NGRIJIREA PACIENTEI CU VAGINIT

Cuprins

Cuprins......................................................................................................................1 I. Argument...............................................................................................................2 II. ngrijirea pacientei cu aginit!..............................................................................2 "#iecti 1 $ N%&iuni genera'e (e anat%mie )i *i+i%'%gie..........................................2 Anat%mia aparatu'ui genita' *eminin..................................................................., -i+i%'%gia aparatu'ui genita' *eminin..................................................................., "#iecti 2 . Pre+entarea genera'! a a*ec&iunii......................................................./ 0e*ini&ie.............................................................................................................../ C'asi*icarea aginite'%r1......................................................................................./ Eti%'%gia..............................................................................................................2 3impt%mat%'%gie.................................................................................................2 0iagn%stic...........................................................................................................2 E %'u&ie )i pr%gn%stic..........................................................................................4 Tratament...........................................................................................................4 C%mp'ica&ii..........................................................................................................5 "#iecti , $ R%'u' aut%n%m a' asistentu'ui me(ica' 6n 6ngrijirea pacientei cu aginit!............................................................................................................................5 -i)a te7nic! nr.2 . A'imentarea acti !..............................................................18 e7nici (e c%municare terapeutic! )i r%'u' asistentei.........................................1, 3ti'uri (e c%municare ine*icace.........................................................................1/ "#iecti / $ R%'u' (e'egat a' asistentu'ui me(ica' 6n 6ngrijirea pacientei cu aginit!..........................................................................................................................1/ -i)a te7nic! nr./ . Rec%'tarea secre&ii'%r agina'e............................................12 -i)a te7nic! nr.2 . A(ministrarea me(icamente'%r pe ca'e agina'!................14 -i)a te7nic! nr.4 . Rec%'tarea s9nge'ui en%s pentru e:amene 7emat%'%gice 15 "#iecti 2 . Pr%cesu' (e 6ngrijire a pacientei cu aginit!.....................................1; Inter iu..............................................................................................................1; Ne %i'e *un(amenta'e (up! Virginia <en(ers%n...............................................1= P'an (e 6ngrijire.................................................................................................21 1

"#iecti 4 $ E(uca&ia pentru s!n!tate..................................................................21 II. >i#'i%gra*ie..........................................................................................................22 IV. Ane:e.................................................................................................................2,

I. Argument Vaginita repre+int! (in punct (e e(ere me(ica' % irita&ie )i?sau % in*'ama&ie a aginu'ui. 0e *apt@ aginu' se ap!r!6n m%( n%rma' (e micr%%rganisme'e n%ci e cu ajut%ru' *'%rei #acteriene. 0ac! ec7i'i#ru' este (eranjat@ apare aginita. Scopul prezentului proiect este (e a i(enti*ica pr%#'eme'e (e 6ngrijire speci*ice pentru % pacient! cu aginit!. Problemele pe care 'e pre+int! un #%'na cu aginit! )i (e care tre#uie s! &in! seama asistentu' me(ica' 'a 6nt%cmirea p'anu'ui (e 6ngrijire sunt1 pr%#'eme (e (epen(en&!@ %#iecti e (e 6ngrijire@ inter en&ii aut%n%me )i (e'egate ap'icate@ e a'uarea inte en&ii'%r ap'icate. Obiectivele prezentului proiect sunt: 0e+ %'tarea %#iecti e'%r pr%iectu'ui au 'a #a+! urm!t%are'e competene profesionale1 1. Urm!rirea )i n%tarea 6n *%aia (e %#ser a&ie a *unc&ii'%r ita'e )i egetati e. 2. Cun%a)terea )i ap'icarea regimuri'%r (ietetice 6n (i*erite #%'i. ,. Cun%a)terea sti'u'ui (e ia&! a c%n(i&ii'%r (e trai )i (e munc!@ a e*ecte'%r asupra st!rii (e s!n!tate. /. Asigurarea me(iu'ui a(ec at %(i7nei )i supra eg7erea #%'na u'ui.

2. Cun%a)terea met%(e'%r (e a(ministrare a me(icamente'%r. 4. Ac%r(area (e 6ngrijiri pentru pre enirea c%mp'ica&ii'%r.
5. Cun%a)terea preg!tirii #%'na i'%r )i a materia'e'%r necesare pentu rec%'t!ri (e pr%(use #i%'%gice@ pat%'%gice. ;. E:p'%r!ri *unc&i%na'e@ e:amen ra(i%'%gic.

=. Ac%r(area (e 6ngrijiri 6n situa&ii (e urgen&!.

18. Rea'i+area e(uca&iei 6n sc%pu' pre enirii c%mp'ica&ii'%r )i men&inerea unui gra( (e s!n!tate. Ap'icarea pr%cesu'ui (e 6ngrijire 'a pacien&ii cu aginit! s$a *ina'i+at prin ana'i+a unui ca+ cu aginit! mic%tic! . ca+ pentru care s$a e'a#%rat un inter iu. Pe #a+a inter iu'ui rea'i+at s$au e i(en&iat pr%#'eme (e (epen(en&e speci*ice 'a ni e'u' ce'%r 1/ ne %i *un(amenta'e . c%n*%rm principiu'ui Virginiei <en(ers%n. n *ina' a *%st e'a#%rat planul de ngri ire 'a % pacient!cu aginit! respect9n( %#iecti e'e genera'e a'e pr%iectu'ui. Pe p'an au *%st e i(en&iate pr%#'eme'e (e (epen(en&!@ %#iecti e (e 6ngrijire@ inter en&ii aut%n%me )i (e'egate ap'icate@ precum )i e a'uarea inter en&ii'%r ap'icate.

II. !ngri irea pacientei cu vaginit" Obiectiv # $ %oiuni generale de anatomie &i fiziologie Repr%(ucerea este % caracteristic! *un(amenta'! a %ric!rei *iin&e )i se rea'i+ea+! prin participarea a (%ua %rganisme (e se: (i*erit. Ea este re+u'tatu' *ecun(!rii gametu'ui *eminin A% u'B (e c!tre gametu'

mascu'in Aspermat%+%i(B. "u' re+u'tat se gre*ea+!6n ca itatea uterin!@ un(e c%ntinu! s! creasc!)i s! se (e+ %'te p9n! ce *!tu' (e enit ia#i' este e:pu'+at (in uter prin actu' na)terii. 0i*eren&ierea se:ua'! este pre+enCa 6nc! (in m%mentu' *ecun(!rii %u'ui@ (ar (i*eren&ierea interse:ua'! s%mat%psi7ic! are '%c 'ent 6n timpu' c%pi'!riei Di se rea'i+ea+! (up! pu#ertate ca urmare a acti it!Ci'%r g%na(e'%r. n c%pi'arie@ 7%rm%nii se:ua'i secretaCi 6n cantit!Ci re(use c%ntri#uie@ 6mpreun! cu cei'a'Ci 7%rm%ni@ 'a creDterea Di (e+ %'tarea arm%ni%as! a %rganismu'ui@ iar (upa pu#ertate@ aceDti 7%rm%ni secretaCi 6n cantit!Ci crescute 'a *emei cu anumite caracteristici cic'ice@ 6ntreCin *uncCia se:ua'!. "rgani+area m%r*%*uncCi%na'! a sistemu'ui repr%(uc!t%r 'a am#e'e se:e este e:trem (e c%mp'e:!@ g%na(e'e a an( at9t *uncCia (e a pr%(uce game&i A% u'e Di spermat%+%i+iB c9t )i pe cea (e a secreta 7%rm%ni se:ua'i@ care prin (i*erite'e '%r acti itati asupra %rgane'%r genita'e )i asupra 6ntregu'ui %rganism@ asigura c%n(i&ii %ptime pentru repr%(ucere. Anatomia aparatului genital feminin Aparatul genital feminin este *%rmat (intr$% parte e:tern! $ u' ! $ )i un grup (e %rgane interne '%ca'i+ate in pe' is1 aginu'@ uteru'@ tr%mpe'e -a'%ppe Asa'pingeB )i % are'e. G'an(e'e mamare c%nstituie ane:e a'e aparatu'ui genita'. E %'u&ia )i starea m%r*%'%gic! a %rgane'%r genita'e sunt 6n str9ns! inter(epen(en&! cu starea 7%rm%na'!@ (i*erit!6n *iecare (in peri%a(e'e (e (e+ %'tare. VUEVA . repre+int! (esc7i(erea 6n a*ara %rgane'%r genita'e. Este c%nstituit! (in1 munte'e 'ui Venus 'a#ii'e mari 'a#ii'e mici c'it%risu' 7imenu' g'an(e'e >ert7%'in g'an(e'e 3Fene #u'#ii esti#u'ari g'an(e'e ane:e regi%na'e perineu' Ea ni e'u' u' ei se a*'!)i %ri*iciu' e:tern a' uretrei Ameatu' urinarB cu g'an(e'e 3Fene. 'iziologia aparatului genital feminin Genstrua&ia1 c%nsecin&! c%'%raCii'%r neur%$7%rm%na'e 'a *emeie@ este repre+entat! (e % 7em%ragie as%ciat! cu necr%+a super*icia'! a muc%asei uterine@ care se pr%(uce cic'ic@ 6ncep9n( cu pu#ertatea )i s*9r)in( cu men%pau+a@ c%nstituin( e:presia acti it!&ii genita'e *eminine. n rea'itate sunt mai mu'te cic'uri@ care c%n erg si se c%n(iti%nea+a recipr%c1 cic'u' 7ipta'm%$ 7ip%*i+ar@ cic'u' % arian cu cic'u' e:%crin )i en(%crin@ cic'u' uterin Aen(%metria'B@ cic'u' agina'@ cic'u' mamar )i cic'u' genita'. Cic'u' en(%metria'1 G%(i*ic!ri cic'ice a'e en(%metru'ui. Guc%asa uterin! este (i i+at!6n (%u! straturi cu caracteristici anat%mice )i e %'uti e (i*erite1 3tratu' pr%*un( sau #a+a'@ ce nu su*er! nici % m%(i*icare (e$a 'ungu' cic'u'ui menstrua'@ este *%rmat (in partea pr%*un(! a tu#i'%r g'an(u'ari )i a c%ri%nu'ui. 3tratu' super*icia'@ numit Di *unc&i%na'@ care pre+int! imp%rtante m%(i*ic!ri 6n cursu' cic'u'ui menstrua'. Cic'u' menstrua' se p%ate 6mp!r&i in , *a+e1 pr%'i*erati !@ secret%rie Di menstrua'!. -a+a pr%'i*erati !

3pre a 18$a +i a cic'u'ui@ g'an(e'e care au *%st 6ngustate recti'inii@ (e in treptat 7ip%tr%*ice@ iar 'umenu' '%r se '!rge)te. n ce'u'e nu se mai g!sesc nici mucus@ nici g'ic%gen. 3pre +iua 1, . 1/@ g'an(e'e sunt mai mari@ epite'iu' '%r este mai %n(u'at@ su# in*'uenCa muc%asei -.3.<.$u'ui se secret! estr%geni cu acCiune pr%'i*erati ! asupra muc%asei. -a+a secret%rie Apr%gester%nic! sau pregra i(ic!B n cea (e$a 12 .15$a +i@ 'a #a+a ce'u'e'%r apar acu%'e (e g'ic%gen@ g'an(e'e (e in (ante'ate@ g'ic%genu' se (ep'asea+a spre partea apica'! a ce'u'ei@ pentru a e:creta c!tre +iua a 22$a. n acest m%ment partea spica'! a ce'u'ei se 6ncarc! cu mucus. Artere'e spira'ate se (i*eren&ia+!6n +i'e'e 22 . 25@ t%t acum str%ma se micD%rea+!6n gr%sime prin res%r#&ia e(emu'ui. 0eterminismu' *a+ei secret%rie este1 E.<. . pr%gester%n . *a+a secret%rie. -a+a menstrua'! 0urea+!6n me(ie / +i'e. 3tratu' super*icia' m!s%ar! ; . 18 cm 6n gr%sime )i se e'imin!. Genstrua&ia apare ca un c'i aj7em%ragic a' muc%asei uterine@ rea'i+at prin j%cu' m%(i*ic!ri'%r ascu'are. Cic'u' aginu'ui n m%( n%rma' muc%asa agina'!@ 'a *emei'e6n p'in! acti itate se:ua'! are patru +%ne (e ce'u'e care se m%(i*ica in cursu' cic'u'ui menstrua'. Acestea sunt1 $ +%na super*icia'! $ +%na interme(iar! $ +%na para#a+a'! $ +%na #a+a'! n timpu' *a+ei estrigenice@ epite'iu' margina' cre)te )i atinge ma:imum (e (e+ %'tare 6nainte (e e %'uCie. Ce'u'e'e +%nei para#a+a'e (e in ci'in(rice@ (e asemenea )i ce'e (in +%na interme(iar!@ care se strati*ic! Di cresc 6n %'um. Aceast! cre)tere re+u't! (in (e+ %'tarea ce'u'e'%r )i pr%'i*erarea '%r. C%n&inutu' ce'u'ar 6n g'ic%gen cre)te 6n aceasta *a+!. 3pre s*9r)itu' *a+ei estr%genice Aa ansat!B@ straturi'e +%nei super*icia'e se mu'tip'ic! Ac%ni*icareB. " u'a&ia se caracteri+ea+! prin (e#utu' m%(i*ic!ri'%r regresi e care se mani*est! prin %prirea (e+ %'t!rii epite'iu'ui agina'. Ce'u'e'e se turtesc )i sunt e'iminate 6n p'acar(e. Pe masur! ce *a+a estr%genic! a ansea+!@ acti itatea epite'iu'ui 6ncetea+! iar (escuamarea 'ui se c%ntinu!. -a+a estr%genic! se caracteri+ea+! printr$% pr%'i*erare a ce'u'e'%r )i % creDtere a aci(%*i'ei )i ain(ice'ui picn%tic. -a+a pr%gester%nic! se caracteri+ea+! prin (escuamarea ce'u'e'%r care se p'icaturi+ea+!)i se e'imin!6n cantitate *%arte mare.

Obiectiv ( ) Prezentarea general" a afeciunii *efiniie Vaginita este % a*ec&iune a aginu'ui in*'amat *!r! a se *ace re*erire 'a % cau+! anume. 0e *apt@ aginu' se ap!r! 6n m%( n%rma' (e micr%%rganisme'e n%ci e cu ajut%ru' *'%rei #acteriene. 0ac! ec7i'i#ru' este (eranjat apare aginita.

Clasificarea vaginitelor: aginita atr%*ic! aginita #acterian! aginita cu pr%t%+%are aginita mic%tic!

+tiologia Vaginita atr%*ic!.Este % a*ec&iune a muc%asei u' ei )i aginu'ui@ cau+at! (e (e*icitu' estr%genic.Vaginita atr%*ic! p%ate ap!rea 'a %rice 9rst!@ (ar nu a*ectea+a t%ate *emei'e. Ce' mai *rec ent apare 'a *emei'e a*'ate 'a men%pau+!)i 'a *emei'e a c!r%r % are nu pr%(uc estr%gen. 0e asemenea@ a*ectea+a *emei'e care a'aptea+!@ care *ac tratament cu me(r%:ipr%gester%n sau care sunt % arect%mi+ate A% are'e au *%st e:tirpate c7irurgica'B. 3c!(erea ni e'u'ui (e estr%gen p%ate (etermina m%(i*ic!ri 'a ni e'u' muc%asei u' are )i agina'e@ 'a *e' ca )i 'a ni e'u' muc%asei uretra'e )i e+icii urinare. Aceste m%(i*ic!ri c%nstau 6n su#&ierea muc%asei care ast*e' p%t *i mai u)%r 'e+at!. Vaginita #acterian!.Ea ni e'u' aginu'ui tr!iesc 6n ec7i'i#ru mai mu'te tipuri (e #acterii. nmu'&irea e:cesi ! a unei #acterii p%ate (uce 'a % in*ec&ie agina'!@ (enumit! aginita #acterian!.n trecut@ era numit! aginita <aem%p7i'us n%n$speci*ica sau aginita Gar(enere''a. Vaginita cu pr%t%+%are. Tric7%m%nia+a este % #%a'! cu transmitere se:ua'a cau+at! (e un para+it micr%sc%pic@ numit Tric7%m%nas agina'is. Acest para+it se p%ate transmite 6n timpu' rap%rturi'%r se:ua'e cu un partener in*ectat. Ea #ar#a&i@ para+itu' in*ectea+! (e %#icei tractu' urinar@ (ar (ese%ri nu pr% %aca simpt%me speci*ice. 58H (intre #ar#ati se in*ectea+a (e 'a *emeia care pre+int! #%a'a (upa % singura e:punere. Ea *emei@ in*ec&ia se (e+ %'ta 6n genera' 'a ni e'u' aginu'ui. Vaginite'e mic%tice sunt (eterminate (e un e:ces (e cre)tere a ciuperci'%r 6n agin. In*ec&ii'e mic%tice sunt *%arte *rec ente 'a *emei'e (e 9rst! *erti'!@ (ar p%t sa apara 'a %rice a'ta 9rst!. 0e)i crea+! (isc%n*%rt@ aginite'e mic%tice (etermin! rare%ri pr%#'eme gra e (e s!n!tate. Simptomatologie n ca+u' aginite'%r atr%*ice semne'e Di simpt%me'e *rec ente sunt (is*unc&ii urinare Ap%'iurie@ arsuri 'a urinat@ sen+a&ie imperi%as! (e mic&iune@ inc%ntinen&a urinaraB@ (ureri suprapu#iene prurit Am9nc!rimiB )i?sau arsuri u' are@ s9nger!ri (ispareunie A(ureri 'a c%ntactu' se:ua'B. Vaginita #acterian! pre+inta urm!t%are'e simpt%me1 un mir%s agina' nep'!cut@ an%rma' care a(esea se intensi*ica (upa actu' se:ua'@ % cantitate crescuta (e secreCie '!pt%as!@ gri$a'#ici%as!. Nu sunt *rec ente simpt%me ca 1 pruritu' Am9nc!rimeB@ sen+aCia (e arsur! sau iritaCie@ (ar p%t apare p9n! 'a 1?, (in *emei'e cu aginit! #acterian!. Une'e *emei p%t *i c%mp'et asimpt%matice. Pentru aginita cu pr%t%+%are #%a'a p%ate *i *rec ent asimpt%matic!. 3impt%mat%'%gia %#isnuit! inc'u(e secreCie puru'ent! pr%*u+!@ cu mir%s *eti( Di care se p%ate ins%Ci (e prurit u' ar@ eritem agina' neregu'at A'a paciente'e cu c%ncentraCii mari (e para+itB. P<$u' secreCiei agina'e este I 2.8@ iar e:amenu' micr%sc%pic a' secreCiei agina'e e i(enCia+! para+iCi m%#i'i Di un num!r crescut (e 'euc%cite. Ce'u'e c'ue apar (ac! se as%cia+! aginita nespeci*ic!. Testu' J7i** p%ate *i (e asemenea p%+iti . Ace'eaDi c%mp'icaCii care ins%Cesc aginita nespeci*ic! p%t ap!rea 6n ca+u' tric7%m%nia+ei agina'e. -emei'e care pre+int! aceast! c%mp'icaCie tre#uie testate Di pentru a'te #%'i cu transmitere se:ua'!. n ca+u' aginite'%r mic%tice p%t ap!rea urm!t%are'e simpr%me1 scurgere an%rma'! sau 6n cantit!Ci mari@ m9nc!rimi@ mir%s nep'!cut@ iritaCii@ urin!ri (urer%ase@ s9nger!ri agina'e. *iagnostic 0iagn%sticu' se sta#i'eDte (e c!tre un me(ic ginec%'%g. Acesta a e:amina u' a Di aginu' *emeii )i a rec%'ta % pr%#! (e secre&ii agina'e. Ge(icu' a e:amina pr%#a (e secre&ii )i a (iagn%stica aginita atr%*ic! (aca a g!si semne'e caracteristice acesteia. Vaginita #acteriana se (iagn%stic7ea+! pe #a+a simpt%me'%r@ a unui e:amen pe' in Di a unei e:aminari 'a micr%sc%p a unei m%stre pre'e ate (in secreCia agina'!. Atunci c9n( 'a micr%sc%p se g!se)te un num!r mic (e 'act%#aci'i )i un num!r mai mare (e a'te #acterii@ se pune (iagn%sticu' (e aginit! #acterian!. Ge(icu' p%ate pune (iagn%sticu' (e in*ecCie agin!'a pe #a+a ist%ricu'ui me(ica' Di a' e:amenu'ui agina'.0ac! simpt%mat%'%gia nu este tipic! aginite'%r mic%tice atunci me(icu' p%ate rec%man(a e*ectuarea unui *r%tiu A'ameB (in secre&ia agina'!. n ca+u' un%r aginite recurente sau se ere@ ce nu au

*%st (eterminate (e c%nsumu' (e anti#i%tice sau (e sarcin!@ me(icu' p%ate rec%man(a ana'i+e sup'imentare pentru a i(enti*ica a*ec&iunea *a %ri+ant! sau un e entua' (ia#et +a7arat ne(iagn%sticat. 0e)i % in*ec&ie agina'! p%ate *i (iagn%sticat! printr$un test >a#e) $ Papanic%'au@ acesta nu este *%'%sit (e rutin!6n (iagn%sticu' acest%r a*ecCiuni. 0iagn%stic c'inic@ #%'na a acu+! jen! '%ca'!@ prurit@ usturime@ 'euc%ree@ (e %#icei speci*ic! pentru un anumit tip (e in*ec&ie. 0iagn%stic parac'inic1 e:amene'e micr%sc%pice A-C>@ e:amen 6n c%ntrast (e *a+!B@ cu'tura )i anti#i%grama (in secre&ii'e agina'e pun un (iagn%stic (e certitu(ine. +voluie &i prognostic A(ese%ri aginita #acterian! (ispare (e 'a sine@ (ar 'a une'e *emei persist!6n timp. Tratamentu' cu anti#i%tice *%'%sit 6n m%( curent p%ate *i e*icace 'a une'e *emei@ (ar ine*icient 'a a'te'e. $ circa 22H (in *emei'e cu aginit! #acterian! se in(ec! sp%ntan@ *!r! me(icaCie@ (up! % s!pt!m9n! $ aginita #acterian! reapare 'a apr%:imati ,8H (in *emei'e care au *%st tratate. ,ratament Tratamentu' p%ate inc'u(e %ricare (in urmat%are'e1 Terapia (e su#stituCie estr%genic! . resta#i'eDte ni e'u' seric a' estr%genu'ui. P%ate *i *!cut!6n (%u! m%(uri 1 estr%geni %ra'i Acu a(ministrare per %sB . se a(ministrea+a +i'nic % ta#'et! cu estr%genK p'asture'e trans(ermic . se ap'ic! pe pie'e (e 1$2 %ri pe s!pt!m9n!@ (e %#icei 6n partea superi%ara a c%rpu'ui@ estr%genu' *iin( a#s%r#it prin pie'e. n c%n(iCii'e 6n care *emei'e nu sunt 7isterect%mi+ate Anu 'e$a *%st e:tirpat c7irurgica' uteru'B@ 'i se rec%man(a terapia (e su#stituCie pr%gester%nic!. 0ieta #%gata in *it%estr%geni. -it%estr%genii A(enumiCi Di i+%*'a %neB sunt estr%geni egeta'i. n une'e ca+uri@ sup'imentarea (ietei cu a'imente #%gate 6n *it%estr%geni este e*icient!. 3urse'e (e *it%estr%geni sunt a'imente'e pe #a+a (e s%ia. 3u#stituCia estr%genic! t%pic! . se *ace cu preparate me(icament%ase care se ap'ic! 'a ni e'u' aginu'ui Di u' ei. Este un a't m%( (e a resta#i'i ni e'u' estr%genic 'a ni e'u' muc%asei u' are Di agina'e. Crema t%pic! se ap'ic! ca atare 'a ni e'u' u' ei Di cu un ap'icat%r specia' 'a ni e'u' aginu'ui. " a'ta rec%man(are a me(ici'%r specia'iDti este (e a *%'%si 'u#re*iante 6n timpu' c%ntactu'ui se:ua' pentru a ame'i%ra (ispareunia. Pentru tratamentu' aginitei #acteriene se uti'i+ea+! anti#i%tice care p%t *i prescrise su# urmat%are'e *%rme1 ta#'ete a(ministrate %ra' K ge' sau crema care se ap'ic!6n interi%ru' aginu'ui. Ge(icaCia p%ate *i prescris! (%ar (e c!tre un me(ic specia'ist Aginec%'%gB. Pr%(use'e tipi+ate cum ar *i creme'e@ spraL$uri'e sau sp!'!turi'e nu sunt (e *%'%s. 3p!'!turi'e p%t (istruge ec7i'i#ru' #acterian n%rma' sau p%t pr%(uce a'te pr%#'eme. 0e %#icei@ partenerii se:ua'i nu sunt trataCi. 3e rec%man(!Di tratamentu' parteneru'ui se:ua' atunci c9n( *emeia pre+int! in*ecCii repetate. Este ce' mai #ine ca pacienta sa e ite c%ntactu' se:ua' 6n timpu' tratamentu'ui. n ca+u' 6n care e:ista t%tusi un c%ntact se:ua'@ parteneru' ar tre#ui sa *%'%seasca un pre+er ati . Getr%ni(a+%'u' este anti#i%ticu' (e e'ecCie. 3e a(ministrea+! pe ca'e %ra'!@ 6n (%+a unic! (e 2g sau regimu' cu 288 mg (e 2:?+i timp (e 5 +i'e.Getr%ni(a+%'u' ge' este ine*icient. -emei'e care nu r!spun( 'a terapia iniCia'! p%t repeta tratamentu' *%'%sin( aceeaDi sc7em!K 6n ca+ c! aceasta este ine*icient! se impune a(ministrarea +i'nic! a unei (%+e (e 2g timp (e ,$2 +i'e. Paciente'e care nu r!spun( 'a tratamentu' repetat cu metr%ni(a+%' Di 'a care p%si#i'itatea rein*ecCiei a *%st e:c'us! tre#uie s! 'i se e*ectue+e anti#i%grama cu (eterminarea sensi#i'it!Cii para+itu'ui 'a metr%ni(a+%'.,ratarea partenerului se-ual este obligatorie . 0e mu'te %ri aceasta a*ecCiune nu este uD%r (e tratat. Une'e *emei au *rec ente reci(i e@ a'te'e nu r!spun( 'a tratament etc. Tratamentu' p%ate (ura@ (up! ca+@ c7iar 'uni (e +i'e. Re(%#9n(irea sta#i'itaCii ec7i'i#ru'ui *'%rei agina'e p%ate repre+enta un pr%ces (e 'unga (urat!Di@ c7iar (ac! pe m%ment a simCiCi #ine@ eCi %#ser a c! (ac! renunCaCi 'a tratament can(i(%+a reci(i ea+!.

n genera' tratamentu' pentru can(i(%+! c%nst!6n a(ministrarea un%r % u'e ce c%nCin anti#i%tice?anti*ungice speci*ice pentru germenii care au ieDit 'a ana'i+a secreCii'%r. 3e p%t a(ministra antimic%tice Di %ra'@ pentru un tratament mai intens. mp%tri a can(i(%+ei e:ist! mu'te preparate antimic%tice su# *%rma (e % u'e@ ge'@ creme cu ap'icare '%ca'a@ spum!@ capsu'e cu ge'atin! etc. Tratamentu' a(ec at a *i prescris numai (e un me(ic ginec%'%g. Este p%si#i' ca tratamentu' '%ca' sa *ie c%mp'etat cu pasti'e ce se a(ministrea+! pe ca'e %ra'!. Ea inceputu' tratamentu'ui paciente'%r 'i se rec%man(!Di (uDuri agina'e cu #icar#%nat me(ica' si ceaiuri A(e ga'#ene'e (e e:.B care au r%'u' (e a re(uce sen+aCii'e (e m9nc!rime Di usturime. n ca+u' in care tre#uie tratat Di parteneru'@ terapia c%nst!6n creme@ unguente Di pasti'e a(ministrate pe ca'e %ra'!. Complicaii Riscu' (e apariCie a c%mp'icaCii'%r aginitei #acteriene creDte1 n timpu' sarcinii. -emei'e care au aginit! #acterian! in timpu' sarcinii au un risc mai mare (e a %rt sp%ntan@ (e naDtere prematur! A6nainte (e termenB Di (e in*ecCie uterin! (upa naDtere *aC! (e *emei'e care nu au aginita #acterian!. 0upa inter enCii c7irurgica'e ginec%'%gice. -emei'e care au aginit! #acterian!6n m%mentu' 6n care se *ace % pr%ce(ura in a+i ! intra agina'! au un risc crescut (e a (e+ %'ta % in*ecCie sau % in*'amaCie mai seri%as!@ cum ar *i #%a'a in*'amat%rie pe' ina@ en(%metrita sau in*ecCia (e tract urinar Ain*ecCia urinar!B. Pr%ce(ee'e c7irurgica'e care p%t (uce 'a apariCia (e in*ecCii 'egate (e aginita #acterian! inc'u( #i%psia en(%metria'!@ a %rtu' c7irurgica'@ 7isterect%mia@ intr%(ucerea (isp%+iti u'ui intrauterin@ %peraCia ce+arian!@ (i'atarea Di c7iuretarea Di testu' ra(i%'%gic care e:aminea+a interi%ru' uteru'ui@ tr%mpe'e uterine@ si +%ne'e (in jur A7ister%sa'ping%gra*ieB " (ata cu e:punerea 'a in*ecCia <IV sau 'a a'te #%'i cu transmitere se:ua'a. -emei'e care au aginit! #acterian! au un risc mai mare (e a se in*ecta Di (e a *ace #%'i cu transmitere se:ua'! Ainc'usi <IVB atunci can( sunt e:puse 'a aceste in*ecCii.

n genera' c%mp'icaCii'e aginitei p%t *i1 in*erti'itate

naDteri premature ruperea prematur! a mem#rane'%r in*ecCii intra$amni%tice en(%metri%+e ne%p'a+ii cer ica'e intra$epite'ia'e in*ecCii ginec%'%gice p%st$%perat%rii

Obiectiv / $ 0olul autonom al asistentului medical n ngri irea pacientei cu vaginit" Una (in sarcini'e imp%rtante a'e asistentu'ui me(ica' este c%'a#%rarea )i e:aminareac'inic! a pacientu'ui.Asistentu' ajut9n( me(ica' pacientu' creea+a un c'imat *a %ra#i' pentru re'a&ia me(ic$pacient$ asistent. R%'u' asistentu'ui este (e a e:p'ica m%(u' (e transmitere se:ua'a a un%r #%'i@imp'ica&ia acest%ra asupra starii (e san!tate pre+ente sau iit%are. "#iecti e'e (e 6ngrijire aut%n%me ac%r(ate (e asistentu' me(ica' 6n 6ngrijirea unei paciente cu aginit! suntK in*%rmea+! pacienta (espre principa'e'e mani*est!ri a'e #%'ii transmise se:ua' pre enirea in*ec&ii'%r prin igiena '%ca'!)i genera'! imp%rtanCa c%nsu't!rii me(ica'e@pr%tecCia parteneru'ui @tratarea ei Di a parteneru'ui pre enirea pacientei asupra met%(e'%r c%ntracepti e )i (e pr%tec&ie se:ua'!

#. !ngri iri igienice asistenta se spa'! pe m9ini)i 6m#rac! m!nu)i steri'e

asistenta e*ectuea+! t%a'eta e:tern! u' %$perinea'a (e ce' pu&in 2?+i 6n(ep!rtea+! 'a#ii'e mari )i mici rec%'tea+! cu ansa sau cu tamp%nu' *i:at 6n p%rt tamp%n (in urmat%!re'e '%curi (e e'ec&ieK%ri*iciu' gan(e'%r >art%'inK%ri*iciu' c%'u'ui uterinKmeatu' urinarK rec%'tarea se *ace cu aginu'ui a' e )i specu'e steri'e e it9n( atingerea u' ei sau a pere&i'%r

asistenta e*ectuea+! c9te 2 *r%tiuri pentru *iecare pr%(us rec%'tat pentru e:amen cit%'%gic )i pentru e:amen#acteri%'%gic se rec%'tea+! cu ansa (in epru#et! steri'!

(. Asigurarea confortului aerisirea sa'%nu'ui

(iminuarea surse'%r (e irita&ie *i+ic! atenuarea (urerii@pruritu'ui asigurarea unei #une igiene c%rp%ra'e a(%ptarea unei p%+iCii c%m%(e@pe sa'te'e c%m*%rta#i'e s*atuirea pacientei s!$)i g%'easc! e+ica urinar!6nainte (e cu'care

/.Ingr iri dietetice 6ncurajarea c%nsum!rii unei mari cantit!&i (e 'ic7i(e A2$, 'itri?+iB su# %rice *%rm! cu participarea *ami'iei pacienta este 6ncurajat! s! c%nsume ceaiuri regimu' a'imentar a' pacientei cu aginit! este pre(%minant #a+at pe cerea'e )i 'actate pacienta este aten&i%nat! s! nu c%nsume1 g!'#enu) (e %u@ %rgane anima'e@ c%nser e@ ci%c%'ata@ ca*ea@ #!uturi a'c%%'ice mese'e principa'e nu %r *i ser ite nici % (at!6naintea ap'ic!rii tratamentu'ui %i pre+enta , *i)e te7nice care re*'ect! r%'u'

n ca(ru' pr%iectu'ui Mngrijirea pacientei cu aginit!N aut%n%m a' asistentu'ui me(ica' 6n ap'icarea 6ngrijiri'%r. -i)a te7nic! nr.11 T%a'eta %rgane'%r genita'e -i)a te7nic! nr.21 A'imentarea acti ! -i)a te7nic! nr.,1 C%municarea terapeutic!

*efiniie

-i)a te7nic! nr.1 . T%a'eta %rgane'%r genita'e intr%(ucerea unui curent (e 'ic7i( . ap! sau s%'u&ie me(icament%as! 6n agin@ care@ (up! ce spa'! pere&ii agina'i@ se e acuea+! pe '6ng! canu'!.

Scop terapeutic1

$ 6n(ep!rtarea c%n&inutu'ui agina'@ (e+i'ipirea e:su(ate'%r pat%'%gice (e

pe muc%as! $ (e+in*ec&ia '%ca'! 6naintea inter en&ii'%r c7irurgica'e $ ca'marea (ureri'%r $ re(ucerea pr%cese'%r in*'amat%are

Preg"tirea instrumentelor &i materialelor1

(e pr%tec&ie para an@ pr%s%ape tra ers!@ mu)ama 6n e'it%ri (e *'ane'! steri'e canu'! agina'! irigat%r@ at! nesteri'e stati pentru irigat%r #a+inet me(icamente o 2 ' s%'u&ie me(icament%as! Aap! %:igenat!@ s%'u&ie c'%ramin!@ permanganat (e O 1?2888@ %:icianur! (e mercur 1?/888@ s%'u&ie su#'imat 1HB $ pacienta o psi7ic1 se anun&! )i se e:p'ic! necesitatea e*ectu!rii e:amenu'ui o *i+ic1 se i+%'ea+! patu' cu para an A(ac! nu se e*ectuea+! 6n sa'a (e tratamenteB se pr%tejea+! patu' cu mu)ama )i a'e+! se a)ea+! pacienta 6n p%+i&ie ginec%'%gic! se intr%(uce #a+inetu' su# #a+inu' pacientei se spa'! %rgane'e genita'e cu ap! )i s!pun se ac%per! regiunea u' ei cu un strat su#&ire (e ase'in! Apentru sp!'!turi'e ca'(eB $ 6ncepe cu sp!'area )i (e+in*ectarea m!ini'%r $ se a(aptea+! canu'a 'a tu#u' irigat%ru'ui@ se e'imin! aeru' $ se a)ea+! irigat%ru' 'a 28@ 52 cm 6n!'&ime *a&! (e sim*i+a pu#ian! $ se eri*ic! temperatura s%'u&iei $ se reperea+! %ri*iciu' (e intrare 6n agin@ se (esc7i(e r%#inetu' )i se intr%(uce canu'a %(ata cu curentu' (e 'ic7i( p9n! 6n *un(u' (e sac p%steri%r a' aginu'ui $ se spa'! #ine *un(u' (e sac p%steri%r )i ap%i se p'im#! canu'a pe t%at! supra*a&a aginu'ui $ se retrage canu'a 6nainte ca irigat%ru' s! se g%'easc!@ se pensea+! tu#u' )i se (epune 6n t! i&a rena'! $ se usuc! regiunea genita'! cu at! )i pr%s%ape $ se 6n(ep!rtea+! materia'e'e *%'%site $ se ajut! s! se 6m#race $ se a)ea+! c%m%( 6n pat $ se aerise)te sa'%nu' $ se e:aminea+! 'ic7i(u' (e sp!'!tur!@ care p%ate c%n&ine1 *'%c%ane (e mucus@ pur%i@c7eaguri (e sange

$ o o o $ o o $ o o $

+-ecuie

!ngri irea ulterioar" pacientei

Preg"tirea produsului pentru

laborator 0eorganizarea locului de munc" %otarea n foaia de observaie

$ se trimite 'a 'a#%rat%r 'a s%'icitarea me(icu'ui

$ $

*efiniie

'i&a te1nic" nr.( ) Alimentarea activ" n *unc&ie (e starea genera'!@ pacientu' man9nc! singur@ *!r! ajut%r@ a'imente'e %*erite. A'imentarea acti ! se p%ate *ace1 6n sa'a (e mese@ 6n sa'%n@ 'a mas! sau 'a pat. $ ta !@ tac9muri@ *ar*urii@ )er e&e'e@ can! pentru sup!@ pa7ar (e ap!@ *e&e (e mas!@ c%)u'e& (e p9ine. Sala de mese1cur!&enia (es! 9r)it! 6n sa'a (e mese $ aerisirea $ se aranjea+!estetic pe mese mici A/ pers%aneB tac9muri'e@ pa7are'e@ cana cu ap!@ )er e&e'e'e@ *'%ri@ num!ru' regimu'ui $ se crea+! % atm%s*er! c9t mai intim! $ se anun&! #%'na ii s! in! 'a mas! $ se in it! s! se spe'e pe m9ini Servirea mesei2ser esc *e'uri'e (e m9ncare pe r9n( $ se ri(ic! ime(iat ese'a *%'%sit! $ nu se ating a'imente'e cu m9na $ se %#ser ! (ac! pacientu' a c%nsumat a'imente'e 6n intregime@ 6n ca+ c%ntrar se s%'icit! m%ti u' )i se iau m!suri (e 6n'%cuire $ se transp%rt! ese'a 'a %*iciu $ se aerise)te )i se cur!&! sa'a (e mese Condiii de mediu n salon3 la mas"2 se 6n(ep!rtea+! t%t ce ar putea in*'uen&a negati apetitu' pacientu'ui At! i&!@ scuip!t%ri@ p'%sc!B $ se separ! cu para an pacien&ii cu aspect (e+agrea#i' pentru cei'a'&i $ se preg!te)te masa #%'na u'ui1 se a)ea+! *a&! (e mas! curat!@ tac!muri@ can! cu ap!@ )er e&e'e@ sarea A(up! ca+B $ se in it! pacientu' s! se spe'e pe m9ini $ pacientu' este ajutat s! se a)e+e 'a mas! $ asistenta 6m#rac! 7a'atu' (e pr%tec&ie@ 6)i prin(e p!ru' su# #%net! As! nu se ating! (e a'imenteB $ se spa'! pe m9ini . ser irea mesei se *ace 'a *e' ca 6n sa'a (e mese $ se preg!te)te sa'%nu' ca pentru a'imentarea 6n sa'%n 'a mas! $ se a)ea+! pacientu' 6n p%+i&ie c%n*%rta#i'!@ semi)e+9n( sau )e+9n( cu ajut%ru' re+em!t%ru'ui (e pat sau cu perne $ se pr%tejea+! 'enjeria (e pat cu mu)ama $ se a)ea+! peste mu)ama un 'ig7ean $ i se %*er! pacientu'ui s!punu' )i i se t%arn! apa s! se spe'e $ i se %*er! pr%s%pu' s!$)i )tearg! m9ini'e $ se 6n(ep!rtea+! materia'e'e *%'%site $ se a(aptea+! masa specia'! 'a pat ac%perit! cu *a&! (e mas!

Preg"tiri materiale Condiii de mediu

Alimentarea activ" n salon3 la pat

18

sau % ta ! ac%perit! cu )er e&e'e@ se a)ea+! pe genunc7ii pacientu'ui@ peste p!tura ac%perit! cu a'e+! $ se a)ea+! 6n juru' g9tu'ui un pr%s%p $ asistenta 6m#rac! 7a'atu' (e pr%tec&ie $ se spa'! pe m9ini )i ser e)te masa 'a *e' ca 6n sa'%n 'a mas! Alimentarea activ" la pat n decubit lateral st4ng $ se a)ea+! pacientu' 6n (ecu#it 'atera' st9ng cu capu' sprijinit pe % pern! $ se spa'! pe m9ini $ se pr%tejea+! 'enjeria (e pat cu a'e+!@ iar cea a #%'na u'ui cu un pr%s%p curat $ se a)ea+! ta a pe marginea patu'ui sau pe un ta#uret 'a 6n!'&imea patu'ui $ se ser esc a'imente'e pe r9n(@ se taie ce'e s%'i(e $ 'ic7i(e'e se ser esc 6n c!ni specia'e cu ci%c sau cu ajut%ru' un%r tu#uri transparente@ curate@ *ierte $ se ri(ic! ese'a uti'i+at!@ se 6n(ep!rtea+! materia'e'e *%'%site@ se spa'! pacientu' pe m9ini

11

-i)a te7nic! nr., . C%municarea terapeutic! *efiniie $ c%mp%nent! a re'a&ii'%r interpers%na'e asistent! . pacient $ un act p'ani*icat@ (e'i#erat )i pr%*esi%nist Scop $ sta#i'irea unei re'a&ii umane p%+iti e@ care a permite atingerea %#iecti e'%r (e 6ngrijire $ se rea'i+ea+! prin te7nici (e c%municare terapeutic!@ ce au 'a #a+! c%municarea er#a'! )i n%n er#a'! $ sa se &in! c%nt (e *act%rii *i+i%'%gici )i s%ci%$cu'tura'i@ care p%t in*'uen&a c%municarea $ asigurarea unui c%n*%rt *i+ic )i psi7ic a' pacientu'ui $ c9)tigarea 6ncre(erii pacientu'ui $ respectarea pacientu'ui $ mesaju' transmis s! *ie scurt )i c'ar $ %ca#u'aru' uti'i+at s! *ie pe 6n&e'esu' pacientu'ui $ (e#itu' er#a' s! *ie p%tri it $ t%nu' a(ec at $ int%na&ia s! nu *ie in*'uen&at! (e em%&ii'e sau (e %#%sea'a asistentei $ s! *ie a'es m%mentu' p%tri it $ mimica@ gesturi'e s! accentue+e cu 9ntu'@ s!$' c'ari*ice sau s! i'ustre+e i(eea $ s! se mani*este s%'icitu(ine *a&! (e pacient $ atingerea pacientu'ui A(e e:. Prin(erea m9inii unui pacient trist sau cu (ureriB s! *ie uti'i+at! 6n m!sura 6n care acesta 6n&e'ege #ine semni*ica&ia )i % accept! ca pe un mesaj (e 6ncurajare@ tan(re&e@ sus&inere a*ecti !

Condiii pentru o comunicare eficace

12

e1nici de comunicare terapeutic" &i rolul asistentei

$ ascultarea activ"1 asistenta 6)i m%#i'i+ea+! 6ntreaga aten&ie pentru a 6n&e'ege mesaju' pacientu'ui@ respect9n( urm!t%are'e regu'i1 o st! 6n *a&a pacientu'ui c9n( %r#e)te o 6' pri e)te 6n %c7i pentru a$i (em%nstra (%rin&a (e a$' ascu'ta o a(%pt! % atitu(ine (ec%ntractat! o nu *ace mi)c!ri care ar putea (istrage inter'%cut%ru' o 6' apr%#! c9n( spune 'ucruri imp%rtante $ acceptarea1 este %in&a (e a ascu'ta mesaju' unei pers%ane@ *!r! a mani*esta 6n(%ia'! sau (e+gust@ c7iar (ac! sunt (i ergen&e (e i(ei o asistenta a mani*esta t%'eran&! *a&! (e pacient o 6' a ascu'ta *!r! s!$' 6ntrerup! o 6i a (a % retr%ac&iune er#a'! pentru a$i ar!ta c! 6n&e'ege ce spune o se a asigura c! mesaje'e sa'e n%n er#a'e c%respun( mesaje'%r er#a'e $ ntreb"rile1 sunt un mij'%c (irect (e c%municare )i sau t%nu' unei interac&iuni er#a'e o %r *i 'egate (e su#iectu' (iscutat o %r *i puse intr$% %r(ine '%gic! o asistenta a *i atent!s! epui+e+e un su#iect 6nainte (e a trece 'a a'tu' o asistenta a a'ege 6ntre#!ri'e 6n *unc&ie (e r!spunsuri'e pacientu'ui $ parafraz"1 re(area mesaju'ui pacientu'ui 6n cu inte'e ei pentru a se asigura (e 6n&e'egerea 'ui c%rect! $ clarificarea1 c9n( inter ine % ne6n&e'egere asistenta p%ate 6ntrerupe (iscu&ia pentru a c'ari*ica sensu' mesaju'ui $ focalizarea1 centrarea mesaju'ui pe % anumit! pr%#'em! (e s!n!tate o asistenta a ajuta pacientu' s! nu (escrie 6n termeni agi pr%#'eme'e sa'e $ informarea pacientului1 o in*%rma&ii'e %r *i (ate cu regu'aritate )i 'a m%mentu' %p%rtun o %r *i transmise 6ntr$% manier! *a %ra#i'! (e c%municare cu pacientu' o nu se %r (i u'ga (ate pe care me(icu' nu (%re)te s! 'e cun%asc! pacientu' $ lini&tea1 a permite asistentei )i pacientu'ui s!$)i %rgani+e+e g6n(uri'e $ asistenta care asigur! 'ini)tea 6n c%municarea cu pacientu' (% e(e)te c! este gata s! ascu'te cu r!#(are $ recapitularea1 este % re i+uire a principa'e'%r i(ei (iscutate o asistenta 6ncepe % (iscu&ie re+um9n($% pe prece(enta pentru a ajuta pacientu' s!$)i aminteasc! su#iecte'e a#%r(ate

1,

Stiluri comunicare ineficace

de

o in7i#! pers%na'itatea pacientu'ui o 6nt9r+e re+%' area pr%#'emei o nu$i (! pacientu'ui p%si#i'itatea (e a 'ua (eci+ii $ a da asigur"ri false1 o 6mpie(ic! a ansarea c%munic!rii $ a adopta o atitudine de ap"rare1 o a r!spun(e critici'%r printr$% atitu(ine (e*ensi ! 6nseamn! a$ i nega (reptu' pacientu'ui 'a p!reri'e pr%prii $ a manifesta aprobarea sau dezaprobarea e-cesiv1 o % apr%#are e:cesi ! presupune c! acesta este singuru' 'ucru accepta#i' o % (e+apr%#are e:cesi ! p%ate *ace pacientu' s! se simt! respins )i s! e ite interac&iunea $ a generaliza prin stereotipi1 o %rice pers%an! este unic! )i % genera'i+are ar nega aceas! unicitate $ a sc1imba subiectul1 o este % imp%'ite&e o 6mpie(ic! c%municarea terapeutic! s! pr%grese+e o pacientu' 6)i pier(e *iru' i(ei'%r )i sp%ntaneitatea o mesaju' p%ate (e eni c%n*u+

$ a$i spune p"rerea are urm!t%are'e c%nsecin&e1

Obiectiv 5 $ 0olul delegat al asistentului medical n ngri irea pacientei cu vaginit" 1. Pregtirea general a pacientei pentru colposcopie const n examenul clinic, praclinic, pregtirea psihic, ngrijiri igienice, urmrirea funciilor vitale i vegetative, observarea schimbrilor n starea pacienilor 2. Scopul pregtirii colposcopiei este de a descoperi din timp leziuinile precanceroase precum i a altor leziuni benigne ale colului uterin menajarea pacientei fa de traumatismele psihice, lmurirea ei asupra modului cum se va desfura intervenia stabilirea interveniei n funcie de starea pacientei efecuarea toaletei pacientei pregtirea pentru intrarea n sala de intervenie 3. Examen clinic este realizat de ctre medic cu ajutorul asistentei medicale se pune n eviden starea fiziologic a pacientei dnd posibilitate depistrii unor deficiene ale organismului i altor boli nsoitoare 4. Pregtirea psihic are mare importan pentru pacient asistenta nu va da informaii despre tipul interveniei asistenta va ncuraja pacienta (medicul va lmuri pacient asupra necesitii interveniei este indispensabil o conversaie asupra interveniei a scopurilor ei insistndu-se asupra beneficiilor ei 5. Pregtirea materialelor i a instrumentelor materiale necesare efecturii toaletei organelor genitale externe masa ginecologic va oferi un confort corespunztor i condiii pentru expunerea colului uterin

1/

specul vaginal bivalv pense vaginale lungi tampoane mici de vat comprese i mee soluii necesare colposcopiei lrgite acid acetic !" n soluie apoas, soluie #ugol, soluie de nitrat de argint $" materiale pentru recoltarea frotiurilor vaginale lame, spatule, cuburi de burete cu latura de %,$ cm i fixatori instrumentar pentru biopsie (biotom, bisturiu, foarfece, pense &ozzi, chiurete 'ol(man, pense pentru extirparea polipilor) i fixatori formol instrumente pentru distrucie tisular electrocauter, criocoagulator sau modul laser 6. Efectuarea tehnicii educaie sanitar naintea examinrii pentru acceptarea acestei examinri aezarea pacientei pe masa ginecologic n poziie corepunztoare toaleta organelor genitale externe evidenierea colului uterin cu ajutorul unui specul (valve) nelubrefiate i care s evite traumatizarea esutului n primul timp se observ aspectul secreieii vaginale i se recolteaz frotiurile citologice dup ndeprtarea mucusului i a depozitelor celulare de pe colul uterin acesta se badijoneaz cu o soluie de acid acetic !" asigur n urmtoarele *$ +% sec, - individualizare a imaginilor cu o durat de + - . minute tergerea apoi a colului uterin cu un tampon uscat i badi(onarea lui cu soluie #ugol, aceasta coloreaz mucoasa normal n castaniu/ leziunile colului nu fixeaz iodul n continuare, medicul examineaz colul uterin i vaginul

Examenul paraclinic-asistenta recolteaz frotiuri citologice la indicaia medicului ngri!irea pacientei "up tehnic-pacienta va fi ajutat s coboare de pe masa ginecologic ea nu necesit o ngrijire deosebit dup examinare Se #a face o$ligatoriu-&robele recoltate (frotiurile din secreia vaginal i de pe colul uterin, piesele de biopsie etc) se eticheteaz i se transport la laborator, mpreun cu buletinul pentru examenul histopatologic (acesta din urm se competeaz de ctre medic) 'i&a te1nic" nr.5 ) 0ecoltarea secreiilor vaginale 3ecre&ia agina'! repre+int! un transsu(at a' muc%asei agina'e $ c%n&ine ce'u'e epite'ia'e (e (escuamare )i germeni a c!r%r arietate este 6n *unc&ie (e (i*eri&i *act%ri A 9rst!@ st!ri *i+i%'%gice sau pat%'%giceB 'i (e c%n&inutu' 6n g'ic%gen Ac%n(i&i%nat 'a r9n(u' 'ui (e cic'u' menstrua'B $ g'%c%genu' *a %ri+ea+! ca *'%ra micr%#ian! s! *ie repre+entat! (e germeni (in grupu' 'act%#aci''us $ pre+en&a g'%c%genu'ui@ a aci(u'ui 'actic )i 'act%#aci''us (au secre&iei agina'e un P7 aci( cu r%' (e ap!rare c%ntra in*ec&ii'%r $ pertur#area acestei pre+en&e (etermin! apari&ia in*'ama&ii'%r A aginite'%rB $ e:amenu' #acteri%'%gic a' sectre&iei este (i*ici' )i *i(e'itatea re+u'tate'%r este c%n(i&i%nat! (e1 pre'e are@ transp%rt@ e:aminare@ interpretare $ pre'e erea se *ace 6n prime'e +ece +i'e (up! cic'u' menstrua' o de protecie-mnui sterile de cauciuc o sterile-specule vaginale, ans de platin-pipete &asteur, eprubete o lame de sticl o nesterile-lampa de spirt-creion dermatograf

*efiniie

Pregtire 0ateriale

12

Execu%ie

&nterpretarea examenului

$ pacient o psihic se anun i i se explic necesitatea efecturii examinrii fizic-cu dou zile nainte de recoltare se recomand repaos terapeutic i sexual se aeaz pacienta n poziie ginecologic pe masa ginecologic se efectueaz toaleta organelor genitale externe cu ap steril cldu, fr soluii dezinfectate sau spun $ asistenta se spal pe mini $ mbrac mnui sterile $ ndeprteaz labiile mari i mici o recolteaz cu ansa sau cu tamponul fixat n pottampon din urmtoarele locuri de elecie -orificiul glandelor 1artolinorificiul colului uterin-meatul urinar $ recoltarea se face cu valve i specule sterile evitnd atingerea vulvei sau a pereilor vaginului $ se efectueaz cte dou frotiuri pentru fiecare produs recoltat pentru examen citologin iar pentru examenul bacteriologic se recolteaz cu ansa din eprubeta steril $ la fetie se recolteaz cu ans iar n caz de suspiciune de difterie vulvar se preleveaz trei tampoane vaginal, nazal, faringian #a examenul microscopic, apar patru imagini $ tipul 2 3 epitelii i lactobacili (secreie normal) $ tipul 22 3 epitelii, lactobacili, rari bacili gram-negativi sau leucocite $ tipul 222 3 epitelii, foarte rari lactobacili, foarte frecveni bacili gramnegativi, coci gram-pozitivi i negativi, frecvente leucocite $ tipul 2' 3 rare epitelii lactobacili abseni, foarte frecvente leucocite, foarte abundent flor mixt, trichomonas prezent

'eorgani(area locului "e munc )otarea *n foaia "e o$ser#a%ie

'i&a te1nic" nr.6 ) Administrarea medicamentelor pe cale vaginal" +efini%ie Scop ,orme "e pre(entare a me"icamentelor -plicarea tampoanelor #aginale Pregtirea aplicrii tampoanelor #aginale 4e pot administra medicamente pe mucoasa nazal, conjunctival, bucal, n conductul auditiv extern, pe mucoasa vaginal, $ dezinfecia $ decongestionarea mucoaselor $ soluii $ unguente $ pulberi 4oluiile medicamentoase sau unguentele se aplic pe mucoasa vaginal sub forma tampoanelor vaginale, 5amponul este confecionat din vat presat, acoperit de tinfon, care se prelungete cu +% 3 +$ cm de la tampon, $ materiale o pentru protecia mesei de tratament muama alez o instrumentar steril valve vaginale pens lung porttampon mnui chirurgicale sterile

14

Executarea tehnicii $

$ pacienta o pregtirea psihic se informeaz cu privire la scopul acestei forme de tratament i se explic durata de meninere a tamponului o pregtirea fizic se aeaz n poziie ginecologic $ asistenta 2

$ $ $ $

$ asistenta 22 $ i spal minile, mbrac mnuile introduce valvele vaginale $ ,, preia pensa porttampon n mna $ servete pensa porttampon n dreapt, meninnd cu stnga condiii aseptice valva vaginal $ ,, preia tamponul n pensa $ 4ervete tamponul porttampon $ ,, introduce tamponul prin lumenul $ toarn soluia medicamentoas format de valve pn n fundul de sac posterior al vaginului, lsnd s atrne capetele tifonului ndeprteaz valvele vaginale $ ajut pacienta s coboare de pe masa ginecologic i s mearg la pat $ la ora fixat de medic, tamponul se ndeprteaz

ngri!irea ulterioar a pacientei 'eorgani(area locului "e munc -"ministrarea glo$ulelor #aginale

$ globulele (ovulele) vaginale sunt preparate solide, ovoide sau sferice, produsul medicamentos fiind nglobat n substane care se topesc latemperatura vaginal $ pregtirea ginecopatei pentru administrarea globulelor const n efectuarea unei splturi vaginale naintea administrrii $ administrarea globulului se face cu mna mbracat n mnu de cauciuc

'i&a te1nic" nr.7 ) 0ecoltarea s4ngelui venos pentru e-amene 1ematologice Preg"tire VS8 9ateriale pentru $ steri'e o sering! (e 2 m'. uscat! o s%'u&ie (e citrat (e Na ,@;H o ace pentru pun&ia en%as! $ nesteri'e o stati )i pipete Jestergreen o pernu&!@ mu)ama@ epru#ete o t! i&! rena'!@ gar%u@ at! $ s%'u&ii (e+in*ectante o a'c%%' 58H $ preg!tirea psi7ic! o i se e:p'ic! cu 2/ %re 6nainte@ necesitatea e*ectu!rii e:amin!rii $ preg!tirea *i+ic!

Pacient

15

+-ecuie

Preg"tirea produsului pentru laborator

$ $ $ $ A1@4 m'.B $ retrage acu' )i a'ic! tamp%n cu a'c%%' $ scurge amestecu' s9nge . citrat 6n epru#et! )i %m%geni+ea+! 'ent $ a)ea+! epru#eta 6n stati $ 6ngrije)te pacientu' $ se c%mp'etea+! #u'etinu' $ se etic7etea+! pr%(usu' $ se aspir! cu pipeta Jesterngreen p9n! 'a gra(a&ia 288 )i se a)ea+! 6n stati pe (%pu' (e cauciuc@ 6n p%+i&ie strict ertica'! Acan( e:amenu' se *ace 'a patu' #%'na u'uiB Obiectiv 6 ) Procesul de ngri ire a pacientei cu vaginit"

o se anun&! s! nu m!n6nce o s! p!stre+e repa%s *i+ic asistenta se spa'! pe m9ini cu ap! )i s!pun 6m#rac! m!nu)i (e cauciuc steri'e aspir! 6n sering! 8@/ m' citrat (e Na ,@;H punc&i%nea+! ena *!r! gar%u )i aspir! s9nge p9n! 'a 2 m'.

Interviu

1. Informaii generale1
a. #. c. (. e. *. g. 7. Nume'e )i prenume'e1 V.I. V!rsta1 ,2 ani 3tarea ci i'!1 c!s!t%rit! C%pii1 1 Pr%*esia1 ca(ru (i(actic E%ca'itatea (e (%mici'iu1 <6r'!u 0iagn%sticu' 'a internare1 %#ser a&ii aginit! 0ata intern!rii1 8=.82.2818

2. Obi&nuine de via"1 a. Consumatoare de1

A'c%%' $ %ca+i%na'@ ca*ea $+i'nic@ tutun $ nu@ (r%g $ nu #. *ieta : regim alimentar: cur! (e s'!#ire

Alergii cunoscute: $nu

,. Probleme de s"n"tate1
a. Antecedente medicale personale: 8,A (;;< #. Antecedente 1eredocolaterale: mama cu diabet za1arat3 tata cardiac c. 9otivele intern"rii actuale: prurit vaginal ce poate deveni sever3 leucoree alb"3 br4nzoas" f"r" miros3 vulva este iritat" &i ro&ie3 durere la miciune3 dispareunie.

1;

(. Istoricul st"rii actuale: prurit3 leucoree3 dureri la miciune. /. +-amenul clinic general a. ,egumente &i mucoase: iritaii &i s4nger"ri vaginale2 #. =reutate: <> ?g c. !n"lime: #37> m (. @esut celular subcutanat: normal2 e. Sistem ganglionar &i limfatic: normal2 *. Aparat loco$motor: bine reprezentat2 g. Aparat respirator: dispnee2

7. Aparat cardio$vascular: puls ) >( b"t"i:min.3 ,A $#/6:<; mm:8g 2

i. Aparat digestiv: deficitar2

j. Aparat uro$genital: micAiuni dureroase2

F. Sistem nervos &i organe de sim: n limite normale2 2. Investigaii: a. +-amenul s4ngelui: 8B=2

+C/D #. +-amenul urinei: sumar de urin": albumin" absent3 glucoz" absent3 sediment cu rare leucocite3 rare celule epiteliale2 c. Alte e-amene de specialitate: frotiu2

8bC##3( gD =AC<7;;:mmc ,0C(>7;;;:mm P%C/7D BC7#D

(. ,ratament:,ratament medicamentos: ungvent3 Clotrimazol ) #; zile ovule3 9iconazol # gr:zi ) < $#; zile
9iconazol E comprimat oral 5 ori:zi ) < zile antalgice

4. +picriza &i recomand"ri la e-ternare: Pacient" n v4rst" de /6 de ani se interneaz" cu

prurit3 s4nger"ri vaginale3 dureri la miciune3 dispareunie. !n urma tratamentului cu FFF evoluie favorabil". Se e-terneaz" ameliorat. Se recomand" igiena organelor genitale. 0epaus se-ual (; de zile. +vitarea len eriei intime inadecvate. 0evine la control n termen de /; de zile. %evoile fundamentale dup" Virginia 8enderson %evoi fundamentale 9anifest"ri de 9anifest"ri de independen" dependen" 1. A respira )i a a ea % #un! $ respir! n%rma' circu'a&ie. 2. A #ea )i a m6nca. $ se a'imentea+! n%rma' ,. A e'imina. $ are scaun +i'nic $ prurit $ mic&iuni (urer%ase $ (iure+! 1888 m'?2/7 $ s9nger!ri agina'e

Sursa de dificultate

$ #%a'a

1=

/. A se mi)ca )i a p!stra % #un! p%stur!. 2. A (%rmi@ a se %(i7ni. 4. A se 6m#r!ca )i (e+#r!ca. 5. A men&ine tegumente curate )i integre.

$ are temperatura 6n 'imite n%rma'e $ (%arme agitat $ se 6m#rac! )i se (e+#rac!

$ prurit $ prurit $ irita&ii $mic&iuni (urer%ase $mir%s nep'!cut $s9nger!ri agina'e

$ #%a'a $ #%a'a

;. A p!stra temperatura c%rpu'ui 6n 'imite n%rma'e. =. A e ita peric%'e'e. 18. A c%munica. 11. A se rea'i+a.

$ are temperatura 6n 'imite n%rma'e $ prurit $ c%munic! #ine $ pe peri%a(a spita'i+!rii este inacti ! (in punct (e erere pr%*esi%na' $ se recrea+! citin( c!r&i )i ascu't9n( ra(i% )i t $ are acces 'a surse (e in*%rma&ii pri in( #%a'a (e care su*er! $ grec%$cat%'ic $ #%a'a $ internarea 6n spita' $ #%a'a $ internare 6n spita'

12. A se recrea. 1,. A 6n !&a. 1/. A$)i practica re'igia.

$ nu$)i p%ate practica re'igia

$ #%a'a $ internarea 6n spita'

28

*ata 8=$82

Problema de ngri ire $ prurit accentuat $ usturime 6n timp'u' mic&iunii $ scurgeri $ 6nr%)irea )i in*'amarea 'a#ii'%r mici $ (e+7i(ratat!

18$82

11$82 12$82

$ incapacitatea (e a se %(i7ni

1,$82 1/$82

$ usturimi 'a mic&iune

12$82 14$82

$ an:ietate $ 'ipsa (e cun%a)tere a st!rii sa'e (e s!n!tate

Plan de ngri ire Obiective de Interveniile ngri ire aplicate $ c%m#aterea $ psi7%terapia (urerii $ urm!rirea *unc&ii'%r $ pre enirea ita'e c%mp'ica&ii'%r $ t%a'eta %rgane'%r $ supra eg7erea genita'e *unc&ii'%r ita'e $ rec%'tarea pr%#e'%r #i%'%gice $ se a(ministrea+!'a in(ica&ia me(icu'ui $ 7i(ratare $ a(ministrare (e su*icient! 'ic7i(e pentru a impie(ica (es7i(ratarea $ t%a'eta %rgane'%r genita'e )i a(ministrarea me(ica&iei 'a in(ica&ia me(icu'ui $ asigurarea $ crearea unui c'imat %(i7nei su*iciente c%respun+!t%r $ psi7%terapie $ a(ministrarea me(ica&iei 'a in(ica&ia me(icu'ui $ c%m#aterea $ t%a'eta %rgane'%r usturimii genita'e $ 'enjerie c%respun+!t%are $ a(ministrarea me(ica&iei 'a in(ica&ia me(icu'ui $ c%m#aterea $ psi7%terapie an:iet!&ii $ c%m#aterea $ e(uca&ia pentru 'ipsei (e s!n!tate cun%a)tere a st!rii sa'e (e s!n!tate

+valuarea ngri irilor $ 6n urma a(ministr!rii me(icamente'%r starea pacientei s$a ame'i%irat

$ #%'na ! par&ia' (epen(ent! 6n satis*acerea ne %i'%r (e a #ea

$ pacienta nu (%arme (at%rit! an:iet!&ii@ pruritu'ui@ necesit! 6ngrijiri pentru satis*acerea ne %ii (e a (%rmi $ pacient!@ par&ia' (epen(ent! 6n satis*acerea ne %ii (e a e'imina

$ inacesi#i'itatea 'a in*%rma&ie $ pacienta (epen(ent! (e ne %ia (e a 6n !&a

Obiectiv 7 $ +ducaia pentru s"n"tate E(uca&ia pentru s!n!tate este % pre%cupare (e ma:im! imp%rtan&! a me(icinei %mu'ui s!n!t%s care c%nst! 6n (e+ %'tarea ni e'u'ui (e cu'tur! sanitar! a' (i*erite'%r grupuri (e p%pu'a&ie@ precum )i mij'%ace'%r )i pr%ce(ee'%r e(ucati $sanitare necesare *%rm!rii unui c%mp%rtament san%genic. P!strarea s!n!t!&ii )i 'upta c%ntra #%'ii se 6nscriu printre ce'e mai ec7i pre%cup!ri a'e %mu'ui. 0ea't*e' cu 9ntu' s!n!tate care pr% %ac! % strare at9t (e pre&i%as! *iec!ruia aparte *rec ent 6n %r#irea curent! ne'ipsin( apr%ape nici%(at! cu %ca+ia ur!ri'%r (e #ine. 3cris%ri'e str!m%)i'%r n%)tri r%mani se 6nc7eiau (e %#icei cu urarea1 Vale A*ii s!n!t%sB. 3!n!tatea nu este numai % pr%#'em! in(i i(ua'!@ ci pri e)te t%t at9t (e mu't s%cietatea 6n 6ntregime M3!n!tatea nu este t%tu'@ (ar *!r! s!nn!tate t%tu' este nimicN A3c7%pen7auerB. "#iecti u' (e #a+! a' e(uca&iei pentru s!n!tate c%nst! 6n *%rmarea )i (e+ %'tarea 6n r9n(u' p%pu'a&iei@ 6ncep9n( (e 'a 9rste'e ce'e mai *rage(e@ a unei c%ncep&ii )i a unui c%mp%rtament igienic san%genic@ 6n sc%pu' p!str!rii s!n!t!&ii@ (e+ %'t!rii arm%ni%ase )i *%rti*ic!rii %rganismu'ui@ a(apt!rii 'ui 'a c%n(i&ii'e me(iu'ui am#ienta' )i s%cia'@ c9t )i a' particip!rii acti e a acesteia 'a %pera (e %cr%tire a s!n!t!&ii

21

p%pu'a&i%na'e. n acest sens@ este necesar! *%rmarea unei %pinii (e mas! @ *un(amerntat! )tiin&i*ic *a&! se igiena in(i i(ua'! )i c%'ecti !@ *a&! (e a'imenta&ie@ 6m#r!c!minte@ munc! )i %(i7n!@ *a&! (e uti'i+area ra&i%na'! a timpu'ui 'i#er )i a *act%ri'%r natura'i (e c!'ire a %rganismu'ui@ *a&! (e e itarea *act%ri'%r (e risc@ precum )i a m%(u'ui (e s%'icitare a asistentei me(ica'e )i a (i*erite'%r mij'%ace (e in estiga&ie )i tratament. Pentru prevenirea vaginitei se recomanda: sa c%nsuma&i ce' putin 228 g (e iaurt care c%n&in cu'turi ii@ acti e (e E. aci(%p7i'us 6n cursu' a'imenta&iei (in cursu' *iec!rei +i'e. ntr$un stu(iu se arat! c! *emei'e care au c%nsumat iaurturi cu E. aci(%p7i'us timp (e 2 'uni au a ut % (iminuare a aginitei #acterieneK s!*%'%siti me(icamente antic%ncep&i%na'e %ra'e@ care (iminuea+a m%(i*icari'e 7%rm%na'e 'a ni e'u' aginu'ui care ar putea (uce 'a apari&ia aginitei #acteriene. 0e asemenea (aca a e&i mai mu'&i parteneri se:ua'i@ *%'%siti pre+er ati e pentru a re(uce riscu' (e #%a'a cu transmitere se:ua'!K s! 'imita&i num!ru' parteneri'%r se:ua'i. Un numar mai mare (e parteneri se:ua'i cre)te riscu' (e a se (e+ %'ta aginita #acterian! prin m%(i*icarea me(iu'ui n%rma' (in aginK sa *%'%siti un tamp%n intra agina' sau % (ia*ragm! (%ar pentru % peri%a(! 'imitat! (e timp. ntre#a&i (%ct%ru' 6n 'egatur! cu uti'i+area c%recta a (ia*ragmei pentru pre enirea at9t a sarcinii@ c9t )i a riscu'ui (e in*ec&ie agina'!K e itarea (u)uri'%r intra agina'eK s! 'ua&i 6n c%nsi(erare *%'%sirea (e spermici( n%n%:Ln%'$=@ care pare s! re(uc! riscu' (e aginit! #acterian!. Vaginita #acterian! nu se transmite (e 'a % pers%ana 'a a'ta )i nu este c%nsi(erata % #%a'a cu transmitere se:ua'!. T%tu)i@ (aca sunteti e:pus! 'a % #%a'! cu transmitere se:ua'a 6n timp ce a e&i agini! #acterian!@ e:ista un risc mai mare (e a *ace aceast! #%a'!. Este 6nt%t(eauna imp%rtant! pr%tec&ia 6n timpu' actu'ui se:ua' pentru pre enirea #%'i'%r cu transmitere se:ua'!@ c7iar (aca a eti sau nu aginit! #acterian!. Pre enirea unei #%'i cu transmitere se:ua'! este mai us%ar! (ecat tratarea unei in*ec&ii %(at! ce aceasta a ap!rut. n ca+u' aginitei mic%tice pr%*i'a:ia p%ate cuprin(e1 e itarea *%'%sirii tamp%ane'%r interne 'a menstrua&ieK

e itarea (u)uri'%r agina'e mai (es (ecat % (ata pe saptaman!@ sp!'aturi'e (ese acce'erea+a (escuamarea muc%asei agina'e )i t%t%(ata Pspa'aN *'%ra cu r%' pr%tect%rK sp!'area %rgane'%r genita'e e:terne se *ace (in *ata in spate pentru a e ita c%ntaminarea cu #acterii (in +%na ana'!. Ace'ea)i mi)c!ri sunt in(icate )i 'a t%a'et!K nu se %r urma (iete (rastice care p%t sca(ea imunitateaK tratamente'e cu anti#i%tice se ast*e' se a e ita can(i(%+aK %r as%cia cu % met%(! (e pr%tec&ie pentru *'%ra agina'!@

nu se a purta panta'%ni stram&i sau 'enjerie intima (in materia'e sinteticeK

II. Gibliografie

Car%' G%Le)@ Te7nica 6ngrijirii #%'na u'ui@ E(itura Ge(ica'!@ 1==5

1. Eucre&ia Titirc!@ G7i( (e Nursing@ E(itura Via&a Ge(ica'! R%m9neasc!@ 1==2 2. Garicica P! !'eanu@ Curs (e %#stetric! )i Ginec%'%gie@ E(itura Ap%'%nia@ 2881 ,. Ge%rgeta >a'ta@ Ant%aneta Geta:at%s@ Ag'aia OL% sFi Te7nici (e 6ngrijire genera'! a #%'na i'%r@ E(itura 0i(actic! )i pe(ag%gic! >ucure)ti@ 1=;, /. Eucre&ia Tigtirc!@ >re iar (e e:p'%r!ri *unc&i%na'e )i (e 6nggrijiri specia'e ac%r(ate #%'na i'%r@ E(ituraVia&a me(ica'! r%m9neasc!@ 1==/ 2. 3tanciu Garia@ Pr%ce(uri (e nursing@ E(itura EQ P%nt%@ C%nstan&a@ 2885

22

4. N.N. G7e%rg7iu@ I%n Eemnete@ I%n R!(u'escu@ Ganua' (e %stretic! )i ginec%'%gie pentru ca(re me(ii@ E(itura Ge(ica'!@ 1=52 5. Ange'escu G. G7i( practic (e anti#i%tic%pr%*i'a:ie. >ucure)ti@ 1==;. p.2/ . 4, ;. Ni&escu V. "stretic! )i ginec%'%gie@ Ganua' pentru )c%'i sanitare p%st'icea'e@ E(.0.P. >ucure)ti 1==4 =. Iagn% R.@ Papa(%p%' E. Anat%mia )i *i+i%'%gia %mu'ui@ E(itura (e stat (i(actic! )i pe(ag%gic! >ucrue)ti@ p.285 . 21=

18.

R!(u'escu I.@ "pera&ia ce+arian!. >ucure)ti@ 1=;2@ p.1;2

11. Garin -'. C. P%pescu@ E:p'%r!ri *unc&i%na'e@ e(. Ge(ica'!@ >ucure)ti@ 1=5;

IV. Ane-e

Aparatu' genita' *eminin . sec&iune trans ersa'!

Aparatu' genita' *eminin . repre+entare intern!

2,

C'asi*icarea in*ec&ii'%r agina'e micr%#iene (up! 3c7r%(er

2/