Examenul clinic al

nou-nascutului
Examenul fizic al nou-nascutului

 1. Observarea starii generale a nou-nascutului ( culoare, miscari active, efort

respirator, pozitia corpului in repaus)

 2. Masurarea semnelor vitale si a constantelor (greutate, inaltime, PC, PT, PA)

 3. Examinarea individuala a partilor corpului

Ordinea optima a examenului fizic

 1.Inspectia

 2.Auscultare inima, plamani - daca nou-nascutul e linistit

 3.Apoi o examinare cap -> picioare

 4. Examinarea articulatiei soldului si a coloanei vertebrale, ce ar putea

supara copilul, sunt lasate la urma
Inspectia
1. Pielea
Culoare:
 Normal: - tegumente rozate
- acrocianoza
 Anormal: - paloare: anemie
- cianoza centrala: cianoza limba si mucoase – sugereaza hipoxemie
- intes eritrodermice/ cianoza generalizata: policitemie
 Icter – fiziologic
- patologic
Inspectia
1. Pielea

Caracteristici fiziologice ale nou-nascutului

 Vernix cazeosa –substanta alb galbuie ce acopera tegumentele la nastere
 Lanugo –pilozitate fina umeri, regiune dorsala torace, frunte
 Milium sebaceu – aripi nas, fata
 Descuamare fiziologica nou-nascut – intre 7-14 zile postnatal
Inspectia
1. Pielea
-hemangioame plane – occipitale
- palpebrale, frunte – palesc in primul an
-pata „vin de Porto” – malformatii vasculare ale cpilarelor din derm
-prezente de la nastere
-daca afecteaza regiune oftalmica de distributie nerv
trigemen ->10% sd Sturge Weber (anomalii vasculare intrcraniene)
-hemangioame cavernoase (strawberry nevi) – apar in prima sau a doua luna de
viata
-pata mongoloida – pete albastrui frecvent regiunea lombosacrala, coapse
-pete cafe au lait: >6 / >1,5 cm pot fi asociate cu neurofibromatoza
-eritem alergic – leziune 1-3 mm papula/pustula alba pe un fond eritematos
- apar la 24-48 de ore de la nastere
Pata vin de Porto – sd Sturge Weber
Inspectia

2. Efortul respirator
-frecventa respiratorie normala 30-60 respiratii/minut
-pauze scurte 5-10 secunde – normale
-crize de apnee >20 secunde – necesita investigatii;
-sindrom functional respirator: tahipnee, batai ale aripilor nazale, tiraj
intercostal, subcostal, supraclavicular, suprasternal, balans toraco-abdominal;
geamat;
Inspectia
3.Observarea pozitiei in repaus si miscarilor active
- in repaus pozitia nou-anscutului reflecta pozitia intrauterina:
+ prezentatie craniana: coapse, gambe si picioare flectate
+ prezentatie pelvina: membre inferioare extinse
- nou nascut normal – miscari simetrice ale extremitatilor;
- devierea posturii/ miscari anormale – traumatisme la nastere/ deformari
pozitionale;
Head to toe examination
 Cap
- forma capului
- palparea fontanelelor
- palparea suturilor
- traumatisme la nastere:
- bosa serosanguina/
- cefalhematom/
- hemoragie subgaleala
Head to toe examination
 Fata
- Simetrie
- Pareza faciala
- Absenta congenitala/ hipoplazia
muschiului depressor anguli oris ->
asimetrie faciala in timpul plansului
 Ochi
- pozitia ochilor / spatiere
- conjunctiva
- miscarile ochilor
- sclere
- reflexul rosu
Head to toe examination
 Urechi
- Pozitie
- Forma
- Dimensiuni
- Sinus preauricular
 Nas
 Gura
- simetrie
- perle Epsein – chisturi albe la jonctiunea palat dur-palat moale
- palatoschizis
- micrognatie
Head to toe examination
 Gat
- torticolis
 Torace
- palpare clavicule – crepitatii/discontinuitate/calus format -> fractura
- forma/ simetrie torace: pectus excavatum/ pectus carinatum
- criza genitala : tumefactie glande mamare, secretie lactata
- frecventa respiratorie : 30-60 rpm
- auscultatie pulmonara
- sistem cardiovascular:
+ timp de recolorare cutanata;
+ palpare soc apexian
+ auscultatie cardiaca: frecventa cardiaca, ritm, sufluri
+ palpare pulsuri femurale, brahiale
Head to toe examination
 Abdomen
- Simetrie
- Palpare : ficat 1-2 cm sub rebord costal
- Bont ombilical
+ normal conformat ( 2 A + 1 V)
+ hernie ombilicala
+ fara semne inflamatorii
- Hernie inghinala
Head to toe examination
 Organe genitale externe
A. Baieti – dimensiune penis (<1cm – micropenis – hipopituitarism congenital)
– fimoza fiziologica
- deschidere meat uretral (hipospadias)
- testiculi coborati in scrot
- testiculi flotanti/ criptorhidie
- hidrocel
B. Fete – criza genitala: secretie vaginala /sangerare vaginala
- nou nascuti la termen: labiile mari acopera labiile mici
 Anus – permeabilitate
 In primele 24 ore: eliminarea meconiului si diureza
Head to toe examination
 Membre inferioare si superioare
- postura, simetrie, miscari
- examinare degete : polidactilie, sindactilie, clinodactilie
- palme: pliuri palmare si plantare
- tonus
- paralizie plex brahial
- displazie de sold: - asimetrie pliuri coapsa / lungime membre
- manevra Ortolani / Barlow
Masuratori si semne vitale
 Temperatura
- masurata axilar intre 36.5-37.4 gr C
 Frecventa cardiaca
- normal : 95 – 160 bpm
- la unii copii poate scadea in timpul somnului pana la 80 bpm, dar creste la
stimularea acestora
 Frecventa respiratorie
- normal 30-60 rpm
 Saturatia periferica oxigen
- Screening pt boli congenitale cardiace intre 24 si 48 ore de viata
 Tensiunea arteriala
- Nu se masoara de rutina
Masuratori

 Greutate
- 2800-4000g (medie 3400g)
 Lungime
- 48-54 cm (medie 51 cm)
 Perimetru cranian
- 33-37 cm (medie 35 cm)
 Perimetru toracic
- 31-35 cm (medie 33 cm)