Sunteți pe pagina 1din 1

Judeul_______________

Localitatea __________
Unitatea sanitara_________________

Data ntocmirii
20_luna__ziua__

BILET DE IEIRE DIN SPITAL


Bolnavul: numele_______________ prenumele __________________
Sexul M / F
n vrst de _________ ani, cu domiciliul
n: judeul _____________ localitatea _________________________
str. _______________________________________nr. ______________
Dispensar medical _________________________________________
A fost internat n secia _____________________________________
cu diagnosticul: ___________________________________________
________________________________________________________
de la _______________________pn la ______________________
i iese n stare _____________________________________________
ESTE/ NU ESTE purttor de germeni: felul ______________________
_____________________________tipul _________________________

REZUMATUL FOII DE OBSERVAIE


(epicriz, indicaii)

S-ar putea să vă placă și