Tehnici de explorare a patologiei

toracice

Medic rezident:
Cristina Bîlbîe, anul V
Metode de investigatie
 Fluoroscopia
 Radiografia
 Tomografia plana
 Tomografia computerizata
 Bronhografia
 Angiografia
 Scintigrafia
 Rezonanta magnetica
 Ultrasonografia
 Radiografia TPCMP cu esofag baritat
Fluoroscopia

 Avantaj - studiu dinamic ce permite observarea

miscarii organelor intratoracice intr-un numar
nelimitat de incidente;
 Dezavantaje - pacient si examinator supusi iradierii –
actualmente neacceptata;
- precizie insuficienta;
- subiectiva.
 Radiografia
 Permite inregistrarea unor detalii structurale de finete, oferind
cea mai mare cantitate de informatie perceptibila pe un plan de
proiectie;
 Evaluarea raporturilor dintre structurile intratoracice precum si
a contururilor acestora;
 Imbunatatirea considerabila a calitatii informatiei prin
prelucrarea digitala;
 Permite examinarea comparativa in evaluarea evolutiei unei
patologii;
 Incidente:
- standard : PA, AP, LL, RL;
- complementare : oblice, expir, DD, DL, lordoza.
Rg incidenta PA Rg incidenta profil
Tomografia plana

● Metoda imagistica sectionala;

● Inconveniente : - iradiere mare;

- timp lung - pacient cooperant;

● Inlocuita aproape complet de CT;

● Evaluarea unor mase pulmonare periferice, hilurilor

anormale si maselor mediastinale.
Tomografia plana
Tomografia computerizata

 Redarea excelenta a detaliilor anatomice ale

peretelui toracic, pleurei, pulmonului si mediastinului;
 Sectiuni axiale fara sumatie;
 Masurarea densitatilor diferitelor structuri
concomitent;
 Studiu dinamic vascular;
 Dezavantaje: - iradiere mare;
- randament slab pe structurile mobile.
Bronhografia

 Inlocuita de HRCT in evaluarea bolilor pulmonare

difuze in stadiu precoce ;
 Studiul distributiei,
ramificarii,
modificarilor de
calibru (stenoze,
dilatatii) la nivelul
lumenelor bronsice
Angiografia

 Angiografia pulmonara

 Angiografia arterelor bronsice

 Aortografia

 Flebografia

 Limfografia
Angiografia
Scintigrafia

 Studiul - perfuziei (technetiu 99);

- ventilatiei (xenon 133).
● Interpretarea se bazeaza pe intensitatea fixarii
radioizotopului in parenchimul pulmonar, respectiv a
difuzarii lui.
● Examen de prima intentie in TEP;
● N => exclude prezenta unui embol.
Scintigrafia
Imagistica prin rezonanta magnetica

 Achizitii si reconstructii multiplanare;

 Investigarea patologiei peretelui toracic,

mediastinului sau pulmonara cu extensie la nivelul
structurilor nervoase sau vasculare;

 Fluxuri fara contrast;

 Aspectul morfologic si functional al cordului.

 Ecografia
 Studiul leziunilor peretelui toracic, pleurale, pulmonare
adiacente peretelui toracic;

● Scop - diagnostic (punctie - biopsie),

- terapeutic (punctie evacuatorie);

 Abord - supracostal - mediastinul superior;

- intercostal, parasternal - acumulari fluide pleurale,
leziunilor diafragmatice;

● Ecografia cardiaca.
Ecografia
Radiografia TPMCP cu esofag baritat

 Studiul - fistulelor traheo-esofagiene in perioada

neo-natala;
- adenopatiilor mediastinale;
- cresterea dimensionala a cavitatilor
cardiace.
Radiografia TPMCP cu esofag baritat
Aspect normal
Interpretarea unui cliseu
radiografic standard
 Constatarea caracteristicilor tehnice de executie;
 Studiul tesuturilor moi;
 Studiul componentelor cutiei toracice;
 Studiul diafragmului.
 Studiul transparentei pulmonare de fond;
 Studiul desenului pulmonar;
 Studiul modificarilor radiologice elementare ale
campurilor pulmonare;
 Studiul hilurilor pulmonare;
 Studiul mediastinului si cordului;
Radiografia toracica (TPCMP)

Incidenta postero-anterioara Incidenta de profil

Rg supraexpusa Rg subexpusa
Scizuri principale
Scizuri accesorii (supranumerare)

 Scizura azygos;

 Scizura accesorie superioara;

 Scizura accesorie inferioara;

 Scizura orizontala stanga.

LID LM LSD
LIS LSS
Rg PA - sex F Rg PA - sex M
Incidenta PA Incidenta AP
Incidenta laterala stanga Incidenta laterala dreapta
Va multumesc !