau de acceleraia micrii liniare. Modificrile poziiei capului influeneaz poziia corpului (postura). Reflexele care determin postura se numesc reflexe statice sau posturale. mpreun cu analizatorul vestibular, n reaciile de redresare postural mai sunt implicai analizatorii cutanat, kinestezic i vizual, cerebelul i nuclei ai nervilor cranieni III, IV i VI. Distrugerea labirintului determin iniial tulburri grave ale echilibrului static i dinamic. Dup o perioad de timp intervin mecanisme compensatorii proprioceptive, vizuale i cutanate care preiau unele funcii ale labirintului i determin corectarea poziiei corpului. EVALUARE A. Rezolvai: 1. Argumentai folosirea anumitor tipuri de lentile pentru corectarea defectelor oculare, utiliznd cunotinele de optic. 2. Ce efecte are pierderea elasticitii cristalinului la btrni asupra procesului de acomodare? Determinai tipurile de lentile necesare pentru corecie. 3. De ce la pacienii crora li se nlocuiete cristalinul cu o lentil artificial, procesul de acomodare nu se realizeaz? 4. Comparai structura globului ocular cu structura unui aparat fotografic. 5. Enumerai structurile globului ocular prin care trec razele de lumin pn la retin. B. Rezolvai: 1. Identificai principalele surse de poluare sonor din localitatea dumneavoastr. 2. Argumentai influena polurii sonore asupra desfurrii activitilor zilnice. 3. Determinai rolul fiziologic al trompei lui Eustachio. 4. Stabilii efectele distrugerii accidentale unilaterale a labirintului. 5. Cunoatei reflexele de redresare a organismului la oprirea brusc a unui vehicul. Explicai mecanismele fiziologice care se desfoar i rolul analizatorului vestibular n iniierea acestora.

6.

Indicai calea vibraiilor sonore din mediul extern pn la receptorul specializat.

C. Copiai n caiete i completai tabelul de mai jos: Analizatorul Receptorul Localizarea neuronilor cii de conducere I Cutanat Kinestezic Olfactiv Gustativ Vizual Auditiv Vestibular D. Apreciai-v echilibrul static i dinamic, utiliznd urmtoarele probe elementare. Dup efectuarea experimentelor, ntocmii un scurt eseu explicativ. Proba Romberg. Stai drept, cu braele alipite de corp, cu tlpile aezate una naintea celeilate. Avnd clciul unui picior alipit de vrful celuilalt picior i nchidei ochii. n cazul unei deficiene vestibulare se produce balansarea corpului spre partea respectiv. Proba de echilibru dinamic, mersul orb sau mersul n stea. Legai-v la ochi i efectuai ase pai nainte i ase pai napoi, pornind de la unul din perei. ntoarcerea se face cu spatele. Se constat c deviai spre dreapta sau spre stnga, descriind o stea. Deviaia sub 45 n cinci deplasri succesive este considerat normal. Valori mai mari indic o leziune a labirintului de pe aceeai parte cu sensul devierii. E. Explicai formarea iluziilor optice create de imaginile de mai jos: 6. SISTEMUL ENDOCRIN Unitatea funcional a organismului se realizeaz prin aciunea conjugat a sistemului nervos i a sistemului endocrin. Sistemul endocrin cuprinde totalitatea glandelor cu secreie intern din organism (fig. 3.2.). Glandele endocrine au n structura lor epitelii secretorii ale cror celule i vars produii, numii hormoni, direct n snge. Hormonii sunt substane active cu aciune specific reglatoare a metabolismului celular. Prin aciunea lor, la distan de locul sintezei, hormonii contribuie la dezvoltarea i funcionarea normal a organismului. Sistemul endocrin poate fi considerat ca un sistem morfo-funcional complex, coordonat de sistemul nervos, avnd rolul de a armoniza, pe cale umoral, activitatea organelor interne. Astfel, se realizeaz integrarea activitii organelor interne n ansamblul funciilor organismului. Toate organele interne au o dubl reglare: nervoas i umoral. II III talamus baza ariei somestezice retina ganglion Corti Localizarea ariei corticale

celule mitrale

6.1. HIPOFIZA

Hipofiza (glanda pituitar) are dimensiunile unui bob de fasole i 0,5 g greutate. Este localizat la baza encefalului, n aua turceasc a osului sfenoid. Ea este format din trei lobi: lobul anterior (75% din masa glandei), lobul mijlociu (2%), ambele de origine epitelial, constituind adenohipofiza, i lobul posterior (23%), de origine ectodermic, neurohipofiza. Hipofiza este legat de hipotalamus prin tija pituitar, care cuprinde sistemul circulator port hipotalamo-hipofizar Popa-Fielding i tractul hipotalamo-hipofizar. Prin sistemul port, factorii de eliberare i inhibare din nucleii hipotalamici mijlocii ajung n adenohipofiza. Prin tractul hipotalamo-hipofizar, produii de neurosecreie* ai nucleilor hipotalamici anteriori ajung la neurohipofiza (fig.6.1). Fig. 6.1. Hipofiza: 1. lob anterior; 2. lob mijlociu; 3. lob posterior; 4. tij hipofizar; 5. neuroni hipotalamici; 6. sistem porthipofizar. A. Lobul anterior este constituit din cordoane celulare, care formeaz epiteliul secretor al glandei. Acesta cuprinde celule specifice pentru fiecare dintre hormonii secretai. Adenohipofiza secret hormonul somatotrop i hormonii glandulari tropi*. 1. Hormonul somatotrop (STH), hormonul de cretere, are ca aciune principal stimularea creterii armonioase a ntregului organism. De asemenea, intervine n dezvoltarea celulelor, activeaz transportul aminoacizilor n celule i stimuleaz sinteza tisular a proteinelor, cu efect asupra creterii oaselor, muchilor i viscerelor*. Intensific oxidarea lipidelor, asigurnd energia necesar sintezei proteice. Are efect de cruare a glucidelor i, deci, rol hiperglicemiant. Stimuleaz secreia glandelor mamare. Hipersecreia de STH nainte de pubertate determin gigantismul (cretere exagerat n nlime, talie peste 2 m), iar dup pubertate produce acromegalia (cretere exagerat a extremitilor membrelor, oaselor feei, buzelor, limbii i a unor viscere). Hiposecreia de STH determin la copii nanismul hipofizar (piticism cu dezvoltare fizic proporional i intelect normal). Secreia de STH este stimulat de hipoglicemie i de diverse solicitri ale organismului. 2. Hormonii glandulari tropi. a) Hormonul adenocorticotrop sau corticotropina (ACTH) stimuleaz creterea, dezvoltarea i activitatea secretorie a glandelor corticosuprarenale. Hipersecreia de ACTH determin hipertrofierea* corticosuprarenalei i hipersecreie de hormoni ai acesteia, avnd ca urmare tulburri metabolice. b) Hormonul tireotrop sau tireotropina (TSH) stimuleaz creterea, dezvoltarea i secreia de hormoni ai glandei tiroide. c) Hormonii gonadotropi controleaz funciile gonadelor* feminine i masculine. De asemenea, controleaz secreia glandelor mamare la femeie. Ei sunt: hormonul foliculostimulant (FSH) care determin la femei creterea i maturarea foliculilor ovarieni i secreia hormonilor estrogeni*, iar la brbai stimuleaz dezvoltarea tubilor seminiferi ai testiculelor i spermatogeneza; hormonul luteinizant (LH) care determin la femei ovulaia i apariia corpului galben de sarcin, iar la brbai stimuleaz secreia hormonilor androgeni*. d) Hormonul luteotrop (LTH) sau prolactina stimuleaz la femei secreia corpului galben i secreia lactat. Nu se cunoate aciunea lui la brbai. B. Lobul mijlociu (intermediar) al hipofizei secret hormonul melanocitostimulant (MSH). Acesta stimuleaz sinteza de melanin n melanocite*, cu rol n procesele de pigmentare a pielii. C. Lobul posterior este constituit din axoni ai neuronilor din nucleii hipotalamici anteriori i celule

gliale. Neurohipofiza constituie un depozit de hormoni produi de hipotalamusul anterior. Hormonii neurohipofizari sunt vasopresina i ocitocina. a) Hormonul antidiuretic (ADH) sau vasopresina contribuie la meninerea volumului normal al lichidelor extracelulare n organism, prin stimularea absorbiei de ap la nivel renal. Deci, are efect antidiuretic, prin reducerea cantitii de urin eliminat. Secretat n doze mari determin vasoconstricie (aciune vasopresoare general) i hipertensiune arterial, dar are i efecte metabolice (hiperglicemie*). De asemenea, stimuleaz i peristaltismul* intestinal. b) Ocitocina favorizeaz naterea, prin stimularea contraciilor musculaturii netede a uterului gravid, i alptarea, prin stimularea contraciei celulelor mioepiteliale* ale canalelor gatactofore din glandele mamare. REINEI: Legturile structurale i funcionale dintre hipotalamus i hipofiz demonstreaz unitatea funcional neuro-endocrin. 6.2. TIROIDA Tiroida este cea mai mare gland cu secreie intern din organism, avnd o greutate de circa 30 g. Ea este situat n partea anterioar a gtului, n dreptul cartilajului laringian al crui nume l poart. Tiroida este format din doi lobi laterali unii ntre ei prin istmul tiroidian (fig. 6.3.). Structural, prezint un parenchim glandular format din celule epiteliale grupate n foliculi*. Aceti foliculi conin la interior un coloid, tireoglobulina, care este forma de depozitare a hormonilor tiroidieni (fig. 6.2.). Tiroida este bogat vascularizat i inervat. Inervaia vegetativ are numai funcii vasomotorii.

Fig. 6.2. Folicul tiroidian seciune: 1. epiteliu folicular; 2. celul parafolicular; 3. capilar sangvin; 4. membran bazal; 5. tireoglobulin. Hormonii tiroidieni, derivai iodai ai tirozinei aflat n structura tireoglobulinei, sunt tiroxina i triiodotironina. Aceti hormoni au efecte identice, dar mai rapide i mai puternice n cazul triiodotironinei. Aciunea lor n organism este complex: au efect calorigen, manifestat prin creterea metabolismului bazal (MB*), a consumului de oxigen i a oxidrilor celulare;

Fig. 6.3 Gland tiroid localizare: 1. nerv; 2. cartilaj tiroid; 3. ven jugular; 4. arter carotid; 5. tiroid; 6. trahee; 7. timus; 8. inim. controleaz, mpreun cu hormonul somatotrop, creterea i diferenierea celular; intensific eliminrile de azot din organism i catabolismul proteic; reduc depozitele lipidice prin activarea lipolizei; intensific absorbia intestinal de glucoz i catabolismul glucidic, determinnd hiperglicemie; stimuleaz activitatea gonadelor; menin, mpreun cu prolactina, secreia lactat. Hipofuncia tiroidian determin efecte variate n funcie de vrst. La copii determin nanismul tiroidian, cu dezvoltare fizic i psihic redus pn la cretinism. La aduli determin scderea capacitii de nvare i de memorare. Indiferent de vrst, are loc reducerea metabolismului bazal, determinnd mixedemul (edem* mucos, cu piele uscat, ngroat i cderea prului). La populaiile din zonele montane, cu ape srace n iod, apare gua endemic, manifestat prin creterea n volum a glandei, nsoit de hipofuncia acesteia. Combaterea se face prin administrarea de tablete de iod i sare iodat. Hiperfuncia tiroidian determin boala lui Basedow, frecvent mai ales la femei i caracterizat prin: creterea metabolismului bazal, exoftalmie (bulbucarea ochilor), tulburri circulatorii (tahicardie, hipertensiune), iritabilitate crescut, hiperfagie (consum crescut de alimente) cu scdere n greutate, creterea n dimensiuni a glandei (gu).

REINEI: n afeciunile tiroidiene n care apare gua, alturi de tratamentul medicamentos, se practic i extirparea chirurgical parial a glandei. 6.3. PARATIROIDELE Paratiroidele sunt patru glande mici situate n partea posterioar a tiroidei (fig.6.4). Hormonii secretai au rol n meninerea echilibrului fosfocalcic al organismului. Ei sunt: parathormonul (PTH) i calcitonina. a) Parathormonul are ca aciune principal creterea calcemiei*, prin eliminarea calciului n lichidul

extracelular, i scderea fosfatemiei*, prin eliminarea pe cale renal a fosforului. Astfel, se produce demineralizarea osoas, prin stimularea activitii osteoclastelor. b) Calcitonina, secretat i de ctre tiroid, are aciune antagonic parathormonului, prin scderea calcemiei i creterea fosfatemiei, determinnd mineralizarea normal a oaselor. Extirparea paratiroidelor duce la grave tulburri metabolice, datorate lipsei calciului din organism, cunoscute sub numele de tetanie. Principalele manifestri ale tetaniei sunt: tulburri motorii contracii convulsive necontrolate ale musculaturii scheletice; tulburri senzitive sensibilitate sporit la frig; tulburri nervoase irascibilitate, confuzii mintale, halucinaii; tulburri trofice cderea prului i a dinilor, unghii friabile; tulburri viscerale spasme ale musculaturii digestive i ale laringelui.

Fig. 6.4. Glandele paratiroide: 1. glot; 2. os hioid; 3. gland tiroid; 4. glande paratiroide. REINEI: Paratiroidele sunt indispensabile vieii, chiar dac greutatea lor total este de aproximativ 80 mg. Extirparea lor accidental n operaii pe tiroid poate duce la moartea individului. 6.4. GLANDELE SUPRARENALE Suprarenalele sunt o pereche de glande situate la polii superiori ai rinichilor. Fiecare gland are o zon cortical, corticosuprarenala, dispus la periferie (80% din masa glandei), care nconjoar complet zona medular, medulosuprarenala (20%). Cele dou zone difer din punct de vedere embriologic, anatomic i funcional (fig. 6.5.). 1.Corticosuprarenala (CSR), de origine mezodermic, la fel cu gonadele, secret trei categorii de hor moni steroizi, pe baz de cotesterol: mineralocorticoizi, glucocorticoizi i sexosteroizi. a) Mineralocorticoizii au ca reprezentant principal aldosteronul, cu rol n reglarea metabolismului mineral. El determin reabsorbia Na+ (i retenie de ap) i eliminarea K+ la nivelul tubilor distali i colectori ai nefronilor. Astfel, se menine echilibrul acido-bazic i presiunea osmotic* normal a mediului intern. Hipersecreia hormonilor mineralocorticoizi determin absorbie suplimentar de Cl- i HCO-3 , iar hiposecreia determin acidoz*.

Fig. 6.5 Glandele suprarenale: A. Aspectul general al unei glande: corticosuprarenal; 3. zona fasciculat; 4. medulosuprarenal; 5. vas sangvin;

1.capsul ; 2.

b) Glucocorticoizii, reprezentai de cortizol, intervin n metabolismul intermediar al glucidelor. Ei stimuleaz gluconeogeneza (sinteza glucidelor din aminoacizi sau lipide la nivel hepatic). Activeaz catabolismul proteic, cu excepia celui din celulele hepatice. Intervin i n metabolismul lipidic, prin mobilizarea acizilor grai din esutul adipos. Cresc eliminrile de azot. Glucocorticoizii sunt utilizai n tratarea unor afeciuni, avnd un rol antiinflamator. c) Hormonii sexoizi (sexosteroizi) sunt asemntori celor secretai de gonade, a cror aciune o completeaz, contribuind i ei la apariia i dezvoltarea caracterelor sexuale secundare. Acestea difereniaz cele dou sexe (dezvoltarea specific a musculaturii, depunerile lipidice, pilozitatea caracteristic, timbrul vocal

etc). 2. Medulosuprarenala (MSR) are origine ectodermic, la fel cu ganglionii simpatici. Ea secret hormoni cu aciune identic celei a SNV simpatic. Acetia sunt: adrenalina (circa 80%) i noradrenalina (circa 20%). Ei reprezint i mediatorii chimici ai SNV simpatic. Aciunile lor principale se manifest la nivelul metabolismului, determinnd: glicogenoliz* i hiperglicemie; mobilizarea grsimilor din depozite i catabolizarea acizilor grai; la nivelul sistemului circulator, tahicardie, vasoconstricie i hipertensiune; relaxarea musculaturii netede a pereilor tubului digestiv, contracia sfincterelor i inhibarea majoritii secreiilor digestive; la nivelul sistemului nervos, stimularea activitii SAA, producnd alert cortical, anxietate* i fric. 6.5. PANCREASUL ENDOCRIN Pancreasul endocrin este reprezentat de insulele lui Langerhans, aezate ntre acinii glandulari ai pancreasului exocrin (fig. 6.6.). Aceste insule sunt formate din dou tipuri de celule: celule (20%), care secret glucagonul, i celule (75 %), care secret insulina.

Fig. 6.6. Localizarea pancreasului: 1, aort abdominal; 2. trunchi celiac; 3. arter pancreatic; 4. arter splenic; 5. splin; 6. coada pancreasului; 7. corpul pancreasului; 8. arter mezenteric superioar; 9. stomac; 10. arter gastro-duodenal; 11. capul pancreasului; 12. duoden. a) Insulina este principalul hormon hipoglicemiant al organismului. Insulina acioneaz n direcia creterii gradului de utilizare a glucozei n celule, al depunerii glucozei sub form de glicogen i al transformrii glucidelor n lipide. Stimuleaz sinteza de proteine. Hiposecreia de insulina produce diabetul zaharat, afeciune caracterizat prin: hiperglicemie, glicozurie* (eliminare de glucoza prin urin); poliurie* (eliminare de urin n cantiti mari); polidipsie* (consum compensator al unei mari cantiti de ap);

polifagie* (consum exagerat de hran) cu scdere n greutate. n stadiile avansate ale bolii, acumularea de corpi cetonici n organism, ca urmare a tulburrilor metabolice, duce la com diabetic i chiar la moarte, n lipsa unui tratament adecvat. Tratamentul const n principal n administrarea de insulin. Hipersecreia de insulina produce hipoglicemie nsoit de slbirea forei fizice, de tulburri ale activitii nervoase i chiar de com. b) Glugaconul, secretat i de duoden, are efecte opuse insulinei, determinnd hiperglicemie prin glicogenoliz hepatic (nu i muscular), intensificarea gluconeogenezei* din aminoacizi i scderea utilizrii celulare a glucozei, cu accentuarea lipolizei. mpreun cu hormonii medulosuprarenalieni, glucagonul este unul din principalii hormoni hiperglicemiani ai organismului.

REINEI: coala romneasc de endocrinologie este recunoscut pe plan mondial datorit contribuiei unor savani de renume, ca: N. Paulescu, CI. Parhon, St. Milcu, Gr.T. Popa, Ana Aslan. Primul extract de insulina a fost realizat de ctre savantul romn N. Paulescu (1921). Pancreasul endocrin reprezint doar 12% din masa ntregului pancreas. 6.6. EPIFIZA Epifiza, numit i glanda pineal datorit formei sale asemntoare cu un con de pin, este un organ al diencefalului cu funcie endocrin. Epifiza este localizat n partea posterioar a diencefalului (epitalamus) (fig. 4.12.). Funcia epifizei este incomplet cunoscut. Hormonul su principal, melatonina, are aciune inhibitoare asupra glandelor sexuale (funcia antigonadotrop) ce explic involuia epifizei dup pubertate. De asemenea, acioneaz i asupra axului hipotalamo-hipofizo-corticosuprarenalian. Melatonina are i efect hipoglicemiant. Epifiza are legturi funcionale cu retina globului ocular, stimulii luminoi determinnd, prin intermediul nervilor simpatici, scderea sintezei de melatonin 6.7. TIMUSUL Timusul este n principal un organ limfoid, situat napoia sternului (fig. 6.7.).

Fig. 6.7. Timus la nou-nscut: 1. tiroid; 2. arter carotid; 3. plmni; 4. pericard; 5. timus; 6. ven jugular; 7. trahee.

El involueaz dup pubertate. Extrasul de timus, aa-zisul hormon timic, are efecte antigonadotrope (ca i hormonii epifizari), dar i de stimulare a mineralizrii osoase, deci are rol n cretere. Celulele timice, numite timocite provin din mduva osoas, de unde migreaz apoi pe cale sangvin n organele limfoide (ganglioni limfatici, splin, timus). Limfocitele T, originare din mduva hematogen i difereniate n timus, particip n procesele de imunitate celular, fiind specializate n pstrarea memoriei imunitare. 6.8. HORMONII LOCALI Sistemul endocrin, pe lng glandele endocrine descrise, mai cuprinde i celule productoare de hormoni locali, rspndite n organism. Acestea constituie sistemul endocrin difuz sau paracrin. n tabelul 11 sunt prezentai civa dintre hormonii locali i funciile lor principale. Tab. 11. Principalii hormoni locali. HORMONI LOCALI Histamina, serotonina Renina, angiotensina Gastrina,enterogastronul,secretina, colecistochinina, pancreozimina Prostaglandinele FUNCII PRINCIPALE stimuleaz musculatura visceral, particip n reaciile imunitare determin contracia arteriolelor i creterea presiuni arteriale intervin n reglarea i coordonarea activitilor motorii i seretorii digestive moduleaz activitile celulare

EVALUARE 1. Determinai afeciunile endocrine ale persoanelor din imaginile de mai jos. Funciile cror glande sunt afectate i n ce mod?

2. Un pacient se prezint la medic acuznd oboseal permanent i scdere n greutate. Analizele medicale relev concentraie sczut de Na i Cl n snge i concentraie crescut de K. Poate fi o afeciune endocrin? Argumentai rspunsul. 7. SISTEMUL OSOS esuturile conjunctive dure formeaz oasele. Oasele sunt organe rezistente i elastice, cu forme i structuri variabile, n funcie de dispunerea lor i de rolul ndeplinit. Totalitatea oaselor formeaz sistemul osos. Osul este unitatea morfo-funcional a sistemului osos. Oasele, mpreun cu articulaiile, formeaz scheletul.

Fig. 7.1. Scheletul: 1. frontal; 2. zigomatic; 3. mandibul; 4. coloan vertebral; 5. coxale; 6. clavicul; 7. omoplat; 8. stern; 9. coaste; 10. humerus; 11. uln; 12. radius; 13. carpiene; 14. metacarpiene; 15. falange; 16. femur; 17. patel; 18. tibie; 19. fibul; 20. tarsiene; 21. metatarsiene; 22. falange.

7.1. SCHELETUL Scheletul (fig.7.1.) reprezint suportul morfologic i funcional al muchilor striai scheletici, mpreun cu care constituie sistemul locomotor. Scheletul cuprinde peste 200 de oase, grupate dup regiunile corporale. a) Scheletul capului cuprinde dou regiuni: neurocraniul i viscerocraniul. Neurocraniul (cutia cranian) este constituit din oase perechi (temporale i parietale) i oase neperechi (frontal, etmoid, sfenoid i occipital). Viscerocraniul (oasele feei) cuprinde: maxilarul, mandibula, oasele zigomatice, nazale i lacrimale. b) Scheletul trunchiului cuprinde: coloana vertebral, coastele i sternul. Coloana vertebral este constituit din vertebre care difer ca form, mrime i numr, pe regiuni: regiunea cervical din 7 vertebre (primele dou se numesc atlas i axis), regiunea toracic din 12 vertebre, regiunea lombar din 5 vertebre, regiunea sacral din 5 vertebre sudate (sacrum) i regiunea coccigian din 45 vertebre reduse (coccis). Coastele, n numr de 12 perechi, prezint trei grupe: adevrate (perechile de la I la VII), false (perechile VIII, IX i X) i flotante (perechile XI i XII). Sternul este osul pieptului, la care se articuleaz coastele I X prin intermediul cartilajelor costale. Regiunea toracic a coloanei vertebrale mpreun cu coastele i sternul formeaz cutia toracic. c) Scheletul membrelor superioare cuprinde: centura scapular, format din omoplat i clavicul; membrul liber, format din humerus, radius i ulna, carpiene, metacarpiene i falange. d) Scheletul membrelor inferioare cuprinde: centura pelvian, format din dou oase coxale, care mpreun cu osul sacrum i coccisul alctuiesc bazinul; membrul liber, format din: femur, patela (rotula), tibia i fibula, tarsiene, metatarsiene i falange. Forma oaselor. Oasele se mpart dup form n: oase lungi, oase late i oase scurte (fig. 7.2.). Structura oaselor. Oasele sunt constituite din esut osos compact i spongios, crora li se altur diferite alte tipuri de esut conjunctiv (fibros, reticulat), vase sangvine i fibre nervoase. 7.2. ARTICULAIILE Articulaiile sunt formaiuni structurale de legtur dintre oase. n funcie de mobilitatea pe care o permit, ele se clasific n: fixe, mobile i semimobile. a) Articulaiile fixe nu permit micarea sau permit micri reduse (exemple: articulaiile oaselor cutiei craniene, articulaiile osului coxal etc). b) Articulaiile mobile permit micri de flexie, extensie, abducie, rotaie sau micri combinate. Capetele oaselor au cartilaje articulare hialine. ntre ele exist o cavitate articular cu lichid sinovial. La unele articulaii, n cavitatea articular exist discuri sau meniscuri articulare din cartilaj fibros (fig. 7.3.). c) Articulaiile semimobile permit mobilitate redus, suprafeele articulare fiind aproape plane (exemplu: articulaiile dintre corpurile vertebrelor).

Fig. 7.2. Forma i structura oaselor: A. os lung; B. os lat; C. os scurt: 1. periost; 2. os compact; 3. mduv galben; 4. os spongios; 5. cartilaj articular; 6. epifiz; 7. diafiz; 8. cavitate medular; 9. corp vertebral; 10. orificiu vertebral; 11. arc vertebral; 12. aprofize.

Fig. 7.3. Structura articulaiei mobile de tip sinovial: 1. periost; 2. cartilaj articular; 3. os; 4. membran sinovial; 5. capsula fibroas; 6. cavitate sinovial.

7.3. CRETEREA OASELOR n primele faze ale dezvoltrii embrionare, scheletul este constituit din membrane conjunctive i cartilaj hialin. Din cea de a patra sptmn, ncep procesele de osificare, iar oasele cresc n lungime, lime i grosime pn n jurul vrstei de 25 de ani. Procesul de osificare a membranelor conjunctive i a cartilajelor se numete osteogenez. a) Creterea n lungime se realizeaz n cartilajele de cretere dintre epifizele* i diafiza* oaselor lungi prin procese de condrogenez* i de osteogenez. Rezult os spongios i os compact. b) Creterea n grosime se desfoar simultan cu creterea n lungime, prin activitatea periostului*. Este un proces de osificare de membran. 7.4. FUNCIILE SISTEMULUI OSOS Sistemul osos ndeplinete trei funcii principale: a) funcia mecanic: de susinere a esuturilor moi ale organismului; de locomoie, constituind componentele pasive ale sistemului locomotor i sistemul de prghii pe care acioneaz muchii; de protecie a unor organe vitale (creier, inim, plmni etc). b) funcia metabolic: depozit de sruri minerale; la nivelul oaselor se desfoar continuu procese de fixare sau mobilizare a substanelor minerale. c) funcia hematopoietic: formarea elementelor figurate ale sngelui n mduva osului spongios. 8. SISTEMUL MUSCULAR Totalitatea muchilor din organism formeaz sistemul muscular. Muchii reprezint aproximativ 40% din greutatea corpului. Dup locul pe care l ocup n organism i funcia ndeplinit, muchii se clasific n: muchi scheletici (somatici) i muchi viscerali. 8.1. MUCHII SCHELETICI Muchii scheletici constituie componentele active ale sistemului locomotor. Sunt muchi striai voluntari. Contracia acestora se efectueaz la comanda direct a sistemului nervos central. Muchii scheletici menin poziia corpului prin contracii tonice (tonus muscular*) i asigur deplasarea prin contracii rapide determinate de impulsurile provenite de la sistemul nervos. Dup forma i dimensiunea care predomin, muchii somatici se mpart n: lungi, lai, scuri i circulari (orbiculari i sfinctere). Structura muchilor striai scheletici. Un muchi striat este alctuit din corp i tendoane. Corpul muscular este constituit din esut muscular striat, esut conjunctiv, vase sangvine i nervi. Fibrele musculare sunt grupate n fascicule nvelite i separate prin trei teci conjunctive vascularizate: epimisium, perimisium i endomisium (fig. 8.1.). La capete, prin unirea tecilor conjunctive se formeaz tendoanele cu care muchii se inser pe oase. La unii muchi lai inseria se realizeaz prin aponevroze*. ntregul muchi este nvelit n fascia muscular conjunctiv care l apr i permite alunecarea. Vascularizaia muchilor striai scheletici. Contracia muscular este mare consumatoare de energie. Aprovizionarea cu oxigen este realizat printr-o vascularizaie abundent. n repaus sunt funcionale numai o parte dintre capilare. Celelalte devin funcionale o dat cu creterea debitului sangvin n timpul contraciilor. Venele au acelai traseu ca i arterele. Vasele limfatice nu se extind n afara tecilor conjunctive. Inervaia motorie. O fibr nervoas inerveaz un numr variabil de fibre musculare rspndite n tot

muchiul. O fibr nervoas motorie i fibrele musculare inervate de aceasta constituie o unitate motorie (fig. 8.2.). n muchii extrinseci* ai globului ocular, muchi cu contracii fine, o unitate motorie cuprinde numai o fibr nervoas i o fibr muscular. Inervaia senzitiv este asigurat de neuroni din ganglionii spinali sau neuroni ai unor nervi cranieni. Inervaia vegetativ este prezent la nivelul pereilor vaselor sangvine din muchi, unde prin vasoconstricie i vasodilataie asigur debitul ideal de snge n raport cu efortul muscular depus.

Fig. 8.1. Seciune n muchi striat: 1, epimisium; 2. perimisium; 3. endomisium; 4. vase sangvine; 5. fibre musculare; 6. sarcolem; 7. axoni ai neuronilor motori; 8. fascicul.

Fig. 8.2. Uniti motorii.

Compoziia chimic a muchiului. Este prezentat n tabelul 12. Tab. 12. Compoziia chimic a muchiului. SUBSTANE ap sruri i ioni minerali SUBSTANE proteine contractile: actina i miozina necontractile: mioglobina alte proteine structurale glucide glucoza, glicogen lipide ATP i CP ANORGANICE 75% 1% ORGANICE 20% 50% 30% 20% 0,6% 3% 0,4%

8.2. PRINCIPALELE GRUPE DE MUCHI SOMATICI Dup poziia n organism, muchii somatici se mpart n: muchii capului, gtului, trunchiului i membrelor (fig. 8.3.). Muchii capului sunt: muchii mimicii, muchi cutanai grupai n jurul orificiilor orbitale, nazale i orificiului bucal (orbicularul buzelor), muchii masticatori (maseteri i temporali), muchii limbii i muchii extrinseci ai globului ocular. Muchii gtului sunt: pielosul gtului, sternocleidomastoidieni i hioidieni. Muchii trunchiului sunt muchii spatelui i ai cefei (trapez, marele dorsal), muchii toracelui (pectorali, dinai, intercostali, diafragma) i muchii abdomenului (drept abdominal, oblici). Muchii membrului superior sunt muchii umrului (deltoid), muchii braului (biceps i triceps brahial), muchii antebraului (pronatori i supinatori ai antebraului, flexori i extensori ai degetelor) i muchii minii. Muchii membrului inferior sunt: muchii fesieri, muchii coapsei (croitor, cvadriceps femural, biceps femural, adductori ai coapsei), muchii gambei (gastro-cnemian, pronatori i supinatori ai piciorului, flexori i extensori) i muchii piciorului (extensori ai degetelor i plantari*). Dup aciunea lor principal, muchii pot fi clasificai n: flexori i extensor, abductori i adductori; supinatori i pronatori; circulari {sfinctere) etc. Acelai muchi poate determina una sau mai multe micri ale unor segmente corporale (exemplu: tricepsul brahial poate determina adducia, rotaia i extensia braului). 8.3. MUCHII VISCERALI Muchii viscerali intr n structura miocardului, a pereilor tubului digestiv, a vaselor sangvine, a cilor urinare i a uterului. Toi muchii viscerali posed automatism propriu, datorat unor formaiuni

care se depolarizeaz spontan i genereaz unde lente de depolarizare, care determin contracii, independent de inervaie. Muchii viscerali se comport ca un sinciiu* n care excitaia se propag n toat masa muchiului. Inervaia asigurat de sistemul nervos vegetativ are numai rolul de a diminua sau intensifica activitatea acestor muchi. Muchii viscerali sunt constituii din dou tipuri de esut muscular: striat de tip cardiac, n miocard, i esut muscular neted, n celelalte organe viscerale. Miocardul se va studia la capitolul Sistemul circulator". Pe lng muchii netezi viscerali, n organismul uman mai exist i ali muchi netezi: muchii erectori ai firelor de pr, muchii ciliari i muchii netezi ai irisului, de tip multiunitar*.

Fig. 8.3. Muchi scheletici: A. Vedere anterioar: 1. frontal; 2. orbicularul ochilor; 3.

orbicularul buzelor; 4. sternocleidomastoidian; 5. deltoid; 6. marele pectoral; 7. biceps brahial; 8. dinat anterior; 9. oblic extern; 10. drept abdominal; 11. croitor; 12. cvadriceps femural; 13. adductor lung; 14. muchii anteriori ai gambei; 27. vast medial. B. Vedere dorsal: 15. trapez; 16. marele dorsal; 17. triceps brahial; 18. muchii antebraului; 19. fesier; 20. biceps femural; 21. semitendinos; 22. semimembranos; 23. adductorii coapsei; 24. gastrocnemieni; 25. soleari; 26. tendonul lui Achile. 8.4. PROPRIETILE MUCHILOR Proprietile fundamentale ale muchilor sunt: elasticitatea, plasticitatea, excitabilitatea i contractilitatea. a) Elasticitatea. Reprezint proprietatea muchiului striat scheletic de a reveni la forma iniial dup ncetarea aciunii forei care a determinat extensia sa b) Plasticitatea. Reprezint proprietatea muchilor netezi viscerali de a-i menine constant tensiunea la diferite grade de distensie. c) Excitabilitatea. n repaus, sarcolema fibrei musculare este polarizat. Potenialul de membran al fibrei striate este de -80 la -100 mV. Aciunea unui stimul fizic, chimic, electric sau in situ* numai a influxului nervos produce depolarizarea sarcolemei. ntre stimularea fibrei musculare sau a muchiului n totalitate i apariia contraciei exist un interval de timp de 1 ms, numit perioad de laten. Influxul nervos, venit prin fibrele motorii, este transmis fiecrei celule musculare din cadrul unitilor motorii prin intermediul plcii motorii. Placa motorie sau sinapsa neuromuscular are ca mediator chimic acetilcolina. Mediatorul determin depolarizarea sarcolemei i producerea potenialului de plac, ce se rspndete prin sistemul tubular de membrane i apoi prin reticulul sarcoplasmic al celulei musculare. Durata de propagare a undei de depolarizare de-a lungul fibrei este de 25 ms la viteza de 12 m/s. n acest interval de timp, fibra se afl n perioada refractar, ceea ce nseamn c, dac frecvena stimulilor este ridicat, fibra nu va putea rspunde la fiecare dintre aceti stimuli. n cazul muchilor viscerali, excitantul nu mai este influxul nervos, ci depolarizarea spontan a unora dintre fibre. Plcile motorii lipsesc. Transmiterea influxului de la o celul la alta se face prin punile existente ntre celule. d) Contractilitatea. Reprezint proprietatea muchiului de a rspunde prin contracie la aciunea unui stimul. Contracia se desfoar n mai multe faze: eliberarea Ca2+ din reticulul sarcoplasmic datorit depolarizrii membranei acestuia i creterii permeabilitii ei. Aceast faz reprezint cuplarea excitaiei cu contracia; cuplarea actinei cu miozina i formarea actomiozinei, proces de activare favorizat de Ca2+; scindarea ATP-ului produs prin oxidare aerob n ciclul Krebs*, datorit aciunii enzimatice a complexului actomiozinic (fig. 8.4.); ATP = ADP + P + energie de contracie Fig. 8.4 Schema proceselor energetice din muchi.
faza de contracie const n scurtarea formaiunilor contractile ale sarcomerelor, prin alunecarea filamentelor de actin printre cele de miozin, mecanism glisant* de apropiere a discurilor ntunecate, cu consum energetic (fig. 8.5.). Dureaz ntre 10 i 40 ms; faza de relaxare const n repolarizarea membranelor i reintroducerea, cu consum energetic, a Ca2+ n RE, deci reinstalarea strii de repaus. La o excitaie, muchiul rspunde printr-o contracie simpl, secusa muscular. Aceasta se ntlnete

rar n organism. Durata acesteia difer n funcie de tipul de muchi (tab. 13. i fig. 8.6. A). Contraciile unice sau repetate de scurt durat utilizeaz energia produs n repaus prin oxidarea celular a substanelor energetice i acumulat sub form de ATP i CP (creatinfosfat). Creatinfosfatul asigur, pe termen scurt, refacerea ATP. C6H12O6 + 6 O2 = 6 CO2 + 6 H2 O + 38 ATP CP+ADP = ATP + creatin Stimularea repetat a muchiului n faza de relaxare determin apariia contraciilor tetanice: tetanos* incomplet sau complet, n funcie de frecvena stimulilor (fig. 8.6. B, C). Acestea predomin n activitatea motorie a organismului. Efortul muscular de lung durat (peste un minut) epuizeaz rezervele de ATP i CP, dup care se intensific respiraia celular mitocondrial, care asigur energia necesar. n acest caz, oxigenul este insuficient, motiv pentru care oxidarea glucozei se realizeaz n cea mai mare parte anaerob (tab. 14.); se creeaz o datorie de oxigen" i o acumulare de acid lactic, toxic pentru muchi (tab. 15.). C6H12O6 + 2 ATP = 2 C3H6 O3 (acid lactic) + 4 ATP Perioada de refacere. Dup efort, procesele oxidative se mai pstreaz intense o perioad necesar refacerii rezervelor de ATP i CP i metabolizrii acidului lactic. Acum plmnii pot asigura necesarul de O2, deci respiraia celulelor musculare este integral aerob. Spunem c n aceast perioad se achit datoria de oxigen". C6H12O6 + 6 O2 = 6 CO2 + 6 H2O + 38 ATP ACID LACTIC + O2 = CO2 + H2O + ENERGIE

Fig. 8.5. Etapele contraciei unei miofibrile: A. miofibril relaxat; B. contracie; C. contracie maxim: 1. disc clar; 2. disc ntunecat; 3. zona H; 4. membrana Z; 5. actin; 6. miozin; 7. sarcomere.

Fig. 8.6. A. Secus muscular; B. Tetanos incomplet; C. Tetanos complet.

Tab. 13. Raportul dintre durata contraciei i durata relaxrii. MUCHI striat scheletic striat cardiac neted visceral CONTRACIE 3040 ms 0,3 s 4s RELAXARE 150 ms 0,5 s 15s

Tab. 14. Raportul dintre ATP-ul produs prin oxidare anaerob i cel produs prin oxidare aerob. OXIDAREA anaerob aerob % 5% 95% ATP produs / mol glucoz 2 moli ATP 34 moli ATP

Tab. 15. Variaia unor parametri n repaus i n contracie. PARAMETRI Consum oxigen/min. Debit circulator/min. Debit respirator/min. Datoria de oxigen N REPAUS 250 ml 51 81 0 N ACTIVITATE 3750 ml 25 l 120160 l 12151

8.5. MANIFESTRILE CONTRACIEI MUSCULARE Fora contraciei. Fibra muscular se supune legii tot sau nimic", dar muchiul in situ" are contracie gradat. Gradarea se realizeaz prin creterea numrului unitilor motorii activate, n funcie de intensitatea i frecvena stimulilor. Fora de contracie este maxim cnd intr n activitate toate fibrele muchiului respectiv i variaz ntre 3,610 kg/cm2. Muchii netezi se contract mai lent, deoarece lipsete sistemul transversal de tuburi, iar reticulul sar-coplasmic este slab dezvoltat. Ionii de Ca, necesari cuplrii proteinelor contractile, ptrund din mediul extracelular prin sarcolem n urma depolarizrii i sunt expulzai dup refacerea potenialului de repaus. Aceti muchi sunt mai sraci n rezerve de substane energetice, deci prezint o dependen mai mare fa de degradrile aerobe. Muchii netezi, neavnd inserie pe oase, au o libertate de contracie i extensie mai mare, putnd fi supui unor deformri mult mai importante (fig. 8.7.). Contracia muscular. a) Contracia izometric modific tensiunea muchiului, dar lungimea rmne constant. Caracterizeaz musculatura postural. Nu produce lucru mecanic, ci cldur.

b) Contracia izotonic este aceea n care tensiunea rmne constant, dar variaz lungimea. Este caracteristic majoritii muchilor scheletici. Realizeaz lucru mecanic i produce micare. n activitatea obinuit, muchiul trece prin faze de contracie izometric i izotonic, iniierea oricrei contracii fiind, de obicei, izometric. Oboseala muscular. Se manifest prin diminuarea capacitii de travaliu* muscular. Se datoreaz scderii randamentului energetic, acumulrii de acid lactic, lipsei de O2, epuizrii substanelor macroergice i a mediatorilor chimici la nivelul plcilor motorii. Manifestrile termice ale contraciei. Energia chimic eliberat n timpul contraciei este convertit circa 30% n lucru mecanic i circa 70% n energie caloric. Muchii sunt principalii generatori de cldur, att prin tonusul muscular, ct i prin contracii mici i frecvente numite frisoane, declanate n mod reflex la expunerea la frig. Deosebim o cldur de repaus, component a termogenezei, degajat tot timpul de muchi, i o cldur de activitate, eliberat n timpul contraciei. Tonusul muscular este starea de contracie permanent, dar parial, a musculaturii. n fiecare moment, un mic numr de fibre musculare din totalul fibrelor unui muchi se afl n contracie i determin o stare de uoar tensiune a musculaturii, caracteristic pentru starea de veghe. Prin contracia succesiv a unor grupe de fibre se asigur permanena tonusului muscular, cu rol esenial n meninerea posturii normale, n mimic, n termoreglare etc. Tonusul muscular, fenomen de natur reflex, este meninut de impulsuri provenite de la SNC prin nervii motori, pe baza informaiilor primite de la proprioceptori. Asigurarea poziiei normale a corpului se realizeaz prin contracii tonice posturale. Tonusul postural este un proces reflex complex, controlat de SNC i realizat prin aciunea unor grupe musculare tensoare i extensoare, agoniste i antagoniste, cu participarea unor prghii osteoarticulare. Locomoia i ortostatismul sunt rezultatul activitii fiziologice conjugate a componentelor biomecanice pasive (sistemul osteoarticular) i active (sistemul muscular), a receptorilor, nervilor i centrilor nervoi. Realizarea actului locomotor presupune succesiunea unor evenimente informaionale i efectoare: mesaj senzitiv, mesaj motor reflex sau voluntar, contracie muscular i mobilizarea componentelor osteoarticulare. Grupele de muchi agoniti i antagoniti acioneaz ntr-o anumit succesiune i sincronizare, realizat reflex sau voluntar, cu meninerea proieciei centrului de greutate n poligonul de sprijin al corpului, n cazul eforturilor de mare intensitate se instaleaz hipoxia*.

Fig. 8.7. Contracia muchilor netezi viscerali: 1. nucleu; 2. fibre musculare netede.

EVALUARE A. Determinai, pe baza cunotinelor acumulate anterior, cauzele modificrilor structurale i funcionale la efort, evideniate n tabelul de mai jos: Volum (cm ) 755 Normal Efort (la atlei) 1071
3

cardiac inimii (g) Volum sangvin (cm3) Volum diastolic (cm3) Greutatea 300 455 127 400 671 190

B. n timpul contraciei musculare, o parte din energia rezultat prin oxidare se transform n cldur cldur de contracie. Cum v explicai producerea de cldur i dup ncetarea efortului muscular? C. Unul dintre fenomenele secundare ale oboselii musculare este cunoscut sub denumirea de febr muscular. Explicai cauzele apariiei acesteia i stabilii cel mai eficient mod de nlturare

D. Imaginea alturat reprezint nregistrrile grafice ale contraciilor unui muchi striat scheletic n condiii normale (ergograme). Motivat scderea n timp a amplitudinii contraciilor nregistrate. E. Notai, n faa segmentelor corporale din tabelul de mai jos, literele corespuztoare oaselor i muchilor care fac parte din segmentele respective: Segment corporal 1. bra 2. coaps 3. gamb 4. torace Oase a. tibia b. stern c. radius d. coaste Muchi m. gastrocnemieni n. croitor o. biceps brahial

e. humerus i. pectorali f. femur j. intercostali g. fibula k. cvadricecs femural h. ulna l. triceps brahial p. biceps femural

F. Pe baza cunotinelor de fizic, stabilii gradul prghiilor osteoarticulare care acioneaz n timpul micrii segmentelor corporale prezentate n imaginile de mai jos:

F. punct de sprijin; R. rezisten; E. for. B. FUNCIILE DE NUTRIIE Prin funciile de nutriie se realizeaz schimburile de substane i energie dintre organism i mediu, precum i transformrile din interiorul organismului. 9. DIGESTIA I ABSORBIA SISTEMUL DIGESTIV 9.1. ANATOMIA SISTEMULUI DIGESTIV Sistemul digestiv cuprinde totalitatea organelor n care se realizeaz digestia alimentelor i absorbia nutrimentelor, n tubul digestiv au loc prelucrarea mecanic, fizic i chimic a alimentelor, absorbia lor i eliminarea resturilor nedigerate. Glandele anexe contribuie prin secreiile lor la procesele de digestie. 9.1.1. Tubul digestiv Structura tubului digestiv este unitar, prezentnd n toat lungimea sa patru tunici (tab. 16.). Tab. 16. Tunicile tubului digestiv. TUNICI mucoas TIP DE ESUT LOCALIZARE epiteliu pavimentos pluristra- cavitatea bucal, faringe esofag tificat necheratinizat n restul tubului digestiv epiteliu cilindric unistratificat submucoas esut conjunctiv lax n tot tubul digestiv muscular esut muscular striat cavitatea bucal, faringe i 1/3 superioar a esofagului esut muscular neted, cu dou n restul tubului digestiv, cu urmtoarele particulariti: straturi: intern (cu fibre circulare) a)la stomac 3 straturi: n plus unul cu fibre oblice; extern (cu fibre longitudinale) b)la colon, stratul extern formeaz 2-3 benzi (tenii); esut conjunctiv lax c)ntre segmentele tubului digestiv exist sfinctere. extern esut conjunctiv dens faringe, esofag i poriunea terminal a rectului adventicea n restul tubului digestiv, acoperit de peritoneu Cavitatea bucal prezint: anterior orificiul bucal mrginit de cele dou buze, lateral, obrajii, superior, bolta palatin, iar la interior, arcadele dentare i limba. ntre obraji i arcadele dentare exist vestibulul bucal. Pe arcade sunt aezai n alveole dinii. La om se disting dou tipuri de dentiie: dentiia de lapte, ntre 6 luni i 7 ani, format din 20 de dini, i dentiia definitiv, ce apare ntre 7 i 20 de ani, format din 32 de dini (incisivi, canini, premolari i molari). Formula dentar la adult este: I 2 ; C 1 ; PM 2 ; M 3 ; 2 1 2 3 Inervaia dinilor este asigurat de trigemen (V). Limba este un organ musculos cu rol n sensibilitatea gustativ, masticaie, deglutiie i vorbire, inervat motor de nervul hipoglos (XII). Faringele este un organ musculo-membranos n care are loc ncruciarea cii digestive cu calea respiratorie. Comunic superior cu cavitatea bucal, cu fosele nazale i cu trompa lui Eustachio, iar

inferior, cu laringele i cu esofagul. Calea alimentelor spre laringe n timpul deglutiiei este blocat de epiglot. Esofagul, de circa 25 cm lungime la adult, asigur trecerea bolului alimentar din faringe n stomac. Stomacul, poriunea dilatat a tubului digestiv, are forma literei J". Prezint trei poriuni: fundul, corpul i poriunea orizontal, format din antrul i canalul piloric. Comunic prin sfincterul cardia cu esofagul i prin sfincterul pilor cu duodenul (fig. 9.1.). n mucoas se afl glande gastrice a cror secreie este sucul gastric. Inervaia este asigurat de fibre simpatice din plexul celiac, fibre parasimpatice provenite din nervii vagi, precum i de cele dou plexuri vegetative aflate n pereii stomacului.

Fig. 9.1. Structura stomacului: 1. esofag; 2. cardia; 3. corpul stomacului; 4. curbura mic; 5. duoden; 6. fundul stomacului; 7. tunic seroas; 8. musculatur longitudinal; 9. musculatur circular; 10. musculatur oblic; 11. curbura mare; 12. pliuri ale mucoasei; 13. antrul piloric; 14. pilor. Intestinul subire este segmentul cel mai important al tubului digestiv. Are o lungime de circa 6 m la adult i prezint dou poriuni: a) duodenul, poriune fix de circa 25 cm lungime, n care se deschid canalele pancreatice i canalul coledoc; b) intestinul liber, poriune mobil, care formeaz anse* mprite ntr-un grup superior situat orizontal (jejunul) i un grup inferior situat vertical (ileonul). Mucoasa prezint cute (valvule conivente), care mresc suprafaa de absorbie, i viloziti intestinale microscopice n form de deget de mnu (fig. 9.2.). Inervaia intestinului subire se realizeaz prin fibre vegetative din plexurile celiac i mezenteric superior, precum i din plexurile intrinseci.

Fig. 9.2. Seciune n mucoasa intestinal: 1. viloziti intestinale; 2. epiteliu cilindric unistratificat; 3. capilare sangvine; 4. capilar limfatic (chilifer); 5. esut conjunctiv; 6. glande intestinale; 7. venul; 8. arteriol; 9. vas limfatic; 10. tunic mucoas; 11. tunic submucoas; 12. tunic muscular; 13. tunic seroas. Intestinul gros, lung de circa 1,70 m, are o important funcie motorie i o funcie digestiv secundar. Formeaz n cavitatea abdominal cadrul colic divizat n: cecum cu apendicele; colonul i rectul (fig. 9.3.). Trecerea coninutului intestinului subire n intestinul gros se face prin valvula ileocecal. Orificiul anal este prevzut cu dou sfinctere: intern neted, involuntar i extern striat, voluntar.

Fig. 9.3. Cadrul colic: 1. ileon; 2. sfincter ileocecal; 3. cecum; 4. apendice; 5. colon ascendent; 6. colon transvers; 7. colon descendent; 8. tenie; 9. dilataii; 10. colon sigmoid; 11. rect; 12. canal anal; 13. anus; 14. mezenter. 9.1.2. Glandele anexe A. Glandele salivare n cavitatea bucal se deschid canalele a trei perechi de glande salivare

acinoase*: sublinguale, submandibulare i parotide, care produc saliva. Inervaia motorie a acestora este realizat de nervii cranieni VII i IX. B. Ficatul, organ cu multiple funcii metabolice (tab. 17.), fr de care viaa este imposibil, are i rol de gland anex a tubului digestiv. Este cea mai mare gland exocrin, circa 1500 g, aezat sub diafragm, n unghiul superior drept al cavitii abdominale (loja hepatic). Ficatul prezint o fa superioar, pe care se disting 2 lobi (stng i drept), i o fa inferioar cu 4 lobi (stng, drept, ptrat, caudal) i hilul* hepatic. Tab. 17. Funciile principale ale ficatului. A. Funcia exocrin: secreia bilei B. Funciile metabolice: sinteza de aminoacizi i proteine plasmatice; meninerea constant a glicemiei; sinteza fosfolipidelor i a colesterolului; cetogenez* ; catabolismul acizilor grai C. Alte funcii: depozitare de glicogen, lipide, fier, snge funcie antitoxic funcie termoreglatoare funcie hematopoietic n perioada fetal reglarea volumului de snge circulant inactivarea excesului de hormoni n coagulare i hemostaz Structura ficatului. Ficatul este format dintr-o strom* conjunctiv i un parenchim hepatic. Stroma cuprinde un nveli extern de unde pornesc septuri conjunctive care delimiteaz n parenchim lobuli hepatici, formaiuni piramidale cu 56 laturi. Lobulul hepatic reprezint unitatea anatomic i funcional a ficatului. Este alctuit din cordoane radiate de celule hepatice (hepatocite), capilare sangvine i canalicule biliare dispuse n jurul unei vene cen-trolobulare (fig. 9.4.), Bila este produsul de secreie continu a hepatocitelor. Ea se vars n canaliculele biliare, care formeaz n final dou canale hepatice, drept i stng. Ele se unesc n canalul hepatic comun. n perioadele interdigestive, bila ajunge prin canalul cistic la vezica biliar, unde se concentreaz i se mbogete cu mucus. Evacuarea ei se face intermitent, n timpul meselor, prin canalul cistic i apoi prin canalul coledoc, care se deschide n duoden mpreun cu canalul principal pancreatic la nivelul sfincterului Oddi (fig. 9.5.).

Fig. 9.4. Segment n lobul hepatic: 1. cordoane de celule hepatice; 2. capilare sinusoide; 3. canalicule biliare; 4. canal biliar interlobular; 5. ramur a venei porte; 6. ramur a arterei hepatice; 7. ven centrolobular.

Fig. 9.5. Ci biliare extrahepatice: 1. canal hepatic drept; 2. canal cistic; 3. vezic biliar; 4. duoden; 5. ampul hepatopancreatic; 6. sfincter Oddi; 7. capul pancreasului; 8. canal pancreatic (Wirsung); 9. corpul pancreasului; 10. coada pancreasului; 11. pancreas; 12. canal secundar (Santorini); 13. canal coledoc; 14. canal hepatic comun; 15. canal hepatic stng; 16. ligament. Ficatul are o vascularizaie dubl. Vascularizaia nutritiv este reprezentat de artera hepatic i ramurile ei, pn la nivelul lobulilor hepatici. Vascularizaia funcional este realizat de ctre sistemul port hepatic (fig. 10.13.), format din vena port, care ncepe prin capilare la nivelul tubului digestiv i se termin prin capilare la nivelul lobulilor hepatici. Acest sistem aduce snge ncrcat cu substane nutritive rezultate n urma absorbiei intestinale. Inervaia ficatului se realizeaz prin plexul hepatic, desprins din plexul celiac (simpatic) i pe cale vagal (parasimpatic). C. Pancreasul (fig. 9.5.), de form alungit, aezat napoia stomacului, este o gland mixt de tip acinos, denumit i glanda salivar abdominal". Acinii si secret sucul pancreatic, care se vars n duoden prin canalul principal Wirsung i prin canalul secundar Santorini. ntre acinii glandulari se afl

insulele Langerhans care secret insulina i glucagon. Inervaia este vegetativ, simpatic i parasimpatic. 9.2. FIZIOLOGIA SISTEMULUI DIGESTIV Alimentele sunt un amestec eterogen de substane organice i anorganice, care asigur n organism creterea, rennoirea i repararea esuturilor. Dup origine, alimentele sunt de natur animal (carnea, laptele, oule etc), vegetal (cerealele, legumele, fructele) i mineral (sruri, ap). Dup compoziia lor chimic, alimentele se clasific n: alimente de natur proteic, glucidic, lipidic, vitamine, sruri minerale, ap. Majoritatea substanelor alimentare au o structur chimic complex, diferit de cea a constituenilor organismului. Ele sufer n organism o serie de transformri mecanice, fizice i chimice. Totalitatea acestor transformri constituie digestia. Transformrile substanelor organice coninute n alimente sunt redate sintetic n tabelul 18. Tab. 18. Procesele de digestie. Substanele organice cu molecule complexe, specifice, insolubile, neabsorbabile se transform prin hidroliz, rezultnd substane organice simcu ajutorul enzimelor specifice ple, nespecifice, solubile, uor absorbabile (principii alimentare sau nutrimente) proteine proteolitice aminoacizi glucide complexe polizaharide glicolitice glucide simple, monozaharide lipide lipolitice acizi grai i glicerol Odat absorbite, substanele organice cu molecule simple ndeplinesc n organism rol plastic (n special proteinele), energetic (mai ales glucidele i lipidele) i funcional (enzime, pigmeni, hormoni). Sediul digestiei este tubul digestiv. Digestia alimentelor este un proces unitar, care ncepe n cavitatea bucal i se termin n intestin. Pentru a putea fi absorbite prin mucoasa intestinal, alimentele sufer n tubul digestiv dou categorii de transformri: mecanice i chimice. 9.2.1. Digestia mecanic cuprinde trei categorii de fenomene (tab. 19.): transformarea alimentelor ingerate n fragmente relativ mari i solide, n particule mici i moi, uurnd digestia chimic; amestecarea coninutului tubului digestiv cu sucurile digestive, proces care favorizeaz transformrile chimice i absorbia;

progresia (transportul) alimentelor de-a lungul tubului digestiv i eliminarea resturilor

nedigerate. Tab. 19. Fenomenele mecanice ale digestiei. ORGAN FENOMENE MECANICE Cavitate (dini, limb) Masticaie bucal Deglutiie timp bucal ACIUNI reducerea dimensiunii particulelor amestecul cu saliva formarea bolului alimentar mpingerea bolului alimentar n faringe, voluntar

Faringe Esofag

Deglutiie timp faringian mpingerea bolului alimentar n esofag, voluntar Deglutiie timp esofagian deplasarea bolului alimentar, prin unde involuntare de prin micri peristaltice contracie muscular, spre cardia Stomac Depozitare temporar Micri tonice de umplere umplerea stomacului Micri peristaltice: de realizarea senzaiei de foame foame, de amestec, de amestecul alimentelor cu sucul gastric i formarea evacuare chimului gastric; evacuarea lent i fracionat a chimului gastric Intestin subire Micri de segmentare amestecul chimului gastric cu sucurile intestinale, Micri peristaltice lente i uurarea contactului cu mucoasa intestinal i rapide transportul coninutului intestinal spre colon Micri pendulare Intestin gros Micri segmentare i peris- favorizarea absorbiei apei, mpingerea coninutului colon taltice colic spre rect i formarea materiilor fecale rect Defecaie eliminarea materiilor fecale 9.2.2. Digestia chimic cuprinde transformrile chimice pe care le sufer substanele alimentare n timpul tranzitului lor prin tubul digestiv. Aceste transformri de tip hidrolitic se datoresc aciunii substanelor prezente n sucurile digestive (tab. 20.). Tab. 20. Sucurile digestive. DENUMIREA l GLANDA COMPOZIIA CHIMIC I ALTE PROPRIETI LOCUL ACIUNII ACIUNILE PRINCIPALE pregtirea alimentelor pentru digestie formarea bolului alimentar excreia unor substane toxice (uree) i virusuri favorizarea vorbirii digestia chimic a amidonului preparat aciune antiseptic (prin lizozim) favorizarea aciunii receptorilor gustativi meninerea echilibrului hidric HCI: activarea enzimelor proteolitice; pregtirea proteinelor pentru digestie; aciune antiseptic. Enzimele: digestia chimic a proteinelor digestia chimic slab a lipidelor emulsionate Mucina: protecia mecanic i chimic a mucoasei gastrice fa de aciunea autodiges tiv a HCI i pepsinei

SALIVA ap 99,5% Cavitatea Glandele salivare substane minerale (KCI, bucal, NaCI, bicarbonai) (faringe, substane organice: esofag, amilaza salivar, mucin, stomac) lizozim pH = 67 cantitate:1,5 l /24 ore SUCUL GASTRIC ap 99% stomac Glandele gastrice substane minerale (duoden) (HCI, cloruri, fosfai) substane organice: enzime proteolitice, enzime lipolitice i mucin pH = 1,5 cantitate:1,5 l /24 ore

SUCUL ap 99 % PANCREATIC substane minerale Pancreasul exocrin (bicarbonat de sodiu) substane organice: enzime proteolitice, glicolitice i lipolitice pH = 8,5 cantitate: 1,5 l /24 ore BILA Ficatul ap 97% substane minerale substane organice: sruri biliare, mucin, fosfolipide, colesterol, pigmeni biliari pH = 78 cantitate: 0,8 l /24 ore

intestin subire

Bicarbonatul de sodiu: neutralizarea chimului gastric Enzimele: digestia chimic a proteinelor, glucidelor i lipidelor

intestin subire

Srurile biliare: emulsionarea lipidelor favorizarea absorbiei lipidelor i vitaminelor liposolubile prin formarea de micelii hidrosolubile cu acizii grai stimularea peristaltismului intestinal Pigmenii biliari: dau coloraia materiilor fecale Bicarbonatul de sodiu: neutralizarea chimului gastric Enzimele: desvrirea digestiei chimice a proteinelor, a glucidelor i a lipidelor

SUCUL ap intestin INTESTINAL sruri minerale: NaHC03 subire Glandele intestinale substane organice: mucin, enzime proteolitice, glicolitice i lipolitice pH = 7,58,5 cantitate: 23 l /24 ore

Enzimele sucurilor digestive scindeaz substanele alimentare complexe pn la compui simpli uor absorbabili, numii i principii alimentare sau nutrimente (tab. 21.). Tab. 21. Aciunea enzimelor din sucurile digestive. SUCURI DIGESTIVE SUBSTANE ALIMENTARE DIGERATE SALIVA Amilaz salivar amidon preparat (ptialina) SUC GASTRIC Pepsin Labferment (la sugari) Gelatinaz Lipaz gastric BIL (nu conine enzime) PRODUI REZULTAI maltoz

proteine peptide lapte lapte coagulat gelatin gelatin hidrolizat lipide emulsionate (din lapte, fric etc.) glicerol i acizi grai lipidele neemulsionate lipide emulsionate tripeptide i dipeptide aminoacizi proteine fibroase hidrolizate maltoz

SUC PANCREATIC Tripsin, chemotripsin proteine nedigerate n stomac i peptide Carbopeptidaze peptide Elastaz proteine fibroase Amilaz pancreatic amidon

 Lipaz pancreatic SUC INTESTINAL Peptidaze Dizaharidaze: maltaz lactaz zaharaz Lipaz intestinal

lipide emulsionate tripeptide i dipeptide dizaharide: maltoza lactoza zaharoza lipide

glicerol i acizi grai aminoacizi monozaharide: glucoz (2 molecule) glucoza + galactoz glucoz + fructoz glicerol i acizi grai

9.2.3. Absorbia intestinal Absorbia este un proces fiziologic complex prin care produii de digestie, apa, srurile minerale i vitaminele trec prin mucoasa intestinal i ajung n mediul intern. 90% din procesele de absorbie se desfoar la nivelul mucoasei intestinului subire, care are adaptri structurale i funcionale importante: epiteliu unistratificat, valvule conivente, viloziti intestinale cu irigaie sangvin i limfatic bogat, microvili la polul apical al celulelor (fig. 9.2. i 9.6.).

Fig. 9.6. Aspectul microscopic al epiteliului absorbant din intestinul subire. Suprafaa activ real de absorbie intestinal este de peste 250 m2. Procese de absorbie reduse au loc i la nivelul cavitii bucale, stomacului (pentru alcool i unele medicamente) i intestinului gros (pentru ap, sruri minerale i unele vitamine). Mecanismele prin care se realizeaz absorbia sunt active i pasive. a) Mecanismele active sunt mecanisme de transport activ, cu consum de energie, selective, care se desfoar mpotriva gradientului* de concentraie (un fel de pompe chimice). b) Mecanismele pasive sunt: difuziunea substanelor de la o concentraie mare la concentraie mai mic; osmoza, adic trecerea soluiilor de la presiune osmotic mic la presiune osmotic mai mare, prin membrana semipermeabil pe care o constituie mucoasa intestinal; pinocitoza, adic nglobarea unor picturi de lichid i transportul lor prin mucoasa intestinal, sub forma veziculelor de pinocitoz, spre mediul intern. Mecanismele pasive sunt favorizate de creterea presiunii din interorul anselor intestinale i de micrile vilozitilor intestinale. Absorbia proteinelor se face sub form de aminoacizi, n prima parte a intestinului subire, prin

mecanisme active i selective la polul intern al celulelor mucoasei i prin mecanisme pasive de difuziune, de la polul extern (bazal) al acestora n snge. Dup absorbie, aminoacizii trec n vena port. La sugari, proteinele i anticorpii din laptele matern (colostru) pot fi absorbite nedigerate, prin pinocitoz. Prin absorbia proteinelor i a anticorpilor din lapte matern se asigur sugarilor imunitate la anumite boli, pn la formarea anticorpilor proprii. Absorbia glucidelor se face sub form de monozaharide la nivelul jejunului, prin mecanisme pasive (pentru pentoze: riboz etc.) i active (pentru hexoze: glucoza, fructoz etc.). Absorbia glucozei necesit consum de energie provenit din degradarea celular a ATP-ului. Transportul activ al glucozei se poate face i cu ajutorul unui transportor", sistem enzimatic ce asigur transportul comun al glucozei i Na+ din intestin n snge. n final, glucoza este transportat prin vena port la ficat. Absorbia lipidelor se face n prima parte a intestinului subire, sub trei forme: prin pinocitoz pentru mici picturi de grsimi nedigerate; prin difuziune, pasiv, pentru glicerol, care este hidrosolubil. prin complexe de micelii hidrosolubile, formate de acizii grai insolubili i colesterol cu srurile biliare. Aceste complexe, numite chilomicroni, se desfac la nivelul celulelor epiteliului intestinal n acizi grai, care refac trigliceridele, iar srurile biliare se rentorc la ficat prin sistemul port (circuitul hepatoentero-hepatic de economisire a srurilor biliare). Glicerolul urmeaz calea sistemului port-hepatic, iar trigliceridele sunt preluate de ctre sistemul limfatic. Absorbia apei i a srurilor minerale se face la nivelul intestinului subire i a intestinului gros. Apa se absoarbe pasiv, maximul de absorbie fiind n colon. Na+ se absoarbe activ, antrennd absorbia pasiv a Cl- Ca2+ i P3+ se absorb activ, sub influena vitaminei D i a parathormonului. Fe2+ se absoarbe activ. Absorbia vitaminelor se face n funcie de solubilitatea lor: vitaminele hidrosolubile (complexul B, vitamina C) se absorb pasiv, iar vitaminele liposolubile (A, D, K) se absorb similar lipidelor prin formarea de complexe cu srurile biliare i ajung apoi pe cale portal la ficat. n urma proceselor de absorbie din intestinul subire rezult chilul intestinal, de consisten lichid, care trece prin valvula ileocecal spre cecul intestinal. 9.2.4. Fiziologia intestinului gros La nivelul intestinului gros se desfoar activiti secretorii, motorii i de absorbie. n urma acestora, chilul intestinal lichid este transformat n materii fecale solide, de consisten moale (excremente). Aici au loc i procese de fermentaie i putrefacie datorate florei bacteriene intestinale, nepatogene, dar nu se desfoar procese de digestie chimic. Activitatea secretorie. Se rezum la producerea de mucus, cu rol n formarea i progresia materiilor fecale de-a lungul colonului. Absorbia. La nivelul intestinului gros se absorb ap i sruri minerale. Se mai pot absorbi unele vitamine (grupul B, vitamina K) i unele medicamente. Procesul de fermentaie. Are loc n prima parte a intestinului gros, datorit florei bacteriene aerobe, format n principal din bacili coli i lactici, care acioneaz asupra glucidelor nedigerabile (celuloza), scindndu-le pn la monozaharide i apoi pn la acid lactic. Aceast flor de fermentaie sintetizeaz i unele vitamine indispensabile din complexul B i vitamina K. Procesul de putrefacie. Se desfoar n partea a doua a colonului transvers i n colonul sigmoid, prin aciunea florei bacteriene anaerobe asupra compuilor proteici nedigerai, sub control cortical,

determinnd decarboxilarea i dezaminarea acestora. Rezult amoniac, care se absoarbe n snge i este dus la ficat, unde este neutralizat sub form de uree. Mai rezult amine (putresceina, cadaverina) i substane toxice (indol, scatol, crezoli, hidrogen sulfurat etc), care dau mirosul caracteristic materiilor fecale. Materiile fecale rezultate n urma acestor procese conin circa 90% resturi alimentare i 10% mucus, epitelii descuamate, leucocite, corpuri ale bacteriilor de fermentaie i putrefacie. Din 1000 ml de chil intestinal se formeaz zilnic circa 150 g de materii fecale. Defecaia. Eliminarea materiilor fecale se numete defecaie. Defecaia este un act reflex controlat voluntar. La defecaie particip musculatura tubului digestiv i alte grupe de muchi striai aflai sub control cortical. EVALUARE A. Selectai literele corespunztoare rspunsurilor corecte: 1. Epiteliu cilindric unistratificat cu platou striat se gsete n: a.mucoasa bucal; b.submucoasa faringelui; c.mucoasa intestinului subire; d.mucoasa rectului. 2. Alegei rspunsurile corecte referitoare la dentiia definitiv: a.apare la 6 luni; b.apare ntre 7 i 20 de ani; c.cuprinde 32 de dini; d.cuprinde 36 de dini. 3.Care sunt segmentele tubului digestiv n care se desfoar digestia chimic: a.stomac; b.colon; c.esofag; d.duoden. 4.Acidul clorhidric din sucul gastric: a.favorizeaz digestia glucidelor; b.are aciune antiseptic; c.activeaz enzimele proteolitice; d.neutralizeaz chimul gastric; e.pregtete proteinele pentru digestie. 5. Absorbia lipidelor se face prin: a.mecanisme pasive; b.pinocitoz; c. difuziune; d.micelii hidrosolubile; e.micelii liposolubile. 6. Digestia chimic a lipidelor se desfoar n: a.cavitatea bucal; b.faringe; c.stomac: d.intestinul subire; e.intestinul gros.

B. Aezai n ordinea corect urmtoarele structuri anatomice: a. canalul coledoc 1. b. canalul hepatic drept 2. c. canalul hepatic comun 3. d. sfincterul Oddi 4. e. duodenul 5. f. canalul cistic 6. C. Aezai n ordinea corect urmtoarele procese fiziologice digestive: a. absorbia 1. b. formarea bolului alimentar 2. c. formarea chimului gastric 3. d. defecaia 4. e. deglutiia 5. f. masticaia 6. D. Aezai n tabel urmtoarele enzime, n funcie de rolul lor fiziologic: elastaza, maltaza, lipaza gastric, lactaza, labfermentul, lipaza pancreatic, chemotripsina, ptialina, pepsina, lipaza intestinal, amilaza pancreatic, tripsina, peptidazele. ENZIME PROTEOLITICE ENZIME GLICOLITICE ENZIME LIPOLITICE

E. Una dintre dereglrile majore ale funciei digestive este diareea. Care sunt efectele acesteia asupra strii generale a organismului? F. ntocmii un scurt eseu urmrind transformrile mecanice, fizice i chimice pe care le sufer un aliment de baz, pinea, de-a lungul tubului digestiv. G. Efectuai urmtoarele teme: 1. Stabilii substanele cu rol antiseptic prezente n sucurile digestive. 2. Determinai efectele stimulrii parasimpaticului asupra sfincterelor digestive. 3. Determinai efectele hiposecreiei pancreasului exocrin. 4. Stabilii cauzele formrii calculilor* biliari.

10. CIRCULAIA. SISTEMUL CIRCULATOR Totalitatea organelor prin care circul sngele formeaz sistemul circulator. Sistemul circulator sangvin este format din: inim, organul central, care propulseaz sngele datorit activitii sale permanente de pomp aspiro-respingtoare, i arborele vascular" format din vasele sangvine (artere, capilare i vene). Sistemului circulator sangvin i se adaug sistemul limfatic, derivat al acestuia, prin care circul limfa. Totalitatea fenomenelor de transport (sangvin i limfatic), care se petrec la nivelul sistemului circulator, constituie circulaia. 10.1. MEDIUL INTERN Mediul intern este constituit din totalitatea lichidelor existente n organism, n afara celulelor. Principalele sectoare ale mediului intern sunt: lichidul interstiial, limfa i sngele. ntre mediul intern i celule exist un permanent schimb de substane i energie. Dei condiiile mediului extern sunt n continu schimbare, mediul intern i pstreaz constante, n limite fiziologice, compoziia i proprietile fizico-chimice. Aceast constan a parametrilor mediului intern constituie homeostazia. 10.1.1. Sngele Principalul lichid circulant este sngele, considerat de ctre unii ca o varietate de esut conjunctiv cu substan fundamental lichid. Sngele reprezint 8% din greutatea corpului, ceea ce nseamn circa 5 l de snge pentru un individ de 70 kg greutate. Se deosebete un volum de snge stagnant (n ficat, splin, esutul subcutanat), de circa 2 l i un volum de snge circulant de circa 3 l. Creterea numeric temporar a hematiilor, n eforturi musculare prelungite, se face prin mobilizarea lor din rezervele de snge stagnant din ficat i splin. Creterea stabil a numrului hematiilor, poliglobulia, este caracteristic populaiilor umane care triesc la mari altitudini i unor boli pulmonare. Scderea lor numeric determin anemii. Hemoglobina, pigmentul respirator localizat n hematii, este o substan proteic complex format dintr-o protein, globina, i o grupare neproteic, hemul, care conine fier bivalent. Rolul esenial al eritrocitelor este transportul gazelor respiratorii i meninerea echilibrului acido bazic. Proprietile sngelui. Culoarea este roie datorit hemoglobinei din eritrocite, rou deschis pentru sngele oxigenat i rou nchis pentru cel neoxigenat. Densitatea sngelui este de 1055 fa de cea a apei (1000). Reacia este slab alcalin (pH = 7,35), iar temperatura variaz ntre 36C (n plmni) i 40C (n ficat). Compoziia sngelui. Sngele este alctuit din plasm i elementele figurate (fig. 10.1.). a) Plasma. Este un lichid glbui, vscos, compus din ap i reziduu uscat. b) Elementele figurate reprezint 45% din volumul sangvin (hematocritul). Ele sunt: globulele roii (eritrocitele sau hematiile), globulele albe (leucocitele) i plachetele sangvine (trombocitele). Eritrocitele sunt celule anucleate de form discoidal, biconcav, ce conin hemoglobina (fig. 10.2. A). Sediul producerii lor (eritropoieza) este mduva osoas roie, iar sediul distrugerii lor (hemoliza) este splina, dar i ficatul, ganglionii limfatici etc. Numrul lor rmne constant n snge datorit echilibrului existent ntre eritropoiez* i hemoliz*. Leucocitele (fig. 10.2. B) sunt celule nucleate, de forme i dimensiuni diferite, grupate, dup alctuirea nucleului, n dou tipuri principale: polinuclearele, cu nucleu polilobat i fragmentat, i mononuclearele, cu nucleu compact. ntruct conin n citoplasm granulaii, polinuclearele se mai numesc i granulocite.

Granulaiile conin ndeosebi lizozomi ce particip la fagocitoz. n funcie de afinitatea acestor granulaii fa de anumii colorani folosii n laboratoarele medicale, granulocitele se clasific n: neutrofile, acidofile i bazofile. Leucocitele nu conin pigmeni. Exprimarea procentual a tipurilor de leucocite constituie formula leucocitar (tab. 22.).

Fig. 10.1. Compoziia sngelui. Leucocitele sunt celule mobile capabile s emit pseudopode cu ajutorul crora se deplaseaz. Ele pot iei din vasele capilare (diapedez*) i ngloba ageni patogeni i resturi celulare (fagocitoz). Producerea lor, leucopoieza, are loc n mduva osoas roie (pentru granulocite i monocite) i n splin, timus i ganglioni limfatici (pentru limfocite). Creterea normal a numrului leucocitelor are loc n eforturi fizice deosebite. Creterea patologic, n boli infecioase, poate depi 1530 000/mm 3 de snge, iar n cazul leucemiilor, chiar 100.000/mm3 de snge. Rolul principal al leucocitelor const n participarea lor la funcia de aprare a organismului. Trombocitele (fig, 10.2. C), plachetele sangvine, sunt fragmente celulare anucleate de form variabil, originare din megacariocitele* mduvei osoase hematogene. Intervin activ n hemostaz*. 10.1.2. Lichidul interstiial Lichid apos aflat n spaiile microscopice intercelulare, are compoziie similar sngelui, dar nu conine elemente figurate i are puine proteine. Compoziia sa chimic difer de la esut la esut. Lichidul interstiial formeaz mediul de via" al celulelor. ntre lichidul interstiial i celule se realizeaz schimbul de substane care asigur metabolismul celular (fig. 10.3.).

Fig. 10.2. Elemente figurate ale sngelui: A. hematie. B. leucocite: 1. polinucleare neutrofile; 2. polinucleare eozinofile; 3. polinucleare bazofile; 4. limfocite; 5. monocite. C. plachete sangvine.

Fig. 10.3. Relaia dintre sectoarele mediului intern: 1. capilar sangvin; 2. celule conjunctive; 3. lichid interstiial; 4. limf; 5. leucocit; 6. hematii; 7. capilar limfatic.

10.1.3. Limfa Limfa reprezint lichidul interstiial ptruns ntr-un sistem de vase capilare limfatice. Se deosebete de lichidul interstiial prin prezena limfocitelor i coninutul crescut de lipide. Volumul lichidelor extracelulare ale corpului uman (plasma sangvin, limfa i lichidul interstiial) reprezint 1730% din greutatea corporal. Tab. 22. Caracteristicile de baz ale elementelor figurate sangvine. ELEMENTE FIGURATE SANGVINE ERITROCITE LEUCOCITE A.Polinucleare (granulocite) a. neurofile, PMN b. eozinofile (acidofile) c. bazofile B. Mononucleare a. limfocite b. monocite TROMBOCITE Diametrul Durat medie de mediu via 7,5 120 zile 620 De la cteva ore la civa ani Numr mediu / mm3 de snge 4,55 milioane 48 mii Formul leucocitar

68 20 24

7 zile

68% din care: 65% 24 % 1% 32 % din care: 25% 7% 150300 mii

10.1.4. Funciile sngelui 1. Transportul apei i substanelor nutritive. Se realizeaz de la nivelul intestinului subire, unde acestea sunt absorbite, la esuturi, prin intermediul plasmei sangvine. 2.Transportul substanelor de excreie. Substanele rezultate n urma catabolismului (uree, acid uric, amoniac etc.) sunt transportate de ctre plasm de la esuturi la organele de excreie. 3.Transportul gazelor respiratorii. Se realizeaz att la nivelul plasmei sangvine, sub form dizolvat (13% din O2 i 7% din CO2) i sub form de bicarbonai (70% din CO2), ct i la nivelul hematiilor, prin combinaiile labile ale hemoglobinei cu aceste gaze. Combinaia labil a hemoglobinei cu oxigenul, oxihemoglobina (HbO2), reprezint principala form de transport a oxigenului prin snge (97%).Combinaia labil a hemoglobinei cu CO2, carbohemoglobina (HbCO2) este una dintre formele de transport ale CO2 de la esuturi la plmni. Ambele combinaii se datoreaz legrii reversibile a O2, respectiv a CO2, la Fe2+ al hemului. 4. Meninerea echilibrului hidroelectrolitic al organismului. Se face prin legtura nemijlocit pe care o realizeaz sngele att cu lichidul interstiial la nivelul capilarelor, ct i cu mediul. 5. Funcia de aprare a sngelui. Funcionarea normal a organismului este n permanen ameninat de ptrunderea din exterior a unor agresori biologici" (ageni patogeni, celule strine n cazul grefelor i al transplantelor, proteine strine etc), numii generic i factori antigenici. mpotriva acestora, organismul se opune prin mijloacele sale de aprare specifice i nespecifice. 6. Reglarea funciilor i asigurarea unitii organismului. Alturi de sistemul nervos, sngele reprezint o cale de legtur direct ntre structurile organismului, asigurnd nu numai transportul unor substane reglatoare (hormoni, enzime etc), dar i funcionarea coordonat a acestora. Astfel, se asigur unitatea organismului i adaptarea sa permanent la condiiile schimbtoare ale mediului.

7. Termoreglarea. Circulaia sngelui contribuie la uniformizarea temperaturii corporale i la eliminarea, prin iradiere, a surplusului de cldur la exterior, asigurnd meninerea temperaturii constante a organismului, homeotermia. 8. Funcia hemostatic. n cazul unor hemoragii, se declaneaz un complex de mecanisme de oprire a sngerrii, care constituie hemostaza. Ea se desfoar n trei timpi: a) Timpul vasculoplachetar (24 minute), sau hemostaza temporar, se declaneaz la lezarea unui vas de snge i const n: vasoconstricia peretelui vascular, aderarea trombocitelor la plag, aglutinarea lor i formarea unui dop (trombus) plachetar, care determin oprirea sngerrii. b) Timpul plasmatic (de 48 minute), sau coagularea (nchegarea) sngelui, se produce sub aciunea unor factori ai coagulrii de natur plasmatic, trombocitar i tisular. Ei determin coagularea sngelui n trei faze: formarea tromboplastinei, formarea trombinei i formarea fibrinei. n ochiurile reelei insolubile de fibrin se dispun elementele figurate, formnd cheagul i oprind astfel hemoragia. Vitamina K stimuleaz coagularea sngelui. Esena procesului este schematizat astfel: TROMBOPLASTIN + Ca 2+ activare PROTROMBIN sintetizat n ficat n prezena vitaminei K Ca 2+ FIBRINOGEN sintetizat n ficat TROMBIN activare FIBRIN reea insolubil

c) Timpul trombodinamic (224 ore) const n: retracia cheagului prin expulzarea serului (plasm fr fibrinogen i protrombin); descompunerea cheagului (fibrinoliza) sub aciunea unor enzime proteolitice; ndeprtarea cheagului i reluarea circulaiei. Transfuzia este o metod frecvent de tratament, care const n administrarea de snge proaspt sau conservat provenit de la un donator. n practica transfuziei trebuie s se in seama de prezena n membrana hematiilor a unor substane cu aciune antigenic, numite aglutinogene (A i B), iar n plasma sangvin a unor anticorpi specifici, aglutinine (alfa i beta). n funcie de prezena sau absena acestor factori, sistemul AOB clasific sngele n patru grupe principale (tab. 23. i fig. 10.5.). nlnuirea aglutinogenului cu aglutinina corespunztoare (A cu alfa sau B cu beta) este incompatibil, deoarece determin fenomene de tip imunitar: aglutinarea* hematiilor i distrugerea (liza) lor, cu consecine grave.

Tab. 23. Grupele sangvine. GRUP DE SNGE I II III IV AGLUTIAGLUTININ NOGEN (n plasm) (n hematii) alfa, beta A B AB beta alfa PROPORIE LA RASA ALB 47% 41% 9% 3%

Importana practic a acestor grupe este foarte mare n cazul unor situaii neprevzute (accidente etc). De aceea, este util nscrierea lor n buletinul de identitate. Schema transfuziilor (fig. 10.4.) este valabil doar pentru transfuziile mici. La transfuziile mari (peste 500 ml de snge) sngele se administreaz numai de la aceeai grup (izogrup). Fig. 10.4. Schema compatibilitii la transfuzie. Fig. 10.5. Determinarea n laborator a grupelor sangvine. Sistemul Rh, de clasificare a sngelui uman, pornete de la existena n sngele maimuei Rhesus i a 85% din oameni a unui antigen, numit Rh (Rh pozitiv), motenit exclusiv de la tat. Anticorpii anti-Rh apar n cursul vieii la indivizi ce nu l au (Rh negativ, 15% din populaie) n urma unor transfuzii repetate cu snge Rh+ i pot da accidente dup transfuzii. La mamele Rh-, sarcina cu ft Rh+ (tat Rh+) determin producerea de anticorpi anti-Rh. Prima sarcin decurge normal, datorit ritmului lent de producere a acestor anticorpi. Sarcinile urmtoare pot ns produce accidente de incompatibilitate (avort* precoce, icter hemolitic etc), de aceea situaia trebuie cunoscut i combtut medical. 10.2. SISTEMUL CIRCULATOR 10.2.1. Inima Alctuirea inimii (fig. 10.6. i tab. 24.). Inima este un organ musculos cavitar, de forma i dimensiunile unui pumn nchis. Are greutatea ntre 250300 g i este situat n mediastin* (fig. 3.4). Este divizat n patru camere: dou atrii i dou ventricule. Acestea comunic ntre ele, pe fiecare parte, prin orificiile atrioventriculare prevzute cu valvule unidirecionale. Cele dou jumti ale inimii sunt separate prin septul atrioventricular. nveliul inimii este constituit din pericard, cu rol de protecie mecanic a inimii. Peretele cardiac este alctuit din trei straturi: stratul extern, epicardul; stratul mijlociu, miocardul, alctuit din esut muscular striat de tip cardiac; stratul intern, endocardul, membran epitelial care tapeteaz la interior camerele inimii i se continu cu endoteliul vaselor mari.

Fig. 10.6. Alctuirea inimii: 1. apex; 2. perete interventricular; 3. miocard; 4. cordaje: 5. ventricul stng; 6. valvul bicuspid; 7. atriu stng; 8. vene pulmonare; 9. arter pulmonar stng; 10. cros aortic; 11. artere carotide; 12. arter pulmonar dreapt; 13. ven cav superioar; 14. orificiile arterelor coronare; 15. valvule sigmoide; 16. orificiul venei coronare; 17. atriu drept:; 18. valvul tricuspid; 19. ventricul drept; 20. ven cav inferioar; 21. aort.

Fig. 10.7. esutul nodal: 1. nodul sinoatrial; 2. nodul atrioventricular; 3. fascicul Hiss; 4. reea Purkinje; 5. ventricul stng; 6. ven cav inferioar; 7. ventricul drept; 8. atriu drept; 9. vena cav superioar; 10. cros aortic; 11. vene pulmonare; 12. atriu stng.

Miocardul, muchiul cardiac, este format dintr-o reea de fibre musculare inserate pe un schelet fibros.

Musculatura atriilor este mai subire i independent structural de musculatura ventricular. Fibrele musculare, cu diametrul de 1020 i lungimea de 3060 , bogate n mitocondrii i miofibrile cu striaii, au nucleu unic, situat central i funcioneaz ca un sinciiu. Ele constituie miocardul adult, n grosimea acestuia se afl miocardul embrionar, singura legtur muscular ntre atrii i ventricule i, n acelai timp, sistemul excitoconductor cardiac sau esutul nodal. esutul nodal (fig. 10.7.), alctuit din nodulii sinoatrial i atrioventricular, fasciculul Hiss i reeaua Purkinje, constituie sistemul de comand al inimii". Vascularizaia miocardului. Vascularizaia arterial se realizeaz prin dou artere coronare cu ramificaii neanastomozate*. n cazul blocrii circulaiei pe una din ramuri (datorit unui cheag de snge sau a unui spasm* arterial), teritoriul nevascularizat se necrozeaz* i se produce infarctul miocardic. Vascularizaia venoas de revenire se realizeaz prin venele coronare, care conflueaz n sinusul coronar ce se deschide n atriul drept. Inervaia inimii este intrinsec, asigurat prin activitatea sistemului excitoconductor propriu, i extrinsec, asigurat de SNV prin nervii cardiaci, simpatici i prin nervii vagi, parasimpatici. Tab. 24. Schema structurii inimii. CAVITI VASE AFERENTE l EFERENTE COMUNICARE SNGE CARDIACE Atriul drept 2 vene cave: superioar i inferioar orificiul atrio-ventricular neoxigenat sinusul coronar drept cu valvula tricuspid din corp Ventriculul drept artera pulmonar cu 3 valvule Atriul stng 4 vene pulmonare orificiul atrio-ventricular oxigenat de la Ventriculul stng artera aort cu valvule stng cu valvula bicuspid plmni

Proprietile miocardului. Proprietile miocardului sunt comune cu ale muchilor striai scheletici (excitabilitatea, conductibilitatea, contractilitatea) i proprii (automatismul). a) Excitabilitatea este proprietatea miocardului de a rspunde maximal la stimuli care egaleaz sau depesc valoarea prag. Aceasta reprezint legea tot sau nimic". Inima este excitabil numai n faza de relaxare (diastol), iar n sistol se afl n stare refractar absolut i nu rspunde la stimuli. Aceasta reprezint legea neexcitabilitii periodice a inimii". b) Automatismul reprezint proprietatea esutului nodal de a se autoexcita ritmic. Mecanismul se bazeaz pe modificri ciclice de depolarizare i repolarizare ale membranelor celulelor acestuia. Ritmul cardiac, 7080 bti/minut, este determinat de nodulul sinoatrial i poate fi modificat de factori externi. Cldura, influenele simpatice, adrenalina, noradrenalina determin tahicardie*. Frigul, influenele parasimpatice i acetilcolina determin bradicardie*. c) Conductibilitatea este proprietatea miocardului de a propaga excitaia n toate fibrele sale. Impulsurile generate automat i ritmic de nodului sinoatrial se propag n pereii atriilor, ajung la nodulul atrioventricular i, prin fasciculul Hiss i reeaua Purkinje, la esutul miocardic ventricular. esutul nodal genereaz i conduce impulsurile, iar esutul miocardic adult rspunde prin contracii. Fig. 10.8. Ciclul cardiac: 1. contracii atriale; 2. contracii ventriculare; 3. contracia inimii; 4. repausul inimii; 5. zgomote (I. sistolic, II. diastolic); 6. deschiderea valvulei atrioventriculare; 7. deschiderea valvulei sigmoide; 8. E.K.G.

d) Contractilitatea este proprietatea miocardului de a rspunde la aciunea unui stimul prin modificri ale dimensiunilor i tensiunii. Astfel, n camerele inimii se produce o presiune asupra coninutului sangvin i are loc expulzarea acestuia. Fora de contracie este mai mare n ventricule dect n atrii, iar cea mai mare este n ventriculul stng. Contraciile miocardului se numesc sistole, iar relaxrile, diastole. Contracia miocardului este similar, n esen, cu cea a musculaturii scheletice. Miocardul necesit un aport mare de oxigen, deoarece, spre deosebire de musculatura scheletic, nu face datorie de oxigen". Ciclul cardiac este format dintr-o sistol i o diastol. La un ritm de 75 bti/min, ciclul cardiac dureaz 0,8 s. ntre sistola atrial i cea ventricular este o diferen de 0,1 s datorit ntrzierii propagrii impulsului de la nodulul sinoatrial la cel atrioventricular (fig. 10.8. i 10.9.). Ciclul atrial: 0.1 s (sistol) + 0,7 s (diastol) Ciclul ventricular: 0,3 s (sistol) + 0,5 s (diastol) Contracia inimii: atrii + ventricule 0,4 s Relaxare: atrii + ventricule = diastol general 0,4 s Valori msurabile n ciclul cardiac: Debitul sistolic = volumul de snge expulzat de inim ntr-o sistol, aproximativ 75 ml. Debitul cardiac = volumul de snge trimis n organism/minut = debitul sistolic x frecvena cardiac 75 x 75 5,5 l/min, Travaliul cardiac = lucrul mecanic al inimii n sistol = volumul sistolic x presiunea arterial medie = 75 ml x 100 mmHg, Ciclul cardiac este nsoit de manifestri acustice, mecanice i electrice a cror cunoatere permite aprecierea strii de sntate a organismului, n general, i a funcionrii normale a inimii, n special. a) Manifestrile acustice sunt reprezentate de cele dou zgomote cardiace (fig. 10.9.): zgomotul sistolic (I), produs de nchiderea valvulelor atrioventriculare i de sistol ventricular; este mai lung i de tonalitate joas; zgomotul diastolic (II), produs de nchiderea valvulelor semilunare ale arterei aorte i ale arterei pulmonare; este scurt i ascuit. b) Manifestrile mecanice sunt: ocul apexian, care se percepe ca o lovitur" a vrfului inimii n spaiul V intercostal stng, n sistol; pulsul arterial, unda de distensie a peretelui arterial, provocat de variaiile ritmice ale presiunii sangvine, determinate de contraciile cardiace; este msurabil n orice punct unde o arter (de obicei, artera radial) poate fi compresat pe un plan osos. c) Manifestrile electrice, variaiile biocurenilor de depolarizare i repolarizare a miocardului, se nregistreaz sub forma electrocardiogramei (EKG), folosit frecvent n explorrile medicale (fig. 10.8.).

10.2.2. Arborele vascular Arborele vascular este format din: artere, vase prin care sngele circul de la inim la esuturi i organe; vene, vase prin care sngele vine la inim; capilare, vase de calibru foarte mic, aezate ntre artere i vene, la nivelul crora se realizeaz schimburile gazoase i nutritive dintre snge i esuturi. Structura pereilor vaselor mari cuprinde trei tunici: extern, mijlocie i intern (fig. 10.10.). Structura arterelor. Tunica extern este format din esut conjunctiv cu fibre de colagen i elastin, fibre nervoase vegetative i vase de snge proprii, care hrnesc peretele vascular (vasa vasorum). Tunica mijlocie la arterele mari (de tip elastic) este format preponderent din lame elastice concentrice i puine fibre musculare netede, iar la arterele mijlocii i mici (de tip muscular) predomin fibrele musculare netede i sunt puine fibre elastice.

Fig. 10.9. Fenomene din timpul ciclului cardiac.

Fig. 10.10. A. Structura unei artere. B. Structura unei vene: 1. tunic extern; 2. tunic medie; 3. tunic intern; 4. valvule venoase; 5. lumen. Tunica intern este un endoteliu unistratificat pe o membran bazal, care continu endocardul ventricular n interiorul arterelor. Structura venelor. Tunicile nu sunt bine delimitate. Tunica extern este mai groas, cea medie mai subire, cu esut muscular neted redus, iar cea intern continu endocardul atrial n venele cave i pulmonare, n venele de sub nivelul inimii sunt prezente valvule venoase. Structura capilarelor este perfect adaptat funciei lor: calibrul mic (515 ); la exterior prezint un periteliu din esut conjunctiv, iar la interior, un endoteliu dintr-un singur strat de celule turtite, aezat pe o membran bazal. n arborele vascular sngele circul prin dou sectoare distincte, unite doar la nivelul inimii. Acestea constituie circulaia sistemic (circulaia mare) i circulaia pulmonar (circulaia mic). Circulaia sistemic (circulaia mare): O2 , substane nutritive ventricul stng arter aort Circulaia pulmonar (circulaia mic): CO2 ventriculul drept arter pulmonar plmni 4 vene pulmonare O2 atriu stng esuturi vene cave CO2 atriu drept

Circulaia sistemic cuprinde: sistemul aortic, ce asigur transportul O2 i al substanelor nutritive la esuturi, sistemul capilar, ce asigur schimburile nutritive i gazoase la nivel tisular, i sistemul venos, prin care sngele cu CO2 se ntoarce la inim. a) Sistemul aortic este alctuit din artera aort i ramurile ei, care irig toate organele corpului. Artera aort prezint urmtoarele poriuni: aorta ascendent, crosa aortic i aorta descendent toracic i abdominal. De la nivelul ei se desprind principalele artere ale corpului (fig. 10.11. A). b) Sistemul capilar face legtura ntre sistemele arterial i venos. c) Sistemul venos este reprezentat de cele dou vene mari: vena cav superioar i vena cav inferioar, care aduc la inim sngele neoxigenat din corp (fig. 10.11. B i fig. 10.12). La nivelul membrelor exist un sistem venos profund, cu vase situate n muchi, i un sistem venos superficial subcutanat. La nivelul membrelor inferioare exist valvule venoase, care direcioneaz circulaia sngelui spre inim. Circulaia pulmonar. Circulaia pulmonar asigur transportul sngelui ncrcat cu CO2 de la inim la plmni, prin artera pulmonar, cu ramurile ei, dreapt i stng, i rentoarcerea sngelui oxigenat de la plmni (n urma schimbului de gaze respiratorii) la inim, prin cele patru vene pulmonare. Fig. 10.12. Sistem port hepatic: 1. ven cav inferioar; 2. ficat; 3. ven port; 4. vezic biliar; 5. duoden; 6. colon transvers; 7. ven mezenteric superioar; 8. colon ascendent; 9. cecum; 10. apendice; 11. ileon; 12. rect; 13. colon sigmoid; 14. vene sigmoide; 15. colon descendent; 16. ven mezenteric inferioar; 17. pancreas; 18. splin; 19. ven pancreatic; 20. ven splenic; 21, 22. vene gastroepiploice; 23, 24. vene gastrice; 25. stomac; 26. diafragm.

Fig. 10.11. A. Sistemul arterial: 1. arter occipital; 2. carotid intern; 3. carotid extern; 4. carotid comun dreapt; 5. vertebral dreapt; 6. subclavicular dreapt; 7. trunchi brahiocefalic; 8, cros aortic; 9. coronar; 10. aort; 11. iliac comun; 12. iliac intern; 13. iliac extern; 14. femural; 15. poplitee; 16. tibial anterioar; 17. fibular; 18. tibial posterioar; 19. carotid comun stng; 20. subclavicular stng; 21. axilar; 22. pulmonar; 23. brahial; 24. radial; 25. ulnar; 26. trunchi celiac; 27. mezenterice; 28. renale. B. Sistemul venos: 1,2. sinusuri venoase; 3. jugular extern; 4. jugular intern; 5. subclavicular dreapt; 6.trunchi brahiocefalic drept; 7. cav superioar; 8. bronice; 9. coronare; 10. cav inferioar; 11. ven port; 12. mezenteric superioar; 13. iliac comun; 14. iliac intern; 15. iliac extern; 16. femural; 17. safen mare; 18. poplitee; 19. tibial anterioar; 20. fibular; 21. tibial

posterioar; 22. jugular intern stng; 23. subclavicular stng; 24. trunchi brahiocefalic stng; 25. cefalic; 26. axilar; 27. bazilic; 28.brahial; 29. splenic; 30. mezenteric inferioar; 31. suprahepatic; 32. renale. 10.2.3. Fiziologia circulaiei Sngele se deplaseaz ntr-un circuit nchis, ntr-un singur sens, prin circulaia sistemic i pulmonar, dispuse n serie (fig. 10.13.) i legate prin inim.

Fig. 10.13. Schema circulaiei sangvine i limfatice: 1. arter pulmonar; 2. plmn; 3. vene pulmonare; 4. aort; 5. arter hepatic; 6. arter mezenteric; 7. intestin; 8. arter renal; 9. rinichi; 10. organe; 11. ven cav inferioar; 12. ven limfatic; 13. ven renal; 14. ven port; 15. ficat; 16. cistern Pecquet; 17. ven suprahepatic; 18. canal toracic; 19. ven cav superioar. a) Circulaia prin artere. Arterele sunt vasele prin care sngele pleac de la inim cu O 2 (n circulaia sistemic) sau cu CO2 (n circulaia pulmonar). Proprietile lor sunt elasticitatea i contractilitatea. Elasticitatea se manifest la nivelul arterelor mari, care amortizeaz unda de oc" provocat de sistola ventricular i nmagazineaz o parte a energiei sub form de tensiune elastic a pereilor. Arterele mari, considerate cisterne de presiune", transform curgerea sacadat a sngelui, determinat de ritmicitatea sistolelor, n curgere continu. Contractilitatea este caracteristic arterelor mici i arteriolelor, care i modific activ calibrul, prin activitatea fibrelor musculare netede din tunica lor medie. Sunt considerate ecluze de irigaie". Factorul principal al curgerii sngelui prin artere este activitatea mecanic a inimii. Ea determin la nivelul sistemului arterial parametri msurabili, indici importani ai strii de sntate (tab. 25.).

Tab. 25. Valori ale circulaiei arteriale. Presiunea arterial maxim, sistolic minim, diastolic Viteza circulaiei n aort n capilare Pulsul arterial Volumul de snge 120140 mmHg 7080 mmHg 500 mm/s 0,5 mm/s 7080/min circa 20% din volumul sngelui circulant

Presiunea arterial variaz n funcie de: debitul cardiac, rezistena periferic dat de vscozitatea sngelui i de frecare, volumul sngelui circulant i elasticitatea pereilor arteriali, care scade cu vrsta. b) Circulaia capilar (tab. 26.). Circulaia capilar se adapteaz continuu la nevoile metabolice. n repaus, multe capilare sunt nchise. Ele se deschid cnd activitatea se intensific i crete nevoia de snge n organul respectiv. Principalele proprieti ale capilarelor sunt permeabilitatea i motricitatea. Permeabilitatea este proprietatea capilarelor de a permite schimbul de ap i substane dizolvate ntre snge i esuturi prin filtrare, difuziune i osmoz. Peretele capilar este permeabil i pentru leucocite n drumul lor spre focarele de infecie. Proprietatea capilarelor de a-i modifica lumenul, motricitatea capilar, se datoreaz aciunii musculaturii netede din pereii arteriolelor i sfincterelor precapilare aflate sub controlul SNV simpatic. Tab. 26. Proprietile capilarelor. Lungime Diametru Numr Suprafa Vitez Presiune Volum 0,51 mm 515 500/mm3/esut; 3000/mm3 miocard 6000 m2 redus; circulaie continu 1030 mmHg 5% din sngele circulant

c) Circulaia prin vene (tab. 27.). Venele sunt vasele prin care sngele vine la inim cu CO 2 (din circulaia sistemic) i cu O2 (din circulaia pulmonar). Capacitatea lor este de circa trei ori mai mare dect a arterelor. Proprietile principale ale venelor sunt distensibilitatea i contractilitatea. Distensibilitatea este proprietatea venelor de a-i mri pasiv calibrul sub aciunea presiunii sangvine, unele vene jucnd rolul de rezervoare" de snge (vena hepatic, splenic). Contractilitatea venelor se datoreaz tunicii musculare netede din pereii lor i asigur mobilizarea sngelui din rezerve. Factorii care determin ntoarcerea sngelui la inim prin sistemul venos sunt: activitatea de pomp aspiro-respingtoare a inimii, prin aspiraie atrial n timpul sistolei ventriculare, aspiraia toracic n timpul inspiraiei, presa" abdominal din timpul inspiraiei, contraciile musculaturii scheletice, prezena valvulelor venoase n venele situate sub nivelul inimii, gravitaia pentru venele situate deasupra inimii i pulsaia arterelor aflate n acelai pachet vascular" cu venele. Tab. 27. Valori ale circulaiei venoase.

Presiunea venoas Viteza circulaiei Volumul de snge

10 mmHg n venule 0 la vrsarea venei cave n atriu 0,5 mm/s n venule 100 mm/ s n venele cave 75 % din volumul sngelui circulant

10.2.4. Sistemul limfatic Sistemul limfatic reprezint o parte a sistemului circulator. Este constituit din vase limfatice, care aduc n snge limfa i lichidul interstiial. Sistemul limfatic este format din capilare limfatice, care se unesc formnd vene limfatice tot mai mari. Acestea converg n dou trunchiuri limfatice: ductul limfatic drept i canalul toracic, care dreneaz limfa din tot corpul n venele subclaviculare (fig. 10.14.). Structura vaselor limfatice este asemntoare cu cea a venelor, avnd ns pereii mai subiri, mai multe valvule i ganglioni* limfatici pe traiect. Capilarele limfatice se deosebesc de cele sangvine prin structura lor n form de deget de mnu. Principala funcie a vaselor limfatice este de a asigura ntoarcerea apei i a proteinelor din lichidul interstiial n sngele din care provin. Circulaia limfei n vase, n mare parte contra gravitaiei, este lent i se desfoar datorit aspiraiei toracice i contraciei musculaturii scheletice. n organism exist numeroase organe limfoide*: timusul, ganglionii limfatici, splina, amigdalele etc. Ganglionii limfatici (fig. 10.15.) sunt formaiuni ovale sau reniforme, aflate pe traseul vaselor limfatice. Sunt localizai n anumite zone corporale: grupul cervical superficial, grupul axilar, grupul inghinal, grupul mediastinal* etc. Ganglionii au dou funcii principale de aprare (prin fagocitoz) i de producere a unor elemente figurate (limfocite i monocite). Splina (fig. 6.6.), de form ovoid, este localizat n hipocondrul stng, sub diafragm. Are mrime variabil i se mrete n boli infecioase. Conine parenchim limfatic i sinusuri venoase (microscopic se aseamn cu un ganglion limfatic uria). Funciile principale ale splinei sunt: funcia de aprare, prin fagocitarea microorganismelor de ctre macrofagele din esutul limfatic; hematopoieza, producerea de monocite i limfocite, iar nainte de natere i de hematii; hemoliza hematiilor i trombocitelor (prin fagocitarea lor de ctre macrofage), scindarea hemoglobinei din hematii n Fe2+ i globin i transportul acestora, de ctre snge, la ficat i mduva osoas; rezerv permanent de snge (350 ml), mobilizat prin contracii, uneori dureroase, la eliminarea rapid. Nu este organ de importan vital (dovad, supravieuirea dup extirparea ei operatorie).

Fig. 10.14. Sistemul limfatic: 1. amigdal; 2. ganglioni submandibulari: 3. ganglioni cervicali: 4. duct limfatic drept; 5. ven subclavicular dreapt; 6. timus; 7. vase limfatice; 8. canal toracic; 9. ganglioni intestinali; 10. intestin gros; 11. apendice; 12. mduv galben; 13. ven jugular intern stng; 14. ven subclavicular stng; 15. ganglioni axilari; 16. splin; 17. cisterna Pecquet;18. intestin subire; 19. vase chilifere; 20. ganglioni iliaci; 21. ganglioni inghinali.

Fig. 10.15. Seciune prin ganglion limfatic: 1. vas limfatic aferent; 2. valvule; 3. structuri corticale germinative; 4. cordon medular; 5. sinus medular; 6. fibre reticulare; 7. trabecule; 8. vase limfatice eferente; 9. hil; 10. capsul. 11. RESPIRAIA. SISTEMUL RESPIRATOR

Activitile fiziologice ale organismului uman necesit un consum permanent de energie. Energia utilizat provine din substanele organice care sunt supuse, la nivel celular, unor procese de oxidoreducere n urma crora rezult i CO2, care trebuie eliminat. Totalitatea organelor care au rolul de a prelua, din aerul atmosferic, O2 necesar acestor procese i de a elimina CO2 din organism, alctuiesc sistemul respirator. 11.1. STRUCTURA SISTEMULUI RESPIRATOR

Fig. 11.1. Ci aeriene superioare seciune sagital: 1. sinus; 2. etmoid; 3. os nazal; 4. nerv olfactiv; 5. cornet nazal; 6. palatul dur; 7. maxilar; 8. palatul moale; 9. limb; 10. mandibul; 11. hioid; 12. epiglot; 13. laringe; 14. coloan vertebral; 15. esofag; 16. tiroid; 17. trahee; 18. nasofaringe; 19. hipofiz.

Fig. 11.2. Seciune transversal prin laringe: 1. epiglot; 2. corzi vocale superioare; 3. glot; 4. corzi vocale inferioare; 5. cartilaj laringian.

Sistemul respirator se compune din: cile aeriene i plmni. 11.1.1. Cile aeriene sunt: fosele nazale, faringele, laringele, traheea i bronhiile (fig. 11.1.). a) Fosele nazale sunt dou conducte situate napoia piramidei nazale, de la orificiile nazale pn la coane. La interior sunt acoperite de mucoasa nazal, care are n partea superioar mucoasa olfactiv. Regiunea respiratorie a mucoasei este mult mai extins, datorit celor trei cornete nazale. Mucoasa respiratorie, cu vascularizaie bogat, asigur prenclzirea aerului inspirat. Firele de pr nazale constituie un dispozitiv de filtrare. b) Faringele. La nivelul faringelui are loc ncruciarea cii aeriene cu cea digestiv. n faringe se deschid orificiile trompelor lui Eustachio i esofagul. REINEI: Faringele are i rol de barier n calea unor infecii. Muli ageni patogeni se opresc aici, determinnd inflamaii ale mucoasei numite faringite. c) Laringele. Aerul intr i iese din laringe prin orificiul su superior, glota. Glota este acoperit n timpul deglutiiei cu un cpcel cartilaginos, epiglot. Laringele este organul fonaiei. Mucoasa care l cptuete formeaz dou perechi de plici*, una superioar i una inferioar, numite corzile vocale. Plcile inferioare au rol n vorbire (fig 11.2.). Producerea sunetelor articulate este realizat de vibraia corzilor vocale n timpul expiraiei. La producerea sunetelor particip limba, buzele i organe rezonatoare: cavitatea nazal, cavitatea bucal i sinusurile osoase. d) Traheea este un organ n form de tub, cu o lungime de 1012 cm. Peretele traheei posed un schelet format din 1520 inele cartilaginoase n form de potcoav. Partea posterioar a inelelor, dinspre esofag, este completat cu esut conjunctiv. Traheea este cptuit cu un epiteliu respirator pseudostraficat, format din celule ciliate i mucoase. Cilii vibratili, cu micare ondulatorie permanent, mping spre faringe surplusul de mucus* i eventualele impuriti ajunse pn aici. e) Bronhiile. Traheea se mparte n dou bronhii principale care ptrund n plmni prin hiluri i se ramific intrapulmonar, formnd arborele bronic (fig. 11.3.). Structura lor este asemntoare traheei.

Fig. 11.3. Seciune prin cavitatea toracic: 1. bronhie primar; 2. bronhie lobar; 3. bronhie segmentar; 4. bronhiole lobulare; 5. bronhiole terminale; 6. diafragm; 7. inim; 8. ramificaia traheei; 9. trahee; 10. laringe. 11.1.2. Plmnii. Plmnii alctuiesc organele respiratorii propriu-zise, n care au loc schimburile de gaze dintre organism i aerul atmosferic. Ei sunt aezai n cavitatea toracic. Fiecare plmn este nvelit de pleur. Pleura prezint o foi parietal, care ader la pereii toracelui, i o foi visceral, care ader la plmn. Ele delimiteaz o cavitate pleural, n care se gsete lichid pleural secretat de celulele epiteliului pleural. Acest lichid are rol n mecanica inspiraiei. Consistena plmnilor este elastic, spongioas. Pe faa extern se gsesc scizuri care mpart plmnii

n lobi: plmnul drept n trei lobi, iar plmnul stng n doi lobi. Pe faa intern se afl hilul plmnului, pe unde ies i intr bronhia principal, vasele sangvine, limfatice i fibrele nervoase (plexul pulmonar). Acestea constituie pediculul pulmonar. Baza plmnului vine n raport cu diafragma. Plmnul este alctuit din dou formaiuni anatomice distincte: arborele bronic i alveolele pulmonare. a) Arborele bronic reprezint totalitatea bronhiilor intrapulmonare, care rezult din ramificarea bronhiilor principale. Bronhiile principale se ramific n: bronhiile lobare, care se distribuie la lobii pulmonari; bronhiile segmentare, ce se distribuie la segmentele pulmonare (uniti anatomice ale plmnului); bronhiolele lobulare, care deservesc lobulii pulmonari; bronhiolele terminale; bronhiolele respiratorii; ductele alveolare terminate cu alveole. Bronhiolele respiratorii, mpreun cu formaiunile derivate din ele, formeaz acinii pulmonari. Acinul pulmonar este unitatea morfofuncional a plmnului. Canalele aeriene lipsite de inele cartilaginoase (bronhiolele terminale i respiratorii) posed motricitate datorat musculaturii netede din pereii lor. Simpaticul este bronhodilatator, iar parasimpaticul este bronhoconstrictor. b) Alveolele pulmonare (fig. 11.4.) au forma unor sculei cu perei subiri, adaptai schimburilor gazoase. Epiteliul alveolar are dubl funcie, fagocitar i respiratorie. Suprafaa total a acestuia este de 80 120 m2. n jurul alveolelor se gsete o bogat reea de capilare.

Fig. 11.4. Structura alveolei: 1. fibre de reticulin; 2. endoteliu capilar; 3. membran alveolocapilar; 4. epiteliu alveolar; 5. monocit; 6. macrofag; 7. eritrocit; 8. fibre elastice; 9. celul conjunctiv; 10. alveol.

Pereii capilarelor mpreun cu pereii alveolelor formeaz membrana alveolo-capilar. La acest nivel au loc schimburile de gaze (fig. 11.5.).

Fig. 11.5. Membrana alveolo-capilar i schimburile gazoase respiratorii: 1. pelicul acelular; 2. epiteliu alveolar; 3. membran bazal; 4. spaiu interstiial; 5. membran bazal capilar; 6. endoteliu capilar; 7. eritrocit. Vascularizaia plmnilor este dubl: a) Vascularizaia nutritiv este asigurat de arterele bronice, ramuri ale aortei toracice, care aduc la plmni snge oxigenat, pentru arborele bronic i parenchimul pulmonar. Arterele bronice nsoesc arborele bronic numai pn la nivelul bronhiolelor respiratorii. De aici se continu cu reeaua capilar din care iau natere venele bronice, care duc sngele cu CO2 spre vena cav superioar. b) Vascularizaia funcional aparine micii circulaii. n plmn, ramurile arterei pulmonare nsoesc ramificaiile arborelui bronic pn la alveole. Aici formeaz reeaua capilar funcional, la nivelul creia sngele cedeaz CO2 i primete O2. n reeaua capilar i au originea venele pulmonare, cte dou din fiecare plmn. 11.2. FIZIOLOGIA RESPIRAIEI A. Mecanica respiraiei. Procesele mecanice respiratorii sunt procesele prin care cavitatea toracic i modific volumul, n sensul creterii sau micorrii sale, ceea ce permite inspiraia i expiraia pulmonar. Inspiraia este un act motor activ, realizat cu ajutorul muchilor respiratori. Prin contracia acestora se modific volumul cutiei toracice: longitudinal, transversal i anteroposterior. Ca urmare, plmnii se dilat pasiv, datorit forei de adeziune a pleurelor, astfel c presiunea aerului pulmonar devine mai mic dect presiunea atmosferic. Diferena de presiune face ca aerul atmosferic s ptrund n plmni pasiv, realizndu-se inspiraia. Inspiraia este determinat de contracia muchilor intercostali externi, supracostali i a diafragmei, n inspiraia forat mai intervin i ali muchi: micii pectorali, sternocleidomastoidieni, dinai etc. Expiraia este un proces pasiv. n condiii obinuite, toracele revine la dimensiunile sale de repaus, ca urmare a relaxrii musculaturii respiratorii. Presiunea din interiorul plmnilor crete, iar o parte din aerul introdus n plmni este expulzat.

n expiraia forat intervin i muchii intercostali interni, drepii abdominali etc, nscrierea micrilor respiratorii se face cu ajutorul pneumografului, nregistrarea grafic a micrilor purtnd numele de pneumogram. Frecvena micrilor respiratorii, n stare de repaus, este de 16 respiraii/minut la brbat i 18 respiraii/minut la femeie. Frecvena i amplitudinea micrilor respiratorii variaz n funcie de necesitile de O2 i mai ales de cantitatea de CO2 produs. Micrile respiratorii permit ptrunderea i ieirea succesiv a aerului din plmni, contribuind la realizarea ventilaiei pulmonare (tab. 28.). Tab. 28. Ventilaia pulmonar. CAPACITATE CAPACITATE Volum curent Inspiraie normal PULMONAR TOTAL VITAL (CV) (VC) 500 cm 3 (CPT) 5 000 cm 3 3 500 cm 3 Volum inspirator de rezerv Inspiraie forat Volum rezidual (VIR) 1 500 cm 3 Volum expirator de rezerv (VER) 1 500 cm 3 Expiraie forat 3 (VR) 1 500 cm Aer care rmne n plmni Msurarea volumelor respiratorii, care variaz n funcie de sex, vrst, dezvoltare fizic etc. se realizeaz cu ajutorul aparatului numit spirometru i poate constitui un criteriu de apreciere a strii de sntate a organismului. B. Schimburile gazoase respiratorii. Schimburile gazoase respiratorii se desfoar n organism n trei etape: pulmonar, sangvin i celular. a) Respiraia pulmonar. La nivelul alveolelor pulmonare are loc schimbul de gaze ntre aerul alveolar i sngele venos din capilarele alveolare. Acest schimb se realizeaz pe baza unor legi fizice, a unor mecanisme fiziologice i a unor structuri i proprieti specifice ale membranelor alveolo-capilare. Legile schimbului de gaze sunt legi fizice ale solubilitii i presiunilor pariale (legea lui Dalton). Fiecare gaz difuzeaz pasiv de la presiune parial mare la presiune parial mic. Dinamica schimburilor de gaze, n funcie de presiunile pariale, la nivelul alveolelor pulmonare i a esuturilor, este prezentat n tabelul 29. Tab. 29. Presiunile pariale ale gazelor respiratorii. Gaz O2 CO2 Aer Aer alveolar Snge Intracelular Snge inspirat (mm Hg) Oxigenat (mm Hg) neoxigenat (mm Hg) (mm Hg) (mm Hg) 160 105 105 40 40 0,3 40 40 45 45 Aer Alveolar (mm Hg) 105 40 Aer expirat (mm Hg) 120 32

Interpretai datele din tabelul de mai sus. Explicai sensul difuziei gazelor ntre diferite structuri.

Oxigenarea sngelui la nivelul capilarelor alveolare se numete hematoz pulmonar. Structura prin care se face acest schimb este membrana alveolo-capilar. Suprafaa total a acestor membrane, de aproximativ 80120 m2 pentru ambii plmni, face posibil trecerea unor volume importante de gaze n ambele sensuri, ntr-un timp relativ scurt (fig. 11.6.). Fig. 11.6. Sensul i dinamica schimburilor de gaze resporatorii. b) Transportul oxigenului i dioxidului de carbon prin snge. Att sngele arterial, ct i cel venos transport cantiti de O2 i CO2 aproximativ constante. Gazele respiratorii sunt transportate sub dou forme: o form liber, dizolvat fizic n plasm, i o form legat, combinat chimic n compui labili. O2 este transportat dizolvat n plasm i combinat cu hemoglobina (oxihemoglobin) n cantitate mult mai mare dect forma dizolvat (fig. 11.7.). CO2 este transportat sub form dizolvat, de bicarbonai de Na i K, de carbonai i sub form de carbamai (carbohemoglobin). Oxihemoglobina format la nivel pulmonar se disociaz n esuturi unde concentraia i presiunea parial a O2 sunt mai sczute dect n sngele arterial. Formarea i disocierea hemoglobinei depind de o serie de factori: temperatura, pH-ul mediului intern, prezena sau absena unor electrolii. Forma liber a O2 din snge are o importan deosebit, reprezentnd stadiul iniial i obligatoriu pentru ntreaga cantitate de O2, care nti se dizolv n plasm, i apoi se combin labil cu hemoglobina, rezultnd HbO2. Aceast form liber a O2 menine gradientul presional plasm -esuturi, n vederea schimburilor permanente dintre acestea. Combinarea O2 cu hemoglobina, uurat de prezena Fe 2+, nu este o oxidare propriu-zis, ci o oxigenare, deoarece fierul rmne tot n stare de Fe2+. Att n plasm, ct i n eritrocite, sub influena anhidrazei carbonice, CO2 se hidrateaz, rezultnd H2CO3. Acesta se disociaz, elibernd HCO3- care se combin cu K+ n eritrocite i cu Na+ n plasm. Fig. 11.7. Presiunile pariale ale gazelor respiratorii.

alveole pulmonare

c) Respiraia celular (tisular). Actul complex al respiraiei tisulare se realizeaz cu participarea a

dou mari categorii de procese: procese fizice de difuziune a celor dou gaze, determinate de gradientele diferite de presiune parial din sectoarele capilar, interstiial i celular; reacii chimice oxidoreductoare, eliberatoare de energie. Respiraia celular se desfoar n etape. 1. Degradarea anaerob a glucozei n citoplasm i oxidarea acizilor grai n mitocondrii. 2. Decarboxilarea i oxidarea produilor intermediari rezultai n ciclul Krebs din mitocondrii, cu eliberare de CO2, H2O, electroni i H+. 3. Transferul H+ i a electronilor n lanul transportor de electroni pn la O2 molecular, urmat de eliberarea unor importante cantiti de energie. 4. Stocarea unei pri din energia produs n legturile macroergice ale ATP, ca urmare a fosforilrii ADP, cuplate cu transportul de electroni. Ultimele trei etape ale respiraiei celulare au loc n mitocondrii, n prezena unor enzime specifice, dehidrogenaze i oxidaze, i a unei cantiti adecvate de oxigen. Aceste procese au o deosebit importan n metabolismul energetic, prin punerea n libertate a energiei chimice poteniale (ATP), care va fi utilizat n activiti metabolice. Rezervele de oxigen din snge i de mio-globin sunt limitate. n caz de apnee*, aceste rezerve asigur necesitile funcionale numai pentru 24 min. La nceputul efortului muscular, debitul cardiac i consumul de O2 crete mai repede dect capacitatea de ventilaie, instalndu-se datoria de oxigen. SINTEZ: SISTEMUL RESPIRATOR Procesele eseniale ale respiraiei sunt, n esen, urmtoarele: 1. Ventilaia pulmonar realizat prin micrile respiratorii. 2. Schimburile gazoase ntre aerul atmosferic i snge, prin membrana alveolo-capilar. 3. Transportul sangvin al gazelor respiratorii. 4. Schimbul de gaze ntre snge i esuturi. 5. Producerea de energie prin respiraia (oxidarea) celular. 6.Mecanismele nervoase i umorale de reglare i adaptare a respiraiei la condiiile de mediu.

EVALUARE A. Selectai literele corespunztoare rspunsurilor corecte: 1. Leucocitele particip la: a fagocitoz; b.transportul gazelor respiratorii; c.procesul de imunitate; d.meninerea echilibrului acido-bazic; e.diapedez. 2.In atriul drept al inimii se deschid urmtoarele vase: a. artera aort; b.venele cave; c. venele pulmonare; d.arterele pulmonare. 3.Factorii circulaiei sngelui prin vene sunt: a.aspiraia toracic; b.activitatea cardiac; c.presa abdominal"; d.valvulele venoase pentru vasele de deasupra inimii e.gravitaia pentru vasele situate sub inim. 4.Vascularizaia functionala a plamanilor este asigurata de: a.arterele bronice; b.arterele pulmonare; c.mica circulaie; d.marea circulaie. 5.Oxigenul este transportat de sange in urmatoarele forme: a.bicarbonat de sodiu; b.dizolvat n plasm; c.oxihemoglobin; d.form liber. 6.Undese incruciseaza calea aerului cu calea alimentelor a. cavitatea bucal; b. faringe; c. laringe; d. trahee; e. esofag. B.Un corp ascuit ptrunde n toracele unui individ, fr s-i afecteze grav plmnul. Totui, el Acuza mari dificultati in respiratie.Stabilii cauza posibil. C. Cronometrai numrul de respiraii pe minut i stabilii pulsul n trei situaii diferite: n repaus, Dupa efort si in apnee voluntara.Notati ceea ce constatati si stabiliti substratul anatomo-fiziologic al fenomenului. D.In cele dou eprubete din imaginea de mai jos se afl snge tratat-cu citrat de sodiu care mpiedic coagularea. Culoarea sngelui difer. Stabilii prin ce difer sngele din cele dou eprubete i modul n care se poate trece n laborator de la starea caracteristic sngelui din eprubeta A, la starea caracteristic din eprubeta B i invers.

E. La un proces de paternitate ,judecatorul este pus in fata urmatoarei situatii :mama are grupa de sange A II,copilul are grupa OI, iar tatal prezumtiv are grupa AB IV. Care va fi verdictul judectorului n acest caz? F.Schema de mai jos reprezinta sintetic circulatia sistemetica si circulatia pulmonara. Pe aceast schem, copiat n caiete, colorai cu culorile convenionale cunoscute liniile punctate care reprezint vasele care transport snge oxigenat i respectiv snge neoxigenat. Indicai prin sgei sensul circulaiei sngelui prin inim i prin vase.

PLMNI -

AD

AS

TESUTURI VD

VS

12. EXCREIA. SISTEMUL EXCRETOR Procesele catabolice desfurate la nivel celular dau natere, pe ling energie, la produi reziduali: C02, uree, acid uric, H20, amoniac etc. Acetia se elimin parial prin plmni (C02 i o cantitate de ap) i prin piele (ap i substane minerale). Cea mai mare parte a produilor reziduali se elimin sub form de urin, prin rinichi, ceea ce constituie procesul de excreie renal. Formaiunile anatomice care contribuie la producerea i eliminarea urinei formeaz sistemul excretor. Sistemul excretor este constituit din rinichi i cile urinare (fig. 12.1.). 12.1. RINICHII Rinichii sunt situai retroperitoneal, n lojele renale. Pe marginea medial a rinichilor se afl sinusul i hilul renal, care adpostesc pediculul renal. Pediculul renal este format din cile excretoare, vase sangvine i fibre nervoase. La exterior rinichiul este nvelit n capsula renal fibroas. Parenchimul renal este constituit din dou zone: medular i cortical, care se ntreptrund (fig. 12.2.). Zona medular este format din 7-14 piramide renale Malpighi, ale cror vrfuri, papilele renale, sunt ndreptate spre sinusul renal. Piramidele renale cuprind tuburile urinifere ale nefronilor i tuburile colectoare. Medulara piramidelor se prelungete n cortical sub forma piramidelor Ferrein, care constituie lobulii renali. Zona cortical cuprinde glomeruli i tuburi urinifere ale nefronilor. O piramid renal mpreun" cu lobulii renali i cortical corespunztoare acesteia formeaz un lob renal (fig. 12.3.).

Nefronul. Unitatea morfofuncional a rinichiului este nefronul. Cei doi rinichi cuprind aproximativ 2.600.000 de nefroni. Un nefron (fig. 12.4.) este constituit din cor-pusculul Malpighi i tubul urinifer. a) Corpusculul renal Malpighi cuprinde capsula Bowmann i glomerulul renal. Capsula Bowmann are form de cup, cu peretele din dou foie: visceral, care ader la glomerul, i parietal, care se continu cu tubul urinifer. Glomerulul renal este format dintr-un ghem de 25-50 de vase capilare pe traiect arterial. In corpusculul renal are loc filtrarea plasmei sangvine, proces favorizat att de structura perforat a endoteliului capilar si a foitei viscerale a capsulei , cat si de calitatile filtrante ale membranei bazale endoteliului. Endoteliul capilar, membrana bazala si epiteliul capsular formeaza membrana filtranta.

Fig. 12.1. Sistemul excretor structur: 1. ven 1.renal; 2.rinichi; 3. ureter; 4. vezic urinar; 5. uretr; 6. rect; 7. aort abdominal; 8. ven cav inferioar; 9. arter renal; 10. diafragm.

b) Tubul urinifer cuprinde trei segmente: -tubul contort proximal este alctuit dintr-un -epiteliu cilindric cu bordur n perie; -ansa Henle, de forma literei U", este format din din epiteliu turtit; ansele nefronilor juxtamedulariari* ptrund n piramide pn aproape de vrful papile spre deosebire de cei cu glomeruli in corticala ar externa ale caror anse patrund numai in medulara externa. -tubul contort distal, la contactul cu arteriola aferent formeaz aparatul juxtaglomerular*, cu rol n reglarea presiunii arteriale. Se deschide n canalul colector care se termin n papila renal. Vascularizaia rinichiului. Artera renal, dup ce ptrunde n rinichi, se ramific n arterele interlobare, ntre piramidele renale, din care iau natere arterele arcuate, situate ntre medular i corticala. Din acestea se desprind radiar spre corticala arterele interlobulare, care dau natere arteriolelor aferente. Acestea se capilarizeaz, formnd glomerulul renal.Din capilarele glomerulului ia natere arteriola eferent, care se recapilarizeaz printre tuburile urinifere. Din aceast reea capilar clasic se formeaz venele care converg n vena renal (fig. 12.3.). Inervaia rinichiului este constituit din fibre vagale i simpatice din plexul renal. Ambele inerveaz numai pereii vaselor sangvine.

Fig. 12.3. Rinichiul seciune longitudinal schematic: 1. zon corticala; 2. piramid Malpighi; 3. arter renal; 4. ven renal; 5. pelvis renal; 6. calice mici; 7. calice mari; 8. ureten 9. arter interlobar; 10. arter arcuat; 11. arter interiobular; 12. ven interlobar, 13. ven arcuat; 14. ven interiobular

12.2. CILE URINARE Urina format este eliminat prin cile urinare: calice, pelvis renal, uretere, vezica urinar i uretr. a) Calicele mici sunt formaiuni membranoase, situate n jurul uneia sau mai multor papile renale. b) Calicele mari (2-3) rezult prin unirea celor 6-12 calice mici. c) Pelvisul renal, n form de plnie, este cptuit cu epiteliu de tranziie. d) Ureterele sunt conducte musculomembranoase captusite la interior de uroteliu.Ele iau natere din pelvisurile renale i se deschid n vezica urinar. e) Vezica urinar este un organ cavitar cu o capacitate fiziologic de 300-350 ml. Este situat n loja vezi-cal din pelvis. Peretele vezical prezint trei pturi musculare netede i este cptuit la interior de uroteliu. La

locul de origine a uretrei se afl sfincterele vezicale: sfincterul vezical intern (neted) i sfincterul vezical extern (striat). Inervaia vegetativ a vezicii urinare este realizat de fibrele simpatice din plexul hipogastric i fibrele parasimpatice aparinnd parasimpaticului sacrat. f) Uretra este, la brbat, organul comun sistemelor excretor i genital.

Fig. 12.4. Structura nefronului: 1. capsul Bowmann; 2. glomerul renal; 3. arteriola aferent; 4. arteriola eferent; 5. capilare; 6. tub contort proximal; 7. ans Henle; 8. tub distal; 9. tub colector; 10. venul.

12.3. FIZIOLOGIA EXCREIEI Funcia esenial a sistemului excretor este meninerea constant a proprietilor fizice i a compoziiei chimice a mediului intern. Meninerea home-ostaziei presupune realizarea urmtoarelor procese: eliminarea substanelor toxice i a celor inutile, sub form de urin, meninerea constant a pH-ului sangvin i a presiunii osmotice*, secreia de renin. 12.3.1. Formarea urinei. Procesul de formare a urinei se desfoar n mai multe etape. a) Ultrafiltrarea glomerular. Este procesul de trecere a plasmei sangvine (cu excepia proteinelor) prin membrana filtrant, n tubul urinifer, unde constituie urina primar. Procesul este determinat de presiunea manifestat la nivelul membranei filtrante.

Fig. 12.5. Procese de reabsorbie i secreie la nivelul nefronului. Tab. 30. Reabsorbia tubular. SUBSTANA Ap Na+ CIIC

TUB TUB DISTAL PROXIMAL 85% 14% 85% 14% 99% . 100% 100% 60% 98%

Glucoza Uree Aminoacizi

n 24 de ore, prin rinichi trec 1000-15001 de snge. Cantitatea de urin primar format n 24 de ore este de 170-180 I. Rezult c lichidul extracelular este n totalitate filtrat de 12-16 ori zilnic. Ultrafiltratul are constituia plasmei deproteinizate. Urina primar de la nivelul capsulei Bowmann trece n sistemul tubular al nefronului unde sufer procese de reabsorbie i secreie tubular. b) Reabsorbia tubular. Este procesul de trecere a unor constitueni ai urinei primare din tubul urinifer n capilarele sangvine, prin transport activ sau pasiv. Se desfoar la nivelul segmentelor proximal i distal i determin economisirea unor substane utile (tab. 30.). c) Secreia tubular. Const n trecerea din capilarele sangvine peritubulare n lumenul tubular a K+, a H+, a amoniacului, a ureei i a altor produi toxici din plasm. Se desfoar la nivelul tubilor contori distali. Transportul prin peretele tubular este realizat prin mecanisme enzimatice, datorit gradientului de concentraie, i prin difuziune. In urma proceselor de reabsorbie i secreie tubular, cantitatea de urin scade la 1,5 I/24 h, iar concentraia crete, rezultnd urina final (fig. 12.5.). 12.3.2. Funcia endocrin. Se realizeaz prin secreia de renin la nivelul aparatului juxta-glomerular. Renin este inactiv, dar activeaz angiotensina II, cu efect puternic vasoconstrictor, eliberator de aldosteron i stimulator al sistemului adrenosimpatic, asigurnd homeostazia circulatorie i meninerea echilibrului hidrosalin. 12.4. MICIUNEA Miciunea este procesul de eliminare a urinei. Din canalele colectoare, urina trece n calice, apoi n bazinet i uretere. Transportul urinei prin uretere se desfoar prin micri peristaltice. Peristaltismul este influenat de SNV. Simpaticul inhib motilitatea ureterelor, iar parasimpaticul o accentueaz. La locul de vrsare n vezica urinar se afl cte o valv. Pn la un coninut de 400 cm3 de urin, presiunea exercitat de peretele vezical asupra coninutului rmne constant. Cnd cantitatea de lichid depete 400 cm3 presiunea intravezical crete. Creterea presiunii, determinat de distensie, stimuleaz receptorii din peretele vezical i impulsurile sunt conduse prin fibrele senzitive parasimpatice ia centrii nervoi medulari ai miciunii (S1-S3), declannd reflex, pe cale eferent parasimpatic (nervii pelvici), relaxarea sfincterului vezical intern si contracia muchiului, deci miciunea reflex .

EVALUARE A.Selectai literele corespunzatoare raspunsurilor corecte: 1.Rinichii asigura: a. b. c. d. e. mentinerea echilibrului acido-bazic; eliminarea din organism a substantelor toxice; producerea de energie necesara vietii; producerea de renina; eliminarea proteinelor plasmatice; 2.Caile urinare aflate in afara rinichilor sunt: a. ureterele; b. bazinetul c. tuburile urinifere; d. vezica urinara; e. uretra; 3.Nefronul are in competenta: a. ansa Henle; b.capsula Bowmann c.tubul contort proximal; d. corpusculul Meissner; e.corpusculul Malpighi 4.Fomarea urinei cuprinde urmatorele etepe: a.reabsorbtia glomerulara; b. secretia tunulara; c. reabsorbtia tubulara; d.ultrafiltrarea glomerulara e.secretia de renina;

B.In urma analizelor efectuate,unui bolnav i se descopera glucoza in urina.De ce afectiune este posibil sa sufere?Explicati. C.Cunoasteti afectiunea numita popular pietre la rinichi (calculi renali).Enumerati cateva din cauzele formarii acestora. D.Urmariti cu atenie schema de mai jos si rezolvati cerintele: 1.Scrieti numele structurilor anatomice reprezentate in schema alaturata prin litere: a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. 2.Scrieti in casetele corespunzatoare din schema numarul din fata functiei caracteristice; 1.expiratie 2.secretie biliara 3.defecatie 4.circulatie sangvina 5.transpiratie 6.hematoza pulmonara 7.excretie 8.oxidare celulara 9.absorbtie intestinala 10.inspiratie 11.digestie 12.indigestie