Nr.

NUMELE ŞI PRENUMELE DATE PERSONALE LOCUL DE MUNCĂ LOCUL UNDE S-A ACTIVITATEA ÎMPREJURARE
Crt. ACCIDENTAŢILOR - vârsta; AL PRODUS ACCIDENTUL ECONOMICĂ ÎN CARE CAUZELE
- starea civilă; VICTIMEI S-A ACCIDENTAT ACCIDENTĂRII
- ocupaţie; (secţie, atelier etc.) VICTIMA
- vechime în ocupaţie; (diviziune,
- vechime loc muncă Grupă conf.
CAEN)

31
 EFECTELE ACCIDENTĂRII DATA/ORA DATA TERMINĂRII INCAPACITĂŢII TEMPORARE DE DATA COMUNICĂRII PERIOADA Nr. ZILE ITM
ASUPRA ORGANISMULUI UMAN ACCIDENTĂRII MUNCĂ PRIN LA ITM CALENDA- (de lucru)
RELUARE INVALIDITATE Nr.; DECES T:Transmis RISTICĂ
ACTIVITATE DATA DECIZIEI; P:Primit
GRAD INV (numele persoanei)

32
Nr. NUMELE ŞI PRENUMELE DATE PERSONALE LOCUL DE MUNCĂ LOCUL UNDE S-A ACTIVITATEA ÎMPREJURARE
Crt. ACCIDENTAŢILOR - vârsta; AL PRODUS ACCIDENTUL ECONOMICĂ ÎN CARE CAUZELE
- starea civilă; VICTIMEI S-A ACCIDENTAT ACCIDENTĂRII
- ocupaţie; (secţie, atelier etc.) VICTIMA
- vechime în ocupaţie; (diviziune,
- vechime loc muncă Grupă conf.
CAEN)

33
 EFECTELE ACCIDENTĂRII DATA/ORA DATA TERMINĂRII INCAPACITĂŢII TEMPORARE DE DATA COMUNICĂRII PERIOADA Nr. ZILE ITM
ASUPRA ORGANISMULUI UMAN ACCIDENTĂRII MUNCĂ PRIN LA ITM CALENDA- (de lucru)
RELUARE INVALIDITATE Nr.; DECES T:Transmis RISTICĂ
ACTIVITATE DATA DECIZIEI; P:Primit
GRAD INV (numele persoanei)

34
Nr. NUMELE ŞI PRENUMELE DATE PERSONALE LOCUL DE MUNCĂ LOCUL UNDE S-A ACTIVITATEA ÎMPREJURARE
Crt. ACCIDENTAŢILOR - vârsta; AL PRODUS ACCIDENTUL ECONOMICĂ ÎN CARE CAUZELE
- starea civilă; VICTIMEI S-A ACCIDENTAT ACCIDENTĂRII
- ocupaţie; (secţie, atelier etc.) VICTIMA
- vechime în ocupaţie; (diviziune,
- vechime loc muncă Grupă conf.
CAEN)

35
 EFECTELE ACCIDENTĂRII DATA/ORA DATA TERMINĂRII INCAPACITĂŢII TEMPORARE DE DATA COMUNICĂRII PERIOADA Nr. ZILE ITM
ASUPRA ORGANISMULUI UMAN ACCIDENTĂRII MUNCĂ PRIN LA ITM CALENDA- (de lucru)
RELUARE INVALIDITATE Nr.; DECES T:Transmis RISTICĂ
ACTIVITATE DATA DECIZIEI; P:Primit
GRAD INV (numele persoanei)

36
Nr. NUMELE ŞI PRENUMELE DATE PERSONALE LOCUL DE MUNCĂ LOCUL UNDE S-A ACTIVITATEA ÎMPREJURARE
Crt. ACCIDENTAŢILOR - vârsta; AL PRODUS ACCIDENTUL ECONOMICĂ ÎN CARE CAUZELE
- starea civilă; VICTIMEI S-A ACCIDENTAT ACCIDENTĂRII
- ocupaţie; (secţie, atelier etc.) VICTIMA
- vechime în ocupaţie; (diviziune,
- vechime loc muncă Grupă conf.
CAEN)

37
 EFECTELE ACCIDENTĂRII DATA/ORA DATA TERMINĂRII INCAPACITĂŢII TEMPORARE DE DATA COMUNICĂRII PERIOADA Nr. ZILE ITM
ASUPRA ORGANISMULUI UMAN ACCIDENTĂRII MUNCĂ PRIN LA ITM CALENDA- (de lucru)
RELUARE INVALIDITATE Nr.; DECES T:Transmis RISTICĂ
ACTIVITATE DATA DECIZIEI; P:Primit
GRAD INV (numele persoanei)

38
Nr. NUMELE ŞI PRENUMELE DATE PERSONALE LOCUL DE MUNCĂ LOCUL UNDE S-A ACTIVITATEA ÎMPREJURARE
Crt. ACCIDENTAŢILOR - vârsta; AL PRODUS ACCIDENTUL ECONOMICĂ ÎN CARE CAUZELE
- starea civilă; VICTIMEI S-A ACCIDENTAT ACCIDENTĂRII
- ocupaţie; (secţie, atelier etc.) VICTIMA
- vechime în ocupaţie; (diviziune,
- vechime loc muncă Grupă conf.
CAEN)

39
 EFECTELE ACCIDENTĂRII DATA/ORA DATA TERMINĂRII INCAPACITĂŢII TEMPORARE DE DATA COMUNICĂRII PERIOADA Nr. ZILE ITM
ASUPRA ORGANISMULUI UMAN ACCIDENTĂRII MUNCĂ PRIN LA ITM CALENDA- (de lucru)
RELUARE INVALIDITATE Nr.; DECES T:Transmis RISTICĂ
ACTIVITATE DATA DECIZIEI; P:Primit
GRAD INV (numele persoanei)

40
41