Conf. Dr.

Mircea Gorgan
Copyright 2006

ANGIOM VENOS CEREBRAL

PREZENTARE DE CAZ
DR BUCUR NARCISA
CONF UNIV DR GORGAN MIRCEA
SECTIA NEUROCHIRURGIE IV

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2006

GENERALITATI
v Angiomul venos este numit anomalie congenitala venoasa
("developmental
venous
anomaly-DVA)
sau
malformatie venoasa ( "venous malformation" ),
reprezinta o variatie extrema a venelor de drenaj ale
tesutului cerebral normal de aceea angiomul venos nu este
neaparat o anomalie ci mai degraba o varietate a
normalului.
v Unele studii histologice au costatat ca anumite angioame
veonoase prezinta anomalii structurale microscopice fata
de venele normale. Neurochirurgii sunt de parere ca
angioamele venoase reprezinta variatii extreme ale
drenajului venos normal.

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2006

v Angiomul venos este format de obicei dintr-un grup de

vene sub forma de stea, sau Caput Medusae" - acestea
drenand intr-un vas colector mai mare, aflat fie pe
suprafata creierului, fie sub forma unui drenaj venos
profund.Aranjamentul spatial al acestor vase poate fi
uneori foarte complex. Intre aceste vase exista tesut
cerebral normal.Peretii venelor de drenaj pot fi mai subtiri
decat cei ai altor vene cerebrale.

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2006

v Localizarea predilecta este in apropierea coarnelor frontale

ale ventriculilor si in cerebel
v Angioamele venoase se asociaza frecvent cu
cavernoamele, aceasta asociere fiind legata de cresterea
ratei de complicatii hemoragice ( ale cavernoamelor)
v Angioamele venoase izolate nu cauzeaza mari probleme
de aceea cu foarte mici exceptii, ele trebuie lasate pe loc.

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2006

INCIDENTA, PREVALENTA
vLA AUTOPSII
vAVM- 1%
vCAVERNOAME -0,4%
vANGIOMUL VENOS -2%
vTELEANGIECTAZIILE- 0,7%

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2006

vANGIOAMELE VENOASE AU RATA DE

PREVALENTA CEA MAI INALTA, 5060% - DINTRE TOATE
MALFORMATIILE VASCULARE
INTRACRANIENE
vPOT APARE ORIUNDE IN ORGANISM,
SI POT FI MULTIPLE LA ACELASI
INDIVID
vO PERSOANA DIN 50 ARE UN
ANGIOM VENOS!.

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2006

SIMPTOME
vANGIOAMELE VENOASE SUNT CEL
MAI ADESEA ASIMPTOMATICE
vRAMAN DORMANTE SAU
SILENTIOASE PE TOT PARCURSUL
VIETII

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2006

vMANIFESTARILE PRINCIPALE SUNT:

CRIZELE COMITIALE, HEMORAGIA SI
INFARCTUL( PRIN TROMBOZA
VENOASA).
vSANGERAREA IN CAZUL ASOCIERII
DINTRE UN CAVERNOM SI UN
ANGIOM VENOS SE CONSIDERA A FI
DATORATA RUPTURII
CAVERNOMULUI
v ASOCIEREA LEZIUNILOR ESTE MAI
FRECVENTA IN FOSA POASTERIOARA

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2006

vANGIOAMELE VENOASE MARI POT

CAUZA PROGRESIA SAU CHIAR
FORMAREA DE NOVO A
CAVERNOAMELOR

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2006

DIAGNOSTIC
vDESCOPERIREA ESTE INCIDENTALA
PE CT EFECUAT PENTRU ALTE
MOTIVE
vINVESTIGATIE
DE
ELECTIE
ANGIOGRAFIA CEREBRALA CU TIMP
VENOS - VENA MARE DE DRENAJ A
ANGIOMULUI IN SISTEMUL VENOS
SUPERFICIAL SAU PROFUND.

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2006

vIRM CU CONTRAST IN T1( PENTRU

COEXISTENTA CU CAVERNOAME)SI
ANGIO-IRM
vANGIO-CT
vIRM ARE LIMITARI - VENOGRAFIA
IRM ESTE IRELEVANTA IN CAZUL
LEZIUNILOR MICI

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2006

TRATAMENT
vCONSERVATOR-OBSERVATIE
vSE EVITA ATAT CHIRURGIA
DESCHISA CAT SI IRADIEREA
ATUNCI CAND ESTE POSIBIL
vPENTRU CRIZE SE PREFERA
TRATAMENT ANTICRITIC
CONVENTIONAL
vCRIZELE INTRATABILE -POSIBILA
INDICATIE CHIRURGICALA

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2006

vRISCUL MAJOR AL CHIRURGIEI ESTE

INFARCTUL VENOS, DEOARECE
ACESTE LEZIUNI DRENEAZA
SANGELE DIN TESUTUL CEREBRAL
NORMAL
vASOCIEREA CU UN CAVERNOM SAU
UN ALT TIP DE MAV SCHIMBA
INDICATIA NEUROCHIRURGICALA
vRADIOTERAPIA ESTE INEFICIENTA

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2006

vINTERVENTIA CHIRURGICALA ESTE

INDICATA NUMAI IN MOMENTUL
RUPTURII
vFRECVENT HEMORAGIA ASCUNDE O
ASOCIERE NEDIAGNOSTICATA CU
UN CAVERNOM: CEVERNOMUL SE
REZECA IAR ANGIOMUL SE LASA PE
LOC

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2006

T.N. 48 ANI
vCEFALEE DIFUZA 2-3 EPISOADE
vVERTIJ NESISTEMATIZAT
v FARA DEFICITE FOCALE SENZITIVE
SAU MOTORII
vFARA CRIZE COMITIALE

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2006

IRM

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2006

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2006

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2006

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2006

vANGIOGRAFIE
vACI DR ANGIOM VENOS (CAP DE
MEDUZA)FRONTAL DREAPTA CU
DRENAJ VENOS UNIC ECTAZIAT IN
SSS. INJECTAREA AMBELOR ACA
vACI STG- LIPSA INJECTARII ACA
STANGI.
vSVB- NORMAL.

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2006

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2006

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2006

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2006

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2006 VENOS
EXEMPLE-ANGIOM

CEREBELOS STG

Conf. Dr. Mircea Gorgan

ANGIOM Copyright
VENOS 2006
OCCIPITAL

STG HEMORAGIC

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2006

ANGIOM
VENOS
+CAVERNOM

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2006
ANGIOM VENOS DE
TRUNCHI CEREBRAL

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2006

CONCLUZII

v
v
v
v

DESCOPERIRE INCIDENTALA
FRECVENT ASIMPTOMATICE
TRATAMENT CONSERVATOR
ASOCIEREA CU CAVERNOMUL - SE
REZECA CAVERNOMUL