Sunteți pe pagina 1din 1

SPITALUL JUDETEAN RESITA

SECTIA CARDIOLOGIE
F.O.
BILET DE EXTERNARE

Nume: Prenume: Varsta: ani


Domiciliul: Judet: Caras-Severin Localitate: strada: nr.:
Perioada internarii:
Diagnostic:
Ex. obiectiv la internare: TA=mmHg, FC=b/min, zgomote cardiace ritmice, fara zgomote supraadaugate,
stetacustic pulmonar normal.
EKG la internare: ritm sinusal regulat, FC=b/min, ax QRS deviat la stanga, PR=s.
Radiografie toracica ( cord-pulmon):
Ecografie cardiaca: Echo M- mode: Ao ( inel )=cm, Ao (asc) = cm, AS = cm, deschidere aorta= cm, VD=cm,
SIV = cm; PPVS = cm; DTDVS=cm, DTSVS=cm, FE=%, FS=%.
Echo mode- 2D: fara modificari de cinetica parietala.
Echo Doppler: flux mitral : valve mitrala , unda E = m/s, unda A = m/s, regurgitare mitrala gradul ;flux aortic :
valve aorice , Vmax = m/s, Pmax = mmHg, stenoza aortica, regurgitare aortica gradul ; flux tricuspidian :
valve tricuspide , unda E = m/s, unda A = m/s, Vmax = m/s, Pmax = mmHg, regurgitare tricuspidiana gradul;
flux pulmonar: Vmax = m/s, Pmax = mmHg.
Ecografie abdominala: ficat; pancreas; colecist; rinichi drept; rinichi stang; vezica urinara;
Ba-pasaj:
Ex. de laborator: VSH = mm/h; Hgb= g%; L = /mmc; T = /mmc; Ht = %; GOT = U/l; CPK = U/l; CPK-
MB = U/l; LDH = U/l; GPT = U/l; Glicemie = mg%; Uree = mg%; Creatinina = mg%; Colesterol = mg%;
Trigliceride = mg%; Acid uric = mg%; T. Howell = min s-
Epicriza:Pacient cu factori de risc cardio-vasculari ( ), cu tratament ambulator cu, se interneaza pentru
evaluare. Anamnestic retinem ca. Ecografic se evidentiaza VS de dimensiuni normale, cu performanta sistolica
buna ( FE=% ), fara tulburari de cinetica parietala, fara valvulopatii semnificative. Sub tratament cu, evolutia a
fost favorabila.
Recomandari:
-regim hipocaloric, hiposodat, hipolipidic, evitarea fumatului activ si pasiv, aport hidric corespunzator ( 1500-
2000ml/zi ).
-efort fizic in limita tolerantei.
-tratament medicamentos cu:
Medicament Dimineata Pranz Seara
cp
cp
cp
Nitroglicerina 0,5 mg cp Sublingual la nevoie
-profilaxia endocarditei infectioase la manevrele sangerande cu potential de bacteriemie.
-control periodic al PT, INR( =2-3 ); evitarea manevrelor sangerande si a inj. i.m. pe perioada tratamentului
anticoagulant.
-control peste 1 luna; dispensarizare cardiologica.

Medic sef sectie


Medic pr. DR. N. Preda