Explorarea ecografic a glandei tiroide

Cond.dr.Crstina Ghervan Clinica Endocrinologie UMF Cluj-Napoca

Ecografia a devenit o metod tot mai utilizat n stategia diagnostic, terapeutic i de supraveghere a bolilor tiroidiene datorit:
perfecionrii aparaturii: modul B, Doppler pulsat, Doppler color, Power Doppler, armonicele, substanele de contrast, elastografia. accesibilitii absenei efectelor secundare repetabilitii

Studiul ANDEM (1996) - ecografia este primul examen prescris n cazul unei anomalii a ispeciei sau palprii cervicale.

Pentru efectuarea unei ecografii tiroidiene de bun calitate i pentru interpretarea ei corect sunt necesare urmatoarele condiii:
aparatur corespunztoare - traductor liniar de 7,5 10 MHz examinator instruit i cu experien (radiolog, endocrinolog sau de alt specialitate cu competen n ecografie) cunoaterea anatomiei, fiziologiei i fiziopatologiei glandei tiroide cunoaterea altor tehnici de investigaie morfologic i funcional

Glanda TIROID
organ parenchimatos, impar i median situat n regiunea anterioar i inferioar a gtului. naintea i pe laturile conductului laringotraheal. forma literei H: doi lobi + istm. + lob piramidal ( sau piramida Lalouette ).

Glandele PARATIROIDE
n numr de patru situate pe faa posterioar a lobilor tiroidieni - de obicei extracapsular dimensiuni: 3-6 / 2-4 / 0,5-2 mm - greutate de 30 - 35 mg/gland.

Poziia pacientului

naintea examinrii ecografice este obligatorie palparea cervical

Seciunile transversale

Seciunile sagitale

Perpendiculare - de la manubriul sternal la laringe

n bisectoarea unghiului dintre trahee i sterno-cleidomastoidian

Anatomia ecografic normal

1 lob tiroidian drept 2 lob tiroidian stang

5 esofagul 6 m. scalen anterior 7 a tiroidiana inferioara 8 ACC artera carotida comuna TH traheea

Sec3 iune transversal istmul tiroidian

4 m sternotiroidian i sternohioidian

Anatomia ecografic normal

FC fascia cervicalis SH m sternohioidian m sternotiroidian SecST iune longitudinal C capsula tiroidiana

LT lobul tiroidian V vena tiroidian E esofagul LC m. Longus colli

Anatomia ecografic normal - paratiroidele

LT lob tiroidian RPats ramura posterioara a arterei tiroidiene superioare PS paratiroida superioar

Glanda paratiroid superioar stg.

LT lob tiroidian E esofag ATI artera tiroidian inferioar PI paratiroida inferioara

Glanda paratiroid inferioar stg.

Ce informaii ofer ecografia ? (buletinul ecografic)

Prezena sau absena glandei tiroide

absena congenital: complect (agenezie) sau incomplect (hemiagenezie) absena dobandit (post chirurgie sau radioterapie)
modificarea Volumului

mrirea volumului tiroidian (hipertrofie) = GU diminuarea volumului tiroidian (atrofie)

modificri de Contur

contur global policiclic depirea capsulei tiroidiene de ctre procesul patologic

modificri de Structur difuze nodulare (numr, delimitare, structur, vascularizaie, elasticitate) modificri de Ecogenitate generalizate / localizate hiper /hipoecogene Adenopatia (localizare, numr, form, ecogenitate) Vascularizaia (evaluare calitativ - DC, PD, evaluare cantitativ - parametrii de flux) Deviaia traheal, caracterul plonjant