Oligofrenia este o subestimare mentala persistenta comuna, cauzata de leziuni organice ale

creierului in perioadele prenatale sau postnatale. Boala este caracterizata de o scadere a

inteligentei, a afectiunilor emotionale, volitive, de vorbire si de motricitate. Diagnosticarea si
evaluarea gradului de oligofrenie se efectueaza in functie de criterii speciale. Pentru a identifica
cauzele oligofreniei se efectueaza un studiu cuprinzator.
Potrivit statisticilor, in tarile dezvoltate, aproximativ 1% din populatie sufera de oligofrenie, in
timp ce 85% dintre pacienti au o intarziere mintala usoara, 10% moderata, 4% severa si 1%
foarte severa.
Cauzele bolii sunt modificarile genetice, in urma afectarii intrauterine a fatului prin radiatii
ionizante, daune infectioase sau chimice, prematuritatea copilului sau accidente in timpul
nasterii (trauma la nastere, asfixie).
Cauzele oligofreniei pot fi, de asemenea, traumatisme craniene, infectii ale sistemului nervos
central si hipoxie a creierului. Un rol este jucat si de neglijarea educatiei in familiile
disfunctionale. Uneori, retardul mental ramane etiologia inexplicabila.
Principalele tipuri de tulburari genetice care conduc la oligofrenie includ anomalii cromozomiale
(eliminare, aneuploidie, duplicare). Anomaliile cromozomiale includ, de asemenea, sindromul
Down (trisomia cromozomului 21), sindromul Prader-Willi, sindromul Angelman si sindromul
Williams.
In copil cauzele psihiatrie de retard mintal la copii sunt impartite in ereditare (anomalii
genetice si anomalii cromozomiale, care au reprezentat 70% din bolii), (adică factorii
patogeni care afectează fătul în timpul sarcinii) prenatală și postnatală (în timpul
nașterii, perioada neonatală și primele 12-24 luni de viață).
Patogeneza oligofreniei ereditare generează cel mai adesea anomalii în setul de
cromozomi sau defectele lor. Să numim doar câteva dintre ele:

Un cromozom 21 suplimentar - sindromul Down;

Un cromozom suplimentar 13 - sindromul Patau;

Sindromul de cromozom fragil - demență legată de X la băieți, precum și sindromul

Rett în fete;

● defectul cromozomului 4p - sindromul Wolff-Hirschhorn;

● anomalii cromozomiale 5p - demență în sindromul de strigăte de catnip;
● defectul cromozomului 9p - sindromul Alfy, cromozomul 15p - sindromul
Prader-Willi etc.
Toate acestea sunt o varietate de sindrom pronunțat de inferioritate mentală la copii,
în care încălcările formării diferitelor structuri ale creierului sunt consecințe ale
defectelor cromozomilor.

Cele mai frecvente cauze de retard mintal la copii, asociate cu tulburări ereditare
metabolice: deficit de iod (hipertiroidism neonatală), alterarea metabolismului
fenilalaninei aminoacizi esențiali (fenilpiruvic retard mintal), lipsa de clivaj al enzimei
de arginină (giperargininemiya), deficiența de peptidazei enzimei lizozomale
tripeptidil (neuronale ceroid lipofuscinosis) și altele.

Cauzele antematale ale defectelor mintale la un copil includ:

 ● hipoxie intrauterină cronică (lipsa de oxigen) a fătului;
● placentare insuficiență (un sindrom de întârziere a dezvoltării intrauterine a
unui făt);
● infecția mamei (sifilis, toxoplasma, virusul herpesului, citomegalovirus);
● transferat în timpul sarcinii rubeole (duce la oligofrenie ruberolară la copil);
● efecte toxice ale plumbului, vapori de mercur, pesticide, fenol;
● efecte teratogene asupra fructului etanolului (alcool), precum și o serie de
medicamente administrate în timpul sarcinii (antibiotice, aspirină, warfarină,
izotretinoin etc.);
● fundal crescut al radiațiilor ionizante;
● pre-eclampsie, naștere prematură.
Pentru cauzele postnatale ale oligofreniei la copii, în special, asfixia acută în timpul
nașterii sau traumatismul craniocebral (traumatisme la naștere ale capului la
aplicarea forcepsului sau utilizarea unui aspirator de vid). De asemenea, afectarea
funcției creierului și retardarea mentală ulterioară la copii pot fi cu incompatibilitatea
imună a mamei și fătului cu factorul Rh al sângelui.

Oligofrenia la copiii mici se poate dezvolta ca rezultat al leziunilor bacteriene și virale

la creierul Escherichia coli, Listeria coli, Haemophilus influenza, St. Pneumonie,
Neisseria meningitidis la meningită sau encefalită.

Manifestarile oligofreniei
Influenta oligofreniei se manifesta prin incapacitatea de a actiona conform unui model, prin
instructiuni verbale, prin imitatie, deoarece spontaneitatea invatarii experientei sociale a fost
redusa drastic. Prezenta intelegerii situatiei in vorbire este observata inainte de a intra in scoala.
Un copil bolnav are nevoie de mai multe repetari verbale decat copiii obisnuiti.
Semnele de oligofrenie se remarca in subdezvoltarea activitatilor - jocuri, design, desen, munca
casnica elementara. Influenta oligofreniei se manifesta printr-o lipsa de interes in tot ceea ce este
in jur. Copiii de pana la 1 an nu se ocupa de jucarii, nu tind sa le manipuleze. Numai la varsta
cuprinsa intre 3 si 4 ani copiii cu retard mintal manifesta interes pentru jucarii.
Caracteristicile oligofreniei la copii includ un decalaj in dezvoltarea senzoriala, o intarziere in
atentia voluntara - imposibilitatea de a concentra atentia pentru o lunga perioada de timp si, in
acelasi timp, de a desfasura diverse activitati. Actiunile copiilor sunt haotice, iar perceptia se
caracterizeaza prin nediferentiere, precum si prin ingradire. Din acest motiv, vorbitultul apare
foarte tarziu. Toti copiii cu retard mental care au dereglari de vorbire pot fi corectati.
Semnele oligofreniei la copii se manifesta printr-o intarziere in formarea discursului, iar la unii
copii nu exista niciun discurs pana la 5 ani. Dificultati mari sunt cauzate de rezolvarea sarcinilor
care necesita gandire vizual-figurativa. Memoria acestor copii este marcata de volum mic, precizie
scazuta si durabilitate a materialelor verbale memorate, precum si a materialelor vizuale. La copiii
oligofrenici predomina memorarea involuntara, care se caracterizeaza prin memorari neobisnuite,
stralucitoare, atractive si voluntare. Lipsa de initiative este observata prin lipsa de independenta,
impulsivitate, dificultate de a rezista vointei altei persoane. Acesti copii sunt caracterizati prin
diferentiere insuficienta, gama limitata de experiente, imaturitatea emotionala, instabilitatea
sentimentelor, natura extrema a manifestarilor de durere, bucurie si distractie.
 Retard mintal este limitări semnificative ale abilităților adecvate vârstei
intelectuale și cognitive și comportamente de adaptare care se manifestă în copil și să
rămână pentru viață - precum și provocând inferioritate biologică a creierului. Iar
simptomele oligofreniei la copii depind de gradul de limitare a abilităților mentale:
● gradul ușor sau I de oligofrenie (debilitate);
● oligofrenă moderată - gradul II (imbecilitate ușoară exprimată);
● oligofrenă severă - gradul III (imbecilitate marcată);
● oligofrenă profundă - grad IV (idiotă).

Semnele caracteristice ale oligofreniei ușoare la copii sunt: nivelul de dezvoltare

intelectuală (IQ pe scara Wexler) 50-69 puncte; întârzierea în dezvoltarea fizică;
memoria slabă și instabilitatea atenției; probleme cu gândirea abstractă și logică;
dificultăți în implementarea acțiunilor vizate; instabilitate emoțională și tulburări
comportamentale ușoare; sugestie foarte mare, adesea rezultând într-o dependență
totală de influența persoanelor neautorizate.

Specialiștii observă că primele semne ale unei deviații neurocognitive ușoare în

multe cazuri pot fi detectate numai după începutul educației copiilor școlari - la 8-9
ani, când sunt mai greu să stăpânească curriculum-ul. Potrivit psihiatrilor britanici,
aproximativ 87% dintre copiii cu retard mintal ușoară sunt doar puțin mai lenți pentru
a învăța noi informații și abilități.

Cu moderată IQ-ul retard mental este determinat la nivelul de 35-49 de puncte, iar
dacă este severă - între 20-34 - nu adică, capacitatea de a gândi în mod
independent, este minimă (în primul caz) sau de lucru la toate. Acești copii pot dormi
prost și pot mânca, devin repede obosiți și iritați. Întârzierea în dezvoltare este clar
descrisă la o vârstă fragedă: pentru a sta, a se târî, a mers și a vorbi, acești copii
încep norme de vârstă ulterioare. Deși, în ciuda tuturor dificultăților, copiii cu imbecilă
pot stăpâni vocabularul minim. De asemenea, există probleme cu abilitățile motorii
fine, cu o capacitate scăzută de a memora și de a stăpâni cele mai simple acțiuni
pentru autoservire.

Retard mental se referă la neprogredientnym, care nu este conditie progresiva, dar

simptome de retard mintal la copii cu moderată până la severă, retard cu varsta
devin mai evidente pentru alții, mai ales în comparație cu colegii lor fără dizabilități.
Aceasta se manifestă într-o incapacitate totală de a controla și adapta
comportamentul, ceea ce duce adesea la anomalii comportamentale sub forma unor
atacuri agitație până tulburări afective, convulsii epilepsie-ca si psihoza cu elemente
de agresiune. De la 5% la 15% dintre copiii cu dizabilități intelectuale au probleme
de comportament, care reprezintă o problemă semnificativă pentru cei care se ocupă
de acestea. Cu toate acestea, cu oligofrenia cauzată de hipotiroidismul congenital,
copiii sunt leneși și apatici, mișcările lor sunt lente, poate exista absența completă a
auzului și a vorbirii. În general, în fiecare caz specific, manifestarea anumitor
simptome determină nu numai gradul de afectare a creierului, ci și patogeneza
acestuia.

Caracteristicile copiilor cu oligofrenie profundă (IV) se manifestă în absența

abilităților cognitive (idiocația este mai mică de 20 IQ) și a vorbirii. Deficitul mental
profund la copii este aproape întotdeauna determinat la naștere sau la scurt timp
după aceea. Cele mai multe dintre acești copii au o deteriorare semnificativă a
sistemului nervos central și sunt în imposibilitatea de a răspunde la stimuli externi,
percep aceasta, să știe părinții lor, se simt și exprime emoțiile (fără mimică
conștientă), coordonează mișcarea, atingeți lucruri, simt, gust, miros, și chiar durere.
Un simptom frecvent este o repetare mecanică multiplă a aceleiași mișcări sau,
dimpotrivă, căderea într-o stare de imobilitate completă.

Se va aprecia că pentru unii oligofrenie sindromice (sindromul Down, sindromul

Crouzon, Apert și colab.), Inerentă caracteristici tipice externe, în special anomalii
craniofaciale, tulburări de conducere oculomotor nervi (cu strabism sau nistagmus) și
inervația musculară totală (cu pareze sau crampe). Și din partea sistemului
cardiovascular și endocrin există multe simptome nespecifice.

Diagnosticarea oligofreniei
Exista mai multe criterii de diagnostic pentru oligofrenie, care se caracterizeaza prin urmatoarele
manifestari:
● Retard mental manifest, precum si dezvoltarea incompleta a psihicului, care se
caracterizeaza printr-o incalcare a abilitatilor care nu se dezvolta in timpul perioadei de
maturizare si nu ajung la nivelul general al inteligentei, inclusiv in abilitatile discursului,
cognitiv, motor si special;
● Retard mental, care se dezvolta in asociere cu orice alte tulburari mentale sau somatice sau
care apare independent;
● Intreruperea comportamentului adaptive; cu toate acestea, in conditii sociale favorabile,
atunci cand se ofera sprijin, toate aceste tulburari cu un grad mic de intarziere mintala nu au un
curs clar;
● Masurarea IQ-ului - se realizeaza tinand cont de caracteristicile interculturale directe;
● Determinarea severitatii tulburarilor comportamentale, cu conditia sa nu existe tulburari
concomitente (mentale).

Tratamentul oligofreniei
Aceasta boala implica o terapie specifica, care depinde de cauza oligofreniei. In sifilisul
congenital si in toxoplasmoza, tratamentul vizeaza eliminarea simptomelor acestor boli.
In cazul tulburarilor metabolice (fenilcetonurie), se recomanda terapia dietei, iar in terapia
endocrinopatiilor se prescrie terapia cu hormon mixt.
Tratamentul medicamentos este prescris pentru a suprima impulsurile perverse si a corecta
labilitatea afectiva. Ca compensatie, activitatile medicale si educationale, precum si adaptarea
profesionala si formarea profesionala sunt de o importanta deosebita.
Medicii Zabezhnye spun direct părinților copiilor cu oligofrenie, că întârzierea
mentală nu este o boală, ci o condiție și este imposibil să se vindece astfel de copii:
nu există nici un tratament pentru oligofrenie.

Prin urmare, tratamentul retard mintal la copii - este, de fapt, reabilitarea copiilor cu
retard mental: datorită eforturilor părinților și profesorilor din școlile speciale,
majoritatea copiilor cu retard mental (cu excepția idioție și imbecilitate grele) pot
învăța multe. Doar acest lucru va dura mai mult timp și va necesita mai mult efort.

Copiii cu subdezvoltarea intelectuală ușoară nevoie de atenție, sprijin și motivație

pozitivă, iar copiii cu retard mintal moderat ar trebui să ajute să stăpânească
abilitățile de bază de comunicare cu alți copii și adulți, obișnuiți cu un simplu self-
service. În școli speciale metode de reabilitare efectuate pedagogie medicală
corecțională, și mulți copii cu retard mental moderat primesc numerație inițială, scris,
citit, desen, lucru manual.

Tratamentul etiologic este aplicabil în cazurile în care oligofrenia este asociată cu

tulburări metabolice ereditare sau fermentopatii (fenilcetonurie).

Sunt prescrise tratament simptomatic retard mintal la copii - folosind tranchilizante

(sedare) sau neuroleptice (medicamente antipsihotice) - îndreptate spre înlăturarea
tulburărilor de înaltă tensiune și obsesiv-compulsive, îmbunătățind starea de spirit, și
de asemenea, necesare în excitație psihotice și tulburări comportamentale grave cu
o agresivitate puternică .

Dar aceste medicamente provoacă o mulțime de efecte secundare, precum și

administrarea cronică de medicamente antipsihotice, practic, are consecințe
inevitabile în formă de tulburări motorii extrapiramidale, rigiditate și spasticitate
musculare involuntare, tulburări de somn persistente și acuitatea vizuală. De
asemenea, memoria poate scădea și se poate dezvolta amnezie.

Mai este avantajoasă utilizarea vitaminelor din grupa B. De exemplu, B6

medicament Gamalate (sub formă de soluție orală) - Bromhidrat cu glutamat de
magneziu, acid gamma-aminobutiric și vitamina B6, care are un efect sedativ (inhibă
procesele de excitație ale SNC) și în același timp timpul ajuta la cresterea
concentratiei si a memoriei.

Tratamentul alternativ al oligofreniei la copii implică tratamentul plantelor: decoctarea

rădăcinilor de droguri valeriene (copiilor nu trebuie să li se administreze o tinctură
alcoolică de droguri). Se utilizează, de asemenea, plante medicinale de ginkgo
biloba și rădăcină de ginseng. Homeopatia în tratamentul copiilor cu retard mintal nu
este aplicată.

Prognosticul oligofreniei la copii este inferioritatea pe tot parcursul vieții a intelectului

de diferite grade și a problemelor de natură mentală asociate. În forme severe
(imbecilitate semnificativă) și oligofrenie profundă (idiocy), invaliditate, care poate
necesita prezența în instituțiile medicale specializate.
Prevenirea oligofreniei este examinarea completă a unei femei în planificarea sarcinii
(trebuie să treacă un test de sânge pentru infecția TORCH); de asemenea, ar trebui
să se consulte cu geneticienii, mai ales dacă în istoria familiilor viitorilor părinți au
existat cazuri de naștere a copiilor cu diferite sindroame de dizabilități mintale.
Tratamentul obligatoriu înainte de sarcină este supus toxoplasmozei congenitale,
citomegaliei, sifilisului. Femeile gravide ar trebui să ia acid folic în primul trimestru de
sarcină și să se ferească de infecții (rujeola rubeolică etc.)

Potrivit Academiei Americane de Psihiatrie a Copilului și Adolescentului (AACAP),

aproape 6,5 milioane de persoane din Statele Unite suferă de o întârziere mintală,
dintre care peste 550 000 au vârste între 6 și 20 de ani. În Marea Britanie, copiii și
adolescenții cu grade diferite de oligofrenie sunt de până la 300.000.

Oligofrenia la copii afectează 2-3% din populația totală a planetei. 75-90% au o

formă ușoară de patologie.

● www.sciencedirect.com
● Biblioteca Nationala de Medicina a Statelor Unite – Institutul National de Sanatate
● www.webmd.com
● Manualul Merk de diagnostic si tratament
● https://ro-m.iliveok.com/health/oligofrenia-la-copii_109585i15937.html