REGISTRUL UNIC

DE EVIDENŢĂ A ACCIDENTELOR UŞOARE

IN INTREPRINDEREA/UNITATEA:

1
 FELUL ACCIDENTULUI
DATE LOCUL LOCUL ACTIVITATEA ÎMPREJU- DATA
Nr. NUMELE ŞI PERSONALE DE UNDE S-A ECONOMICĂ RAREA EFECTELE ORA CU CU
crt. PRENUMELE -vârstă; MUNCĂ PRODUS ACCIDEN- INCAPA- INCAPA- OBS.
-stare civilă; AL ÎN CARE S-A CAUZELE TĂRII ACCIDENTĂ- CITATE CITATE
ACCIDENTAŢILOR -ocupaţie; VICTIMEI ACCIDENTULUI ACCIDENTAT ACCIDENTĂRII ASUPRA RII DE DE
-vechime în (secţie, VICTIMA ORGANIS- MUNCĂ MUNCĂ
ocupaţie; atelier,etc.) (Cod CAEN) MULUI UMAN
-vechime la (nr.zile, dar mai ( mai uţin
locul de puţine de3) de o zi )
muncă.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2
 FELUL ACCIDENTULUI
DATE LOCUL LOCUL ACTIVITATEA ÎMPREJU- DATA
Nr. NUMELE ŞI PERSONALE DE UNDE S-A ECONOMICĂ RAREA EFECTELE ORA CU CU
crt. PRENUMELE -vârstă; MUNCĂ PRODUS ACCIDEN- INCAPA- INCAPA- OBS.
-stare civilă; AL ÎN CARE S-A CAUZELE TĂRII ACCIDENTĂ- CITATE CITATE
ACCIDENTAŢILOR -ocupaţie; VICTIMEI ACCIDENTULUI ACCIDENTAT ACCIDENTĂRII ASUPRA RII DE DE
-vechime în (secţie, VICTIMA ORGANIS- MUNCĂ MUNCĂ
ocupaţie; atelier,etc.) (Cod CAEN) MULUI UMAN
-vechime la (nr.zile, dar mai ( mai uţin
locul de puţine de3) de o zi )
0 1 muncă.2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

3
 FELUL ACCIDENTULUI
DATE LOCUL LOCUL ACTIVITATEA ÎMPREJU- DATA
Nr. NUMELE ŞI PERSONALE DE UNDE S-A ECONOMICĂ RAREA EFECTELE ORA CU CU
crt. PRENUMELE -vârstă; MUNCĂ PRODUS ACCIDEN- INCAPA- INCAPA- OBS.
-stare civilă; AL ÎN CARE S-A CAUZELE TĂRII ACCIDENTĂ- CITATE CITATE
ACCIDENTAŢILOR -ocupaţie; VICTIMEI ACCIDENTULUI ACCIDENTAT ACCIDENTĂRII ASUPRA RII DE DE
-vechime în (secţie, VICTIMA ORGANIS- MUNCĂ MUNCĂ
ocupaţie; atelier,etc.) (Cod CAEN) MULUI UMAN
-vechime la (nr.zile, dar mai ( mai uţin
locul de puţine de3) de o zi )
0 1 muncă.2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

4
 FELUL ACCIDENTULUI
DATE LOCUL LOCUL ACTIVITATEA ÎMPREJU- DATA
Nr. NUMELE ŞI PERSONALE DE UNDE S-A ECONOMICĂ RAREA EFECTELE ORA CU CU
crt. PRENUMELE -vârstă; MUNCĂ PRODUS ACCIDEN- INCAPA- INCAPA- OBS.
-stare civilă; AL ÎN CARE S-A CAUZELE TĂRII ACCIDENTĂ- CITATE CITATE
ACCIDENTAŢILOR -ocupaţie; VICTIMEI ACCIDENTULUI ACCIDENTAT ACCIDENTĂRII ASUPRA RII DE DE
-vechime în (secţie, VICTIMA ORGANIS- MUNCĂ MUNCĂ
ocupaţie; atelier,etc.) (Cod CAEN) MULUI UMAN
-vechime la (nr.zile, dar mai ( mai uţin
locul de puţine de3) de o zi )
0 1 muncă.2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

5
 FELUL ACCIDENTULUI
DATE LOCUL LOCUL ACTIVITATEA ÎMPREJU- DATA
Nr. NUMELE ŞI PERSONALE DE UNDE S-A ECONOMICĂ RAREA EFECTELE ORA CU CU
crt. PRENUMELE -vârstă; MUNCĂ PRODUS ACCIDEN- INCAPA- INCAPA- OBS.
-stare civilă; AL ÎN CARE S-A CAUZELE TĂRII ACCIDENTĂ- CITATE CITATE
ACCIDENTAŢILOR -ocupaţie; VICTIMEI ACCIDENTULUI ACCIDENTAT ACCIDENTĂRII ASUPRA RII DE DE
-vechime în (secţie, VICTIMA ORGANIS- MUNCĂ MUNCĂ
ocupaţie; atelier,etc.) (Cod CAEN) MULUI UMAN
-vechime la (nr.zile, dar mai ( mai uţin
locul de puţine de3) de o zi )
0 1 muncă.2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

6
 FELUL ACCIDENTULUI
DATE LOCUL LOCUL ACTIVITATEA ÎMPREJU- DATA
Nr. NUMELE ŞI PERSONALE DE UNDE S-A ECONOMICĂ RAREA EFECTELE ORA CU CU
crt. PRENUMELE -vârstă; MUNCĂ PRODUS ACCIDEN- INCAPA- INCAPA- OBS.
-stare civilă; AL ÎN CARE S-A CAUZELE TĂRII ACCIDENTĂ- CITATE CITATE
ACCIDENTAŢILOR -ocupaţie; VICTIMEI ACCIDENTULUI ACCIDENTAT ACCIDENTĂRII ASUPRA RII DE DE
-vechime în (secţie, VICTIMA ORGANIS- MUNCĂ MUNCĂ
ocupaţie; atelier,etc.) (Cod CAEN) MULUI UMAN
-vechime la (nr.zile, dar mai ( mai uţin
locul de puţine de3) de o zi )
0 1 muncă.2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

7
 FELUL ACCIDENTULUI
DATE LOCUL LOCUL ACTIVITATEA ÎMPREJU- DATA
Nr. NUMELE ŞI PERSONALE DE UNDE S-A ECONOMICĂ RAREA EFECTELE ORA CU CU
crt. PRENUMELE -vârstă; MUNCĂ PRODUS ACCIDEN- INCAPA- INCAPA- OBS.
-stare civilă; AL ÎN CARE S-A CAUZELE TĂRII ACCIDENTĂ- CITATE CITATE
ACCIDENTAŢILOR -ocupaţie; VICTIMEI ACCIDENTULUI ACCIDENTAT ACCIDENTĂRII ASUPRA RII DE DE
-vechime în (secţie, VICTIMA ORGANIS- MUNCĂ MUNCĂ
ocupaţie; atelier,etc.) (Cod CAEN) MULUI UMAN
-vechime la (nr.zile, dar mai ( mai uţin
locul de puţine de3) de o zi )
0 1 muncă.2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

8
 FELUL ACCIDENTULUI
DATE LOCUL LOCUL ACTIVITATEA ÎMPREJU- DATA
Nr. NUMELE ŞI PERSONALE DE UNDE S-A ECONOMICĂ RAREA EFECTELE ORA CU CU
crt. PRENUMELE -vârstă; MUNCĂ PRODUS ACCIDEN- INCAPA- INCAPA- OBS.
-stare civilă; AL ÎN CARE S-A CAUZELE TĂRII ACCIDENTĂ- CITATE CITATE
ACCIDENTAŢILOR -ocupaţie; VICTIMEI ACCIDENTULUI ACCIDENTAT ACCIDENTĂRII ASUPRA RII DE DE
-vechime în (secţie, VICTIMA ORGANIS- MUNCĂ MUNCĂ
ocupaţie; atelier,etc.) (Cod CAEN) MULUI UMAN
-vechime la (nr.zile, dar mai ( mai uţin
locul de puţine de3) de o zi )
0 1 muncă.2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

9
 FELUL ACCIDENTULUI
DATE LOCUL LOCUL ACTIVITATEA ÎMPREJU- DATA
Nr. NUMELE ŞI PERSONALE DE UNDE S-A ECONOMICĂ RAREA EFECTELE ORA CU CU
crt. PRENUMELE -vârstă; MUNCĂ PRODUS ACCIDEN- INCAPA- INCAPA- OBS.
-stare civilă; AL ÎN CARE S-A CAUZELE TĂRII ACCIDENTĂ- CITATE CITATE
ACCIDENTAŢILOR -ocupaţie; VICTIMEI ACCIDENTULUI ACCIDENTAT ACCIDENTĂRII ASUPRA RII DE DE
-vechime în (secţie, VICTIMA ORGANIS- MUNCĂ MUNCĂ
ocupaţie; atelier,etc.) (Cod CAEN) MULUI UMAN
-vechime la (nr.zile, dar mai ( mai uţin
locul de puţine de3) de o zi )
0 1 muncă.2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

10