Registrul unic de evidenta a ACCIDENTATILOR N MUNCA n ntreprinderea /unitatea ..........

anexa 15 la H 1425-2006
Nr. crt. Numele i prenumele accidentatilor Date personale - varsta - stare civil - ocupaie - vechime n ocupaie - vechime la loc de munca 2 Locul de munca al victimei (sec ie, atelier, etc.) Locul unde s-a produs accidentul Aactivitatea economic n care s-a accidentat victima (cod caen) 5 mprejurare cauzele accidentarii Efectele accidentelor asupra organismului uman Data/ora accidentarii prin: ITM Deces Data comunicrii la inspectorat T: transmis P: primit (numele persoanei) 10 Data terminrii ITM prin: Invaliditate Reluare Deces activitate Nr.;data Data comunic rii deciziei; la inspectorat grad inv. T: transmis P: primit (numele persoanei) 11 12 13 14 Data comunicrii la inspectorat T:transmis P:primit (numele persoanei) 15 Nr. zile itm (cale ndari stice) 16 OBS.

17

ANEXA 16 la normele metodologice

Nr. Crt. Descrierea incidentului Locul unde s-a produs incidentul (secie, atelier, etc.)

registrul unic de evidenta a INCIDENTELOR PERICULOASE n ntreprinderea/unitatea ____________

Activitatea economic n care s-a produs incidentul (cod caen) mprejurarea cauzele incidentului Data transmiterii operative la inspectorat T: transmis P: primit (numele persoanei) Msuri realizate pentru prevenirea unor cazuri similare

ANEXA 17 la normele metodologice

Nr. Crt. Numele i prenumele accidentatilor Ddate personale - varsta; - stare civil; - ocupaie; - vechime n ocupaie; - vechime la loc de munca;

registrul unic de evidenta a ACCIDENTELOR UOARE n ntreprinderea/unitatea____________

Locul de munca al victimei (secie, atelier etc.) Locul unde s-a produs accidentul Activitatea economic n care s-a accidentat victima (cod CAEN) mprejurarea cauzele accidentarii Efectele accidentarii asupra organismului uman Data/ ora accidentarii Felul accidentului Cu Cu incapacitate incapacitate de munca de munca (nr. zile dar (mai puin mai puin de o zi) de 3) Obs.

nu ITM

10

11

ANEXA 18 la normele metodologice registrul unic de evidenta a ACCIDENTATILOR N MUNCA ce au ca urmare incapacitate de munca mai mare de 3 ZILE DE LUCRU n ntreprinderea/unitatea_________________
Nr. Crt. Numele i prenumele accidentatilor Date personale - varsta; - stare civil; - ocupaie; - vechime n ocupaie; - vechime la loc de munca; Locul de munca al victimei (secie, atelier etc.) Locul unde s-a produs accidentul Activitatea economic n care s-a accidentat victima (cod caen) mprejurarea cauzele accidentarii Efectele accidentelor asupra organismului uman Data/ ora accidentarii Reluare activitate Data terminrii incapacitii de munc Invaliditate Ddeces nr. data deciziei; grad inv. Ddata comunic rii la ITM T: transmis P: primit (numele persoanei) Perioada calendaristic Nr. zile ITM (de lucru)

10

11

12

13

14