DISPEPSIA FUNCIONAL

Definiie: o suferin fr substrat organic, caracterizat printr-o simptomatologie localizat n abdomenul superior i avnd ca manifestri durerile epigastrice, plenitudinea, balonarea sau disconfortul.

DISPEPSIA FUNCTIONAL Epidemiologie

70-80% din pacienii ce se adreseaz medicului gastroenterolog pentru o simptomatologie la nivelul abdomenului superior nu au leziuni organice dispepsie funcional numai restul de 20-30% au dispepsie organic determinat de:
ulcer gastro-duodenal neoplasm gastric pancreatit cronic, etc

DISPEPSIA FUNCIONAL Etiopatogenie

Insuficient elucidat n cazurile cu simptome cvasi-ulceroase

Helicobacter pylori Statusul hipersecretor

La cei cu simptome de tip balonare

Tulburare de evacuare gastric (dismotilitate) Tulburri de percepie senzorial digestiv (pacientul percepe ca anormal o cantitate obinuit de gaz n intestin)

DISPEPSIA FUNCTIONAL Clasificare

Dispepsie funcional de tip ulceros (ulcerlike dyspepsia): durere epigastric, disconfort, foame dureroas (endoscopie digestiv superioar normal) Dispepsie funcional de tip dismotilitate (dismotility dyspepsia): plenitudine, greutate epigastric, balonri, eructaii Dispepsie funcional esenial (essential dyspepsia): un amestec al simptomelor descrise mai sus

DISPEPSIA FUNCTIONAL Diagnostic

Clinic: simptomatologie epigastric mai mult sau mai puin zgomotoas, n absena pierderii ponderale, anemiei, HDS Paraclinic: se exclud afeciuni organice
Ecografie abdominal normal Endoscopie digestiv superioar normal Bariu pasaj NU pune diagnosticul de dispepsie funcional

Diagnostic diferenial:
Cu afeciuni organice Colonul iritabil disconfort la nivelul abdomenului inferior (unii autori includ dispepsia funcional i colonul iritabil ntr-o singur entitate tubul digestiv iritabil)

DISPEPSIA FUNCTIONAL Evoluie i prognostic

Evoluie favorabil Altenan perioade bune cu mai puin bune legate de:

alimentaie stres, etc

Prognostic favorabil

DISPEPSIA FUNCTIONAL Tratament = simptomatic

Dispepsia de tip ulceros

Blocani ai receptorilor H2 histaminici (Ranitidin 300mg/zi, Famotidin 20-40 mg/zi) n perioadele simptomatice Neutralizante ale aciditii (Maalox, Almagel) Blocani ai pompei de protoni (Omeprazol 20-40 mg/zi) rar indicai, numai cnd blocanii H2 histaminici nu rezolv simptomele Eradicarea Helicobacter Pylori Da sau Nu? (Maastricht III) Aproximativ din pacienii la care se administreaz tripla terapie prezint ameliorarea sau dispariia simptomatologiei

DISPEPSIA FUNCTIONAL Tratament = simptomatic

Dispepsia de tip dismotilitate

Prokinetice Motilium (10 mg), cu 30 de minute nainte de mesele principale Fermeni digestivi n timpul meselor principale (Mezym, Festal, Creon) Absorbani ai gazelor intestinale (Sab-simplex)

Dispepsia funcional esenial

n funcie de simptomul dominant, unul sau mai multe din medicamentele enumerate mai sus Psihoterapia n toate formele Sedative uoare n formele n care simptomatologia e legat de stres