S.C. .

Str. .., nr. , sect.

C.U.I.: .

Delegatie,

Subsemnatul/a

..,

in

calitate

de

administrator al societatii ., deleag pe dl/d-na , legitimata cu C.I., seria .., nr. ,

eliberat de Sectia Politie la data de .. sa ridice
corespondenta de la Oficiul Postal nr. 1, Bucuresti.

Administrator:
..