REGISTRUL UNIC

DE EVIDENŢĂ A ACCIDENTELOR UŞOARE

ÎN ÎNTREPRINDEREA/UNITATEA ___________________________________________

FELUL
ACCIDENTULUI
DATE
EFECTELE CU CU
PERSONALE ACTIVITATEA
LOCUL ACCIDEN- DATA INCAPA- INCAPA-
vârstă; ECONOMICĂ ÎMPREJU-
NUMELE ŞI DE MUNCĂ LOCUL UNDE TĂRII ORA CITATE CITATE
Nr. stare civilă; ÎN CARE S-A RAREA
PRENUMELE AL VICTIMEI S-A PRODUS ASUPRA ACCI- DE DE OBS.
crt. ocupaţie; ACCIDENTAT CAUZELE
ACCIDENTAŢILOR (secţie, atelier ACCIDENTUL ORGANIS- DENTĂ- MUNCĂ MUNCĂ
vechime în ocupaţie; VICTIMA ACCIDENTĂRII
etc.) MULUI RII (nr. zile, (mai puţin
vechime la loc de (Cod CAEN)
UMAN dar mai de o zi)
muncă
puţin de
3)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1
2
3
4