AVIZAT Director Medical Conf. univ. dr.

Daniela Filipescu

Atribuii specifice ale medicul curant / cardiologie: 1. acord asisten medical de specialitate bolnavilor aflai n ngrijirea sa n regim de spitalizare continu sau de zi ct i celorlali bolnavi, pe timpul contravizitelor sau pe timpul serviciului de gard, conform planificrii i indicaiilor primite; 2. informeaz n detaliu pacientul despre aspectele bolii, verific existena consimmntului informat n foaia de observaie, concordana acestuia cu scopul internrii pacientului, cunoaterea coninutului de ctre pacient i se asigur de nelegerea deplin de ctre pacient i de asumarea contient a acestuia prin semntur; 3. efectueaz un examen clinic obiectiv, stabilete planul de investigaii i terapeutic al pacientului conform sc emelor de diagnostic i tratament i prescrie investigaii paraclinice punctuale i adecvate, repetate la diverse intervale de timp, dac este necesar, pentru constatarea evoluiei clinice a pacientului; !. verific existena datei i orei internrii, menioneaz i comunic data externrii, completeaz data stabilirii diagnosticelor de etap precum i data i ora consulturilor interdisciplinare; ". n urma examinrii pacientului, completeaz personal sau ajutat de medicul rezident aflat n coordonare n cadrul pregtirii de specialitate, foaia de observaie a pacientului #clinic general sau de spitalizare de zi$, asigurnd completarea acesteia n integralitate, conform prevederilor legislaiei n vigoare, consemnnd toate aspectele referitoare la% examenul clinic obiectiv i acuzele subiective, antecedentele personale i eredocolaterale, evoluia zilnic a strii de sntate a pacientului, inclusiv din punct de vedere al diagnosticelor secundare; tratamentul medicamentos #cu doz, frecven, orar i mod de administrare$ i ndeplinirea prescripiilor terapeutice propuse pacientului, cu menionarea datei i orei pentru prescripia medical nou; ngrijirile i tratamentele acordate, manevrele de ngrijire minimal #mobilizarea pacientului, poziionarea n pat, ngrijirea plgilor, etc$; parametrii generali ai evoluiei clinice #temperatur & operaiune asigurat de asistentul medical de salon, tensiune arterial, alur ventricular, diurez, frecvena respiraiei etc$; diet specific, cu recomandri dietetice i de regim alimentar i eventualele alergii #alimentare sau de alt natur; existena sau absena alergiilor medicamentoase i a contraindicaiilor la medicamente sau a incidentelor terapeutice #reacii alergice, reacii adverse, lipsa rspunsului la tratament$; rezultatul testelor de pretransfuzie, tratamentul transfuzional, controlul pretransfuzional de la patul bolnavului i controalele postransfuzionale #evideniate i n fia trasfuzional$; rezultatele testrii reaciilor alergice la antibiotice i antituberculoase; recomandrile privind controlul clinic postexternare i indicaii privind peridiocitatea controalelor periodice de specialitate;

'. verific existena buletinelor de analiz eliberate de laborator ataate, cu parametrii investigaiei paraclinice i existena electrocardiogramei nsoit de interpretarea acesteia de ctre medicul specialist i a rezultatelor referitoare la antibiogram, antifungigram; (. consemneaz, cu dat i semntur, prescripiile examenelor paraclinice, de laborator i anatomie patologic i solicit, la nevoie, repetarea investigaiilor paraclinice; ). verific introducerea n baza de date #dosarul electronic al pacientului$ a procedurilor medicale specifice seciei; *. consemneaz nevoile de ngrijiri speciale #de natur psi ic, social, psi ologic i funcional$ identificate n discuiile cu pacientul i ia msuri pentru asigurarea acestora; 1+. consemneaz consimmntul sau refuzul pacientului privitor la depistarea anumitor boli infecioase sau genetice; 11. se asigura ca foaia de observatie insoteste pacientul pe parcursul traseului sau in realizarea investigatiilor clinice interdisciplinare si verifica existenta consulturilor interdisciplinare; 12. se asigur c exist biletul de trimitere de la medicul de familie #cu excepia urgenelor$; 13. consemneaz refuzul pacientului de a se interna sau externarea pe proprie rspundere a acestuia; 1!. consemneaz solicitarea pacientului privind o alt opinie medical #a unui specialist din spital sau din afara lui$ argumenteaz transferul pacientului la alt unitate medical i verific existena consulturilor i a procedurilor terapeutice efectuate n alt spital; 1". evideniaz lipsa de discernmnt a pacientului i participarea, dup caz, a aparintorului la ngrijirile medicale; 1'. menioneaz n foaia de observaie datele de contact ale aparintorului sau a reprezentantului legal al pacientului; 1(. semneaz , avizeaz condica de medicamente i supraveg eaz tratamentele medicale executate de personalul mediu sanitar pacienilor si iar la nevoie va lua msurile necesare pentru executarea acestora la timp; 1). ndrum, coordoneaz, controleaz i rspunde de ntreaga activitate de ngrijire a pacienilor desfurat de personalul mediu sanitar i auxiliar cu care lucreaz n mod direct; 1*. ntocmete biletul de externare sau biletul de trimitere la o alt instituie medical, scrisoarea medical ctre medicul de familie, reeta medical i concediul medical, dup caz; 2+. prescrie, n biletul de externare, planul terapeutic cu posologie i ritm de administrare, recomandri privind stilul de via adoptat dup externare cu accent pe un stil de via ec ilibrat, fr obiceiuri nefavorabile sntii pacientului #tabagism, alcoolism etc.$, recomandri privind regimul alimentar precum i recomandri pentru consulturi n ambulatoriul de specialitate, recomandri privind stilul de via postprevalare; 21. asigur trecerea datei i orei ntreruperii manevrelor de resuscitare i a declarrii decesului; 22. consemneaz epicriza decesului i contactarea aparintorilor pacientului decedat, cu trecerea orei i datei contactrii; 23. coordoneaz, ndrum elaborarea i semneaz biletul de externare , scrisoarea medical ctre medicul de familie n situaia de deces al pacientului; 2!. particip la vizita medicului ef de secie ocazie cu care prezint situaia fiecrui pacient al su iar cele mai complexe cazuri le va prezenta pentru a fi discutate i solu ionate n colectivul de medici al seciei; 2". prezint medicului ef de secie toate cazurile deosebite precum i neconcordanele sau erorile de diagnostic sesizate;

2'. efectueaz consultaii n ambulatorul de specialitate conform planificrii medicului ef de secie; 2(. comunic medicului de gard situaia pacienilor cu o situaie medical complex pentru a putea fi supraveg eai cu prioritate; 2). particip, la solicitare, la consulturi interdisciplinare ale ec ipelor multidisciplinare organizate n secie, spital sau n afara spitalului; 2*. rspunde prompt la solicitrile de urgen din camera de gard sau din seciile spitalului; 3+. particip la necropsii i confruntri anatomo & clinice n cazurile pacienilor pe care i-a avut n ngrijire; 31. semnaleaz efului de secie orice neregul n legtur cu comportamentul personalului medical din secie sau spital, aprovizionarea cu medicamente i materiale sanitare sau gestionarea acestora; 32. nu nvoiete pacientul pentru niciunul din motivele pe care acesta le invoc dar accept solicitarea de externare la cerere, pe rspunderea pacientului, cu informarea i acordul prealabile ale medicului ef de secie; 33. comunic urgent efului de secie cazurile de infecii intraspitaliceti, aplic msurile, procedurile i protocoalele stabilite de persoanele n drept, n scopul prevenirii extinderii i transmiterii acestora; 3!. protejeaz proprii pacienti de alti pacienti infectati sau de personalul care ar putea fi infectai; 3". obtine specimenele microbiologice necesare atunci cand o infectie este prezenta sau suspecta; 3'. raporteaz cazurile de infectii intraspitalicesti ec ipei medicale i trateaz i se ocup de soluionarea situaiei pacienilor infectati; 3(. consiliaz pacientii, vizitatorii si personalul in legatura cu te nicile de prevenire a transmiterii infectiilor nosocomiale; 3). instituie tratamentul adecvat pentru infectiile pe care le au ei insisi si iau masuri pentru a preveni transmiterea acestor infectii altor persoane, in special pacientilor; 3*. se preocupa in permanenta de actualizarea cunostintelor profesionale #teoretice si practice$ prin studiu individual sau alte forme de educatie continua si conform cerintelor postului i participa la sedintele periodice ale sectiei, la instructaje si testari periodice; !+. raspunde n legtur cu respectarea dispozitiilor si indicatiilor date de catre superiorii sai in legatura cu sarcinile care ii revin; !1. acioneaz pentru introducerea n practic a celor mai eficiente metode de diagnostic i tratament, implementnd i respectnd g idurile i protocoalele de practic medical aprobate de consiliul medical; !2. propune medicului ef de secie i conducerii spitalului msuri pentru ridicarea nivelului calitativ al activitii medicale, n general i al actului medical, n special, n legtur cu pregtirea profesional proprie sau colectiv sau orice alt aspect care ar conduce la o mai bun organizare i desfuarare a activitilor medicale din secie i din spital;