OSCILOMETRIA Indicatii: Evaluarea circulatiei arteriale pe trunchiurile arteriale principale n: -arteriopatii obliterante cronice ale membrelor, de diverse cauze;

; -ocluzia arteriala acuta (tromboza sau embolie). Principiu: Masoara amplitudinea oscilatiilor peretelui arterial, care depind de elasticitatea acestuia. n mod normal, peretele arterial oscileaza foarte putin sub influenta undelor sistolice, dar aceste oscilatii cresc n amplitudine daca se creeaza o contrapresiune externa printr-o manseta elastica. Oscilatiile sunt maxime la o presiune intravasculara egala cu presiunea arteriala medie, si nu la presiune egala cu PAS. PAM = (PAS + 2 x PAD) : 3 Oscilatiile peretelui arterial se exprima sub forma de indice oscilometric (IO), care se masoara n unitati Pachon (uP). Indicele osilometric depinde de: elasticitatea vasului, debitul sanghin, presiunea arteriala, rezistenta periferica. Oscilometrul Pachon: Este constituit din doua camere de presiune: una rigida - capsula aneroida a unui tensiometru obisnuit si una flexibila, care preia pulsatiile peretelui arterial, puse n legatura cu doua mansete pneumatice si prevazute cu doua manometre. Cele doua camere sunt separate printr-o membrana elastica, dar pot comunica ntre ele prin apasarea clapetei (care deschide un robinet). n timpul cresterii presiunii (umflarii mansetei), cele doua camere comunica ntre ele, deoarece membrana sepratoare nu rezista la diferente mari de presiune- robinetul fiind deschis. n momentul apasarii clapetei, robinetul este nchis iar pe cadranul oscilometrului se observa miscarile acului, sincrone cu pulsatiile sistolice. Pe celalalt manometru se citeste presiunea arteriala n mmHg. Tehnica masuratorii: -Pozitia pacientului: decubit dorsal, cu musculatura membrelor relaxata, fara haine strmte; -Masuratoarea se face ntotdeauuna simetric si bilateral, att la membrele inferioare (cel mai frecvent) ct si la membrele superioare; -Pentru membrele inferioare, se masoara indicele oscilometric la urmatoarele nivele: Gamba: -1/3 superioara -1/3 medie -1/3 inferioara Coapsa: -1/3 superioara -1/3 medie -1/3 inferioara

-Se masoara mai nti presiunea arteriala a pacientului; -Se ncepe masuratoarea de jos n sus, pe axul arterial al membrului inferior, adica din 1/3 inferioara a gambei; -Se aplica strns manseta oscilometrului la nivelurile mentionate anterior; -Se umfla manseta pna la o presiune care depaseste cu 10- 20 mmHg presiunea arteriala sistolica; -Se decomprima lent manseta, n trepte de cte 10 mmHg; -La fiecare treapta de presiune, se apasa clapeta care pune n legatura manseta cu sonda Pachon (nu se va tine clapeta apasata n timp ce se umfla sau se dezumfla manseta); -Se urmaresc deviatiile acului indicator; -Oscilatiile apar la o presiune egala cu PAS, cresc n amplitudine si ating maximul la nivelul PAM, dupa care descresc progresiv si dispar sub PAD;

PAS

PAM

PAD

2
-Indicele oscilometric este reprezentat de amplitudinea cea mai mare a oscilatiilor acului indicator. Interpretare: Valorile IO sunt orientative. Daca exista o diferenta mai mare de 1 uP ntre dreapta si stnga, sau Io este 0 nseamna ca exista o obstruc?ie arteriala. Cauze de eroare: -aplicarea asimetrica a mansetei; -panicul adipos exagerat; -prezenta edemului; -tonusul crescut al musculaturii; -hipotensiunea arteriala; -mbracaminte strmta. Reprezentarea grafica a rezulatatelor unei oscilometrii (normale) la membrele inferioare.

4-6 2-4 1-2 D

4-6 2-4 1-2 S

Nota bene: Pentru a stabili necesitatea unei oscilometrii, trebuie cercetate sistemetic arterele membrelor inferioare, comparativ simetric si bilateral: art. pedioase, tibiale post., poplitee, femurale. Palparea pulsului si auscultatia arterelor fac parte din examenul clinic general si aduc informatii importante despre modificarile circulatiei, existenta si nivelul unei obstructii arteriale!