Afectiuni parietale

si pleurale
 Afectiuni parietale
Leziuni ale partilor moi
- cresteri localizate de grosime ale peretelui toracic
- crestere sau reducere difuza de grosime a peretelui toracic
- calcificari parietale
- hipertransparente aerice

Leziuni ale scheletului osos

- coaste
- stern
- coloana vertebrala
- clavicule
- scapule
 Leziuni de parti moi
Cresterea localizata a grosimii peretelui toracic:

Lipom

Lipom cu capsula calcificata

Fibrosarcom
Reducere difuza de grosime a peretelui toracic:
- congenitala (asimetrie toracica, agenezia marelui pectoral)
- dobandita (mastectomie, atrofie musculara)

Sdr. Poland Mastectomie

 Calcificari parietale:
- nodulare, de dimensiuni variabile (parazitoze, hematoame vechi,
adenopatii)

Adenopatii calcificate
Cisticercoza
 Hipertransparente aerice (emfizem subcutanat)

- benzi transparente, suprapuse campurilor pulmonare, dar care se extind si in

partile moi toracice
- antecedente traumatice sau manevre iatrogene
 Leziuni osoase

Tomo plana stern Plasmocitom sternal

Stern infundat
Disjunctie sterno-claviculara Osteoliza clavicula dr.
Fractura costala Fracturi multiple

Coasta cervicala
 Osteocondrom

-masa pediculata, cu originea in

corticala osoasa
-nedureroasa, poate fi o descoperire
intamplatoare
 Encondrom

-depozite cartilaginoase ectopice (boala Ollier,

-coasta cu dimensiuni crescute sdr. Mafucci)
-calcificari tipice, in “fulg de nea”
 Chist osos anevrismal

- leziune expansiva, radiotrasparenta, cu pereti fini si septuri in interior

- continut sangvinolent
- incarcare neomogena cu substanta de contrast
- patogeneza: tulburare dinamica secundara unei ocluzii vasculare;
posttraumatica
 Displazie fibroasa

- localizare metafizo-diafizara
- inlocuirea tesutului osos cu tesut fibros (osteoliza)
- corticala osoasa subtiata si neregulata, fara reactie periostala (exceptie: fracturi)
 Granulom eozinofil

- varitate benigna a histiocitozei X

- mai degraba proces inflamator,
decat afectiune tumorala
- leziune osteolitica, cu scleroza
marginala si incarcare omogena cu
substanta de contrast
 Osteosarcom osteogen

- proliferare de tesut osteoid, cu

intreruperea corticalei si invazie in partile
moi
- agresivitate ridicata
- reactie periostala specifica (spiculiforma,
triunghi Codman)
 Sarcom Ewing

- cea mai frecventa tumora osoasa maligna la copii

- leziune osteolitica infiltrativa, cu reactie periostala intensa, in “bulb de ceapa”
- invadeaza partile moi periosoase
- tumora slab diferentiata, dar cu radiosensibilitate ridicata
 Plasmocitom

- forma izolata a mielomului

multiplu, cu prognostic mai
bun
- leziune osteolitica, fara
lizereu osteosclerotic
- evolutie rapida: infiltrare
difuza sau focare distructive,
cu contur sters
 Afectiuni pleurale
- revarsate pleurale

- hipertransparente si imagini hidroaerice

- modificari proliferative

- modificari fibrocalcare

- calcificari pleurale

- tumori pleurale primitive

- metastaze pleurale
 Pleurezii
Cauze ale pleureziilor:
 INFECTIOASE
Bacteriene (+ pancreatita, abces subfrenic)
Micotice
Virale
Parazitare
 IMUNOLOGICE
 NEOPLAZICE
 TROMBOEMBOLICE
 CARDIOVASCULARE
 TRAUMATICE
 ALTELE (rare)
 Pleurezie libera

- opacitate omogena, nesistematizata,

variabila cu pozitia, cu marginea
superioara ascendenta spre peretele lateral
toracic
- silueteaza structurile invecinate
 Pleurezie inchistata
- ecografia si tomografia computerizata sunt utile in precizarea diagnosticului
 Hipertransparente, imagini hidroaerice
- prezenta aerului sau a aerului si lichidului intre foitele pleurale
- cavitatea pleurala devine o cavitate reala

Aer in cavitatea pleurala, cu decolarea Pneumotorax in tensiune, cu

pleurei viscerale si colaps inversarea cupolei diafragmatice
pulmonar
 Hidropneumotorax

- prezenta concomitenta de aer si

fluid in cavitatea pleurala, cu
nivel hidroaeric
- liber sau inchistat
Fibroza pleurala
 Pahipleurite

- ingrosarea foitelor pleurale, cu fibrozarea acestora si, uneori, cu placarde calcare

 Calcificari pleurale
Calcificari TBC Pahipleurita cu placarde calcare

- secundare proceselor ce determina ingrosarea pleurei: TBC, hemotorax, expunere la

azbest
 Expunere la azbest

- ingrosarea pleurei parietale periferice, nu interlobare, cu placi calcare (secundare

depunerii de fibre de azbest, prin migrare transpleurala)
- pleurezia se asociaza rar
 Tumori pleurale
Benigne
Mezoteliom benign

- cea mai frecventa tumora pleurala; unica

- origine in pleura viscerala; poate prezenta pedicul; calcifica foarte rar
 Lipom pleural

- punct de plecare din grasimea subpleurala

- poate asocia eroziuni costale
- diagnostic facil la CT
 Fibrom pleural

- tumora cu continut dens, fibros

- unica, mai frecvent multipla
- poate degenera malign (fibrosarcom)
 Maligne
Mezoteliom difuz

- tumora maligna foarte agresiva, cu invazia structurilor de vecinatate

- placi tumorale, cu calcificari, frcvent asociate cu epansament sangvinolent
- initial unilateral; in stadiile avansate, afecteaza si pleura controlaterala
Mezoteliom malign
 Metastaze pleurale

Metastaze - carcinom scuamos Metastaze - tumora pulmonara

- ingrosare pleurala >1 cm

- adenopatii prezente in unghiul cardio-frenic
- asociaza distructie osoasa
- se pot insoti de limfangita carcinomatoasa
 Pseudomixom

- tumora primara este

Pseudomixoma peritonei
- diseminarea pleurala este
foarte rara si are valoare
prognostica infausta
 CONCLUZII

Radiografia toracica ramane o metoda foarte utila pentru

diagnosticarea leziunilor parietale si pleurale, aducand
informatii suficiente pentru incadrarea patologica in
majoritatea cazurilor.

Ecografia si, in special, tomografia computerizata raman

metode complementare, folosite pentru diagnosticul etiologic.

VA MULTUMESC