Valene formative i psihoterapeutice ale tehnicilor de grup

TERAPIA DE GRUP N BULIMIE ABORDARE COGNITIV-COMPORTAMENTAL

Psiholog clinician, psihoterapeut Plai tefania, formare n psihoterapia integrativ, sistemic i

CUPRINS:
ARGU !N"

#$ "!RAPIA %! GRUP& consi'eraii generale, 'elimitri conceptuale ($ A)C*"UIR!A GRUPU)UI "!RAP!U"IC +$ "!RAPIA %! GRUP ,N CA-U) .U)I I!I& a/or'area cognitiv&comportamental +$#$ %!SCRI!R!A GRUPU)UI +$($ SC0PU) I 0.I!C"I1!)! G!N!RA)! A)! "!RAPI!I +$+$ !%INA # 3.3.1. 3.3.2. 3.3.3. +$2$ SCOPUL EDINEI OBIECTIVELE EDINEI DESCRIERE

!%INA ( 3.4.1. 3.4.2. 3.4.3. SCOPUL EDINEI OBIECTIVELE EDINEI DESCRIERE

+$3$

!%INA + 3.5.1. 3.5.2. 3.5.3. SCOPUL EDINEI OBIECTIVELE EDINEI DESCRIERE

3.6.

!%INA 2 3.6.1. 3.6.2. 3.6.3. SCOPUL EDINEI OBIECTIVELE EDINEI DESCRIERE

+$4$

!%INA 3 3.7.1. 3.7.2. 3.7.3. SCOPUL EDINEI OBIECTIVELE EDINEI DESCRIERE

3.8.

!%INA 5 3.8.1. 3.8.2. 3.8.3. SCOPUL EDINEI OBIECTIVELE EDINEI DESCRIERE 2

3.9.

!%INA 4 3.9.1. 3.9.2. 3.9.3. SCOPUL EDINEI OBIECTIVELE EDINEI DESCRIERE !%INA 6 3.10.1. SCOPUL EDINEI 3.10.2. OBIECTIVELE EDINEI 3.10.3. DESCRIERE

3.10.

+$##$

!%INA 7 3.11.1. SCOPUL EDINEI 3.11.2. OBIECTIVELE EDINEI 3.11.3. DESCRIERE

+$#($

!%INA #8 3.12.1. SCOPUL EDINEI 3.12.2. OBIECTIVELE EDINEI 3.12.3. DESCRIERE

+$#+$

C0NC)U-II

ARGUMENT

O m !" #$# % & "'%#& (#'! % )*#%'!% (%+#'% *&#! m,!#+"* &)%$!"# (%m% $ -' -'%*%.% %& m%)&'#$m%*, (% / ,(")% % & &)%$!"# !#/& (% .0'(# %. "Vroiam s fiu perfect, s fiu uoar, s scap de griji, s fiu iubit. i aveam micul meu secret, al crui nume nu l-am aflat dect cnd era prea trziu. De fiecare dat cnd aveam vreo dezamgire, mncam. mpleam golul acela imens din inima mea cu mncare i parc m sim eam mai bine. i cnd sim!eam c plesnesc, m aplecam asupra scaunului de la "c. #i se intmpla s vomit de cinci-ase ori pe zi i nimeni nu bnuia nimic. $nd nu eram
3

bulimic, nu mncam zile %ntregi i apoi m rzbea foamea i o luam de la capt %nfundndu-m cu mcare. &m incercat toate pastilele de slbit posibile i am ajuns s fiu dependent de amfetamine. &m incercat i la'ative i diuretice. (u mai tiu ce inseamn s mnnci normal." )emnat* +ma ,un nume care probabil nici nu este real, dar care ascunde o poveste comun multoa dintre tinere i care tinuiete de ani de zile un om care a incercat s se elibereze de povara pe care o poart povestind pe un forum, singurul loc, poate, unde a reuit s-i spun durerea-

1' )#"(& %)%'!%# m%(#&!#2 # & &)%$!%# !"*3" #4 '%-'%*%.% %& &'!" &5"*"# )%*"# )& % m'0') m"*! /% $#$!4 #& #'5,')#"'#*% 6& (% &)%!#& '" ),'!%'%$)7 44 N" ! %3"#% (%)0! $ m'0')# m&# /"#'44 $&" 44N" ! %3"#% (%)0! $ '" +,m##44. T,&!% &)%$!%& ),'! #3"#% *& %8&)% 3& %& "'"# $%'!#m%'! (% "#'% *& )%* )& % $"6% (% 3"*#m#%4 #2,*0'("9* $,)#&*.

#$ "!RAPIA %! GRUP& consi'eraii generale, 'elimitri conceptuale

Terapia de grup este o form de psihoterapie n care un numr de persoane se intlnesc saptamnal, sub ndrumarea unui lider de grup, de obicei un psiholog cu pregatire n terapia de grup, pentru a discuta despre anumite probleme, comune tuturor participanilor (depresie, anorexie, bulimie, divor, alcoolism, dependena de droguri, dificulti interpersonale, abuz fizic i sexual, , etc. . Terapia de grup pornete de la premiza c grupul este mai mult dect suma prilor (!alom, "#$% . &entru !alom terapia de grup se bazeaz pe o relaie interpersonal n care membrii grupului i terapeutul sunt vzui ca tovari ai unei calatorii care are ca scop eliminarea progresiv a obstacolelor din calea dezvoltarii personale ('vereholser, ())% . &sihoterapiile in grup sunt c nsi!er"te c" #$i%l "ce i$p rt"nte !e " pr & c" sc'i$("re" )n c $p rt"$ent i $ !i*ic"re" "titu!inil r+ ,"pu! -./. 0"lt n1 23451 p.6789. Psi' ter"pi" in grup este #$et !: !e tr"t"$ent )n c"re p"cien ii p t
4

re"li;" instruit

"$eli r"re"

si$p t $el r

re; l&"re" c"!ru

pr (le$el r !e

intr"psi'ice grup+

interpers n"le c" re;ult"t "l inter"ciunii l r cu "li ( ln"&i i cel pu in cu un ter"peut pr *esi n"l )ntr-un &sihoterapia n grup este *o form de tratament n care persoane cu tulburri emo ionale sunt plasate ntr+un grup, ndrumat de un terapeut instruit, n scopul de a se a,uta una pe alta, n scopul spri,inului reciproc n vederea schimbarii personalitii- (apud ../.0adoc1, "#$%, p."2)% . 3e asemenea, se mai poate face distincie ntre : terapia 'e grup, n care tratamentul se realizeaz implicit, fr consimmntul deliberat al pacientului (in cadrul *activitilor de grup- i psihoterapia in grup, care se desfoar pe baza aciunii dorite, concret exprimate, n vederea ameliorrii sntii grupului n ansamblu i a membrilor individuali. 3in punct de vedere psihanalitic, pentru a sublinia orientarea si specificitatea grupului, se pot face anumite distincii4 analiza de grup, n care accentul revine fenomenelor transfereniale, n contrast cu gruprile bazate pe tehnici suportive i psihanaliza de grup, care const n aplicarea principiilor psihanalitice la psihoterapia de grup.

(. A)C*"UIR!A GRUPU)UI "!RAP!U"IC ' mare parte din succese, dar i din insuccese n lucrul cu grupul depind de modul n care acesta este alctuit, adic de dispunerea participanilor la acest tip de activitate i de caracteristiceile lor personale. 3e aceea, animatorul sau terapeutul va trebui s dicute , nainte de nceperea lucrului cu fiecare participant n parte. 5n ceea ce privete alctuirea grupului, literatura de specialitate sugereaz ideea de a echilibra aspectele de omogenitate cu cele de eterogenitate. 6stfel, o regul bun este cea numit ,,6rca lui 7oe,,, adic o combinare echilibrat a membrilor grupului. 8onductorul este bine s in contde aspecte cum ar fi sexul, vrsta, nivelul de inteligen, caracteristicile personalitii fiecruia dintre participani, iar n ca9ul grupului terapeutic, cum este i ca9ul nostru 'e "IPU) %! PA"0)0GI!$ Tratamentul n grup permite ieirea din izolare prin mprtirea conduitelor ruinoase i a emoiilor fa de persoane care triesc acelai lucru ( efect cathartic . &rezena celorlali participani i identificrile reciproce mobilizeaz, la fiecare, un anume altruism, o

vocaie co+terapeut care, incitndu+i s caute soluii pentru alii, le ridic nivelul stimei de sine, permindu+le astfel s ntrevad soluii pentru ei nii. &rerzena grupului permite efectuarea unor ,ocuri de rol n bune condiii (mai ales n exerciiile viznd afirmarea de sine 5mprtindu+i experienele, tririle i interacionnd unul cu altul, nvnd s asculte i s vorbeasc, subiectii ii articuleaz sentimentele lor, cu ale altora din grup i astfel grupul ii creeaz propria dinamic. 9n general nimeni nu poate prezice cum membrii grupului se vor influena reciproc aceast influen depinznd de factori variati precum structura grupului care este de multe ori o variabil care scap moderatorului, variabile demografice, prezena personalitilor accentuate sau a trsturilor psihopate, etc. :ac7air+0emands (())( . ;rupul terapeutic este bine s aib unul sau doi facilitatori. &rezena facilitatorilor aduce mai multe avanta,e4 crete obiectivitatea si autenticitatea discuiei, asigur continuitatea grupului, controleaz situaiile de criz (conflict, confruntare, mnie, tcere , asigur pstrarea scopului i menine constant transferul afectelor (<anas si colab. "#$$ .

+$"!RAPIA %! GRUP ,N CA-U) .U)I I!I& a/or'area cognitiv&comportamental

5n ultimii ani se recunoate o cretere la nivel mondial a incidenei diagnosticului de bulimie. &sihoterapia apare parc n concuren cu procedeele chirurgicale estetice care devin din ce n ce mai ieftine i mai accesibile, dar care au posibile efecte adverse. 0e cunoate fatul c ma,oritatea centrelor specializate propun, printre alte tratamente o abordare grupal a bulimiei i a hiprfagiei bulimice (<.6. =almi, >.0. 6gras, 8.;. ?aiburon . T88 ( terapia cognitiv+ comportamental tratament al bulimiei folosind aceast metod. 5ntr+o metaanaliz, ?airburn et al. ("##A au artat c aceast abordare reduce n BA pna la #AC din cazuri simptoele crizelor alimentare i n proporie de BB pn la
6

este eficient i are un cost sczut dac

este realizat n cadrul grupului.8ri@uillion+ 3oublet (())) prezint anumite manuale de

#2Ccomportamnetele compensatorii (vome, laxative, splturi . Da sfritul tratamentului, ntre %"+ B"C dintre subieci nu mai au crize, AE+ %ECdintre ei nu+i mai provoac vrsturi. .ulimia este considerat o depende aparte, ?enichel vorbind despre ,, toxicomanie fr drog,,. 6ceasta se distinge de celelalte dependene n sensul c este o dependen fa de un comportament, i nu fa de un produs.

+$#$ %!SCRI!R!A GRUPU)UI

;rupul este unul primar, restrns, alctuit din $ persoane tinere, cu vrste cuprinse ntre "#+A2 de ani, 2 brbai i 2 femei. 6legerea a fost a terapeutului n privina numrului de brbai i femei ce au intrat n aceast terapie parcursul programului. Toi participanii sufer de bulimie, prezentnd simptome aproximativ asemntoare. ?iecare persoan a beneficiat nainte de o edin individual pentru completarea tabloului de simptome de ctre terapeut. 0e vor face ") edine, primele B vor fi sptmnale, iar urmtoarele ( sunt distan ate cu cte "% zile, iar ultima va avea loc la o lun dup precedenta. pentru a permite animarea bicefal pe

+$($ SC0PU) I 0.I!C"I1!)! G!N!RA)! A)! "!RAPI!I

Scopul< dezvoltarea alimentarF 0/iective:

propriei individualiti prin echilibrarea comportamentului

O17 (%$),/% # %& / ,)%$%*, )% $"$#' $):%m%*% (#$6"')#,'&*%; O27 $/ #5#'# %& )" $),/"* (%2+,*! ## / ,/ #%# #'(#+#("&*#!#; O37 (%2+,*!& %& "'%# #m&.#'# (% $#'% /,2#!#+% # &"!,&))%/!& %; O47 (%2+,*!& %& &3#*#!&!#*, $,)#&*%4 (% #'!% &)!#"'% )" )%#*&*!#;
7

O57 %(")% %& '"m "*"# (% ) #2% &*#m%'!& % /% $/!m0'; O67 (#m#'"& %& 6 %)+%'%# + $!" #*, $&" & %)" .% ## *& *&8&!#+%; O77 (#m#'"& %& %$! #)##*, &*#m%'!& % -'! % ) #2%; O87 m%'#'% % (% (" &! & &):#2###*, < &$% *"'#9 "' &'=

+$+$!%INA #& 58 'e minute

5.8.2. SC0PU) !%IN!I < facilitarea cunoaterii interpersonale i realizarea coeziunii de grup ntre membriF 5.8.8. 0.I!C"I1!)! !%IN!I< G cunoaterea scopului i a obiectivelor grupului de lucruF G stabilirea regulilor de grupF G eliberarea de fricile care apar la nceputul edinelor prin metoda pomuluiF G realizarea unui blazon al familiei de ctre fiecare participantn vederea cunoaterii interpersonaleF G prezentarea blazonului cu datele semnificative despre familie n faa membrilor grupuluiF G nelegerea modului de a completa un carnet alimentar.

+$($+$ %!SCRI!R! +$($+$#$ Autopre9entare :+ minute;

&articipanii grupului sunt aezai n cec. Terapeutul va arta celorlai membri o inim din fier rece sau din piatr de ru, iar n timp ce se va prezenta o va ine n palm s o nclzeasc. Ha invita pe ceilali s fac acelai lucru. Terapeutul4 ,,.una ziua. : bucur c am onoarea s v am lng mine pe to i. 6m o inim din fier foarte rece pe care cu fora gndului bun i a energiei corpului voi ncepe s o nclzesc, n timp ce m voi prezenta. : numesc tefania &lai, am A" de ani, sunt mpreun cu voi aici penru a v afla povetile de via, de a discuta i de a mprti tot ceea ce voi vei dori s aflai de la mine, sunt cstorit i am o fetide % ani IJ. Ha trebui ca fiecare s+ i spun adevratul nume complet, cum i place s fie strigat, ocupaia i starea civil, n timp ce vor nclzi succesiv inima. Da sfritul exerciiului vor constata cu toii c inima este fierbinte, c s+a inclzit cu a,utorul lor, cu a,utorul TKTKL'L i c n grup se pot realiza multe dup vorba ,, unde+s muli, puterea creteJJ. +$+$+$($Sta/ilirea unor reguli ale grupului& tehnica .RAINS"R0 ING :#( minute;

Terapeutul ndeamn pe membrii grupului s se gndeasc la regulile cu privire la funcionarea acestuia. Di se d consemnul ca toate ideile, indiferent ct de ciudate ar prea s fie exprimate, iar el s le scrie pe flipchart. Da sfrit, selecteaz tot mpreun un numr de ") reguli ce vor fi respectate cu strictee. +$+$+$+$Ateptri i temeri cu privire la terapie& e<erciiu :#8 minute;

&articipanii rmn n cerc, vor avea fiecare cte ( buci de hrtie i un pix .8onsemnul va fi s scrie pe o foaie ce 6TM&TNL9 au de la terapie, iar pe cealalt TM:ML9DM cu care au venit, dac au vreo fric, vreo piedic. 6cestea nu se vor semna, vor fi anonime. ?iecare ii va aeza foia la locul potrivit ( ateptrile pe crengile pomului, iar temerile ntr+o ldi din partea de ,os a copacului . "erapeutul: ,, 1ei ae9a foiele un'e ai scris ateptrile pe care le ave i 'e la aceste e'ine pe ramurile copacului pentru a ro'i, pentru a se implini la sfritul nt=lnirilor i a putea s culegei roa'ele cele /ogate, iar foile un'e ai acris temerile cu care ati venit le vei ae9a n l'ia 'e la /a9a copacului$ !u le voi ncuia, nu le vom citi i le vom arunca acum pentru a scpa 'efinitiv 'e ele$,, +$+$+$2$ .la9onul familiei& tehnica /la9onului& e<erciiu :(8 'e minute;

?iecare participant, inclusiv terapeutul vor desena .D6O'7KD (o stem ?6:9D9M9 , apoi, pe baza acestui desen se va prezenta ca i membru al acesteia, insistnd pe H6D'L9DM pe baza crora familia lui funcioneaz. +$+$+$3 Intro'ucerea 'iscuiei 'espre carnetul alimentar > #(minute
10

Terapeutul le vorbete despre obiectivele generale ale terapiei i c pe parcursul celor ") edine vor atinge obiective specifice$ "erapeutul: ,, 6ti decis s venii la terapia de grup ce se desfoar n legtur cu problema dumneavostr.6i sperat, probabil, mult timp c vei reui s rezolvai singuri problemaF noi v propunem s v urmai demersul i s nfruntai deschis problema,pentru a o combate mai sigur. 6cest carnet alimentar este ca o camer video, care nu ,udec, dar care v reproduce ct mai fidel posibil modul dumneavoastr de a v alimenta.5l vei completa timp de o sptmn.8antitatea de alimente ce va trebui s o scriei este aproximativ4 un pachet de biscuii, o porie de paste. ?oamea de dinainte de a mnca este posibil s v aduc dificulti la nceput, ns ncercai s o evaluai, chiar dac observai diferite variaii. &strai n permanen la dumneavoastr foaia cu nsemnrile zilnice. &rezentarea nu este important. 7K conteaz petele de grsime sau aspectul foiii, ci datele care le nregistrai mereu pe parcursul zilei pe aceast foaie. Hei completa o pagin pe zi i nu dou zile ntr+o pagin. Da urmtoarea edin ne vei spune dac alimentaia este reprezentativ pentru problema invocat. Trebuie s tii c nu v vom ,udeca, suntem obinuii s parcurgem carnetele alimentare ale persoanelor suferind de bulimieJJ +$+$+$5$ ?ee'/ac@&ul : + minute; edina se ncheie cu rezumatul i remarcile participanilor.

+$2$!%INA ( > 58 minute

+$2$#$ SC0PU) !%IN!I7 -'%*%.% %& / ,)%$%*, )% $"$#' ),m/, !&m%'!%*% (#$6"')#,'&*%; 6&+, #2& %& )&/&)#!#*, (% &"!,,3$% +& % / #' / %.!# %& $"3#%)#*, (% & 5")& "' ,* &)!#+ # (% &9# %$/,'$&3#*#2& -' &/, ! )" $):#m3& %& / #' ),m/*%!& %& )& '%!"*"# &*#m%'!& . +$2$($ 0.I!C"I1!)! !%IN!I > %*&8& %& (% . "/; G (%$),/% # %& / ,)%$%*, )% $"$#' $):%m%*% (#$6"')#,'&*%;
11

> $!&3#*# %& "'"# &/, ! (%-') %(% % -'! % !% &/%"! # m%m3 ## . "/"*"# !% &/%"!#) / #' (#$)"!& %& $):%m%# *"# C. ?&# 3" '; > (%$),/% # %& .0'(" #*, # &#,'&*% )" / #+# % *& &*#m%'!&#%; G -'%*%.% %& m,("*"# (% & ),m/*%!& "' )& '%! &*#m%'!& G $/ #5#'# %& )" $),/"* (%2+,*! ## / ,/ #%# #'(#+#("&*#!#;

+$2$+$%!SCRI!R! +$2$+$#$ Rela<area& e<erciiu <("/ L&" & T& &(%* 4 &/"( S&3#'& M&'%$ 4483 (% 5,)" # #'!% &)#!+% /%'! " &'#m& %& . "/" #*, =910 m#'"!%. 0/iectivul Aocului7 6&+, #2& %& "'%# $! # (% %*&8& % .%'% &* /%'! " 6&)#*#!& %& ),'!&)!"*"# )" %# -'## # $!#m"*& %& "'%# $! # (% )&*m. %esfurare: Terapeutul i invit pe participani s se destind la nceputul edinei, fcndu+se comozi nn scaunele care sunt aezate n cerc. "erapeutul: ,,,nchi'ei ochii i concentrai&v atenia asupra voastr niv$ Sim ii respiraia cam i lsai&v n voia flu<ului: inspirai, e<pirai :pau9 un minut;$ Acum simii greutatea picioarelor i cum se spriAin pe po'ea :o scurt pau9 'e (8 'e secun'e;$$$ chiar i picioarele sunt grlele i rela<ate$ Acum sim ii greutatea /a9inului $$$ chiar i spinarea i pieptul sunt grele i rela<ate$$$ umerii sunt rela<a i$Sim i i /ra ele rela<ate p=n n v=rful 'egetelor$$$g=tul este rela<at, iar capul este greu$ Sim ii tot corpul calm i rela<at$$$ respiraia este li/er i profun'$BB 8nd parcursul este ncheiat, terapeutul va mai atepta nc un minut pentru a da fiecrui participant posibilitatea de a intra n contact cu sine nsui i a elimina orice tensiune. 6cum el poate da ultimele indicaii pentru continuarea relaxrii4 ,, ,ncercai s memorai aceast sen9aie 'e serenitate i pstrai&o n voi la tre9ire$Acum pute i 'eschi'e u or ochii, fr gra/$$$ i mica uor m=inile, picioarele i ntin'e&i&v ca atunci c=n' v tre9ii 'in somn$BB

12

&rintr+o scurt discuie cu grupul, terapeutul poate afla eventualele dificulti ntlnite n timpul relaxriii. +$2$+$($ Pre9entarea carnetelor alimentare : #8 minute; ?iecare membru al grupului i prezint carnetul alimentar i eventual motivele pentru care anumite rubrici nu au fost completate. 0e evoc impactul avut de necesitatea de a completa carnetul ( pentru a se realiza mai uor modificarea conduitelor, pentru contientizarea cantitii de alimente ce sunt ingerate n decursul unei zile , dar i a unei sptmni, etc. :esele corespunztoare i zilele fr criz sunt evideniate n carnet i premiate la sedina urmtoare ( acum se premiaz membrii grupului care au reuit asta . 0e discut despre vrsturi i despre ineficiena lor ( favorizeaz pofta de mncare, deshidratarea, hipertrofia glandelor parotide, perturbarea echilibrului electrolitic, deteriorarea smalului dinilor . Da fel de important este notarea dintre mese i crize viznd locul (aezat la mas, cu tacmuri , durata( rapiditatea , elaborarea (pregtit sau semipreparat , atmosfera ( singur sau n companie , etc.

+$2$+$+$A/or'area cercurilor vicioase cognitiv&comportamentale care menin /ulimia utili9=n' schema lui C$ ?air/urn :mo'elul cognitiv& comportamnetal 'e meninere a /ulimiei; :#3 minute; Terapeutul este activ, adreseaz ntrebri, formuleaz ipoteze, furnizeaz informaii, explicaii, ncura,eaz, ghideaz, atitudinea lui fiind comprehensiv i cald. Ml favorizeaz contientizarea prin dialog socratic. &entru a consolida ateptarea viznd eficiena terapeutului,este bine s se expun schema explicativ privind meninerea comportamentului (mo'elul cognitiv& comportamnetal 'e meninere a /ulimiei;& fig$#$ Stima 'e sine sc9ut : sentiment 'e vi', a/sen a scopului;
13

Preocupare e<agerat pentru aparenele fi9ice i greutate

Regim 'rastic, privaiuni, an<ietate

Cri9e 'e foame violent

iAloce pre9umptive pentru a nu lua n greutate : vrstuir, la<ative, e<erciii intense;

?ig." 0chema lui 8. ?airburn (modelul cognitiv+ comportamnetal de meninere a bulimiei

"erapeutul: ,, Pro/lema poate 'e/uta cu orice element, anumite persoane 'evenin' /ulimice 'oar pentru c au aplicat un regim n urma creterii n greutate$ Imaginile i'eale 'e top&mo'el vehiculate prin interme'iul canalelor me'iatice 'evin un i'eal 'e siluet inaccesi/il tinerelor fete$ Schim/urile ver/ale 'intre oameni sunt 'ure,, fiin' alimentate 'e un spirit 'e competiie e<acern/at$ !<ist uneori, aa&9isele instan e care emit critici la a'resa aparenelor fi9ice$ %umneavoastr cre'ei c putei aciona asupra greutii i cel mai la n'em=n mo' salvator este un regim 'rastic$ Acesta este foarte stimulator, pier'e i n greutate, anturaAul o/serv asta i v face complimente$Stima 'e sine crete, fiin' nso it 'e un sentiment 'e control$Cu toate acestea organismului i este 'ificil s se acomo'e9e cu acest
14

regim , foamea se manifest, accentu=n'u&v an<ietatea n raport cu riscul 'e a ce'a$ Ar e<ista atunci 'ou mo'uri 'e a calma rapi' aceast an<ietate: fie ating=n' rapi' greutatea pe care v&ai propus s o atingei, ceea ce este imposi/il ntr&un interval scurt i cum hrana este cel mai /un an<iolitic, v va 'eclana un 'iscurs interior: ,, Am m=ncat 'ou ptrele 'e ciocolat$Sunt terminat$ 0ricum sunt gras, nu mai am nicio ans$1oi m=nca ntreaga ciocolat$,, Astfel scurtul moment n care v hotr=i s renunai la controleste un moment 'e 'estin'ere care contrastea9 cu limitrile pe care vi le tot impunei i care pun capt 'ilemei o/se'ante A CNCA& A NU CNCA$ ?oarte cur=n' Aena i regretul vor face loc rela<rii$ 1ei cuta un miAloc 'e a compensa o ipotetic luare n greutate , iar i'eea 'e a v provoca voma v va veni ime'iat n minte$DB

+$2$+$2$ Sta/ilirea prescripiilor pentru e'ina urmtoare : 3 minute; &rescripii4 ". ,,1ei sta/ili una 'intre cele trei mese principale care va fi luat cu regularitate n urmtoarea sptm=n : ae9at la mas, m=nc=n' lent i /ucur=n'u&se 'e gust;$ Astfel, o normali9are oric=t 'e mic a alimentaiei va fi urmat n mo' automat 'e o 'iminuare a vrsturilor ,, 0e amintete de completarea carnetului i descrierea emoiilor n partea dreapt a coloanelor. (. Dimitarea cntririlor la o singur dat pe sptmn, n ziua ntlnirii grupului, pentru a putea mai uor aborda mpreun subiectul.

+$2$+$3$ !<erciiu& 0CEIU) )UI P0)I?!

, 'up %aniela

erli : (( minute;

0/iectivul Aocului: experimentarea propriilor modele de comportament. 3esfurare4 Terapeutul le va explica participanilor c ,ocul const n a forma perechi n care unul dintre cei doi participani l nsoete ntr+o cltorie imaginar pe cellalt care se preface c este orb. 8el are i asum rolul ghidului trebuie s propun un traseu frumos, pe care s+l descrie, pentru a+l determina pe colegul orb sa+l urmeze, folosindu+se doar de ,, ochii minii,,.
15

6legerea perechilor i a rolurilor este lsat la latitudinea participanilor, cu o singur sugesie4 ambii s experimenteze cele dou roluri ( dou minute pentru fiecare traseu . Da sfritul ,ocului fiecare participant i exprim preferina pentru un rol sau altul, spune ce dificulti a ntlnit, chiar i eventualele temeri trite. 3iscuie final liber. +$2$+$5$ ?ee'/ac@&ul : + minute; edina se ncheie cu rezumatul i remarcile participanilor.

+$3$ !%INA +
+$3$#$ Scopul e'inei: 6&+, #2& %& )&/&)#!#*, (% &"!,,3$% +& % / #' / %.!# %& $"3#%)#*, (% & 5")& "' ,* &)!#+ # (% &9# %$/,'$&3#*#2& -' &/, ! )" $):#m3& %& / #' ),m/*%!& %& )& '%!"*"# &*#m%'!& . +$3$($ 0/iectivele e'inei: > $!&3#*# %& ),%2#"'## (% . "/; > (%$),/% # %& .0'(" #*, # &#,'&*% )" / #+# % *& &*#m%'!&#%; > $/ #5#'# %& )" $),/"* (%2+,*! ## / ,/ #%# #'(#+#("&*#!#; +$3$+$ %esfurare: +$3$+$#$ Portretul meu& e<erciiu, 'up Anna aria .ecattini :(8 minute;

0/iectivul Aocului: analiza propriei persoane i exprimarea liber a opiniilor fa de propria persoan i fa de ceilali. %esfurare: Terapeutul distribuie tuturor participanilor cte un stilou i o foaie de hrtie. ?iecare trebuie s+i personalizeze foaia, scriindu+i mai nti numele, apoi toate informaiile pe care le poate da despre el pentru a le comunica celorlali propriile capaciti, interese, dorine, &'LTLMT. 3in moment ce reprezentarea a fost ncheiat, fiecare trebuie s atrne foaia pe perete i s se opreasc s le citeasc pe ale celorlai. Da sfrit vor comenta n grup prezentarea
16

aspiraii, activiti sportive, raporturi cu alii, propriul

fiecrui paticipant. Ha fi evident felul n care fiecare i+a completat foaia ( dac are multe de spus despre el sau dac ntmpin dificulti s vorbeasc despre propria persoan, dac i este ruine s+i arate sentimentele, dac a folosit mult spaiu sau pu in n elborarea prezentrii, dac scrisul este mic sau mare, etc. +$3$+$($ Carnetele alimentare :#8 minute; 0unt restituite cu comentariile individuale (scrise i colective (orale , punndu+se accent pe consecinele unei mese fixe (asupra comportamentului subsecvent i a cogniiilor . &rintr+un dialog socratic, gndurile angoasante privind riscul de a lua n greutate sunt puse n relaie cu gnduri mai realiste. +$3$+$+$ A/or'area 'e grup a noiunii 'e ,, corp perfectBB :#8 minute; 0e discut n grup despre noiunile de 8'L& &ML?M8T, ?LK:K0M M sco ndu+se n eviden c acestea sunt subiective, c noi suntem diferii, deci apreciem n mod diferit frumuseea. 0e realizeaz o scurt clasificare a gusturilor de cultur ( n 6frica de 7ord sunt appreciate femeile plinue , de epoc ( 8ele Trei ;raii de Lubens ar trebui s fie canoane de frumusee , de context (manechinele, dansatoarele, interpretele de oper etc. +$3$+$2$ Prescripiile :( minute; ". 8ntririle se vor face o dat pe sptmnF (. Lespectarea cu strictee a completrii carnetului alimentar cu toate rubricile i ntr+un mod obiectiv. +$3$+$3$ Foc 'e rol > tehnica sgeii 'escen'ente :#3 minute; 0/iectivul Aocului4 determinarea motivelor pentru a nu se confesa cuiva n legtur cu propria problem. 3esfurare4 0e vor alege diade i ,or ,uca roluri de confesor i confesat. 8onfesorul va asculta ceea ce partenerul de diad are de spus, apoi rolurile se schimb. 0ituaiile sunt4 dependen a de alcool, droguri, dulciuri.
17

0e discut asupra felului n care s+au simit n timpul exerciiului confesndu+se i ascultnd pe ceilali. 8e anume a nsemnat aceasta pentru ei. +$3$+$5$ ?ee'/ac@&ul : + minute; edina se ncheie cu rezumatul i remarcile participanilor.

+$5$ !%INA 2
+$5$#$ Scopul e'inei4 nelegerea dieteticii i a necesitii pstrrii echilibrului alimentar. +$5$($ 0/iectivele e'inei: > $!&3#*# %& ),%2#"'## (% . "/; > -'%*%.% %& 44 %!&/%*, @@ $):#m3 ## )& ,/"$ &* 44 !,!"*"# $&" '#m#)@@; > &'&*#2& .0'(" #*, # &#,'&*% (%$/ % m0')& %; > (%!% m#'& %& 6&)!, #*, (%)*&'&!, # &# ) #2%*, 3"*#m#)%. +$5$+$ %esfurare: +$5$+$#$ Foc 'e rol& Animalele n p'ure, 'up Sa/ina anes : +8 minute;

0/iectivul Aocului: contientizarea propriului mod de a fi n relaie cu ceilali, a propriilor sentimente de fric i nesiguran$ %escriere: Terapeutul ce lere participanilor s se deplaseze liber i s+i imagineze o pdure cu arbori, tufiuri, vizuini. 3up cteva minute fiecare trebuie s+i aleag un animal i s+l reprezinte cum poate, cu micri alese, n aa fel nct s fie recunoscut de componenii grupului. 8nd toi au ales animalul i locul li se cere s+i ,oace propriul rol n relaie cu celelalte. Tigrul va alerga dup veveri sau cine, vulturul va ncerca s stea sus pe o mas sau pe un scaun, animalele feroce se vor nciera ntre ele... 0e las B minute ,ocul, terapeutul observnd dianmica grupului4 fuga, atacul, inactivitatea.
18

6poi se avertizeaz c n pdure s+a lsat noaptea i fiecare animal trebuie s gseasc un loc pentru a se odihni. Di se acord timpul necesar. 8nd toate animalele se odihnesc, terapeutul va trece pe lng ele i la fiecare, n mod simbolic, va nchide o cuc dnd de neles c pe timpul nopii animalele au fost nchise. Ml va observa reaciile4 cine se agit, cine este linitit, cine ncearc s foeze cuca. 3up cteva minute, conductorul va elibera un animal care va cere s se deschid toate celelalte cuti. Terapeutul cere participanilor s discute despre experiena trit. +$5$+$($ Carnetele alimentare :3 minute; 0unt restituite cu comentariile individuale (scrise i colective (orale , punndu+se accent pe consecinele unei mese fixe (asupra comportamentului subsecvent i a cogniiilor . 0e premiaz cei care au reuit s aib zile cu mese corespunztoare i ile fr crize. +$5$+$+$ !"AP! versus "0"U) SAU NI IC 0e insist pe aspectul etapizrii schimbrii i nu cel al schimbrii brute care adduce enxietate.&erfecionismul constituie o frn n calea schimbrii i este i el, la rndul su anxiogen. +$5$+$2$ Anali9a g=n'urilor iraionale privin' alimentele& nt=lnire cu 'ieteticianul Terapeutul ofer foi cu sfaturi dietetic, punndu+se accent pe sntate (maladiile cardiovasculare, problem cu articulaiile i vizionnd filmulete despre aceste boli. 3iscuii libere cu dieteticianul, sfaturi practice. 0unt evideniate unele procese precum maximizarea negativului i minimalizarea pozitivului. &acienii sunt nvai s vad aspectele positive ale vieii lor. 0unt determinate cauzele crizelor mpreun ciu dieteticianul +$5$+$3$ Prescripiile ". Di se cere s ncerce s+i modifice crizele, ncercnd s aib maxim dou pe sptmn, mncnd mai lent i stand la masF
19

(.8ompletarea n carnetul alimentar list ace prevede factorii declanatori ai crizei, pe dou coloane, n funcie de raportul lor direct sau indirect cu hranaF A.0e repet consemnul privind carnetele i tentativele de a vorbi despre problema lor cuiva din antura,. +$3$+$3$ ?ee'/ac@&ul : + minute; edina se ncheie cu rezumatul i remarcile participanilor.

+$5$ !%INA 3
3.6.1. Scopul e'inei: -'! # %& / ,. %$%*, -' (%$),/% # %& # #(%'!#6#)& %& %m,##*, +$5$($ 0/iectivele e'inei: > %+,)& %& 6"')#%# ) #2%# )& $"3!% 6".#" -' ),'6 "'!& %& )" $%'!#m%'!%*%; > -'+& %& "'%# !%:'#)# (% %$/# &#% / ,6"'( /%'! " & ),'! &3&*&'$& &'.,&$& 6#2#). 3.6.3. D%$6" & %7 5.6.5.2./ c- E R=NDUL TU>1 !up: TI?INA ?APPI ,27 $inute9 O(iecti&ul % cului< favorizarea relaxrii, percepiei de sineF dezvoltarea imaginii corporale. %escriere: Teraputul va aeza participanii cte doi4 un partener este ,os, ntins pe spate, cellalt ngenuncheaz lng el, innd un bastona n mn. 5nainte de a ncepe ,ocul n adevratul sens al cuvntului, conductorul stimuleaz fiecare participant s respire constant, ncercnd s nu+i piard ritmulrespiratoriu i s i+l menin uor i constant pe timpul ,ocului, pentru c acesta este un element care contribuie la relaxare. 6poi, n timp ce numete diferite pri ale corpului (genunchi, pr, nas, picior l invit pe cel care st n genunchi s ating uor cu bastonul, pe msur ce sunt numite, aceste pri ale corpului. 6poi se vor schimba rolurile. Da sfrit se pot aeza n cerc, pentru a deschide o deiscu ie asupra senzaiilor trite n cele dou roluri diferite. +$5$+$($ Carnetele alimentare :3 minute;
20

0unt restituite cu comentariile individuale (scrise i colective (orale , punndu+se accent pe consecinele unei mese fixe (asupra comportamentului subsecvent i a cogniiilor . 0e premiaz cei care au reuit s aib zile cu mese corespunztoare i ile fr crize. +$5$+$+$%iscuie 'espre funcia cri9ei ca su/terfugiu n confruntarea cu sentimentele$ +$5$+$2$ ,nvarea unor tehnici 'e respiraie$ :+8 minute; Te'nic" e@punerii inter cepti&e 0e cere pacientului s respire adnc i cu frecven mare pe gur timp de "+( minute. 6cest exerciiu va duce la apariia hiperventilaiei i n consecin la declanarea unor simptome asemntoare celor declanate n crizele anxioase (ex. lein, ameeal, ritm cardiac crescut etc. . Te'nic" !e c ntr l "l respir"Aiei. &acientul este nvat s respire uor i lent pe nas (A+2 secunde inspiraia, 2 secunde expiraia . "ehnica respiraiei a/'ominale 9nchideti gura si atingeti usor cerul gurii cu limbaF ". 9nspirati incet, pe nas, si imaginati+va ca aerul coboara in abdomenul inferior. Trebuie sa aveti senzatia ca se umple in mod natural. (. 8oborand limba, deschideti putin gura si expirati lent. 3aca doriti puteti expira simultan pe nas si gura. 6bdomenul inferior trebuie sa se contracte firesc. A. 3upa ce ati expirat complet, lasati respiratia sa se opreasca pentru scurt timp, asa cum este normal. Lamaneti cu limba coborata si gura intredeschisa. 6bdomenul trebuie sa fie usor golit. 2. 8ontinuati in acelasi mod timp de cateva minute. Tehnica aceasta de respiratie va calma intregul corp si va restabili energia atunci cand va veti simti obosit sau cu poft de mncare dup o mas. +$5$+$3$ Prescripiile: ". Leducerea la maxim a momentelor de vomF (. 5ntrzierea crizelor,instalarea la mas atunci cnd li se face foamen cu tacmuri i farfurii miciF A. Harierea alimentelor potrivit sfaturilor dietetice.

21

+$5$+$3$ ?ee'/ac@&ul : + minute; edina se ncheie cu rezumatul i remarcile participanilor.

+$4$ !%INA 5
+$4$#$Scopul e'inei: gsirea unor metode prin care membrii grupului s+i descopere aspectele pozitive, frumoase ale corpuluiF nvarea relaxrii. +$4$($ 0/iectivele e'inei: 'escoperirea i contienti9area calitilor fi9ice propriiG cunoaterea propriului corpG nvarea unei tehnici 'e rela<are

+$4$+$ %escriere: +$4$+$#$ Foc& )UP"* CU ,NCR!%!R!H, 'up "I-IANA -APPI :#3 minute; 0/iectivul Aocului: dezvoltarea echilibrului corporal,agilitii, ncrederii i respectului de sine. 3esfurare4 Terapeutul invit membrii grupului de terapie s ocupe spaiul cte doi i s+ i delimiteze propriul teren cu o sfoar pus ,os, n form de cerc. 5i aeaz apoi unul n fa a celuilaltn interiorul cercului. 6poi le spune s indoaie piciorul drept , cu braele ncruciate la piept, astfel nct coatele s fie ndreptate spre nainte i s se ating de cele ale colegului de cuplu. Da semnalul stabilit se ncepe lupta, astfel c unul dintre componeni l mpinge cu braele pe cellalt, ncercnd s+l fac s+i piard echilibrul i s+l determin s ias din cercul delimitat de sfor (fr s se mbrnceasc cu picioarele . 8el care i pierde echilibrul
22

trebuie s continue lupta cu un bra lipit complet de piept (aceasta fiind penalizarea , iar cu cellalt n modul descris mai sus. 0e reia ,ocul pn unul dintre cei doi ,uctori pierde posibilitatea de a+i folosi ambele coate. +$4$+$($ Carnetele alimentare :3 minute; 0unt restituite cu comentariile individuale (scrise i colective (orale , punndu+se accent pe consecinele unei mese fixe (asupra comportamentului subsecvent i a cogniiilor . 0e premiaz cei care au reuit s aib zile cu mese corespunztoare i ile fr crize. +$4$+$+$ o'aliti 'e schim/are 'e loo@ :3 minute;

0e discut variante de schimbare a nfirii pentru a se simi mai bine (vizita la un stilist, coafor, adoptarea unui stil vestimentar modern, etc 9nteresant ar fi s apeleze la o camer video i s revad filmul ca i cum ar fi vorba despre altcineva, n mod global pentru a se obinui cu imaginea lor pn se reduce angoasa.

+$4$+$2$

,nvarea

unei INU"!;

tehnici

'e

rela<are

:tehnica

lui

FAC0.S0N; :+8

Mste o metoda de relaxare initiata de /acobson. Ma consta in alternarea relaxarii si tensionarii principalelor grupe de muschi pana la eliminarea contractiilor musculare si obtinerea relaxarii ". 6ezai+v sau culcai+v confortabil. Lelaxai+v complet muchii. 0trngei pumnul drept. 0trngei+l din ce n ce mai puternic i observai contracia (tensiunea ce rezult. 0lbii complet contracia degetelorF observai diferena de senzaii. 5ncercai s relaxai i restul corpului. ?acei la fel cu mna stng. 0trngei pumnul n timp ce restul corpului rmne relaxat. 0trngei din ce n ce mai tare, simii tensiunea i destindei+v. 'bservai din nou diferena. 0trngei acum
23

amndoi pumnii deodat, din ce n ce mai tare, astfel nct s avei antrebraul contractat. 'bservai+v senzaiile, apoi relaxai+v. 5ntindei degetele ibucurai+v de relaxare. 8ontinuai s relaxai minile din ce n ce mai mult. (. 5ndoii coatele i contractai bicepsul. 8ontractai mai mult i observai senzaiile de tensiune. 5ntindei din nou braele, relaxai+le i apreciai diferena. ?lectai nc odat cele dou coate i contractai bicepsul ambleor brae, contractai mai mult i observai senzaiile de tensiune, de contracieF apoi ntindei din nou braele, relaxai+le i acordai atenie difereneiF relaxarea difuzeaz, progreseaz n braele voastre, concentrai+v asupra ei. .raele se odihnesc confortabilF relaxai+v i mai mult. 8hiar i cnd credei c le+ai relaxat complet, ncercai s le relaxai i mai mult. 5ncercai s simii relaxarea, o relaxare din ce n ce mai complet. A. 8oncentrai+v acum asupra feei. 5ncreii fruntea, din ce n ce mai mult, apoi relaxai+o . Dsai fruntea s se destind i pielea s rededevin ntins. 0imii cum pielea frunii se destinde. 5ncreii+o din nou, ncreii+o i mai mult i relaxai+o din nou, lasai fruntea s se ntind. 0imii cum pielea frunii se destinde din ce n ce mai mult, pe msur ce v relaxai. 5ncreii acum sprncenele, simii tensiunea (contracia i relaxai, lsai fruntea s se destind, s redevin ntins. 5ncreii din nou
24

sprncenele i simii contraciaF relaxai. &ielea frunii redevine complet destins. 5nchidei acum ochii, din ce n ce mai puternicF simii contraciaF relaxai regiunea ocular4 pstrai ochii nchii avnd o senzaie agreabil de calmF strngei+i din ce n ce mai puternicF simii contraciaF relaxai. 'chii rmn nchii avnd o senzaie de linite agreabilF savurai aceast relaxare.0trngei acum dinii i contractai muchii maxilaruluiF observai tensiunea n musculatura maxilarului, relaxai+o. 5ntredeschidei uor guraF strngei ncodat puternic diniiFcontractai muchii maxilaruluiF observai tensiuneaF relaxai+i. ;ura este uor ntredeschis. 6preciai destinderea, relaxarea.6psai apoi ferm limba de coprul guriiF simii contracia, relaxai. 6psai din nou limba de cerul guriiF relaxai. 6cum uguiai buzele i le apsai puternic una de celalat. :eninei. 8ontractai puternic, relaxai. Lalaxnd buzele, observai diferena dintre contracie i relaxare. Puguiai din nou buzele, apsndu+le une de cealaltF relaxaiF observai (remarcai relaxarea ntregii fee4 a frunii, a pielii feei, a ochilor, a buzelor, a limbii, a gtului. Lelaxarea se ntinde, difuzeaz tot mai mult. 2.0 trecem la muchii feei. 5nclinai capul spre dreapta i simii contraciaF nclinai+l spre stngaF observai n ce mod se modific contraciaF redresai capul i aducei+l n poziia iniialF observai relaxarea, lsai+o s se extind.Tragei acum umerii n sus, foarte sus i meninei contraciaF relaxai apoi complet. LepetaiexerciiulF
25

meninei contraciaF relaxai complet. Dsai relaxarea s progreseze nprofunzimea umerilor, pn la muchii spateluiF relaxai ceafa i gtul, muchii maxilarului iai feeiF bucurai+v de relaxarea total care c cuprindeQ %. 9nspirai i expirai liber i uor. Duai cunotin de creterea relaxrii odat cu expiraia. 9nspirai acum profund i umplei+v plmniiF reinei+v respiraiaF observai contracia (tensiunea F expiraiF relaxai+v cutia toracicF relaxai+v i respirai liber i linititF contientizai+v starea de relaxareF apreciai+oQ E. 8oncentrai+v asupra muchilor abdominaliF contractai+iF ntrii+i ct mai mult posibilF observai tensiuneaF relaxaiF simii diferena. 0ugei apoi abdomenulF contractai muchii i simii aceast contracieF relaxai. Lespirai normal i le,er i resimii senzaia agreabil care difuzeaz n piept i n abdomen. Letragei din nou abdomenul i meninei ferm contraciaF mpingei peretele abdominal spre exterior, meninndu+l contractatF retragei+l nc odatF simii tensiuneaF relaxai+v completF contracia dispare i relaxarea devine din ce n ce mai profund. 3e fiecare dat cnd expirai, observai relaxarea ritmic n plmni i n abdomenF simii cum pieptul i abdomenul sunt din ce n ce mai relaxate. 5ncercai acum s relaxai toate tensiunile, ncordrile din muchii corpuluiF relaxai+v complet, att fosele lombare, regiunea inferioar a spatelui, ct i regiunea suoperioar a spateluiF lsai senzaia de relaxare s circule n
26

abdomen, n piept, umeri, brae i faF relaxarea se face din ce n ce mai amplu i mai profund. B. 6,ungem la copase i la fesieriF contractai+i i resimii contraciaF mpingei foarte pueternic clciele n solF relaxai i observai diferena. 8ontractai nc odata fesierii i Tehnici de relaxare R Ducrri practice ())$copasele i mpingei puternic clciele n solF relaxai ct mai bine, ct mai complet posibilansamblul acestor muchi. $. 5ndoii acum picioarele n direcia feeiF tragei degetele de la picioare ct mai sus posibilF simii contracia, relaxai i observai cum aceast senzaie este agreabil. Lelaxai+v din cap pn+n picioare4 picioarele, gleznele, gambele, genunchii, muchii copaselor, fesierii i soldurile. 0imii cum partea inferioar a corpului devine grea, pe msura relaxrii. #. 0imii cum abdomenul, mi,locul i fosele lombare se relaxeazF lsai+v din ce n ce mai mult prad relaxriiF contientizai aceats stare de relaxare4 ea difuzeaz tot mai mult, spre spate, spre piept, umerio, brae i pn n vrful degetelorF relaxai+v i mai mult, i mai profund4 asigurai+v c nu mai exist nici un muchi contractat la nivelul gtuluiF relaxai ceafa, muchii maxilarelor i ansamblul musculaturii feeiF pstrai+v corpul n total relaxareF dar putei fi i mai relaxat dac inspirai profund i expirai lentF simii ct de greu devenii pe msura relaxrii.
27

3ac dorii s v oprii, numrai invers de la patru la unu. Da fiecare cifr, lsai s creasc cte puin tensiunea muchilor corpului vostruF ridicai+v i ntindei+v4 trebuie s v simii dihnit, proaspt, bine dispus i calm. :eninei pumnul strns i simii contracia n pumn, n mn, n antebra4 apoi relaxai+v. &rescripiile4
+$4$+$3$ ?ee'/ac@&ul : + minute; edina se ncheie cu rezumatul i remarcile participanilor.

+$6$ !%INA 4
A.$.". Scopul e'inei4 .$# %& "', $,*"## ),.'#!#+9),m/, !&m'%!& % (% %2,*+& % & $#!"&##*, (% ) #2 # / ,3*%m%. +$6$($ 0/iectivele e'inei: ),m/*%!& %& 6#%*, )" /&! " ),*,&'% )" / #+# % *& /,$!"*&!%*% (#$6"')#,'&*% ),m"'%; 6" '#2& %& # -'%*%.% %& "', !%:'#)# (% %2,*+& % & / ,3*%m%*,

28

+$6$+$%esfurare: +$6$+$#$ Pre9entarrea fielor cu 3 coloane cu postulate 'isfuncuionale comune 0e comleteaz o parte din fiele propuse, explicndu+se modul de nregistrare a datelor. +$6$+$($ G=n'urile automate i re9olvarea pro/lemelor 0e discut despre urmtorul aspect4 atunci cnd un gnd automat rezist unei puneri n discuie, am putea avea de+a face cu o problem de rezolvat. De furnizm tehnici de rezolvare a problemelor4 ". 9dentificarea precis a problemein termeni extrem de concrei, (. 0tabilirea listei tuturor soluiilor posibile fr a cenzura aprioricF A. 9erarhizarea soluiilor n funcie de accesibilitatea lor i uurina de a fi realizate (descrierea, pe dou coloane a avanta,elor i inconvenientelor fiecrei soluii, eventual pe termen scurt i lung F 2. 6 alege o soluie particular i a o detaliaF %. 6 scrie modul su de realizare. :embrii grupului vor completa listele cu factorii declanatori examinai i evaluai n funcie de importana acordat fiecruia. A.$.A.A. &rescripii ". 0arcinile obinuiteF (. ;sii o situaie caracteristic pentru problema de rezolvat sau de,a rezolvat prin utilizarea etapelor nvate. +$6$+$2$ Foc 'e rol R Pescuitul cu m=inile 0/iectivul Aocului: contientizarea singurtii i solidaritii. %escriere: 8teva persoane vor fi observatori. Lestul grupului particip la ,oc. importanei fiecruia, a percepe grupul, sentimentul

29

Trebuie amena,at un spaiu liber, destul de ncptor. ?iecare participant se mic prin sal, n linitecu ochii nchii. 8nd d de mna altcuiva, ei continu drumul mpreun, luai de mn, pentru a gsi alte persoane. 8el care gsete o nou persoan, o las pe prima, plecnd cu a treia. E&"lu"re< 8um v+ai simitS 8are au fost temerile, emoiile S 'bservatorii vor trebui s noteze cine a rmas mai izolat, durata fiecrei TmperecheriT, aglomerrile etc. +$6$+$3$ ?ee'/ac@&ul : + minute; edina se ncheie cu rezumatul i remarcile participanilor.

+$7$ !%INA 6
3.9.1. Scopul e'inei7 D%2+,*!& %& "', $! &!%.## '%)%$& % /%'! " & 6&)% 6& / ,3*%m%*, &*#m%'!& % +$7$($ 0/iectivele e'inei: ),m/*%!& %& 6#%*, )" /&! " ),*,&'% )" / #+# % *& /,$!"*&!%*% (#$6"')#,'&*% ),m"'%; &/*#)& %& "', !%:'#)# (% %2,*+& % & / ,3*%m%*,

+$7$+$ %esfurare: +$7$+$#$ %iscuii privin' prescripiile 'in e'ina anterioarG verificarea completrii celor 3 coloane :#8 minute; +$7$+$($ !<erciiu& )!AG*NU), 'up !manuela Canton :(8 minute;

0/iectivul e<erciiului: favori9area rela<rii corporale i ncre'erii n ceilali$ %esfurare: Terapeutul va avea n vedere ca toi participanii s se aeze n ,urul pturii pe care este ntins un coleg de+al lor, complet relaxat. &articipanii, dup ce au prins de o bucat de stof, o ridic puin, i ncet+ncet vor ncepe s+l legene pe acesta.. Mi vor avea voie s cnte cntece simple de leagn, sau terapeutul poate pune o muzic relaxant n surdin. 3up cteva minute, participanii i vor aeza ncetior colegul ,os, fiind ateni n special la cap ca

30

sa nu se loveasc.?iecare dintre membrii grupului este liber s experimneteze ,ocul i s+i fac pe ceilali s+l legene. &e timpul desfurrii ,ocului, terapeutul trebuie s reaminteasc tuturor s fie ateni la propria respiraie. Mste important s+i atenioneze pe cei care nu stau ntr+o poziie comod. !valuarea: discuii cu privire la sentimentele pe care le+au avut n timpul exerciiului. +$7$+$+$ em/rii grupului terapeutic i nsuesc sensul i utilitatea punerii n 'iscu ie a aspectelor cognitive cu aAutorul celor 3 coloane.( ") minute 3evin critici cu privire la postulate, observnd procesele cognitive care le menin (acest lucru devine un ,oc n grup,constnd n reperarea acestora atunci cnd apar n cazul schimburilor . 6cetia dezvolt strategii necesare grup i pentru rezolvarea altor prbleme. 8onflictele din relaiile profesionale, familiale sau amicale sunt adeseori descrise ca factori declanatori ai crizei de bulimie. ;rupul nva i aplic tehnici de afirmare de sineprin intermediul ,ocurilor de rol. &racticarea respiraiei lente i a relaxrii este utilizat atunci cnd se simt anxioi. Oilile sunt planificate n plan alimentar, n a,un sau dimineaa 8ei care nu fac nicio criz timp de o sptmn a,ung s dedramatizeze o repriz evolutiv punctual. De sugerm c o criz nu echivaleaz cu o repriz evolutivF este o ocazie de a nelege ce se petrece, de a rezolva o nou problem,de a se cunoate mai bine. Hindecarea este lent, e un travaliu de lung durat, exist o probabilitate mare ca, n caz de ivire a unei probleme, s fie tentai de vechiul subterfugiu. 5ns crizele vor fi cu siguran diferite. 8u ct vor rezista mai mult timp fr crize, cu att probabilitatea unei reprize evolutive va fi mai redus. Terapeutul distribuie un grafic al evoluiei numrului mediu de crize pe sptmn pentru ntregul grup. +$7$+$+$ Foc pentru afirmarea 'e sine& ,, CU S!""! :#4 minute;
31

pentru a face fa problemelor alimentare

(spri,inindu+se pe listele strategiilor pe care, ntre timp le+am colectat i reunit pentru ntregul

N! R!SP!C"* ,, , 'up PA) IRA

0/iectivul Aocului4 ceilali. %esfurare:

nelegerea comportamentului pe care l adoptm n raporturile cu

Terapeutul i va invita pe participanii aezai n cerc s adopte o poziie crt mai relaxant, comod, aplecnd capul nainte, lsnd libere braele pe lng corp, relaxndu+se. Terapeutul4 ,, Lespir profund i d tot aerul afar.5ncearc s i eliberezi mintea de orice gnd suprtor i concentreaz+i atenia asupra muchilor capului muchi al pieptului i al abdomenului n timp ce se relaxeaz. 5ncearc s simi toi muchii corpului n deplin relaxare. Lespiraia este regulat, nspir i expir, i de fiecare dat cnd expiri aerul iese i toat tensiunea ta. Da fiecare expiraie repet cuvntul ,, calm,, ( pauz A minute pentru relaxare . 6cum ncearc s caui n memorie o ntlnire cu un prieten la care ai avut o anumit stare sufleteasc, ncearc s te observi din exterior, vizualizndu+i atitudinea corpului, expresia feei, contactul ocular i distana interpus ntre voi. IJ 0e vor sugera exerciii de revenire. Da sfritul ,ocului, fiecare participant va spune ce tip de situaie a vizualizat i ce emoie a simit, dificultile ntlnite i dac ar fi vrut s se exprime ntr+o alt manier dect cea vizualizat. +$7$+$2$ ?ee'/ac@&ul : + minute; edina se ncheie cu rezumatul i remarcile participanilor. pe care, ncet, i relaxezi..., vizualizeaz+i fruntea..., muchii gtului..., ai spatelui..., vizualizeaz+i fiecare

+$#8$ !%IN!)! 7 I #8
+$#8$# Scopul fiecrei e'ine 4 meninerea i completarea comportamentelor pentru ncetarea crizelor +$#8$($ 0/iectivele e'inelor: (%2+,*!& %& "'%# #m&.#'# (% $#'% /,2#!#+% # &"!,&))%/!& %;
32

(%2+,*!& %& &3#*#!&!#*, $,)#&*%4 (% #'!% &)!#"'% )" )%#*&*!#; m%'#'% % (% (" &! & &):#2###*, .

+$#8$+$ %esfurare: +$#8$+$#$ Focuri pentru 'e9voltarea capacitii 'e afirmare 'e sine$ +$#8$+$(. :embrii grupului au n vedere strategii de adoptat n caz de repriz evolutiv. :eninerea comportamentelor dobndite neceit o bun cunoatere a declanatorilor crizelor i a mi,loacelor de a le face fa. 0e completeaz chestionarele finale la penultima edin (# , iar rezultatele le vor primi n edina "). 0e discut i despre evoluia grupului. 6semeni primului exerciiu cu care s+a nceput terapia, cu inima de fier n mn, ncercnd s o nclzeasc, membrii grupului mprtesc aspecte pozitive legate de terapei, aspecte negative, felul n care ei s+au simit i dac le+a fost de a,utor.

+$#8$+$($ Prescripiile pentru acas #$ Continuai n mo' in'epen'ent s aplicai tehnicile pe care le&ai nvat n timpul terapiei G ($ Continuai s completai ntocmai carnetele 'e alimentaie$ +$#8$+$+$ Foc& )A R!1!%!R! "oi mem/rii grupului se m/riea9, i mulumesc pentru spriAin i aAutor$

33

C0NC)U-II Terapia de grup este eficient la dou treimi dintre pacieni. Treimea rmas este constituit din pacieni care au ntreupt tratamentul sau care prezentau o serioas comorbiditate. Mxist cel puin un semn prevestitor de renunare4faptul de a nu mai comleta carnetul alimnetar constituie un semnal de alarm. 'pinia participanilor este, n general extrem de bun.Mi deplng de multe ori absea vreunei forme de continuare a tratamentului,ca de exemplu un grup de sus inere i de rapel,deschis celor interesate i care s se ntruneasc o dat pe lun. 7u de puine ori unii participani se rentlnesc , avnd o relaie amical. Diteratura de specialitate i studiile arat meninerea rezultatelor achiziiilor terapiei de grup timp de un an.

.i/liografie: #$ .arloI SE, .urlingame G , ?uhriman A :(888;: "herapeutic applications of groups: from PrattBs Jthought control classesK to mo'ern group psLchotherapL, Group %Lnamics, pag$+2 G ($ Malom I% :#763;: "he "heorL an' Practice of Group PsLchotherapL, NeI Mor@, .asic .oo@s, pag 24G +$ 0verholser FC :(883;: Group PsLchotherapL an' !<istential Concerns: An IntervieI Iith Irvin Malom, Fournal of ContemporarL PsLchotherapL, pag$ #63&#74$ 2$ acNair&Seman's RR: :(88(;: Pre'icting Atten'ance an' !<pectations for Group "herapL, Group %Lnamics: "heorL, Research, an' Practice, 5, (#7& (+5$ 3$ Nanas NN, ?arrell % :#766;: Group PsLchotherapL, in EE Gol'man :!'$;: RevieI of General PsLchiatrL, Appleton O )ange$
34

5$ Peiss R%, Faffee P., #(:++7>+38$

enil 1P, CogleL C. :(882;: Group "herapL for

Su/stance Use %isor'ers: Phat %o Pe NnoIQ Earvar' RevieI of PsLchiatrL,

4$ .roo@ %P, Spit9 EI :(88(;: "he Group "herapL of Su/stance A/use, "he EaIorth Press, NeI Mor@$ 6$ "uc@man ., Fensen C :#744;: Stages of small group 'evelopment revisite',

Group an' 0rgani9ational Stu'ies, (:2#7&2(4$ 7$ Fose Guimon, .eatrice Pe/er&Rouget, "erapii scurte 'e grup, Polirom, (885, pag$ 64&#8+$ #8$ Sa/ina (886$ ##$ An're, C$, )es therapies cognitives, !'iion orisset, Paris, #773$ anes, 6+ 'e Aocuri psihologice pentru animarea grupurilor, Polirom

#($EaL, P$F$ , PsLchotherapL for /ulimia nervosa an' /inging, Cochrane %ata/ase SLst "ev$, 2$ Pc'88835(, (888$

35

36