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CORONARIANA
Scurt istoric
1846 Claude Bernard primul cateterism cardiac (abord
cartotidian/jugular scop masurarea temperaturii cavitati stangi/drepte)
(model animal)
De evaluat inainte:
-Patologia cardiaca:
Antecedente
Status functional prezent
ECG
Probe functionale preexistente (DOVADA de ischmeie miocardica )
Ecocardiografie (functie VS, tromb VS, valvulopatii, dipatatie aorta.)
-Conditii asociate:
Alergie la substanta de contrast
Prezenta bolii renale (risc crescut de nefropatie de contrast)
Risc sangerare (Hb, trombocite, coagulare)/ medicatie anticoagulanta
Risc infectie (leucocitoza, febra CI relative)
Medicatie asociata (anticoagulate, antiagregante, nefrotoxice)
M. Hamon si E. McFadden-
popularizeaza metoda
Arterele coronare - ramuri
principale
semnificative: >70%
Aprecierea severitatii
stenozei coronariene (ghid
2006)
Raportare diametru minim la diametru de
referinta
largi: <40-50%
moderate (intermediare): 50-70%
semnificative: >70%
Reducere cu 70%
diametru=
30% diametru minim=
10% arie minima=
90% reducere de arie
0.9 mm
3 mm
Aprecierea severitatii stenozei coronariene
semnificative: >70%
3 mm
Aprecierea severitatii stenozei coronariene
0.9 mm = 70%
stenoza
3 mm
0.3 mm = 90%
stenoza
NIRS
Evaluare functionala severitate stenoza
FFR (iFR)
CFR
Evaluare intravasculara
-OCT
Evaluare intravasculara
-OCT
Evaluare intravasculara
-IVUS
Rezultat angioplastie
ACS
Inainte de Dupa angioplastie
angioplastie
Complicatii
Majore (1,7%)
(SCAI Registry 1999)
Deces
IMA (embolie, disectie)
AVC (embolie gazoasa, trombotica,
aterosclerotica)
Acces vascular (necesita interventie)
Renale (nefrotoxicitate contrast, embolie
colesterol)
Perforatie cardiaca