Cisterna magna

Cisternamagna corespunde spaiului

subarahnoidian care vine n contact cu faa
postero-inferioar a cerebelului.

Intrauterin dimensiunile prea mari ale

cisternei magna evoc
-o anomalie cerebeloas
-hipoplazia cerebelului
Diagnosticul de megacistern
Discutabil
dac
-spaiul este lrgit
-fr nici o anomalie morfologic cerebelar
-nici o anomalie a trunchiului cerebral
-fr un chist individualizabil
-fosa posterioar de talie normal
 In asemenea circumstan se iau n
considerare urmtoarele posibiliti
disgeneziile vermiene
atrofiile cerebeloase secundare
chitii retrocerebeloi fr comunicare cu V 4

Diagnosticul de normal se face prin eliminare

Valoare prognostic bun n absena altor anomalii cerebrale
sau extracerebrale
 Definiia cisternei magna
Este spatiul subarahnoidian limitat:

-anterior- fata posterioar a bulbului

-posterior- foita arahnoidian
-superior- partea inferioar a vermisului cerebelar
-lateral- amigdalele cerebeloase
1-cisterna magna 2.emisferele cerebelare 3 maduva
 Ecografia
-plan axial transvers oblic n jos i posterior
-plan frontal posterior
Trimestrul II-vizibil uor (spaiile pericerebrale sunt
nc largi)
Trimestrul III-vizibil, mai mic (cerebelul s-a
dezvoltat)
 Biometria cisternei magna
Valoarea medie- 5,3 mm
Valoarea extrem normal-10 mm la 15-33
SA
La 22 SAcnd se apreciaz morfologia
fetal-talia medie este de 5,5 mm
Postnatal-n plan sagital median > 6 mm
 Megacisterna magna

Etiopatogenie

Origine mecanic (inflamaie,tumor)

Origine infectioas (CMV)
Origine vascular ischemie sau hemoragie
(acut,cronic)-atrofie
Anomalie cromozomial-Tr 18
Izolat,fr alte anomalii cerebrale /
extracerebrale - prognostic bun (variant a normalului?)
 Diagnostic
Nu se poate face diagnostic nainte de 18
SA
-absena nchiderii vermiene
-n plan semicoronal care nconjoar V4 i
cisterna magna chiar n faa vermisului-
poate aprea fals aspect de continuitate
ntre V4 i cisterna magna
 Diagnostic pozitiv-semicantitativ-
AP poate fi mai mare de 10 mm AP n
funcie de oblicitatea incidenei de
examinare a diametrului AP
Se msoar DT cerebelos.
Dac exist o hipoplazie cerebeloas-TR 18?
 Diagnosticul diferenial
Sindrom Dandy-Walker (Joubert)
Chist arahnoidian median retrocerebelos-diagnostic
dificil (mai ales dac nu are efect de compresiune)
Hipoplazie cerebeloas primitiv (Sd.Wernig-
Hoffman) / atrofie secundar :
AFECTIUNE DEGENERATIV-ASPECT DE
,,FOAIE DE FERIG),
INFECTIOAS -CMV
VASCULAR
CONDUITA

ESTE NECESAR APROFUNDAREA ECOGRAFIEI

Serologia CMV,RMN fetal, uneori cariotipul fetal
Mielomeningocel