DUCA ANDREI DATA:25.06.

2020
ANUL III A

OLIGOFRENIA
Oligofrenia este un sindrom al unui defect mental congenital, exprimat în retard mental
datorită patologiei creierului.
Oligofrenia se manifestă în primul rând în raport cu mintea, vorbirea, emoțiile, voința,
motilitatea. Termenul de oligofrenie a fost propus pentru prima dată de Emil Kraepelin.
Oligofrenia se caracterizează prin intelectul unui adult fizic care nu a atins un nivel normal în
dezvoltarea sa.

Cauzele oligofreniei
Cauzele bolii sunt cauzate de modificări genetice; afectarea intrauterină a fătului prin radiații
ionizante, daune infecțioase sau chimice; prematuritatea copilului, tulburări în timpul
nașterii (leziune la naștere, asfixie).
Cauzele oligofreniei pot fi cauzate de leziuni la nivelul capului, infecții ale sistemului nervos
central, hipoxie cerebrală. Cel mai puțin rol îl joacă neglijarea pedagogică în familiile
disfuncționale. Uneori, retardul mental rămâne etiologie inexplicabilă.
Modificările genetice pot declanșa oligofrenia și, conform statisticilor, până la jumătate din
cazuri predau din acest motiv.
Principalele tipuri de tulburări genice care duc la oligofrenie includ anomalii cromozomiale
(ștergere, aneuploidie, duplicare). De asemenea, anomaliile cromozomiale includ sindromul
Down (trisomia cromozomului 21), sindromul Prader-Willi, sindromul Angelman, precum și
sindromul Williams.
Cauzele retardului mental pot fi declanșate prin disfuncția genelor individuale, precum și
prin numărul de mutații ale genelor în care gradul depășește 1000.

Caracterizarea oligofreniei
Boala aparține unui grup extins de boli asociate unei tulburări de dezvoltare. Oligofrenia este
considerată o anomalie a subdezvoltării psihicului, personalității și, de asemenea, a
întregului organism al pacientului. Indicatorul oligofreniei în țările industrializate ajunge
până la 1% din populația totală, din care 85% cu un ușor retard mental. Raportul dintre
bărbați bolnavi și femei este de 2: 1. O evaluare mai exactă a răspândirii bolii este dificilă
datorită diverselor abordări diagnostice și depinde, de asemenea, de gradul de toleranță al
societății la anomaliile mentale și de gradul de accesibilitate a îngrijirii medicale.
Oligofrenia nu este un proces progresiv, însă se dezvoltă ca o consecință a unei boli. Gradul
de retardare mentală în sine este cuantificat printr-un coeficient intelectual după aplicarea
testelor psihologice standard. Rareori, oligofrenia este considerată un individ incapabil de
adaptare socială independentă.
Clasificarea oligofreniei
Există mai multe clasificări ale oligofreniei. În mod tradițional, boala este clasificată în funcție
de severitate, cu toate acestea, există o clasificare conform M.S. Pevzner, precum și o
clasificare alternativă.
Gradul tradițional de severitate se împarte în următoarele: moronitate (slab exprimată),
imbecilitate (moderată), idiotie (puternic exprimată).
Clasificarea conform ICD-10 conține 4 grade de severitate: ușoară, moderată, severă,
profundă.
Clasificarea oligofreniei în funcție de M. S. Pevzner
Rezultatele lucrărilor lui M.S.
În 1959, M.S. Pevzner a propus o clasificare, o tipologie a statelor, în care a notat trei forme
ale unui defect:
- oligofrenie necomplicată;
- complicată de neurodinamica afectată, care se manifestă în trei versiuni ale defectului:
prevalența excitației peste inhibiție; în slăbiciune pronunțată a principalelor procese
nervoase; în prevalența inhibiției peste excitație;
- Copii oligofrenici cu insuficiență evidentă a lobilor frontali.
Din 1973 până în 1979, M.S. Pevzner și-a îmbunătățit clasificarea. Ea identifică cinci forme
principale:
- necomplicat;
- complicat de neurodinamica afectată (inhibitoare și excitabile);
- oligofrenie în combinație cu încălcări ale diferitor analizoare;
- retard mental cu forme psihopatice în comportament;
- oligofrenie cu insuficiență frontală evidentă.
Diagnosticul oligofreniei
Se disting criterii de diagnostic ICD-10, pentru care sunt caracteristice următoarele
manifestări:
. A. Retardul mental, manifestat într-o stare de întârziere, precum și o dezvoltare incompletă
a psihicului, care se caracterizează printr-o încălcare a abilităților care nu se dezvoltă în
perioada de maturare și nu ating nivelul general de inteligență, inclusiv abilitățile de vorbire,
cognitive, motorii și speciale.
. În. Retard mintal, care se dezvoltă împreună cu orice alte tulburări mentale, precum și
somatice sau care apar independent.
. C. Cu toate acestea, în condiții sociale favorabile, atunci când este oferit sprijin, toate
aceste tulburări cu un grad ușor de retard mintal nu au un curs evident evident, în condiții
sociale favorabile încălcate.
. D. Măsurarea IQ se realizează ținând cont de caracteristicile interculturale direct.
. E. Determinarea gravității tulburărilor de comportament, cu condiția să nu existe tulburări
concomitente (mentale).
Clasificare de E.I. Bogdanova
1 - scăderea inteligenței
2 - subdezvoltare sistemică generală a vorbirii
3 - atenție afectată (dificultate de distribuție, instabilitate, schimbare)
4 - percepție afectată (fragmentare, încetinire, percepție scăzută)
5 - gândire necritică, concretitate
6 - productivitate scăzută a memoriei
7 - subdezvoltarea intereselor cognitive
8 - tulburări în sfera emoțional-volitivă (instabilitatea emoțiilor, diferențiere scăzută,
inadecvare a acestora)
Dificultăți în diagnosticul oligofreniei apar atunci când este necesară delimitarea
manifestărilor precoce ale schizofreniei. Pacienții cu schizofrenie, spre deosebire de
oligofrenici, au o întârziere parțială în dezvoltare, prin urmare, tabloul clinic arată
manifestările caracteristice procesului endogen - autism, simptome catatonice, fantezii
patologice.

Gradele oligofreniei
Unul și același motiv poate provoca un grad diferit de oligofrenie la oameni. În prezent,
conform ICD-10, se remarcă 4 grade de oligofrenie.
Adânc - idiotie. IQ <20
Severa - imbecilitate, mentala severa. IQ 20-34.
Moderat - imbecilitate. IQ 35-49.
Ușor - moronicitate. IQ 50-69.

Forme de oligofrenie
Alocați forme de oligofrenie pe baza etiologiei.
Primul grup de oligofrenie este cauzat de factori ereditari și include microcefalia adevărată,
sindromul Cruson, sindromul Aper, sindromul Rad, fenilcetonuria, gargoilismul,
galactozemia, sindromul Marfan, sindromul Shereshevsky-Turner, boala Barde-Beadle,
Lawrence-Moon, boala Down, sindromul Klinefelter .
Al doilea grup de oligofrenie este cauzat de afectarea intrauterină a fătului, infecții virale
(rubeola femeilor însărcinate), sifilis congenital, toxoplasmoză, listerioză, precum și factori
toxici și tulburări hormonale.
Al treilea grup de oligofrenie este cauzat de factori în perioada de dezvoltare fetală
(conflictul cu factor Rh), perioada postpartum (asfixiere fetală, leziune la naștere), precum și
de primii 3 ani de viață (infecții anterioare, leziuni craniocerebrale, subdezvoltarea
sistemelor creierului, hidrocefalie congenitală ).
Formele separate de oligofrenie includ adevărate (primare), precum și false (secundare).

Oligofrenie la copii
Somatic, copiii sunt aproape sănătoși, dar oligofrenia se caracterizează printr-o
subdezvoltare persistentă a psihicului.
Oligofrenia la copii se manifestă în sfera cognitivă, emoțională și volitivă, precum și o
originalitate profundă. Oligofrenia copiilor le permite pacienților să se dezvolte, însă, în mod
semnificativ atipic, lent, adesea cu abateri puternice.
Oligofrenia la copii după formarea vorbirii este rară, cu toate acestea, unul dintre soiurile
sale este demența - demența. În demență, un defect intelectual la copii este ireversibil,
deoarece boala progresează, ceea ce duce la ruperea psihicului.
Fac excepție acele cazuri în care copilul are o retardare mentală care apare cu o boală psihică
(schizofrenie, epilepsie), care agravează defectul de bază. Prognosticul dezvoltării unor astfel
de copii este adesea nefavorabil.
Defectologia internă, oligofrenica este împărțită în astfel de grupuri: moroni, imbecili, idioți.
Oligofrenia în stadiul de debilitate se caracterizează printr-un grad ușor de retard mental.
Acești copii reprezintă principalul contingent pentru grădini speciale și școli speciale pentru
studenți cu retard mental.
Oligofrenia în stadiul de imbecilitate și idiocie se manifestă într-o întârziere moderată sau
severă. Acești copii trăiesc în familii sau în internatele de protecție socială, unde stau pe
viață. Bebelușii oligofreni cu leziuni cerebrale cresc nervoși, slăbiți, iritabili. Majoritatea
dintre ei suferă de enurezis. Se caracterizează prin inerția proceselor nervoase, precum și
prin lipsa de voință de a comunica cu lumea exterioară. Adesea, nevoia de comunicare la
copilul unui preșcolar nu apare deloc, astfel încât copiii nu sunt capabili să comunice cu
semenii.

Semne de oligofrenie la copii

Oligofrenia copiilor se manifestă în incapacitatea de a acționa conform modelului, conform
instrucțiunilor verbale, de a imita, deoarece spontaneitatea asimilării experienței publice
este brusc redusă. O înțelegere situațională a vorbirii este observată înainte de a intra în
școală. Un copil bolnav are nevoie de repetări mai variabile decât copiii obișnuiți.
Semnele oligofreniei la copii se remarcă în subdezvoltarea activităților - jocuri, proiectare,
desen, forță de muncă elementară în gospodărie. Oligofrenia copiilor se manifestă în lipsa de
interes pentru tot ceea ce este înconjurător. Copiii de până la un an nu sunt atrași de jucării,
nu caută să le manipulezi. Ajungând doar la vârsta de 3 - 4 ani, copiii cu retard mental
manifestă interes pentru jucării.
Copiii oligofreni care nu participă la instituții speciale și care nu au contact cu defectologi
specialiști au activitate grafică la nivelul frapării de scurtă durată, fără scop, haotice până la
sfârșitul perioadei preșcolare.
Caracteristicile oligofreniei la copii includ întârzierea dezvoltării senzoriale, întârzierea
atenției voluntare - incapacitatea de a concentra atenția pentru o lungă perioadă de timp și,
de asemenea, de a desfășura diferite tipuri de activități. Acțiunile copiilor sunt haotice, iar
percepția se caracterizează prin indiferență și îngustă. Toți copiii cu retard mental cu
tulburări de vorbire pot fi corectați. Auzul vorbirii se dezvoltă la copii cu anomalii și întârzieri.
Din acest motiv, babila este absentă sau foarte târziu.
Semnele oligofreniei la copii se manifestă cu întârziere în formarea vorbirii, iar la unii copii
nu există vorbire nici până la vârsta de 5 ani. Dificultăți mari provoacă rezolvarea
problemelor care necesită o gândire vizual-figurativă. Memoria unor astfel de copii este
marcată de un volum redus, precizie redusă și durabilitate a materialului verbal memorat,
precum și de material vizual.
La copiii oligofreni, predomină memorarea involuntară, care se caracterizează prin
memorarea a ceva neobișnuit, luminos, atrăgător și se va forma memorarea voluntară la
copii la sfârșitul preșcolarului sau la începutul perioadei școlare.
Semnele oligofreniei la copii se manifestă în slăbiciunea dezvoltării proceselor volitive, în
lipsa inițiativei, lipsa de independență, impulsivitate, în dificultăți de a rezista voinței altei
persoane. Acești copii se caracterizează printr-o diferențiere insuficientă, o gamă limitată de
experiențe, imaturitatea emoțională, instabilitatea sentimentelor, natura extremă a
manifestărilor de mâhnire, bucurie și distracție.

Tratamentul oligofreniei la copii

Împărțirea copiilor în funcție de gradul de întârziere și plasarea lor în internate și școli
speciale nu are adesea un rezultat pozitiv. Cu condiția ca, dacă copilul trăiește acasă, atunci
atmosfera de acasă contribuie la dezvoltarea abilităților diferite, în timp ce încearcă să se
joace cu semenii, să comunice și să învețe. Ajutorul rudelor ajută copiii în dezvoltare, precum
și adaptarea în societate. După cum arată practica, chiar și copiii foarte grei, după o pregătire
adecvată, își doresc comunicarea și activitatea. Copiii bolnavi privesc copiii cu interes,
precum și adulții și, în cele din urmă, devin interesați de jucării. Prin jocuri accesibile, există
interacțiune cu profesorul, urmată de pregătirea abilităților (bea dintr-o ceașcă, mănâncă cu
o lingură, rochie). Caracteristicile relațiilor interpersonale sunt că copilul este dependent de
asistență comunicativă, precum și de sprijin. Copilul are dificultăți să înțeleagă ce îl
înconjoară, iar oamenilor le este adesea dificil să-l înțeleagă. Deoarece acționează ca un
partener slab de comunicare, este probabil ca acesta să fie înstrăinat de orice contact sau de
o manifestare a negativității comunicative - auto-agresiune, apariția fricii, anxietății,
agresiunii.
Tratamentul oligofreniei la copii cuprinde următoarele puncte pedagogice: adoptarea
oligofreniei la egalitate ca interlocutor; crearea unei comunicări confidențiale, respectarea
apropierii reciproce.
Lipsa de activitate a copiilor, slăbiciunea generală, întârzierea dezvoltării poate duce la
îngrijire excesivă din partea părinților, interferențând astfel formarea independentă. În plus
față de familie, alăturarea unui grup de colegi este foarte importantă: un grup de grădiniță,
un grup de jocuri mici sau o clasă școlară cu sprijin educațional obligatoriu. Stăpânirea
abilităților sociale de către oligofrenici depinde substanțial de educație. Diferențele de
stăpânire a competențelor variază de la neputință la independență, precum și libertate de
comunicare; de la o stare agresivă la o manifestare de încredere și iubire.

Tratamentul Oligofreniei
Această boală implică terapie specifică, care depinde de cauza oligofreniei. Cu sifilisul
congenital, toxoplasmoza, tratamentul are ca scop eliminarea simptomelor acestor boli.
În caz de tulburări metabolice (fenilcetonurie), este recomandată terapia dietetică, iar cu
endocrinopatia, mixedemul, se prescrie tratamentul hormonal.
Medicamentele (Phenazepam, Neuleptil, Sonapax) sunt prescrise pentru a suprima acțiunile
perverse și pentru a corecta labilitatea afectivă. Ca compensare, măsurile medicale și
educaționale, precum și adaptarea profesională și pregătirea forței de muncă au o
importanță deosebită.
Pentru reabilitarea cu succes, precum și adaptarea socială a oligofrenicilor, școlile internate,
școlile auxiliare și școlile profesionale de specialitate au un rol important.