Denumirea beneficiarului:

SC PETROM OMV SA

Manager de proiect - Antreprenor general:

AECOM Romania

Şantier – Denumire lucrare: “Platforma Bioremediere si drum acces Videle”.

REGISTRU UNIC DE
EVIDENŢĂ
EVENIMENTE

1. Definiţii ..................................................................................... 1
2. Evidenţa accidentaţilor în muncă .............................................. 3
3. Evidenţa accidentaţilor în muncă cu ITM mai mare de 3 zile .. 6
4. Evidenţa incidentelor periculoase ............................................ 9
5. Evidenţa accidentelor usoare ................................................... 12
6. Fisa de semnalare BP1 .............................................................. 15
7. Proces verbal de cercetare a cazului de boala profesionala ...... 16
8. Fisa de declarare a cazului de boala profesionala BP 2 ............ 17

1
 DEFINIŢII

Eveniment - accidentul care a antrenat decesul sau vătămări ale organismului, produs
în timpul procesului de munca ori în îndeplinirea îndatoririlor de serviciu, situaţia de persoana
data disparuta sau accidentul de traseu ori de circulaţie, în condiţiile în care au fost implicate
persoane angajate, incidentul periculos, precum şi cazul susceptibil de boala profesională sau
legată de profesiune;

Accident de muncă - vătămarea violenta a organismului, precum şi intoxicatia acuta

profesională, care au loc în timpul procesului de munca sau în îndeplinirea îndatoririlor de
serviciu şi care provoacă incapacitate temporară de munca de cel puţin 3 zile calendaristice,
invaliditate ori deces;

Incident periculos - evenimentul identificabil, cum ar fi explozia, incendiul, avaria,

accidentul tehnic, emisiile majore de noxe, rezultat din disfunctionalitatea unei activităţi sau a
unui echipament de munca sau/şi din comportamentul neadecvat al factorului uman care nu a
afectat lucrătorii, dar ar fi fost posibil sa aibă asemenea urmări şi/sau a cauzat ori ar fi fost
posibil sa producă pagube materiale;

Accident uşor - eveniment care are drept consecinta leziuni superficiale care necesita
numai acordarea primelor îngrijiri medicale şi a antrenat incapacitate de munca cu o durata
mai mica de 3 zile;

Boala profesională - afectiunea care se produce ca urmare a exercitării unei meserii

sau profesii, cauzată de agenţi nocivi fizici, chimici ori biologici caracteristici locului de munca,
precum şi de suprasolicitarea diferitelor organe sau sisteme ale organismului, în procesul de
munca.

2
 REGISTRUL UNIC
DE EVIDENŢĂ A ACCIDENTAŢILOR ÎN MUNCĂ
ÎN ŞANTIERUL / Lucrarea : “Platforma bioremediere si drum acces Videle”
FELUL
DATE ACCIDENTULUI
PERSONALE EFECTELE CU CU
ACTIVITATEA
vârstă; LOCUL ACCIDEN- DATA INCAPA- INCAPA-
ECONOMICă ÎMPREJU-
NUMELE şI stare civilă; DE MUNCă LOCUL UNDE TĂRII ORA CITATE CITATE
Nr. ÎN CARE S-A RAREA
PRENUMELE ocupaţie; AL VICTIMEI S-A PRODUS ASUPRA ACCI- DE DE OBS.
crt. ACCIDENTAT CAUZELE
ACCIDENTAţILOR vechime în (unitate, secţie, ACCIDENTUL ORGANIS- DENTĂ- MUNCĂ MUNCĂ
VICTIMA ACCIDENTĂRII
ocupaţie; atelier etc.) MULUI RII (nr. zile, (mai
vechime la loc de
(Cod CAEN)
UMAN dar mai puţin de
muncă puţin de o zi)
3)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

3
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

4
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

5
 REGISTRUL UNIC
DE EVIDENŢĂ A ACCIDENTAŢILOR ÎN MUNCĂ CE AU CA URMARE
INCAPACITATE DE MUNCĂ MAI MARE DE 3 ZILE DE LUCRU
ÎN ŞANTIERUL / Lucrarea “Platforma bioremediere si drum acces Videle”
EFEC- DATA TERMINĂRII
DATE ACTIVI-
LOCUL TELE INCAPACITĂŢII DE MUNCĂ
PERSONALE TATEA
DE IMPRE- ACCI- PRIN DATA
LOCUL ECONO- DEN-
vârstă; MUNCă JURARE COMU- PERIOA- Nr.
NUMELE ŞI UNDE MICĂ TELOR DATA / INVALIDI-
stare civilă; AL CAU- NICĂRII LA DA ZILE
Nr. PRENUMELE S-A ÎN CARE ASU- ORA TATE
crt. ACCIDEN- ocupaţie; VICTIMEI
PRODUS S-A ACCI-
ZELE RELU- ITM CALEN- ITM
vechime în (unitate, ACCI- PRA ACCIDEN ARE Nr.; T:Transmis DARISTI- (de
TAŢILOR ACCI- DENTAT ORGA- TĂRII DATA DECES
ocupaţie; secţie, DEN- ACTI- P:Primit CĂ lucru)
DENTUL VICTIMA NISMU DECIZIEI;
vechime la atelier TĂRII VITATE (numele
(COD LUI GRAD
loc de etc) persoanei)
CAEN) UMAN INV.
muncă
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

6
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

7
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

8
 REGISTRUL UNIC
DE EVIDENŢĂ A INCIDENTELOR PERICULOASE
ÎN ŞANTIERUL / Lucrarea : “Platforma Bioremediere si drum acces Videle”
DATA
TRANSMITERII
LOCUL ACTIVITATEA
OPERATIVE LA
UNDE S-A PRODUS ECONOMICĂ ÎMPREJURAREA
Nr. DESCRIEREA INSPECTORAT MĂSURI REALIZATE PENTRU
INCIDENTUL ÎN CARE S-A PRODUS CAUZELE
crt. INCIDENTULUI T: Transmis PREVENIREA UNOR CAZURI SIMILARE
(unitate, secţie, atelier, INCIDENTUL INCIDENTULUI
P: Primit
etc.) (Cod CAEN)
(numele
persoanei)
0 1 2 3 4 5 6

9
0 1 2 3 4 5 6

10
0 1 2 3 4 5 6

11
 REGISTRUL UNIC
DE EVIDENŢĂ A ACCIDENTELOR UŞOARE
ÎN ŞANTIERUL/ Lucrarea : “Platforma bioremediere si drum acces Videle”
FELUL
DATE ACCIDENTULUI
PERSONALE EFECTELE CU CU
ACTIVITATEA
vârstă; LOCUL ACCIDEN- DATA INCAPA- INCAPA-
ECONOMICă ÎMPREJU-
NUMELE şI stare civilă; DE MUNCă LOCUL UNDE TĂRII ORA CITATE CITATE
Nr. ÎN CARE S-A RAREA
PRENUMELE ocupaţie; AL VICTIMEI S-A PRODUS ASUPRA ACCI- DE DE OBS.
crt. ACCIDENTAT CAUZELE
ACCIDENTAţILOR vechime în (unitate, secţie, ACCIDENTUL ORGANIS- DENTĂ- MUNCĂ MUNCĂ
VICTIMA ACCIDENTĂRII
ocupaţie; atelier etc.) MULUI RII (nr. zile, (mai
vechime la loc de
(Cod CAEN)
UMAN dar mai puţin de
muncă puţin de o zi)
3)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

12
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

13
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

14
Nr. .............. / data ...............................
Judetul .................................................
Localitatea ............................................
Unitatea sanitara ...................................

FISA DE SEMNALARE – BP 1
Catre .......................................................
Numele ....................................................... / Prenumele .....................................................
Sexul M / F ...................................................
Data nasterii: anul ............................... luna ...................................... ziua ............................
Buletin / Carte de identitate: seria ............... nr. ..................................
CNP: ...................................................................................................
Adresa de domiciliu: ..............................................................................................................
................................................................................................................................................
Datele de contact actuale (telefon, mobil, fax, e-mail)* .........................................................
................................................................................................................................................
Profesia .................................................................................................................................
Statutul socioprofesional (pensionar cu invaliditate, pensionar de varsta, persoana cu
handicap, angajat cu unul sau mai multe contracte de munca, etc.) .....................................
................................................................................................................................................
Incadrat la .............................................................................................................................
Adresa unitatii / unitatilor .......................................................................................................
................................................................................................................................................
Diagnosticul prezumtiv ..........................................................................................................
................................................................................................................................................
Agentul cauzal .......................................................................................................................
................................................................................................................................................
Ocupatiile care au generat boala:
1. .....................................................................................................................................
2. .....................................................................................................................................
3. .....................................................................................................................................
Vechimea in ocupatiile respective:
1. .....................................................................................................................................
2. .....................................................................................................................................
3. .....................................................................................................................................
Semnatura si parafa medicului
..............................................................................
Diagnosticul de profesionalitate precizat
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................

Semnatura si parafa medicului de medicina muncii

..........................................................................................................
Data complatarii:
anul ............... luna ........................................ ziua .................

15
Judeţul .................................................
Localitatea ............................................
Unitatea sanitară ...................................

PROCES-VERBAL Nr….
DE CERCETARE A CAZULUI DE BOALĂ PROFESIONALĂ
Anul .......... luna ....................... ziua ......

Subsemnatul, Dr. ..................................................., cu legitimaţia nr. .......... eliberată de

Ministerul Sănătăţii, în prezenţa (numele, prenumele, funcţia): ..........................................
...................................……………............... efectuand cercetarea cazului de îmbolnăvire
profesională .......................................................................... din întreprinderea /
instituţia .................………………………………............................................................ cu
sediul în localitatea......................................................... str. ..................................................
nr. ..... semnalat de unitatea sanitară / medicul ....................................................................
cu diagnosticul
de .................................................................................................................................. am
constatat următoarele:
1. Se confirma caracterul profesional al bolii ........................................................................
................................................................................................................................................
a) îmbolnăvirea profesională se datorează următoarelor cauze:
.....................................................
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………….................
b) Recomandari.....................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
2. Se infirma caracterul profesional al bolii:...........................................................................
................................................................................................................................................
Motivele pentru care a fost infirmat caracterul profesional al bolii: .......................................
................................................................................................................................................
Prezentul proces-verbal s-a întocmit în 6 exemplare pentru întreprinderea / instituţia
/ societatea în cauză, Autoritatea de Sanatate Publica, medicul care a semnalat
imbolnavirea, lucrator, inspectoratul teritorial de munca si pentru asigurator.
Am primit un exemplar al prezentului proces-verbal şi am luat cunoştinţă de recomandarile
facute, astăzi data de mai jos:

Anul .......... luna .............................................. ziua ......

Semnătura conducătorului Semnătura şi parafa medicului Semnătura inspectorului de

întreprinderii/instituţiei care a efectuat cercetarea muncă
..................................... ..................................... ............................

16
 FISA DE DECLARARE A CAZULUI DE BOALĂ PROFESIONALĂ BP 2
nr. ...... / luna...............................

Judeţul
Localitatea
Unitatea sanitară
Numele şi prenumele
CNP
ÎNTREPRINDEREA / UNITATEA ANGAJATOARE

ADRESA COMPLETĂ A ÎNTREPRINDERII / UNITĂŢII

COD CAEN1
Secţia, atelierul
COD OCUPAŢIE ACTUALĂ2
COD OCUPAŢIE CARE A GENERAT BOALA2
Vechimea in ocupaţia care a generat boala
Data semnalarii : ...................................................................................
Diagnosticul prezumtiv : ........................................................................................................
...............................................................................................................................................
Unitatea care a confirmat diagnosticul de profesionalitate
................................................................................................................................................
Diagnosticul precizat complet3 (şi codificarea radiologică in cazul diagnosticului de
pneumoconioza4)

Data declarării (anul, luna, ziua)

Agentul cauzal (circumstanţe)

Masuri indicate pentru bolnav (concediu medical, spitalizare, recomandari program redus,
control periodic, schimbarea locului de munca, pensionare, etc.) ........................................
................................................................................................................................................
Bolnavul a decedat (da, nu)
Număr total lucrători din întreprindere / unitate:
Număr lucrători din întreprindere/unitate expuşi la agentul cauzal incriminat:
Cercetarea s-a făcut prin procesul-verbal nr.........................................
Data completării:
anul .......... luna .............................. ziua .........
Semnătura şi parafa medicului de medicina muncii
....................................................................................
Stampila unitatii

1
din 4 cifre, conform Ordinului presedintelui Institutului Naţional de Statistică nr. 601/2002 privind actualizarea Clasificarii activitatilor
din economia nationala - CAEN
2
conform Ordinului ministrului de stat, ministrului muncii si protectiei sociale si al presedintelui Comisiei Nationale de statistica nr. 138 /
1949 / 1995 privind aprobarea Clasificarii ocupatiilor din Romania (C.O.R.), cu modificările şi completările ulterioare
3
denumire completă, complicaţii, afecţiuni asociate
4
după caz

17
18